RESUMO Objetivo: Identificar e sintetizar evidências científicas sobre o uso de máscaras faciais de proteção por crianças, na comunidade e no domicílio, como forma de prevenção de doenças transmissíveis. Fontes de dados: Revisão de escopo seguindo o método Joana Briggs Institute e o PRISMA-ScR. Realizou-se pesquisa em cinco bases de dados eletrônicas, na Biblioteca Cochrane e em sete sites de instituições governamentais e não governamentais. Os dados foram organizados em planilha e submetidos à análise narrativa. Síntese dos dados: Inicialmente foram identificadas 658 produções, das quais 19 compuseram a amostra final. Estudos com melhores níveis de evidência são escassos. Os tipos de máscaras identificadas foram as profissionais (cirúrgicas e respiradores faciais com filtragem) e as não profissionais (caseiras). Os agentes transmissíveis estudados foram os vírus influenza e SARS-CoV-2, e os ambientes avaliados foram escolas, domicílios e espaços comunitários. Os principais desconfortos relatados foram calor, falta de ar, dor de cabeça e desajuste ao rosto. A indicação e a aceitabilidade mudam conforme faixa etária e condições clínicas. Não há consenso sobre a redução da transmissibilidade de infecções. Conclusões: Crianças maiores de 5 anos podem se beneficiar com o uso correto de máscaras, desde que sejam supervisionadas e educadas para isso e que a máscara esteja bem ajustada ao rosto. Há melhores resultados quando seu uso está associado a outras medidas, como distanciamento físico, permanência em locais arejados e higiene frequente das mãos.

ABSTRACT Objective: To identify and synthesize scientific evidence that the use of face protection masks by children, in the community and at home, is a way of preventing communicable diseases. Data source: A scoping review was made using the Joana Briggs Institute method and PRISMA-ScR. A research was carried out in five electronic databases, at the Cochrane Library and on seven websites of governmental and non-governmental institutions. The data were organized in a spreadsheet and submitted to narrative analysis. Data synthesis: Initially, 658 productions were identified, of which 19 made up the final sample. Studies with higher levels of evidence are scarce. The types of masks identified were professional (surgical and facial respirators with filtration) and non-professional (homemade). The transmissible agents studied were influenza and SARS-CoV-2 viruses, and the evaluated environments were schools, homes and community spaces. The main discomforts reported were heat, shortness of breath, headache and maladjustment to the face. The indication and acceptability of masks change according to the age group and clinical conditions. There is no consensus on the reduction in the transmissibility of infections. Conclusions: Children older than five can benefit from the correct use of masks, as long as they are supervised, taught and educated to do so and the masks should be well adjusted to the face. The use of masks show better results when associated with other measures such as physical distancing, keeping places ventilated and frequent hand hygiene.

RESUMO Objetivo: Realizar a tradução e validação do inglês para o português do Brasil da escala Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up para triagem precoce do autismo, respeitando a equivalência transcultural. Métodos: Foi obtida permissão da autora da escala e realizaram-se tradução, retrotradução, avaliação da equivalência referencial e geral, avaliação de especialistas em autismo infantil, elaboração da versão preliminar, pré-teste, elaboração da versão final e validação com população-alvo. Resultados: Apenas uma das questões não foi 100% semelhante na avaliação da equivalência referencial. Das 10 pessoas interrogadas no pré-teste, todas compreenderam a maior parte do instrumento, contudo houve algumas sugestões de substituição de termos e exemplos para facilitar a compreensão. Após a incorporação das sugestões pertinentes, foi elaborada a versão final, que, submetida à validação com a população-alvo, indicou sensibilidade de 88,2% para ponto de corte maior que 2 pontos. Conclusões: O estudo torna disponível a versão em português da escala Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up, considerada adequada por especialistas e compreensível pela população.

ABSTRACT Objective: To translate and validate the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F) from English to Brazilian Portuguese, taking transcultural differences into account. Methods: Permission for the translation was obtained from the author of the scale. Translation and back-translation were performed, and the document was then assessed for reference and general equivalence. Specialists in childhood autism evaluated the scale. A preliminary version was prepared and pre-tested in a sample population, and a final version was validated with the target population. Results: Only one question had issues relating to referential equivalence. The 10 individuals questioned in the pre-test all understood most of the instrument, although some suggested substituting certain terms to improve comprehension. The final version was reached following inclusion of pertinent suggestions and was submitted to validation with the target population, indicating a sensitivity of 88.2% for a cutoff point greater than 2 points. Conclusions: A Brazilian version of the M-CHAT-R/F scale, approved by specialists and understandable by the target audience, is now available for use.

