ABSTRACT Introduction: medical training should provide the future professional, in addition to theoretical knowledge, general and specific skills. In urology, urogenital training simulators have been presented as an ally in improving the degree of confidence and development of competencies for undergraduate medical students. Methods: exploratory descriptive research with a quantitative approach, of an experimental nature, of the randomized controlled type with cross-sectional cut. Conducted with the students of the 4th year of medicine of a Higher Education Institution in the West of Paraná. Results: 91 students attended a theoretical class with a complete explanation of the activities to be performed and answered the initial questionnaire about the degree of confidence to perform tasks in three stations with male urogenital training simulators (prostatic touch, bladder catheterization and scrotal evaluation). Of these, 45 received guidance and training with the simulators prior to the stations, while 46 should demonstrate skills directly in the three stations, mimicking patient care, only with information from the theoretical classes. The students who received previous guidance with the simulators had their scores in the development of competence higher. And, when they repeated the questionnaire about the degree of confidence to demonstrate skills with the mannequins, there was a higher degree of confidence in performing the tasks, except for the execution of a task considered more difficult. Conclusion: there was an improvement in the degree of confidence and in the development of competencies of undergraduate medical students with the orientations in the male urogenital training simulators.

RESUMO Introdução: a formação médica deve fornecer ao futuro profissional, além de conhecimentos teóricos, habilidades gerais e específicas. Na urologia, os simuladores de treinamento urogenital, têm se apresentado como aliado na melhora do grau de confiança e desenvolvimento de competências para estudantes de graduação em medicina. Métodos: pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, de natureza experimental, do tipo randomizado controlado com recorte transversal. Realizada com os estudantes do 4º ano de medicina de uma Instituição de Ensino Superior no Oeste do Paraná. Resultados: 91 estudantes assistiram a uma aula teórica com explanação completa das atividades a serem realizadas, e responderam ao questionário inicial sobre o grau de confiança para executar tarefas em três estações com simuladores de treinamento urogenital masculino (toque prostático, cateterismo vesical e avaliação escrotal). Destes, 45 receberam orientações e treinamento junto aos simuladores previamente as estações, enquanto 46 deveriam demonstrar habilidades diretamente nas três estações, mimetizando o atendimento ao paciente, apenas com informações das aulas teóricas. Os estudantes que receberam orientação prévia junto aos simuladores, tiveram seus escores no desenvolvimento de competência mais elevados. E, ao repetirem o questionário sobre o grau de confiança para demonstrar habilidades junto aos manequins, houve maior grau de confiança em executar as tarefas, com exceção da execução de uma tarefa considerada mais difícil. Conclusão: houve melhora no grau de confiança e no desenvolvimento de competências dos estudantes de graduação em medicina com as orientações nos simuladores de treinamento urogenital masculino.

ABSTRACT The 35th Brazilian Congress of Surgery marked a turning point for surgical education in the country. For the first time, the Brazilian College of Surgeons included Global Surgery on the main congressional agenda, providing a unique opportunity to rethink how surgical skills are taught from a public health perspective. This discussion prompts us to consider why and how Global Surgery education should be expanded in Brazil. Although Brazilian researchers and institutions have contributed to the fields expansion since 2015, Global Surgery education initiatives are still incipient in our country. Relying on successful strategies can be a starting point to promote the area among national surgical practitioners. In this editorial, we discuss potential strategies to expand Global Surgery education opportunities and propose a series of recommendations at the national level. th country time agenda perspective Brazil 2015 practitioners editorial level 201 20 2

RESUMO O 35º Congresso Brasileiro de Cirurgia foi marcado por discussões inovadoras para a educação cirúrgica no país. Pela primeira vez, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões incluiu a Cirurgia Global na pauta principal do congresso, proporcionando uma oportunidade única de repensar como as habilidades cirúrgicas são ensinadas a partir de uma perspectiva de saúde pública. Essa discussão nos leva a considerar por que e como o ensino da Cirurgia Global deve ser expandido no Brasil. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para a expansão do campo desde 2015, as iniciativas de educação em Cirurgia Global ainda são incipientes em nosso país. Basear-se em estratégias bem-sucedidas pode ser um ponto de partida para promover a área entre os profissionais de cirurgia nacionais. Neste editorial, discutimos potenciais estratégias para expandir as oportunidades de educação em Cirurgia Global e propomos uma série de recomendações a nível nacional. º país vez congresso pública Brasil 2015 Basearse Basear se bemsucedidas bem sucedidas nacionais editorial nacional 201 20 2

ABSTRACT Introduction: retransplantation is the only viable treatment for patients with irreversible graft loss. The objective of this study was to analyze the indications and outcomes of liver retransplantation in three medical centers. Methods: a total of 66 patients who underwent liver retransplantation from September 1991 to December 2021 were included in the study. A retrospective analysis was performed evaluating patients demographic, clinical, primary diagnosis, indications for and time interval to retransplantation, complications and patient survival. Results: from a total of 1293 primary liver transplants performed, 70 required one or more liver retransplant. The main indication for primary transplant was hepatitis C cirrhosis (21,2%). Hepatic artery thrombosis was the main cause of retransplantation (60,6%), with almost half (46,9%) of retransplants having occurred within 30 days from initial procedure. The average survival time after a repeat liver transplant, was 89,1 months, with confidence interval from 54 to 124,2. The 1-,5- and 10- year survival rate following liver retransplant were 48,4%, 38% and 30,1%, respectively. Male gender, primary non function as the cause for retransplant, prolonged operative time and higher MELD were associated with higher mortality. Conclusions: operative mortality and morbidity rates of liver retransplantation are higher than those of the first transplantation. Male gender, primary non function, prolonged operative time and higher MELD were associated with less favorable outcomes. Introduction loss centers Methods 6 199 202 demographic clinical diagnosis Results 129 7 21,2%. 212 21,2% . 21 2 (21,2%) 60,6%, 606 60,6% , 60 (60,6%) 46,9% 469 46 9 (46,9% 3 procedure 891 89 1 89, months 5 1242 124 124,2 1,5 15 ,5 1-,5 10 484 48 4 48,4% 38 301 30,1% respectively gender Conclusions transplantation 19 20 12 21,2 (21,2% 60,6 (60,6% 46,9 (46,9 8 124, 1, 1-, 48,4 30,1 21, (21,2 60, (60,6 46, (46, 1- 48, 30, (21, (60, (46 (21 (60 (4 (2 (6 (

