Resumo Objetivo: Investigar a precisão da ressonância magnética (RM) na classificação de massas ovarianas e anexiais indeterminadas na ultrassonografia. Materiais e Métodos: Este foi um estudo transversal retrospectivo de exames de RM pélvica sem contraste de 243 pacientes com um total coletivo de 336 massas anexiais e ovarianas. Resultados: A RM sem contraste mostrou sensibilidade de 97,7%, especificidade de 86,4% e precisão de 93,8%. A área sob a curva ROC foi 0,944 (IC 95%: 0,913–0,974). Conclusão: Nossos resultados mostram que um protocolo de RM sem contraste pode ser usado para classificar massas anexiais, especialmente em ambientes clínicos nos quais a administração intravenosa de contraste à base de gadolínio não é segura e deve ser evitada.

Abstract Objective: To investigate the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in classifying sonographically indeterminate ovarian and adnexal masses. Materials and Methods: This was a retrospective cross-sectional study of the unenhanced pelvic MRI scans of 243 patients with a collective total of 336 adnexal and ovarian masses. Results: Unenhanced MRI showed a sensitivity of 97.7%, a specificity of 86.4%, and an accuracy of 93.8%. The area under the ROC curve was 0.944 (95% CI: 0.913–0.974). Conclusion: Our results show that an unenhanced MRI protocol can be used to classify adnexal masses, especially in clinical settings in which the intravenous administration of gadolinium-based contrast is not safe and should be avoided.

Resumo Uma abordagem típica para muitas cirurgias cardiovasculares é a esternotomia mediana. Mesmo com os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos cuidados pós-operatórios, complicações ainda ocorrem em 0,5–5% dos casos. A avaliação radiológica do tórax após esternotomia é um desafio, pois os achados normais decorrentes do trauma cirúrgico podem se assemelhar a complicações. Este ensaio iconográfico tem como objetivo fornecer uma visão geral dos achados normais de imagem no pós-operatório e do espectro de complicações que podem surgir, incluindo complicações relacionadas a materiais cirúrgicos, hematomas, complicações ósseas e infecções. O diagnóstico e o manejo requerem uma interpretação cuidadosa dos estudos de imagem, considerando o tempo de recuperação do paciente e seu estado clínico. Com o aumento do número de procedimentos cirúrgicos cardiotorácicos, este é um conhecimento essencial aos radiologistas, para que possam contribuir para um diagnóstico adequado e o manejo correto dos pacientes.

Abstract A typical approach for many cardiovascular surgical procedures is median sternotomy. Despite advances in surgical techniques and postoperative care, complications still occur in 0.5–5.0% of cases. Radiological assessment of the chest after sternotomy is a challenge, because normal findings resulting from surgical trauma can resemble complications. This pictorial essay aims to provide an overview of normal postoperative imaging findings and the spectrum of complications that can arise, including surgical material-related issues, hematomas, bone complications, and infections. Diagnosis and management require careful interpretation of imaging studies, considering the recovery timeline and clinical status of the patient. With the increasing number of cardiothoracic surgical procedures, this is essential knowledge for radiologists, allowing them to contribute to an accurate diagnosis and the appropriate management of patients.

