Summary Vasectomy is usually requested by a couple with children who consider that they have completed their family project. In the clinical practice of the urology office of the Spanish health system, the professional must respond to an increasingly frequent demand: the request for vasectomy in young and childless patients, which raises many doubts in the urologist, regarding the suitability of its realization. Vasectomy causes a supposedly irreversible loss of reproductive function. Performed at the request of healthy, young, childless men, while respecting their autonomy of decision, it can nevertheless be maleficent. This paper aims to provide bioethical arguments concerning the performance of voluntary vasectomy in these cases and to evaluate the basis of the ethical criteria usually invoked to justify it. Subsequently, the legal aspects of vasectomy in Spain and the role of the professional’s conscientious objection are analyzed.

Resumen La vasectomía es solicitada habitualmente por una pareja con hijos que considera que ha completado su proyecto familiar. En la práctica clínica de la consulta de urología del sistema sanitario español, el profesional debe dar respuesta a una demanda cada vez más frecuente: la solicitud de vasectomía en paciente joven y sin hijos, la cual despierta muchas dudas en el urólogo, relativas a la idoneidad de su realización. La vasectomía ocasiona una pérdida pretendidamente irreversible de la función reproductiva. Realizada a petición de varones sanos, jóvenes y sin hijos, respetando su autonomía de decisión, sin embargo, puede resultar maleficente. Este trabajo pretende aportar argumentos bioéticos relativos a la realización de vasectomía voluntaria en estos casos y evaluar los fundamentos de los criterios éticos invocados habitualmente para justificarla. Posteriormente, se analizan los aspectos jurídicos de la vasectomía en España y el papel de la objeción de conciencia del profesional.

Abstract Introduction: According to the Organisation for Economic Co-operation and Development, Chile has one of the highest caesarean section rates on the continent, reaching 44.7% in 20132 and 47.7% in 20173 , ranking third only to Turkey and Mexico. Objective: Analyze the factors related to cesarean section intervention in women who delivered in a private clinic in the Fifth Region of Chile, from 2018 to 2022. Method: Cross-sectional study involving 9,041 users. A logistic regression model with odds ratio and its 95% confidence intervals was used to assess associations with sociodemographic and obstetric factors. Results: The prevalence of cesarean section during the study period was 85.1%. Primiparous status, previous cesarean section, presence of maternal and fetal pathology, absence of labor and surgical sterilization were associated with an increased likelihood of cesarean section, while gestational age 36 and under weeks showed a decreased chance. Conclusions: A high prevalence of cesarean sections stands out for the study period, higher than that reported in the literature.

Resumen Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.

Resumen El doble filo crítico que caracteriza la posición de Silvia Rivera Cusicanqui ayuda a hacer un tratamiento de la modernidad hegemónica y sus expresiones por medio de dos movimientos reflexivos simultáneos: el epistemológico y el político. Silvia no realiza su trabajo de investigación a través de las categorías y las herramientas tradicionales, nacidas en la academia elitista que promueve la esterilización política de las reflexiones gracias a investigaciones hiperespecializadas, o realizadas bajo la lógica del mercado de saberes y que es la lógica imperante en las instituciones universitarias. La pensadora andina se dedica a usar instrumentos teóricos cuya base política sea ya de por sí crítica, es decir, no aborda al colonialismo o al patriarcado sólo como temas, sino que lo hace con posiciones anticolonialistas y antipatriarcales.

Abstract The critical thinking that characterizes Silvia Rivera Cusicanqui’s position helps to make a treatment of hegemonic modernity and its expressions through two simultaneous reflexive movements: the epistemological and the political. Silvia does not carry out her research work through traditional categories and tools, born in the elitist academy that promotes the political sterilization of reflections thanks to hyper-specialized research, or carried out under the logic of the market of knowledge and which is the prevailing logic in university institutions. The Andean thinker is dedicated to using theoretical instruments whose political basis is already critical in itself, that is, she does not approach colonialism or patriarchy only as issues but does so with anti-colonialist and anti-patriarchal positions.

Resumen El artículo analiza la experiencia de mujeres sin hijos respecto del acceso a la ligadura de trompas en Manaus/AM, Brasil. Se trata de un estudio netnográfico, con 20 participantes de un grupo privado en una red social. La recolección de datos se realizó mediante la publicación de un guión con posts temáticos, del 21 de junio al 13 de septiembre de 2022, y posterior análisis de contenido. La primera categoría de resultados aborda las dificultades para realizar la cirugía, sus requisitos y el acceso informal al conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos. La segunda, la nulidad del consentimiento de las mujeres como principal característica de la atención brindada por los profesionales de la salud. El tercero, el itinerario emocional impuesto a quienes buscan la ligadura de trompas. Se concluye que el consentimiento para la realización de ligadura de trompas es invalidado por los profesionales de la salud, quienes promueven la refundación de la Ley y actúan como representantes de la biopolítica estatal de control de los procesos reproductivos.

Abstract The article analyzes the experience of childless women regarding access to tubal ligation in Manaus/AM, Brazil. This is a netnographic study, with 20 participants from a private group on a social network. Data collection took place through the publication of a script with thematic posts, from June 21st to September 13th, 2022, and subsequent content analysis. The first category of results addresses the difficulties in performing the surgery, its requirements and informal access to knowledge of sexual and reproductive rights. The second, the invalidity of women’s consent as the main characteristic of care provided by health professionals. The third, the emotional itinerary imposed on those seeking tubal ligation. It is concluded that consent to perform tubal ligation is invalidated by health professionals, who act by promoting the refoundation of the Law and acting as representatives of the State’s biopolitics of control of reproductive processes.

