Abstract: A prospective and descriptive study was carried out on the episodes of infective endocarditis (IE) diagnosed at the Hospital of Puerto Montt during a period of 4 years. 104 IE events were diagnosed, and the incidence was 6,3 cases per 100.000 inhabitants per year. The mean age was 60 years and 68% were men. The patients presented frequent comorbidity expressed with a high Charlson Index (57,7% obtained a score >3). 43% had previous valve disease, predominantly degenerative. Other frequent comorbidities were arterial hypertension (68%), type 2 diabetes mellitus (47,1%) and chronic renal failure (CRF) on hemodialysis (39,4%), and 33,7% of them received dialysis using a catheter. 51,9% of the episodes corresponded to an infection associated with health care and thirty-four (32,7%) of the patients died. The main risk factors for mortality were having a cardiosurgical indication secondary to persistent infection (OR: 22,23 ,1,36-362, p=0,03); being in critical care unite (OR: 23 (1,27 422) p=0,034) and not having undergone cardic surgery despite having an indication (53 (2,71 1.065) p=0,009). Valvular damage secondary to infection showed a trend: OR 15,94 (80,98 260) p=0,052. The management of IE requires a multidisciplinary team, high diagnostic suspicion, more sensitive diagnostic methods, adequate antimicrobial management, and access to timely cardiosurgery when indicated.

Resumen: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo sobre los episodios de endocarditis infecciosa (EI) diagnosticados en pacientes mayores de 15 años en el Hospital de Puerto Montt durante un período de 4 años, evaluados por un equipo multidisciplinario. Se diagnosticaron 104 eventos de EI con una incidencia de 6,3 casos por 100.000 habitantes-año La edad media fue 60 años y 68% eran de sexo masculino. Hubo comorbilidad frecuente expresada por un elevado Índice de Charlson (57,7% obtuvo puntaje >3). El 43% tenía valvulopatía previa, predominantemente degenerativa. Otras comorbilidades frecuentes fueron: hipertensión arterial (68%), diabetes mellitus tipo 2 (47,1%) y enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) (39,4%), 33,7% de ellos se dializaba mediante catéter. El 51,9% de los episodios de EI correspondieron a infección asociada a atención de salud y hubo una letalidad de 32.7% (34 fallecidos). Con regresión logística multivariada se identificaron los siguientes factores de riesgo de mortalidad: tener indicación cardioquirúrgica por infección no controlada (OR = 22,2; IC 95% = 1,4 - 362,9), estadía en unidad de paciente crítico (OR = 23,2; IC 95 % = 1,3 422) y no haber sido operado a pesar de tener indicación quirúrgica (OR = 53,8; IC 95% 2,7 - 1.066). Hubo una tendencia a tener un daño valvular secundario a la infección (OR = 15,9; IC 95% = 0,98 - 260,6). El manejo de la EI requiere de un equipo multidisciplinario, elevada sospecha diagnóstica, métodos diagnósticos más sensibles, manejo antimicrobiano adecuado y el acceso a cardiocirugía oportuna cuando está indicada.

ABSTRACT Maple syrup urine disease or leucinosis is caused by an inborn error in the metabolism of three essential branched chain amino acids. During its complex dietary-nutritional management, skin lesions may appear secondary to amino acid deficiency. The case of a transitional male is presented, who at 10 days after birth presented with neonatal seizures, associated with metabolic acidosis and cerebral edema, increased levels of amino acids in urine, skin lesions suggestive of dysmetabolic acrodermatitis that were colonized by staphylococcus which caused lethal staphylococcal toxic shock at 2 years of age. The patient was diagnosed with maple syrup urine disease. Due to the low incidence of this entity, the low survival rate in the neonatal form and the little described about dysmetabolic acrodermatitis in these patients, this case is presented with the aim of enriching the national and international scientific literature for future research about the topic.

RESUMEN La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce o leucinosis es producida por un error congénito en el metabolismo de tres aminoácidos esenciales de cadena ramificada. Durante su complejo manejo dietético-nutricional, pueden aparecer lesiones cutáneas secundarias al déficit de aminoácidos. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, que a los 10 días de nacido debutó con un cuadro convulsivo neonatal, asociado a acidosis metabólica y edema cerebral, niveles aumentados de aminoácidos en orina, lesiones en la piel sugestivas de acrodermatitis dismetabólica que fueron colonizadas por estafilococo lo que provocó un shock tóxico estafilocócico letal a los 2 años de edad. El paciente fue diagnosticado con la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce. Debido a la baja incidencia de esta entidad, el escaso porciento de supervivencia en la forma neonatal y lo poco descrito sobre la acrodermatitis dismetabólica en estos pacientes se presenta este caso con el objetivo de enriquecer la literatura científica nacional e internacional para la realización de futuras investigaciones sobre el tema.