Resumo Objetivo: Foi realizada avaliação, utilizando elastografia por onda de cisalhamento (EOC), da glândula salivar de pacientes com espondilite anquilosante (EA) que apresentavam sintomas de secura. Materiais e Métodos: Em pacientes diagnosticados com EA e exibindo sintomas de secura, os níveis de anticorpos antinucleares, anticorpos anti-Ro e anti-La no sangue foram investigados. As glândulas parótidas e submandibulares bilaterais foram avaliadas utilizando ultrassom em ambos os grupos de pacientes e controle, e a rigidez do tecido foi registrada usando EOC. Estimativas do coeficiente de correlação intraclasse foram usadas para avaliar a confiabilidade. A diferença entre os dois grupos foi avaliada por métodos estatísticos. A análise da curva ROC foi realizada para determinar os valores de predição. Resultados: Foram incluídos no estudo 66 pacientes com EA e 71 voluntários saudáveis. Não houve diferenças significativas em idade e sexo entre os grupos (p > 0,05). A confiabilidade intra-avaliadores e interavaliadores da EOC para a glândula parótida (0,81-0,85 e 0,80) e glândula submandibular (0,85-0,88 e 0,80) foi considerada boa. Diferenças estatisticamente significantes foram encontradas nas medidas da EOC da glândula parótida e submandibular em pacientes com EA, indicando aumento da rigidez no grupo de pacientes (p < 0,05). Conclusão: Embora não tenha havido correlação histopatológica nas glândulas salivares parótidas e submandibulares bilaterais de pacientes com EA com sintomas de secura em comparação ao grupo controle, as medições quantitativas mostraram aumento da dureza do tecido. O uso da EOC em pacientes com EA orienta a biópsia da glândula salivar, que é o padrão ouro para o diagnóstico de síndrome de Sjögren.

Abstract Objective: To use shear wave elastography (SWE) in the evaluation of salivary glands in patients with ankylosing spondylitis (AS) who present with sicca symptoms. Materials and Methods: This was a prospective controlled study of patients diagnosed with AS and exhibiting sicca symptoms (study group) and of healthy volunteers (control group). The levels of antinuclear, anti-Ro, and anti-La antibodies were determined in blood samples. In both groups, parotid and submandibular glands were evaluated by ultrasound and tissue stiffness was determined by SWE. Intraclass correlation coefficients were used in order to assess reliability. The differences between the two groups were assessed by statistical methods, and a ROC curve analysis was performed to determine the predictive values. Results: A total of 66 patients with AS and 71 healthy volunteers were included in the study. There were no significant differences between the groups in terms of age or sex (p > 0.05). The intraand inter-rater reliability of SWE were good for the parotid gland (0.81-0.85 and 0.80, respectively) and for the submandibular gland (0.85-0.88 and 0.80, respectively). Statistically significant differences were found. Tissue stiffness in the parotid and submandibular glands, as determined by SWE, was significantly greater in the study group than in the control group (p < 0.05). Conclusion: Although there was no histopathological correlation in the parotid and submandibular salivary glands of patients with AS and sicca symptoms compared with the healthy volunteers, quantitative measurements showed greater tissue stiffness in the former group. In patients with AS, SWE guides salivary gland biopsy, which is the gold standard for diagnosing Sjögren’s syndrome.

Resumo A biópsia de próstata guiada por ultrassom transperineal está se destacando como uma alternativa superior à biópsia guiada por ultrassom transretal, em razão do seu menor risco de infecção. Este ensaio iconográfico tem como objetivo destacar as aplicações mais amplas do ultrassom transperineal, além das biópsias de próstata. O estudo demonstra vários usos diagnósticos e terapêuticos do ultrassom transperineal, incluindo biópsias de linfonodos, drenagem de abscessos, colocação de afastadores de hidrogel para radioterapia e biópsias de lesões penianas. O procedimento detalhado, o posicionamento e a preparação do paciente são descritos, enfatizando a eficácia e a segurança do método. Os resultados ressaltam a versatilidade do ultrassom transperineal e seu potencial para aprimorar práticas clínicas, demonstrando sua importância como uma técnica minimamente invasiva, com benefícios clínicos significativos em diversos contextos médicos.

Abstract For ultrasound-guided prostate biopsy, a transperineal approach is emerging as a superior alternative to the transrectal approach because the former is associated with a lower risk of infection. This pictorial essay aims to highlight the broader applications of transperineal ultrasound (i.e., those beyond prostate biopsy). We demonstrate various diagnostic and therapeutic uses of transperineal ultrasound, including lymph node biopsies, abscess drainage, hydrogel spacer placement for radiotherapy, and penile biopsies. Details of the transperineal approach, including patient positioning and preparation, are described. In addition, the effectiveness and safety of the method are demonstrated. Our results underscore the versatility of transperineal ultrasound and its potential to enhance clinical practice, demonstrating its importance as a minimally invasive technique with significant clinical benefits in various medical contexts.

