ABSTRACT Introduction: Burns are tissue injuries caused by contact with heat sources. They represent a global public health problem. They have major impacts on children. The severity and intensity of burns are related to the etiological agent and their consequences are a major obstacle for the patient. Method: The study analyzed data on hospital admissions for burns in children from 2012 to 2022, using information from SIH-SUS. Hospitalization rates per 100,000 inhabitants were calculated for each year, considering dependent variables. The researchers used standardized coefficients and simple linear regression to analyze the data. Results: Data from 91,091 hospitalizations for burns in children, 0-14 years old, were included. There was stability in the general hospitalization rate (mean rate 17.963; ß = 0.119; p = 0.163). In females there was an increasing trend (mean rate 14.346; ß = 0.169; p = 0.029); in males, there was stability (mean rate 21.426; ß = 0.069; p = 0.504). Females behaved with stability in all age groups; the male with an increase in the range 0-4 years (mean rate 42.264; ß = 0.613; p = 0.003), stability in the range 5-9 years (mean rate 14.189; ß = -0.21; p = 0.867) and reduction in the range 10-14 years (mean rate 9.871; ß = -0.328; p = 0.007). The South Region demonstrated an increasing trend (mean rate 26.952; ß = 1.091; p = 0.001). Conclusion: There was stability in the general hospitalization rate. The female sex tended towards increase and the male towards stability. There was stability in Brazilian regions, except in the South.

RESUMO Introdução: Queimaduras são lesões teciduais causadas pelo contato com fontes de calor. Representam um problema de saúde pública global. Em crianças causam grandes impactos. A gravidade e intensidade das queimaduras estão relacionadas ao agente etiológico e suas consequências são um grande obstáculo para o paciente. Método: O estudo analisou dados de internações hospitalares por queimaduras em crianças de 2012 a 2022, utilizando informações do SIH-SUS. Foram calculadas taxas de internações por 100.000 habitantes para cada ano, considerando variáveis dependentes. Os pesquisadores utilizaram coeficientes padronizados e regressão linear simples para analisar os dados. Resultados: Incluíram-se dados de 91.091 internações por queimaduras em crianças, 0-14 anos. Verificou-se estabilidade na taxa geral de internações (taxa média 17,963; ß=0,119; p=0,163). No sexo feminino houve tendência de aumento (taxa média 14,346; ß=0,169; p=0,029); no masculino de estabilidade (taxa média 21,426; ß=0,069; p=0,504). O sexo feminino comportou-se com estabilidade em todas as faixas etárias; o masculino com aumento na faixa 0-4 anos (taxa média 42,264; ß=0,613; p=0,003), estabilidade na faixa 5-9 anos (taxa média 14,189; ß=-0,21; p=0,867) e redução na faixa 10-14 anos (taxa média 9,871; ß= -0,328; p=0,007). A Região Sul demonstrou tendência de aumento (taxa média 26,952; ß=1,091; p=0,001). Conclusão: Houve estabilidade na taxa geral de internações. O sexo feminino tendeu ao aumento e o masculino à estabilidade. Houve estabilidade nas regiões brasileiras, exceto no Sul.

ABSTRACT Introduction: The career of the surgeon is challenging, and scientific research has identified a prevalence of burnout in approximately 1/3 of plastic surgeons. The data on well-being and factors associated with greater happiness available specifically to plastic surgery are inconsistent and limited. Objective: To evaluate the happiness of plastic surgeons in São Paulo and which factors are associated with greater happiness. Method: This was a primary, observational, descriptive, and cross-sectional study. An online survey was conducted using a validated instrument, the Subjective Happiness Scale (SHS), which was sent to members of the Brazilian Society of Plastic Surgery-São Paulo (SBCP-SP) from December 2020 to July 2021. Sociodemographic and occupational characteristics were related to the degree of happiness measured. Results: The response rate was 12.18%, n = 268, with 70.1% males and 29.9% females. The score obtained using the SHS was 5.51 ± 0.13, and the mean score for males was 5.49 and for females was 5.57. A total of 143 (53.36%) of the participants were associate members, and 125 (46.64%) were full members of the SBCP. A total of 177 (66.04%) stated that if they could go back in time, they would choose plastic surgery again as a specialty, 62 (23.13%) perhaps, and 27 (10.82%) said that they would not. Conclusion: Plastic surgery in the state of São Paulo, Brazil, allows professionals in the specialty to have a career with high levels of happiness, including for females.

RESUMO Introdução: A carreira do cirurgião é desafiadora, pesquisas científicas identificaram uma prevalência de burnout em cerca de 1/3 dos cirurgiões plásticos. Estudos científicos anteriores sobre esse tópico têm se concentrado nos aspectos negativos do trabalho na área médica. Os dados de bem-estar e dos fatores associados à maior felicidade disponíveis, específicos para cirurgia plástica, são inconsistentes e limitados. O objetivo é avaliar a felicidade do cirurgião plástico do estado de São Paulo e quais fatores estão associados à maior felicidade. Método: Estudo primário, observacional, descritivo e transversal. Foi realizada uma pesquisa on-line utilizando um instrumento validado, a Escala de Felicidade Subjetiva (EFS), que foi enviado aos membros da Regional São Paulo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP-SP) entre dezembro de 2020 e julho de 2021. Características sociodemográficas e ocupacionais foram relacionadas ao grau de felicidade mensurado. Resultados: A taxa de resposta foi de 12,18%, n=268, sendo 70,1% do sexo masculino e 29,9% do feminino. O escore obtido através da EFS foi de 5,51±0,13 e a média do escore para o sexo masculino foi de 5,49 e para o sexo feminino de 5,57. 143 (53,36%) dos participantes são membros associados e 125 (46,64%) membros titulares da SBCP. 177 (66,04%) afirmaram que, caso pudessem voltar atrás, escolheriam novamente a cirurgia plástica como especialidade, 62 (23,13%) que talvez, e 27 (10,82%) que não. Conclusão: A cirurgia plástica no estado de São Paulo, Brasil, possibilita aos profissionais da especialidade uma carreira com altos índices de felicidade, inclusive para o sexo feminino.

