RÉSUMÉ L’article analyse la catégorisation des utilisateurs des unités de santé de base comme «difficiles à enregistrer» et comment cette distinction affecte les expériences d’accès aux soins de reproduction dans ces bureaucraties. Il est évident que la sémantique « difficile » a produit une différenciation sociale entre les utilisateurs en fonction des stigmates reproductifs et de l’éligibilité aux services en fonction de leur évaluation comportementale, principalement noire, pauvre et dépendante des services publics. Leurs expériences discriminatoires dans les bureaucraties sont identifiées lorsque l’idée de règles « difficiles », inappropriées des services et des processus décisionnels des équipes, a produit des médiations d’exclusion pour qu’elles accèdent aux soins de reproduction. L’article est basé sur une ethnographie de trois unités à Rio de Janeiro et sur 57 entretiens avec des professionnels de la santé réalisés entre 2015 et 2017. L’analyse est guidée par des approches intersectionnelles des inégalités, des stigmates reproductifs et de la gouvernance des personnes vulnérables, contribuant à la façon dont l’exclusion les médiations transforment les distinctions en inégalités.

ABSTRACT The article examines the way the categorization of patients as “difficult patients” impacts their access to reproductive care in primary healthcare clinics. Using an ethnographic approach, it focuses on three public clinics in Rio de Janeiro and analyzes 57 interviews with health professionals conducted between 2015 and 2017. The analysis draws on intersectional approaches to inequality, reproductive stigmas, and the governance of vulnerable populations to show how the “difficult” label and its semantics, primarily applied to black and poor women who depend on public services, has led to a social differentiation of healthcare users based on reproductive stigmas and service eligibility from an assessment of their behavior. The notion of “difficult” combines with inadequate rules and decision-making by health clinic teams to promote discriminatory experiences through exclusionary mediations in their access to reproductive healthcare. The findings contribute to a better understanding of the way exclusionary bureaucratic mediation transforms distinctions into inequalities.

RESUMO O artigo analisa a categorização de usuárias de unidades básicas de saúde como “cadastradas difíceis” e como essa distinção repercute em vivências para acessar os cuidados reprodutivos nessas burocracias. Evidencia-se que a semântica “difícil” produziu diferenciação social entre as usuárias a partir de estigmas reprodutivos e da elegibilidade aos serviços pela avaliação comportamental delas, majoritariamente, negras, pobres e dependentes dos serviços públicos. Identificam-se vivências discriminatórias delas nas burocracias quando a ideia de “difícil”, regras inapropriadas dos serviços e processos decisórios das equipes produziram mediações excludentes para que elas acessassem os cuidados reprodutivos. O artigo se baseia em uma etnografia de três unidades, no Rio de Janeiro, e em 57 entrevistas com profissionais de saúde realizadas entre 2015 e 2017. A análise é orientada por abordagens interseccionais das desigualdades, de estigmas reprodutivos e da governança de vulneráveis, contribuindo sobre como mediações excludentes transformam distinções em desigualdades.

RESUMEN El artículo analiza la categorización de usuarias de unidades básicas de salud como “registradas difíciles” y cómo esa distinción repercute en vivencias para acceder a los cuidados reproductivos en esas burocracias. Se evidencia que la semántica “difícil” produjo una diferenciación social entre las usuarias a partir de estigmas reproductivos y de la elegibilidad de los servicios a partir de su evaluación comportamental, mayoritariamente a negras, pobres y dependientes de los servicios públicos. Se identifican vivencias discriminatorias de las mujeres en las burocracias con la idea de “difícil”, reglas inapropiadas de los servicios y procesos de toma de decisiones de los equipos produjeron mediaciones excluyentes para su acceso a los cuidados reproductivos. El artículo se basa en una etnografía de tres unidades de atención en Rio de Janeiro y 57 entrevistas con profesionales de salud realizadas entre 2015 y 2017. El análisis está orientado por abordajes interseccionales de las desigualdades, de estigmas reproductivos y de la gobernanza de vulnerables, contribuyendo a la reflexión sobre cómo las mediaciones excluyentes transforman distinciones en desigualdades.

Resumo A atividade antioxidante do mel de Tetragonisca angustula (TAH) e seu extrato etanólico (TAEE) foram investigados. Os níveis totais de fenólicos (TPC) e flavonóides (TFC) também foram avaliados. Os resultados para TPC foram 19,91 ± 0,38 e 29,37 ± 1,82 mg GAE g-1 e para TFC 0,20 ± 0,02 e 0,14 ± 0,01 mg QE g-1 de TAH e TAEE, respectivamente. As atividades antioxidantes foram 73,29 ± 0,49% e 93,36 ± 0,27% no ensaio DPPH● e 71,73 ± 4,07% e 97,86 ± 0,35% no ABTS●+ para TAH e TAEE, respectivamente. A atividade redutora total foi determinada pelo método de poder redutor (PR) e íon ferrico (Fe III) e os resultados variaram em PR de 151,7 ± 25,7 e 230,7 ± 25,2 mg GAE L-1, para TAH e TAEE respectivamente e para (Fe III) em EC50 0,284 em TAEE e 0,687 em TAH. A análise química por HPLC-DAD do extrato etanólico (TAEE) revelou a presença de ácido ferúlico como componente majoritário no extrato. A análise de RMN 1H confirmou esta estrutura e mostrou a presença de glicose, ácido cítrico, ácido succínico, prolina e derivados de hidrocarbonetos no TAEE. Além disso, a origem botânica também foi investigada e apresentou característica multifloral, tendo encontrado 19 tipos polínicos com predomínio botânico da família Anacardiaceae, sendo o pólen Tapirira predominante (42,6%) e o Schinus secundário (25,7%). Os resultados mostraram que o mel de T. angustula é uma interessante fonte de compostos fenólicos antioxidantes devido à sua origem floral e pode atuar como protetor da saúde humana quando consumido.