Resumo O artigo analisa a experiência de mulheres sem filhos quanto ao acesso à laqueadura em Manaus/AM, Brasil. Trata-se de estudo netnográfico, com 20 participantes do grupo privado de uma rede social. A coleta de dados se deu por meio da publicação de roteiro com postagens temáticas, de 21 de junho a 13 de setembro de 2022, e posterior análise de conteúdo. A primeira categoria de resultados aborda as dificuldades quanto à realização da cirurgia, seus requisitos e o acesso informal ao conhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos. A segunda, a invalidez do consentimento da mulher como característica principal do atendimento por profissionais de saúde. A terceira, o itinerário emocional imposto a quem busca a laqueadura. Conclui-se que o consentimento para realização da laqueadura tubária é invalidado por profissionais de saúde, que agem promovendo a refundação da Lei e atuando como representantes da biopolítica de Estado de controle dos processos reprodutivos.

Abstract: The concept of dangerousness refers to the predisposition to commit crime on the part of subjects who have not committed crimes or have not reoffended, a predisposition that is not evaluated through their infractions or previous actions (not even in possible cases of recidivism), but through their lifestyle and physical-psychic characteristics. The theory of dangerousness was therefore supported by doctrinal currents (the positivist school of law, organic and social determinism, degenerationism, mental hygiene), studies of the bad life in large cities and prejudices and fears involving social class or ethnic groups. It also offered the possibility of identifying a criminal before they commit a crime and, under the logic of social defense, applying sanctions or measures to prevent it (measures proposed or accepted included sterilization or banishment, even imprisonment or therapeutic internment). Catalogs of the dangerous, the scope of the concept and the measures accepted or contemplated for the dangerous (whether they had never committed crimes or already completed their sentences) varied according to the time and place. This article studies the Mexican case from 1890 to 1960, the period in which this theory had its greatest theor etical and institutional presence. It incorporates judicial and criminological studies, their influence on legislation and legislative projects and, to a lesser extent, judicial sentences and police practices. It therefore makes use of a variety of approaches to a practically unstudied issue that has connections to social and cultural history, as well as to the history of criminal law and its application.

Resumen: El concepto de peligrosidad se refiere a la predisposición a delinquir por parte de sujetos que no han delinquido o que no han reincidido, predisposición que no se valora por sus infracciones o actos previos (ni siquiera en el caso de los posibles reincidentes), sino con base en formas de vida y características físico-psíquicas. Por ende, la teoría de la peligrosidad se nutre de corrientes doctrinales (escuela positivista de derecho, determinismo orgánico y social, degeneracionismo, higiene mental), estudios sobre la mala vida en las grandes ciudades, así como prejuicios y temores vinculados con clase social u origen étnico. Asimismo, abre la posibilidad de identificar a un delincuente antes de que delinca y, bajo la lógica de la defensa social, de aplicar sanciones o medidas para impedirlo (se propuso o adoptó, desde esterilización o relegación, hasta reclusión o internamiento curativo). Los catálogos de peligrosos, los alcances del concepto y las medidas aceptadas o contempladas para peligrosos sin delito o posdelictuales, cambian según la época y el lugar. En este artículo estudio el caso mexicano, entre 1890 y 1960, etapa en la cual la teoría tuvo mayor presencia teórica e institucional. Tomo en cuenta estudios de juristas y criminólogos, su influencia en la legislación y proyectos legislativos y, en menor medida, sentencias judiciales y prácticas policiales. Por ende, abordo desde diferentes enfoques un tema que no ha sido prácticamente estudiado y que se vincula con la historia social y cultural, así como con la historia del derecho penal y su aplicación.

Abstract Background: The seeds of Magnolia guatapensis shows difficulties to germinate and the seedlings have a low development rate. Questions: How long does it take the germination of M. guatapensis seeds? Is there a relationship between the substrate sterilization and the germination process? Which is the effect of arbuscular mycorrhizal (AMF) in M. guatapensis? Studied species: Magnolia guatapensis Study site and dates: Medellín, Colombia. August 2020. Methods: Analyses of the seed's viability were performed with a tetrazolium test and through germination evaluation. Also, the seedling obtained were inoculated with Glomus spp, evaluating their growth up to 240 days of germination. The colonization of seedling roots by AMF was compared with to the adult trees. Results: Magnolia guatapensis fruits measured 36 mm on average, they had 12 carpels with 1 or 2 seeds each. The seeds show a viability of 23 % through the tetrazolium test and 57 % measured through germination in sterilized soil. A higher percentage of germination was found between 38 and 40 days. In adult trees, the roots showed up to 80.2 % of colonization by AMF. Colonization in seedlings was not observed, although the seedlings inoculated with Glomus showed greater stem diameter and leaf area. Conclusions: According to the results obtained, the growth stage of the M. guatapensis seedling is the most critical for the survival of the individuals. It is necessary to continue studying successful propagation methods of M. guatapensis and symbiosis with microorganisms to contribute to the conservation of the species.