RESUMO Introdução: retransplante é o único tratamento viável para pacientes com perda irreversível do enxerto. O objetivo deste estudo foi analisar as indicações e resultados do retransplante hepático em três centros médicos. Métodos: foram incluídos no estudo 66 pacientes submetidos a retransplante hepático no período de setembro de 1991 a dezembro de 2021. Foi realizada uma análise retrospectiva avaliando dados demográficos, clínicos, diagnóstico primário dos pacientes, indicações e intervalo de tempo para retransplante, complicações e sobrevida do paciente. Resultados: de um total de 1.293 transplantes primários de fígado realizados, 70 necessitaram de um ou mais retransplantes de fígado. A principal indicação de transplante primário foi cirrose por hepatite C (21,2%). A trombose da artéria hepática foi a principal causa de retransplante (60,6%), sendo que quase metade (46,9%) dos retransplantes ocorreu dentro de 30 dias do procedimento inicial. O tempo médio de sobrevivência após retransplante de fígado foi de 89,1 meses, com intervalo de confiança de 54 a 124,2. A taxa de sobrevivência de 1,5 e 10 anos após o retransplante de fígado foi de 48,4%, 38% e 30,1%, respectivamente. Gênero masculino, disfunção primária do enxerto como causa de retransplante, tempo operatório prolongado e maior MELD foram associados a maior mortalidade. Conclusão: as taxas de mortalidade e morbidade operatórias do retransplante hepático são superiores às do primeiro transplante. Sexo masculino, disfunção primária do enxerto, tempo operatório prolongado e maior MELD foram associados a desfechos menos favoráveis. Introdução médicos Métodos 6 199 2021 demográficos clínicos paciente Resultados 1293 1 293 1.29 realizados 7 21,2%. 212 21,2% . 21 2 (21,2%) 60,6%, 606 60,6% , 60 (60,6%) 46,9% 469 46 9 (46,9% 3 inicial 891 89 89, meses 5 1242 124 124,2 15 1, 484 48 4 48,4% 38 301 30,1% respectivamente masculino Conclusão favoráveis 19 202 129 29 1.2 21,2 (21,2% 60,6 (60,6% 46,9 (46,9 8 12 124, 48,4 30,1 20 1. 21, (21,2 60, (60,6 46, (46, 48, 30, (21, (60, (46 (21 (60 (4 (2 (6 (

ABSTRACT Introduction: Vitamin D plays a crucial role in various biological processes, including the well-known regulation of the immune system and calcium metabolism. While its involvement in the surgical outcomes of various medical specialties is recognized, there is a lack of consistent data regarding plastic surgery. This study aimed to assess preoperative serum levels of 25-hydroxyvitamin D and its relationship with complications in patients undergoing reconstructive and aesthetic plastic surgeries. Methods: prospective and observational cohort study, conducted from October 2021 to August 2023 at the Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco, involving 83 patients. Results: vitamin D levels were deemed deficient in 7 (8,4%) patients, insufficient in 36 (43,4%), and sufficient in 40 (48,2%). No direct association was demonstrated between deficient or insufficient serum levels of 25-hydroxyvitamin D and the incidence of complications in plastic surgery, even when considering comorbidities. Conclusion: preoperative hypovitaminosis D was not associated with complications in plastic surgery. Introduction processes wellknown well known metabolism recognized surgery 25hydroxyvitamin hydroxyvitamin 25 surgeries Methods 202 Clínicas Pernambuco 8 Results 8,4% 84 4 (8,4% 3 43,4%, 434 43,4% , 43 (43,4%) 48,2%. 482 48,2% . 48 2 (48,2%) comorbidities Conclusion 20 8,4 (8,4 43,4 (43,4% 48,2 (48,2% 8, (8, 43, (43,4 48, (48,2 (8 (43, (48, ( (43 (48 (4

RESUMO Introdução: a vitamina D é parte constituinte de diversos processos biológicos. Além da conhecida regulação do sistema imunológico e do metabolismo do cálcio, está envolvida no desfecho cirúrgico de diversas especialidades, porém não há dados consistentes sobre cirurgia plástica. Este estudo teve como objetivo avaliar os níveis séricos pré-operatórios de 25-hidroxivitamina D e sua relação com complicações em pacientes submetidos a cirurgias plásticas reparadoras e estéticas. Métodos: coorte prospectiva e observacional, conduzida de outubro de 2021 a agosto de 2023 no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 83 pacientes. Resultados: os níveis de vitamina D foram considerados deficientes em 7 (8,4%) dos pacientes, insuficientes em 36 (43,4%) e suficientes em 40 (48,2%). Não se demonstrou associação direta entre níveis séricos deficientes ou insuficientes de 25-hidroxivitamina D e a incidência de complicações em cirurgia plástica, nem mesmo quando associado a comorbidades Conclusão: a hipovitaminose D pré-operatória não foi associada a complicações em cirurgia plástica. Introdução biológicos cálcio especialidades plástica préoperatórios pré operatórios 25hidroxivitamina hidroxivitamina 25 estéticas Métodos observacional 202 Pernambuco 8 Resultados 8,4% 84 4 (8,4% 3 43,4% 434 43 (43,4% 48,2%. 482 48,2% . 48 2 (48,2%) Conclusão préoperatória operatória 20 8,4 (8,4 43,4 (43,4 48,2 (48,2% 8, (8, 43, (43, 48, (48,2 (8 (43 (48, ( (4 (48

ABSTRACT Introduction: valproic acid (VPA), an epigenetic drug, has potential for the treatment of neoplasms. Its effects on the healing of the peritoneal-musculo-aponeurotic plane (PMA) of the abdominal wall are studied. Method: sixty Wistar rats were allocated into two groups: experimental (VPA) and control (0.9% sodium chloride), treated daily, starting three days before the intervention and until euthanasia. Under anesthesia, a median laparotomy was performed and repaired with two synthetic layers. Assessments took place 3, 7 and 14 days after surgery. The integrity of the wounds, the quality of the inflammatory reaction, the intensity of the leukocyte infiltrate, collagen synthesis, the intensity of angiogenesis and the presence of myofibroblasts were studied. Results: there was dehiscence of the PMA plane in 11 of the 30 animals (p=0.001) in the experimental group. There was no difference in the quality and intensity of the inflammatory reaction. Immunohistochemistry revealed, in the experimental group, less collagen I (p3=0.003, p7=0.013 and p14=0.001) and more collagen III (p3=0.003, p7=0.013 and p14= 0.001). Collagen evaluated by Sirus Supra Red F3BA showed, in the experimental group, less collagen at all three times (p<0.001) with less collagen I and collagen III (p<0.001). A lower number of vessels was found on the 3rd day (p<0.001) and on the 7th day (p=0.001) and did not affect the number of myofibroblasts. Conclusion: VPA showed dehiscence of the PMA plane, with less deposition of total collagen and collagen I, less angiogenic activity, without interfering with the number of myofibroblasts. Introduction VPA, , drug neoplasms peritonealmusculoaponeurotic peritoneal musculo aponeurotic (PMA studied Method groups (VPA 0.9% 09 0 9 (0.9 chloride, chloride chloride) daily euthanasia anesthesia layers 3 1 surgery wounds reaction infiltrate synthesis Results p=0.001 p0001 p 001 (p=0.001 group revealed p3=0.003, p30003 p3 003 (p3=0.003 p70013 p7 013 p7=0.01 p14=0.001 p140001 p14 0.001. 0001 0.001 . 0.001) FBA F BA p<0.001 (p<0.001 p<0.001. rd th Conclusion activity 0.9 (0. p=0.00 p000 00 (p=0.00 p3=0.003 p3000 (p3=0.00 p7001 01 p7=0.0 p14=0.00 p14000 p1 000 0.00 p<0.00 (p<0.00 0. (0 p=0.0 p00 (p=0.0 p3=0.00 p300 (p3=0.0 p700 p7=0. p14=0.0 p1400 0.0 p<0.0 (p<0.0 ( p=0. p0 (p=0. p3=0.0 p30 (p3=0. p70 p7=0 p14=0. p140 p<0. (p<0. p=0 (p=0 p3=0. (p3=0 p7= p14=0 p<0 (p<0 p= (p= p3=0 (p3= p< (p< (p p3= (p3