Abstract The antioxidant activity of Tetragonisca angustula honey (TAH) and its ethanolic extract (TAEE) were investigated. The total levels of phenolic (TPC) and flavonoids (TFC) were also evaluated. The results for TPC were 19.91 ± 0.38 and 29.37 ± 1.82 mg GAE g-1 and for TFC 0.20 ± 0.02 and 0.14 ± 0.01 mg QE g-1 of TAH and TAEE, respectively. Antioxidant activities were 73.29 ± 0.49% and 93.36 ± 0.27% in the DPPH● assay and 71.73 ± 4.07% and 97.86 ± 0.35% in ABTS●+ for TAH and TAEE, respectively. The total reducing activity was determined by the method of reducing power (PR) and iron ion (Fe III) and the results varied in PR from 151.7 ± 25.7 and 230.7 ± 25.2 mg GAE L-1, for TAH and TAEE respectively and for (Fe III) in EC50 0.284 in TAEE and 0.687 in TAH. Chemical analysis by HPLC-DAD of the ethanolic extract (TAEE) revealed the presence of ferulic acid as majority phenolic component in the extract. The 1H NMR analysis confirmed this structure and showed the also presence of glucose, citric acid, succinic acid, proline and hydrocarbon derivatives. In addition, the botanical origin was also investigated and showed a multifloral characteristic, having found 19 pollen types with a botanical predominance of the Anacardiaceae family, with Tapirira pollen occurring as predominant (42.6%) and Schinus as secondary (25.7%). The results showed that T. angustula honey is an interesting source of antioxidant phenolic compounds due to its floral origin and can act as a protector of human health when consumed.

Resumo O presente estudo foi realizado para medir metais pesados em peixes ciprinídeos em rios do Distrito Khuzdar Balochistan, Paquistão. No presente estudo, foram coletadas 25 amostras de peixes pertencentes a 8 ordens de 13 famílias. A família Cyprinidae apresentou o maior número de oito espécies de peixes. O presente estudo está focado em metais pesados em peixes ciprinídeos. O acúmulo de metais pesados como zinco, manganês, cobre e níquel foi avaliado na água e em vários órgãos dos peixes. A Espectroscopia de Absorção Atômica foi utilizada para a identificação desses metais pesados em espécies de peixes e corpos d’água. A concentração em água ((mg/L),) Zn Conc. 0,383-.028 Mn Conc. .073- .030 Cu Conc. 080-.017 NI Conc. 0,79-.14. A concentração de metais pesados foi considerada semelhante e variou simultaneamente em toda a área de pesquisa. A concentração de zinco foi relatada mais alta, enquanto o cobre estava na concentração mais baixa em todas as espécies de peixes. A concentração de metais pesados, em todas as espécies de peixes neste estudo, estava acima do limite dos limites da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Abstract The present study was conducted to measured heavy metals in cyprinid fishes in rivers of District Khuzdar Balochistan, Pakistan. In the present study, 25 fish samples were collected that belonged to 8 order of 13 families, The Cyprinidae family had the largest number of eight fish species. Present study is focused on Heavy metals in cyprinid fishes. Heavy metals accumulation like Zinc, Manganese, Copper, and Nickel was evaluated in water and various organs of fishes. Atomic Absorption Spectroscopy was used for the identification of these heavy metals in fish species and water bodies. The average concentration (mg/L) of Zn 0.26-0.41, Mn 0.030- 0.073, Cu 0.017—0.080 and NI 0.14-0.79 were observed in water. The Concentration (mg/L), of Zn Conc 0.383-.028 Mn Conc .073- .030 Cu Conc 080-.017 NI Conc .79-.14. The concentration of heavy metals was found both similar and varied simultaneously across the whole research area. Zinc concentration was reported highest, whereas Copper was at the lowest concentration in all fish species .The concentration of heavy metals, in all the fish species under this study, was above the threshold of WHO limits.

Resumo Este estudo tem como objetivo relatar o conhecimento indígena sobre a flora medicinal dos habitantes do entorno da maior floresta artificial plantada do mundo, a Changa Manga, no Paquistão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas diretas e reuniões em grupo de 81 habitantes, incluindo 32 curandeiros locais, com informações sobre o uso de plantas medicinais indígenas durante o período de um ano. Diferentes ferramentas estatísticas foram aplicadas para analisar os dados, incluindo citação de frequência (FC), citação de frequência relativa (RFC), valor de uso, fator de consenso dos informantes e nível de fidelidade. Este estudo relatou 73 espécies de plantas pertencentes a 37 famílias de plantas e 46 gêneros. A maioria das espécies de plantas pertence à família Compositae. As plantas medicinais mais utilizadas foram P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L., P. harmala L., P. emblica L. e A. indica A. Juss. O maior número de espécies foi usado para curar distúrbios gastrointestinais. O maior nível de fidelidade (68,18%) foi de E. helioscopia para cura de distúrbios gastrointestinais. Os usos máximos em fresco (17) foram relatados por C. dactylon (L.) Pars. enquanto o maior número de espécies relatando usos frescos em número semelhante foi de 13. Neste estudo, cinco novas plantas estão sendo relatadas pela primeira vez no Paquistão por seu valor etnomedicinal. Nossos dados refletem o uso exclusivo das plantas medicinais na área de estudo. As ferramentas estatísticas utilizadas no estudo mostraram-se úteis para apontar as plantas mais importantes e específicas da categoria de doença. Plantas de alto valor de uso e as novas plantas medicinais relatadas podem ser uma importante fonte de isolamento de compostos farmacologicamente ativos.