Resumo Aumentar o contraste tecidual nas imagens obtidas com a ressonância magnética para avaliação óssea tem sido o objetivo de vários estudos recentes e diversas técnicas têm sido propostas para este fim, incluindo sequências com tempo de eco ultracurto, tempo de eco zero, além de sequências com eco de gradiente, em variadas formas de aquisição. Neste artigo trazemos o uso da sequência FRACTURE (acrônimo do inglês para fast field echo resembling a CT using restricted echo spacing), que passamos a utilizar rotineiramente no nosso serviço. Esta técnica se baseia na aquisição de sequência gradiente eco com diferentes tempos de eco e pós-processamento específico. As sequências gradiente eco são amplamente disponíveis nos equipamentos de ressonância magnética, o que representa uma vantagem para esta sequência. Contudo, por ser mais suscetível a artefatos metálicos, é limitada em pacientes com implantes e dispositivos metálicos. O objetivo deste artigo é ilustrar o uso da sequência FRACTURE em diferentes contextos, incluindo, entre outros, infecção osteoarticular, artropatia inflamatória, tumores ósseos, fraturas e doenças de deposição de cristais.

Abstract Increasing tissue contrast for bone assessment on magnetic resonance imaging has been the aim of several recent studies, and various techniques have been proposed for that purpose, including ultrashort echo time sequences, zero echo time sequences, and gradient echo sequences in various acquisition forms. In this article, we discuss the fast field echo resembling a computed tomography using restricted echo-spacing (FRACTURE) sequence, which we have started to use routinely in our practice. The FRACTURE sequences are based on the acquisition of gradient echo sequences with different echo times and specific postprocessing. Gradient echo sequences are widely available on magnetic resonance imaging scanners, which is an advantage for the use of a FRACTURE sequence. However, being more susceptible to metal artifacts, a FRACTURE sequence is of limited utility in patients with metallic implants or medical devices. The aim of this article is to illustrate the use of FRACTURE sequences in various contexts, including osteoarticular infection, inflammatory arthropathy, bone tumors, fractures, and crystal deposition diseases.

Resumo Objetivo: Nosso estudo teve como objetivo avaliar a frequência de infarto indefinido do miocárdio e identificar condições isquêmicas adicionais, avaliar a eficácia da ressonância magnética cardíaca (RMC) em grupos de risco e comparar os achados de imagem com eletrocardiograma (ECG) e dados laboratoriais em pacientes com doença renal terminal. Materiais e Métodos: O presente estudo incluiu 20 pacientes encaminhados ao serviço de radiologia para realização de exames de RMC entre junho de 2010 e dezembro de 2011. As funções em repouso do ventrículo esquerdo e a avaliação do realce miocárdico precoce e tardio pelo contraste foram avaliadas em todos os pacientes. ECG e testes laboratoriais foram realizados em todos os indivíduos. Os pacientes foram clinicamente monitorados por um período médio de 18 ± 4 meses. Resultados: Resultados patológicos foram observados em seis indivíduos (30%) do nosso grupo de pesquisa. Tecido cicatricial foi identificado como fator de alto risco em três pacientes (15%). Além disso, foi demonstrado que a hibernação representa um risco moderado em três pacientes (15%). Nenhuma patologia (de baixo risco) foi descoberta nos restantes 14 casos. Observou-se disparidade estatisticamente significante nas taxas de letalidade entre pacientes de grupos de alto e baixo risco (p < 0,05). Nenhum achado estatisticamente significante foi obtido no ECG e nas enzimas cardíacas. Conclusão: Os resultados da nossa pesquisa indicam que a RMC é eficaz na categorização precisa de grupos de risco e na detecção de condições isquêmicas em pacientes, mesmo quando tais eventos não são demonstrados em ECG e exames laboratoriais.

