RESUMO Objetivo. Realizar um estudo de prevalência pontual sobre o uso de antibióticos no principal hospital pediátrico de nível terciário da Cidade do Panamá para determinar a prevalência de antibióticos e identificar as principais áreas para abordar a resistência aos antimicrobianos. Métodos. Esse estudo de prevalência pontual realizado em um hospital de nível terciário no Panamá seguiu a adaptação feita pela Organização Pan-Americana da Saúde da metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde para esse tipo de estudo sobre o uso de antibióticos. As informações obtidas incluíram características demográficas dos pacientes, prescrições de antimicrobianos, indicação do uso de antimicrobianos e adesão das prescrições às diretrizes. Resultados. Dos 298 pacientes pesquisados de agosto a setembro de 2023, 176 (59,0%) foram tratados com antibióticos. A ala pediátrica (86,3%) e a unidade de terapia intensiva neonatal (80,0%) apresentaram a maior prevalência de uso de antibióticos. As infecções hospitalares foram responsáveis por 32,6% das prescrições de antibióticos. Os mais prescritos foram piperacilina/tazobactam (29,4%), meropeném (15,3%), amicacina (15,3%) e ampicilina/sulbactam (10,2%). O tratamento de infecções adquiridas na comunidade representou 55,9% das prescrições de antibióticos, e os mais usados foram ampicilina (24,6%), gentamicina (22,6%) e ampicilina/sulbactam (14,0%). Das prescrições consideradas na análise, 61,0% aderiram às diretrizes do hospital. Conclusões. Esse estudo de prevalência pontual apontou uma alta prevalência no uso de antibióticos. Os resultados sugerem que é necessário avaliar a necessidade do uso de ampicilina, gentamicina e piperacilina/tazobactam em pacientes internados em unidades de terapia intensiva pediátrica, especialmente em crianças com diagnóstico de pneumonia e sepse, as patologias mais comuns para as quais foram prescritos antimicrobianos.

RESUMEN Objetivo. Realizar una encuesta de prevalencia puntual (EPP) del uso de antibióticos en el principal hospital pediátrico de nivel terciario de la ciudad de Panamá para establecer la prevalencia del uso de antibióticos y determinar cuestiones clave para abordar la resistencia a los antimicrobianos. Métodos. Esta EPP realizada en un hospital de nivel terciario de Panamá se llevó a cabo utilizando la adaptación de la Organización Panamericana de la Salud de la metodología propuesta por la Organización Mundial de la Salud para las EPP del uso de antibióticos. Se obtuvo información sobre las características demográficas de los pacientes, las prescripciones de antimicrobianos, la indicación para el uso de los antimicrobianos y la adhesión de la prescripción a las directrices. Resultados. De los 298 pacientes incluidos en la encuesta entre agosto y septiembre del 2023, 176 (59,0%) recibieron tratamiento antibiótico. La unidad de hospitalización de pediatría (86,3%) y la unidad de cuidados intensivos neonatales (80,0%) fueron las que presentaron la mayor prevalencia de uso de antibióticos. Las infecciones hospitalarias motivaron el 32,6% de las prescripciones de antibióticos, y las medicaciones más prescritas fueron la combinación de piperacilina y tazobactam (29,4%), el meropenem (15,3%), la amikacina (15,3%) y la combinación de ampicilina y sulbactam (10,2%). El tratamiento de las infecciones contraídas fuera del hospital supuso el 55,9% de las prescripciones de antibióticos, y las medicaciones más utilizadas fueron la ampicilina (24,6%), la gentamicina (22,6%) y la combinación de ampicilina y sulbactam (14,0%). El 61,0% de las prescripciones consideradas en el análisis se ajustaban a las directrices del hospital. Conclusiones. Esta EPP detectó una prevalencia alta del uso de antibióticos. Los resultados sugieren que es necesario evaluar la necesidad de uso de la ampicilina, la gentamicina y la combinación de piperacilina y tazobactam en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos, con especial énfasis en los pacientes con diagnósticos de neumonía o sepsis, las patologías más frecuentes para las que se prescribió un antimicrobiano.

ABSTRACT Objective. To conduct a point prevalence survey (PPS) of antibiotic use in the main pediatric tertiary-level hospital in Panama City to establish antibiotic prevalence and identify key areas for addressing antimicrobial resistance. Methods. This point prevalence survey (PPS) conducted in a tertiary-level hospital in Panama followed the Pan American Health Organization’s adaptation of the methodology proposed by the World Health Organization for PPSs on antibiotic use. Information obtained included patients’ demographic characteristics, antimicrobial prescriptions, indication for antimicrobial use, and prescription’s adherence to guidelines. Results. Of 298 patients surveyed from August to September 2023, 176 (59.0%) were treated with antibiotics. The pediatric ward (86.3%) and the neonatal intensive unit (80.0%) had the highest prevalence of antibiotic use. Hospital-acquired infections accounted for 32.6% of antibiotic prescriptions, with piperacillin/tazobactam (29.4%), meropenem (15.3%), amikacin (15.3%), and ampicillin/sulbactam (10.2%) being the most prescribed. Treatment for community-acquired infections represented 55.9% of antibiotic prescriptions, with ampicillin (24.6%), gentamicin (22.6%), and ampicillin/sulbactam (14.0%) being the most frequently used. Of the prescriptions considered in the analysis, 61.0% adhered to hospital guidelines. Conclusions. This PPS observed a high prevalence of antibiotic use. The findings suggest it is necessary to assess the need for ampicillin, gentamicin, and piperacillin-tazobactam use in patients admitted to pediatric critical care units, with special emphasis on children with pneumonia and sepsis diagnosis, the most common pathologies for which an antimicrobial was prescribed.

RESUMO Objetivo. Descrever o funcionamento do sistema de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) na Colômbia com o uso das ferramentas de avaliação propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Foi realizado um estudo descritivo sobre o funcionamento do sistema de vigilância de ESAVI por vacinas contra a COVID-19 entre 17 de fevereiro de 2021 e 30 de setembro de 2023. Os indicadores de estrutura, processo e resultados da OMS foram adaptados. As informações qualitativas foram extraídas de documentos oficiais e consultas técnicas, enquanto os dados quantitativos foram extraídos do VigiFlow® e do Sistema Integrado de Informações da Proteção Social. Resultados. O Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (INVIMA) colaborou como autoridade reguladora com o Ministério da Saúde e Proteção Social e o Instituto Nacional de Saúde na farmacovigilância das vacinas contra a COVID-19. Foram criados comitês de especialistas em nível nacional e subnacional para avaliar os ESAVIs. O VigiFlow® foi implantado para a notificação e o gerenciamento dos casos, com a realização de capacitações e identificação de sinais e medidas regulatórias com base nos protocolos da OPAS e da Organização Mundial da Saúde. As informações sobre os ESAVIs foram divulgadas por meio de boletins, e houve fortalecimento da cooperação técnica entre o INVIMA e a OPAS. Conclusões. Os indicadores da vigilância dos ESAVIs contra a COVID-19 foram cumpridos. Os regulamentos e as funções das autoridades de saúde ofereceram uma base sólida para as atividades de farmacovigilância de vacinas, permitindo um uso eficaz dos recursos técnicos. É preciso dispor de uma estrutura de requisitos legais para vacinas não relacionadas à COVID-19, capacitação contínua e abordagem automatizada para melhorar a capacidade do programa de segurança de vacinas.