ABSTRACT Introduction: Burns is a public health challenge due to high morbidity and mortality and impairment of the victim’s quality of life. They disproportionately affect populations of lower socioeconomic status, resulting in high health costs. Method: Ecological, retrospective, observational study, with a quantitative approach and temporal trend analysis of morbidity and mortality due to burns in Santa Catarina, with data obtained from the Hospital and Mortality Information Systems made available by the Information Technology Department of the Unified Health System. Temporal analysis by Spearman Correlation Test. Results: There was a growing trend in the general hospitalization rate (Spearman=0.806; p<0.005) for burns in the state in the period analyzed. Higher prevalence in males (RP 1.68), in the population aged 0 to 4 years (RP 3.08), and in the Greater Florianópolis region (mean rate 23.22%). The group classified as medium burn predominated (mean rate 25.67%) and hospitalizations of 0 to 3 days (mean rate 50.25%). Burns to the head, neck, and trunk (mean rate 32.25%) were the most prevalent. Conclusion: A growth trend was identified in the hospitalization rate for burns in children in the state. Higher prevalence of hospitalization in males, in children aged 0 to 4 years, and in the Greater Florianópolis region. Predominance of moderate burns and burns to the head, neck, and trunk, with a higher rate of short-term hospitalizations.

RESUMO Introdução: As queimaduras são um desafio da saúde pública devido à alta morbimortalidade e prejuízo na qualidade de vida da vítima. Elas afetam desproporcionalmente as populações de menor nível socioeconômico, resultando em elevados custos para saúde. Método: Estudo ecológico, retrospectivo, observacional, com abordagem quantitativa e análise de tendência temporal da morbimortalidade por queimadura em Santa Catarina, com dados obtidos dos Sistemas de Informações Hospitalar e de mortalidade disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Análise temporal pelo Teste de Correlação de Spearman. Resultados: Verificada tendência de crescimento na taxa geral de internação (Spearman=0,806; p<0,005) por queimaduras no estado no período analisado. Maior prevalência no sexo masculino (RP 1,68), na população de 0 a 4 anos (RP 3,08) e na região da Grande Florianópolis (taxa média 23,22%). Predominou o grupo classificado como médio queimado (taxa média 25,67%) e as internações de 0 a 3 dias (taxa média 50,25%). Queimaduras em cabeça, pescoço e tronco (taxa média 32,25%) foram as mais prevalentes. Conclusão: Identificada tendência de crescimento na taxa de internação por queimaduras em crianças no estado. Maior prevalência de internação no sexo masculino, em crianças de 0 a 4 anos e na região da Grande Florianópolis. Predomínio de médio queimados e de queimaduras em cabeça, pescoço e tronco, com maior taxa de internações de curta duração.

ABSTRACT Introduction: The study explores body contouring surgery in patients undergoing bariatric surgery. In recent years, this type of surgical intervention has gained prominence due to the increase in the search for reparative procedures after significant weight loss. The text emphasizes the importance of flankplasty, a technique that aims to improve body contour. Methods: A literature review was carried out to elucidate the anatomy of the deep fat of the thoracolumbar fascia, and a parallel was made with the flankplasty technique used in our service in post-bariatric patients undergoing 360° or 270° abdominoplasty at Daher Lago Sul Hospital, in Brasília-DF. Results: Deep liposuction of the flanks, often necessary in body contouring surgeries, may not be sufficient to remove fat deep into the thoracolumbar fascia and during this procedure, there is an increased risk of retroperitoneal injuries. However, flankplasty, which involves resection of fat deep into the thoracolumbar fascia, has been shown to provide satisfactory results and minimize these risks. Conclusion: The study focuses on the importance of precise anatomical knowledge, highlighting the relevance of flankplasty as a valuable technique to improve aesthetic results and reduce complications in post-bariatric patients, complementing bariatric surgery and improving the patient’s quality of life.

RESUMO Introdução: O estudo explora a cirurgia de contorno corporal em pacientes submetidos a cirurgias bariátricas. Nos últimos anos, esse tipo de intervenção cirúrgica ganhou destaque devido ao aumento na busca por procedimentos reparadores após significativa perda de peso. O texto enfatiza a importância da flancoplastia, técnica que visa melhorar o contorno corporal. Métodos: Foi realizada revisão da literatura para elucidação da anatomia da gordura profunda da fáscia toracolombar, e feito um paralelo com a técnica de flancoplastia utilizada em nosso serviço em pacientes pós-bariátricos submetidos a abdominoplastia 360° ou 270° no Hospital Daher Lago Sul, em Brasília-D F. Resultados: A lipoaspiração profunda dos flancos, muitas vezes necessária em cirurgias de contorno corporal, pode não ser suficiente para retirar a gordura profunda à fáscia toracolombar e durante esse procedimento observa-se risco aumentado de lesões retroperitoneais. No entanto, a flancoplastia, que envolve a ressecção da gordura profunda à fáscia toracolombar, demonstrou proporcionar resultados satisfatórios e minimizar esses riscos. O estudo enfoca a importância do conhecimento anatômico preciso, destacando a relevância da flancoplastia como uma técnica valiosa para melhorar os resultados estéticos e reduzir complicações em pacientes pós-bariátricos, complementando a cirurgia bariátrica e melhorando a qualidade de vida do paciente.