RESUMEN Introducción: en el mundo cerca de cinco millones de mujeres padecen de enfermedades graves asociadas al embarazo; las infecciones por sepsis puerperal representan el 16 % del total de las muertes maternas. Objetivo: caracterizar los factores de riesgos en pacientes con infección puerperal en el hospital “Fe del Valle Ramos”. Métodos: se realizó un estudio es observacional, descriptivo de corte transversal para caracterizar los factores de riesgos en pacientes con infección puerperal en el hospital “Fe del Valle Ramos” de Manzanillo, Granma, Cuba en el periodo de 2019 a 2020. No se realizó la técnica muestral, ya que la población de estudio y la muestra es coincidentes, las cuales estuvieron constituidas por 195 puérperas admitidas con diagnóstico de algún tipo de infección puerperal. Resultados: prevalecieron las edades de 20 a 34 años (66,1 %) y el parto más frecuente fue por cesárea para un 63,1 %. El factor predisponente más significativo resultó ser la infección vaginal (48,2 %). La infección de la herida quirúrgica fue la infección puerperal que predominó (34,9 %) y estafilococo fue el germen más frecuentemente encontrado en los estudios microbiológicos (27,2 %). Conclusiones: la infección puerperal constituye una problemática de salud muy frecuente, se encuentra estrechamente relacionado a factores de riesgos como las infecciones cervicovaginales, la infección urinaria, infección de la herida quirúrgica y el parto por cesárea.

ABSTRACT Introduction: around five million women worldwide suffer from serious diseases associated with pregnancy; puerperal sepsis infections account for 16% of all maternal deaths. Objective: to characterize the risk factors in patients with puerperal infection at the “Fe del Valle Ramos” Hospital. Methods: an observational, descriptive cross-sectional study was conducted to characterize risk factors in patients with puerperal infection at the “Fe del Valle Ramos” hospital in Manzanillo, Granma, Cuba from 2019 to 2020. The sampling technique was not performed, since the study population and the sample coincided, which consisted of 195 puerperal women admitted with a diagnosis of some type of puerperal infection. Results: the ages of 20 to 34 years were prevalent (66,1 %) and the most frequent delivery was by caesarean section for 63,1 %. The most significant predisposing factor was vaginal infection. Infection of the surgical wound was the predominant puerperal infection (48,2 %). (34,9 %) and staphylococcus was the most frequently found germ in microbiological studies (27,2 %). Conclusions: puerperal infection is a very common health problem, it is closely related to risk factors such as cervicovaginal infections, urinary infection, surgical wound infection and cesarean delivery.

RESUMO Staphylococcus hominis (S. hominis) é um estafilococo coagulase-negativo e uma causa pouco frequente de endoftalmite. Devido à sua capacidade de produzir biofilme, especialmente em pacientes diabéticos, cepas dessa bactéria podem adquirir resistência a antibióticos. Este relato apresenta dois casos de endoftalmite por S. hominis: um de endoftalmite aguda após injeção intravítrea de bevacizumabe e outro de endoftalmite crônica após trauma ocular penetrante não diagnosticado. Embora existam apenas quatro casos de endoftalmite por S. hominis publicados na literatura, até onde sabemos não houve nenhum caso publicado anteriormente após bevacizumabe intravítreo. S (S coagulasenegativo coagulase negativo biofilme diabéticos antibióticos diagnosticado literatura intravítreo

ABSTRACT Staphylococcus hominis (S. hominis) is a coagulase-negative Staphylococci and an infrequent cause of endophthalmitis. Due to its ability to produce biofilm, especially in diabetic patients, strains may acquire antibiotic resistance. We present two cases of S. hominis endophthalmitis, one with acute endophthalmitis after intravitreal bevacizumab injection and one with chronic endophthalmitis following undiagnosed penetrating ocular trauma. Although there are only four published S. hominis endophthalmitis cases in the literature, to the best of our knowledge, there has been no previously published case after intravitreal bevacizumab. S (S coagulasenegative coagulase negative biofilm patients resistance trauma literature knowledge

RESUMEN La lesión autoinfligida es un acto intencional de hacerse daño sin propósito suicida. El presente caso describe a un paciente esquizofrénico de 37 años de edad, que ha padecido 20 años con la enfermedad, y síntomas recientes de irritabilidad, agresividad, aislamiento, ideas de perjuicio y contaminación («tengo un estafilococo en mi cabeza»). Durante 10 años utilizaba varios objetos, incluido un bisturí con el que llegó a remover (extirpar) parte de la calota, ocasionando un edema vasogénico en la región córtico-fronto-parietal izquierda que produjo hemiparesia braquiocrural derecha y motivó su admisión. Luego de descartarse un accidente cerebrovascular o tumor cerebral, fue intervenido quirúrgicamente para la extracción de un absceso cerebral. Recibió varios fármacos antipsicóticos con respuesta parcial, y más tarde mejoró con la administración de paliperidona. En casos como este, es necesario un tamizaje, diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar evolución y pronóstico tórpidos en pacientes esquizofrénicos con lesiones autoinfligidas y con historia de pobre respuesta y adherencia al tratamiento.