RESUMO Introdução: o ácido valpróico (VPA), droga epigenética, apresenta-se com potencial para o tratamento de neoplasias. Estudam-se seus efeitos sobre a cicatrização do plano peritônio-músculo-aponeurótico (PMA) da parede abdominal. Método: sessenta ratos Wistar, foram alocados em dois grupos: o experimental (VPA) e o controle (cloreto de sódio 0,9%), tratados diariamente, iniciando três dias antes da intervenção e até a eutanásia. Sob anestesia, fez-se uma laparotomia mediana que foi reparada com dois planos de síntese. As avaliações aconteceram 3, 7 e 14 dias após a cirurgia. Estudou-se a integridade das feridas, a qualidade da reação inflamatória, a intensidade do infiltrado de leucócitos, a síntese do colágeno, a intensidade da angiogênese e a presença de miofibroblastos. Resultados: o plano PMA mostrou-se deiscente em 11 dos 30 animais (p=0,001) do grupo experimento. Não houve diferença na qualidade da reação inflamatória e nem no infiltrado de leucócitos. A imuno-histoquímica revelou, no grupo experimento, menos colágeno I (p3=0,003, p7=0,013 e p14=0,001) e mais colágeno III (p3=0,003, p7=0,013 e p14= 0,001). Colágeno avaliado pelo Sirus Supra Red F3BA mostrou, no grupo experimento,menos colágeno nos três tempo (p<0,001) com menos colágeno I e colágeno III (p<0,001). Constatou-se menor número de vasos no 3º dia (p<0,001) e no 7º dia (p=0,001) e não afetou a quantidade de miofibroblastos. Conclusão: o VPA mostrou deiscências do plano PMA, com reação inflamatória semelhante.ao controle, menor deposição de colágeno total e de colágeno I, menor atividade angiogênica, sem interferir na quantidade de miofibroblastos. Introdução VPA, , epigenética apresentase apresenta se neoplasias Estudamse Estudam peritôniomúsculoaponeurótico peritônio músculo aponeurótico (PMA abdominal Método Wistar grupos (VPA cloreto 0,9%, 09 0,9% 0 9 0,9%) diariamente eutanásia anestesia fezse fez 3 1 cirurgia Estudouse Estudou feridas leucócitos miofibroblastos Resultados mostrouse p=0,001 p0001 p 001 (p=0,001 experimento imunohistoquímica imuno histoquímica revelou p3=0,003, p30003 p3 003 (p3=0,003 p70013 p7 013 p7=0,01 p14=0,001 p140001 p14 0,001. 0001 0,001 . 0,001) FBA F BA experimentomenos p<0,001 (p<0,001 p<0,001. Constatouse Constatou º Conclusão semelhanteao semelhante ao angiogênica 0,9 p=0,00 p000 00 (p=0,00 p3=0,003 p3000 (p3=0,00 p7001 01 p7=0,0 p14=0,00 p14000 p1 000 0,00 p<0,00 (p<0,00 0, p=0,0 p00 (p=0,0 p3=0,00 p300 (p3=0,0 p700 p7=0, p14=0,0 p1400 0,0 p<0,0 (p<0,0 p=0, p0 (p=0, p3=0,0 p30 (p3=0, p70 p7=0 p14=0, p140 p<0, (p<0, p=0 (p=0 p3=0, (p3=0 p7= p14=0 p<0 (p<0 p= (p= p3=0 (p3= p< (p< (p p3= (p3

ABSTRACT Introduction: Internal carotid artery (ICA) stenosis causes about 15% of ischemic strokes. Duplex ultrasonography (DUS) is the first line of investigation of ICA stenosis, but its accuracy varies in the literature and it is usual to complement the study with another more accurate exam when faced with significant stenosis. There is a lack of studies that compare DUS with angiotomography (CTA) in the present literature. Methods: we performed an accuracy study, which compared DUS to CTA of patients in a tertiary hospital with a maximum interval of three months between tests. Patients were selected retrospectively, and two independent and certified vascular surgeons evaluated each image in a masked manner. When there was discordance, a third evaluator was summoned. We evaluated the diagnostic accuracy of ICA stenosis of 50-94% and 70-94%. Results: we included 45 patients and 84 arteries after inclusion and exclusion criteria applied. For the 50-94% stenosis range, DUS accuracy was 69%, sensitivity 89%, and specificity 63%. For the 70-94% stenosis range, DUS accuracy was 84%, sensitivity 61%, and specificity 93%. There was discordance between CTA evaluators with a change from clinical to surgical management in at least 37.5% of the conflicting reports. Conclusion: DUS had an accuracy of 69% for stenoses of 50-94% and 84% for stenoses of 70-94% of the ICA. The CTA analysis depended directly on the evaluator with a change in clinical conduct in more than 37% of cases. Introduction (ICA 15 strokes (DUS (CTA Methods tests retrospectively manner summoned 5094% 5094 50 94% 94 50-94 7094%. 7094 70 94%. Results 4 8 applied range 69 89 89% 63 63% 7094% 70-94 61 61% 93 93% 375 37 5 37.5 reports Conclusion cases 1 509 9 50-9 709 7 6 70-9 3 37. 50- 70-

RESUMO Introdução: a estenose da artéria carótida interna (ACI) causa cerca de 15% dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. A ultrassonografia duplex (USD) é a primeira linha de investigação da estenose de ACI, mas sua acurácia varia na literatura e é comum complementar o estudo com outro exame de maior acurácia diante de estenose significativa. Há uma escassez de estudos que comparem a USD com a angiotomografia computadorizada (ATC) na literatura atual. Métodos: realizamos um estudo de acurácia, que comparou a USD à ATC de pacientes de um hospital terciário com um intervalo máximo de três meses entre os exames. Os pacientes foram selecionados retrospectivamente e dois cirurgiões vasculares independentes e certificados avaliaram cada imagem de maneira mascarada. Quando houve discordância, um terceiro avaliador foi convocado. Avaliou-se a precisão diagnóstica da estenose da ACI de 50-94% e 70-94%. Resultados: foram incluídos 45 pacientes e 84 artérias após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Para a faixa de estenose de 50-94%, a acurácia da USD foi 69%, sensibilidade 89% e especificidade 63%. Para a faixa de estenose de 70-94%, a acurácia da USD foi 84%, sensibilidade 61% e especificidade 93%. Ocorreu discordância entre avaliadores da ATC com mudança de conduta clínica para cirúrgica em pelo menos 37,5% dos laudos conflitantes. Conclusão: a USD teve uma acurácia de 69% para estenoses de 50-94% e de 84% para estenoses de 70-94% da ACI. A análise das ATC dependeu diretamente do avaliador com mudança de conduta clínica em mais de 37% dos casos. Introdução (ACI 15 isquêmicos (USD significativa (ATC atual Métodos exames mascarada convocado Avaliouse Avaliou se 5094% 5094 50 94% 94 50-94 7094%. 7094 70 94%. Resultados 4 8 exclusão 5094%, 94%, 69 89 63 63% 7094%, 61 93 93% 375 37 5 37,5 conflitantes Conclusão 7094% 70-94 casos 1 509 9 50-9 709 7 6 3 37, 70-9 50- 70-