ABSTRACT Introduction: Burn patients’ mortality rate has decreased significantly, making it important to evaluate other outcomes, such as length-of-stay, which increases physical and psychological morbidity, risk of nosocomial infection, and financial costs. The objective of this study is to analyze the relevance of several factors in the Burn Unit length-of-stay. Material and Methods: 711 patients were included in this study, admitted between 2011 and 2020 to the Burn Unit at São José Hospital, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisbon, Portugal. Collected data was analyzed using PSPP for Windows. Results: Patients included in the study were predominantly males, with a mean age of 54 years. The mean length of stay was 29 days. The factors that prolonged in-hospital stay were those related to the severity of the burn, the number of surgeries and the time elapsed until the first one, altered laboratory values in both hematologic and chemistry profile during the hospitalization, and the presence and number of documented infections. Conclusion: There are potentially modifiable factors that influence length-of-stay. Our study allows us to conclude that the time elapsed until the first surgical intervention and the presence and number of documented infections significantly prolong this outcome, and emphasis should be given to the implementation of measures that favor early surgical intervention and strict infection control.

RESUMO Introdução: A taxa de mortalidade em pacientes queimados diminuiu significativamente, tornando importante avaliar outros desfechos, como o tempo de internação, que aumenta a morbidade física e psicológica, o risco de infecção hospitalar e os custos financeiros. O objetivo deste estudo é analisar a relevância de vários fatores no tempo de internação na Unidade de Queimados. Método: Foram incluídos neste estudo 711 pacientes admitidos entre 2011 e 2020 na Unidade de Queimados do Hospital de São José, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisboa, Portugal. Os dados coletados foram analisados utilizando o PSPP para Windows. Resultados: Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino, com idade média de 54 anos. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 29 dias. Os fatores que prolongaram a estadia hospitalar foram relacionados à gravidade da queimadura, ao número de cirurgias e ao tempo decorrido até a primeira cirurgia, valores laboratoriais alterados tanto no perfil hematológico quanto químico durante a hospitalização, e a presença e o número de infecções documentadas. Conclusão: Existem fatores potencialmente modificáveis que infiuenciam o tempo de permanência hospitalar. Nosso estudo nos permite concluir que o tempo decorrido até a primeira intervenção cirúrgica e a presença e o número de infecções documentadas prolongam significativamente esse desfecho, e ênfase deve ser dada à implementação de medidas que favoreçam a intervenção cirúrgica precoce e o controle rigoroso de infecções.

ABSTRACT Introduction: Obesity can have physical, psychological, and social consequences. Bariatric surgery has the potential to improve the patient’s biopsychosocial condition. However, excess skin after rapid and significant weight loss can cause psychological distress. Plastic surgery, as the only procedure capable of removing excess skin, has the potential to improve self-image. Additionally, it can encourage weight control. This study investigated, through a scoping review, whether the basic psychological assessment, carried out during screening by the plastic surgeon, is capable of identifying psychological distress in patients who wish to undergo plastic surgery after bariatric surgery. Method: A bibliographic survey was carried out, covering articles published between 2013 and 2023, in Portuguese, English, and Spanish, in the MEDLINE, Virtual Health Library (VHL), and Embase databases. Results: In the search strategy, 48 articles met the inclusion criteria, and 18 articles were mentioned in this study. Conclusion: The psychological assessment carried out during plastic surgeon screening allows the identification of suffering resulting from excess skin after bariatric surgery and previous psychological suffering. This facilitates the medical decision about whether or not to refer the patient for specialized psychological evaluation. This approach broadens the patient’s understanding of the relationship between body and mind.

RESUMO Introdução: A obesidade pode acarretar consequências físicas, psicológicas e sociais. A cirurgia bariátrica tem o potencial de melhorar a condição biopsicossocial do paciente. No entanto, o excesso de pele após uma perda de peso rápida e significativa pode causar sofrimento psicológico. A cirurgia plástica, como o único procedimento capaz de remover o excesso de pele, tem o potencial de aperfeiçoar a autoimagem. Além disso, ela pode incentivar o controle do peso. Este estudo investigou, por meio de uma revisão de escopo, se a avaliação psicológica básica, realizada durante a triagem pelo cirurgião plástico, é capaz de identificar o sofrimento psicológico em pacientes que desejam se submeter a cirurgia plástica após a bariátrica. Método: Foi realizado um levantamento bibliográfico, abrangendo artigos publicados entre 2013 e 2023, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas Bases de dados MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Embase. Resultados: Na estratégia de busca, 48 artigos atenderam os critérios de inclusão e 18 artigos foram mencionados neste estudo. Conclusão: A avaliação psicológica realizada na triagem do cirurgião plástico permite identificar o sofrimento decorrente do excesso de pele pós-cirurgia bariátrica e o sofrimento psicológico prévio. Isso facilita a decisão médica sobre encaminhar ou não o paciente para avaliação psicológica especializada. Essa abordagem amplia a compreensão do paciente sobre a relação entre corpo e mente.