RESUMEN Objetivo. Describir el funcionamiento del sistema de vigilancia de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) en Colombia con las herramientas de evaluación propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Se realizó un estudio descriptivo sobre el funcionamiento del sistema de vigilancia de ESAVI por vacunas contra la COVID-19, entre el 17 de febrero del 2021 y el 30 de setiembre del 2023. Se adaptaron los indicadores de la OMS tipo estructura, proceso y resultados. La información cualitativa se obtuvo de documentos oficiales y consultas técnicas, mientras que los datos cuantitativos de VigiFlow® y del Sistema Integrado de Información de la Protección Social. Resultados. El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) colaboró como autoridad regulatoria con el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud en la farmacovigilancia de vacunas contra la COVID-19. Se establecieron comités de expertos a nivel nacional y subnacional para evaluar los ESAVI. Se implementó VigiFlow® para notificar y gestionar los casos, se promovieron capacitaciones, así como la detección de señales y acciones regulatorias, con base en los protocolos de la OPS y la Organización Mundial de la Salud. La información sobre ESAVI se difundió a través de boletines y se fortaleció la cooperación técnica entre el INVIMA y la OPS. Conclusiones. Se cumplieron con los indicadores de vigilancia de los ESAVI contra la COVID-19. Las regulaciones y funciones de las autoridades sanitarias proporcionaron una base sólida para las actividades de farmacovigilancia de vacunas, lo que permitió un uso efectivo de recursos técnicos. Es necesario una estructura de requisitos legales para las vacunas no COVID-19, capacitación continua y un enfoque automatizado para mejorar la capacidad del programa de seguridad de vacunas.

ABSTRACT Objective. To describe the functioning of the surveillance system for adverse events following immunization (AEFI) in Colombia using the evaluation tools proposed by the World Health Organization (WHO). Method. Descriptive study of the performance of the AEFI surveillance system for COVID-19 vaccines between 17 February 2021 and 30 September 2023. WHO indicators for structure, process, and results were adapted. Qualitative information was obtained from official documents and technical consultations, while quantitative data were obtained from VigiFlow® and from the Integrated Social Protection Information System. Results. In its capacity as the regulatory authority, the National Institute for Drug and Food Surveillance (INVIMA) collaborated with the Ministry of Health and Social Protection and the National Institute of Health in the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines. Expert committees were established at the national and subnational levels to evaluate AEFI. VigiFlow® was implemented for case reporting and management, training was promoted, and signs and regulatory actions were detected, based on Pan American Health Organization (PAHO) and WHO protocols. Information on AEFI was disseminated through bulletins. Technical cooperation between INVIMA and PAHO was strengthened. Conclusions. The AEFI surveillance indicators for COVID-19 were met. The regulations and functions of the health authorities provided a solid basis for vaccine pharmacovigilance activities, allowing effective use of technical resources. A regulatory framework for non-COVID-19 vaccines, continuous training, and greater automation is needed in order to improve the capacity of the vaccine safety program.

RESUMO Objetivo. Validar a aplicabilidade do teste de rosa bengala (RB), do ensaio imunoenzimático (ELISA) indireto de IgG ou IgM e do teste Brucellacapt® no contexto local, determinar a soroprevalência da brucelose e avaliar o conhecimento sobre a doença entre pessoas em risco em uma área de produção de laticínios de La Maica, Cochabamba (Estado Plurinacional da Bolívia). Métodos. A validação dos testes foi feita inicialmente em um grupo de 76 pessoas, e a população final do estudo foi de 330 pessoas. As pessoas incluídas também participaram de uma pesquisa socioepidemiológica. Resultados. Das 330 amostras analisadas, 12,7% apresentaram resultado positivo, seja pelo teste de rosa bengala ou pelo Brucellacapt®. O ELISA indireto de IgG apresentou resultados falso-positivos, o que indica que o ponto de corte deve ser adaptado à situação epidemiológica local. Quase todos os casos positivos no RB eram assintomáticos. A pesquisa socioepidemiológica destaca a falta de informações e de conscientização sobre a natureza zoonótica, o modo de transmissão e os sintomas da brucelose. Conclusão. Este estudo revelou uma alta soroprevalência de brucelose na área de produção de laticínios de La Maica, Cochabamba (Estado Plurinacional da Bolívia), com muitos casos assintomáticos e um número elevado de falso-positivos pelo ELISA indireto de IgG. Recomenda-se realizar campanhas de conscientização sobre os riscos da doença e desestimular o consumo de leite cru.

RESUMEN Objetivo. Validar la aplicabilidad de la prueba de rosa de bengala (RB), enzimoinmunoensayo (ELISA) indirecto IgG o IgM y la prueba Brucellacapt® al contexto local, determinar la seroprevalencia de brucelosis y evaluar el conocimiento sobre la enfermedad en personas a riesgo en una zona lechera de La Maica, Cochabamba (Estado Plurinacional de Bolivia). Métodos. La validación de las pruebas se realizó inicialmente en un grupo de 76 personas, la población de estudio final fue de 330 personas, que además participaron en una encuesta socioepidemiológica. Resultados. De 330 muestras analizadas, 12,7 % fueron positivas, ya sea por la prueba de rosa de bengala (RB) o por Brucellacapt®. El ELISA indirecto IgG dio resultados falsos positivos, lo que indica que se debe adaptar el punto de corte a la situación epidemiológica local. Casi la totalidad de casos positivos por RB fueron asintomáticos. La encuesta socioepidemiológica resalta la falta de información y de conciencia sobre la naturaleza zoonótica, el modo de transmisión y los síntomas de la brucelosis. Conclusión. Este estudio reveló una seroprevalencia elevada de brucelosis en la zona lechera La Maica en Cochabamba (Estado Plurinacional de Bolivia), con muchos casos asintomáticos y un número elevado de falsos positivos con ELISA indirecto IgG. Se recomienda realizar campañas de concientización sobre los riesgos de esta enfermedad y desalentar el consumo de leche cruda.

ABSTRACT Objective. To validate the applicability of the Rose Bengal (RB) test, indirect IgG or IgM enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and the Brucellacapt test® to the local context, determine the seroprevalence of brucellosis, and evaluate knowledge of the disease in people at risk in a dairy-producing area of La Maica, Cochabamba (Plurinational State of Bolivia). Method. The tests were initially validated with a group of 76 people; the final study population was 330 people, who also participated in a socio-epidemiological survey. Results. Of 330 samples tested, 12.7% were positive, using either the RB or Brucellacapt test®. The indirect IgG ELISA gave false positive results, indicating that the cut-off point should be adapted to the local epidemiological situation. Almost all RB-positive cases were asymptomatic. The socio-epidemiological survey highlights a lack of information and awareness about brucellosis, with regard to its zoonotic nature, mode of transmission, and symptoms. Conclusion. This study revealed a high seroprevalence of brucellosis in the La Maica dairy-producing area in Cochabamba (Plurinational State of Bolivia), with many asymptomatic cases and a high number of false positives from IgG indirect ELISA. It is recommended to conduct awareness-raising campaigns on the risks of this disease and to discourage the consumption of raw milk.

RESUMO Objetivo. Analisar experiências internacionais com reformas no setor de saúde para embasar as iniciativas de reforma do financiamento da saúde no Chile. Métodos. Foi usada a metodologia de revisão de escopo. Seis países que satisfizeram os critérios de inclusão foram usados na análise comparativa: Canadá, Dinamarca, Eslovênia, Espanha, Estônia e França. Criou-se um perfil para cada país descrevendo o sistema de financiamento, as estruturas encarregadas de gerir o sistema público de seguro de saúde e a instituição responsável pelo financiamento e suas atribuições com relação aos provedores de saúde. Resultados. A busca identificou 188 registros, a partir dos quais os perfis dos países foram criados. Analisamos narrativamente os achados, concentrando-nos em: a) financiamento (arrecadação e agrupamento de receitas); b) relação entre comprador e prestador de serviços e mecanismos de pagamento; c) governança das capacidades institucionais e políticas para reformas; e d) plano privado de saúde voluntário. Para cada uma dessas dimensões, fazemos recomendações direcionadas que poderiam ajudar o trabalho ora em curso para reformar a atenção à saúde no Chile, com vistas a avançar rumo ao seguro público universal com um mecanismo de pagamento misto para provedores públicos e privados. Também discutimos o tipo de governança institucional necessária e a transição do plano privado obrigatório para um plano complementar. Conclusões. Nossa análise e os pressupostos subjacentes nos permitem fazer recomendações para o atual processo de reforma no Chile, com foco na promoção do seguro público universal com um mecanismo de pagamento misto para provedores públicos e privados, no tipo de governança institucional a ser desenvolvida para alcançá-lo e na transição do plano privado obrigatório atual para um plano privado complementar.