Abstract Objective: To assess the frequency of unrecognized myocardial infarction and identify additional ischemic conditions, as well as to evaluate the efficacy of cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) in risk groups, comparing the imaging findings with electro-cardiographic (ECG) and laboratory data in patients with stage 5 chronic kidney disease, also known as end-stage renal disease. Materials and Methods: This was a prospective single-center study involving 20 patients who were referred to our radiology department to undergo CMRI between June 2010 and December 2011. Resting left ventricular functions and (early and late) myocardial contrast enhancement were assessed in all patients. Laboratory tests and ECG were conducted on all individuals. The mean duration of clinical follow-up was 18 ± 4 months. Results: Pathological results were seen in six (30%) of the patients in our study sample. Scar tissue was identified as a high-risk factor in three patients (15%), and myocardial hibernation was shown to pose a moderate risk in three patients (15%). In the remaining 14 cases, no pathology was identified, and the risk was therefore categorized as low. A statistically significant disparity in mortality rates was observed between the high- and low-risk groups (p < 0.05). There were no statistically significant differences between the two groups in terms of the ECG and cardiac biomarkers. Conclusion: Our findings indicate that CMRI is effective in accurately categorizing risk groups and detecting ischemic conditions, even when such events are not evident on ECG or laboratory tests.

Resumo Os avanços na ressonância magnética cardíaca possibilitaram a caracterização do tecido com alta resolução espacial e de contraste, ao passo que as sequências de realce tardio (RT) de gadolínio contribuíram para a melhoria da detecção da fibrose miocárdica. O padrão de distribuição do RT facilita a diferenciação entre etiologias isquêmicas e não isquêmicas e ajuda a refinar os diagnósticos dentro das cardiomiopatias não isquêmicas, sugerindo fatores etiológicos específicos. Um padrão distinto de RT não isquêmico que ganhou destaque recentemente é o padrão em forma de anel (ring-like), definido como um realce subepicárdico ou circunferencial ou semicircunferencial da parede média, que envolve pelo menos três segmentos contíguos de um mesmo corte no eixo curto. Inicialmente identificado como um marcador de diagnóstico para a desmoplaquina e a filamina C, o padrão foi relatado em condições não genéticas; contudo, continua sendo um achado incomum nessas doenças. Neste artigo, nosso objetivo é apresentar os diagnósticos diferenciais do RT em forma de anel e seus imitadores. A combinação de características epidemiológicas, clínicas, eletrocardiográficas e adicionais permite um refinamento do diagnóstico diferencial do RT em forma de anel.

Abstract Advances in cardiac magnetic resonance have promoted tissue characterization with high spatial and contrast resolution, and late gadolinium enhancement (LGE) sequences have improved the detection of myocardial fibrosis. The distribution pattern of LGE facilitates differentiation between ischemic and nonischemic etiologies and aids in refining diagnoses within nonischemic cardiomyopathies, suggesting specific etiological factors. A distinctive nonischemic LGE pattern that has recently gained prominence is the ring-like pattern, defined as a subepicardial or mid-wall circumferential or semi-circumferential enhancement, which involves at least three contiguous segments within the same short-axis slice. Initially identified as a diagnostic marker for desmoplakin and filamin C-related cardiomyopathies, the pattern has been reported in nongenetic conditions; nevertheless, it remains an uncommon finding in these diseases. In this article, we aim to present the differential diagnoses of ring-like LGE and its mimics. The combination of epidemiological, clinical, electrocardiographic, and additional features enables a focused refinement of the differential diagnosis associated with ring-like LGE.