Resumen Antecedentes: Las semillas de Magnolia guatapensis presentan dificultades para germinar y las plántulas tienen poco éxito en el desarrollo. Preguntas: ¿Cuánto tiempo tarda la germinación de semillas de M. guatapensis? ¿Existe alguna relación entre la esterilización del sustrato y la germinación? ¿Cuál es el efecto de los hongos micorrízicos arbusculares (AMF) en M. guatapensis? Especies de estudio: Magnolia guatapensis Sitio y años de estudio: Medellín, Colombia. Agosto 2020. Métodos: Se realizaron análisis de viabilidad de semillas con la prueba de tetrazolio y a través de la germinación. Luego, las plántulas se inocularon con Glomus spp, evaluando su crecimiento hasta 240 días de edad. La colonización de raíces de plántulas por HMA se comparó con árboles adultos. Resultados: Los frutos de M. guatapensis midieron 36 mm en promedio y presentaron 12 carpelos con 1 o 2 semillas cada uno. La viabilidad de semillas resultó en 23 % con la prueba de tetrazolio y en 57 % a través de la germinación en suelo esterilizado. El mayor porcentaje de germinación se obtuvo entre los días 38 y 40. En árboles, se observó 80.2 % de colonización por HMA. En plántulas no se observó colonización, presentaron mayor diámetro del tallo y área foliar cuando se inocularon con Glomus. Conclusiones: Con base en los resultados, la etapa de crecimiento de plántula de M. guatapensis es más crítica para la supervivencia de individuos. Se requiere continuar estudiando métodos exitosos de propagación de M. guatapensis y simbiosis con microorganismos para contribuir con la conservación de la especie.

Objetivo: analizar el uso y la implementación de indicadores de evaluación de la calidad para mejorar la calidad del procesamiento de productos para la salud. Método: estudio mixto, con enfoque de casos múltiples que usa indicadores de estructura, proceso y resultado y la elaboración de una planificación mediante la investigación apreciativa, realizado en cuatro centros de material y esterilización de unidades hospitalarias. Resultados: los indicadores de la etapa de limpieza mostraron un 47,8% de conformidad en estructura, un 59,0% en proceso y el 71,8% de los productos estaban limpios. En la etapa operativa de la preparación, se registró conformidad en el 50,0% de los indicadores de resultados de estructura y en el 66,7% de proceso. En la etapa de esterilización, almacenamiento y distribución se obtuvo un 43,5% de conformidad en estructura, un 55,7% en proceso y un 78,6% en conservación de los envases. La planificación apreciativa propuso mejoras para la estructura física, revisión de procesos y protocolos, promoción y valoración del trabajo, fortalecimiento de la enseñanza sobre procesamiento y gestión de servicios, y destacó el protagonismo del grupo y del liderazgo. Conclusión: el uso de indicadores fue positivo para materializar la realidad, sin embargo, se observó que las mejoras propuestas tienen que ver con las personas. La visión afirmativa y constructiva de la investigación apreciativa demostró ser útil para cambiar y mejorar la calidad. Objetivo salud Método mixto hospitalarias Resultados 478 47 8 47,8 590 59 0 59,0 718 71 71,8 limpios preparación 500 50 50,0 667 66 7 66,7 435 43 5 43,5 557 55 55,7 786 78 6 78,6 envases física protocolos trabajo servicios liderazgo Conclusión realidad embargo personas 4 47, 59, 71, 50, 66, 43, 55, 78,

Objective: to analyze the use of quality assessment indicators and their implementation to improve quality in the processing of health products. Method: a mixed-methods study with a multiple case approach using Structure, Process and Results indicators and elaboration of a plan using Appreciative Inquiry, carried out in four central sterile supply departments from hospital units. Results: the indicators for the Cleaning stage presented 47.8% compliance for Structure and 59.0% for Process: in addition 71.8% of the products were clean. In the Preparation operational stage, 50.0% of the Results indicators were in compliance for Structure and 66.7% for Process. In the Sterilization, Storage and Distribution stage, 43.5% compliance was obtained for Structure, 55.7% for Process and 78.6% for Packaging conservation. Appreciative planning proposed improvements to the physical structure, review of processes and protocols, promotion and appreciation of the work done and strengthening of teaching about processing and service management, highlighting the protagonism of the group and of the leaders. Conclusion: using indicators was positive in materializing reality; however, it was verified that the improvements proposed are related to people. The affirmative and constructive view of Appreciative Inquiry presented itself as a path to changes and quality improvements. Objective Method mixedmethods mixed methods units 478 47 8 47.8 590 59 0 59.0 718 71 71.8 clean 500 50 50.0 667 66 7 66.7 Sterilization 435 43 5 43.5 557 55 55.7 786 78 6 78.6 conservation structure protocols management leaders Conclusion reality however people 4 47. 59. 71. 50. 66. 43. 55. 78.

