ABSTRACT Backgrounds: COVID-19 pandemic led to a sharp decline in surgical volume worldwide due to the postponement of elective procedures. This study evaluated the impact of COVID-19 pandemic in surgical volumes and outcomes of abdominal surgery in high-risk patients requiring intensive care unit admission. Methods: patients admitted for postoperative care were retrospectively evaluated. Data concerning perioperative variables and outcomes were compared in two different periods: January 2017-December 2019 and January 2020-December 2022, respectively, before (period I) and after (period II) the onset of COVID-19 pandemic. Results: 1.402 patients (897 women, mean age 62+17 years) were investigated. Most of the patients underwent colorectal (n=393) and pancreato-biliary (n=240) surgery, 52% of elective procedures. Surgical volume was significantly lower in period II (n=514) when compared to period I (n= 888). No recovery was observed in the number of surgical procedures in 2022 (n=135) when compared to 2021(n=211) and 2020 (n=168). Subjects who underwent abdominal surgery in period II had higher Charlson comorbidity index (4,85+3,0 vs. 4,35+2,8, p=0,002), more emergent/urgent procedures (51% vs. 45%, p=0,03) and more clean-contaminated wounds (73,5% vs. 66,8%, p=0,02). A significant decrease in the volume of colorectal surgery was also observed (24% vs, 31%, p<0,0001) after the onset of COVID-19 pandemic, 125 (8,9%) died, no deaths due to COVID-19 infection. Mortality was higher in period II when compared to period I (11% vs. 8%, p=0,08). Conclusions: COVID-19 pandemic was associated with a decrease in surgical volume of high-risk patients without apparent recovery in recent years. No influence of COVID-19 was noted in postoperative mortality. Backgrounds COVID19 COVID 19 COVID-1 highrisk high risk admission Methods periods 2017December December 2017 201 2020December respectively Results 1402 1 402 1.40 897 (89 women 6217 62 17 62+1 years investigated n=393 n393 n 393 (n=393 pancreatobiliary pancreato biliary n=240 n240 240 (n=240 52 n=514 n514 514 (n=514 n= (n 888. 888 . 888) 202 n=135 n135 135 (n=135 2021n=211 2021n211 2021 n=211 211 2021(n=211 n=168. n168 n=168 168 (n=168) 4,85+3,0 48530 4 85 3 0 (4,85+3, vs 43528 35 2 8 4,35+2,8 p=0,002, p0002 p p=0,002 , 002 p=0,002) emergenturgent emergent urgent 51% 51 (51 45 45% p=0,03 p003 03 cleancontaminated clean contaminated 73,5% 735 73 5 (73,5 668 66 66,8% p=0,02. p002 p=0,02 02 p=0,02) 24% 24 (24 31 31% p<0,0001 p00001 0001 12 8,9% 89 9 (8,9% died infection 11% 11 (11 8% p=0,08. p008 p=0,08 08 p=0,08) Conclusions mortality COVID1 COVID- 20 140 40 1.4 (8 621 6 62+ n=39 n39 39 (n=39 n=24 n24 (n=24 n=51 n51 (n=51 88 n=13 n13 13 (n=13 2021n 2021n=21 2021n21 n211 n=21 21 2021(n=21 n16 n=16 16 (n=168 4,85+3, 4853 (4,85+3 4352 4,35+2, p000 p=0,00 00 (5 p=0,0 p00 73,5 7 (73, 66,8 (2 p<0,000 p0000 000 8,9 (8,9 (1 14 1. ( n=3 n3 (n=3 n=2 n2 (n=2 n=5 n5 (n=5 n=1 n1 (n=1 2021n=2 2021n2 n21 2021(n=2 (n=16 4,85+3 485 (4,85+ 435 4,35+2 p=0, p0 73, (73 66, p<0,00 8, (8, 2021n= 2021(n= 4,85+ 48 (4,85 43 4,35+ p=0 (7 p<0,0 2021(n 4,85 (4,8 4,35 p= p<0, 4,8 (4, 4,3 p<0 4, (4 p<

RESUMO Introdução: a pandemia COVID-19 levou a um importante declínio mundial no volume cirúrgico devido ao adiamento de procedimentos eletivos. Este estudo avaliou o impacto da pandemia COVID-19 nos volumes e nos resultados da cirurgia abdominal em pacientes criticos. Métodos: pacientes internados para cuidados pósoperatórios foram avaliados retrospectivamente. Dados relativos aos desfechos perioperatórios foram comparados em dois períodos: janeiro-2017 a dezembro-2019 e janeiro-2020 a dezembro-2022, respectivamente, antes (período I) e depois (período II) da pandemia COVID-19. Resultados: foram investigados 1.402 pacientes (897 mulheres, idade 62+17 anos). A maioria dos pacientes foi submetida a cirurgia colorretal (n=393) e pancreatobiliar (n=240), sendo 52% dos procedimentos eletivos. O volume cirúrgico foi significativamente menor no período II (n=514) quando comparado ao período I (n=888). Não foi observada recuperação no número de procedimentos cirúrgicos em 2022 (n=135) quando comparado a 2021 (n=211) e 2020 (n=168). Indivíduos submetidos à cirurgia abdominal no período II apresentaram maior índice de comorbidade de Charlson (4,85+3,0 vs. 4,35+2,8, p=0,002), mais procedimentos emergenciais/urgentes (51% vs. 45%, p =0,03) e mais feridas potencialmente contaminadas (73,5% vs. 66,8%, p=0,02). Observou-se diminuição significativa no volume de cirurgia colorretal (24% vs, 31%, p<0,0001) após o início da pandemia de COVID-19, com 125 (8,9%) óbitos, nenhuma morte por COVID-19. A mortalidade foi maior no período II quando comparada ao período I (11% vs. 8%, p=0,08). Conclusões: a pandemia de COVID-19 foi associada à diminuição do volume cirúrgico de pacientes de alto risco sem recuperação aparente nos últimos anos. Nenhuma influência da COVID-19 foi observada na mortalidade pósoperatória. Introdução COVID19 COVID 19 COVID-1 eletivos criticos Métodos retrospectivamente períodos janeiro2017 janeiro 2017 janeiro-201 dezembro2019 dezembro 2019 dezembro-201 janeiro2020 janeiro-202 dezembro2022, dezembro2022 2022, dezembro-2022 respectivamente COVID19. 19. Resultados 1402 1 402 1.40 897 (89 mulheres 6217 62 17 62+1 anos . anos) n=393 n393 n 393 (n=393 n=240, n240 n=240 , 240 (n=240) 52 n=514 n514 514 (n=514 n=888. n888 n=888 888 (n=888) 202 n=135 n135 135 (n=135 n=211 n211 211 (n=211 n=168. n168 n=168 168 (n=168) 4,85+3,0 48530 4 85 3 0 (4,85+3, vs 43528 35 2 8 4,35+2,8 p=0,002, p0002 p=0,002 002 p=0,002) emergenciaisurgentes emergenciais urgentes 51% 51 (51 45 45% =0,03 003 03 73,5% 735 73 5 (73,5 668 66 66,8% p=0,02. p002 p=0,02 02 p=0,02) Observouse Observou se 24% 24 (24 31 31% p<0,0001 p00001 0001 COVID19, 19, 12 8,9% 89 9 (8,9% óbitos 11% 11 (11 8% p=0,08. p008 p=0,08 08 p=0,08) Conclusões pósoperatória COVID1 COVID- janeiro201 201 janeiro-20 dezembro201 dezembro-20 janeiro202 dezembro202 dezembro-202 140 40 1.4 (8 621 6 62+ n=39 n39 39 (n=39 n24 n=24 (n=240 n=51 n51 (n=51 n88 n=88 88 (n=888 20 n=13 n13 13 (n=13 n=21 n21 21 (n=21 n16 n=16 16 (n=168 4,85+3, 4853 (4,85+3 4352 4,35+2, p000 p=0,00 00 (5 =0,0 73,5 7 (73, 66,8 p00 p=0,0 (2 p<0,000 p0000 000 8,9 (8,9 (1 janeiro20 janeiro-2 dezembro20 dezembro-2 14 1. ( n=3 n3 (n=3 n2 n=2 (n=24 n=5 n5 (n=5 n8 n=8 (n=88 n=1 n1 (n=1 (n=2 (n=16 4,85+3 485 (4,85+ 435 4,35+2 =0, 73, (73 66, p0 p=0, p<0,00 8, (8, janeiro2 janeiro- dezembro2 dezembro- n= (n= (n=8 4,85+ 48 (4,85 43 4,35+ =0 (7 p=0 p<0,0 (n 4,85 (4,8 4,35 = p= p<0, 4,8 (4, 4,3 p<0 4, (4 p<