ABSTRACT While diastasis recti (DR) was long neglected by general surgeons, plastic surgeons considered conventional abdominoplasty as the only repair option. However, this scenario has changed recently, either due to a better understanding of the correlation between DR and abdominal wall function and greater risk of recurrence in abdominal hernia repairs, or due to the development of new minimally invasive techniques for repairing DR. One of these surgical procedures consists of the concept of an abdominoplasty, that is, supra-aponeurotic dissection and plication of the DR (with or without abdominal hernia) but performed through three small supra-pubic incisions by laparoscopy or robotic approach. More recently, this procedure has gained new stages. Liposuction and skin retraction technology have been associated with MIS plication of DR, which increases the indications for the technique and potentially improves results. For the first time in the literature, we describe these steps and the synergy between them. (DR option However recently repairs is supraaponeurotic supra aponeurotic suprapubic pubic approach stages results literature them

RESUMO Embora a diástase de reto abdominal (DR) tenha sido negligenciada por muito tempo pelos cirurgiões gerais, os cirurgiões plásticos consideravam a abdominoplastia convencional como a única opção de reparo. No entanto, esse cenário mudou recentemente, seja pelo melhor entendimento da correlação entre DR e a função da parede abdominal e o maior risco de recorrência na correção de hérnias abdominais, seja pelo desenvolvimento de novas técnicas minimamente invasivas (MIS) para reparo da DR. Um desses procedimentos cirúrgicos consiste no conceito de abdominoplastia, ou seja, dissecção supra-aponeurótica e plicatura da DR (com ou sem hérnia abdominal), mas realizada através de três pequenas incisões suprapúbicas por laparoscopia ou abordagem robótica. Mais recentemente, esse procedimento ganhou novas etapas. A lipoaspiração e a tecnologia de retração da pele têm sido associadas à plicatura MIS da DR, o que aumenta as indicações da técnica e potencialmente melhora os resultados. Pela primeira vez na literatura, descrevemos essas etapas e a sinergia entre elas. (DR gerais entanto recentemente abdominais (MIS supraaponeurótica supra aponeurótica com abdominal, , abdominal) robótica resultados literatura elas

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is still the third cause of death worldwide due to malignant neoplasms. Its prognostic indices have not yet been well defined for surgical intervention in terms of stratifying the intensity of chronic inflammation. The Glasgow Prognostic Score (GPS) and O-POSSUM and P-POSSUM Indices may constitute these standardizations and were tested to assess the association between them and the prognosis after curative gastrectomy. Method: Retrospective observational study, analysing medical records of patients with gastric adenocarcinoma who underwent gastrectomy, from 2015 to 2021, in two hospitals in Rio de Janeiro. Surgical extension, pre, peri and postoperative clinical and laboratory data were observed, up to 30 days after surgery. Patients were layered by GPS and compared according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Logistic regression was performed to test the association between the outcome and independent variables. Results: Of the 48 patients, 56.25% were female. There was difference between the groups regarding surgical extension and GPS (both with p<0.001), while O-POSSUM, P-POSSUM and age showed no difference. Factors associated with CD ≥ III-a complication in the univariate analysis were GPS (OR: 85,261; CI: 24,909- 291,831) and P-POSSUM (OR: 1,211; CI:1,044-1,404). In the multivariate analysis, the independent factors associated with CD ≥ III-a were GPS (OR:114,865; CI: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; CI: 1,086-1,181) and O-POSSUM (OR: 2,238; CI: 1,790-2,797). Conclusion: In this model, GPS, P-POSSUM and O-POSSUM predicted serious surgical complications. There is a need for further studies to establish strategies to minimize the inflammatory response in the preoperative period. Introduction neoplasms inflammation (GPS OPOSSUM O POSSUM PPOSSUM P gastrectomy Method study 201 2021 Janeiro pre observed 3 surgery ClavienDindo Clavien Dindo (CD classification variables Results 4 5625 56 25 56.25 female both p<0.001, p0001 p p<0.001 , 0 001 p<0.001) OPOSSUM, POSSUM, IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 CI 24,909 24909 24 909 291,831 291831 291 831 1,211 1211 1 211 CI1,0441,404. CI10441404 1,044 1,404 . 044 404 CI:1,044-1,404) OR114,865 OR114865 114,865 114 865 (OR:114,865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusion model complications period 20 202 562 5 56.2 p000 p<0.00 00 85,26 8526 8 26 24,90 2490 90 291,83 29183 29 83 1,21 121 21 CI1 0441 CI1,0441,404 CI1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 CI:1,044-1,404 OR114 OR114,86 OR11486 114865 114,86 11 86 (OR:114,86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56. p00 p<0.0 85,2 852 24,9 249 9 291,8 2918 1,2 12 CI1,0441,40 CI104414 104 1,0 140 1,4 CI:1,044-1,40 OR11 OR114,8 OR1148 11486 114,8 (OR:114,8 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0. 85, 24, 291, 1, CI1,0441,4 CI10441 10 14 CI:1,044-1,4 OR1 OR114, 1148 114, (OR:114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 CI1,0441, CI1044 CI:1,044-1, (OR:114 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< CI1,0441 CI104 CI:1,044-1 (OR:11 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 CI1,044 CI10 CI:1,044- (OR:1 15,43085 15,430-85 1,790- CI1,04 CI:1,044 15,4308 15,430-8 CI1,0 CI:1,04 15,430- CI1, CI:1,0 CI:1, CI:1

