Resumo Objetivo A hiperêmese gravídica (HG) é uma complicação da gravidez que pode evoluir com náuseas e vômitos persistentes. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre os parâmetros hematológicos e a HG. Método Foram incluídas neste estudo 532 gestantes com HG internadas no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia entre março de 2019 e fevereiro de 2021, e 534 gestantes saudáveis com características semelhantes às do grupo de caso. Os parâmetros hematológicos foram comparados entre gestantes com e sem HG. Além disso, os parâmetros hematológicos foram comparados entre as pacientes com HG de acordo com a gravidade da cetonúria. Resultados A média de idade do grupo GH (n=532) foi de 26,3 ± 4,1 anos, e a do grupo de controle (n=534) foi de 25,9 ± 4,8 anos. Entre as pacientes com HG, 46% (n=249) tinham cetona(+), 33% (n=174), cetona(++), e 21% (n=109), cetona (+++). A razão de neutrófilos para linfócitos (RNL) e a razão de plaquetas para linfócitos (RPL) forammaiores no grupo HG do que no grupo de controle: 3,8 (2,8-5,8)/3,2 (2,6-4,0); p<0,001; e 135,2 ± 30,4/108,9 ± 62,2; p<0,001, respectivamente). A contagem de neutrófilos, a RNL e a RPL foram maiores no grupo com cetona(+++) do que nos grupos comcetona(+) e cetona(++): 7,6 ± 1,9/5,5 ± 2,4; p<0,001; 3,8 (2,8- 4,6)/2,9 (2,3-3,6); p<0,001; e 149,9 ± 48,0/135,9 ± 65,7; p<0,001, respectivamente. O nível médio de hemoglobina corpuscular (MHC), a RNL e a RPL foram identificados como preditores independentes da presença de HG e do nível de positividade de cetona em pacientes com HG. Conclusão A RNL e RPL estavam elevadas em pacientes com HG, o que sugere a sua atividade inflamatória. Elas podem ser marcadores importantes associados à presença e à gravidade da HG.

Abstract Objective Hyperemesis gravidarum (HG) is a pregnancy complication that can progress with persistent nausea and vomiting. The aim of the present study is to evaluate the relationship between hematological parameters and HG. Method A total of 532 pregnant women with HG who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology between March 2019 and February 2021, and 534 healthy pregnant women with characteristics similar to those of the case group were included in the study. The hematological parameters of both groups were compared. In addition, the hematological parametersof patients with HG according to the severity of ketonuria were compared. Results Themean age of the HG group (n=532) was 26.3 ± 4.1 years, and that of the control group (n=534) was 25.9 ± 4.8 years. Among patients with HG, 46% (n=249) had ketone(+), 33% (n=174), ketone(++), and 21% (n=109), ketone(+++). The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) were higher in the HG group than in the control group: 3.8 (2.8-5.8)/3.2 (2.6-4.0); p<0.001; and 135.2 ± 30.4/108.9 ± 62.2; p<0.001 respectively. The neutrophil count, NLR, and PLR were higher in the group with ketone(+++) than in the groups with ketone(+) or ketone(++): 7.6 ± 1.9/5.5 ± 2.4; p<0.001; 3.8(2.8-4.6)/2.9(2.3- 3.6); p<0.001; and 149.9 ± 48.0/135.9 ± 65.7; p<0.001 respectively. The mean corpuscular hemoglobin (MCH) level, the NLR, and the PLR were identified as independent predictors of the presence of HG and the level of ketone positivity in HG patients. Conclusion The NLR and PLR were high in patients with HG, suggesting the its inflammatory activity. They may be important markers associated with the presence and severity of HG.

Resumo A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma condição neurológica aguda resultada da deficiência de vitamina B1, muito comum em etilistas crônicos. Relatamos um caso de EW secundário a um quadro de hiperêmese gravídica em uma gestante de 25 anos de idade e 13 semanas e 5 dias de idade gestacional. Inicialmente essa desordem se manifestou como fraqueza, confusão mental, amnésia anterógrada, e alucinações auditivas e visuais. O diagnóstico foi estabelecido depois da detecção de achados sugestivos de EW na ressonância nuclear magnética e da melhora do quadro clínico com reposição de tiamina. A hiperêmese gravídica não é uma causa comum de EW, o que faz com que o presente relato de caso tenha importância na literatura e reforça a necessidade de atenção na prática clínica para complicações raras mas importantes desse quadro tão comum (hiperêmese gravídica).