ABSTRACT Introduction: With a major impact on the population, burns require epidemiological analysis and constant planning for the prevention, treatment, and rehabilitation of patients. This work aims to compare, after a decade, the indicators of the Burn Treatment Center at Hospital João XXIII, in Belo Horizonte, MG, covered in the article “Epidemiology of burns in the state of Minas Gerais”, published in the Revista Brasileira de Cirurgia Plástica with data from 2010, to validate current and future strategies. Method: Review of the medical records of patients suffering from burns, admitted to the aforementioned center in 2020. Results: 473 burn victims were hospitalized during the period, 87.5% were caused by an accident, 34.5% due to hot liquids, 23.7% by alcohol; 61.9% from the interior of the state of Minas Gerais; and 63.4% were male. The average age was 30 years, the average burned body surface area was 18.8% and the average length of stay was 25 days. 580 surgical debridement and 473 autologous skin grafts were performed. 7.4% of patients died, corresponding to 29.5% of those admitted to the adult ICU, with an average burned body surface area of 49.7%, and 10.5% of those admitted to the pediatric ICU. The biggest cause of death was sepsis, in 57.1% of cases. Mortality decreased from 16.3% to 7.4% in the period studied. Conclusion: The profile of patients hospitalized for burns remained largely the same after 10 years. There was an increase in the number of visits to burn victims in the interior of the state and burns caused by hot liquids became more frequent than those caused by alcohol. “The search for compliance with treatment based on world literature resulted in reduction in mortality.”

RESUMO Introdução: De grande impacto na população, queimaduras exigem análise epidemiológica e planejamento constantes para prevenção, tratamento e reabilitação dos pacientes. Este trabalho objetiva comparar, após uma década, os indicadores do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital João XXIII, em Belo Horizonte, MG, abordados no artigo “Epidemiologia das queimaduras no estado de Minas Gerais”, publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica com dados de 2010, para validar as estratégias vigentes e as futuras. Método: Revisão dos prontuários dos pacientes acometidos por queimadura, internados no referido centro em 2020. Resultados: Foram internadas 473 vítimas de queimadura no período, 87,5% causadas por acidente, sendo 34,5% por líquidos quentes, 23,7% por álcool; 61,9% provenientes do interior do estado de Minas Gerais; 63,4% do sexo masculino. A idade média foi de 30 anos, a superfície corporal queimada média foi de 18,8% e o tempo médio de internação foi de 25 dias. Foram realizados 580 desbridamentos cirúrgicos e 473 enxertos cutâneos autólogos. Faleceram 7,4% dos pacientes, correspondentes a 29,5% dos internados no CTI adulto, com superfície corporal queimada média de 49,7%, e 10,5% dos internados no CTI pediátrico. A maior causa de óbitos foi devido à sepse, em 57,1% dos casos. A mortalidade diminuiu de 16,3% para 7,4% no período estudado. Conclusão: O perfil do paciente internado por queimadura manteve-se em grande parte o mesmo após 10 anos. Houve aumento do número de atendimentos a vítimas de queimadura do interior do estado e queimaduras provocadas por líquidos quentes passaram a ser mais frequentes que por álcool. “A busca da conformidade com o tratamento baseado na literatura mundial resultou em diminuição da mortalidade.”

ABSTRACT During the 39th South Brazilian Plastic Surgery Conference, in April 2024, a heated debate arose regarding the promotion of the use of technologies for body contouring surgery on social media. An important question was raised: are they being prematurely promoted on social media before being rigorously evaluated? The quote from Dr. Ian Malcolm, a famous creation of Michael Chrichton, “I’ll tell you the problem with the power you’re using here, it didn’t require any discipline to attain it” applies perfectly to this situation. Promoting techniques on social media should require the same rigorous discipline as scientific research. The absence of research protocols approved by the National Research Ethics Council and high-level evidence publications in peer- reviewed journals raises concerns. The power to enhance our results using these external energy sources is real, and its use represents a significant advancement within plastic surgery. However, it is imperative that plastic surgeons exercise caution when promoting new technologies. Scientific discipline should be the foundation of any advancement, and responsible disclosure should precede popularization. Only then can we ensure that patients benefit from safe and effective treatments without compromising the integrity of our specialty.

RESUMO Durante a 39ª Jornada Sulbrasileira de Cirurgia Plástica, em abril de 2024, um debate acalorado surgiu em torno da divulgação do uso de tecnologias para cirurgia de contorno corporal nas redes sociais. Um importante questionamento foi feito: elas estão sendo divulgadas prematuramente nas redes sociais antes de serem rigorosamente avaliadas? A frase do Dr. Ian Malcolm, célebre criação de Michael Chrichton, “Vou te dizer o problema com o poder que você está usando aqui, ele não exigiu nenhuma disciplina para obtê-lo” se aplica perfeitamente a essa situação. A divulgação de técnicas em redes sociais deveria exigir a mesma disciplina rigorosa que a pesquisa científica. A ausência de protocolos de pesquisa aprovados pelo Conselho Nacional de Ética em Pesquisa e de publicações de alto nível de evidência em revistas revisadas por pares levanta preocupações. O poder de aprimorar nossos resultados com o uso dessas fontes de energia externa é real e seu uso consiste em um grande avanço dentro da cirurgia plástica. No entanto, é imperativo que os cirurgiões plásticos exerçam cautela ao promover novas tecnologias. A disciplina científica deve ser o alicerce de qualquer avanço, e a divulgação responsável deve preceder a popularização. Somente assim, poderemos garantir que os pacientes se beneficiem de tratamentos seguros e eficazes, sem comprometer a integridade da nossa especialidade.