Abstract This study aims at reporting the indigenous knowledge of the medicinal flora from the inhabitants of surroundings of the World’s largest artificial planted forest “Changa Manga”, Pakistan. Data were collected by direct interviews and group meetings from 81 inhabitants including 32 local healers having information regarding the use of indigenous medicinal plants over a period of one year. Different statistical tools were applied to analyze the data including Frequency citation (FC), Relative frequency citation (RFC), Use Value, Factor of informants consensus and fidelity level. This study reported 73 plant species belonging to 37 plant families and 46 genera. The majority of plant species belong to compositae family. The most commonly used medicinal plants were P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L, P. harmala L., P. emblica L., and A. indica A.Juss. The greatest number of species was used to cure gastrointestinal disorders. The highest fidelity level (68.18%) was of E. helioscopia to cure gastrointestinal disorders. Maximum fresh uses (17) were reported by C. dactylon (L.) Pars. While the highest number of species reporting fresh uses in similar number was 13. In this study, five novel plants are being reported for the first time in Pakistan for their ethnomedicinal worth. Our data reflect unique usage of the medicinal plants in the study area. The statistical tools used in the study proved useful in pointing the most important and disease category specific plants. High use value plant and the new reported medicinal plants might prove an important source of the isolation of pharmacologically active compounds.

Resumo A busca por herbicidas mais amigáveis ao meio ambiente, visando o controle de pragas agrícolas, aliado a uma menor nocividade à saúde humana e ao meio ambiente tem crescido. Uma alternativa utilizada pelos pesquisadores é a aplicação de produtos do metabolismo secundário de plantas, que são investigados em virtude do seu potencial bioativo. Assim, espécies pertencentes à família Myrtaceae são potenciais nestes estudos, uma vez que esta família é reconhecida por possuir alta atividade biológica. Uma espécie pertencente a este gênero é Psidium cattleyanum, que possui efeito medicinal e seus frutos são utilizados na alimentação humana. Assim, o objetivo desta pesquisa foi avaliar e comparar a fitocitogenotoxicidade de extratos foliares aquosos e etanólicos da espécie P. cattleyanum, a partir de bioensaios vegetais, bem como identificar as principais classes de compostos presentes nos extratos. Para isso, os extratos foram preparados e caracterizados e foram realizados testes biológicos avaliando, em sementes e plântulas de alface e sorgo, as variáveis: porcentagem de germinação, índice de velocidade de germinação, crescimento radicular e crescimento aéreo; em células meristemáticas de alface foram avaliadas as variáveis: fases mitóticas, índice mitótico, alterações nucleares e alterações cromossômicas. Flavonas, flavononas, flavonóis, flavononóis, flavonóides, alcalóides, resinas, xantonas e glicosídeo de antraquinona foram caracterizados no extrato etanólico. Ambos os extratos avaliados, na maior concentração, inibiram o desenvolvimento inicial da planta. Todos os tratamentos causaram alterações nas fases mitóticas e inibiram o índice mitótico. Além disso, os tratamentos promoveram aumento de alterações nucleares e cromossômicas. O mecanismo de ação apresentado foi aneugênico, clastogênico e epigenético. O extrato etanólico foi mais citotóxico, pois teve efeito mais expressivo em menor concentração. Apesar da citotoxicidade dos extratos em estudo, eles promoveram alterações em níveis inferiores ao controle positivo glifosato.

Abstract The search for more environmental friendly herbicides, aiming at the control of agricultural pests, combinated with less harmfulness to human health and the environment has grown. An alternative used by researchers is the application of products of secondary plant metabolism, which are investigated due to their potential bioactivities. Thus, species belonging to the Myrtaceae family are potential in these studies, since this family is recognized for having high biological activity. A species belonging to this genus is Psidium cattleyanum, which has a medicinal effect and its fruits are used in human food. Thus, the objective of this research was to evaluate and compare the phyto-cyto-genotoxicity of aqueous and ethanolic leaf extracts of the specie P. cattleyanum, from plant bioassays, as well as to identify the main classes of compounds present in the extracts. For this, the extracts were prepared, characterized and biological tests were carried out by evaluating, in seeds and seedlings of lettuce and sorghum, the variables: percentage of germination, germination speed index, root growth and aerial growth; and in meristematic lettuce cells the variables: mitotic phases, mitotic index, nuclear alterations and chromosomal alterations. Flavones, flavonones, flavonols, flavononols, flavonoids, alkaloids, resins, xanthones and anthraquinone glycoside were characterized in the ethanolic extract. Both evaluated extracts, in the highest concentration, inhibited the initial plant development. All treatments caused alterations in the mitotic phases and inhibited mitotic index. In addition, the treatments promoted an increase in nuclear and chromosomal alterations. The mechanism of action presented was aneugenic, clastogenic and determined in epigenetic alterations. The ethanolic extract was more cytotoxic, since it had a more expressive effect at a lower concentration. Despite the cytotoxicity of the extracts under study, they promoted alterations at lower levels than the glyphosate positive control.

Resumo Objetivo: sintetizar o cuidado prestado por profissionais de saúde, nos diferentes níveis de atenção, às famílias de crianças com Transtornos do Espectro Autista. Método: estudo qualitativo, baseado no referencial teórico filosófico do Cuidado Centrado na Família, desenvolvido com 22 profissionais de três equipes multidisciplinares de serviços da Rede de Atenção à Saúde de um município do estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de dois grupos focais com cada equipe, organizados com apoio do software Atlas.ti 8 Qualitative Data Analysis e submetidos à Análise Temática de Conteúdo. Resultados: as descobertas mostram ações centradas em situações pontuais, principalmente nas demandas e necessidades advindas do cuidado da criança e de seu comportamento atípico. Fatores influenciadores para o cuidado à família, como a sobrecarga de trabalho e a pouca experiência profissional, evidenciam a fragilidade da assistência multiprofissional e a invisibilidade da família enquanto unidade de cuidado. Conclusão: destaca-se a necessidade de rever o funcionamento e modo como a rede para o cuidado multiprofissional da criança e sua família está organizada. Recomenda-se a oferta de ações de educação permanente que contribuam com a qualificação das equipes multiprofissionais no cuidado às famílias de crianças no espectro do autismo.