RESUMO Introdução: O câncer gástrico segue como terceira causa de mortalidade mundial por neoplasias malignas. Seus índices prognósticos ainda não foram bem definidos para intervenção cirúrgica quanto à estratificação da intensidade da inflamação crônica. Os Critérios Prognósticos de Glasgow (CPG) e os índices de O-POSSUM e PPOSSUM podem constituir essas padronizações e foram testados para avaliar a associação entre eles e o prognóstico após gastrectomia curativa. Método: Estudo retrospectivo, analisando prontuários de pacientes com adenocarcinoma gástrico e submetidos à gastrectomia, no período de 2015 até 2021, em dois hospitais no Rio de Janeiro. Foram observados a extensão cirúrgica, os dados clínicos e laboratoriais pré, peri e pós-operatórios, até 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram estratificados pelos CPG e comparados segundo classificação de ClavienDindo (CD). Regressão logística foi realizada para testar associação entre o desfecho e variáveis independentes. Resultados: Dos 48 doentes, 56,25% eram do sexo feminino. Houve diferença entre os grupos quanto à extensão cirúrgica e CPG (ambos com p<0,001), enquanto O-POSSUM, P-POSSUM e idade não apresentaram diferença. Fatores associados com complicação CD ≥ III-a na análise univariada foram CPG (OR: 85,261; IC: 24,909-291,831) e P-POSSUM (OR: 1,211; IC: 1,044-1,404). Na análise multivariada, os fatores independentes associados ao CD ≥ III-a foram CPG (OR: 114,865; IC: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; IC: 1,086-1,181) e O-POSSUM (OR: 2,238; IC: 1,790-2,797). Conclusão: Neste modelo, CPG, P-POSSUM e O-POSSUM previram complicações cirúrgicas graves. Há necessidade de estudos mais aprofundados para instituir estratégias de forma a minimizar a resposta inflamatória no período pré-operatório. Introdução malignas crônica (CPG OPOSSUM POSSUM curativa Método retrospectivo 201 2021 Janeiro pré pósoperatórios, pósoperatórios pós operatórios, operatórios pós-operatórios 3 cirurgia CD. . (CD) Resultados 4 doentes 5625 56 25 56,25 feminino ambos p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 p<0,001) OPOSSUM, POSSUM, P IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 IC 24,909291,831 24909291831 24,909 291,831 24 909 291 831 24,909-291,831 1,211 1211 1 211 1,0441,404. 10441404 1,044 1,404 044 404 1,044-1,404) multivariada 114,865 114865 114 865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusão modelo graves préoperatório. préoperatório operatório. operatório pré-operatório 20 202 (CD 562 5 56,2 p000 p<0,00 00 85,26 8526 8 26 909291 24,909291,83 2490929183 24909 24,90 291831 291,83 90 29 83 24,909-291,83 1,21 121 21 0441 1,0441,404 1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 1,044-1,404 114,86 11486 11 86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56, p00 p<0,0 85,2 852 90929 24,909291,8 249092918 2490 24,9 29183 291,8 9 24,909-291,8 1,2 12 1,0441,40 104414 104 1,0 140 1,4 1,044-1,40 114,8 1148 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0, 85, 9092 24,909291, 24909291 249 24, 2918 291, 24,909-291, 1, 1,0441,4 10441 10 14 1,044-1,4 114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 24,909291 2490929 24,909-291 1,0441, 1,044-1, 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< 24,90929 249092 24,909-29 1,0441 1,044-1 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 24,9092 24,909-2 1,044- 15,43085 15,430-85 1,790- 24,909- 15,4308 15,430-8 15,430-

ABSTRACT Introduction: Hospital readmission is a common way to assess the quality of care provided in an emergency service. In this context, the aim of this study is to quantify and stratify readmissions in a trauma reference emergency service. Methods: A retrospective longitudinal study was conducted with patients readmitted, twice or more, in the emergency service within a maximum period of 30 days from the initial admission - hospitalized or not. Clinical and demographic data were obtained from electronic medical records. Results: The readmission rate for the service was 4.11% for all readmissions and 2.23% for avoidable readmissions. Within this group, 61.19% were likely avoidable, 19.47% possibly avoidable, and 19.34% eventually avoidable. Regarding time, 48.16% occurred within one week of the initial readmission. Furthermore, no statistically significant association was found in the analysis of biological sex, occupational accident, and comorbidities. A statistically significant association was found in the analysis of age and ambulance transport (OR 1.37; 95% CI 1.17-1.59). Conclusion: The study highlighted that there are still readmissions in the emergency department that could be avoided. A significant relationship was observed between readmissions and patient ages, and ambulance transport. Introduction context Methods readmitted more 3 not records Results 411 4 11 4.11 223 2 23 2.23 group 6119 61 19 61.19 1947 47 19.47 1934 34 19.34 time 4816 48 16 48.16 Furthermore sex accident comorbidities OR 1.37 137 1 37 95 1.171.59. 117159 1.17 1.59 . 17 59 1.17-1.59) Conclusion avoided ages 41 4.1 22 2.2 611 6 61.1 194 19.4 193 19.3 481 48.1 1.3 13 9 171 1.171.59 11715 117 1.1 159 1.5 5 1.17-1.59 4. 2. 61. 19. 48. 1. 1.171.5 1171 15 1.17-1.5 1.171. 1.17-1. 1.171 1.17-1 1.17-

RESUMO Introdução: A readmissão hospitalar é uma maneira comum de se avaliar a qualidade do atendimento prestado em um serviço de emergência. O objetivo deste estudo foi quantificar, estratificar e buscar possíveis fatores associados às readmissões de um serviço de emergência referência para atendimento ao trauma. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo com pacientes admitidos, duas vezes ou mais, no pronto-socorro em um período máximo de 30 dias da admissão inicial - tendo sido internados ou não. Dados clínicos e demográficos foram obtidos a partir de prontuários eletrônicos. Resultados: A taxa de readmissão do serviço foi de 4,11% para todas as readmissões e 2,23% para as readmissões evitáveis. Dentro desse grupo, 61,19% foram provavelmente evitáveis, 19,47% possivelmente evitáveis e 19,34% eventualmente evitáveis. Quanto ao tempo, 48,16% ocorreram em menos de uma semana da readmissão inicial. Além disso, não foi encontrada associação estatisticamente significativa na análise do sexo biológico, dos acidentes de trabalho e das comorbidades. Foi encontrada associação estatisticamente significativa na análise da idade e do transporte por ambulância (OR 1,37; IC 95% 1,17-1,59). Conclusão: O estudo explicitou que há readmissões em pronto-socorro que poderiam ser evitadas, além de ter sido observada uma relação significativa entre as readmissões e a faixa etária, e o transporte por ambulância. Introdução quantificar trauma Métodos admitidos mais prontosocorro pronto socorro 3 eletrônicos Resultados 411 4 11 4,11 223 2 23 2,23 grupo 6119 61 19 61,19 1947 47 19,47 1934 34 19,34 tempo 4816 48 16 48,16 disso biológico comorbidades OR 1,37 137 1 37 95 1,171,59. 117159 1,17 1,59 . 17 59 1,17-1,59) Conclusão evitadas etária 41 4,1 22 2,2 611 6 61,1 194 19,4 193 19,3 481 48,1 1,3 13 9 171 1,171,59 11715 117 1,1 159 1,5 5 1,17-1,59 4, 2, 61, 19, 48, 1, 1,171,5 1171 15 1,17-1,5 1,171, 1,17-1, 1,171 1,17-1 1,17-

ABSTRACT In its 20th anniversary, laparoscopic pancreatoduodenectomy, while feasible and safe in the hands of experienced surgeons, has not seen the anticipated popularity observed in other digestive surgery procedures. The primary hurdle remains the absence of a clear advantage over traditional open surgery, paired with the procedures complexity and a consequent steep learning curve. In regions with limited pancreatic surgery services, conducting this procedure without adequate training can have serious repercussions. Given the advent of robotic platforms and the anticipation of prospective and randomized studies on this new technology, it is imperative to engage in comprehensive discussions, endorsed by surgical societies, on the value, application, and implementation strategies for various minimally invasive pancreatoduodenectomy techniques. Such dialogue is crucial for advancing the field and ensuring optimal patient outcomes. th anniversary surgeons curve services repercussions technology discussions societies value application techniques outcomes