ABSTRACT Introduction: Hypertrophic scars and keloids are types of excessive scars from abnormal skin healing. Galectin-3 (gal-3) is a protein from the lectin family capable of identifying carbohydrates, which can combine and act on different molecules. In the literature, the action of gal-3 as the main regulatory agent of fibrogenesis has already been described and is currently used in anti-fibrotic therapy for various organs such as the lung and liver. The objective of this pilot study was to show preliminary results found in the expression of gal-3 in exacerbated scars. Method: Twenty biopsy samples from excessive scars (16 keloids and 4 hypertrophic scars) and 9 samples from normal scars were collected from 22 women and 7 men. These samples were processed for routine histopathological analysis by immunohistochemistry to detect gal-3. Gal-3 positive cells were quantified by the stereological method using a 36-point grid. Results: Immunohistochemistry showed high expression of gal-3 in endothelial and epithelial cells of all scar samples, as well as expression in cells distributed throughout the dermis. Higher gal-3 expression was found in keloid samples (28% positive cells) compared to normal (18%) and hypertrophic (22%) scars (p = 0.0075). The results were obtained from a small number of patients, as this was a pilot study. Conclusion: The data suggest that gal-3 participates in the healing process and, due to its greater presence in keloid samples, it may be a potential biomarker for keloid formation and a promising therapeutic target to be explored.

RESUMO Introdução: Cicatrizes hipertróficas e queloides são tipos de cicatrizes excessivas de cicatrização anormal da pele. Galectina-3 (gal-3) é uma proteína da família das lectinas capaz de identificar carboidratos, que podem se combinar e atuar em diversas moléculas. Na literatura, a ação da gal-3 como principal agente regulador da fibrogênese já foi descrita, sendo atualmente utilizada na terapia antifibrótica de diversos órgãos como pulmão e fígado. O objetivo deste estudo piloto foi mostrar resultados preliminares encontrados na expressão de gal-3 em cicatrizes exacerbadas. Método: Foram coletadas 20 amostras de biópsias de cicatrizes excessivas (16 queloides e 4 cicatrizes hipertróficas) e 9 amostras de cicatrizes normais de 22 mulheres e 7 homens. Essas amostras foram processadas para análise histopatológica de rotina por imuno-histoquímica para detectar gal-3. As células positivas para gal-3 foram quantificadas pelo método estereológico utilizando uma grade de 36 pontos. Resultados: A imuno-histoquímica mostrou alta expressão de gal-3 em células endoteliais e epiteliais de todas as amostras de cicatrizes, bem como expressão em células distribuídas pela derme. Maior expressão de gal-3 foi encontrada em amostras de queloides (28% de células positivas) em comparação com cicatrizes normais (18%) e hipertróficas (22%) (p = 0,0075). Os resultados foram obtidos de um pequeno número de pacientes, por se tratar de um estudo piloto. Conclusão: Os dados sugerem que a gal-3 participa do processo de cicatrização e, devido à sua maior presença em amostras de queloides, pode ser um potencial biomarcador para formação de queloides e um alvo terapêutico promissor a ser explorado.

ABSTRACT Introduction: Currently, the application of intralesional triamcinolone with surgical excision is considered the most satisfactory treatment for keloids, with a low recurrence rate. Method: A case study was carried out covering reconstructive surgeries for patients with bilateral earlobe keloids, operated by the same plastic surgeon from July 2018 to January 2021 at the Hospital Regional de Sobradinho in Brasília-DF. The keloid scar (intralesional) was partially resected, leaving keloid margins in the surgical wound, and compared with the response after total resection (juxtalesional) of another scar in the same patient. Triamcinolone was applied preoperatively, with a total of 4 applications at intervals of 4 weeks between each session and in the immediate postoperative period, maintaining application every 30 days for 6 months. No patient had undergone previous treatments for keloids. Scars were evaluated postoperatively by the primary surgeon over a period of 12 months. Results: Four of 11 patients had some type of recurrence, totaling 36% of recurrence in our study. Total excision of the keloid (left ear) had more recurrences than the contralateral side where a 1mm margin of keloid was left in the scar (right ear). Conclusion: In the present study, we observed that when associated with treatment with triamcinolone pre-, intra-, and postoperatively, partial excision of the keloid presented lower rates of local recurrence when compared to total excision of the keloid.