ABSTRACT Self-injury is the intentional act of causing harm to oneself, without suicidal purposes. This case report describes a 37-year-old schizophrenic patient, with a history of 20 years, and recent symptoms of irritability, aggressiveness, isolation, self-harm and contamination ideas ("I have a staphylococcus in my head"). For 10 years, he used a variety of objects to manipulate himself, among them a scalpel with which he extirpated part of the calotte, causing a vasogenic edema in the left cortico-fronto-parietal region that produced a right brachio-crural haemiparesis, the reason for his admission. After ruling out a stroke or a brain tumor, he underwent surgery for the removal of a brain abscess; he received several antipsychotic agents with only a partial response that later improved after being switched to paliperidone. In cases like this, it is necessary to conduct a timely screening, diagnosis and treatment in order to avoid a torpid evolution and prognosis in schizophrenic patients with long-standing self-inflicted injuries and a history of poor adherence and response to treatment.

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia de infecciones relacionadas a la bula de filtración en pacientes sometidos a trabeculectomía; así como su comportamiento clínico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo. El universo estuvo comprendido por 1320 ojos con trabeculectomía y muestra conformada por 7 ojos con diagnóstico de infección relacionada a la bula de filtración operados en el Centro Oftalmológico de Villa Clara desde enero del 2012 hasta diciembre del 2021. Resultados: La incidencia global de infección en la bula de filtración fue de 0,53 %. La incidencia de blebitis y de blebitis-endoftalmitis fue 0,15 % y 0,38 %, respectivamente. Los hombres fueron los más afectados y la edad media fue de 64,7 años. En todos los casos, la infección se presentó de forma tardía con una media de 4,1 años. El 57,1 % tuvo una agudeza visual mejor corregida al inicio de la infección de movimiento de manos. Se reportó crecimiento bacteriano en un 57,1 %, el estafilococo coagulasa negativo fue el germen más frecuente. El control de la infección se logró en 6 pacientes mientras 2/3 de ellos no tuvo mejoría de la agudeza visual mejor corregida a la resolución de la infección, todos con blebitis-endoftalmitis. Conclusiones: Las infecciones relacionadas a la bula de filtración son poco comunes. Se presentan con frecuencia años después de la cirugía filtrante y con mala agudeza visual. Los ojos con blebitis-endoftalmitis tienen una pobre recuperación visual a pesar del tratamiento.

ABSTRACT Purpose: To determine the incidence of filtration bullae-related infections in patients undergoing trabeculectomy; as well as their clinical behavior. Methods: A longitudinal and retrospective descriptive study was performed. The universe was comprised of 1320 eyes with trabeculectomy and the sample consisted of 7 eyes with a diagnosis of infection related to the filtration bulla operated at the Villa Clara Ophthalmologic Center between January 2012 and December 2021. Results: The overall incidence of infection in the filtration bullae was 0.53%. The incidence of blebitis and blebitis-endophthalmitis was 0.15 % and 0.38 %, respectively. Males were the most affected and the average age was 64.7 years. In all cases, the infection presented late with a average age of 4.1 years. Fifty-seven point one percent had best corrected visual acuity at the onset of hand motion infection. Bacterial growth was reported in 57.1 %, coagulase negative staphylococcus was the most frequent germ. Infection control was achieved in 6 patients while 2/3 of them had no improvement of best corrected visual acuity at resolution of infection, all with blebitis-endophthalmitis. Conclusions: Infections related to filtration bullae are uncommon. They occur frequently years after filtering surgery and with poor visual acuity. Eyes with blebitis-endophthalmitis have poor visual recovery despite treatment.