ABSTRACT Introduction: burns represent a pivotal component of trauma in Brazil, accounting for 2 million incidents and 2,500 deaths annually. Self-intentional burns are associated with a worse prognosis, larger burned surface area, higher infection rates, and death. The lack of studies on the issue of self-immolation raises epidemiological questions regarding Brazilian victims. This study aimed to investigate the profile of burn events associated with self-injurious behavior among Brazilian victims. Methods: this systematic review was performed according to PRISMA 2020 guidelines and evaluated the correlation between self-injurious behavior as a cause of burns in Brazilian victims and its epidemiological implications in the last 20 years (2003-2023). The MeSH terms “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” and “Brazil” were queried in the PubMed/MEDLINE, SciELO, and Cochrane Library databases, and, after selection by inclusion/exclusion criteria, the most relevant studies were critically analyzed. Results: From 1,077 pre-selected studies, 92 were potentially eligible, resulting in 7 manuscripts incorporated in this review. From 3,510 burned victims assembled in the pool of selected studies, 311 cases displayed self-injurious behavior. Burned patients who attempted to burn their lives have a higher risk of death (p<0.05; RR=5.1 [3.2-8.1]) and larger burned surface area (p<0.05; MD=19.2 [10-28.2]), compared to accidental cases. Moreover, the female gender was at a higher risk of attempting self-immolation (p<0.05; RR=4.01 [2.9-5.5]). Conclusion: our results show that self-inflicted burn cases were associated with a larger burned surface area and a higher risk of death, and the female gender was identified as a relevant risk factor in Brazil. Introduction Brazil 2500 500 2,50 annually Selfintentional Self intentional prognosis rates selfimmolation self immolation selfinjurious injurious Methods 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE SciELO databases inclusionexclusion inclusion exclusion criteria analyzed Results 1077 1 077 1,07 preselected pre 9 eligible 3510 3 510 3,51 31 p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 RR51 RR 5 RR=5. 3.28.1 3281 3.2 8.1 8 [3.2-8.1] MD192 MD 19 MD=19. 1028.2, 10282 10 28.2 28 [10-28.2]) Moreover RR401 4 01 RR=4.0 2.95.5. 2955 2.9 5.5 [2.9-5.5]) Conclusion selfinflicted inflicted 250 50 2,5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1,0 351 51 3,5 p<0.0 p00 (p<0.0 RR5 RR=5 3.28. 328 32 3. 81 8. [3.2-8.1 MD19 MD=19 1028 1028.2 282 28. [10-28.2] RR40 RR=4. 95 2.95.5 295 29 2. 55 5. [2.9-5.5] 25 2, 200320 (2003-202 1, 35 3, p<0. p0 (p<0. RR= 3.28 [3.2-8. MD1 MD=1 102 1028. [10-28.2 RR4 RR=4 2.95. [2.9-5.5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3.2-8 MD= [10-28. 2.95 [2.9-5. (2003-2 p< (p< [3.2- [10-28 [2.9-5 (2003- (p [3.2 [10-2 [2.9- (2003 [3. [10- [2.9 (200 [3 [10 [2. (20 [ [1 [2 (2 (

RESUMO Introdução: Queimaduras representam um componente fundamental do trauma no Brasil, sendo responsáveis por 2 milhões de incidentes e 2.500 mortes anualmente. Queimaduras autointencionais estão associadas a pior prognóstico, maior superfície corporal queimada, maiores taxas de infecção e morte. A falta de estudos sobre a problemática da autoimolação levanta questões epidemiológicas em relação às vítimas brasileiras. O estudo se objetivou investigar o perfil das queimaduras associados ao comportamento autolesivo entre vítimas brasileiras. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020 e avaliou a correlação entre comportamento autolesivo como causa de queimaduras em vítimas brasileiras e suas implicações epidemiológicas nos últimos 20 anos (2003-2023). Os termos MeSH “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” e “Brazil” foram elencados no PubMed/MEDLINE, SciELO e Cochrane Library e, após seleção por critérios de inclusão/exclusão, os estudos mais relevantes foram analisados criticamente. Resultados: Dos 1.077 estudos pré-selecionados, 92 foram potencialmente elegíveis, resultando em 7 manuscritos incorporados nesta revisão. Das 3.510 vítimas queimadas reunidas no conjunto de estudos selecionados, 311 casos apresentaram comportamento autolesivo. Pacientes que tentaram autoimolação apresentam maior risco de morte (p<0,05; RR=5,1 [3,2-8,1]) e maior superfície corporal queimada (p<0,05; MD=19,2 [10-28,2]), em comparação com casos acidentais. Ademais, o sexo feminino apresentou maior risco para tentativa de autoimolação (p<0,05; RR=4,01 [2,9-5,5]). Conclusão: Nossos resultados mostram que os casos de queimaduras autoprovocadas foram associados a uma maior área de superfície corporal queimada e a um maior risco de morte, e o sexo feminino foi identificado como um fator de risco relevante no Brasil. Introdução Brasil 2500 500 2.50 anualmente prognóstico Métodos 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Self Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology Brazil “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE inclusãoexclusão inclusão exclusão inclusão/exclusão criticamente Resultados 1077 1 077 1.07 préselecionados, préselecionados pré selecionados pré-selecionados 9 elegíveis 3510 3 510 3.51 31 p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 RR51 RR 5 RR=5, 3,28,1 3281 3,2 8,1 8 [3,2-8,1] MD192 MD 19 MD=19, 1028,2, 10282 10 28,2 28 [10-28,2]) acidentais Ademais RR401 4 01 RR=4,0 2,95,5. 2955 2,9 5,5 [2,9-5,5]) Conclusão 250 50 2.5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1.0 351 51 3.5 p<0,0 p00 (p<0,0 RR5 RR=5 3,28, 328 32 3, 81 8, [3,2-8,1 MD19 MD=19 1028 1028,2 282 28, [10-28,2] RR40 RR=4, 95 2,95,5 295 29 2, 55 5, [2,9-5,5] 25 2. 200320 (2003-202 1. 35 3. p<0, p0 (p<0, RR= 3,28 [3,2-8, MD1 MD=1 102 1028, [10-28,2 RR4 RR=4 2,95, [2,9-5,5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3,2-8 MD= [10-28, 2,95 [2,9-5, (2003-2 p< (p< [3,2- [10-28 [2,9-5 (2003- (p [3,2 [10-2 [2,9- (2003 [3, [10- [2,9 (200 [3 [10 [2, (20 [ [1 [2 (2 (