RESUMO No ano em que completa 20 anos, a Pancreatoduodenectomia Laparoscópica, embora factível e segura em mãos experientes, não obteve uma esperada popularização como aquela observada em vários outros procedimentos no campo da cirurgia digestiva. A ausência de uma clara vantagem sobre a cirurgia aberta associada a complexidade do procedimento com consequente difícil e demorada curvas de aprendizado são os principais obstáculos. Em nosso país onde se dispõe de poucos serviços de cirurgia pancreática as consequências da prática desse procedimento sem um adequado treinamento pode trazer sérios prejuizos. Torna-se imperativo, agora com difusão das plataformas robóticas e enquanto se aguarda os estudos prospectivos e randomizados com essa nova tecnologia, que uma ampla discussão seja feita com chancela das sociedades de cirurgia sobre o valor, a aplicação e a forma de implantação das diversas técnicas de pancreatoduodenectomia minimamente invasivas. 2 anos Laparoscópica experientes digestiva obstáculos prejuizos Tornase Torna imperativo tecnologia valor invasivas

ABSTRACT Introduction: hemorrhagic shock is a significant cause of trauma-related deaths in Brazil and worldwide. This study aims to compare BE and lactate values at ICU admission and twenty-four hours after in identifying tissue hypoperfusion and mortality. Methods: examines a historical cohort of trauma patients over eitheen years old submittet to damage control resuscitation approch upon hospital admission and were then admitted to the ICU. We collected and analyzed ISS, mechanism and type of trauma, need for renal replacement therapy, massive transfusion. BE, lactate, pH, bicarbonate at ICU admission and twenty-four hours later, and mortality data. The patients were grouped based on their BE values (≥-6 and <-6mmol/L), which were previously identified in the literature as predictors of severity. They were subsequently redivided using the most accurate values found in this sample. In addition to performing multivariate binary logistic regression. The data were compared using several statistical tests due to diversity and according to the indication for each variable. Results: there were significant changes in perfusion upon admission to the Intensive Care Unit. BE is a statistically significant value for predicting mortality, as determined by using values from previous literature and from this study. Conclusion: the results demonstrate the importance of monitoring BE levels in the prediction of ICU mortality. BE proves to be a valuable bedside marker with quick results and wide availability. Introduction traumarelated related worldwide twentyfour twenty four Methods ISS therapy transfusion pH later ≥6 6 ≥ (≥- <6mmol/L, 6mmolL mmolL < 6mmol/L , 6mmol L mmol <-6mmol/L) severity sample regression variable Results Unit Conclusion availability (≥ <6mmol/L <-6mmol/L (

RESUMO Introdução: o choque hemorrágico é a principal causa reversível de morte no trauma no Brasil e no mundo. Objetivo: comparar o valor de BE ao do lactato na admissão da UTI e vinte e quatro horas após o internamento na identificação de hipoperfusão tecidual e predição de mortalidade Método: coorte histórica de pacientes traumatizados, maiores de dezoito anos, submetidos à estratégia de controle de danos na admissão hospitalar, seguido de internamento em UTI. Foram coletados e analisados ISS, mecanismo e tipo de trauma, necessidade de terapia de substituição renal e transfusão maciça; BE, lactato, pH e bicarbonato coletados na admissão da UTI e vinte e quatro horas após, e a mortalidade. Os pacientes foram divididos em grupos conforme valores de BE (≥-6 e <-6mmol/L) já descritos na literatura como preditores de gravidade, e após redivididos de acordo com os valores de melhor acurácia encontrados nesta amostra, além de realização de regressão logística binária multivariada. Os dados foram comparados através de diversos testes estatísticos devido a diversidade e conforme a indicação para cada variável. Resultados: houve alterações perfusionais impactantes já na admissão da UTI. BE manteve-se com valor estatisticamente significativo para predição de mortalidade tanto quando utilizado os valores já conhecidos da literatura como quando aplicados os valores neste estudo identificados. Conclusão: valores de BE e de lactato foram capazes de predizer hipoperfusão tecidual e mortalidade nos dois momentos estudados, quando comparados, o BE tem boa performance como preditor de mortalidade, com rápido resultado e ampla disponibilidade. Introdução mundo Objetivo Método traumatizados anos hospitalar ISS maciça ≥6 6 ≥ (≥- <6mmol/L 6mmolL mmolL < 6mmol/L 6mmol L mmol <-6mmol/L gravidade amostra multivariada variável Resultados mantevese manteve se identificados Conclusão estudados disponibilidade (≥ (

ABSTRACT Introduction: 3-dimensional printing has enabled the development of unique and affordable additive manufacturing, including the prototyping and production of surgical forceps. Objective: demonstrate the development, 3D printing and mechanical-functional validation of a laparoscopic grasping forceps. Methods: the clamp was designed using a computer program and printed in 3 dimensions with polylactic acid (PLA) filament and added 5 screws for better leverage. Size and weight measurements were carried out, as well as mechanicalfunctional grip and rotation tests in the laboratory with a validated simulator. Results: Called “Easylap”, the clamp weighed 48 grams, measured 43cm and was printed in 8 pieces, taking an average of 12 hours to produce. It allowed the simulation of the functional characteristics of laparoscopic pressure forceps, in addition to the rotation and rack locking mechanism. However, its strength is reduced due to the material used. Conclusion: It is possible to develop plastic laparoscopic grasping forceps through 3-dimensional printing. Introduction 3dimensional dimensional manufacturing Objective D mechanical Methods PLA (PLA leverage out simulator Results Easylap, Easylap , “Easylap” 4 grams cm pieces 1 produce mechanism However used Conclusion “Easylap

RESUMO Introdução: a impressão em 3 dimensões permitiu o desenvolvimento de manufaturas aditivas únicas e acessíveis, inclusive na prototipagem e produção de pinças cirúrgicas. Objetivo: Demonstrar o desenvolvimento, a impressão em 3D e a validação mecânico-funcional de pinça laparoscópica do tipo apreensão. Métodos: a pinça foi desenhada em programa de computador e impressa em 3 dimensões com filamento de ácido poliláctico (PLA) e acrescida de 5 parafusos para melhor efeito de alavanca. Foram realizadas aferições de tamanho e peso, bem como testes mecânicos-funcionais de preensão e rotação em laboratório com simulador validado. Resultados: denominada “Easylap”, a pinça pesou 48 gramas, mediu 43 cm e foi impressa em 8 peças, levando em média 12 horas para sua produção. Ela permitiu a simulação das características funcionais de pinça laparoscópicas de apreensão, além de mecanismo de rotação e travamento por cremalheira. Porém sua força é reduzida devido ao material utilizado. Conclusão: é possível desenvolver pinça laparoscópica plástica de apreensão através de impressão em 3 dimensões. Introdução acessíveis cirúrgicas Objetivo D mecânicofuncional mecânico funcional Métodos PLA (PLA alavanca peso mecânicosfuncionais mecânicos validado Resultados Easylap, Easylap , “Easylap” 4 gramas peças 1 cremalheira utilizado Conclusão “Easylap