RESUMEN Introducción: Las inmunodeficiencias primarias son enfermedades de origen genético causadas por alteraciones cuantitativas o funcionales del sistema inmune. La incidencia de las neutropenias es de 3,4 casos por millón de personas por año Son enfermedadess heterogéneas en cuanto a la etiología, la fisiopatología, la clínica y la respuesta al tratamiento. Muchos casos presentan manifestaciones graves y mal pronóstico aún con diagnóstico y tratamiento oportunos. Objetivo: Presentar a la comunidad científico-médica un caso de neutropenia congénita con evolución desfavorable. Presentación de caso: Lactante femenina de siete meses con antecedentes de múltiples ingresos por infecciones respiratorias altas y bajas complicadas, asociadas a cuadros diarreicos, infecciones de piel y partes blandas (abscesos en región glútea y pabellones auriculares). Valorada por las especialidades de Inmunología y Hematología, las que diagnosticaron una neutropenia congénita (infecciones por Estafilococo aureus, Pseudomona sp y Cándida albicans). Recuento absoluto de neutrófilos en varias ocasiones con valores en 108 mm3; ausencia de elementos del gránulo en sistema granulopoyético en medulograma y estudios inmunológicos (ausencia de área tímica e IgA en 0,14 g/L). Se inició tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro, inmunomoduladores (Hebertrans, Leukocin, Prednisona) y concentrado de granulocitos de donación paterna con escasa respuesta al tratamiento. Evolucionó desfavorablemente y falleció por shock séptico. El informe de necropsia confirmó el diagnóstico. Conclusiones: La neutropenia congénita se sospecha en pacientes con antecedentes de infecciones recurrentes con evolución tórpida y valores disminuidos de neutrófilos, es de gran importancia establecer un diagnóstico de certeza y conducta terapéutica temprana que favorezcan la disminución de la morbilidad y mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Primary immunodeficiencies are diseases of genetic origin caused by quantitative and/or functional alterations of the immune system. The incidence of neutropenia is 3.4 cases per million people per year; it is a heterogeneous entity in terms of etiology, pathophysiology, clinic and response to treatment. It presents with severe manifestations and poor prognosis even with timely diagnosis and treatment. Objective: To present to scientific and medical community a case of Congenital Neutropenia with unfavorable evolution. Case presentation: Seven-month-old female infant with a history of multiple admissions for complicated upper and lower respiratory tract infections, associated with diarrhea and skin and soft tissue infections (abscesses in the gluteal region and ear pinnae). He was evaluated by Immunology and Hematology and Congenital Neutropenia was diagnosed (Staphylococcus aureus, Pseudomonas sp and Candida albicans infections), absolute neutrophil count on several occasions with values in 108 mm3, absence of granule elements in granulopoietic system in medullogram and studies immunological (absence of thymic area and IgA at 0.14 g/L). Treatment was started with broad-spectrum antimicrobials, immunomodulators (Hebertrans, Leukocin, Prednisone) and paternally donated granulocyte concentrate with little response to treatment. He evolved unfavorably and died of septic shock. The autopsy report confirmed the diagnosis. Conclusions: Congenital Neutropenia is suspected in patients with a history of recurrent infections with torpid evolution and neuthopenia, it is of great importance to establish an accurate diagnosis and early therapeutic behavior that favor the reduction of morbidity and mortality.

Abstract Background: Staphylococcus lugdunensis is a coagulase-negative staphylococcus (CNS) with virulence and antibiotic sensitivity characteristics which makes it more similar to Staphylococcus aureus than other CNS. Aim: To know the microbiological and clinical characteristics of S. lugdunensis isolates identified from our health sector. Methods: A retrospective study of S. lugdunensis isolates was carried out between 2017 and 2019 in the Microbiology Service of the San Jorge University Hospital in Huesca (Spain). The clinical records of patients with S. lugdunensis isolation were reviewed, considering the following factors: age, sex, sample type, service and underlying disease. Bacterial identification was performed using MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, France). The pattern of antibiotic susceptibility was studied by means of plate microdilution. Results: 44 isolates of S. lugdunensis were obtained: 12 corresponded to wounds, 10 were abscesses, 8 ulcers, 7 urine samples, 4 skin smears, 2 otic exudates, and 1 vaginal exudate. Regarding the underlying disease, five patients had a tumor processes and ten had diabetes mellitus. In 17 patients there was a history of recent surgery or trauma. Most of the strains were susceptible to the antibiotics studied. Production of beta-lactamase was observed in 19 of them, two were resistant to macrolides and three to clindamycin. None of the isolates were resistant to oxacillin, gentamicin or cotrimoxazole. Conclusions: Although S. lugdunensis maintains a good sensitivity to most antibiotics, its tendency to produce abscesses and that it expresses virulence factors more similar to S. aureus than to other CNS requires a correct identification in the laboratory so that its incidence is not underestimated.

Resumen Introducción: Staphylococcus lugdunensis, es un estafilococo coagulasa negativa (SCN) con características de virulencia y de sensibilidad antimicrobiana que lo hacen más parecido a Staphylococcus aureus que a otros SCN. Objetivos: Conocer las características clínicomicrobiológicas de los aislados de S. lugdunensis identificados en nuestra institución. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los aislados de S. lugdunensis entre los años 2017 y 2019 en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca (España). Se revisaron las historias clínicas correspondientes a los pacientes con aislamiento de S. lugdunensis, considerándose las siguientes variables: edad, sexo, tipo de muestra, servicio de procedencia y enfermedad de base. La identificación bacteriana se realizó con MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, Francia). Así mismo, se estudió su patrón de susceptibilidad antimicrobiana in vitro mediante microdilución en placa. Resultados: Se obtuvieron 44 aislados de S. lugdunensis: 12 procedían de heridas, 10 fueron abscesos, 8 úlceras, 7 orinas, 4 frotis cutáneos, 2 exudados óticos, y 1 exudado vaginal. En relación con la enfermedad de base destacaron cinco pacientes con procesos tumorales y diez con diabetes mellitus. En 17 pacientes existían antecedentes de cirugía o traumatismo reciente. La mayoría de las cepas fueron sensibles a los antimicrobianos estudiados. En 19 de ellas se observó producción de β-lactamasa, dos fueron resistentes a macrólidos y tres a clindamicina. Todas las cepas fueron sensibles a oxacilina, gentamicina y cotrimoxazol. Conclusiones: Aunque S. lugdunensis mantiene una buena sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos, su tendencia a producir abscesos y que exprese factores de virulencia más parecido a S. aureus que a otros SCN, hace necesaria una correcta identificación en el laboratorio con el fin de que su incidencia no quede subestimada.