Objetivo: analisar o uso de indicadores de avaliação da qualidade e suas implementações para melhoria da qualidade do processamento de produtos para saúde. Método: estudo misto, com abordagem de casos múltiplos utilizando indicadores de estrutura, processo e resultado e a construção de um planejamento utilizando a investigação apreciativa, realizado em quatro centros de material e esterilização de unidades hospitalares. Resultados: os indicadores para a etapa da limpeza apresentaram 47,8% de conformidade para estrutura, 59,0% para processo e 71,8% de produtos estavam limpos. Na etapa operacional do preparo, 50,0% dos indicadores de resultados estiveram em conformidade para estrutura e 66,7%, para processo. Na etapa de esterilização, armazenamento e distribuição, obtiveram-se 43,5% de conformidade para estrutura, 55,7% para processo e 78,6% para conservação das embalagens. O planejamento apreciativo propôs melhorias para a estrutura física, revisão de processos e protocolos, promoção e valorização do trabalho, fortalecimento do ensino sobre processamento e a gerência do serviço, destacando o protagonismo do grupo e da liderança. Conclusão: o uso dos indicadores foi positivo na materialização da realidade, porém verificou-se que as melhorias propostas se relacionam às pessoas. A visão afirmativa e construtiva da investigação apreciativa apresentou-se como caminho para mudanças e melhorias da qualidade. Objetivo saúde Método misto hospitalares Resultados 478 47 8 47,8 590 59 0 59,0 718 71 71,8 limpos preparo 500 50 50,0 667 66 7 66,7% distribuição obtiveramse obtiveram 435 43 5 43,5 557 55 55,7 786 78 6 78,6 embalagens física protocolos trabalho serviço liderança Conclusão realidade verificouse verificou pessoas apresentouse apresentou 4 47, 59, 71, 50, 66,7 43, 55, 78, 66,

ABSTRACT Introduction: The continuous search for the improvement of nursing care leads to the application of contemporary instruments. Objective: To identify good practices for the improvement of processes related to the quality of nursing care at Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Methods: A descriptive technological development project was carried out between 2018-2021, using the managerial technologies of competitive benchmarking and process management. The reference institution was Clínica Central Cira García. The study group was made up of personnel involved in the processes. For the collection of information, 10 instruments were designed and validated with experts by the Barraza method. The study of the emergency, sterilization and hospitalization processes was carried out in two stages: at the Ramón Pando Ferrer institution, with the use of the Lean methodology; and at the reference institution, to learn about good practices. The methodology proposed by Rodriguez and de Souza was used to process the information; also taking into account the theoretical referential of the Lean approach and that of competitive benchmarking. Results: Shortfalls were identified, such as waiting, movement, overprocessing and defect. Flow charts were drawn up and quality indicators were identified. Conclusion: The used procedure showed satisfactory results that demonstrate the applicability of integrating technologies in the identification and incorporation of good practices.

RESUMEN Introducción: La búsqueda continua de la mejora de la atención de enfermería conlleva la aplicación de instrumentos contemporáneos. Objetivo: Identificar buenas prácticas para la mejora de procesos relacionados con la calidad de la atención de enfermería en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”. Métodos: Se realizó un proyecto de desarrollo tecnológico, descriptivo, que empleó las tecnologías gerenciales de referenciación competitiva y gestión por procesos entre el 2018-2021. La institución de referencia fue la Clínica Central “Cira García”. El grupo de estudio quedó conformado por personal vinculado a los procesos. Para la recolección de la información se diseñaron 10 instrumentos que se validaron con expertos por el método de Barraza. El estudio de los procesos de urgencias, esterilización y hospitalización se realizó en dos momentos: en el “Ramón Pando Ferrer” con el empleo de la metodología Lean y en la institución de referencia para conocer las buenas prácticas. Para el procesamiento de la información se utilizó la metodología planteada por Rodríguez y de Souza, para ello se tuvo en cuenta el referencial teórico del enfoque Lean y el de la referenciación competitiva. Resultados: Se identificaron mudas como espera, movimiento, sobreprocesamiento y defecto, se confeccionaron los diagramas de flujo y se identificaron indicadores de calidad. Conclusión: El procedimiento utilizado mostró resultados satisfactorios que evidencian la aplicabilidad de la integración de tecnologías en la identificación e incorporación de buenas prácticas.

RESUMO Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar evento relacionado à manutenção da esterilidade de produtos para saúde processados. Métodos: Estudo metodológico para desenvolver instrumento mediante análise por comitê de juízes. Considerou-se como aspecto norteador a integridade das embalagens mais utilizadas na prática: a de não tecido e a de papel grau cirúrgico. A análise foi realizada pelo Índice de Validade de Conteúdo, Razão de Validade de Conteúdo ≥ 0,80 e Kappa modificado ≥ 0,74. Submeteu-se o instrumento ao pré-teste. Resultados: Participaram do comitê de juízes seis profissionais experientes na temática. Após duas rodadas, chegou-se à versão final do instrumento, contendo cinco dimensões. No pré-teste, participaram 30 profissionais de enfermagem, dos quais 86,67% consideraram o instrumento bom; e 90%, compreensível. Conclusões: A construção e validação seguiu as recomendações da literatura. O instrumento está disponível para ser utilizado, auxiliando no uso seguro do produto para saúde. Objetivo processados Métodos Considerouse Considerou se prática cirúrgico 080 0 80 0,8 074 74 0,74 Submeteuse Submeteu préteste. préteste pré teste. teste pré-teste Resultados temática rodadas chegouse chegou dimensões préteste, teste, 3 enfermagem 8667 86 67 86,67 bom 90 90% compreensível Conclusões literatura utilizado 08 8 0, 07 7 0,7 866 6 86,6 9 86,