RESUMO Objetivo: Comparar parâmetros de função pulmonar e a prevalência de função pulmonar alterada em crianças nascidas pré-termo e a termo, utilizando a referência Global Lung Function Initiative. Métodos: Estudo transversal com crianças de 6–9 anos submetidas à medida de resistência de vias aéreas (Rint) segundo o American Thoracic Society and the European Respiratory Society Technical Statement. Como critérios de inclusão, entre o grupo pré-termo, estavam os nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2000g; e entre o grupo termo, escolares de duas escolas públicas do município de São Paulo, nascidos a termo com peso >2500g, pareados por sexo e idade com o grupo pré-termo. Excluíram-se malformações congênitas, déficit cognitivo e problemas respiratórios havia menos de 15 dias. Resultados: Incluíram-se 112 crianças em cada grupo. Os prematuros (46,4% masculinos) apresentaram idade gestacional de 30,8±2,8 semanas e peso de 1349±334g. Entre eles, 46,4% tiveram síndrome de desconforto respiratório, 19,6% displasia broncopulmonar, e 65,2% receberam ventilação mecânica na unidade neonatal. À inclusão no estudo, os dois grupos apresentaram idade e dados antropométricos semelhantes. Os valores (escores Z) em nascidos pré-termo e a termo foram, respectivamente: Rint (0,13±2,24 vs. -1,02±1,29; p<0,001), capacidade vital forçada (CVF) (-0,39±1,27 vs. -0,15±1,03; p=0,106), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)/CVF (-0,23±1,22 vs. 0,14±1,11; p=0,003), VEF1 (-0,48±1,29 vs. -0,04±1,08; p=0,071) e fluxo expiratório forçado em 25–75% da capacidade vital (FEF25-75) (1,16±1,37 vs. 2,08±1,26; p=0,005). A prevalência de alterações na resistência de vias aéreas (16,1 vs. 1,8%, p<0,001) e na espirometria (26,8 vs. 13,4%, p=0,012) foi maior nos prematuros. Conclusões: As crianças nascidas pré-termo apresentaram maior prevalência de alteração pulmonar, maiores escores Z de resistência de vias aéreas e menores escores Z de VEF1/CVF e FEF25-75 quando comparadas às nascidas a termo.

Abstract Objective: To compare pulmonary function parameters and the prevalence of altered pulmonary function in children born preterm and full-term, using the Global Lung Initiative reference values. Methods: This is a cross-sectional study with 6–9-year-old children submitted to measurement of airway resistance (Rint) and spirometry according to the American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. The inclusion criteria were, among the preterm group: gestational age <37 weeks and birth weight <2000g; among the full-term group: schoolchildren born full-term with birth weight >2500g, recruited at two public schools in São Paulo, Brazil, matched by sex and age with the preterm group. As exclusion criteria, congenital malformations, cognitive deficit, and respiratory problems in the past 15 days were considered. Results: A total of 112 children were included in each group. Preterm children had gestational age of 30.8±2.8 weeks and birth weight of 1349±334g. Among them, 46.6% were boys, 46.4% presented respiratory distress syndrome, 19.6% bronchopulmonary dysplasia, and 65.2% were submitted to mechanical ventilation in the neonatal unit. At study entry, both groups were similar in age and anthropometric parameters. Parameters of pulmonary function (Z scores) in preterm and full-term groups were: Rint (0.13±2.24 vs. -1.02±1.29; p<0.001); forced vital capacity (FVC) (-0.39±1.27 vs. -0.15±1.03; p=0.106), forced expiratory volume in one second (FEV1)/FVC (-0.23±1.22 vs. 0.14±1.11; p=0.003), FEV1 (-0.48±1.29 vs. -0.04±1.08; p=0.071), and forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity (FEF25-75) (1.16±1.37 vs. 2.08±1.26; p=0.005), respectively. The prevalence values of altered airway resistance (16.1 vs. 1.8%; p<0.001) and spirometry (26.8 vs. 13.4%, p=0.012) were higher in preterm infants than in full-term ones. Conclusions: Preterm children had higher prevalence of altered pulmonary function, higher Z scores of airway resistance, and lower Z scores of FEV1/FVC and FEF25-75 compared with those born full-term.

RESUMO Objetivo: Investigar longitudinalmente os fatores de risco no desenvolvimento cognitivo, motor e de linguagem de prematuros. Métodos: Participaram 33 crianças prematuras avaliadas aos quatro, oito e 12 meses de idade corrigida, com as escalas Bayley III. Os pais completaram questionários referentes às oportunidades do lar, práticas e conhecimento parentais. Resultados: Associações significantes foram encontradas: (1) aos quatro meses, entre os escores cognitivos e renda familiar, variedade de estímulos, disponibilidade de brinquedos, práticas e conhecimento parental; e linguagem e motor com conhecimento parental; (2) aos oito meses, entre os escores cognitivos e tempo de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), idade gestacional, peso ao nascer, brinquedos e conhecimento parental; linguagem e brinquedos; e motor e brinquedos e conhecimento parental; (3) aos 12 meses, entre os escores cognitivos com o tempo de UTI, renda, meses de amamentação, brinquedos e conhecimento parental; linguagem e renda e brinquedos; e motor e idade gestacional, tempo de UTI, renda, estimulação, brinquedos e conhecimento parental. Análises de regressão indicaram que: para o desenvolvimento (1) cognitivo, a variedade de estímulos explicou 72% da variância do modelo aos quatro meses; o tempo de UTI explicou 67 e 43% aos oito e 12 meses respectivamente, e o tempo de amamentação explicou 41% da variância do modelo aos 12 meses; (2) para o desenvolvimento da linguagem, a renda familiar explicou 42% da variância do modelo aos 12 meses; e para o desenvolvimento (3) motor, o tempo de UTI explicou 80% da variância do modelo aos 12 meses. Conclusões: O desenvolvimento no primeiro ano de vida não é explicado apenas pela gravidade ao nascer e pelas morbidades clínicas associadas, mas também pelas práticas parentais.