Resumo Objetivo: Determinar a precisão da DWI para o diagnóstico de metástase de linfonodos cervicais de câncer oral. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado no Serviço de Radiologia do Mayo Hospital, na cidade de Lahore, Paquistão. Incluímos 150 pacientes com diagnóstico de câncer oral. As idades variaram de 18 a 60 anos. Durante o período do estudo, todos os pacientes incluídos foram submetidos a ressonância magnética, incluindo uma sequência DWI, em um scanner de 1,5-T com uma bobina de cabeça e pescoço phased-array. Pacientes com contraindicações à ressonância magnética (aneurisma, marcapasso, clipes, placas, válvula protética ou claustrofobia) foram excluídos. Na sequência DWI, a área escaneada incluiu os linfonodos da incisura supraesternal até a base do crânio. A histopatologia dos linfonodos foi empregada como padrão-ouro. Resultados: Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão da DWI para o diagnóstico de metástase de câncer oral em linfonodos cervicais, com histopatologia como padrão-ouro, foram 90,57%, 91,75%, 94,68%, 90,57% e 91,33%, respectivamente. Conclusão: Nossos resultados indicam que a DWI é bastante precisa na detecção de metástases nos linfonodos cervicais de pacientes com câncer oral.

Abstract Objective: To determine the accuracy of diffusion-weighted imaging (DWI) for the diagnosis of cervical lymph node metastasis from oral cancer. Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted in the Radiology Department of the Mayo Hospital, in the city of Lahore, Pakistan. We included 150 patients diagnosed with oral cancer. Ages ranged from 18 to 60 years of age. During the study period, all of the patients included underwent magnetic resonance imaging, including a DWI sequence, in a 1.5-T scanner with a phased-array head and neck coil. Patients with contraindications to magnetic resonance (aneurysm, a pacemaker, clips, plates, a prosthetic valve, or claustrophobia) were excluded. In the DWI sequence, the area scanned included the lymph nodes from suprasternal notch to the base of the skull. Histopathology of the lymph nodes was employed as the gold standard. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of DWI for the diagnosis of oral cancer metastasis to cervical lymph nodes, with histopathology as the gold standard, was 90.57%, 91.75%, 94.68%, 90.57%, and 91.33%, respectively. Conclusion: Our findings indicate that DWI is fairly accurate for detecting metastases in the cervical lymph nodes of patients with oral cancer.

Resumo Este artigo tem como objetivo fornecer um guia abrangente para a avaliação da qualidade da imagem na radiologia diagnóstica, enfatizando metodologias práticas para os radiologistas. A finalidade é aprimorar a precisão diagnóstica e o cuidado com o paciente com base no entendimento e aplicação de métricas quantitativas e qualitativas na prática clínica e na pesquisa. Foi realizada uma revisão utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Embase. A pesquisa incluiu termos como “qualidade da imagem na radiologia”, “avaliação quantitativa e qualitativa”, “função de transferência de modulação”, “relação sinal-ruído”, “relação contraste-ruído”, “otimização da dose de radiação” e “inteligência artificial na avaliação da qualidade da imagem”. A revisão identificou as principais metodologias para a avaliação da qualidade da imagem. Essas métricas foram analisadas quanto à sua aplicabilidade em ambientes clínicos, destacando seus benefícios e limitações. Além disso, foram discutidos métodos qualitativos, como avaliação visual, avaliação de contraste e densidade e avaliação por pares. Este guia preenche uma lacuna na literatura ao fornecer conhecimento acessível e prático para radiologistas em geral. A pesquisa contínua, a educação e o desenvolvimento tecnológico são essenciais para o avanço do campo e para garantir altos padrões de prática radiológica.

Abstract The aim of this article is to provide a comprehensive guide to image quality assessment in diagnostic radiology, emphasizing practical methodologies for radiologists. The goal is to improve diagnostic accuracy and patient care on the basis of the understanding and application of quantitative and qualitative metrics in clinical practice and research. We conducted a review of the literature in the PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase databases. The search terms included “image quality in radiology”, “quantitative and qualitative assessment”, “modulation transfer function”, “signal-to-noise ratio”, “contrast-to-noise ratio”, “radiation dose optimization”, and “artificial intelligence in image quality assessment”. The review identified the main methodologies for image quality assessment. We analyzed these metrics for their applicability in clinical settings, highlighting their benefits and limitations. In addition, we discuss qualitative methods such as visual assessment, the assessment of contrast/density, and peer review. This guide fills a gap in the literature by providing accessible, practical knowledge for general radiologists. Ongoing research, education, and technological development are essential to advance the field and ensure high standards in radiology practice.