ABSTRACT Objective: To construct and validate an instrument to assess events related to maintaining the sterility of processed healthcare products. Methods: This methodological study developed the instrument through analysis by a panel of experts, focusing on the integrity of commonly used packaging: spunbond-meltblown-spunbond and medical-grade paper. The instrument was analyzed using the Content Validity Index and Content Validity Ratio (≥ 0.80) and modified Kappa (≥ 0.74). The instrument underwent pre-testing. Results: Six experienced professionals participated in the expert panel. After two rounds, the final version of the instrument contained five dimensions. In the pre-test, 30 nursing professionals participated, of whom 86.67% considered the instrument good, and 90% found it understandable. Conclusion: The construction and validation followed literature recommendations. The instrument is available, aiding in the safe use of processed healthcare products. Objective products Methods experts packaging spunbondmeltblownspunbond spunbond meltblown medicalgrade medical grade paper ≥ ( 0.80 080 0 80 0.74. 074 0.74 . 74 0.74) pretesting. pretesting pre testing. testing pre-testing Results rounds dimensions pretest, pretest test, test pre-test 3 8667 86 67 86.67 good 90 understandable Conclusion recommendations available 0.8 08 8 07 0.7 7 866 6 86.6 9 0. 86.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar instrumento para evaluar evento relacionado a manutención de la esterilidad de productos para salud procesados. Métodos: Estudio metodológico para desarrollar instrumento mediante análisis por comité de jueces. Considerado como aspecto rector la integridad de envases más utilizados en la práctica: de no tejido y de papel grado quírurgico. Realizado análisis por Índice de Validez de Contenido y Razón de Validez de Contenido ≥ 0,80 y Kappa modificado ≥ 0,74. Sometido el instrumento a pre-prueba. Resultados: Participaron del comité de jueces seis profesionales experientes en la temática. Trás dos rondas, fue constituída la versión final del instrumento, conteniendo cinco dimensiones. En la pre-prueba, participaron 30 profesionales de enfermería, en que 86,67% consideraron el instrumento bueno; y 90%, comprensible. Conclusion: La construcción y validación siguió las recomendaciones de la literatura. El instrumento está disponible para ser utilizado, auxiliando el uso seguro del producto para salud. Objetivo procesados Métodos práctica quírurgico 080 0 80 0,8 074 74 0,74 preprueba. preprueba pre prueba. prueba pre-prueba Resultados temática rondas dimensiones preprueba, prueba, 3 enfermería 8667 86 67 86,67 bueno 90 90% comprensible Conclusion literatura utilizado 08 8 0, 07 7 0,7 866 6 86,6 9 86,

Objetivo: analisar as características de barreira física e biológica de campos de algodão, que são utilizados como sistema de barreira estéril, após múltiplos usos e processamentos na prática clínica. Método: estudo longitudinal observacional de acompanhamento e de avaliação de tecido 100% algodão que foi utilizado como sistema de barreira estéril em um hospital de médio porte. Amostras foram coletadas antes do uso (após três lavagens) e com três, seis, nove, 12 e 15 meses de uso e avaliadas quanto ao número, à espessura e à integridade dos fios, peso, absorção de água e penetração úmida de micro-organismos. Resultados: após 85 lavagens, o número de fios permaneceu inalterado, porém aumentaram-se as fibras desfiadas e o volume de água absorvido. O teste microbiológico utilizando metodologia padrão alemão obteve resultado negativo; já o de penetração de úmida de micro-organismos não apresentou mudanças significativas ao longo do tempo, embora uma fração das células microbianas tenham passado pelas amostras de dupla camada. Conclusão: as propriedades físicas do tecido 100% algodão, utilizado como sistema de barreira estéril, alteraram com usos/processamentos; entretanto essas não interferiram significativamente nos resultados obtidos pelos testes realizados na barreira microbiológica até 85 lavagens. Objetivo clínica Método 100 porte lavagens seis nove 1 peso microorganismos. microorganismos micro organismos. organismos Resultados 8 inalterado aumentaramse aumentaram se absorvido negativo tempo camada Conclusão usos/processamentos usosprocessamentos 10

Objective: to analyze the physical and biological barrier characteristics of cotton fields used as a sterile barrier system after multiple use and processing cycles in the clinical practice. Method: an observational and longitudinal study to monitor and evaluate 100% cotton fabric used as a sterile barrier system in a medium-sized hospital. Samples were collected before use (after three washes) and at three, six, nine, 12 and 15 months of use and evaluated for the number, thickness and integrity of threads, weight, water absorption and wet penetration by microorganisms. Results: after 85 washes, the number of threads remained unchanged, and the shredded fibers and the water volume absorbed were increased. The microbiological test using the German standard methodology obtained a negative result and wet penetration by microorganisms did not show significant changes over time, although a percentage of the microbial cells passed through the double-layer samples. Conclusion: the physical properties of 100% cotton used as a sterile barrier system changed with use/processing cycles; however, these alterations did not significantly interfere with the results obtained by the tests performed on the microbiological barrier up to 85 washes. Objective practice Method 100 mediumsized medium sized hospital washes six nine 1 weight Results 8 unchanged increased time doublelayer double layer samples Conclusion useprocessing however 10