RESUMEN Las infecciones crónicas posteriores a reparaciones de la pared abdominal pueden presentarse como colecciones que involucran a la malla y suelen obligar a su extracción, mientras que los pseudoquistes son colecciones estériles con una gruesa pared fibrótica que debe ser extirpada para lograr la curación. Presentamos una paciente de 75 años con antecedente de eventroplastia, que consultó por un tumor abdominal de 6 meses de evolución, con características imagenológicas de pseudoquiste parietal. Durante la operación se encontró una malla preperitoneal no integrada a los tejidos y rodeada de “biofilm” y líquido turbio. La prótesis se retiró fácilmente y la aponeurosis, muy engrosada, se cerró borde a borde. El posoperatorio transcurrió sin incidentes y el cultivo desarrolló estafilococo aureus sensible a trimetoprima-sufametoxazol. Seis meses después, la evolución fue favorable y sin signos de recidiva.

ABSTRACT Chronic infections after abdominal wall repairs may present as collections involving the mesh which usually require removing the mesh, while pseudocysts are sterile collections with a thick fibrotic wall that must be removed to achieve healing. We report the case of a 75-year-old female patient with a history incisional hernia repair who sought medical advice due to an abdominal tumor which appeared 6 months before consultation with imaging tests suggestive of an abdominal wall pseudocyst. Surgery revealed a preperitoneal mesh without tissue integration surrounded by biofilm and cloudy fluid. The mesh was easily removed and the edges of the thick aponeurosis were sutured. The postoperative period evolved uneventful and the fluid culture was positive for staphylococcus aureus sensitive to trimethoprim-sufamethoxazole. Six months later the patient evolved with favorable outcome without recurrence.

Resumen: Introducción: la sepsis tardía por estafilococo coagulasa negativo (SCoN) es una causa común de morbimortalidad en la unidad neonatal. Los SCoN son los microorganismos más frecuentemente involucrados con aproximadamente el 50% de los casos. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y las características de los neonatos portadores de sepsis tardía por SCoN. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se utilizaron las bases de datos del laboratorio de microbiología del hospital y las historias clínicas electrónicas para obtener la información. El período de estudio analizado fueron los años 2018 y 2019 en la unidad de cuidados intensivos e intermedios de recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: obtuvimos una incidencia de 2,5% de los ingresos a cuidados intensivos e intermedios (25 pacientes). La edad gestacional al nacer fue de 28 semanas (25,0-35,0) y la mediana del peso fue de 1.070 g (730,0-2.365,0). La media de edad gestacional posmenstrual al momento del diagnóstico fue de 32,92±7,921 semanas. Por sospecha de sepsis precoz, 17 pacientes habían recibido un curso de antibióticos previo. El signo clínico más frecuentemente observado fue el deterioro del estado general, en 11 pacientes, seguido de distensión abdominal en 6 y fiebre en 5. Dentro de los SCoN, el más frecuentemente aislado fue el Staphylococcus epidermidis (13 pacientes); 22 pacientes recibieron tratamiento, 18 de ellos con vancomicina-meropenem y 4 con monoterapia con vancomicina. Conclusión: estos patógenos representan una causa importante de morbimortalidad en la unidad neonatal, particularmente en pacientes que presentan mayor gravedad y mayor necesidad de soporte vital. Se necesitan pautas claras de interpretación del rol de estos microorganismos y de abordaje de pacientes con riesgo de sepsis tardía, incluyendo el tratamiento antibiótico empírico.

Summary: Introduction: Coagulase Negative Staphylococci (CoNS) late onset sepsis is a common cause of morbidity and mortality in the neonatal intensive care unit (NICU). CoNS are the most frequently isolated microorganisms and total 50% of cases. The objective of this study is to analyze the incidence and characteristics of newborns carriers of late onset CoNS. Materials and methods: we performed a descriptive, retrospective, longitudinal study. Data was obtained from the hospital’s microbiology laboratory database and electronic medical records. Patients included were those admitted to NICU during the period between 2018 and 2019. Results: we obtained an incidence of 2.5% of patients admitted to the NICU (25 patients). Median gestational age at birth was 28 weeks 25.0-35.0 and median birth weight was 1.070 g 730.0-2365.0. Mean gestational age at the time of diagnosis was 32.92±7.921 weeks. 17 patients had received an antibiotics course at birth because of early onset sepsis suspicion. The most frequently observed clinical symptom was deterioration of general condition, 11 patients, followed by abdominal distention in 6 and fever in 5. Among CoNS, the most frequently isolated pathogen was Staphylococcus epidermidis (13 patients). 22 patients received treatment, 18 a combination of vancomycin and meropenem and 4 received vancomycin monotherapy. Conclusion: these pathogens are a common cause of morbidity and mortality in the newborn intensive care unit, particularly in patients with more serious conditions and in those who require more advanced life support measures. Clearer interpretation of their role is needed as well as to determine a proper approach to patients at risk of late onset sepsis, including empiric antibiotic treatment.