RESUMO Introdução: Atualmente, a aplicação de triancinolona intralesional com a excisão cirúrgica é considerada o tratamento mais satisfatório para queloides, com baixa taxa de recorrência. Método: Realizado estudo de casos contemplando cirurgias reparadoras de pacientes com queloides em lóbulos de orelhas bilateralmente, operados pelo mesmo cirurgião plástico no período de julho de 2018 a janeiro de 2021 no Hospital Regional de Sobradinho em Brasília-DF. Ressecou-se parcialmente a cicatriz queloideana (intralesional), deixando margens de queloide na ferida operatória e comparou-se com a resposta após ressecção total (justalesional) de uma outra cicatriz em um mesmo paciente. Foi realizada aplicação de triancinolona no pré-operatório, com total de 4 aplicações a intervalos de 4 semanas entre cada sessão e no pós-operatório imediato, mantendo aplicação a cada 30 dias por 6 meses. Nenhum paciente havia realizado tratamentos prévios para queloides. As cicatrizes foram avaliadas no pós-operatório pelo cirurgião principal por um período de 12 meses. Resultados: Quatro de 11 pacientes tiveram algum tipo de recidiva, totalizando 36% de recidiva em nosso trabalho. A excisão total do queloide (orelha esquerda) teve mais recidivas do que o lado contralateral em que foi deixada margem de 1mm de queloide na cicatriz (orelha direita). Conclusão: No presente estudo observamos que, quando associada ao tratamento com triancinolona no pré, intra e pós-operatório, a excisão parcial do queloide apresentou menores taxas de recidiva local quando comparada à excisão total do queloide.

■ ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction after surgical treatment for breast cancer (one of the main cancers that affect women) has been progressively more recommended, given the benefits of psychological recovery and quality of life, whether using implants and/or autologous tissues. The present work aims to demonstrate the team’s experience, and discuss operative techniques and complications concerning data from the world literature, in addition to verifying the applicability of the technique in the team’s clinical practice. Method: Retrospective observational study developed at a university hospital in Juiz de Fora based on a review of medical records of patients who underwent mastectomy with breast reconstruction between 2010 and 2020. Results: Of the 860 breasts treated, 84% underwent immediate oncological surgery and 16% were late; the main access to the breast tissue was the Stewart incision, followed by extended inframammary, periareolar, and inverted T incisions; regarding reconstructive techniques, 35% of cases used a latissimus dorsi muscle flap, 25% used a prepectoral prosthesis, 20% used a transverse rectus abdominis myocutaneous flap and 10% used a local muscle flap. The most common complications were surgical site dehiscence, followed by skin necrosis, seroma, surgical site infection, and hematoma, in addition to other less common complications such as chronic pain and prosthesis rupture after mammography. Conclusion: Post-mastectomy breast reconstruction is essential for a woman’s physical and emotional recovery, with the techniques used in the last ten years being consistent, reliable, with low morbidity, and with excellent aesthetic results when correctly indicated.

■ RESUMO Introdução: A reconstrução mamária pós-tratamento cirúrgico do câncer de mama (um dos principais cânceres que acometem as mulheres) tem sido progressivamente mais indicada, haja vista o benefício da recuperação psicológica e da qualidade de vida, seja utilizando implantes e/ou tecidos autólogos. O presente trabalho visa demonstrar a experiência da equipe, discutir técnicas operatórias e complicações em relação aos dados da literatura mundial, além de verificar a aplicabilidade da técnica na prática clínica da equipe. Método: Estudo observacional retrospectivo desenvolvido em hospital universitário em Juiz de Fora a partir da revisão de prontuários de pacientes submetidas a mastectomia com reconstrução mamária entre 2010 e 2020. Resultados: Das 860 mamas abordadas, 84% foram imediatas à cirurgia oncológica e 16% foram tardias; o principal acesso ao tecido mamário foi a incisão de Stewart, seguido de incisões inframamárias estendidas, periareolares e T invertido; quanto às técnicas reconstrutoras, destaca-se 35% dos casos com retalho com músculo grande dorsal, 25% com prótese pré-peitoral, 20% com retalho miocutâneo transverso do músculo reto abdominal e 10% com retalho muscular local. As complicações mais incidentes foram deiscência de sítio cirúrgico, seguida de necrose cutânea, seroma, infecção de sítio cirúrgico e hematoma, além de outros menos comuns como dor crônica e ruptura de prótese após mamografia. Conclusão: A reconstrução mamária pós-mastectomia é indispensável para a recuperação física e emocional da mulher, sendo as técnicas utilizadas nos últimos dez anos consistentes, confiáveis, de baixa morbidade e com ótimos resultados estéticos quando bem indicadas.

■ ABSTRACT Introduction: Cleft lip and palate is the most common congenital craniofacial malformation. Difficulties in eating, speaking, and hearing are common in these patients, requiring multidisciplinary treatment, which makes it difficult to create and maintain specialized services. The diversity of classifications and the large number of surgical techniques used in primary surgeries (cheiloplasty and palatoplasty) make it difficult to compare epidemiological data and complications between services, and there is a lack of studies evaluating newly created specialized centers for cleft lip and palate. Method: A prospective cohort study was carried out with patients diagnosed with cleft lip and palate who underwent primary surgical procedures at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal de Uberlândia, between July 2017 and February 2023. Patients under 18 years of age with follow-up were included. post-operative period of at least 3 months. Results: 79 patients participated in the study, who underwent 115 primary surgeries (54 cheiloplasties and 61 palatoplasties). 11 complications were reported in this period: 2 dehiscences in cheiloplasty (3.70%), 1 hypertrophic scar in cheiloplasty (1.85%), 6 fistulas in palatoplasty (9.83%) and 2 dehiscences in palatoplasty (3.28%). The incidence of complications was 9.56% when analyzing the total number of surgeries, being 5.55% in patients undergoing cheiloplasty and 13.11% in patients undergoing palatoplasty. Conclusion: The incidence of complications during the initial years of structuring the service was similar to other studies in the literature.