Abstract Objective: to synthesize the care provided by health professionals, at different care levels, to the families of children with Autism Spectrum Disorders. Method: a qualitative study, based on the Family-Centered Care philosophical theoretical framework and developed with 22 professionals from three multidisciplinary teams from the Health Care Network of a municipality in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. The data were collected through two focus groups with each team, organized with the support of the Atlas.ti 8 Qualitative Data Analysis® software and submitted to Thematic Content Analysis. Results: the findings show actions centered on specific situations, especially on the demands and needs arising from the child’s care and atypical behavior. Influencing factors for family care, such as work overload and little professional experience, show the weakness of multiprofessional care and the invisibility of the family as a care unit. Conclusion: the need is highlighted to review functioning of the network for the multiprofessional care of children and their families and how such network is organized. It is recommended to offer permanent education actions that contribute to the qualification of multiprofessional teams in the care of families of children in the autism spectrum.

Resumen Objetivo: resumir la atención que brindan los profesionales de la salud, en los diferentes niveles de atención, a las familias de niños con Trastornos del Espectro Autista. Método: estudio cualitativo, basado en el marco teórico filosófico de la Atención Centrada en la Familia, desarrollado con 22 profesionales de tres equipos multidisciplinarios de servicios de la Red de Atención de la Salud en un municipio del estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de dos grupos focales con cada equipo y organizados con la ayuda del software Atlas.ti 8 Qualitative Data Analysis ® y sometidos al Análisis de Contenido Temático. Resultados: los hallazgos muestran acciones enfocadas en situaciones específicas, principalmente en las demandas y necesidades que genera el cuidado del niño y su comportamiento atípico. Factores que influyen en la atención a la familia, como la sobrecarga de trabajo y la poca experiencia profesional, revelan las falencias que tiene la asistencia multidisciplinaria y la invisibilidad de la familia como unidad de atención. Conclusión: es necesario examinar el funcionamiento y la forma en que está organizada la red para la atención multidisciplinaria de los niños y sus familias. Se recomienda implementar acciones de educación continua que contribuyan a la capacitación de los equipos multidisciplinarios para la atención a las familias de niños con espectro autista.

Resumo Objetivo: o atendimento centrado na família durante procedimentos invasivos tem sido endossado por muitas organizações profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes dos profissionais de saúde em relação à presença dos pais durante o procedimento invasivo realizado em seus filhos. Método: os prestadores de serviços de saúde pediátricos (divididos em categorias profissionais e faixa etária) de um dos maiores hospitais da Espanha foram solicitados a preencher um questionário e escrever comentários de texto livre. Resultados: a pesquisa foi respondida por 227 pessoas. A maioria (72%) dos participantes, em suas respostas, relatou que os pais algumas vezes estão presentes durante as intervenções, embora houvesse diferenças entre as categorias profissionais a esse respeito. Os procedimentos em que os pais estavam presentes eram aqueles considerados “menos invasivos” (96% dos casos), enquanto apenas 4% estavam presentes naqueles considerados “mais invasivos”. Quanto mais velho o profissional, a presença dos pais foi considerada menos necessária. Conclusão: as atitudes em relação à presença dos pais durante o procedimento pediátrico invasivo são influenciadas pela categoria profissional, a idade do prestador de serviço de saúde e a invasividade do procedimento.

Abstract Objective: family-centered care during invasive procedures has been endorsed by many professional health care organizations. The aim of this study was to evaluate the health professionals’ attitudes towards parental presence during their child’s invasive procedure. Method: pediatric healthcare providers (divided in professional categories and range of ages) from one of the Spain’s largest hospitals were asked to complete a questionnaire and write free-text comments. Results: 227 responded the survey. Most (72%) participants, in their answers, reported that parents are sometimes present during interventions, although there were differences between professional categories in this respect. The procedures in which the parents were present were those considered “less invasive” (96% of cases), while only 4% were present in those considered “more invasive”. The older the professional, the less necessary parental presence was considered. Conclusion: the attitudes towards parental presence during pediatric invasive procedure are influenced by the professional category, the age of the healthcare provider and the invasiveness of the procedure.

Resumen Objetivo: la atención centrada en la familia durante procedimientos invasivos ha sido respaldada por muchas organizaciones profesionales dedicadas al cuidado de la salud. El objetivo de este estudio fue evaluar las actitudes de los profesionales de la salud con respecto a la presencia de los padres durante los procedimientos invasivos realizados en niños. Método: a los prestadores de atención médica en Pediatría (divididos en categorías profesionales y rangos de edad) de uno de los hospitales más importantes de España se les solicitó que respondieran un cuestionario y redactaran comentarios de texto libre. Resultados: un total de 227 profesionales respondieron la encuesta. En sus respuestas, la mayoría (72%) de los participantes informó que, en ocasiones, los padres están presentes durante las intervenciones, aunque se registraron diferencias entre las distintas categorías profesionales al respecto. Los procedimientos en los que los padres estuvieron presentes se consideraron como “menos invasivos” (96% de los casos), mientras que solamente el 4% estuvo presente en los considerados “más invasivos”. A mayor edad de los profesionales, menos necesaria se consideró la presencia de los padres. Conclusión: las actitudes con respecto a la presencia de los padres durante procedimientos pediátricos invasivos se vieron influenciadas por la categoría profesional, la edad del prestador de salud y la invasividad de los procedimientos.