ABSTRACT Introduction: fat embolism syndrome (FES) is an acute respiratory disorder that occurs when an inflammatory response causes the embolization of fat and marrow particles into the bloodstream. The exact incidence of FES is not well defined due to the difficulty of diagnosis. FES is mostly associated with isolated long bone trauma, and it is usually misdiagnosed in other trauma cases. The scope of this study was to identify and search the current literature for cases of FES in nonorthopedic trauma patients with the aim of defining the etiology, incidence, and main clinical manifestations. Methods: we perform a literature search via the PubMed journal to find, summarize, and incorporate reports of fat embolisms in patients presenting with non-orthopedic trauma. Results: the final literature search yielded 23 papers of patients presenting with fat embolism/FES due to non-orthopedic trauma. The presentation and etiology of these fat embolisms is varied and complex, differing from patient to patient. In this review, we highlight the importance of maintaining a clinical suspicion of FES within the trauma and critical care community. Conclusion: to help trauma surgeons and clinicians identify FES cases in trauma patients who do not present with long bone fracture, we also present the main clinical signs of FES as well as the possible treatment and prevention options. Introduction (FES bloodstream diagnosis manifestations Methods find summarize non orthopedic Results 2 embolismFES complex review community Conclusion fracture options

RESUMO Introdução: a síndrome da embolia gordurosa (SEG) representa um distúrbio respiratório agudo que ocorre quando uma resposta inflamatória leva a uma embolização de partículas de gordura e medula na corrente sanguínea. A incidência exata da SEG não está bem estabelecida devido à dificuldade de diagnóstico. Tal síndrome está associada principalmente a traumas isolados de ossos longos e geralmente é diagnosticada erroneamente em outros casos de trauma. O escopo deste estudo foi de realizar uma pesquisa e identificar na literatura atual casos de SEG em pacientes com trauma de natureza não ortopédica com o objetivo de definir a etiologia, a incidência e as principais manifestações clínicas. Métodos: foi realizada uma pesquisa na literatura utilizando como base de dados o PubMed a fim de identificar os relatos e series de casos de embolias gordurosas em pacientes vítimas de traumas de natureza não ortopédica. A pesquisa final resultou em 23 artigos de pacientes que apresentaram embolia gordurosa/SEG devido a trauma não ortopédico. Resultados: a apresentação e a etiologia dessas embolias gordurosas são variadas e complexas, diferindo de paciente para paciente. Nesta revisão, destacamos a importância de manter uma suspeita clínica de SEG para pacientes vítimas de trauma que se encontrem sob cuidados intensivos. Conclusão: para ajudar os cirurgiões de trauma e os clínicos a identificar casos de SEG em pacientes com trauma que não apresentam fratura de ossos longos, foram destacados os principais sinais clínicos de SEG, bem como as possíveis opções de tratamento e prevenção. Introdução (SEG sanguínea diagnóstico clínicas Métodos 2 gordurosaSEG ortopédico Resultados complexas revisão intensivos Conclusão prevenção

ABSTRACT Introduction: Abdominal wall hernias encompass both ventral and incisional hernias, often poorly classified regarding complexity in general. This study aims to conduct a review on the primary topics related to defining the complexity of ventral hernias. Methods: this is a scope review conducted following the guidelines recommended by the PRISMA-ScR directive. Searches were carried out in electronic databases including PubMed, LILACS, and EMBASE, using the descriptors: Abdominal Hernia, Hernia, Ventral Hernia, Incisional Hernia, Complex, Classification, Classify, Grade, Scale, and Definition. Combinations of these terms were employed when appropriate. Inclusion criteria encompassed articles with definitions and classifications of complex hernias, as well as those utilizing these classifications to guide treatments and patient allocation. Synonyms and related topics were also considered. Articles outside the scope or lacking the themes in their title or abstract were excluded. The database search was conducted up to July 29, 2023. Results: several hernia classifications were identified as useful in predicting complexity. For this study, we considered six main criteria: size and location, loss of domain, use of abdominal wall relaxation techniques, characteristics of imaging exams, status of the subcutaneous cellular tissue, and likelihood of recurrence. Conclusion: complex abdominal wall hernias can be defined by characteristics analyzed collectively, relating to the patients previous clinical status, size and location of the hernia defect, status of subcutaneous cellular tissue, myofascial release techniques, and other complicating factors. Introduction general Methods PRISMAScR PRISMA ScR directive PubMed LILACS EMBASE descriptors Hernia Complex Classification Classify Grade Scale Definition appropriate allocation excluded 29 2023 Results domain techniques exams tissue recurrence Conclusion collectively defect factors 2 202 20

RESUMO Introdução: As hérnias da parede abdominal, englobam em seu conceito as hérnias ventrais e incisionais. Essas hérnias são mal classificadas quanto à complexidade de forma geral. Esse estudo tem por objetivo realizar uma revisão sobre os principais tópicos relacionados à definição de complexidade das hérnias ventrais. Métodos: trata-se de revisão de escopo realizada com as orientações preconizadas pela diretriz PRISMA-ScR. Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas do PubMed, LILACS e EMBASE, empregando os descritores: “Abdominal Hernia”; Hernia; “Ventral Hernia”; “Incisional Hernia”; Complex; Classification, Classify, Grade, Scale e definition. Combinações entre os termos foram utilizadas quando oportunas. Os critérios de inclusão abrangiam artigos com definições e classificações de hérnias complexas, além daqueles que usavam essas classificações para orientar tratamentos e alocação de pacientes. Sinônimos e tópicos relacionados também foram considerados. Artigos fora do escopo ou sem os temas no título ou resumo foram excluídos. A busca nas bases de dados foi realizada até o dia 29/07/2023. Resultados: diversas classificações de hérnias foram identificadas como sendo úteis para prever complexidade. Consideramos para esse estudo seis critérios principais: tamanho e localização, perda de domicílio, uso de técnicas de relaxamento da parede abdominal, características dos exames de imagem, status do tecido celular subcutâneo e chance de recorrência. Conclusão: as hérnias complexas da parede abdominal podem ser definidas por características analisadas conjuntamente e que estão relacionadas ao estado clínico prévio do paciente, tamanho e localização do defeito herniário, status do tecido celular subcutâneo, técnicas de liberação miofascial e outros fatores complicadores.. Introdução incisionais geral Métodos tratase trata se PRISMAScR. PRISMAScR PRISMA ScR. ScR PRISMA-ScR PubMed EMBASE descritores Abdominal Hernia Hernia” Ventral Incisional Complex Classification Classify Grade definition oportunas pacientes considerados excluídos 29072023 29 07 2023 29/07/2023 Resultados domicílio imagem recorrência Conclusão paciente herniário complicadores complicadores. 2907202 2 0 202 29/07/202 290720 20 29/07/20 29072 29/07/2 2907 29/07/ 290 29/07 29/0 29/