Objetivo: analizar las características de barrera física y biológica de los campos de algodón utilizados como sistema de barrera estéril después de ser sometidos a múltiples usos y procesos en la práctica clínica. Método: estudio observacional longitudinal de seguimiento y evaluación de tela 100% algodón, utilizada como sistema de barrera estéril en un hospital de mediano porte. Se recolectaron muestras antes del uso (después de tres lavados) y después de tres, seis, nueve, 12 y 15 meses de uso y se evaluaron el número, grosor e integridad de los hilos, peso, absorción de agua y penetración húmeda de microorganismos. Resultados: después de 85 lavados, no cambió el número de hilos, aumentó el número de fibras deshilachadas y el volumen de agua absorbida. La prueba microbiológica mediante la metodología estándar alemana obtuvo un resultado negativo y la de penetración húmeda de microorganismos no mostró cambios significativos con el tiempo, a pesar de que una fracción de células microbianas pasó a través de las muestras de doble capa. Conclusión: las propiedades físicas de la tela 100% algodón utilizada como sistema de barrera estéril cambiaron con el uso/procesamiento; sin embargo, no interfirieron significativamente con los resultados obtenidos en las pruebas realizadas a la barrera microbiológica hasta los 85 lavados. Objetivo clínica Método 100 porte lavados seis nueve 1 hilos peso Resultados 8 absorbida tiempo capa Conclusión uso/procesamiento usoprocesamiento procesamiento embargo 10

Objetivo: avaliar o desperdício gerado pelo processamento de instrumentais cirúrgicos consignados em cirurgias ortopédicas eletivas e propor um modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento de instrumentais cirúrgicos consignados. Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório, do tipo estudo de caso, realizado em hospital universitário de grande porte, em duas fases: (1) retrospectiva pela consulta aos registros administrativos de cirurgias ortopédicas eletivas canceladas, com previsão de uso de materiais consignados para identificação das subespecialidades com maior demanda e (2) prospectiva por meio de observações diretas, não participantes, do processamento de instrumentais cirúrgicos consignados preparados para as cirurgias identificadas e proposição de modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento desses materiais. Resultados: foram identificadas as cirurgias de artroplastia de quadril, artrodese de coluna e artroplastia de joelho, com maior demanda, resultando em 854 caixas de instrumentais cirúrgicos consignados processados e não utilizados. O desperdício do processamento foi estimado em R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusão: a equação proposta permitiu calcular o desperdício relacionado à produção e não utilização de caixas de instrumentais cirúrgicos consignados para procedimentos ortopédicos e pode instrumentalizar os enfermeiros para o planejamento pautado em dados institucionais, assistenciais e financeiros, visando ao melhor aproveitamento dos recursos através da identificação do desperdício. Objetivo Método quantitativo descritivoexploratório, descritivoexploratório descritivo exploratório, exploratório descritivo-exploratório caso porte fases 1 (1 canceladas 2 (2 diretas participantes Resultados quadril joelho 85 utilizados R 3434018 34 340 18 34.340,1 US$ US (US 6,359.30. 635930 6,359.30 . 6 359 30 6,359.30) Conclusão institucionais financeiros ( 8 343401 3 34.340, 63593 6,359.3 35 34340 34.340 6359 6,359. 3434 34.34 635 6,359 343 34.3 63 6,35 34. 6,3 6,

Objective: to evaluate the waste generated from processing surgical instruments consigned in elective orthopedic surgeries and propose a model for calculating waste associated with processing consigned surgical instruments. Method: a quantitative, descriptive-exploratory case study carried out in a large university hospital in two phases: (1) retrospective by consulting administrative records of canceled elective orthopedic surgeries, with provision for the use of consigned materials for identification of the sub-specializations with the greatest demand; and (2) prospective through direct, non-participant observations of processing consigned surgical instruments prepared for the identified surgeries and proposition of a model for calculating waste associated with processing these materials. Results: hip arthroplasty, spine arthrodesis and knee arthroplasty surgeries were identified as presenting the greatest demand, resulting in 854 boxes of consigned surgical instruments processed and unused. Processing waste was estimated at R$34,340.18 (US$6,359.30). Conclusion: the proposed equation made it possible to calculate the waste related to the production and non-use of boxes of surgical instruments consigned for orthopedic procedures and can equip nurses for planning based on institutional, care and financial data, aiming to make better use of resources through waste identification. Objective Method quantitative descriptiveexploratory descriptive exploratory phases 1 (1 subspecializations sub specializations demand 2 (2 direct nonparticipant non participant Results 85 unused R3434018 R 34 340 18 R$34,340.1 US$6,359.30. US635930 US US$6,359.30 . 6 359 30 (US$6,359.30) Conclusion nonuse institutional data ( 8 R343401 3 R$34,340. US63593 US$6,359.3 35 (US$6,359.30 R34340 R$34,340 US6359 US$6,359. (US$6,359.3 R3434 R$34,34 US635 US$6,359 (US$6,359. R343 R$34,3 US63 US$6,35 (US$6,359 R34 R$34, US6 US$6,3 (US$6,35 R3 R$34 US$6, (US$6,3 R$3 US$6 (US$6, R$ US$ (US$6 (US$ (US