■ RESUMO Introdução: A fissura labiopalatina é a malformação congênita craniofacial mais comum. Dificuldades na alimentação, fala e audição são comuns nestes pacientes, necessitando de tratamento multidisciplinar, o que dificulta a criação e manutenção de serviços especializados. A diversidade de classificações e o grande número de técnicas cirúrgicas utilizadas nas cirurgias primárias (queiloplastia e palatoplastia) dificultam a comparação de dados epidemiológicos e de complicações entre os serviços, existindo carência de estudos avaliando centros especializados em fissuras labiopalatinas recém-criados. Método: Foi realizado estudo do tipo coorte prospectiva com pacientes com diagnóstico de fissura labiopalatina submetidos a procedimentos cirúrgicos primários, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, entre julho de 2017 e fevereiro de 2023. Foram incluídos pacientes menores de 18 anos com acompanhamento pós-operatório de pelo menos 3 meses. Resultados: Participaram do estudo 79 pacientes, que foram submetidos a 115 cirurgias primárias (54 queiloplastias e 61 palatoplastias). Foram relatadas 11 complicações neste período: 2 deiscências em queiloplastia (3,70%), 1 cicatriz hipertrófica em queiloplastia (1,85%), 6 fístulas em palatoplastia (9,83%) e 2 deiscências em palatoplastia (3,28%). A incidência de complicações foi de 9,56% quando analisado o total de cirurgias, sendo 5,55% nos pacientes submetidos a queiloplastia e 13,11% nos pacientes submetidos a palatoplastia. Conclusão: A incidência de complicações durante os anos iniciais de estruturação do serviço foi semelhante a outros estudos da literatura.

■ ABSTRACT Introduction: Self-esteem is defined by the value people place on themselves. It is an evaluative component of self-knowledge. Plastic surgery has been an alternative for people to improve their vision of themselves, feeling more confident and satisfied with their body aspects. Therefore, by increasing self-esteem in these people, surgery is capable of positively interfering not only with body self-assessment but also in the psychosocial dimension. Method: A prospective longitudinal descriptive and analytical observational study was carried out in which the impact of plastic surgery on self-esteem and personal and professional relationships was assessed. We applied a sociodemographic questionnaire, the Rosenberg Self-Esteem Scale, in addition to the abbreviated WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-bref) in patients in the preoperative period and who will undergo plastic surgery at least 3 months after surgery. surgery, thus determining whether or not self-esteem and quality of life improve. Results: 52 patients participated in the research, 48 of whom were women (92.3%), with a mean age of 37±11 years. Through the application of the Rosenberg Self-Esteem Scale, we were able to notice an evolution in self-esteem, in which patients presented an average of 29.87±2.10 points in the preoperative period score, rising to 34.92±1.84 points in the postoperative period (p<0.001). In the WHOQOL-bref, an improvement in self-esteem was obtained through the scores of the 4 domains. Conclusion: Through this study, an increase in self-esteem and quality of life was evidenced.

■ RESUMO Introdução: A autoestima é definida pelo valor que as pessoas dão a si mesmas. É um componente avaliativo do autoconhecimento. A cirurgia plástica tem sido uma alternativa para as pessoas melhorarem a visão de si mesmas, sentindo-se mais confiantes e satisfeitas com seus aspectos corporais. Dessa forma, com a elevação da autoestima nessas pessoas, a cirurgia é capaz de interferir de forma positiva não somente na autoavaliação corporal, mas também na dimensão psicossocial. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo e analítico longitudinal prospectivo no qual foi avaliado o impacto da cirurgia plástica na autoestima e nos relacionamentos pessoais e profissionais. Aplicamos um questionário sociodemográfico, a Escala de Autoestima de Rosenberg, além do Questionário de Qualidade de Vida da OMS abreviado (WHOQOL-bref) em pacientes no pré-operatório e que serão submetidos a cirurgia plástica com, pelo menos, 3 meses de pós-operatório, graduando, desta forma, a melhora ou não da autoestima e qualidade de vida. Resultados: Participaram da pesquisa 52 pacientes, sendo 48 mulheres (92,3%), apresentando idade média de 37±11 anos. Através da aplicação da Escala de Autoestima de Rosenberg, pudemos notar uma evolução da autoestima, em que os pacientes apresentaram uma média de 29,87±2,10 pontos no escore do período pré-operatório, passando para 34,92±1,84 pontos no período pós-operatório. (p<0,001). Já no WHOQOL-bref, foi obtida uma melhora da autoestima através dos escores dos 4 domínios. Conclusão: Através deste estudo, foi evidenciado um aumento da autoestima e qualidade de vida.