Resumo Objetivo: Avaliar o índice de falsos-negativos no diagnóstico da lesão SLAP pela ressonância magnética (RM) sem contraste. Materiais e Métodos: Foram avaliados 24 prontuários de pacientes praticantes de atividades físicas submetidos a cirurgia para reconstrução do manguito rotador ou instabilidade glenoumeral de maneira retrospectiva, comparando o resultado do exame de RM com o relatório cirúrgico. Resultados: Dezoito (75%) pacientes eram do sexo masculino e seis (25%) eram do sexo feminino. Foram observados 83% de falsos-negativos para lesão de SLAP pela RM de 1,5-T. Conclusão: O exame de RM 1,5-T apresenta baixa sensibilidade diagnóstica para lesão do tipo SLAP, sendo a artroscopia o meio diagnóstico mais eficiente.

Abstract Objective: To evaluate the false-negative rate in the diagnosis of superior labrum anterior to posterior (SLAP) lesions on unenhanced 1.5-T magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: This was a retrospective analysis of the medical records of 24 patients who regularly engaged in physical activity and underwent surgery for reconstruction of the rotator cuff or for glenohumeral instability, comparing the result of the MRI examination with the intraoperative findings. Results: Eighteen patients (75%) were male and six (25%) were female. False-negative results for SLAP lesions were observed in 83% of the MRI examinations. Conclusion: For SLAP-type lesions, MRI has low diagnostic sensitivity. Arthroscopy appears to be the most efficient tool for the diagnosis of such lesions.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de cistos pancreáticos (CPs) detectados incidentalmente em pacientes adultos submetidos a ressonância magnética (RM). Materiais e Métodos: Foram incluídos registros radiológicos consecutivos de pacientes submetidos a RM em nossa instituição durante o período de um ano (janeiro de 2023 a dezembro de 2023). Foram coletadas informações clínicas e radiológicas e presença de cistos hepáticos e/ou renais. Resultados: Foram incluídos 1.211 registros de RM. Foram identificados CPs em 138 pacientes, constituindo uma prevalência de 11,4%. A prevalência de CPs foi de 9,51% no sexo masculino e 12,52% no sexo feminino (p = 0,112). A média de idade dos pacientes com CPs incidentais (64,57 ± 13,15) foi significativamente maior que a média de idade dos pacientes sem CPs (51,01 ± 15,27 anos) (p < 0,001). Dos 138 pacientes com CPs, 38,41% apresentavam cistos hepáticos e 60,14%, cistos renais. O diagnóstico radiológico dos cistos incidentais foi neoplasia mucinosa intraductal papilar em 69 pacientes. Idade, cistos hepáticos e cistos renais estiveram associados à presença de CPs na análise univariada, embora apenas idade e cistos renais tenham apresentado associação com presença de CPs na análise multivariada. Conclusão: A prevalência de CPs detectados incidentalmente foi de 11,4%. Esta prevalência aumentou significantemente com a idade, mas sem diferença em relação ao sexo.