RESUMEN Objetivo. Analizar experiencias internacionales de reforma del sector de la salud para fundamentar los esfuerzos de reforma del financiamiento de la atención de salud en Chile. Método. Se utilizó una metodología de revisión exploratoria. Para el análisis comparativo se utilizaron seis países que cumplían con los criterios de inclusión: Canadá, Dinamarca, Eslovenia, España, Estonia y Francia. Para cada país, se elaboró un perfil en el que se describían el sistema de financiamiento, las estructuras encargadas de gestionar el sistema público de seguro de salud y la institución responsable del financiamiento y sus atribuciones respecto a los prestadores de atención de salud. Resultados. En la búsqueda se encontraron 188 registros a partir de los cuales se crearon los perfiles de los países. Realizamos un análisis descriptivo centrado en los siguientes aspectos: a) financiamiento (recaudación y gestión conjunta de los ingresos), b) relación entre compradores y prestadores y mecanismos de pago, c) gobernanza de las capacidades institucionales y las políticas de reforma, y d) seguros de salud privados voluntarios. Para cada una de estas dimensiones, formulamos recomendaciones específicas que podrían ser útiles en los esfuerzos que se están realizando en Chile para reformar el sistema de salud con el fin de instaurar un seguro público universal con un mecanismo de pago mixto para los prestadores de atención de salud públicos y privados. También analizamos el tipo de gobernanza institucional necesario y la transición de un seguro privado obligatorio a uno complementario. Conclusiones. Nuestro análisis y los supuestos que subyacen en él nos permiten brindar recomendaciones para el proceso de reforma en curso en Chile. Estas recomendaciones se centran en el avance hacia un seguro público universal con un mecanismo de pago mixto para los prestadores de atención de salud públicos y privados, el tipo de gobernanza institucional que se necesita para que esto funcione y la transición desde el sistema actual de seguro privado obligatorio a otro de seguro privado complementario.

ABSTRACT Objective. To analyze international health reform experiences to inform Chile’s health financing reform efforts. Methods. A scoping review methodology was used. Six countries that met inclusion criteria were used for the comparative analysis: Canada, Denmark, Estonia, France, Slovenia, and Spain. A profile was prepared for each country describing the financing system, the structures in charge of managing the public health insurance system, and the institution responsible for financing and its attributions regarding healthcare providers. Results. The search identified 188 records, from which the country profiles were created. We narratively analyze the findings, focusing on a) financing (revenue collection and pooling), b) purchaser–provider relationship and payment mechanisms, c) governance of institutional capacities and policies for reform, and d) voluntary private health insurance. For each of these dimensions, we make focused recommendations that could aid the ongoing effort on healthcare reform in Chile to move toward universal public insurance with a mixed payment mechanism for public and private providers. We also discuss the type of institutional governance required and the transition from mandatory to complementary private insurance. Conclusions. Our analysis and underlying assumptions allow us to provide recommendations for the current reform process in Chile, focusing on the advancement of universal public insurance with a mixed payment mechanism for public and private providers, the type of institutional governance to be developed to achieve it, and the transition from the current mandatory private insurance to complementary private insurance.

RESUMO O Manual de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização na Região das Américas foi um dos primeiros passos para a criação de um sistema regional de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) e eventos adversos de interesse especial (EAIE). O manual afirma que, após a notificação e a investigação de um evento, é necessário que um comitê nacional de especialistas classifique o caso segundo a classificação de causalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS). O Comitê Pan-Americano de Vacinação Segura (COPAVASE) foi criado em resposta à introdução das novas vacinas contra a COVID-19 com o objetivo de apoiar a análise de causalidade de casos complexos de ESAVI na Região das Américas e assessorar a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) quanto a estratégias para gerar informações de segurança e implementar medidas de mitigação de riscos. Como parte desse trabalho, foram realizados dois exercícios de planejamento estratégico — um com membros do comitê e representantes da OPAS, o outro com autoridades e membros de comitês nacionais — que trouxeram ideias para fortalecer o trabalho, tanto em nível regional como nos sistemas de vigilância dos países. Algumas das linhas de trabalho sugeridas foram a definição de diretrizes claras e a criação de modelos de termos de referência e orientações para apresentação de casos, capacitação e estratégias para a sustentabilidade dos comitês. Espera-se que, com as estratégias identificadas, a OPAS possa continuar a fortalecer os comitês nacionais de vacinação segura como instituições de grande relevância para manter a confiança da população.

RESUMEN El Manual de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización en la Región de las Américas fue uno de los primeros pasos hacia la construcción del sistema regional de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y eventos adversos de interés especial (EVADIE). Dicho manual establece que luego de la notificación e investigación del evento es necesario que un comité nacional de expertos clasifique el caso según la calificación de causalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Comité Panamericano de Vacunación Segura (COPAVASE) se crea en respuesta a la introducción de las vacunas nuevas contra la COVID-19, con el objetivo de apoyar las tareas de análisis de causalidad de casos regionales complejos de ESAVI y de asesorar a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre estrategias para generar información de seguridad y poner en práctica medidas de mitigación de riesgos. Como parte de dicha tarea, se realizaron dos ejercicios de planeación estratégica, uno con los miembros del comité y de la OPS, y otro que incluyó a autoridades y miembros de comités nacionales, que aportaron ideas sobre cómo fortalecer la tarea tanto del nivel regional como de los sistemas de vigilancia de los países. Algunas de las líneas de trabajo que se sugirieron fueron la definición de lineamientos claros, la creación de modelos de términos de referencia, de guías de presentación de casos, entrenamiento, y estrategias para la sostenibilidad del comité. Se espera que, con las estrategias identificadas, la OPS pueda continuar con el fortalecimiento de los comités nacionales de vacunación segura como instituciones de gran relevancia para mantener la confianza de la población.

ABSTRACT The Manual for Surveillance of Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization in the Region of the Americas represented one of the first steps toward building the regional system for surveillance of events supposedly attributable to vaccination or immunization (ESAVIs) and adverse events of special interest (AESIs). This manual establishes that, after notification and investigation of an event, a national committee of experts should classify the event in accordance with the World Health Organization (WHO) causality classification. The Pan American Committee for Safe Vaccination (COPAVASE) was created in response to the introduction of the new COVID-19 vaccines to support causality analysis of complex regional ESAVI cases and to advise the Pan American Health Organization (PAHO) on strategies for developing safety information and implementing risk mitigation measures. As part of this work, two strategic planning exercises were carried out, one with Committee members and PAHO staff and another that included national authorities and committee members, who contributed ideas on how to strengthen the work both at the regional level and in countries’ surveillance systems. Suggested areas of work included definition of clear guidelines, development of model terms of reference and case presentation guidelines, training, and strategies to ensure committee sustainability. With the strategies identified, PAHO expects to be able to continue strengthening national safe vaccination committees as key institutions for maintaining public trust.

RESUMO Objetivo. Sistematizar e compartilhar conhecimentos e lições aprendidas com as campanhas de vacinação de seguimento na Região das Américas entre 2003 e 2023. Método. Relatório descritivo com uma análise quantitativa e qualitativa do cumprimento das metas e as lições aprendidas com as campanhas de seguimento em 20 anos. As fontes consultadas foram os relatórios conjuntos da OMS e do Fundo das Nações Unidas para a Infância sobre vacinação e os relatórios da Comissão Regional de Monitoramento e Reverificação da Eliminação do Sarampo, Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita. Resultados. No período de 2003 a 2023, foram implementadas 68 campanhas de seguimento em 20 países da Região das Américas. Dessas, 50,0% (34/68) alcançaram a meta mínima de cobertura de vacinação ≥95,0%. Na primeira década, de 2003 a 2012, foram realizadas 49,0% (33/68) das campanhas de seguimento. Dessas, 54,5% (18/33) atingiram coberturas de vacinação ≥95%. Na década seguinte, de 2013 a 2023, foram realizadas 51,0% (35/68) das campanhas, e 45,7% (16/35) atingiram coberturas de vacinação ≥95%. A pandemia de COVID-19 afetou negativamente as metas das campanhas de seguimento realizadas na segunda década. Durante a pandemia de COVID-19, foram realizadas 12 campanhas; dessas, 58,3% (7/12) não atingiram o mínimo de 95% da população-alvo. Conclusões. As campanhas de seguimento são uma ferramenta essencial para manter a eliminação do sarampo e da rubéola na Região das Américas, permitindo a atualização dos esquemas vacinais das crianças e fortalecendo o programa de vacinação de rotina.