Abstract Objective: To perform a longitudinal investigation of risk factors in premature infants’ cognitive, motor, and language development. Methods: Thirty-three preterm infants were assessed at 4, 8, and 12 months of corrected age, using the Bayley-III Scales. Parents completed questionnaires regarding development opportunities at home, parenting practices and knowledge. Results: Significant associations were found (1) at 4-months between cognitive scores and family income, variety of stimuli, availability of toys, parenting practices and knowledge; language and parenting practices; and motor skills and parenting practices; (2) at 8-months between cognitive score and length of stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), gestational age, birth weight, toys, and parenting knowledge; language and toys; and motor skills and toys and parenting knowledge; (3) at 12-months between cognitive scores and length of stay in the NICU, family income, breastfeeding, toys, and parenting knowledge; language and income and toys; and motor scores and length of stay in the NICU, gestational age, income, stimuli, toys, and parenting knowledge. Regression analyses indicated that: for (1) cognitive development, stimulus variety explained 72% of the model variance at 4 months of age; time at the NICU explained 67 and 43% at 8 and 12 months of age, respectively, and breastfeeding time explained 41% of the model variance at 12 months; (2) for language development, family income explained 42% of the model variance at 12 months; and for motor development (3), time at the NICU explained 80% of the model variance at 12 months. Conclusions: The development over the first year of life is not explained by the severity of birth conditions and associated morbidities only, but also by parenting practices.

RESUMO Objetivo: Identificar e mapear o tempo de exposição das famílias às telas durante a pandemia de COVID-19 e associá-lo com a frequência de consumo alimentar das crianças. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com pais ou responsáveis de crianças de dois a nove anos de idade por meio de um questionário online. Participantes responderam a perguntas sobre dados socioeconômicos, hábitos familiares de uso de telas e consumo alimentar das crianças. Resultados: Participaram da pesquisa 517 pais ou responsáveis. A mediana de idade em que as crianças foram expostas pela primeira vez às telas foi de seis meses (intervalo interquartil: 1–12 meses). A média de horas durante as quais as crianças e os responsáveis ficavam expostos aos aparelhos eletrônicos foi de 3,9±2,3 e 9,0±2,9, respectivamente. Sobre o consumo de alimentos, 60,9% dos responsáveis e 54,3% das crianças tinham o hábito de realizar refeições em frente às telas. Além disso, o consumo de petiscos fora do horário das refeições, durante o uso de telas, foi frequente em ambos os grupos. Conclusões: Crianças de dois a nove anos estão expostas excessivamente às telas e o consumo de refeições ou petiscos durante o uso dos aparelhos é frequente. Diante das demandas atuais da pandemia, entende-se a importância do uso dos eletrônicos, porém reforça-se a necessidade de educar as famílias em relação à importância de limitar o uso de telas, especialmente durante as refeições, e de monitorar o conteúdo das atividades com telas, pois essa exposição pode influenciar a alimentação e repercutir no estado nutricional e na saúde das crianças.

Abstract Objective: To identify and map families’ time of exposure to screens during the COVID-19 pandemic and to associate it with the frequency of children’s food consumption. Methods: This is a cross-sectional study carried out with parents or guardians of children aged between 2 and 9 years through an online questionnaire. The participants answered questions about socioeconomic data, family’s screen habits, and children’s food consumption. Results: A total of 517 parents or guardians participated in the research. Children’s median age when first exposed to screens was 6 months (interquartile range: 1–12 months). The average number of hours that children and guardians/parents were exposed to electronic devices was 3.9±2.3 and 9.0±2.9 respectively. As for food consumption, 60.9% of the guardians/parents and 54.3% of the children had the habit of having meals in front of screens. In addition, the consumption of snacks outside mealtimes, while using screens, was frequent in both groups. Conclusions: Children aged 2 to 9 years are excessively exposed to screens and the consumption of meals or snacks while using the devices is frequent. Considering the current demands of the pandemic, the necessity of using electronic devices is understandable. However, the authors emphasize the importance to educate families regarding limiting the use of screens, especially during meals, and monitoring the content of activities with electronic devices, as this exposure can influence food consumption and affect children’s nutritional status and health.