Abstract Objective: To determine the prevalence of incidentally detected pancreatic cystic lesions (PCLs) in adult patients undergoing magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: We included radiological records of consecutive adult patients who underwent MRI at our institution during a one-year period (January to December of 2023). We collected clinical and radiological data, including the presence or absence of cysts in the liver and kidneys. Results: A total of 1,211 MRI records were included. We identified PCLs in 138 patients, corresponding to a prevalence of 11.4%. That prevalence was 9.51% in men and 12.52% in women (p = 0.112). The patients with incidental PCLs (64.57 ± 13.15) were significantly older than were those without (mean age, 64.57 ± 13.15 years vs. 51.01 ± 15.27 years; p < 0.001). Of the 138 patients with PCLs, 53 (38.41%) had at least one liver cyst and 83 (60.14%) had at least one kidney cyst. In 69 patients (50.0%), the radiological diagnosis of the incidental cysts was intraductal papillary mucinous neoplasm. In the univariate analysis, the presence of PCLs was associated with age, liver cysts, and kidney cysts, although it was associated with only age and kidney cysts in the multivariate analysis. Conclusion: In our study sample, the prevalence of incidentally detected PCLs was 11.4%. That prevalence increased significantly with age but did not differ by sex.

Resumo Objetivo: Investigar e analisar os principais achados de imagem no ultrassom de abdome de pacientes com atresia de vias biliares. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de 44 pacientes com quadro de colestase neonatal. Foram excluídos do estudo 18 pacientes que não tiveram diagnóstico final de atresia de vias biliares confirmado ou que se perderam acompanhamento clínico. Os principais achados no ultrassom foram: eixo longitudinal e morfologia da vesícula biliar, caracterizados pela ausência da mucosa hiperecogênica e seus contornos irregulares; cordão hiperecogênico; artéria hepática calibrosa; fluxo arterial subcapsular; cisto no porta hepatis; imagens lineares e hipoecoicas no interior do cordão hiperecogênico; e síndrome da poliesplenia. Resultados: Morfologia da vesícula biliar esteve presente em todos os pacientes estudados. Os principais achados no ultrassom foram alterações morfológicas na vesícula biliar e cordão hiperecogênico. Artéria hepática calibrosa foi o terceiro achado mais frequente, presente em 19 pacientes (73%), seguido de fluxo arterial subcapsular em seis (23%), cisto no porta hepatis em quatro (15%), imagens hipoecoicas arredondadas ou lineares no interior do cordão em três (11%) e síndrome da poliesplenia em três pacientes (11%). Conclusão: O ultrassom é o método diagnóstico de escolha na avaliação dos pacientes com colestase suspeitos para atresia de vias biliares, permitindo a suspeição e a indicação correta da laparotomia com colangiografia intraoperatória.

Abstract Objective: To investigate and identify the main abdominal ultrasound findings in patients with biliary atresia (BA). Materials and Methods: This was a retrospective study of the ultrasound images of 44 patients with neonatal cholestasis. We excluded 18 patients in whom a final diagnosis of BA was not confirmed or who were lost to clinical follow-up. The main ultrasound findings evaluated were gallbladder length and morphology; triangular cord thickness; hepatic artery enlargement; hepatic subcapsular flow; cysts in the porta hepatis; presence of a distinct triangular cord with linear, tubular, or round hypoechoic portions; and polysplenia syndrome. Results: Abnormal gallbladder morphology and triangular cord thickening were the main ultrasound findings in the patients with BA. Gallbladder abnormalities were present in all patients. Hepatic artery enlargement was the third most common finding, present in 19 (73%) patients. Six patients (23%) had subcapsular arterial flow and four (15%) had cysts in the porta hepatis. Hypoechoic or cystic portions of the triangular cord were present in three patients (11%), and we found that BA was accompanied by polysplenia syndrome in three patients (11%). Conclusion: Ultrasound is the examination of greatest diagnostic relevance in the investigation of cholestasis in newborns and infants; it enables the establishment of BA suspicion and the indication for laparotomy with intraoperative cholangiography.

Resumo Os cistos hepáticos são muito comuns na prática diária do radiologista e costumam ser descritos como cistos simples ou formações císticas esparsas pelo parênquima, muitas vezes sem as merecidas discriminações. Os cistos simples têm, por definição, paredes finas, até dois finos septos e conteúdo fluido e homogêneo, e englobam os cistos epiteliais congênitos, os hamartomas biliares, os cistos peribiliares, a doença de Caroli e a doença hepática policística. Os cistos complexos, por sua vez, têm paredes, septos e conteúdo variáveis, podendo ter diversas etiologias, e uma avaliação detalhada da história clínica e das características de imagem pode auxiliar o diagnóstico e o manejo clínico. Neste artigo os cistos hepáticos foram classificados, para fins didáticos, em cinco categorias: congênitos, traumáticos, neoplásicos, inflamatórios e miscelânea.