ABSTRACT Introduction: In 2020, the world suffered a major impact from the COVID-19 pandemic, especially due to the high transmissibility of the virus. It is a disease that predominates with respiratory manifestations, but there is involvement of the gastrointestinal tract, causing symptoms ranging from mild to more severe. Highlighting gastrointestinal bleeding, it is a symptom resulting from the involvement of the SARS-CoV-2 virus described by several reports and case series. Methods: through an integrative literature review, of a qualitative nature, works that corresponded to the eligibility criteria were selected, totaling 16 articles included in this review. Results: of the patients who manifested gastrointestinal symptoms associated with the disease, common comorbidities and clinical manifestations were identified, in addition to therapies used to treat the infection, which were predisposing factors for the development of gastrointestinal bleeding. Conclusion: The presence of gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19 is established in the literature, since the pathophysiological mechanisms of the disease directly affect the GIT. Early recognition of symptoms and suspicion of gastrointestinal involvement allows better management of patients and complications. Introduction 2020 COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic tract severe SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- series Methods review nature selected 1 Results identified infection Conclusion GIT complications 202 COVID1 COVID- SARS-CoV 20

RESUMO Introdução: em 2020 o mundo sofreu um grande impacto com a pandemia pela doença COVID-19, em especial pela alta transmissibilidade do vírus. É uma doença que predomina com manifestações respiratórias, porém existe um acometimento do trato gastrointestinal, causando desde sintomas leves a mais graves. Destacando o sangramento gastrointestinal, é um sintoma decorrente do acometimento do vírus SARS-CoV-2 descrito por diversos relatos e séries de casos. Métodos: por meio de uma revisão integrativa da literatura, de caráter qualitativo, foram selecionados trabalhos que correspondessem aos critérios de elegibilidade, totalizando 16 artigos incluídos nesta revisão. Resultados: dos pacientes que manifestaram sintomas gastrointestinais associados a doença, foram identificadas comorbidades e manifestações clínicas em comum, além de terapias utilizadas como tratamento da infecção, que foram fatores predisponentes para o desenvolvimento de sangramentos gastrointestinais. Conclusão: a presença de sangramento gastrointestinal em pacientes com COVID-19 é um dado firmado na literatura, uma vez que os mecanismos fisiopatológicos da doença afetam diretamente o TGI. O reconhecimento precoce dos sintomas e a suspeita do acometimento gastrointestinal permite um melhor manejo dos pacientes e das complicações. Introdução 202 COVID19, COVID19 COVID 19, 19 respiratórias graves SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- casos Métodos literatura qualitativo elegibilidade 1 Resultados comum infecção Conclusão COVID-1 TGI complicações 20 COVID1 SARS-CoV COVID-

ABSTRACT Introduction: severe abdominal sepsis, accompained by diffuse peritonitis, poses a significant challenge for most surgeons. It often requires repetitive surgical interventions, leading to complications and resulting in high morbidity and mortality rates. The open abdomen technique, facilitated by applying a negative-pressure wound therapy (NPWT), reduces the duration of the initial surgical procedure, minimizes the accumulation of secretions and inflammatory mediators in the abdominal cavity and lowers the risk of abdominal compartment syndrome and its associated complications. Another approach is primary closure of the abdominal aponeurosis, which involves suturing the layers of the abdominal wall. Methods: the objective of this study is to conduct a survival analysis comparing the treatment of severe abdominal sepsis using open abdomen technique versus primary closure after laparotomy in a public hospital in the South of Brazil. We utilized data extracted from electronic medical records to perform both descriptive and survival analysis, employing the Kaplan-Meier curve and a log-rank test. Results: the study sample encompassed 75 laparotomies conducted over a span of 5 years, with 40 cases employing NPWT and 35 cases utilizing primary closure. The overall mortality rate observed was 55%. Notably, survival rates did not exhibit statistical significance when comparing the two methods, even after stratifying the data into separate analysis groups for each technique. Conclusion: recent publications on this subject have reported some favorable outcomes associated with the open abdomen technique underscoring the pressing need for a standardized approach to managing patients with severe, complicated abdominal sepsis. Introduction peritonitis surgeons interventions negativepressure negative pressure NPWT, , (NPWT) procedure aponeurosis wall Methods Brazil KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank test Results 7 years 4 3 55 55% Notably methods Conclusion (NPWT

RESUMO Introdução: a sepse abdominal grave, com peritonite difusa, é um grande desafio para o cirurgião geral, sendo muito frequente as reintervenções cirúrgicas e complicações desta doença, que apresenta morbimortalidade elevada. A proposta do abdome aberto, aplicando-se a terapia por pressão negativa (TPN), reduz o tempo operatório da primeira abordagem cirúrgica, reduz o acúmulo de secreções e mediadores inflamatórios no sítio abdominal, diminui a possibilidade de síndrome compartimental abdominal e suas complicações. A outra técnica é a síntese primária, quando é optado por fechar a parede por completo. Métodos: o objetivo do estudo foi realizar uma análise de sobrevivência comparando os tratamentos de sepse intra-abdominal severa com Abdome Aberto e Fechado após laparotomia em um hospital universitário no sul do Brasil. As variáveis foram obtidas a partir de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica e realizou-se uma análise descritiva e de sobrevivência usando a curva de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: a amostra incluiu 75 laparotomias em 5 anos (40 TPN e 35 sínteses primárias), com mortalidade de 55%. A sobrevida entre os métodos de fechamento não demonstrou significância estatística, mesmo após a divisão em um grupo de análise de cada técnica. Conclusão: recentes publicações destacam resultados favoráveis do abdome aberto, enfatizando a necessidade urgente de uma sistematização na assistência de pacientes com sepse abdominal complicada grave. Introdução grave difusa geral doença elevada aberto aplicandose aplicando se TPN, , (TPN) primária completo Métodos intraabdominal intra Brasil realizouse realizou KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Resultados 7 40 (4 3 primárias, primárias primárias) 55 55% estatística Conclusão (TPN 4 (

ABSTRACT Introduction: measuring the severity of traumatic injuries is crucial for predicting clinical outcomes. Whereas the Injury Severity Score (ISS) has limitations in assigning scores to injuries at the same site, the New Injury Severity Score (NISS) corrects for this problem by taking into account the three most severe injuries regardless of the region of the body. This study seeks to comprehend the clinical and epidemiological profile of trauma patients while comparing the effectiveness of scales for predicting mortality. Methods: a descriptive, observational and retrospective study using records of patients who underwent thoracotomy at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Triângulo Mineiro between 2000 and 2019. Demographic data, mechanisms of injury, affected organs, length of stay and mortality were analyzed. Injury severity was assessed using the ISS and NISS, and statistical analyses were conducted using MedCalc and SigmaPlot. Results: 101 patients were assessed, on average 29.6 years old, 86.13% of whom were men. The average duration of hospitalization was 10.9 days and the mortality rate was 28.7%. The ROC curve analysis revealed a sensitivity of 68.97%, specificity of 80.56% and area under the curve of 0.837 for the ISS, and 58.62%, 94.44% and 0.855 for the NISS, respectively. The Youden index was 0.49 for the ISS and 0.53 for the NISS. Conclusion: the study demonstrated comparable efficacy of NISS and ISS in predicting mortality. These findings hold significance in the hospital setting. Professionals must be familiar with these scales to utilize them competently for each patient. Introduction outcomes (ISS site (NISS body Methods descriptive 200 2019 data injury organs analyzed SigmaPlot Results 10 296 29 6 29. old 8613 86 13 86.13 men 109 9 10. 287 28 7 28.7% 6897 68 97 68.97% 8056 80 56 80.56 0837 0 837 0.83 5862 58 62 58.62% 9444 94 44 94.44 0855 855 0.85 respectively 049 49 0.4 053 53 0.5 Conclusion setting patient 20 201 1 2 861 8 86.1 28.7 689 68.97 805 5 80.5 083 83 0.8 586 58.62 944 4 94.4 085 85 04 0. 05 86. 28. 68.9 80. 08 58.6 94. 68. 58.