Objetivo: evaluar el desperdicio generado por el procesamiento de instrumental quirúrgico consignado en cirugías ortopédicas electivas y proponer un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de instrumental quirúrgico consignado. Método: estudio de caso, cuantitativo, descriptivo-exploratorio, realizado en un hospital universitario grande, en dos fases: (1) retrospectiva, mediante la consulta de registros administrativos de cirugías ortopédicas electivas canceladas, con previsión de uso de materiales consignados, para identificar las subespecialidades con mayor demanda; y (2) prospectiva, por medio de observaciones directas, no participantes, del procesamiento de instrumental quirúrgico consignado preparado para las cirugías identificadas, y de la propuesta de un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de estos materiales. Resultados: se identificaron las cirugías de artroplastia de cadera, artrodesis de columna y artroplastia de rodilla con mayor demanda, resultando en 854 cajas de instrumental quirúrgico consignado procesado y sin uso. El desperdicio del procesamiento se estimó en R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusión: la ecuación propuesta permitió calcular el desperdicio relacionado con la producción y la no utilización de cajas de instrumental quirúrgico consignado para procedimientos ortopédicos, y puede equipar a los enfermeros para la planificación basada en datos institucionales, asistenciales y financieros, con el objetivo de aprovechar mejor los recursos por medio de la identificación del desperdicio. Objetivo Método caso cuantitativo descriptivoexploratorio, descriptivoexploratorio descriptivo exploratorio, exploratorio descriptivo-exploratorio grande fases 1 (1 retrospectiva canceladas consignados demanda 2 (2 prospectiva directas participantes identificadas Resultados cadera 85 R 3434018 34 340 18 34.340,1 US$ US (US 6,359.30. 635930 6,359.30 . 6 359 30 6,359.30) Conclusión ortopédicos institucionales financieros ( 8 343401 3 34.340, 63593 6,359.3 35 34340 34.340 6359 6,359. 3434 34.34 635 6,359 343 34.3 63 6,35 34. 6,3 6,

Abstract. - The clinical laboratories belonging to the health system in Mexico are among the most discriminated departments due to factors such as sources of financing, as it requires strong administrative management, as well as the dependence on vast infrastructure, material, and human resources. Pneumonia, a disease that can be detected in a subclinical stage, is the 2nd cause of death from respiratory infections in Mexico and is, in turn, the 7th cause of death in the country. For the early diagnosis of diseases caused by microorganisms such as the one just mentioned, laboratory tests are performed, including inoculation in culture media for the proliferation of said microorganisms, however, the techniques used are manual, delaying technological progress. applied in terms of automation, which would allow better workflows with fewer resources. A great challenge in automating the process is cross contamination that occurs at the time of inoculation, as well as decontamination and sterilization after sowing. Considering this, the model of a device that performs the microbiological culture process automatically was developed, emphasizing the variables involved to avoid cross contamination and sterilization of the areas, comparing various decontamination techniques, the ones that best fit us are through exposure to UV light, since we avoid the malfunction of electronic components due to temperature.

Resumen. - Los laboratorios clínicos pertenecientes al sistema de salud en México son de los departamentos más discriminados debido a factores como fuentes de financiamiento ya que necesita de una fuerte gestión administrativa, así como la dependencia de basta infraestructura, recurso material y humano. La neumonía, enfermedad que puede detectarse en una etapa subclínica, es la 2da causa de muertes por infecciones respiratorias en México y está a su vez, es la 7ma causa de muerte en el país. Para el diagnóstico temprano de enfermedades causadas por microorganismos como la recién mencionada, se realizan exámenes de laboratorio, entre los que destacan la inoculación en medios de cultivo para la proliferación de dichos microorganismos, sin embargo, las técnicas utilizadas son manuales, retrasando el avance tecnológico aplicado en términos de automatización, lo que permitiría tener mejores flujos de trabajo con menos recursos. Un gran reto en la automatización del proceso es la contaminación cruzada que se da en el momento de realizar la inoculación, así como la descontaminación y esterilización posterior a la siembra. Considerando esto, se desarrolló el modelo de un dispositivo que realice el proceso de cultivos microbiológicos de forma automática, haciendo énfasis en las variables involucradas para evitar contaminación cruzada y la esterilización de las zonas, comparando diversas técnicas de descontaminación, las que mejor nos ajusta es por medio de exposición a luz UV, ya que evitamos el mal funcionamiento de componentes electrónicos por temperatura.

Resumen Objetivo: Poner en práctica y optimizar una metodología para evaluar los riesgos implicados en la elaboración de medicamentos en Servicios de Farmacia Hospitalaria con el fin de priorizar la validación de métodos analíticos de control de calidad. Método: Se han diseñado dos métodos para el cálculo del Número de Prioridad de Riesgo. Para el análisis y comparación entre ambos, se seleccionaron 3 parámetros a evaluar en cada medicamento: vía de administración, frecuencia de dispensación y complejidad del proceso de elaboración. A cada uno se asignó 4 niveles de gravedad, siendo 1 el más bajo y 4 el más alto. Se modificaron los criterios para la asignación de la gravedad en cada parámetro evaluado en el Método 2 con respecto al Método 1. Ambos métodos se han ensayado sobre 65 fórmulas. Resultados: El Método 1 segrega las formulaciones en 8 grupos según su Número de Prioridad de Riesgo. El Método 2 las separa en 14 grupos de 16 posibles. La frecuencia, en el Método 1 agrupa el 92,31% de las fórmulas en el primer nivel; la complejidad acumula el 86,15% en los niveles 2 y 4. Mientras el Método 2 separa el 25% de fórmulas en cada nivel según frecuencia, al segregar por cuartiles. La complejidad, al diferenciar las fórmulas asépticas con esterilización final de las elaboradas mediante llenado aséptico, separa las formulaciones en grupos más homogéneos. Conclusiones: El Método 2 es capaz de priorizar de forma más eficaz la validación de los métodos analíticos de las fórmulas analizadas, mejorando la consecución del objetivo propuesto.