Resumo: Sepse tardia para Staphylococcus coagulase negativa (SCoN) é uma causa comum de morbidade e mortalidade na unidade neonatal. SCoNs são os microrganismos mais frequentemente envolvidos e representam aproximadamente 50% dos casos. O objetivo deste estudo é analisar a incidência e as características de neonatos com sepse tardia por SCoN. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Usamos os bancos de dados do laboratório de microbiologia e prontuários médicos eletrônicos de nosso hospital para obter as informações. O período de estudo analisado foi de 2018 e 2019 na unidade de terapia intensiva e intermediária para recém-nascidos do Centro Hospitalar Pereira Rossell. Resultados: obtivemos uma incidência de 2,5% de internações em Terapia Intensiva e Intermediária (25 pacientes). A idade gestacional ao nascer foi de 28 semanas 25,0-35,0 e o peso médio foi de 1070g 730,0-2365,0. A média da idade gestacional pós-menstrual no momento do diagnóstico foi de 32,92 ± 7,921 semanas. 17 pacientes haviam recebido um curso anterior de antibióticos por suspeita de sepse precoce. O sinal clínico mais frequentemente observado foi deterioração do estado geral em 11 pacientes, seguido por distensão abdominal em 6 e febre em 5. Dentre os SCoN, o mais isolado foi o Staphylococcus Epidermidis (13 pacientes). 22 pacientes receberam tratamento, 18 deles com Vancomicina-Meropenem e 4 com Vancomicina em monoterapia. Conclusão: esses patógenos representam uma importante causa de morbimortalidade na unidade neonatal, principalmente em pacientes com maior gravidade e maior necessidade de suporte de vida. Orientações claras são necessárias para interpretar o papel desses microrganismos e para abordar pacientes com risco de sepse tardia, incluindo tratamento com antibióticos.

Resumen: Los estafilococos coagulasa negativos son microorganismos frecuentemente aislados cuya significancia clínica puede ser difícil de establecer por su carácter de comensales habituales de la piel. En la población neonatal estos patógenos han ido adquiriendo mayor protagonismo debido a la sobrevida de pacientes mas prematuros que en el pasado, así como sus necesidades de tratamiento, que determinan mayores tiempos de estadía hospitalaria. Estos elementos representan factores de riesgo también para el desarrollo de endocarditis en estos pacientes, particularmente debido a la utilización de catéteres intravasculares centrales por tiempo prolongado. En este caso clínico se presenta un paciente pretérmino severo que presentó una endocarditis a estafilococo coagulasa negativo a partir del cual discutiremos las características de las infecciones por estos microorganismos, las características de la endocarditis infecciosa en el recién nacido pretérmino y la utilización de antibióticos en estos pacientes, así como algunos elementos asociados a la vigilancia activa en el uso de antibióticos.

Summary: Coagulase negative staphylococcus (CoNS) are commonly isolated microorganisms whose clinical importance may be difficult to establish due to their role as part of our usual skin microbiota. These pathogens have gained relevance in neonatal population due to an improvement in neonatal care that determine longer survival rates and hospitals stays. Neonatal endocarditis is also affected by these microorganisms and particularly by the use of central intra vascular lines for long periods of time. In this clinical case we introduce a severe preterm patient who developed a CoNS endocarditis and discuss the characteristics of CoNS infections and endocarditis in preterm newborns as well as some antibiotic vigilance principles.

Resumo: Os estafilococos coagulase negativos são microrganismos frequentemente isolados, cujo significado clínico pode ser difícil de estabelecer devido ao seu caráter de comensais cutâneos comuns. Na população neonatal, esses patógenos vêm adquirindo maior destaque devido à sobrevida de pacientes mais prematuros do que no passado, bem como suas necessidades de tratamento, as quais determinam tempos de internação mais longos. Esses elementos também representam fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite nesses pacientes, principalmente pelo uso prolongado de cateter intravascular central. Neste caso clínico apresentaremos um paciente pré-termo grave que apresentou endocardite estafilocócica coagulase-negativa a partir do qual discutiremos as características das infecções por esses microrganismos, as características da endocardite infecciosa no recém-nascido pré-termo e o uso de antibióticos nesses pacientes bem como alguns elementos associados à vigilância ativa no uso de antibióticos.