RESUMO Objetivo: Compreender a influência da exposição precoce a agrotóxicos de uso agrícola e sua relação com o transtorno do espectro autista. Fontes de dados: Esta revisão sistemática foi registrada no banco de dados PROSPERO sob número CRD42020204842. Por meio das bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, o assunto foi analisado sistematicamente até abril de 2021. Foram incluídos somente estudos com humanos, sendo critérios de inclusão a exposição precoce a agrotóxicos de uso agrícola e o diagnóstico de autismo e critérios de exclusão agrotóxicos de uso doméstico ou veterinário e exposição tardia. Todos os estudos foram analisados sem restrição de linguagem e tempo. A qualidade dos estudos foi avaliada pela NewCastle Ottawa Scale. Síntese dos dados: No total, seis estudos caso-controle foram incluídos. Três deles mensuraram a exposição pelos biomarcadores maternos e os demais (50%) pelo endereço de moradia. Os trabalhos apresentaram qualidade entre moderada e alta. Encontrou-se alta taxa de associação entre a exposição precoce à agrotóxicos e o autismo e detecção acima do limite de quantificação para amostras de bifenilas policloradas, hexaclorobenzeno e diclorodifenildicloroetileno. Conclusões: Existem evidências sobre a exposição a agrotóxicos de uso agrícola precocemente e o desenvolvimento do transtorno do espectro autista, porém mais pesquisas são necessárias para melhor compreensão da associação.

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the influence of early exposure to agricultural pesticides and their relationship with autism spectrum disorder. Data source: This systematic review was registered at PROSPERO as CRD42020204842. The subject was systematically analyzed on PubMed, Scopus, and Web of Science databases until April 2021. Only studies with humans with early exposure to agricultural pesticides and diagnosis of autism were included. Exclusion criteria were studies on pesticides for domestic or veterinary use and late exposure. There were no language and time restriction. The quality analysis of the studies used the Newcastle-Ottawa Scale. Data synthesis: Six case-control studies were included; three of them measured the route of exposure by maternal biomarkers and the others by the residence address. The studies had scores between moderate and high in the quality assessment tool. It was found high rates of association between early exposure to agricultural pesticides and autism and detection limit above the quantification for a sample of polychlorinated biphenyls, hexachlorobenzene, and dichlorodiphenyldichloroethylene. Conclusions: There is evidence concerning the exposure to agricultural pesticides in early life and the development of the autism spectrum disorder; however, more studies are required to better understand their possible association.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características fenotípicas, genotípicas e a gravidade da doença em indivíduos com fibrose cística atendidos em um centro de referência de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, em que os dados clínicos, laboratoriais, as manifestações respiratórias e gastrointestinais, o tipo de tratamento, o escore de Shwachman-Kulczycki e as mutações foram coletados dos prontuários de registros dos pacientes. Resultados: A amostra incluiu 50 participantes, de um a 33 anos de idade, sendo 50% do sexo feminino. Do total de cem alelos do gene Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator, as mutações mais prevalentes foram Delta F508 (45%) e S4X (18%). Os grupos de mutações apresentaram associação somente (p=0,013) com a insuficiência pancreática e não com a gravidade da doença (p=0,073). Esta última apresentou associação com a colonização por Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus (p=0,007) e com baixo peso (p=0,036). O óbito foi associado com a idade no diagnóstico (p=0,016), a sintomatologia respiratória (p=0,013), a colonização (p=0,024), o baixo peso (p=0,017) e a ocorrência de internação (p=0,003). Conclusões: Foi possível observar associação entre as mutações e a presença de insuficiência pancreática; entre a colonização por Staphylococcus aureus e o baixo peso com a gravidade da doença; e ausência de associação entre as mutações e a gravidade da doença. Os fatores ambientais merecem ser investigados mais detalhadamente, pois parecem apresentar impacto importante na gravidade da doença.