Summary Aim: To implement an optimise a methodology to evaluate the risks involved in the compounding of drug products in Hospital Pharmacy Services with the objective of prioritise the validation of analytical methods for quality control. Method: Two different methods were designed to assess the Risk Priority Number. For their analysis and comparison, 3 parameters were evaluated in each drug product: administration route, dispensing rate and compounding process complexity. To each parameter 4 levels of severity were allotted, being 1 the lowest and 4 the highest. The criteria to assign the level of severity for each parameter differ in both methods used. 65 drug products were evaluated with each method. Results: The use of Método 1 segregates drug products in 8 groups as per the Risk Priority Number, whilst Método 2 separates them in 14 groups out of the 16 feasible ones. Dispensing rate in Método 1 lumps together in the first level 92,31% of the drug products; complexity, by its side, clusters 86,15% in levels 2 and 4. On the other hand, Método 2 divides drug products in groups of 25% per severity level according to dispensing rate, since they are distributed in quartiles. Complexity, since it separates aseptic drug products exposed to final sterilisation from the ones compounded by aseptic processing, sets products apart in a more homogeneous groups. Conclusions: Método 2 is capable to prioritise in a more effective way the validation of analytical methods for quality control of analysed drug products; with a slightly higher convolution, it accomplishes the aim of these methods to a larger extent.

Resumen Objetivo: Investigar los efectos de la intervención basada en el modelo de creencias de salud en los comportamientos de las enfermeras en términos de mantener húmedos los instrumentos quirúrgicos. Método: Se realizaron encuestas previas y posteriores a la capacitación sobre la humectación de instrumentos con las mismas 356 enfermeras de un hospital en China. Ambas encuestas contenían un cuestionario sobre el conocimiento general relacionado con la humectación del instrumento, preguntas basadas en escalas de percepción sobre el mismo tema y un formulario de inspección sobre la implementación de los procedimientos de humectación. Se proporcionó una formación de 3 meses a las enfermeras. Resultados: Después de la capacitación se mejoraron los conocimientos, las actitudes, las creencias y los comportamientos de las enfermeras para la humectación del instrumento. Conclusiones: La intervención basada en el modelo de creencias en salud puede generar una mejora significativa en el cumplimiento de los requisitos de humectación del instrumental quirúrgico por parte de las enfermeras, y las correspondientes mejoras en la limpieza del instrumental y la seguridad del paciente.

Abstract Objective: We investigated the effects of the Health Belief Model (HBM)-based intervention on nurses' behaviors in terms of keeping surgical instruments moist. Materials and methods: Pre- and post-training surveys about instrument moistening were conducted with the same 356 nurses from a hospital in China. Both of the surveys contained questionnaire concerning general knowledge relating to instrument moistening, perception scale-based questions concerning the same issue, and an inspection form concerning the implementation of moistening procedures. Three months' training was provided for the nurses. Results: After training, the nurses' knowledge, attitudes, beliefs, and behaviors for instrument moistening were improved. Conclusions: The HBM-based intervention can bring about a significant improvement in nurses' compliance with surgical instrument moistening requirements, and corresponding improvements in instrument cleanliness and patient safety.

Abstract The purpose of this article is to describe a type of obstetric violence suffered by women with HIV/AIDS, who are sterilized without their consent in health establishments, based on prejudices and, in response to the fact that Chilean internal regulations authorized doctors to make this decision for women. This work will analyze the norms that constitute international standards regarding the sexual and reproductive rights of women and, in addition, will demonstrate how in the case of Francisca, a woman with HIV subjected to forced sterilization, Chile violated a series of human rights. enshrined in the Constitution and international treaties. To achieve this objective, the norms, the resolutions of the control bodies of different human rights treaties the rulings of the Inter-American Court of Human Rights and the internal regulations that refer to human rights will be analyzed. reproductive and sexual of women.

Resumen El presente artículo tiene por objeto describir un tipo de violencia obstétrica que sufren las mujeres portadoras de VIH/SIDA, quienes son esterilizadas sin su consentimiento en establecimientos de salud, basándose en prejuicios, y en atención a que las normas internas chilenas autorizaban a los médicos a tomar esta decisión por las mujeres. El presente trabajo analizará los estándares internacionales en lo relativo a los derechos sexuales y reproductivos de la mujer. Además, se demostrará cómo en el caso de Francisca, mujer con VIH sometida a esterilización forzada, Chile violó una serie de derechos humanos consagrados en la Constitución y en los tratados internacionales. Para cumplir con dicho objetivo se analizarán las resoluciones de los órganos de control de distintos tratados de derechos humanos, los fallos de la Corte Interamericana de Derechos Humanos y las normas internas que se refieren a los derechos reproductivos y sexuales de la mujer.