Abstract The use of central intravascular devices for the administration of various substances has made them an essential tool within the area of neonatology, however, their use has led to the development of infectious complications which are increasingly frequent. Objective. To determine the prevalence of infections caused by the central venous catheter and its associated factors in neonates of the José Carrasco Arteaga Hospital during the years 2013 to 2018. Materials and methods. It is a quantitative analytical retrospective longitudinal cohort study. The population was made up of all neonates to whom a central venous catheter was placed, according to data obtained from the statistics department of the “José Carrasco Arteaga” Hospital. The sample size was calculated by a simple randomized sampling using the Epidat v4.2 program, with a confidence level of 95%, a sample size of 172 neonates was obtained. Descriptive statistics were used for the analysis. Results. A prevalence of 56 neonates with infection resulting from the use of a central venous catheter was determined, equivalent to 32.6%, with Staphylococcus epidermidis as the causal etiological agent; During the study, prematurity, low birth weight and time of catheter use for more than 15 days are the factors most associated with infection. Conclusion . Low birth weight, preterm infants and the use of a catheter for more than 15 days were shown to be one of the predisposing factors.

Resumen La utilización de dispositivos intravasculares centrales para la administración de diversas sustancias los ha convertido en una herramienta esencial dentro del área de neonatología, sin embargo, su uso ha llevado al desarrollo de complicaciones infecciosas las cuales son cada vez más frecuentes. Objetivo . Determinar la prevalencia de infecciones producto de catéter venoso central y sus factores asociados en neonatos del Hospital José Carrasco Arteaga durante los años 2013 a 2018. Materiales y métodos . Es un estudio cuantitativo analítico de cohorte longitudinal retrospectivo. La población estuvo conformada por las historias clínicas de neonatos a los cuales se les coloco catéter venoso central, según datos obtenidos del departamento de estadística del Hospital “José Carrasco Arteaga”. El tamaño de la muestra fue calculado por un muestreo simple aleatorizado mediante el programa Epidat v4.2, con un nivel de confianza del 95%, se obtuvo un tamaño de muestra de 172 neonatos. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados. Se determina una prevalencia de 56 neonatos con infección producto del uso de catéter venoso central equivalente al 32.6%, predominando como agente etiológico causal el Estafilococo epidermidis; durante la realización del estudio, la prematuridad, el bajo peso al nacer y el tiempo de uso de catéter por más de 15 días son los factores que más se asocian con la infección. Conclusión. Se demostró que el bajo peso al nacer, neonatos pretérmino y el uso de catéter por más de 15 días son uno de los factores predisponentes.

Resumo O uso de dispositivos intravasculares centrais para a administração de diversas substâncias tem tornado-os uma ferramenta essencial dentro da área de neonatologia, porém, seu uso tem levado ao desenvolvimento de complicações infecciosas cada vez mais frequentes. Objetivo. Determinar a prevalência de infecções causadas pelo cateter venoso central e seus fatores associados em neonatos do Hospital José Carrasco Arteaga durante os anos de 2013 a 2018. Materiais e métodos . Trata-se de um estudo quantitativo analítico de coorte longitudinal retrospectivo. A população foi constituída por todos os neonatos aos quais foi colocado cateter venoso central, conforme dados obtidos no setor de estatística do Hospital “José Carrasco Arteaga”. O tamanho da amostra foi calculado por uma amostragem aleatória simples no programa Epidat v4.2, com nível de confiança de 95%, obteve-se um tamanho de amostra de 172 neonatos. Estatísticas descritivas foram utilizadas para a análise. Resultados. Foi determinada uma prevalência de 56 neonatos com infecção decorrente do uso de cateter venoso central, equivalente a 32,6%, sendo o Staphylococcus epidermidis o agente etiológico causal; durante o estudo, prematuridade, baixo peso ao nascer e tempo de uso do cateter por mais de 15 dias são os fatores mais associados à infecção. Conclusão. Baixo peso ao nascer, prematuridade e uso de cateter por mais de 15 dias mostraram-se um dos fatores predisponentes.

Abstract A descriptive cross-sectional investigation was carried out with the objective of establishing the prevalence of nasal carriers of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in health workers of a Specialty Hospital in Quito. The sample was non-probabilistic for convenience, with the participation of 191 people from the areas of Neonatology, Operating Rooms, Intensive Care and Traumatology Annex, who underwent a bacteriological culture of nasal swab tests. A survey was applied to characterize health workers according to their age, sex, the area where they work and the position they hold. The results revealed that 95% of the participants had Staphylococcus. 12.5% of the sample carried methicillin resistant Staphylococcus aureus. In addition, the service with the highest distribution of MRSA was Intensive Care with 13.19%. The staff with the most cases of methicillin-resistant S. aureus was the nursing staff with 31%. In conclusion, a low prevalence of MRSA carriers was determined; however, it is known that the nasal carrier plays a transcendental role in infections caused by Staphylococcus, since the lack of symptoms could cause direct contagion.