RESUMO Introdução: a medição da gravidade das lesões traumáticas é essencial para prever os desfechos clínicos. Enquanto o Injury Severity Score (ISS) tem limitações ao atribuir pontuações às lesões no mesmo local, o New Injury Severity Score (NISS) corrige esse problema ao considerar as três lesões mais graves independentemente da região corporal. Este estudo visa entender o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes traumatizados, comparando a eficácia das escalas para prever mortalidade. Métodos: estudo descritivo, observacional e retrospectivo utilizando registros de pacientes submetidos à toracotomia no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 2000 e 2019. Dados demográficos, mecanismos de lesão, órgãos afetados, tempo de internação e mortalidade foram analisados. A gravidade das lesões foi avaliada usando o ISS e NISS, e as análises estatísticas foram conduzidas no MedCalc e SigmaPlot. Resultados: Foram avaliados 101 pacientes, em média com 29,6 anos, sendo 86,13% homens. A média da internação foi de 10,9 dias e a taxa de mortalidade foi de 28,7%. A análise da curva ROC revelou uma sensibilidade de 68,97%, especificidade de 80,56% e área sob a curva de 0,837 para o ISS, e 58,62%, 94,44% e 0,855 para o NISS, respectivamente. O índice de Youden indicou 0,49 para o ISS e 0,53 para o NISS. Conclusão: o estudo demonstrou semelhante eficácia entre o NISS e o ISS na previsão de mortalidade. Esses resultados geram implicações importantes na aplicação dessas escalas no ambiente hospitalar. É essencial que os profissionais conheçam tais escalas para aplica-las adequadamente no contexto de cada paciente. Introdução clínicos (ISS local (NISS corporal clínicoepidemiológico clínico epidemiológico traumatizados Métodos descritivo 200 2019 demográficos lesão afetados analisados SigmaPlot Resultados 10 296 29 6 29, anos 8613 86 13 86,13 homens 109 9 10, 287 28 7 28,7% 6897 68 97 68,97% 8056 80 56 80,56 0837 0 837 0,83 5862 58 62 58,62% 9444 94 44 94,44 0855 855 0,85 respectivamente 049 49 0,4 053 53 0,5 Conclusão hospitalar aplicalas aplica las paciente 20 201 1 2 861 8 86,1 28,7 689 68,97 805 5 80,5 083 83 0,8 586 58,62 944 4 94,4 085 85 04 0, 05 86, 28, 68,9 80, 08 58,6 94, 68, 58,

ABSTRACT Purpose: to consolidate a Trauma Register (TR) trough REDCap data acquisition platform and to validate, in this context, local Quality Indicators (QI) as improvement opportunities in trauma management. Methods: continuous data acquisition of all patients admitted in Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo adult Trauma bay and it’s validation in REDCap platform; 6 months retrospective cohort of QI impact in length of hospitalar stay, complications and mortality. Fisher, Chi-squared, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used to correlate QIs fails with the endpoints, considering p<0.05 and CI <95% as statically significant. Results: 465 were admitted in Trauma bay, with 137 patients hospitalized (29.5%); the number of QIs compromised were related with more complications (p=0.075) and increased length of stay (p=0.028), especially the delay in open fracture’s surgical management, which increased the severe complications’ incidence (p=0.005). Conclusion: the REDCap data acquisition platform is useful as a tool for multi center TR implementation, from ethical and logistical point of view; nevertheless, the proposed QIs are validated as attention points in trauma management, allowing improvements in traumatized patients treatment. Purpose (TR validate context (QI management Methods its it s mortality Fisher Chisquared, Chisquared Chi squared, squared Chi-squared KruskalWallis Kruskal Wallis endpoints p005 p 0 05 p<0.0 95 <95 significant Results 46 13 29.5% 295 29 5 (29.5%) p=0.075 p0075 075 (p=0.075 p=0.028, p0028 p=0.028 , 028 (p=0.028) fractures fracture p=0.005. p0005 p=0.005 . 005 (p=0.005) Conclusion implementation view nevertheless treatment p00 p<0. 9 <9 4 1 29.5 2 (29.5% p=0.07 p007 07 (p=0.07 p002 p=0.02 02 (p=0.028 p000 p=0.00 00 (p=0.005 p0 p<0 < 29. (29.5 p=0.0 (p=0.0 (p=0.02 (p=0.00 p< (29. p=0. (p=0. (29 p=0 (p=0 (2 p= (p= ( (p

RESUMO Objetivo: implementação de Registro de Trauma (RT) através da plataforma REDCap e validação dos Filtros de Qualidade (FQ) desenvolvidos como pontos de melhora no atendimento ao traumatizado. Métodos: implementação de coleta contínua dos dados de todos os pacientes adultos admitidos na sala de Trauma da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e validação destes na plataforma REDCap; realizada coorte retrospectiva dos dados validados em um período de 6 meses e o impacto dos FQ desenvolvidos no tempo de internação hospitalar, complicações e mortalidade dos pacientes. A correlação do comprometimento dos FQ com os desfechos foi obtida através dos testes de Fisher, Qui-Quadrado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis, considerando p<0,05 e IC 95% como significativos. Resultados: incluídos no estudo 465 pacientes admitidos no período de estudo, com necessidade de internação em 137 casos (29,5%); o número de FQs comprometidos relacionou-se com maior número de complicações (p=0,075) e maior tempo de internação (p=0,028), sobretudo o atraso na ida ao Centro Cirúrgico de fraturas expostas, que aumentou a incidência de complicações graves (p=0,005). Conclusão: a plataforma REDCap é adequada e útil na implementação de RT, permitindo o uso ético e multicêntrico de dados; os FQs propostos determinam pontos de atenção a serem revistos no atendimento do trauma, permitindo melhorias na qualidade de atendimento ao paciente traumatizado. Objetivo RT (RT (FQ traumatizado Métodos hospitalar Fisher QuiQuadrado, QuiQuadrado Qui Quadrado, Quadrado Qui-Quadrado KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis p005 p 0 05 p<0,0 95 significativos Resultados 46 13 29,5% 295 29 5 (29,5%) relacionouse relacionou se p=0,075 p0075 075 (p=0,075 p=0,028, p0028 p=0,028 , 028 (p=0,028) expostas p=0,005. p0005 p=0,005 . 005 (p=0,005) Conclusão trauma p00 p<0, 9 4 1 29,5 2 (29,5% p=0,07 p007 07 (p=0,07 p002 p=0,02 02 (p=0,028 p000 p=0,00 00 (p=0,005 p0 p<0 29, (29,5 p=0,0 (p=0,0 (p=0,02 (p=0,00 p< (29, p=0, (p=0, (29 p=0 (p=0 (2 p= (p= ( (p