Abstract Hepatic cysts are quite common in the daily practice of radiologists and are generally described as simple cysts or as cystic lesions sparsely distributed throughout the parenchyma, often without the discrimination they merit. Simple cysts have, by definition, thin walls, one or two thin septa, and homogeneous fluid content. Such cysts include congenital epithelial cysts, biliary hamartomas, and peribiliary cysts, as well as those representing Caroli’s disease or polycystic liver disease. Complex cysts have variable walls, septa, and contents. They also have various etiologies. A detailed assessment of the clinical history and imaging characteristics can assist in making the diagnosis and choosing a course of clinical management. In this review, hepatic cysts are divided, for educational purposes, into five categories: congenital, traumatic, neoplastic, inflammatory, and miscellaneous.

Resumo Objetivo: Desenvolver um sistema baseado em técnicas de aprendizado profundo para classificação dos principais subtipos histológicos de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) – adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas (CCE) – usando imagens tomográficas. O sistema desenvolvido segmenta o tumor nas imagens, classificando as lesões em adenocarcinoma e CCE. Comparamos os resultados com estudos similares e avaliamos a precisão na classificação automática dos subtipos de CPNPC utilizando imagens fornecidas pelo Instituto Nacional de Câncer. Materiais e Métodos: A rede usada para segmentação semântica foi baseada na arquitetura 2D U-Net com etapa de pré-processamento utilizando técnicas de aumento de dados. Esta rede foi pré-treinada com 28.506 imagens e validada com 2.015 imagens usando base de dados de um repositório público de informações de imagens conhecido internacionalmente como The Cancer Image Archive. Para classificação foi utilizada rede baseada na arquitetura VGG16, modificada para melhorar o desempenho, usando 3.080 imagens de adenocarcinoma e CCE do Instituto Nacional de Câncer. Resultados: O sistema fornece detecção da lesão com precisão de 84,5% para adenocarcinoma e 89,6 para CCE, com sensibilidade de 91,7% e 90,4%, respectivamente, considerada adequada quando comparada com estudos semelhantes. Conclusão: Este sistema oferece um método preciso de detecção, segmentação e classificação para um conjunto reduzido de pacientes, que pode ajudar radiologistas na análise de imagens e acelerar o diagnóstico preliminar.

Abstract Objective: To develop a deep learning system to classify non-small cell lung cancer (NSCLC) by histologic subtype—adenocarcinoma or squamous cell carcinoma (SCC)—from computed tomography (CT) images in which the tumor regions were segmented, comparing our results with those of similar studies conducted in other countries and evaluating the accuracy of automated classification by using data from the Instituto Nacional de Câncer, Brazil. Materials and Methods: To develop the classification system, we employed a 2D U-Net neural network for semantic segmentation, with data augmentation and preprocessing steps. It was pretrained on 28,506 CT images from The Cancer Image Archive, a private database, and validated on 2,015 of those images. To develop the classification algorithm, we used a VGG16-based network, modified for better performance, with 3,080 images of adenocarcinoma and SCC from the Instituto Nacional de Câncer database. Results: The algorithm achieved an accuracy of 84.5% for detecting adenocarcinoma and 89.6% for detecting SCC, with sensitivities of 91.7% and 90.4%, respectively, which are considered satisfactory when compared with the values obtained in similar studies. Conclusion: The system developed appears to provide accurate automated detection, as well as tumor segmentation and classification of NSCLC subtypes of a local population using deep learning networks trained using public image data sets. This method could assist oncological radiologists by improving the efficiency of preliminary diagnoses