RESUMEN Objetivo. Sistematizar y compartir los conocimientos, y lecciones aprendidas adquiridas en la ejecución de las campañas de vacunación de seguimiento (CVS) en la Región de las Américas entre el 2003 y el 2023. Método. Informe descriptivo con un análisis cuantitativo y cualitativo del logro de las metas y lecciones aprendidas de las CVS durante 20 años. Las fuentes consultadas fueron los informes conjuntos a OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia sobre datos de vacunación e informes a la Comisión regional de monitoreo y reverificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Resultados. Durante el período de 2003 a 2023 se implementaron 68 CVS en 20 países de la Región de las Américas. De estas 68 CVS, el 50,0% (34/68) alcanzaron ≥ 95% como meta mínima esperada. En la primera década de 2003 a 2012, fueron realizadas el 49,0% (33/68) de las CVS y de esas, el 54,5% (18/33) lograron ≥95%. En la segunda década, de 2013 a 2023, fueron realizadas el 51,0% (35/68) de las CVS y el 45,7% (16/35) lograron el ≥ 95%. La pandemia de COVID-19 impactó se forma negativa en las metas de las CVS realizadas en la segunda década. En el período de la pandemia de COVID-19 se realizaron 12 CVS y, de estas, 58,3% (7/12) no alcanzaron al menos 95% de la población meta. Conclusiones. Las CVS son una herramienta fundamental para sostener la eliminación del sarampión y rubéola en las Américas, que permiten actualizar los esquemas de vacunación de los niños y fortalecen el programa de rutina.

ABSTRACT Objective. To systematize and share knowledge and lessons learned from the implementation of follow-up vaccination campaigns in the Region of the Americas between 2003 and 2023. Methods. Descriptive report with a quantitative and qualitative analysis of the achievement of targets and lessons learned in 20 years of follow-up vaccination campaigns. The sources consulted were joint reports to WHO and the United Nations Children's Fund on vaccination data and reports to the Regional Commission for Monitoring and Re-Verification of the Elimination of Measles, Rubella and Congenital Rubella Syndrome. Results. During the period from 2003 to 2023, 68 follow-up campaigns were implemented in 20 countries in the Region of the Americas. Of these, 50.0% (34/68) achieved the minimum expected target of ≥ 95%. In the first decade, from 2003 to 2012, 49.0% (33/68) of the follow-up campaigns were implemented; of those, 54.5% (18/33) achieved ≥ 95%. In the second decade, from 2013 to 2023, 51.0% (35/68) were implemented, with 45.7% (16/35) reaching the ≥ 95% target. The COVID-19 pandemic negatively impacted achievement of the targets in the second decade. During the COVID-19 pandemic, 12 follow-up campaigns were carried out; of these, 58.3% (7/12) did not reach at least 95% of the target population. Conclusions. Follow-up vaccination campaigns are a fundamental tool for sustaining measles and rubella elimination in the Americas, making it possible to update children's immunization schedules and strengthen the routine program.

RESUMO Em maio de 2024, a Organização Pan-Americana da Saúde emitiu alertas sobre o aumento no número de casos de febre do Oropouche em regiões não amazônicas da América Latina. Posteriormente, foi relatada uma associação entre a febre do Oropouche e a síndrome de Guillain-Barré em três pacientes em Santiago de Cuba, Cuba. Relatos de manifestações neurológicas relacionadas à infecção pelo vírus Oropouche são raros. No passado, tanto encefalite quanto meningoencefalite foram associadas à infecção pelo vírus Oropouche. Agora, acredita-se que o vírus esteja associado também à síndrome de Guillain-Barré. Neste artigo, descrevemos os principais fatores que podem estar por trás do aumento na incidência da febre do Oropouche e suas complicações neurológicas. O vírus Oropouche deve ser considerado um possível patógeno em casos de febre associada a sintomas neurológicos (meningite, meningoencefalite e síndrome de Guillain-Barré). Os profissionais de saúde e os sistemas de saúde precisam estar cientes dessas complicações e da importância do diagnóstico precoce e da preparação, sobretudo durante grandes surtos ou em pacientes que morem em regiões endêmicas ou que tenham visitado essas regiões.

RESUMEN En mayo del 2024, la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta sobre el aumento del número de casos de fiebre del Oropouche en zonas no amazónicas de América Latina. Posteriormente, se notificó una asociación entre la fiebre del Oropouche y el síndrome de Guillain-Barré en tres pacientes en Santiago de Cuba (Cuba). Solo en contadas ocasiones se han descrito algunas manifestaciones neurológicas asociadas a la infección por el virus del Oropouche. La encefalitis y la meningoencefalitis han sido asociadas anteriormente a la infección por este virus, pero al parecer esta infección podría ahora también estar asociada al síndrome de Guillain-Barré. El propósito de este artículo es describir los principales factores subyacentes que podrían explicar el aumento de la incidencia de la fiebre del Oropouche y sus complicaciones neurológicas. En los casos de infección por el virus del Oropouche asociada a síntomas neurológicos (como meningitis, meningoencefalitis y síndrome de Guillain-Barré), se recomienda reconocer al virus del Oropouche como un posible agente patógeno. Es imperativo que los profesionales médicos y los sistemas de salud tengan en cuenta estas complicaciones, así como la importancia del diagnóstico temprano y la preparación, especialmente durante los grandes brotes o en pacientes residentes o provenientes de zonas con endemicidad.

ABSTRACT In May 2024, the Pan American Health Organization issued alerts of increased numbers of cases of Oropouche fever in non-Amazonian regions in Latin America. Following this, an association between Oropouche fever and Guillain–Barré syndrome was reported in three patients in Santiago de Cuba, Cuba. Neurological manifestations have rarely been described in relation to Oropouche virus infection. Previously, encephalitis and meningoencephalitis have been associated with Oropouche virus infection, but now the virus seems also to be associated with Guillain–Barré syndrome. In this article we describe the main factors that could underlie the increased incidence of Oropouche fever and its neurological complications. Oropouche virus should be recognized as a potential pathogen in cases of fever associated with neurological symptoms (meningitis, meningoencephalitis, and Guillain–Barré syndrome). Medical professionals and health systems need to be aware of these complications and the importance of early diagnosis and preparedness, especially during large outbreaks or in patients living in or coming from endemic regions.

RESUMO Em outubro de 2024, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) integrou formalmente os cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos à sua agenda de saúde. Essa integração ocorreu após eventos importantes, como a aprovação, em junho de 2024, da Estratégia de integração de cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos 2025–2030 pelo Comitê Executivo da OPAS. Essa estratégia está fundamentada na Resolução WHA68.15 da Assembleia Mundial da Saúde de 2015, que reconheceu a cirurgia como um elemento essencial para a cobertura universal de saúde, e na Resolução WHA76.2 da Assembleia Mundial da Saúde de 2023, que exigiu a padronização da preparação e resposta a emergências. Tendo em vista que 365 milhões de latino-americanos não têm acesso a serviços cirúrgicos essenciais, é urgente dispor de um plano de ação regional. O Equador, o primeiro país da América Latina a elaborar um plano nacional de cirurgia, obstetrícia e anestesia (NSOAP, na sigla em inglês), destacou a necessidade de cuidados cirúrgicos integrados para abordar as disparidades de saúde na Região. Embora a integração formal pela OPAS seja louvável, seu sucesso dependerá de engajamento político sustentado, compromisso financeiro e monitoramento robusto. Este artigo descreve os fundamentos dessa estratégia, os mecanismos necessários para o sucesso de sua implementação e o papel da OPAS e de seus Estados Membros no fortalecimento dos sistemas cirúrgicos como uma prioridade em saúde pública. Ao focar em grupos vulneráveis e promover a colaboração, essa iniciativa pode reduzir as iniquidades em saúde em toda a Região das Américas, fortalecendo a cobertura universal de saúde e melhorando o acesso a procedimentos cirúrgicos seguros, oportunos e economicamente viáveis.