■ ABSTRACT Introduction: Correction of the nasal radix dorsum relationship has been carried out for several years using the most varied techniques such as auricular, septal, or costal cartilage grafts, filling with hyaluronic acid, use of fascia and grafts and the use of diced cartilage, silicone, and hyaluronic acid. The use of fragmented cartilage is described in the literature and has gained popularity in recent years, due to its ease of use. The objective of this study is to describe our experience with the use of fragmented cartilage graft in radix augmentation, comparing the patient’s visual and tactile perception and satisfaction. Method: Observational study in patients undergoing rhinoplasty from January 2018 to June 2022, in surgeries in which the radix was increased with the use of minced cartilage graft. Results: Of the 47 patients, the majority were female (35, 74.4%), with a mean age of 34.6 years (18-44). As for skin type, Fitzpatrick type 3 (n=28, 59.5%) was the main one, with patients with medium-thickness skin being frequently found (n=23, 48.9%). Complications present were infection (1 case), migration of chopped cartilage (3 cases), and partial resorption (1 case). In the assessment of tactile perception, 42 patients (89.3%) perceived cartilaginous prominences on palpation and only 2 (4%) visually. Satisfaction was high in 45 (96%) patients. Conclusion: Free minced cartilage can be used in the radix region with satisfactory results.

■ RESUMO Introdução: A correção da relação radix dorso nasal é realizada há vários anos utilizando as mais variadas técnicas como enxerto de cartilagem auricular, septal ou costal, preenchimento com ácido hialurônico, uso de fáscia e enxertos e uso de cartilagem picada em cubo, silicone e ácido hialurônico. O uso de cartilagem fragmentada é descrito na literatura e tem ganhado adeptos nos últimos anos, pela facilidade em ser realizado. O objetivo neste estudo é descrever nossa experiência com a utilização do enxerto de cartilagem fragmentado no aumento do radix comparando a percepção visual e tátil do paciente e sua satisfação. Método: Estudo observacional em pacientes submetidos a rinoplastia no período de janeiro 2018 a junho de 2022, em cirurgias nas quais ocorreu o aumento de radix com o uso de enxerto de cartilagem picada. Resultados: Dos 47 pacientes, a maioria era do sexo feminino (35, 74,4%), com média de idade de 34,6 anos (18-44). Quanto ao tipo de pele, Fitzpatrick tipo 3 (n=28, 59,5%) foi o principal, sendo encontrado frequentemente pacientes com pele de média espessura (n=23, 48,9%). Complicações presentes foram infecção (1 caso), migração de cartilagem picada (3 casos), e reabsorção parcial (1 caso). Na avaliação da percepção tátil 42 pacientes (89,3%) percebiam, à palpação, as proeminências cartilaginosas e na visual apenas 2 (4%). A satisfação foi elevada em 45 (96%) pacientes. Conclusão: A cartilagem picada livre pode ser utilizada na região do radix com resultados satisfatórios.

■ ABSTRACT Introduction: The synthesis of tensioned skin wounds is an area that has been the subject of studies for the development of suturing techniques that are capable of performing the primary closure of these wounds with tension relief, ensuring adequate healing, and avoiding complications such as dehiscence, edema, bleeding, and infection. Method: This research was a pilot study, being the first presentation of the Rectified Pulley Suture technique for the synthesis of tensioned skin wounds through prospective, double-blind monitoring of a series of cases of 8 patients randomly admitted to the surgical center of a high-complexity hospital in a medium-sized city. Results: Rectified Pulley Suture is a versatile technique suitable for dealing with tensioned skin wounds, since intraoperatively it was able to close, by first intention, lesions measuring up to 6.5 centimeters and in different tensioned regions without the need for the use of more extensive techniques. complex, such as flaps, grafts, Z-plasty, and secondary intention closure. Furthermore, post-operatively, there was a reduction in POSAS scores, indicating a satisfactory healing process for both observers and the patient. It is also essential to mention that the most feared outcome in the follow-up of patients with tension wounds undergoing primary closure - dehiscence - was completely avoided. Conclusion: The technique is simple, reliable, safe, and reproducible, with a short learning curve, so the Rectified Pulley Suture can be considered a new tool to be integrated into the surgical arsenal.

■ RESUMO Introdução: A síntese de feridas de pele tensionadas é uma área que tem sido alvo de estudos para o desenvolvimento de técnicas de sutura que sejam capazes de realizar o fechamento primário dessas feridas com alívio de tensão, garantindo uma cicatrização adequada e evitando complicações como deiscência, edema, sangramento e infecção. Método: Esta pesquisa tratou-se de um estudo piloto, sendo a primeira apresentação da técnica de Sutura em Polia Retificada para síntese de feridas de pele tensionadas através do acompanhamento prospectivo, duplo-cego, de uma série de casos de 8 pacientes randomicamente admitidos no centro cirúrgico de um hospital de alta complexidade de uma cidade de médio porte. Resultados: A Sutura em Polia Retificada é uma técnica versátil e apta para lidar com feridas de pele tensionadas, uma vez que no intraoperatório conseguiu fechar por primeira intenção lesões de até 6,5 centímetros e de diferentes regiões tensionadas sem necessidade do uso de técnicas mais complexas, como retalhos, enxertos, zetaplastia e fechamento por segunda intenção. Além disso, no pós-operatório, houve redução dos escores da POSAS, indicando um processo de cicatrização satisfatório tanto para os observadores quanto para o paciente. É imprescindível mencionar, também, que o desfecho mais temido no seguimento dos pacientes com feridas tensionadas submetidos a fechamento primário - a deiscência - foi completamente evitado. Conclusão: A técnica é simples, confiável, segura e reprodutível, com curta curva de aprendizagem, de forma que a Sutura em Polia Retificada pode ser considerada como uma nova ferramenta a ser integrada ao arsenal cirúrgico.