ABSTRACT Introduction: Abdominal wall hernias encompass both ventral and incisional hernias, often poorly classified regarding complexity in general. This study aims to conduct a review on the primary topics related to defining the complexity of ventral hernias. Methods: this is a scope review conducted following the guidelines recommended by the PRISMA-ScR directive. Searches were carried out in electronic databases including PubMed, LILACS, and EMBASE, using the descriptors: Abdominal Hernia, Hernia, Ventral Hernia, Incisional Hernia, Complex, Classification, Classify, Grade, Scale, and Definition. Combinations of these terms were employed when appropriate. Inclusion criteria encompassed articles with definitions and classifications of complex hernias, as well as those utilizing these classifications to guide treatments and patient allocation. Synonyms and related topics were also considered. Articles outside the scope or lacking the themes in their title or abstract were excluded. The database search was conducted up to July 29, 2023. Results: several hernia classifications were identified as useful in predicting complexity. For this study, we considered six main criteria: size and location, loss of domain, use of abdominal wall relaxation techniques, characteristics of imaging exams, status of the subcutaneous cellular tissue, and likelihood of recurrence. Conclusion: complex abdominal wall hernias can be defined by characteristics analyzed collectively, relating to the patients previous clinical status, size and location of the hernia defect, status of subcutaneous cellular tissue, myofascial release techniques, and other complicating factors. Introduction general Methods PRISMAScR PRISMA ScR directive PubMed LILACS EMBASE descriptors Hernia Complex Classification Classify Grade Scale Definition appropriate allocation excluded 29 2023 Results domain techniques exams tissue recurrence Conclusion collectively defect factors 2 202 20

RESUMO Introdução: As hérnias da parede abdominal, englobam em seu conceito as hérnias ventrais e incisionais. Essas hérnias são mal classificadas quanto à complexidade de forma geral. Esse estudo tem por objetivo realizar uma revisão sobre os principais tópicos relacionados à definição de complexidade das hérnias ventrais. Métodos: trata-se de revisão de escopo realizada com as orientações preconizadas pela diretriz PRISMA-ScR. Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas do PubMed, LILACS e EMBASE, empregando os descritores: “Abdominal Hernia”; Hernia; “Ventral Hernia”; “Incisional Hernia”; Complex; Classification, Classify, Grade, Scale e definition. Combinações entre os termos foram utilizadas quando oportunas. Os critérios de inclusão abrangiam artigos com definições e classificações de hérnias complexas, além daqueles que usavam essas classificações para orientar tratamentos e alocação de pacientes. Sinônimos e tópicos relacionados também foram considerados. Artigos fora do escopo ou sem os temas no título ou resumo foram excluídos. A busca nas bases de dados foi realizada até o dia 29/07/2023. Resultados: diversas classificações de hérnias foram identificadas como sendo úteis para prever complexidade. Consideramos para esse estudo seis critérios principais: tamanho e localização, perda de domicílio, uso de técnicas de relaxamento da parede abdominal, características dos exames de imagem, status do tecido celular subcutâneo e chance de recorrência. Conclusão: as hérnias complexas da parede abdominal podem ser definidas por características analisadas conjuntamente e que estão relacionadas ao estado clínico prévio do paciente, tamanho e localização do defeito herniário, status do tecido celular subcutâneo, técnicas de liberação miofascial e outros fatores complicadores.. Introdução incisionais geral Métodos tratase trata se PRISMAScR. PRISMAScR PRISMA ScR. ScR PRISMA-ScR PubMed EMBASE descritores Abdominal Hernia Hernia” Ventral Incisional Complex Classification Classify Grade definition oportunas pacientes considerados excluídos 29072023 29 07 2023 29/07/2023 Resultados domicílio imagem recorrência Conclusão paciente herniário complicadores complicadores. 2907202 2 0 202 29/07/202 290720 20 29/07/20 29072 29/07/2 2907 29/07/ 290 29/07 29/0 29/

ABSTRACT Introduction: burns represent a pivotal component of trauma in Brazil, accounting for 2 million incidents and 2,500 deaths annually. Self-intentional burns are associated with a worse prognosis, larger burned surface area, higher infection rates, and death. The lack of studies on the issue of self-immolation raises epidemiological questions regarding Brazilian victims. This study aimed to investigate the profile of burn events associated with self-injurious behavior among Brazilian victims. Methods: this systematic review was performed according to PRISMA 2020 guidelines and evaluated the correlation between self-injurious behavior as a cause of burns in Brazilian victims and its epidemiological implications in the last 20 years (2003-2023). The MeSH terms “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” and “Brazil” were queried in the PubMed/MEDLINE, SciELO, and Cochrane Library databases, and, after selection by inclusion/exclusion criteria, the most relevant studies were critically analyzed. Results: From 1,077 pre-selected studies, 92 were potentially eligible, resulting in 7 manuscripts incorporated in this review. From 3,510 burned victims assembled in the pool of selected studies, 311 cases displayed self-injurious behavior. Burned patients who attempted to burn their lives have a higher risk of death (p<0.05; RR=5.1 [3.2-8.1]) and larger burned surface area (p<0.05; MD=19.2 [10-28.2]), compared to accidental cases. Moreover, the female gender was at a higher risk of attempting self-immolation (p<0.05; RR=4.01 [2.9-5.5]). Conclusion: our results show that self-inflicted burn cases were associated with a larger burned surface area and a higher risk of death, and the female gender was identified as a relevant risk factor in Brazil. Introduction Brazil 2500 500 2,50 annually Selfintentional Self intentional prognosis rates selfimmolation self immolation selfinjurious injurious Methods 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE SciELO databases inclusionexclusion inclusion exclusion criteria analyzed Results 1077 1 077 1,07 preselected pre 9 eligible 3510 3 510 3,51 31 p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 RR51 RR 5 RR=5. 3.28.1 3281 3.2 8.1 8 [3.2-8.1] MD192 MD 19 MD=19. 1028.2, 10282 10 28.2 28 [10-28.2]) Moreover RR401 4 01 RR=4.0 2.95.5. 2955 2.9 5.5 [2.9-5.5]) Conclusion selfinflicted inflicted 250 50 2,5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1,0 351 51 3,5 p<0.0 p00 (p<0.0 RR5 RR=5 3.28. 328 32 3. 81 8. [3.2-8.1 MD19 MD=19 1028 1028.2 282 28. [10-28.2] RR40 RR=4. 95 2.95.5 295 29 2. 55 5. [2.9-5.5] 25 2, 200320 (2003-202 1, 35 3, p<0. p0 (p<0. RR= 3.28 [3.2-8. MD1 MD=1 102 1028. [10-28.2 RR4 RR=4 2.95. [2.9-5.5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3.2-8 MD= [10-28. 2.95 [2.9-5. (2003-2 p< (p< [3.2- [10-28 [2.9-5 (2003- (p [3.2 [10-2 [2.9- (2003 [3. [10- [2.9 (200 [3 [10 [2. (20 [ [1 [2 (2 (