RESUMEN En octubre del 2024, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) integró formalmente la atención quirúrgica, y los cuidados intensivos y de urgencias en su agenda de salud. Esto ocurrió después de otros acontecimientos importantes como el respaldo, en junio del 2024, de la Estrategia de la atención quirúrgica y los cuidados intensivos y de urgencias 2025-2030 por el Comité Ejecutivo de la OPS. Esta estrategia se basa en la resolución WHA68.15 de la Asamblea Mundial de la Salud, aprobada en el 2015, en la que se reconoce que la atención quirúrgica es esencial para la cobertura universal de salud, y en la resolución WHA76.2 del 2023, en la que se insta a estandarizar la preparación y la respuesta ante emergencias. En América Latina hay 365 millones de personas sin acceso a servicios quirúrgicos esenciales, por lo que la necesidad de un plan de acción regional es urgente. Ecuador, el primer país de América Latina en elaborar un plan nacional de servicios de atención quirúrgica, obstétrica y de anestesia, destacó la necesidad de una atención quirúrgica integrada para hacer frente a las desigualdades de salud en la Región. Aunque la integración formal de este tema en la OPS es encomiable, su éxito dependerá del compromiso político sostenido, del compromiso financiero y del seguimiento sólido. En este artículo se describen los fundamentos de esta estrategia, los mecanismos necesarios para una aplicación satisfactoria, y el papel de la OPS y sus Estados Miembros en el fortalecimiento de los sistemas de atención quirúrgica como prioridad de salud pública. Esta iniciativa se centra en los grupos vulnerables y en aprovechar la colaboración, de manera de que esta iniciativa pueda reducir las inequidades en materia de salud en la Región de las Américas, y reforzar la cobertura universal de salud y el acceso a una atención quirúrgica segura, oportuna y asequible.

ABSTRACT In October 2024, the Pan American Health Organization (PAHO) formally integrated surgical, intensive, and emergency care into its health agenda. This followed important events, including the June 2024 endorsement of the Strategy on Integrated Emergency, Critical and Operative Care 2025–2030 by the PAHO Executive Committee. This strategy builds on the 2015 World Health Assembly (WHA) Resolution 68.15, which recognized surgery as essential to universal health coverage, and the 2023 WHA Resolution 76.2, which called for standardized emergency preparedness and response. With 365 million Latin Americans lacking access to essential surgical services, the need for a regional action plan is urgent. Ecuador, the first country in Latin America to develop a national surgical, obstetric, and anesthesia plan (NSOAP), highlighted the need for integrated surgical care to address health disparities in the region. While PAHO’s formal integration is commendable, its success will rely on sustained political engagement, financial commitment, and robust monitoring. This article outlines the foundations for this strategy, the mechanisms required for successful implementation, and the role of PAHO and its Member States in strengthening surgical systems as a public health priority. By focusing on vulnerable groups and leveraging collaboration, this initiative can reduce health inequities across the Americas, reinforcing universal health coverage and access to safe, timely, and affordable surgical care.

RESUMO Objetivo. Analisar uma comunidade de prática, a Aliança Mundial de Enfermagem e Obstetrícia (GANM, na sigla em inglês), e ilustrar a evolução e a sustentabilidade de uma comunidade de prática virtual que visa a aprimorar a aquisição e disseminação de conhecimento. Métodos. Foi realizada uma análise retrospectiva de conteúdo de dados coletados por rastreamento on-line das atividades da comunidade GANM, dos dados de engajamento e da logística da plataforma. Resultados. A GANM é uma comunidade diversa que inclui mais de 4 300 membros de 160 países. Os membros têm oportunidades para compartilhar conhecimentos e acesso a ferramentas e materiais baseados em evidências e a um espaço criativo para fazer perguntas, discutir questões de relevância atual, fazer networking e formar relacionamentos profissionais colaborativos. O fórum de discussão é usado com frequência para divulgar novas informações sobre práticas baseadas em evidências e anunciar oportunidades de formação e capacitação. Conclusões. Por meio de sua ampla gama de atividades, a GANM conta com a participação de uma comunidade diversificada e oferece uma oportunidade para que profissionais de enfermagem, obstetrícia e outras áreas da saúde de todo o mundo façam networking, participem de discussões e construam conhecimentos coletivos. O desenvolvimento de futuras comunidades de prática pode ser orientado pelas evidências existentes e pelas experiências coletivas da GANM a fim de manter e aprimorar a participação dos membros e evitar que a comunidade fique inativa.

RESUMEN Objetivo. Analizar una comunidad de intercambio de prácticas, la Alianza Mundial para la Enfermería y la Partería (GANM, por su sigla en inglés), y mostrar la evolución y la sostenibilidad de una comunidad virtual destinada a mejorar la adquisición y la difusión de conocimientos. Método. Se realizó un análisis retrospectivo de los datos recopilados a partir del seguimiento en línea de las actividades de la comunidad de la GANM, los datos de participación y la logística de la plataforma. Resultados. La GANM acoge a una comunidad diversa con más de 4300 miembros de 160 países. Los miembros tienen la oportunidad de intercambiar conocimientos, de acceder a herramientas y materiales con base en la evidencia, y de participar en un espacio creativo para plantear preguntas, debatir temas de actualidad, crear redes y entablar relaciones de colaboración profesional. El foro de debate se utiliza con frecuencia para difundir información nueva sobre la práctica basada en la evidencia y anunciar oportunidades educativas. Conclusiones. A través de una amplia variedad de actividades, la GANM involucra a una comunidad diversa y ofrece a enfermeras, parteras y profesionales de la salud de todo el mundo la oportunidad de establecer contactos, participar en debates y aportar al conocimiento colectivo. El desarrollo de futuras comunidades de intercambio de prácticas puede basarse en la evidencia y en las experiencias colectivas de la GANM, de manera de mantener y mejorar la participación de la comunidad y de evitar que la comunidad quede inactiva.

ABSTRACT Objective. To analyze a community of practice, the Global Alliance for Nursing and Midwifery (GANM), and illustrate the evolution and sustainability of a virtual community of practice aimed at enhancing knowledge acquisition and dissemination. Methods. Retrospective content analysis of data gathered from the online tracking of GANM’s community activities, engagement data, and platform logistics was conducted and analyzed. Results. The GANM hosts a diverse community of over 4 300 members from 160 countries. Members benefit from opportunities for knowledge sharing, access to evidence-based tools and materials, and the ability to engage in a creative space for asking questions, discussing current issues, networking, and forming collaborative professional relationships. The discussion forum is frequently used for disseminating new information about evidence-based practice and announcing educational opportunities. Conclusions. Through a wide variety of activities, the GANM engages a diverse community and provides an opportunity for nurses, midwives, and allied healthcare professionals around the world to network, engage in discussions, and build collective knowledge. The development of future communities of practice can be guided by existing evidence and the GANM’s collective experiences, to maintain and enhance community engagement and prevent dormancy.