Abstract Objective: To analyze the association between phenotypic and genotypic characteristics and disease severity in individuals with cystic fibrosis treated at a reference center in Minas Gerais, Brazil. Methods: This is a retrospective study that collected clinical and laboratory data, respiratory and gastrointestinal manifestations, type of treatment, Shwachman-Kulczycki score, and mutations from the patients’ medical records. Results: The sample included 50 participants aged one to 33 years, 50% of whom were female. Out of the one hundred alleles of the Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator gene, the most prevalent mutations were DeltaF508 (45%) and S4X (18%). Mutation groups were only associated with pancreatic insufficiency (p=0.013) and not with disease severity (p=0.073). The latter presented an association with colonization by Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus (p=0.007) and with underweight (p=0.036). Death was associated with age at diagnosis (p=0.016), respiratory symptomatology (p=0.013), colonization (p=0.024), underweight (p=0.017), and hospitalization (p=0.003). Conclusions: We could identify the association of mutations with pancreatic insufficiency; the association of Staphylococcus aureus colonization and underweight with disease severity; and the lack of association between mutations and disease severity. Environmental factors should be investigated more thoroughly since they seem to have an important effect on disease severity.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil dos medicamentos cardiovasculares manipulados prescritos em neonatologia no Brasil. Fontes de dados: Foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa, incluindo estudos publicados nos últimos 20 anos. As palavras-chave utilizadas foram: intensive care neonatal, off-label use, pharmaceutical preparations, nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO). Os artigos de revisão e diretrizes foram excluídos. A qualidade da evidência foi analisada, e foram selecionados 10 artigos para integrar o estudo. Síntese dos dados: Todos os estudos possibilitaram a avaliação do perfil de prescrição na rotina da unidade. Os principais fármacos cardiovasculares, prescritos em formulação extemporânea, foram espironolactona, captopril, furosemida, hidroclorotiazida, propranolol, amiodarona, nifedipina, carvedilol, digoxina, enalapril, epinefrina e hidralazina. Os medicamentos foram obtidos mediante adaptações de formas farmacêuticas, por meio da transformação de cápsulas ou comprimidos em formulações líquidas, como solução, suspensão ou xarope, assim como também na forma de soluções preparadas com base nos insumos farmacêuticos ativos. A manipulação de medicamentos tornou possível o tratamento medicamentoso em neonatologia, uma vez que tais medicamentos não possuem registro da forma farmacêutica líquida oral no país, apesar de integrarem a lista de medicamentos essenciais em pediatria da Organização Mundial da Saúde. Conclusões: Foi possível analisar o perfil dos medicamentos cardiovasculares manipulados prescritos na neonatologia no Brasil. Os resultados evidenciaram a necessidade do desenvolvimento de medicamentos adequados à população neonatal e à padronização dos procedimentos operacionais do preparo de formulações extemporâneas na neonatologia, para aumentar a segurança dos medicamentos.

ABSTRACT Objective: To analyze the profile of the compounded cardiovascular medicines prescribed in neonatology in Brazil. Data source: An integrative bibliographic review was carried out, including studies published in the last 20 years. The used descriptors were: Intensive Care Neonatal, Off-Label Use, Pharmaceutical Preparations, in the databases Virtual Health Library (VHL), PubMed, and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Review articles and guidelines were excluded. The quality of the evidence was analyzed, and 10 articles were selected to integrate the study. Data synthesis: The profile of routine prescrption in the neonatal unit was evaluated. The main cardiovascular medications prescribed as compounding formulation were: Spironolactone, Captopril, Furosemide, Hydrochlorothiazide, Propranolol, Amiodarone, Nifedipine, Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Epinephrine, and Hydralazine. The drugs were obtained from adaptations of dosage forms, through the transformation of capsules or tablets into liquid formulations, as a solution, suspension, or syrup, as well as in the form of solutions prepared from active pharmaceutical ingredients. The compounding of medications made drug therapy possible in neonatology, considering that such medications do not have registration of the oral liquid dosage form in the country, despite being part of the List of Essential Medicines for Children of the Word Health Organization. Conclusions: It was possible to analyze the profile of compounded cardiovascular medicines prescribed in neonatology in Brazil. The results showed the need for the development of medications suitable for the neonatal population, and the standardization of operational procedures for preparing extemporaneous formulations in neonatology to increase drug safety.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e estabelecer a construção, a validação de conteúdo e a elaboração de um plano de ação para cada diagnóstico nutricional de um instrumento de avaliação nutricional para pacientes pediátricos com câncer por meio do método Delphi. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura e discutido com especialistas o constructo avaliação nutricional em pediatria em câncer. Participaram do painel 46 especialistas nutricionistas do Brasil com experiência em oncologia. Rodadas ocorreram, para discutir e julgar os itens que deveriam constar do instrumento. Com o auxílio de um algoritmo, foi possível ponderar simultaneamente a adequação, relevância e mensuração dos itens. O consenso foi atingido com concordância igual ou superior a 80% entre os especialistas. Resultados: Com base nos sete domínios sugeridos pela literatura científica, a primeira rodada gerou 81 itens, que foram avaliados quanto à adequação, relevância e possibilidade de ser medido na rotina de avaliação nutricional pelos especialistas nas duas rodadas seguintes. O percentual de especialistas que responderam a cada rodada foi alto (acima de 90%), e a desistência entre as etapas, relativamente baixa. Após aplicação do algoritmo, o instrumento ANPEDCancer contou com 36 itens considerados apropriados pelos especialistas das cinco distintas regiões geográficas do Brasil. Conclusões: O método Delphi permitiu a construção e validação de conteúdo do instrumento de avaliação nutricional para crianças e adolescentes com câncer, fornecendo uma primeira versão a ser aplicada e avaliada no cenário hospitalar brasileiro.