ABSTRACT The 35th Brazilian Congress of Surgery marked a turning point for surgical education in the country. For the first time, the Brazilian College of Surgeons included Global Surgery on the main congressional agenda, providing a unique opportunity to rethink how surgical skills are taught from a public health perspective. This discussion prompts us to consider why and how Global Surgery education should be expanded in Brazil. Although Brazilian researchers and institutions have contributed to the fields expansion since 2015, Global Surgery education initiatives are still incipient in our country. Relying on successful strategies can be a starting point to promote the area among national surgical practitioners. In this editorial, we discuss potential strategies to expand Global Surgery education opportunities and propose a series of recommendations at the national level. th country time agenda perspective Brazil 2015 practitioners editorial level 201 20 2

RESUMO O 35º Congresso Brasileiro de Cirurgia foi marcado por discussões inovadoras para a educação cirúrgica no país. Pela primeira vez, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões incluiu a Cirurgia Global na pauta principal do congresso, proporcionando uma oportunidade única de repensar como as habilidades cirúrgicas são ensinadas a partir de uma perspectiva de saúde pública. Essa discussão nos leva a considerar por que e como o ensino da Cirurgia Global deve ser expandido no Brasil. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para a expansão do campo desde 2015, as iniciativas de educação em Cirurgia Global ainda são incipientes em nosso país. Basear-se em estratégias bem-sucedidas pode ser um ponto de partida para promover a área entre os profissionais de cirurgia nacionais. Neste editorial, discutimos potenciais estratégias para expandir as oportunidades de educação em Cirurgia Global e propomos uma série de recomendações a nível nacional. º país vez congresso pública Brasil 2015 Basearse Basear se bemsucedidas bem sucedidas nacionais editorial nacional 201 20 2

ABSTRACT Introduction: medical training should provide the future professional, in addition to theoretical knowledge, general and specific skills. In urology, urogenital training simulators have been presented as an ally in improving the degree of confidence and development of competencies for undergraduate medical students. Methods: exploratory descriptive research with a quantitative approach, of an experimental nature, of the randomized controlled type with cross-sectional cut. Conducted with the students of the 4th year of medicine of a Higher Education Institution in the West of Paraná. Results: 91 students attended a theoretical class with a complete explanation of the activities to be performed and answered the initial questionnaire about the degree of confidence to perform tasks in three stations with male urogenital training simulators (prostatic touch, bladder catheterization and scrotal evaluation). Of these, 45 received guidance and training with the simulators prior to the stations, while 46 should demonstrate skills directly in the three stations, mimicking patient care, only with information from the theoretical classes. The students who received previous guidance with the simulators had their scores in the development of competence higher. And, when they repeated the questionnaire about the degree of confidence to demonstrate skills with the mannequins, there was a higher degree of confidence in performing the tasks, except for the execution of a task considered more difficult. Conclusion: there was an improvement in the degree of confidence and in the development of competencies of undergraduate medical students with the orientations in the male urogenital training simulators. Introduction professional knowledge urology Methods approach nature crosssectional cross sectional cut th Paraná Results 9 prostatic touch evaluation. evaluation . evaluation) these 4 care classes And mannequins difficult Conclusion

RESUMO Introdução: a formação médica deve fornecer ao futuro profissional, além de conhecimentos teóricos, habilidades gerais e específicas. Na urologia, os simuladores de treinamento urogenital, têm se apresentado como aliado na melhora do grau de confiança e desenvolvimento de competências para estudantes de graduação em medicina. Métodos: pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, de natureza experimental, do tipo randomizado controlado com recorte transversal. Realizada com os estudantes do 4º ano de medicina de uma Instituição de Ensino Superior no Oeste do Paraná. Resultados: 91 estudantes assistiram a uma aula teórica com explanação completa das atividades a serem realizadas, e responderam ao questionário inicial sobre o grau de confiança para executar tarefas em três estações com simuladores de treinamento urogenital masculino (toque prostático, cateterismo vesical e avaliação escrotal). Destes, 45 receberam orientações e treinamento junto aos simuladores previamente as estações, enquanto 46 deveriam demonstrar habilidades diretamente nas três estações, mimetizando o atendimento ao paciente, apenas com informações das aulas teóricas. Os estudantes que receberam orientação prévia junto aos simuladores, tiveram seus escores no desenvolvimento de competência mais elevados. E, ao repetirem o questionário sobre o grau de confiança para demonstrar habilidades junto aos manequins, houve maior grau de confiança em executar as tarefas, com exceção da execução de uma tarefa considerada mais difícil. Conclusão: houve melhora no grau de confiança e no desenvolvimento de competências dos estudantes de graduação em medicina com as orientações nos simuladores de treinamento urogenital masculino. Introdução profissional teóricos específicas urologia Métodos descritiva quantitativa experimental transversal º Paraná Resultados 9 realizadas toque prostático escrotal. escrotal . escrotal) Destes 4 paciente teóricas elevados E manequins difícil Conclusão

ABSTRACT Introduction: Trauma primarily affects the economically active population, causing social and economic impact. The non-operative management of solid organ injuries aims to preserve organ function, reducing the morbidity and mortality associated with surgical interventions. The aim of study was to demonstrate the epidemiological profile of patients undergoing non-operative management in a trauma hospital and to evaluate factors associated with mortality in these patients. Methods: This is a historical cohort of patients undergoing non-operative management for solid organ injuries at a Brazilian trauma reference hospital between 2018 and 2022. Included were patients with blunt and penetrating trauma, analyzing epidemiological characteristics, blood transfusion, and association with the need for surgical intervention. Results: A total of 365 patients were included in the study. Three hundred and forty-three patients were discharged (93.97%), and the success rate of non-operative treatment was 84.6%. There was an association between mortality and the following associated injuries: hemothorax, sternal fracture, aortic dissection, and traumatic brain injury. There was an association between the need for transfusion and surgical intervention. Thirty-eight patients required some form of surgical intervention. Conclusion: The profile of patients undergoing non-operative treatment consists of young men who are victims of blunt trauma. Non-operative treatment is safe and has a high success rate. Introduction population impact nonoperative non operative function interventions Methods 201 2022 characteristics intervention Results 36 fortythree forty three 93.97%, 9397 93.97% , 93 97 (93.97%) 846 84 6 84.6% hemothorax fracture dissection injury Thirtyeight Thirty eight Conclusion Nonoperative Non 20 202 3 939 93.97 9 (93.97% 8 84.6 2 93.9 (93.97 84. 93. (93.9 (93. (93 (9 (