RESUMO Objetivo. Descrever a experiência brasileira na resposta a emergências de saúde pública em 2023, bem como a estrutura organizacional e as características epidemiológicas. Métodos. Foram analisadas três emergências (estudos de casos) ocorridas durante o ano do estudo de acordo com as ações empreendidas durante a resposta e os impactos na população. As emergências de saúde pública foram resumidas e analisadas por meio de pesquisas em documentos e sites oficiais do Ministério da Saúde e de autoridades sanitárias municipais. Resultados. Caso 1 – Emergência devido à falta de assistência: considerada pelo governo brasileiro uma emergência de saúde pública de importância nacional, exigiu a mobilização de um Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE) para a resposta devido à complexidade das ações. Caso 2 – Emergência devido a zoonoses (arbovírus e influenza aviária): a estrutura de resposta do COE foi usada para desenvolver atividades para interromper o surgimento de arbovírus e evitar uma emergência de influenza aviária no país. Caso 3 – Emergências devido a desastres: exigiram estruturas de resposta municipais e uso do COE para coordenar ações com o apoio do governo federal. Conclusões. A experiência brasileira destaca a importância dos seguintes fatores: coordenação intra e intersetorial na gestão das ações de resposta; monitoramento e comunicação constantes para aprimorar as medidas de resposta; apoio nacional aos esforços municipais de resposta; e adaptação da estrutura do COE aos diferentes contextos e complexidades das emergências enfrentadas.

RESUMEN Objetivo. Describir la experiencia de la respuesta a emergencias de salud pública en Brasil en el 2023, su estructura organizativa y sus características epidemiológicas. Métodos. Se analizaron tres emergencias (estudios de casos) ocurridas durante el año de estudio en lo que respecta a las medidas aplicadas durante la respuesta y su impacto en la población. Las emergencias de salud pública se resumieron y analizaron mediante la investigación de los documentos y sitios web oficiales del Ministerio de Salud y de las autoridades de salud locales. Resultados. En el caso 1, una emergencia por falta de asistencia que el gobierno brasileño consideró una emergencia de salud pública de importancia nacional, fue necesario un centro de operaciones de emergencia (COE) para la respuesta debido a la complejidad de las medidas. En el caso 2, una emergencia debida a varias zoonosis (infecciones por arbovirus y gripe aviar), se utilizó la estructura de respuesta del COE para llevar a cabo actividades destinadas a detener el surgimiento de los arbovirus y prevenir una emergencia de gripe aviar en el país. Por último, en el caso 3, las emergencias debidas a catástrofes requirieron estructuras de respuesta locales y utilizaron el COE para coordinar las medidas aplicadas, con el apoyo del gobierno federal. Conclusiones. La experiencia brasileña destaca la importancia de la coordinación intra e intersectorial en la gestión de las medidas de respuesta, el seguimiento y la comunicación constantes para mejorar esas medidas, el apoyo nacional a las actividades locales de respuesta y la adaptación de la estructura del COE a los diferentes contextos y complejidades de las emergencias afrontadas.

ABSTRACT Objective. To describe the Brazilian experience of responding to public health emergencies in 2023, the organizational structure, and epidemiological characteristics. Methods. Three emergencies (case studies) that occurred during the study year were analyzed according to the actions implemented during the response and the impacts on the population. The public health emergencies were summarized and analyzed through research on official documents and websites of the Ministry of Health and local health authorities. Results. Case 1 – Emergency due to lack of assistance, considered by the Brazilian government to be a public health emergency of national importance, required an Emergency Operations Center (EOC) for the response due to the complexity of the actions. Case 2 – Emergency due to zoonoses (arboviruses and avian influenza) used the EOC response structure to develop activities aimed at stopping the emergence of arboviruses and preventing an avian influenza emergency in the country. Finally, case 3 – Emergencies due to disasters required local response structures and used the EOC to coordinate their actions with the federal government’s support. Conclusions. The Brazilian experience highlights the importance of intrasectoral and intersectoral coordination in managing response actions, constant monitoring and communication to improve response measures, national support for local response efforts, and adaptation of the EOC structure to the different contexts and complexities of the emergencies faced.

RESUMO Objetivos. Descrever e analisar um processo de participação comunitária com vistas a elaborar recomendações para uma comunicação adequada de riscos à saúde mental entre o povo Wayuú da Colômbia. Métodos. Como parte deste estudo qualitativo, foram realizados grupos focais nas cidades indígenas de Albania e Uribia, na Colômbia, entre janeiro e junho de 2024, com o objetivo de avaliar suas perspectivas sobre a comunicação de riscos à saúde mental. Os participantes eram adultos (>18 anos) residentes de dois municípios de La Guajira (Uribia e Albania [a capital indígena da Colômbia]) e incluíam líderes de grupos de jovens, representantes indígenas, representantes da população migrante e representantes de instituições oficiais da região. Utilizou-se análise temática para a análise dos dados. Resultados. No total, 42 participantes (idade média [DP] de 20,1 anos; 24 [57,1%] mulheres e 18 [42,9%] homens) compuseram quatro grupos focais (dois em Albania e dois em Uribia). Foram identificados três temas principais na análise temática: consequências de uma comunicação deficiente; assessoria da comunidade para a comunicação social; e recomendações para a saúde mental pública na comunicação em saúde. Com base na análise dos dados, foram propostas recomendações para a comunicação de riscos à saúde mental nos dois municípios e no território de La Guajira, na Colômbia. Conclusões. Os resultados deste estudo qualitativo destacam a necessidade de aproveitar as perspectivas da comunidade indígena para melhorar a comunicação sobre saúde mental nesse meio. É necessário envolver os líderes comunitários e criar estratégias de comunicação sobre saúde mental.

RESUMEN Objetivos. Describir y analizar un proceso de participación comunitaria a fin de elaborar recomendaciones sobre cómo comunicar adecuadamente los riesgos para la salud mental en el pueblo wayuú de Colombia. Métodos. Para este estudio cualitativo se organizaron grupos de debate en las ciudades indígenas de Albania y Uribia (Colombia), entre enero y junio del 2024, con el objetivo de evaluar las perspectivas en torno a la comunicación sobre este tipo de riesgos. Los participantes fueron personas adultas (>18 años) residentes en Uribia y Albania (la capital indígena de Colombia), dos municipios de La Guajira, y entre ellas hubo líderes de grupos juveniles, representantes indígenas, representantes de la población migrante y representantes de instituciones oficiales de la región. Los datos se analizaron mediante un análisis temático. Resultados. En total, 42 personas (edad media [DE], 20,1 años; 24 mujeres [57,1%] y 18 hombres [42,9%]) participaron en cuatro grupos de debate (dos en Albania y dos en Uribia): El análisis temático permitió identificar tres temas principales: consecuencias de una mala comunicación; consejos comunitarios para la comunicación social; y recomendaciones de salud pública para la salud mental en la comunicación sobre salud. A partir del análisis de los datos, se propusieron recomendaciones para la comunicación sobre riesgos para la salud mental destinadas a los dos municipios y al territorio de La Guajira (Colombia). Conclusiones. Las conclusiones de este estudio cualitativo ponen de manifiesto la necesidad de mejorar la comunicación sobre salud mental en la comunidad indígena, aprovechando sus propias perspectivas. Para ello es necesaria la participación de los líderes comunitarios y la elaboración de estrategias de comunicación en materia de salud mental.

ABSTRACT Objectives. To describe and analyze a community participation process to develop recommendations for adequate communication of mental health risks among the Wayuú people of Colombia. Methods. This qualitative study conducted focus groups in the Indigenous cities of Albania and Uribia, Colombia, from January to June 2024, to assess perspectives on mental health risk communication. Participants were adults (>18 years) residing in two municipalities in La Guajira (Uribia and Albania [the Indigenous capital of Colombia]) and included youth group leaders, Indigenous representatives, migrant population representatives, and representatives of official institutions in the region. Thematic analysis was used for data analysis. Results. In total, 42 participants (mean [SD] age, 20.1 years; 24 [57.1%] women and 18 [42.9%] men) participated in four focus groups (two in Albania and two in Uribia). Three main themes were identified in the thematic analysis: consequences of poor communication; community advice for social communication; and recommendations for public mental health in health communication. Based on the data analysis, recommendations for mental health risk communication were proposed for both municipalities and for the territory of La Guajira, Colombia. Conclusions. The findings of this qualitative study highlight the need to improve mental health communication among the Indigenous community by leveraging their perspectives. The involvement of community leaders and the development of mental health communication strategies are needed.