Objective: to analyze the emotional response of critically-ill conscious patients during daily hygiene procedures in a Cardiology Intensive Care Unit and to compare it based on the existence of previous experiences or not. Method: a prospective and descriptive study. A 30-item ad hoc survey based on the first-day hygiene procedures was applied to 148 patients. Questions are asked about the feelings during the hygiene procedures and about positive and negative aspects of the experience. The patients are compared based on whether they had been already subjected to hygiene procedures or not. Results: 67.6% were men and their mean age was 67±15 years old; 45.9% proved to be satisfied, 27% felt embarrassment and 86.3% were grateful to the professionals for talking to them during the hygiene procedures. 33.1% of the patients had never been subjected to hygiene procedures in bed, were significantly younger and single, and presented a lower cleanliness sensation. 32% stated that they would like for a family member to collaborate in the hygiene procedures. Conclusion: the patients do not feel that their intimacy is invaded when they are subjected to hygiene procedures and appreciate communication with the health personnel while this care is provided. Those who had never been subjected to hygiene procedures in bed are younger, feel more embarrassed and are more disturbed by interruptions, in addition to being more aware of them.

Objetivo: analizar la respuesta emocional de pacientes conscientes en estado crítico durante la higiene diaria en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos y compararla en función de experiencias previas o no. Método: estudio prospectivo y descriptivo. Encuesta ad hoc de 30 ítems realizada a 148 pacientes y basada en la higiene del primer día. Se formulan preguntas sobre los sentimientos durante la higiene y aspectos positivos y negativos de la experiencia. Se compara a los pacientes en función de si se los había higienizado con anterioridad. Resultados: el 67,6% fueron hombres y la media de edad fue de 67±15 años. El 45,9% presentó conformismo, el 27% sintió vergüenza y el 86,3% agradeció que le hablaran durante la higiene. Al 33,1% de los pacientes nunca les habían realizado higiene en la cama, eran significativamente más jóvenes y solteros, y tenían menor sensación de limpieza. El 32% expresó que le gustaría que un familiar colaborase en la higiene. Conclusión: los pacientes no sienten que se invade su intimidad cuando se los higieniza y aprecian la comunicación con el personal sanitario durante estos cuidados. Los pacientes a quienes no les habían realizado higiene en la cama previamente son más jóvenes, sienten mayor vergüenza y les molestan más las interrupciones, siendo más conscientes de ellas.

Objetivo: analisar a resposta emocional de pacientes críticos conscientes durante a higiene diária em uma unidade de terapia intensiva cardíaca e compará-la considerando ou não as experiências prévias. Método: estudo prospectivo e descritivo. Foi aplicado questionário ad hoc de 30 itens a 148 pacientes, com base na higiene do primeiro dia. Foram feitas perguntas sobre sentimentos durante a higiene e aspectos positivos e negativos da experiência. Os pacientes foram comparados considerando o fato de terem sido higienizados anteriormente. Resultados: 67,6% eram homens e a idade média foi de 67±15 anos. 45,9% apresentavam conformismo, 27% se sentiram envergonhados e 86,3% estavam gratos por terem conversado com eles durante a higiene; 33,1% dos pacientes acamados nunca haviam recebido cuidados de higiene no leito, eram significativamente mais jovens e solteiros, e tinham um senso de limpeza mais baixo; 32% expressaram que gostariam que um membro da família ajudasse na higiene. Conclusão: os pacientes não se sentiram invadidos em sua intimidade quando receberam os cuidados de higiene e apreciaram a comunicação com o pessoal de saúde durante o procedimento. Os pacientes que não tinham recebido cuidados de higiene no leito anteriormente são mais jovens, sentem-se mais constrangidos e mais incomodados pelas interrupções, sendo mais conscientes delas.

Objective: to examine the repercussions of the pandemic on the family system by focusing on the perspective of family members who contracted and experienced COVID-19. Method: an exploratory study with a qualitative approach conducted with 27 individuals who had COVID-19. Data collection took place through telephone interviews that were audio-recorded and guided by a semi-structured instrument. Data analysis was based on an inductive process supported by Reflexive Thematic Analysis. Results: the pandemic and illness of a family member acted as driving forces generating new and intense movements in the family system. Initially, they noticed negative repercussions such as concerns, fear, anguish, stress, distancing and social isolation. As time progressed and by using technologies to ease communication, they began to perceive positive repercussions such as increased proximity, strengthening of ties, development of new roles and care. The families also identified recovery of a balanced position, with return of certain readjustment in family dynamics and functioning. Conclusion: health professionals need to recognize that the COVID-19 disease has imposed repercussions on family systems, proposing interventions that help families face this moment and more easily recover a balanced position for their functioning.

Objetivo: examinar las repercusiones de la pandemia en el sistema familiar enfocándose en la perspectiva de familiares que han contraído y padecido COVID-19. Método: estudio exploratorio de enfoque cualitativo realizado con 27 personas que tuvieron COVID-19. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas telefónicas que se grabaron en audio y estuvieron guiadas por un instrumento semiestructurado. El análisis se basó en un proceso inductivo respaldado por Análisis Temático Reflexivo. Resultados: la pandemia y el hecho de que un familiar contrajera la enfermedad fueron fuerzas impulsoras que generaron movilizaciones nuevas e intensas en el sistema familiar. Inicialmente, notaron repercusiones negativas como preocupaciones, temor, angustia, estrés, distanciamiento y aislamiento social. Con el paso del tiempo y empleando tecnologías para facilitar la comunicación, comenzaron a percibir repercusiones positivas como más cercanía, fortalecimiento de vínculos, desarrollo de nuevos roles y cuidado mutuo. Las familias también identificaron que recuperaban una posición de equilibrio, con retorno de cierto reajuste en la dinámica y el funcionamiento familiar. Conclusión: los profesionales de la salud deben admitir que la enfermedad por COVID-19 ha generado repercusiones en los sistemas familiares, además de proponer intervenciones que ayuden a las familias a hacer frente a este momento y a recuperar más fácilmente una posición de equilibrio para su buen funcionamiento.