RESUMO Introdução: O trauma atinge principalmente a população economicamente ativa, causando impacto social e econômico. O tratamento não operatório das lesões de órgãos sólidos tem como objetivo preservar a função do órgão, diminuindo a morbimortalidade envolvida nos tratamentos cirúrgicos. O objetivo do estudo foi demonstrar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos ao tratamento não operatório em um hospital de trauma, bem como avaliar o fatores associados ao óbito nesses pacientes. Métodos: Trata-se de uma coorte histórica de pacientes submetidos à tratamento não operatório de lesão de órgãos sólidos, em um hospital referência de trauma brasileiro, entre 2018 e 2022. Foram incluídos pacientes vítimas de trauma contuso e penetrante, analisando as características epidemiológicas, hemotransfusão e associação ou não com necessidade de abordagem cirúrgica. Resultados: Foram incluídos 365 pacientes no estudo. Trezentos e quarenta e três pacientes receberam alta (93,97%) e a taxa de sucesso no tratamento não operatório foi de de 84,6%. Houve associação entre o desfecho óbito e as seguintes lesões associadas: hemopneumotorax, fratura de esterno, dissecção de aorta e traumatismo crânio encefálico. Houve associação entre necessidade de transfusão e abordagem cirúrgica. Trinta e oito pacientes necessitaram de alguma abordagem cirúrgica. Conclusão: O perfil dos pacientes submetidos a TNO são homens jovens, vítimas de trauma contuso. O tratamento não operatório é seguro e apresenta alta taxa de sucesso. Introdução ativa econômico órgão cirúrgicos Métodos Tratase Trata se brasileiro 201 2022 penetrante epidemiológicas cirúrgica Resultados 36 93,97% 9397 93 97 (93,97% 846 84 6 84,6% associadas hemopneumotorax esterno encefálico Conclusão jovens 20 202 3 93,97 939 9 (93,97 8 84,6 2 93,9 (93,9 84, 93, (93, (93 (9 (

ABSTRACT Introduction: the simulation in minimally invasive surgery is fundamental for surgeon in training to learning and training skills, especially in pediatrics, due to the particularities, reduced spaces, specific and rare procedures. The aim of this study was to propose an adapted series of exercises and to simply evaluate the performance of pediatric surgery residents in the initial implementation of a training program. Method: seven basic skills exercises in video surgery, based on series and programs already published and using low-cost materials, were performed by six residents in 2 moments, with an interval of 15 days and evaluated by simple instrument. Results: there was no difficulty with models. Considering the individual averages of the seven exercises together in the two moments, five of the six residents increased the score in the second moment. The average score per exercise increased in five of the seven tasks. Despite the small number of participants and repetition, it has already been possible to observe a trend of better performance with decreased time of all residents after a single repetition. All considered the exercises capable of training essential skills of the specialty, with simple and inexpensive materials. Conclusion: given the challenges of simulated training in pediatric video surgery, it is known the benefit of a continuous program, with exercises that can simulate real situations. A pre-established schedule, more participants and repetitions, supervision of experienced surgeons and validated instruments are fundamental to evaluate surgeons in training and show statistical benefits of simulated exercises in this series. Introduction pediatrics particularities spaces procedures program Method lowcost low cost materials moments 1 instrument Results models moment tasks repetition specialty Conclusion situations preestablished pre established schedule repetitions

RESUMO Introdução: a simulação em cirurgia minimamente invasiva é fundamental para treinamento e aprendizagem de habilidades ao cirurgião em formação, especialmente na pediatria, devido às particularidades da especialidade, espaços reduzidos, procedimentos específicos e raros. O objetivo deste estudo foi propor uma adaptação de uma série de exercícios em simulador e avaliar o desempenho dos residentes de cirurgia pediátrica na implementação inicial de um programa de treinamento. Método: sete exercícios de habilidades básicas em videocirurgia, baseados em séries e programas já publicados e utilizando materiais de baixo custo, foram realizados por seis residentes em 2 momentos, com intervalo de 15 dias e avaliados por instrumento simples. Resultados: não houve dificuldade em relação aos modelos. Considerando- se as médias individuais dos sete exercícios juntos nos dois momentos, cinco dos seis residentes aumentaram a pontuação no segundo momento. A pontuação média por exercício aumentou em cinco das sete tarefas. Apesar do pequeno número de participantes e repetição, já foi possível observar uma tendência de melhor desempenho com diminuição do tempo de todos os residentes após uma única repetição. Todos consideraram os exercícios capazes de treinar habilidades essenciais da especialidade, de maneira acessível e com materiais simples e baratos. Conclusão: diante dos desafios do treinamento simulado em videocirurgia pediátrica, sabe-se do benefício de um programa contínuo, com exercícios que simulam situações reais. Um cronograma pré-estabelecido, mais participantes e mais repetições, supervisão de cirurgiões experientes e instrumentos validados são fundamentais para avaliar a evolução dos cirurgiões em formação e permitir demonstrar resultados com significância estatística. Introdução pediatria especialidade reduzidos raros Método custo momentos 1 Resultados modelos Considerando momento tarefas repetição baratos Conclusão sabese sabe contínuo reais préestabelecido, préestabelecido pré estabelecido, estabelecido pré-estabelecido repetições estatística

RESUMO Introdução: a vitamina D é parte constituinte de diversos processos biológicos. Além da conhecida regulação do sistema imunológico e do metabolismo do cálcio, está envolvida no desfecho cirúrgico de diversas especialidades, porém não há dados consistentes sobre cirurgia plástica. Este estudo teve como objetivo avaliar os níveis séricos pré-operatórios de 25-hidroxivitamina D e sua relação com complicações em pacientes submetidos a cirurgias plásticas reparadoras e estéticas. Métodos: coorte prospectiva e observacional, conduzida de outubro de 2021 a agosto de 2023 no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 83 pacientes. Resultados: os níveis de vitamina D foram considerados deficientes em 7 (8,4%) dos pacientes, insuficientes em 36 (43,4%) e suficientes em 40 (48,2%). Não se demonstrou associação direta entre níveis séricos deficientes ou insuficientes de 25-hidroxivitamina D e a incidência de complicações em cirurgia plástica, nem mesmo quando associado a comorbidades Conclusão: a hipovitaminose D pré-operatória não foi associada a complicações em cirurgia plástica. Introdução biológicos cálcio especialidades plástica préoperatórios pré operatórios 25hidroxivitamina hidroxivitamina 25 estéticas Métodos observacional 202 Pernambuco 8 Resultados 8,4% 84 4 (8,4% 3 43,4% 434 43 (43,4% 48,2%. 482 48,2% . 48 2 (48,2%) Conclusão préoperatória operatória 20 8,4 (8,4 43,4 (43,4 48,2 (48,2% 8, (8, 43, (43, 48, (48,2 (8 (43 (48, ( (4 (48

ABSTRACT Introduction: Vitamin D plays a crucial role in various biological processes, including the well-known regulation of the immune system and calcium metabolism. While its involvement in the surgical outcomes of various medical specialties is recognized, there is a lack of consistent data regarding plastic surgery. This study aimed to assess preoperative serum levels of 25-hydroxyvitamin D and its relationship with complications in patients undergoing reconstructive and aesthetic plastic surgeries. Methods: prospective and observational cohort study, conducted from October 2021 to August 2023 at the Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco, involving 83 patients. Results: vitamin D levels were deemed deficient in 7 (8,4%) patients, insufficient in 36 (43,4%), and sufficient in 40 (48,2%). No direct association was demonstrated between deficient or insufficient serum levels of 25-hydroxyvitamin D and the incidence of complications in plastic surgery, even when considering comorbidities. Conclusion: preoperative hypovitaminosis D was not associated with complications in plastic surgery. Introduction processes wellknown well known metabolism recognized surgery 25hydroxyvitamin hydroxyvitamin 25 surgeries Methods 202 Clínicas Pernambuco 8 Results 8,4% 84 4 (8,4% 3 43,4%, 434 43,4% , 43 (43,4%) 48,2%. 482 48,2% . 48 2 (48,2%) comorbidities Conclusion 20 8,4 (8,4 43,4 (43,4% 48,2 (48,2% 8, (8, 43, (43,4 48, (48,2 (8 (43, (48, ( (43 (48 (4