ABSTRACT Objective: To develop and establish content validation of a nutritional assessment tool for pediatric cancer patients using the Delphi method. Methods: A literature review was performed and the nutritional assessment in pediatrics and cancer construct was discussed with experts. Forty-six nutrition experts from Brazil with experience in oncology participated in the panel. Rounds were held to discuss and judge the items that should be included in this tool. With the aid of an algorithm, it was possible to simultaneously consider the adequacy, relevance and measurement of the items. The consensus was reached with an agreement equal to or greater than 80% among the experts. Results: From the 7 domains suggested by the literature, the first round generated 81 items, which were assessed for adequacy, relevance and the possibility of being measured in the routine of nutritional assessment, by specialists in the following two rounds. The percentage of specialists who responded to each round was high (above 90%) and the dropout rate between the stages was relatively low. After applying the algorithm, the ANPEDCancer tool had 36 items considered appropriate by specialists from the five different geographical regions of Brazil. Conclusions: The Delphi method allowed the construction and content validation of the nutritional assessment tool for children and adolescents with cancer, providing the first stage for use in the Brazilian hospital setting.

RESUMO Objetivo: Descrever e comparar as variáveis da aptidão física de acordo com o cumprimento da recomendação de atividade física, medida por acelerometria. Métodos: A amostra foi composta de 120 escolares, sendo 57 meninos e 63 meninas, de 9 a 11 anos de idade. As variáveis analisadas foram: peso, estatura, índice de massa corpórea (IMC), dobras cutâneas, circunferências, agilidade, flexibilidade, velocidade e força de membros superiores, inferiores e abdominal. A atividade física foi mensurada de forma objetiva por meio de acelerômetro. Os escolares foram divididos em dois grupos: “cumpre a recomendação” (≥60min/dia) e “não cumpre a recomendação” (<60min/dia). Para verificar a normalidade dos dados, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov. A comparação dos valores médios dos escolares que cumprem ou não a recomendação de atividade física foi feita pelos testes t de Student e U de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: Os escolares que cumpriram a recomendação, comparados com os que não cumpriram, apresentaram valores significativamente menores para adiposidade (somatória das sete dobras cutâneas), peso corporal, IMC e força abdominal. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis de velocidade e agilidade; quanto à força de membros superiores (MMSS), constatou-se que ela foi maior em quem não cumpriu a recomendação. Conclusões: Crianças que cumpriram a recomendação de atividade física apresentaram melhor composição corporal e força abdominal que as crianças que não cumpriram.

Abstract Objective: To describe and compare physical fitness variables according to compliance with the recommendations of physical activity, measured by accelerometry. Methods: The sample gathered 120 students, 57 boys and 63 girls aged 9 to 11 years. The variables analyzed were: weight, stature, BMI, skinfolds, waist circumference, agility, flexibility, speed and strength of upper and lower limbs, and abdominal strength. Physical activity was measured objectively using an accelerometer. The students were divided into two groups: “complies with recommendations” (≥60min/day) and “does not comply with recommendations” (<60min/day). To verify the normality of the data, the Kolmogorov-Smirnov test was used. The mean values of students who do or do not comply with the physical activity recommendation were compared using Student's t and U-Mann Whitney tests. The level of significance was set at p<0.05. Results: The students who followed the recommendation showed significantly lower values compared to those who did not for adiposity (sum of 7 skinfolds); body weight; body mass index (BMI) and abdominal strength. No significant differences were found in the variables of speed and agility, and the upper limbs’ strength was greater in subjects who did not comply with recommendations. Conclusions: Students who complied with physical activity recommendations had better body composition and more abdominal strength than those who did not.

RESUMO Objetivo: A nutrição enteral adequada para recém-nascidos prematuros é um grande desafio, e a pré-eclâmpsia (PE) pode comprometer a segurança da oferta alimentar. O objetivo deste estudo é investigar a influência da PE de início precoce na tolerância alimentar e no crescimento de prematuros durante a hospitalização. Métodos: Estudo prospectivo, com 55 prematuros <34 semanas de mães com PE pareados por idade gestacional e com 55 prematuros de mães normotensas, de 2013 a 2016. Foram avaliados dados clínicos maternos, gestacionais e neonatais. Os desfechos foram intolerância alimentar e crescimento durante a hospitalização. Na comparação entre grupos, utilizaram-se teste t de Student ou de Mann-Whitney e teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Regressão logística múltipla foi usada para investigar se a PE é fator de risco para intolerância alimentar. Resultados: A idade gestacional média foi de 30 semanas. Prematuros de mães com PE tiveram menor peso ao nascer e eram menores na alta. A intolerância alimentar foi frequente, mas a enterocolite necrosante foi rara nesta amostra (PE=4% vs. controle=2%), sem diferença entre grupos. Prematuros de mães com PE tiveram pior crescimento, mas a PE não foi fator independente de risco para intolerância alimentar. O aumento da idade gestacional foi fator de proteção, e nascer pequeno para a idade gestacional (PIG) aumentou em seis vezes o risco de intolerância alimentar. Conclusões: Prematuros de mães com PE de início precoce tiveram maior probabilidade de nascer PIG e pior trajetória de crescimento na hospitalização. Em análises ajustadas, baixa idade gestacional e PIG foram preditores independentes de intolerância alimentar.