Objetivo: examinar as repercussões da pandemia no sistema familiar a partir da perspectiva dos familiares que contraíram e vivenciaram a COVID-19. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa realizado com 27 indivíduos que tiveram COVID-19. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas telefônicas gravadas em áudio e guiadas por um instrumento semiestruturado. A análise dos dados baseou-se num processo indutivo apoiado na Análise Temática Reflexiva. Resultados: a pandemia e o adoecimento de um familiar atuaram como motores geradores de novos e intensos movimentos no sistema familiar. Inicialmente, perceberam repercussões negativas como preocupações, medo, angústia, estresse, distanciamento e isolamento social. Com o passar do tempo e com o uso das tecnologias para facilitar a comunicação, os familiares começaram a perceber repercussões positivas como maior proximidade, fortalecimento dos laços, desenvolvimento de novos papéis e cuidado. As famílias também identificaram recuperação de uma posição equilibrada, com retorno de certo reajuste na dinâmica e funcionamento familiar. Conclusão: os profissionais de saúde precisam reconhecer que a doença COVID-19 impôs repercussões nos sistemas familiares, propondo intervenções que ajudem as famílias a enfrentar esse momento e recuperar mais facilmente uma posição equilibrada para seu funcionamento.

Resumen Introducción: Prácticas alimentarias inadecuadas ocasionan sobrepeso y obesidad infantil, hábitos que se aprenden en la familia y el entorno social; en México, la prevalencia incrementó un 1.1% en relación al 2012. Contar con planes de cuidados de enfermería brindará una orientación para disminuir obesidad en la familia al fomentar hábitos nutricionales saludables. Objetivo: Diseñar planes de cuidados de enfermería dirigido a padres de niños con sobrepeso u obesidad, factibles de implementar dentro del entorno familiar. Metodología: Se empleó la propuesta para elaboración del plan de cuidados de enfermería de la Comisión Permanente de Enfermería en México. La delimitación del problema fue mediante valoración a 30 padres/madres con hijos/as de 5 a 11 años que padecían sobrepeso u obesidad. La construcción de los planes de cuidados se realizó según el análisis de la valoración mediante la Teoría Enfermera del Déficit del Autocuidado, la taxonomía North American Nursing Diagnosis Associaton, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification, clasificadas de acuerdo con sistemas enfermeros propuestos por Orem. Resultados: Se identificaron factores condicionantes básicos como hábitos nutricionales deficientes en la familia, obesidad y sobrepeso en escolares, a partir de los cuales se crearon cinco planes de cuidados: desempeño ineficaz del rol, conductas de mantenimiento ineficaz de la salud, conocimiento deficiente, tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud y dinámica de alimentación ineficaz del preescolar y escolar. Conclusiones: Continuar el desarrollo de planes de cuidados para prevenir y disminuir obesidad en la niñez que aumente o mejore su calidad de vida.

Abstract Introduction: Inadequate dietary practices causes childhood overweight and obesity, habits that are learned in the family and social environment; in Mexico, prevalence increased by 1.1% compared to 2012. Having Nursing Care Plans will provide guidance to reduce obesity in the family by promoting healthy nutritional habits. Objective: To design nursing care plans aimed at parents of overweight or obese children, feasible to implement within the family environment. Methodology: The proposal for the preparation of the nursing care plan of the Permanent Commission of Nursing in Mexico was used. The delimitation of the problem was by assessing 30 parents with children from 5 to 11 years old who were overweight or obese; the construction of the care plans were carried out according to the analysis using the Nurse Theory of Self-Care Deficit, the North American Nursing Diagnosis Association taxonomy, the Nursing Outcomes Classification, and the Nursing Interventions Classification, these classified according to nursing systems proposed by Orem. Results: Basic conditioning factors were identified, such as poor nutritional habits in the family, and obesity and overweight in schoolchildren, from which five care plans were created: Ineffective role performance, ineffective health maintenance behaviors, deficient knowledge, tendency to adopt risk behaviors for health and ineffective eating dynamics at preschool and school. Conclusion: Continue the development of care plans to prevent and reduce obesity in childhood that increases or improves their quality of life.

Abstrato Introdução: Práticas alimentares inadequadas causam sobrepeso e obesidade na infância, hábitos que são aprendidos no ambiente familiar e social; no México, a prevalência aumentou 1,1% em relação a 2012. A existência de Planos de Cuidados de Enfermagem dará orientação para reduzir a obesidade na família, promovendo hábitos nutricionais saudáveis. Objetivo: Elaborar planos de atenção à enfermagem voltados para pais de crianças com sobrepeso ou obesidade, é viável implementar dentro do ambiente familiar. Metodologia: Foi utilizada a proposta para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem da Comissão Permanente de Enfermagem no México. A delimitação do problema foi avaliando 30 pais com crianças de 5 a 11 anos com sobrepeso ou obesidade; a construção dos planos de cuidados foi realizada de acordo com a análise utilizando a Teoria da Enfermeira do Défice de Autocuidado, a taxonomia da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem, a Classificação dos Resultados de Enfermagem, e a Classificação das Intervenções de Enfermagem, estas classificadas de acordo com os sistemas de enfermagem propostos por Orem. Resultados: Foram identificados factores condicionantes básicos, tais como maus hábitos nutricionais na família, e obesidade e excesso de peso em crianças em idade escolar, a partir dos quais foram criados cinco planos de cuidados: Desempenho ineficaz do papel, comportamentos ineficazes de manutenção da saúde, conhecimento deficiente, tendência para adoptar comportamentos de risco para a saúde e dinâmica alimentar ineficaz na pré-escola e na escola. Conclusões: Continuar o desenvolvimento de planos assistenciais de prevenção e redução da obesidade na infância que aumente ou melhore sua qualidade de vida.