RESUMO Introdução: O câncer gástrico segue como terceira causa de mortalidade mundial por neoplasias malignas. Seus índices prognósticos ainda não foram bem definidos para intervenção cirúrgica quanto à estratificação da intensidade da inflamação crônica. Os Critérios Prognósticos de Glasgow (CPG) e os índices de O-POSSUM e PPOSSUM podem constituir essas padronizações e foram testados para avaliar a associação entre eles e o prognóstico após gastrectomia curativa. Método: Estudo retrospectivo, analisando prontuários de pacientes com adenocarcinoma gástrico e submetidos à gastrectomia, no período de 2015 até 2021, em dois hospitais no Rio de Janeiro. Foram observados a extensão cirúrgica, os dados clínicos e laboratoriais pré, peri e pós-operatórios, até 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram estratificados pelos CPG e comparados segundo classificação de ClavienDindo (CD). Regressão logística foi realizada para testar associação entre o desfecho e variáveis independentes. Resultados: Dos 48 doentes, 56,25% eram do sexo feminino. Houve diferença entre os grupos quanto à extensão cirúrgica e CPG (ambos com p<0,001), enquanto O-POSSUM, P-POSSUM e idade não apresentaram diferença. Fatores associados com complicação CD ≥ III-a na análise univariada foram CPG (OR: 85,261; IC: 24,909-291,831) e P-POSSUM (OR: 1,211; IC: 1,044-1,404). Na análise multivariada, os fatores independentes associados ao CD ≥ III-a foram CPG (OR: 114,865; IC: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; IC: 1,086-1,181) e O-POSSUM (OR: 2,238; IC: 1,790-2,797). Conclusão: Neste modelo, CPG, P-POSSUM e O-POSSUM previram complicações cirúrgicas graves. Há necessidade de estudos mais aprofundados para instituir estratégias de forma a minimizar a resposta inflamatória no período pré-operatório. Introdução malignas crônica (CPG OPOSSUM POSSUM curativa Método retrospectivo 201 2021 Janeiro pré pósoperatórios, pósoperatórios pós operatórios, operatórios pós-operatórios 3 cirurgia CD. . (CD) Resultados 4 doentes 5625 56 25 56,25 feminino ambos p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 p<0,001) OPOSSUM, POSSUM, P IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 IC 24,909291,831 24909291831 24,909 291,831 24 909 291 831 24,909-291,831 1,211 1211 1 211 1,0441,404. 10441404 1,044 1,404 044 404 1,044-1,404) multivariada 114,865 114865 114 865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusão modelo graves préoperatório. préoperatório operatório. operatório pré-operatório 20 202 (CD 562 5 56,2 p000 p<0,00 00 85,26 8526 8 26 909291 24,909291,83 2490929183 24909 24,90 291831 291,83 90 29 83 24,909-291,83 1,21 121 21 0441 1,0441,404 1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 1,044-1,404 114,86 11486 11 86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56, p00 p<0,0 85,2 852 90929 24,909291,8 249092918 2490 24,9 29183 291,8 9 24,909-291,8 1,2 12 1,0441,40 104414 104 1,0 140 1,4 1,044-1,40 114,8 1148 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0, 85, 9092 24,909291, 24909291 249 24, 2918 291, 24,909-291, 1, 1,0441,4 10441 10 14 1,044-1,4 114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 24,909291 2490929 24,909-291 1,0441, 1,044-1, 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< 24,90929 249092 24,909-29 1,0441 1,044-1 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 24,9092 24,909-2 1,044- 15,43085 15,430-85 1,790- 24,909- 15,4308 15,430-8 15,430-

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is still the third cause of death worldwide due to malignant neoplasms. Its prognostic indices have not yet been well defined for surgical intervention in terms of stratifying the intensity of chronic inflammation. The Glasgow Prognostic Score (GPS) and O-POSSUM and P-POSSUM Indices may constitute these standardizations and were tested to assess the association between them and the prognosis after curative gastrectomy. Method: Retrospective observational study, analysing medical records of patients with gastric adenocarcinoma who underwent gastrectomy, from 2015 to 2021, in two hospitals in Rio de Janeiro. Surgical extension, pre, peri and postoperative clinical and laboratory data were observed, up to 30 days after surgery. Patients were layered by GPS and compared according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Logistic regression was performed to test the association between the outcome and independent variables. Results: Of the 48 patients, 56.25% were female. There was difference between the groups regarding surgical extension and GPS (both with p<0.001), while O-POSSUM, P-POSSUM and age showed no difference. Factors associated with CD ≥ III-a complication in the univariate analysis were GPS (OR: 85,261; CI: 24,909- 291,831) and P-POSSUM (OR: 1,211; CI:1,044-1,404). In the multivariate analysis, the independent factors associated with CD ≥ III-a were GPS (OR:114,865; CI: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; CI: 1,086-1,181) and O-POSSUM (OR: 2,238; CI: 1,790-2,797). Conclusion: In this model, GPS, P-POSSUM and O-POSSUM predicted serious surgical complications. There is a need for further studies to establish strategies to minimize the inflammatory response in the preoperative period. Introduction neoplasms inflammation (GPS OPOSSUM O POSSUM PPOSSUM P gastrectomy Method study 201 2021 Janeiro pre observed 3 surgery ClavienDindo Clavien Dindo (CD classification variables Results 4 5625 56 25 56.25 female both p<0.001, p0001 p p<0.001 , 0 001 p<0.001) OPOSSUM, POSSUM, IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 CI 24,909 24909 24 909 291,831 291831 291 831 1,211 1211 1 211 CI1,0441,404. CI10441404 1,044 1,404 . 044 404 CI:1,044-1,404) OR114,865 OR114865 114,865 114 865 (OR:114,865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusion model complications period 20 202 562 5 56.2 p000 p<0.00 00 85,26 8526 8 26 24,90 2490 90 291,83 29183 29 83 1,21 121 21 CI1 0441 CI1,0441,404 CI1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 CI:1,044-1,404 OR114 OR114,86 OR11486 114865 114,86 11 86 (OR:114,86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56. p00 p<0.0 85,2 852 24,9 249 9 291,8 2918 1,2 12 CI1,0441,40 CI104414 104 1,0 140 1,4 CI:1,044-1,40 OR11 OR114,8 OR1148 11486 114,8 (OR:114,8 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0. 85, 24, 291, 1, CI1,0441,4 CI10441 10 14 CI:1,044-1,4 OR1 OR114, 1148 114, (OR:114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 CI1,0441, CI1044 CI:1,044-1, (OR:114 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< CI1,0441 CI104 CI:1,044-1 (OR:11 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 CI1,044 CI10 CI:1,044- (OR:1 15,43085 15,430-85 1,790- CI1,04 CI:1,044 15,4308 15,430-8 CI1,0 CI:1,04 15,430- CI1, CI:1,0 CI:1, CI:1