Abstract Wernicke encephalopathy (WE) is an acute neurological disorder resulting from vitamin B1 deficiency, which is common in chronic alcoholism. We report a rare case of WE due to hyperemesis gravidarum in a 25-year-old pregnant patient at 13 weeks and 5 days of gestation. Initially, the disease manifested as weakness, mental confusion, anterograde amnesia, and visual and auditory hallucinations. The diagnosis was established after the detection of suggestive findings of WE in the thalamus by magnetic resonance imaging (MRI) and a rapid improvement in the patient's clinical status subsequent to treatment with thiamine. Hyperemesis is a rare cause of WE, which makes the reported case important in the literature and reinforces the need for attention in clinical practice to rare but important complications of this common condition (hyperemesis gravidarum).

RESUMO Os autores relatam um caso da enfermaria psiquiátrica do Hospital Geral Santa Casa de Misericórdia de Sorocaba-SP. Paciente gestante, de 19 anos, usuária crônica de maconha que apresenta náuseas e vômitos intensos não responsivos aos antieméticos, associados a dor abdominal, agitação psicomotora e hábito compulsivo de tomar banhos quentes para alívio dos sintomas, quadro que caracteriza a SHC. Trata-se de uma síndrome rara, com efeito paradoxalmente emetogênico da maconha. É subdiagnosticada e relacionada ao uso crônico e intenso de maconha. Destacamos que não foi encontrada descrição de caso na literatura brasileira. A conclusão deste relato reporta a importância do reconhecimento e categorização da síndrome e sua correlação com a dependência de maconha, pois o tratamento implica a suspensão do uso de maconha, tratamento da dependência, além da prevenção de suas complicações clínicas.

ABSTRACT The authors report a case from the psychiatric department of a general hospital (Santa Casa de Misericordia at Sorocaba city, São Paulo, Brazil). A patient, 19-year-old, pregnant woman, marijuana chronic user, presenting abdominal pain, psychomotor agitation, unmanageable nausea, severe vomiting, not responsive to antiemetic drugs, associated with compulsive hot water showering. Cannabinoid hyperemesis syndrome is sub-diagnosed and rare, characterized by those three symptoms: heavy marijuana use, vomiting and repeated hot showering. There is no prior report in Brazilian medical literature. This paper aims to emphasize the importance of recognizing and categorizing this syndrome and its correlation to marijuana use. Main treatment is supportive care, withdrawing substance and supportive carries to suspension of marijuana use as well as clinical complications prevention.

Relata-se o caso de uma adolescente de 18 anos que desenvolveu quadro de hiperemese gravídica seguida de anorexia nervosa durante sua primeira gravidez, chegando a índice de massa corporal (IMC) de 14,3 Kg/m². Os sintomas apresentados remitiram após o término prematuro da gestação. Apesar de a anorexia nervosa ser incomum na gravidez, seu diagnóstico é importante em virtude dos riscos para a saúde materna e fetal.

The authors describe a case of an eighteen years-old adolescent who developed hyperemesis gravidarum followed by anorexia nervosa during her first pregnancy. Her body mass index (BMI) achieved 14.3 Kg/m². The symptoms remitted after the premature delivery of the newborn. Although anorexia nervosa is uncommon in pregnancy, its diagnosis is important in view of the risks for the health of mother and fetus.

A etiologia da hiperêmese gravídica é desconhecida, porém, vários autores consideram a origem psíquica como a mais provável. Neste trabalho, estudou-se a influência da assistência de enfermagem às gestantes com náuseas e vômitos matinais ou vespertinos, na profilaxia da hiperêmese gravídica. A assistência de enfermagem consistiu basicamente em orientação sobre alimentação e ajuda na resolução de problemas emocionais.

The objectives of this study was to find out if nursing assistance given to pregnant women, specifically in relation to nauses and vomiting, would help prevent hyperemesis gravidarum. Nursing assistance consisted basically in orientation regarding diet and help in the solution of emotional problems, both given to the palíenles when they came to the out patient department for pre-natal control. Thirty pregnant women were studied. The data obtained were not significant, due probabity to a number of causes, including: small population; infrequent nurse-patient meetings; lack of control over the patients' diet. This study was therefore considered as a pilot study.