ABSTRACT Objective: The provision of adequate enteral nutrition to preterm infants is a great challenge, and preeclampsia (PE) may have a detrimental effect on the safety of nutrition supply. This study aims to investigate the influence of early-onset PE on preterm infants’ enteral feeding tolerance and growth during hospitalization. Methods: This is a prospective study with 55 preterm infants <34 weeks born to PE mothers matched by gestational age with 55 preterm infants born to normotensive mothers from 2013 to 2016. We evaluated maternal, gestational, and neonatal clinical data. The outcomes were feeding intolerance and growth during hospitalization. Comparison between groups was performed by Student’s t-test or Mann-Whitney U test, chi-square test, or Fisher’s exact test. Multiple logistic regression was used to investigate whether PE was an independent risk factor for feeding intolerance. Results: The mean gestational age was 30 weeks. Preterm infants of mothers with PE had lower birth weight and were smaller at discharge. Feeding intolerance was frequent, but necrotizing enterocolitis was rare in this sample (PE=4% vs. control=2%) with no difference between groups. Preterm infants of mothers with PE had worse growth outcomes; however, PE was not an independent risk factor for feeding intolerance. The increase in gestational age was a protective factor, and being born small for gestational age (SGA) increased the risk of feeding intolerance by six times. Conclusions: Preterm infants of mothers with early-onset PE were more likely to be born SGA and had a worse growth trajectory during hospitalization. In adjusted analyses, however, low gestational age and SGA were independent predictors of feeding intolerance.

RESUMO Objetivo: Este estudo foi realizado para compreender as disparidades na mortalidade e sobrevivência sem as principais morbidades entre recém-nascidos muito prematuros e de muito baixo peso entre Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs) participantes da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (RBPN) e Rede de Pesquisa Neonatal do Japão (NRNJ). Métodos: Foi realizada uma análise dos dados secundários dos bancos de dados da RBPN e da NRNJ. As pesquisas foram realizadas em 2014 e 2015 e incluíram 187 UTINs. O desfecho primário foi mortalidade ou sobrevida sem qualquer morbidade importante. Utilizou-se a análise de regressão logística com ajuste para os fatores de confusão. Resultados: A população do estudo foi composta por 6.406 recém-nascidos do NRNJ e 2.319 do RBPN. Ajustando para diversos fatores de confusão, os prematuros da RBPN tiveram 9,06 vezes maiores chances de mortalidade (IC95% 7,30–11,29) e menores chances de sobrevivência sem morbidades importantes (AOR 0,36; IC95% 0,32–0,41) em comparação com os da NRNJ. Fatores associados a maiores chances de mortalidade entre as UTINs brasileiras incluíram: síndrome de escape de ar (AOR 4,73; IC95% 1,26–15,27), enterocolite necrosante (AOR 3,25; IC95% 1,38–7,26) e sepse de início tardio (AOR 4,86; IC95% 2,25–10,97). Conclusões: Os recém-nascidos muito prematuros e de muito baixo peso do Brasil apresentaram chances significativamente maiores de mortalidade e menores chances de sobrevivência sem as principais morbidades em comparação aos do Japão. Além disso, identificamos os fatores que aumentam as chances da morte neonatal no Brasil, sendo a maioria relacionada à sepse tardia.

Abstract Objective: This study was carried out to understand the disparities in mortality and survival without major morbidities among very premature and very low birth weight infants between participating Neonatal Intensive Care Units (NICUs) from the Brazilian Network on Neonatal Research (RBPN) and the Neonatal Research Network of Japan (NRNJ). Methods: Secondary data analysis of surveys by the RBPN and NRNJ was performed. The surveys were conducted in 2014 and 2015 and included 187 NICUs. Primary outcome was mortality or survival without any major morbidity. Logistic regression analysis adjustment for confounding factors was used. Results: The study population consisted of 6,406 infants from the NRNJ and 2,319 from the RBPN. Controlling for various confounders, infants from RBPN had 9.06 times higher adjusted odds of mortality (95%CI 7.30–11.29), and lower odds of survival without major morbidities (AOR 0.36; 95%CI 0.32–0.41) compared with those from the NRNJ. Factors associated with higher odds of mortality among Brazilian NICUs included: Air Leak Syndrome (AOR 4.73; 95%CI 1.26–15.27), Necrotizing Enterocolitis (AOR 3.25; 95%CI 1.38–7.26), and Late Onset Sepsis (LOS) (AOR 4.86; 95%CI 2.25–10.97). Conclusions: Very premature and very low birth weight infants from Brazil had significantly higher odds for mortality and lower odds for survival without major morbidities in comparison to those from Japan. Additionally, we identified the factors that increased the odds of in-hospital neonatal death in Brazil, most of which was related to LOS.