RESUMO Introdução: Queimaduras representam um componente fundamental do trauma no Brasil, sendo responsáveis por 2 milhões de incidentes e 2.500 mortes anualmente. Queimaduras autointencionais estão associadas a pior prognóstico, maior superfície corporal queimada, maiores taxas de infecção e morte. A falta de estudos sobre a problemática da autoimolação levanta questões epidemiológicas em relação às vítimas brasileiras. O estudo se objetivou investigar o perfil das queimaduras associados ao comportamento autolesivo entre vítimas brasileiras. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020 e avaliou a correlação entre comportamento autolesivo como causa de queimaduras em vítimas brasileiras e suas implicações epidemiológicas nos últimos 20 anos (2003-2023). Os termos MeSH “Burns”, “Self-Injurious Behavior”, “Epidemiology” e “Brazil” foram elencados no PubMed/MEDLINE, SciELO e Cochrane Library e, após seleção por critérios de inclusão/exclusão, os estudos mais relevantes foram analisados criticamente. Resultados: Dos 1.077 estudos pré-selecionados, 92 foram potencialmente elegíveis, resultando em 7 manuscritos incorporados nesta revisão. Das 3.510 vítimas queimadas reunidas no conjunto de estudos selecionados, 311 casos apresentaram comportamento autolesivo. Pacientes que tentaram autoimolação apresentam maior risco de morte (p<0,05; RR=5,1 [3,2-8,1]) e maior superfície corporal queimada (p<0,05; MD=19,2 [10-28,2]), em comparação com casos acidentais. Ademais, o sexo feminino apresentou maior risco para tentativa de autoimolação (p<0,05; RR=4,01 [2,9-5,5]). Conclusão: Nossos resultados mostram que os casos de queimaduras autoprovocadas foram associados a uma maior área de superfície corporal queimada e a um maior risco de morte, e o sexo feminino foi identificado como um fator de risco relevante no Brasil. Introdução Brasil 2500 500 2.50 anualmente prognóstico Métodos 202 20032023. 20032023 2003 2023 . (2003-2023) Burns, Burns , “Burns” SelfInjurious Self Injurious Behavior, Behavior Behavior” Epidemiology “Epidemiology Brazil “Brazil PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE inclusãoexclusão inclusão exclusão inclusão/exclusão criticamente Resultados 1077 1 077 1.07 préselecionados, préselecionados pré selecionados pré-selecionados 9 elegíveis 3510 3 510 3.51 31 p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 RR51 RR 5 RR=5, 3,28,1 3281 3,2 8,1 8 [3,2-8,1] MD192 MD 19 MD=19, 1028,2, 10282 10 28,2 28 [10-28,2]) acidentais Ademais RR401 4 01 RR=4,0 2,95,5. 2955 2,9 5,5 [2,9-5,5]) Conclusão 250 50 2.5 2003202 200 (2003-2023 “Burns 107 07 1.0 351 51 3.5 p<0,0 p00 (p<0,0 RR5 RR=5 3,28, 328 32 3, 81 8, [3,2-8,1 MD19 MD=19 1028 1028,2 282 28, [10-28,2] RR40 RR=4, 95 2,95,5 295 29 2, 55 5, [2,9-5,5] 25 2. 200320 (2003-202 1. 35 3. p<0, p0 (p<0, RR= 3,28 [3,2-8, MD1 MD=1 102 1028, [10-28,2 RR4 RR=4 2,95, [2,9-5,5 20032 (2003-20 p<0 (p<0 [3,2-8 MD= [10-28, 2,95 [2,9-5, (2003-2 p< (p< [3,2- [10-28 [2,9-5 (2003- (p [3,2 [10-2 [2,9- (2003 [3, [10- [2,9 (200 [3 [10 [2, (20 [ [1 [2 (2 (

ABSTRACT Introduction: severe abdominal sepsis, accompained by diffuse peritonitis, poses a significant challenge for most surgeons. It often requires repetitive surgical interventions, leading to complications and resulting in high morbidity and mortality rates. The open abdomen technique, facilitated by applying a negative-pressure wound therapy (NPWT), reduces the duration of the initial surgical procedure, minimizes the accumulation of secretions and inflammatory mediators in the abdominal cavity and lowers the risk of abdominal compartment syndrome and its associated complications. Another approach is primary closure of the abdominal aponeurosis, which involves suturing the layers of the abdominal wall. Methods: the objective of this study is to conduct a survival analysis comparing the treatment of severe abdominal sepsis using open abdomen technique versus primary closure after laparotomy in a public hospital in the South of Brazil. We utilized data extracted from electronic medical records to perform both descriptive and survival analysis, employing the Kaplan-Meier curve and a log-rank test. Results: the study sample encompassed 75 laparotomies conducted over a span of 5 years, with 40 cases employing NPWT and 35 cases utilizing primary closure. The overall mortality rate observed was 55%. Notably, survival rates did not exhibit statistical significance when comparing the two methods, even after stratifying the data into separate analysis groups for each technique. Conclusion: recent publications on this subject have reported some favorable outcomes associated with the open abdomen technique underscoring the pressing need for a standardized approach to managing patients with severe, complicated abdominal sepsis. Introduction peritonitis surgeons interventions negativepressure negative pressure NPWT, , (NPWT) procedure aponeurosis wall Methods Brazil KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank test Results 7 years 4 3 55 55% Notably methods Conclusion (NPWT

RESUMO Introdução: a sepse abdominal grave, com peritonite difusa, é um grande desafio para o cirurgião geral, sendo muito frequente as reintervenções cirúrgicas e complicações desta doença, que apresenta morbimortalidade elevada. A proposta do abdome aberto, aplicando-se a terapia por pressão negativa (TPN), reduz o tempo operatório da primeira abordagem cirúrgica, reduz o acúmulo de secreções e mediadores inflamatórios no sítio abdominal, diminui a possibilidade de síndrome compartimental abdominal e suas complicações. A outra técnica é a síntese primária, quando é optado por fechar a parede por completo. Métodos: o objetivo do estudo foi realizar uma análise de sobrevivência comparando os tratamentos de sepse intra-abdominal severa com Abdome Aberto e Fechado após laparotomia em um hospital universitário no sul do Brasil. As variáveis foram obtidas a partir de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica e realizou-se uma análise descritiva e de sobrevivência usando a curva de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: a amostra incluiu 75 laparotomias em 5 anos (40 TPN e 35 sínteses primárias), com mortalidade de 55%. A sobrevida entre os métodos de fechamento não demonstrou significância estatística, mesmo após a divisão em um grupo de análise de cada técnica. Conclusão: recentes publicações destacam resultados favoráveis do abdome aberto, enfatizando a necessidade urgente de uma sistematização na assistência de pacientes com sepse abdominal complicada grave. Introdução grave difusa geral doença elevada aberto aplicandose aplicando se TPN, , (TPN) primária completo Métodos intraabdominal intra Brasil realizouse realizou KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Resultados 7 40 (4 3 primárias, primárias primárias) 55 55% estatística Conclusão (TPN 4 (