Resumen Marco contextual: La psicosis se caracteriza por distorsiones del pensamiento, de la percepción y de las emociones inapropiadas. En el contexto forense, es responsabilidad del enfermero especialista en salud mental y psiquiátrica prevenir las conductas violentas mediante intervenciones psicoterapéuticas. Objetivo: Caracterizar la situación clínica de los participantes en cuanto a las siguientes variables: funcionamiento social, actividades socialmente útiles, relaciones personales y sociales, comportamiento disruptivo y agresivo, asertividad y signos tempranos de agresión. Evaluar la eficacia de un programa de intervención para entrenar las competencias sociales y reducir los predictores de violencia. Metodología: Estudio preexperimental, con diseño antes y después de la prueba con un único grupo, cuya muestra estaba compuesta por 15 pacientes ingresados en los servicios de psiquiatría forense. Resultados: El programa demostró ser eficaz y se observaron cambios estadísticamente significativos en las relaciones personales, el comportamiento disruptivo y agresivo, y los primeros signos de agresión. Conclusión: El entrenamiento de las competencias sociales y del autocontrol se tradujo en la mejora de los indicadores clínicos y en la rehabilitación psicosocial de los participantes, lo que contribuyó a una mejor (re)integración en la familia y la comunidad.

Abstract Background: Psychosis is characterized by distortions of thinking and perception, as well as inappropriate emotions. In forensic settings, psychiatric mental health nurses are responsible for preventing violent behaviors through psychotherapeutic interventions. Objective: To characterize participants’ clinical situation based on the following variables: social performance, socially useful activities, personal and social relationships, disturbing and aggressive behavior, assertiveness, and early signs of aggression; and To assess the effectiveness of an intervention program for training social skills and reducing predictors of violence. Methodology: Pre-experimental study with a one-group pretest-posttest design. The sample consisted of 15 patients admitted to forensic psychiatric wards. Results: The intervention proved effective, with statistically significant changes in personal relationships, disturbing and aggressive behaviors, and early signs of aggression. Conclusion: Training social skills and self-control improved participants’ clinical indicators and psychosocial rehabilitation and contributed to better (re)integrating them into their families and communities.

Resumo Enquadramento: As psicoses são caraterizadas por distorções do pensamento, da perceção e emoções inadequadas. Em contexto forense, cabe ao enfermeiro especialista em saúde mental e psiquiátrica prevenir comportamentos violentos através de intervenções psicoterapêuticas. Objetivo: Caraterizar a situação clínica dos participantes relativamente às variáveis: funcionamento social, atividades socialmente úteis, relações pessoais e sociais, comportamento perturbador e agressivo, assertividade e sinais precoces de agressão; avaliar a eficácia de um programa de intervenção para treino de competências sociais e diminuição de preditores de violência. Metodologia: Estudo pré-experimental, com delineamento de pré e pós-teste com grupo único, cuja amostra foram 15 doentes internados em serviços de psiquiatria forense. Resultados: O programa demonstrou-se eficaz, observando-se mudanças estatisticamente significativas a nível das relações pessoais, dos comportamentos perturbadores e agressivos e dos sinais precoces de agressão. Conclusão: O treino de habilidades sociais e de autocontrolo traduziu-se na melhoria dos indicadores clínicos e na reabilitação psicossocial dos participantes, contribuindo para uma melhor (re)integração na família e na comunidade.

Resumen Marco contextual: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un problema de salud pública. El enfermero de familia desempeña un papel importante en la prevención y el control de las infecciones (PCI). Objetivo: Analizar la autopercepción de los enfermeros sobre sus competencias en PCI del VIH y su relación con la formación en este ámbito. Metodología: Estudio cuantitativo y descriptivo-correlacional. Muestra seleccionada entre los enfermeros de familia de la Administración Sanitaria Regional del Norte que aceptaron participar en el estudio. Se utilizó un formulario que integró el ECAPC-VIH_CSP. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial a través del IBM SPSS Statistics, versión 25.0. Resultados: Los enfermeros presentaron un nivel medio (M = 4,44 ± 1,24) de autopercepción de competencias en la PCI del VIH. Los enfermeros con formación específica mostraron una mayor percepción de la competencia. Conclusión: Los resultados mostraron un nivel medio de competencias autopercibidas en la PCI del VIH entre el personal de enfermería. Se concluye que es necesario formar al personal de enfermería para que desarrolle competencias de calidad y seguridad en la PCI del VIH.

Abstract Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is a public health issue. Family nurses play a significant role in HIV Infection Prevention and Control (IPC). Objective: To analyze nurses’ self-perceived competencies in HIV IPC and determine their association with training in the area. Methodology: Quantitative and descriptive-correlational study. The sample was selected from family nurses from the Northern Regional Health Administration who agreed to participate. A form that included the ECAPC-VIH_CSP scale was applied. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics in IBM SPSS Statistics, version 25.0. Results: Nurses had an average level (M = 4.44 ± 1.24) of self-perceived competencies in HIV IPC. Nurses with specific training had higher self-perceived competence. Conclusion: The results show that nurses had an average level of self-perceived competencies in HIV IPC. Nurses require training to develop competencies in HIV IPC, improving the quality and safety of care.

Resumo Enquadramento: A infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) constitui um problema de saúde pública. O Enfermeiro de Família desempenha um papel significativo na Prevenção e Controlo da Infeção (PCI). Objetivo: Analisar a auto perceção dos enfermeiros face às competências que detêm na PCI por VIH e a sua relação com a formação na área. Metodologia: Estudo quantitativo e descritivo-correlacional. Amostra selecionada a partir dos enfermeiros de família da Administração Regional de Saúde do Norte que aceitaram participar no estudo. Utilizou-se um formulário que integrou a ECAPC-VIH_CSP. Recorreu-se à estatística descritiva e inferencial através do IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultados: Os enfermeiros apresentaram um nível medio (M = 4,44 ± 1,24) de auto perceção de competências na PCI por VIH. Os enfermeiros com formação específica apresentam maior perceção da competência. Conclusão: Os resultados evidenciam um nível medio de competências na PCI por VIH auto percebidas pelos enfermeiros. Conclui-se da necessidade da formação dos enfermeiros para o desenvolvimento das competências para a qualidade e segurança na PCI por VIH.