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão a três métodos de introdução alimentar aos 7 meses de vida. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mães-lactentes submetidos à intervenção aos 5 meses e meio de vida sobre três diferentes métodos de introdução alimentar, conforme randomização: tradicional, Baby-Led Introduction to SolidS (introdução de sólidos guiada pelo bebê, em português) ou misto (criado especialmente para este estudo). A adesão ao método foi avaliada aos 7 meses em ligação telefônica feita para o cuidador por pesquisador cego em relação ao método. As análises foram realizadas por teste do qui-quadrado e os dados apresentados em número absoluto e percentual. Resultados: Foram avaliados 139 pares mães-lactentes, 46 alocados no método tradicional, 47 no Baby-Led Introduction to SolidS e 46 no misto. Aos 7 meses, 60 (43,2%) mães relataram que seus lactentes seguiam o método alimentar proposto. Analisando-se cada abordagem, o método misto apresentou maior probabilidade de adesão (71,7%, n=33), seguido do tradicional (39,1%, n=18) e de introdução de sólidos guiada pelo bebê (19,2%, n=9) (p<0,001). Da amostra que não seguiu o método proposto, aqueles que haviam sido randomizados para os métodos tradicional e de introdução de sólidos guiada pelo bebê migraram majoritariamente para o misto (92,9%; n=26 e 92,1%; n=35, respectivamente) (p<0,001). Conclusões: A alimentação complementar em abordagem mista obteve maior adesão aos 7 meses de idade.

Abstract Objective: To assess the adherence to three methods of food introduction for 7-month-old babies. Methods: This is a randomized clinical trial conducted with mother-infant pairs, submitted to the intervention with five and a half months of age and three different methods for food introduction according to randomization: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), or mixed (specially developed for this study). Adherence to the method was assessed at the seventh month of age, via telephone call to the caregiver by a researcher blinded to the method. The analyses were performed using the Chi-Square test and data are presented in absolute numbers and percentages. Results: A total of 139 mother-infant pairs were evaluated; 46 of them were allocated to the PLW method; 47, to the BLISS; and 46, to the mixed. At seven months of age, 60 (43.2%) mothers reported that the infants were following the proposed feeding method. When analyzing each approach, the mixed method showed a higher likelihood of adherence (71.7%, n=33), followed by the PLW method (39.1%, n=18) and by the BLISS (19.2%, n=9) (p<0.001). Among the sample that did not follow the proposed method, those that had been randomized to the PLW and BLISS methods mostly migrated to the mixed method (92.9%; n=26 and 92.1%; n=35, respectively) (p<0.001). Conclusions: Complementary feeding in a mixed approach obtained greater adherence in 7-month-old babies.

RESUMO Objetivo: Identificar as prevalências de insatisfação com o peso corporal em adolescentes de dez a 19 anos, segundo o sexo. Fontes de dados: Foram selecionados estudos transversais que descreviam as prevalências de insatisfação com o peso em adolescentes saudáveis, nos idiomas inglês, português e espanhol. Não foram estabelecidos limites para o ano de publicação ou país. Utilizaram-se as bases de dados US National Library of Medicine/National Institutes of Health (PubMed), Ovid® (Wolters Kluwer), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e American Psychological Association (PsycINFO®), entre maio de 2019 e janeiro de 2020. Síntese dos dados: Inicialmente identificaram-se 3.700 registros e dez estudos em outras fontes de dados. Após a remoção dos estudos duplicados, foram rastreados 1.732 registros para a leitura de títulos e resumos, dos quais 126 artigos foram selecionados para avaliação do texto completo. Por fim, foi incluído nesta pesquisa o total de 34 artigos. Os estudos foram publicados entre 1997 e 2020. Os tamanhos amostrais variaram de <150 a >103.000 adolescentes. As prevalências de insatisfação com o peso variaram de 18,0 a 56,6% em ambos os sexos (10,8 a 82,5% no sexo masculino e 19,2 a 83,8% no feminino). Conclusões: Esta revisão identificou elevada prevalência de insatisfação com o peso corporal em adolescentes, superior em meninas. Tais informações podem contribuir para o planejamento de programas de saúde e educação direcionados à questão do peso em adolescentes.

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of weight dissatisfaction among adolescents aged 10-19 years and stratify the analysis by sex. Data source: A literature review of cross-sectional studies among healthy adolescents was performed. The U.S. National Library of Medicine/National Institutes of Health (PubMed), Ovid® (Wolters Kluwer), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), and American Psychological Association (PsycINFO®) databases were searched between May 2019 and January 2020. Data synthesis: Initially, 3,700 records were identified, and 10 papers were obtained through other sources. After the removal of duplicates, 1,732 records were screened based on the titles and abstracts, and 126 were preselected for full-text analysis. After the application of the eligibility criteria, 34 papers were included in the present review. The studies were published between 1997 and 2020. The sample size ranged from <150 to >103,000 adolescents. The prevalence of weight dissatisfaction ranged from 18.0 to 56.6% in both sexes (10.8-82.5% among boys and 19.2-83.8% among girls). Conclusions: Based on the findings of the present systematic review, the prevalence of weight dissatisfaction is high among adolescents, especially girls. Such information can contribute to the planning of health and education programs addressing the issue of weight in adolescents.