Resumen Se realizó una investigación transversal de nivel descriptivo con el objetivo de establecer la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM) en los trabajadores de salud de un Hospital de Especialidades en Quito. La muestra fue no probabilística por conveniencia con la participación de 191 personas de las áreas de Neonatología, Quirófanos, Cuidados Intensivos y Anexo de Traumatología, a los cuales se les realizó un cultivo bacteriológico de pruebas de hisopado nasal. Se aplicó una encuesta para caracterizar a los servidores de salud según su edad, sexo, el área donde trabajan y el cargo que desempeñan. Los resultados revelaron que el 95 % de los participantes presentaban Staphylococcus. El 12,5 % de la muestra portaban Estafilococo aureus meticilino resistente. Además, el servicio con mayor distribución de SARM fue Cuidados Intensivos con el 13,19 %. El personal con más casos de S. aureus meticilino resistente fue el de enfermería con 31 %. En conclusión, se determinó una baja prevalencia de portadores de SARM, sin embargo, se conoce que el portador nasal desempeña un papel transcendental en las infecciones causadas por Staphylococcus, puesto que la carencia de sintomatología podría originar un contagio directo.

RESUMEN Introducción: Al colocar el catéter venoso central en enfermos de insuficiencia renal crónica durante la hemodiálisis, la prevención es imprescindible para evitar la endocarditis infecciosa. El estafilococo dorado es un germen agresivo, que en enfermos inmunodeprimidos con fenómenos cardioembólicos pulmonares y sistémicos, ocasiona daños a funciones de órganos y sistemas. El fenómeno de fallo multiórganos es una complicación temida. Objetivo: Presentar un caso de endocarditis infecciosa agresiva, en un paciente en hemodiálisis. Caso clínico: Paciente femenina, de 31 años de edad, con diagnóstico de endocarditis infecciosa, con tratamiento oportuno, adecuado y multidisciplinario. Después de una mejoría, pasó a un deterioro marcado, falleció por fallo multiórganos, debido a septicemia y cardioembolismos múltiples. Comentarios: La resistencia de los gérmenes agresivos, se hace más frecuente. La vida de la enferma, inmunodeprimida y manipulada, se sitúa en riesgo significativo con fallo multiórganos.

ABSTRACT Introduction: When placing the central venous catheter in patients with chronic renal failure during hemodialysis, prevention is essential to avoid infective endocarditis. Staphylococcus aureus is an aggressive germ, which in immunocompromised patients with pulmonary and systemic cardioembolic phenomena, causes damage to functions of organs and systems. The phenomenon of multi-organ failure is a feared complication. Objective: To present a case of aggressive infective endocarditis in a hemodialysis patient. Clinical case: Female patient, 31 years old, with a diagnosis of infective endocarditis, with timely, adequate and multidisciplinary treatment. After an improvement, he went on to a marked deterioration, died due to multi-organ failure, due to septicemia and multiple cardioembolisms. Comment: The resistance of aggressive germs becomes more frequent. The life of the patient, immunocompromised and manipulated, is at significant risk with multi-organ failure.

RESUMEN Introducción. La resistencia antimicrobiana incrementa la morbimortalidad y es un problema serio en el mundo. Objetivo: Describir la resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y Urocultivos en niños hospitalizados menores de 15 años. Material y Métodos: Estudio descriptivo - retrospectivo. La identificación bacteriana se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad antibiótica con el CLSI. Resultados: Hemocultivos: Staphylococcus hominis 12,5% resistente a la Vancomicina. El Staphylococcus epidermidis, tuvo 100% de resistencia a Oxacilina y 0% resistencia a Vancomicina. Urocultivos: Klebsiella pneumoniae 0% resistencia a Amikacina, Gentamicina y Nitrofurantoina. La Escherichia Coli, tuvo resistencia para Amikacina 1,96%, Nitrofurantoina 3,92%. Conclusiones: E, Coli, resistencia menor de 6,25% para Amikacina y Nitrofurantoina. La Klebsiella pneumoniae, 0% de resistencia para Amikacina y Gentamicina. Hemocultivos: Estafilococo epidermidis, cero resistencia a Vancomicina. El Staphylococcus hominis, resistencia menor de 12% para Vancomicina y Rifampicina.

ABSTRACT Introduction: Antimicrobial resistance increases morbidity and mortality and is a serious problem in the world. Objective: to describe the antibiotic resistance of bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children under 15 years of age. Material and Methods: Descriptive retrospective study. Bacterial identification was made with VITEK XL, antibiotic susceptibility with CLSI. Results: Blood cultures: Staphylococcus hominis 12.5% resistant to Vancomycin. Staphylococcus epidermidis had 100% resistance to Oxacillin and 0% resistance to Vancomycin. Urine cultures: Klebsiella pneumoniae 0% resistance to Amikacin, Gentamicin and Nitrofurantoin. Escherichia Coli, had resistance to Amikacin 1.96%, Nitrofurantoin 3.92%. Conclusions: E, Coli, resistance less than 6.25% for Amikacin and Nitrofurantoin. Klebsiella pneumoniae, 0% resistance for Amikacin and Gentamicin. Blood cultures: Staphylococcus epidermidis, zero resistance to Vancomycin. Staphylococcus hominis, resistance less than 12% for Vancomycin and Rifampicin.