Resumen Marco contextual: La participación de la familia en los cuidados optimiza los beneficios para la salud y la actitud de los enfermeros hacia esta participación se ve influida por múltiples factores Objetivo: Identificar las actitudes de los enfermeros con respecto a la importancia que conceden a la integración de las familias en los cuidados y determinar la relación entre las actitudes de los enfermeros y su edad, titulación académica, tiempo en la profesión, categoría profesional, sentido de la vida y sintomatología depresiva/ansiedad. Metodología: Estudio transversal, descriptivo-correlacional, que se realizó con 317 enfermeros de un centro hospitalario de la Región Centro de Portugal. Los participantes respondieron a un cuestionario sociodemográfico, a la escala “La Importancia de la Familia en los Cuidados de Enfermería-Actitudes de los Enfermeros”, al “Inventario de Salud Mental” y a la “Escala de los Objetivos de Vida”. Resultados: La mayoría de los participantes documentan actitudes integradoras de la familia hacia el cuidado y el resultado de las correlaciones de la variable objeto de estudio con los factores asociados es coherente con lo esperado. Conclusión: La mayoría de los participantes mostraron actitudes integradoras hacia la familia en los cuidados de enfermería, y fueron los enfermeros de mayor edad, con más titulación y tiempo en la profesión, mayor categoría profesional, mayores extensiones del sentido de vida y menores índices de sintomatología depresiva/ansiedad los que atribuyeron más importancia a la familia en los cuidados de enfermería.

Abstract Background: Family involvement in care increases health gains, and multiple factors influence nurses’ attitudes toward family involvement. Objective: To identify nurses’ attitudes toward family involvement in care and determine the association between nurses’ attitudes and their age, education level, years in the profession, professional category, purpose in life, and symptoms of depression/anxiety. Methodology: Cross-sectional, descriptive-correlational study, carried out 317 nurses from a hospital center in the central region of Portugal. Nurses answered a sociodemographic questionnaire and completed the Families’ Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes scale, the Mental Health Inventory, and the Purpose in Life Test. Results: Most participants reported supportive attitudes toward family involvement in care. The correlations between the variable under study and the associated factors were consistent with the expected. Conclusion: Most participants have supportive attitudes toward family involvement in care. Older nurses, with higher education levels, more years in the profession, higher professional category, a higher sense of purpose in life, and fewer symptoms of depression/anxiety attach more importance to family involvement in nursing care.

Resumo Enquadramento: A participação da família nos cuidados potencia ganhos em saúde, sendo a atitude dos enfermeiros, influenciada por múltiplos fatores. Objetivo: Conhecer as atitudes dos enfermeiros quanto à importância atribuida à integração das famílias nos cuidados e determinar a relação entre essas atitudes e a idade, habilitações académicas, tempo na carreira, categoria profissional, sentido de vida e sintomatologia depressiva/ansiosa dos enfermeiros. Metodologia: Estudo transversal, descritivo-correlacional, realizado com 317 enfermeiros de um Centro Hospitalar da Região Centro de Portugal. Aplicou-se um questionário sociodemográfico, a escala Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem-Atitudes dos Enfermeiros, o Inventário da Saúde Mental e a Escala dos Objetivos de Vida. Resultados: A maioria dos participantes documenta atitudes integrativas, sendo as correlações da variável em estudo com os fatores associados, coerentes com o esperado. Conclusão: Apesar da maioria dos enfermeiros documentar atitudes inclusivas da família, são os mais velhos, com mais habilitações e tempo na carreira, detentores de categoria profissional mais elevada, com maior extensão de sentido de vida e menor sintomatologia depressiva/ansiosa que mais priorizam o envolvimento da família nos cuidados.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT The aim of this article is to identify organizational strategies and operational challenges to implement the multidisciplinary work process of the Expanded Family Health and Primary Healthcare Center (NASF-AB) teams in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil. This is an integrative review study in the LILACS and Science Direct databases, PubMed, Virtual Health Library (VHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Scholar and document review of technical publications (protocols, technical notes, letters, ordinances) on the official website of the Brazilian Ministry of Health. Thirteen studies were included and no technical documents published by the Ministry of Health were located which dealt directly with the reorganization of the NASF-AB work process during the pandemic. It was evidenced that the elements that make up the teamwork process have been modified, such as interprofessional communication and collaboration, interdependence of actions and user-centered care. During the course of the pandemic, a predominance of managerial rationality was noted, with a greater focus on case screening and monitoring activities and clinical-assistance support to the detriment of technical-pedagogical support to Primary Care (PC) teams, characterizing an underutilization of the potential of the multiprofessional team within the scope of Primary Health Care.

RESUMO O objetivo deste artigo é identificar as estratégias para organização e os desafios operacionais para efetivar o processo de trabalho multiprofissional das equipes do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) no contexto da pandemia da Covid-19 no Brasil. Trata-se de estudo de revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, Science Direct, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scholar Google e revisão documental de publicações técnicas (protocolos, notas técnicas, ofícios, portarias) no site oficial do Ministério da Saúde do Brasil. Foram incluídos 13 estudos e não foram localizados documentos técnicos publicados pelo Ministério da Saúde que tratassem diretamente sobre a reorganização do processo de trabalho do Nasf-AB durante a pandemia. Evidenciou-se que os elementos que compõem o processo de trabalho em equipe foram modificados, tais como comunicação e colaboração interprofissional, interdependência das ações e atenção centrada no usuário. No curso da pandemia, notou-se uma predominância da racionalidade gerencial, com maior foco em atividades de rastreio e monitoramento de casos e apoio clínico-assistencial, em detrimento de apoio técnico-pedagógico às equipes de AB, caracterizando um subaproveitamento das potencialidades da equipe multiprofissional no âmbito da Atenção Primária à Saúde.