RESUMO Objetivo. Avaliar o sistema de Vigilância em Saúde das Populações Expostas a Substâncias Químicas (Vigipeq) no Brasil no período de 2011 a 2021. Métodos. Foram avaliados atributos qualitativos (simplicidade de uso; aceitabilidade/engajamento de pessoas e instituições na vigilância; flexibilidade/capacidade de adaptação; e utilidade/cumprimento dos objetivos aos quais o sistema se propõe) utilizando um questionário semiestruturado e anônimo respondido por representantes das vigilâncias em saúde ambiental nas capitais. Os atributos quantitativos sensibilidade (detecção de casos), representatividade (geração de informações precisas sobre eventos quanto a tempo, lugar e pessoa) e valor preditivo positivo (VPP, eventos verdadeiros de áreas contaminadas e populações expostas) foram derivados do Sistema de Informação de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Solo Contaminado. As intoxicações exógenas foram extraídas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados. De 2011 a 2021, houve 16 029 intoxicações exógenas e 17 753 registros de áreas contaminadas/potencialmente contaminadas no Brasil. Conforme os questionários, o sistema Vigipeq é complexo, pouco flexível e tem baixa aceitabilidade. Entretanto, a sensibilidade para reconhecer exposição foi elevada. Os VPP para detectar tanto áreas contaminadas quanto populações expostas e potencialmente expostas e contaminadas foram baixos. O cumprimento dos objetivos demonstrou a utilidade da Vigipeq. Conclusões. A Vigipeq é útil, porém pode melhorar quanto a aspectos operacionais de uso e direcionamento dos dados obtidos. O monitoramento de ações de vigilância em saúde ambiental pode ser otimizado pelo estabelecimento de indicadores de desempenho e implementação de ferramentas de previsão e intervenção em eventos futuros.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el sistema de Vigilancia de la Salud de la Población Expuesta a Sustancias Químicas (VIGIPEQ) de Brasil en el período 2011-2021. Método. Se evaluaron los atributos cualitativos (sencillez de uso, aceptabilidad y compromiso de las personas y de las instituciones con la vigilancia, flexibilidad y capacidad de adaptación, y utilidad y cumplimiento de los objetivos del sistema) mediante un cuestionario semiestructurado y anónimo respondido por representantes del ámbito de la vigilancia de la salud ambiental en las ciudades capitales. Los atributos cuantitativos, como sensibilidad (detección de casos), representatividad (generación de información precisa sobre eventos en términos de tiempo, lugar y persona) y valor predictivo positivo (eventos verdaderos en zonas contaminadas y población expuesta) se obtuvieron del sistema de información de vigilancia de la salud de la población expuesta a suelos contaminados. La información sobre las intoxicaciones exógenas se extrajo del sistema de información sobre enfermedades de notificación obligatoria. Resultados. En el período 2011-2021, hubo 16 029 intoxicaciones exógenas y 17 753 registros de zonas contaminadas o potencialmente contaminadas en Brasil. Según las respuestas al cuestionario, el sistema VIGIPEQ es complejo, poco flexible y poco aceptable. Sin embargo, la sensibilidad del sistema para reconocer la exposición fue alta. Los valores predictivos positivos para detectar tanto las zonas contaminadas como la población expuesta y potencialmente expuesta e intoxicada fueron bajos. El cumplimiento de los objetivos demostró la utilidad del sistema VIGIPEQ. Conclusiones. El sistema VIGIPEQ es útil, aunque podrían mejorarse algunos aspectos operativos de su utilización y la orientación de los datos obtenidos. El seguimiento de las actividades de vigilancia de la salud medioambiental se puede optimizar mediante el establecimiento de indicadores de desempeño y la aplicación de herramientas de previsión e intervención en eventos futuros.

ABSTRACT Objective. To evaluate the system for Health Surveillance of Populations Exposed to Chemical Substances (Vigipeq) in Brazil from 2011 to 2021. Methods. Qualitative attributes (simplicity; acceptability, or engagement of individuals and institutions in surveillance; flexibility; and utility, or achievement of system objectives) were assessed using a semi-structured and anonymous questionnaire completed by representatives of environmental health surveillance agencies in capital cities. Quantitative attributes, including sensitivity (case detection), representativeness (generation of accurate information about events in terms of time, place, and person), and positive predictive value (PPV, true events of contaminated areas and exposed populations), were derived from the Health Surveillance Information System for Populations Exposed to Contaminated Soil. Data on exogenous intoxications were sourced from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Results. Between 2011 and 2021, 16 029 cases of exogenous intoxication and 17 753 contaminated or potentially contaminated areas were recorded in Brazil. According to the questionnaire responses, Vigipeq was considered complex, inflexible, and had low acceptability. However, its sensitivity to detect exposures was high. The PPVs for identifying contaminated areas as well as exposed and potentially exposed populations were low. The system demonstrated utility in achieving its objectives. Conclusions. Vigipeq is a useful tool but requires improvements in its operational aspects and in the application of the data it generates. Monitoring of environmental health surveillance actions can be optimized by establishing performance indicators and implementing tools to support forecasting and intervention in future events.

RESUMO Objetivo: Documentar as ações de farmacovigilância das vacinas contra a covid-19 que foram desenvolvidas pelo Programa Nacional de Imunizações do Brasil. Métodos: Pesquisa documental informativa no período de 2020 a 2023. Foram utilizadas fontes documentais do Ministério da Saúde durante a vacinação contra a covid-19 para análise e interpretação das ações realizadas. A análise foi subdividida nas etapas de preparação e operacionalização. As publicações foram organizadas de acordo com o título, data da publicação, descrição e link de acesso. Resultados: Foram encontrados e avaliados 86 documentos publicados durante a preparação e operacionalização da vacinação. Na fase de preparação, foi constituída a Câmara Técnica de Assessoramento em Imunizações e publicadas notas técnicas específicas para as vacinas contra covid-19 e introdução do novo sistema de informação. Na etapa de operacionalização, foi instituído o Comitê Interinstitucional de Farmacovigilância de Vacinas e outros Imunobiológicos e implementados sistemas de vigilância sentinela hospitalar para Eventos Adversos de Interesse Especial e a vigilância da segurança da vacinação contra a covid-19 em gestantes. Conclusão: A farmacovigilância foi fortalecida no contexto da vacinação contra a covid-19 no Brasil. Frente às lacunas do conhecimento e infodemia sobre as novas vacinas, fez-se necessária a adoção de estratégias complementares ao sistema de vigilância passiva para o monitoramento da segurança da vacinação. Colaborações interinstitucionais, disponibilidade de recursos adicionais, flexibilidade e oportunidade dos sistemas de informação contribuíram para que as ações de preparação e resposta da farmacovigilância de vacinas contra a covid-19 fossem efetivadas de forma abrangente no Brasil.

RESUMEN Objetivo: Documentar las medidas de farmacovigilancia de las vacunas contra la COVID-19 adoptadas por el Programa Nacional de Inmunización de Brasil. Métodos: Investigación documental informativa durante el período 2020-2023. Se utilizaron fuentes documentales del Ministerio de Salud durante la vacunación contra la COVID-19 para analizar e interpretar las medidas adoptadas. El análisis se subdividió en las fases de preparación y ejecución. Las publicaciones se organizaron por título, fecha de publicación, descripción y enlace de acceso. Resultados: Se encontraron y evaluaron 86 documentos publicados durante las fases de preparación y ejecución. En la fase de preparación, se creó el Grupo Técnico Asesor sobre Inmunización y se publicaron notas técnicas específicas para las vacunas contra la COVID-19 y la introducción del nuevo sistema de información. En la fase de ejecución, se creó el Comité Interinstitucional de Farmacovigilancia de Vacunas y otros Productos Inmunobiológicos y se pusieron en marcha sistemas de vigilancia centinela hospitalaria para los eventos adversos de interés especial y de vigilancia de la seguridad de la vacunación contra la COVID-19 en las embarazadas. Conclusión En Brasil, se ha fortalecido la farmacovigilancia en el contexto de la vacunación contra la COVID-19. Dadas las lagunas en el conocimiento y la infodemia sobre las nuevas vacunas, fue necesario adoptar estrategias complementarias al sistema de vigilancia pasiva para el seguimiento de la seguridad de la vacunación. Las relaciones de colaboración interinstitucional, la disponibilidad de recursos adicionales y los sistemas de información flexibles y oportunos han contribuido a la ejecución integral de las medidas de preparación y respuesta en materia de farmacovigilancia de las vacunas contra la COVID-19 en Brasil.

ABSTRACT Objective: To document the actions taken by Brazil’s National Immunization Program for the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines. Methods: Documentary research on the period 2020 to 2023. Documentary sources from the national Ministry of Health during COVID-19 vaccination were used to analyze and interpret the actions taken. The analysis was split into two stages: preparation and operationalization. The publications were organized according to title, date of publication, description, and URL. Results: A total of 86 documents published during the preparation and operationalization of vaccination were found and evaluated. In the preparation phase, a technical advisory board on immunization was set up and specific technical notes were published for COVID-19 vaccines and the introduction of a new information system. In the operationalization stage, the Interinstitutional Committee for Pharmacovigilance of Vaccines and other Immunobiologicals was created. Also, hospital sentinel surveillance systems were established for adverse events of special interest, and surveillance of COVID-19 vaccination safety in pregnant women was implemented. Conclusion: Pharmacovigilance was strengthened in the context of COVID-19 vaccination in Brazil. Given the gaps in knowledge about the new vaccines, as well as the infodemic surrounding them, it was necessary to adopt strategies to complement the passive surveillance system for monitoring vaccination safety. Inter-institutional collaboration, the availability of additional resources, and flexible and timely information systems all contributed to a comprehensively effective preparation and response in the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in Brazil.

RESUMO A implementação de um biobanco no Caribe representa uma oportunidade vital para aprimorar a pesquisa biomédica e lidar com problemas de saúde na região. A extraordinária diversidade genética do Caribe, moldada pela migração e por fatores ambientais, ressalta o potencial impacto de biobancos bem gerenciados na saúde mundial, especialmente em grupos sub-representados. Este documento examina o potencial dos biobancos no Caribe, com destaque para medicina de precisão, melhorias na saúde pública e autossuficiência científica na região. Analisa, ainda, modelos bem-sucedidos — como o UK Biobank, o Programa de Pesquisa All of Us dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos e a iniciativa Hereditariedade e Saúde Humana na África (H3Africa, na sigla em inglês), sediada na Universidade da Cidade do Cabo —, identificando as principais lições em termos de compartilhamento de dados, governança ética e infraestrutura que poderiam ser aplicadas ao contexto do Caribe. O UK Biobank e a H3Africa são exemplos pertinentes devido às suas contribuições para dados em larga escala e pesquisa em saúde com populações diversas. O projeto UK Biobank é um estudo em grande escala que utiliza dados genéticos e fenotípicos aprofundados de cerca de 500 mil participantes do Reino Unido, oferecendo insights inéditos sobre dados de saúde por meio de extenso acompanhamento e coleta de dados de genótipo de todo o genoma. A iniciativa H3Africa se concentra na pesquisa genômica para abordar disparidades de saúde entre as populações africanas, com desafios semelhantes aos enfrentados no Caribe. A governança ética e o foco no envolvimento da comunidade são cruciais para o desenvolvimento de biobancos no Caribe. Este artigo destaca os desafios envolvidos na criação de biobancos, inclusive no que se refere à garantia de capacidade adequada de armazenamento de amostras, à segurança dos dados e à necessidade de uma governança robusta. Recomenda soluções que envolvem colaboração regional, participação das partes interessadas e maior investimento em infraestrutura. A implementação de um biobanco caribenho fundamentado em princípios equitativos de compartilhamento de dados pode aprimorar significativamente os conjuntos de dados genômicos mundiais e assegurar que os benefícios da medicina de precisão cheguem ao Caribe. Este estudo promove uma abordagem estratégica, ética e inclusiva da gestão de biobancos para que tenham sucesso em longo prazo.

RESUMEN El establecimiento de un biobanco en el Caribe representa una importante oportunidad para mejorar la investigación biomédica y abordar los problemas de salud en esa subregión. La diversidad genética particular del Caribe, moldeada por la migración y los factores ambientales, pone de relieve el impacto que puede tener un biobanco bien administrado en la salud mundial, en especial para los grupos subrepresentados. En este artículo se examina el potencial que ofrecen los biobancos en el Caribe, haciendo hincapié en la medicina de precisión, las mejoras en la salud pública y la autonomía científica regional. Se analizan algunos modelos exitosos, como el Biobanco del Reino Unido, el Programa de Investigación All of Us en los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, y Herencia y Salud Humana en África (H3Africa, por su sigla en inglés, alojado en la Universidad de Ciudad del Cabo), y se indican algunas enseñanzas clave sobre el intercambio de datos, la gobernanza ética y la infraestructura que podrían aplicarse en el contexto del Caribe. El Biobanco del Reino Unido y H3Africa son ejemplos relevantes debido a sus contribuciones a los datos a gran escala y la investigación en materia de salud en diversos grupos poblacionales. El proyecto del Biobanco del Reino Unido es un estudio a gran escala con datos genéticos y fenotípicos profundos de aproximadamente 500 000 participantes en el Reino Unido, que ofrece una perspectiva sin precedentes sobre los datos de salud mediante la recopilación y el seguimiento amplios de datos genotípicos sobre secuenciación pangenómica. H3Africa se centra en la investigación genómica que aborda las inequidades de salud entre las poblaciones africanas, similares a los desafíos que se enfrentan en el Caribe. La gobernanza ética y la participación comunitaria son cruciales para el desarrollo de los biobancos en el Caribe. En este artículo se destacan los retos del desarrollo de los biobancos, incluida la garantía de que el almacenamiento de muestras y la seguridad de los datos sean suficientes, así como la necesidad de una gobernanza sólida. Se recomiendan algunas soluciones como la colaboración regional, la participación de las partes interesadas y una mayor inversión en infraestructura. El establecimiento de un biobanco en el Caribe con principios equitativos de intercambio de datos puede mejorar de manera considerable los conjuntos de datos genómicos mundiales y garantizar que los beneficios de la medicina de precisión lleguen al Caribe. En este estudio se promueve un enfoque estratégico, ético e inclusivo de los biobancos para el éxito a largo plazo.

ABSTRACT The establishment of a biobank in the Caribbean represents a vital opportunity to enhance biomedical research and tackle health issues in the area. The Caribbean’s unique genetic diversity, shaped by migration and environmental factors, underscores a well-managed biobank’s potential impact on global health, especially for underrepresented groups. This paper examines biobanking’s potential in the Caribbean, focusing on precision medicine, public health improvements and regional scientific self-sufficiency. It analyzes successful models such as the UK Biobank, the All of Us Research Program at the United States’ National Institutes of Health, and Human Heredity and Health in Africa (known as H3Africa), hosted at the University of Cape Town, pinpointing key lessons on data-sharing, ethical governance and infrastructure that could be applied to the Caribbean context. The UK Biobank and H3Africa are relevant examples due to their contributions to large-scale data and health research in diverse populations. The UK Biobank project is a large-scale study with deep genetic and phenotypic data from about 500 000 participants in the United Kingdom. It offers unprecedented insights into health data through extensive follow up and collection of genome-wide genotype data. H3Africa focuses on genomics research that addresses health disparities among African populations, which parallels the Caribbean’s challenges. Its ethical governance and community engagement focus are crucial for Caribbean biobank development. This article highlights the challenges of developing biobanks, including ensuring sufficient sample storage and data security, and the need for strong governance. It recommends solutions that involve regional collaboration, stakeholder engagement and increased investment in infrastructure. Establishing a Caribbean biobank with equitable data-sharing principles can significantly enhance global genomic data sets and ensure that the benefits of precision medicine reach the Caribbean. This study promotes a strategic, ethical and inclusive approach to biobanking for long-term success.