Abstract Introduction Lupus nephritis (LN) affects up to 50% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and may lead to kidney failure and require kidney transplantation (KT). Results compared to KT from other causes are controversial, and we aimed to assess the clinical course, complications, and survival of LN patients undergoing KT. Methodology Retrospective cohort of 99 KT due to LN from 1977 to 2023 at a single center, divided into two groups according to the immunosuppression period: G1 (before 2009) and G2 (from 2009 onwards). Clinical and demographic characteristics, as well as clinical evolution, were compared. Results Patients were predominantly white (65.9%), female (86.9%), in their first KT (83.8%). The median age was 20.0 (11.5–25.0) years at SLE diagnosis, and 30.0 (23.0–40.0) years at KT. Renal graft biopsy was indicated in 46% of patients, with rejection observed in 23%, and LN recurrence in 5%. When assessing the two distinct periods of standard immunosuppression, there was no difference in median glomerular filtration rate and proteinuria at 1 and 5 years, nor in 5-year survival. Throughout follow-up, 37.4% of patients lost their graft, and 13% died with a functioning graft. No graft loss was attributed to LN recurrence. Conclusion KT is a successful treatment for LN, with graft survival rates similar to those of transplants from other causes. LN recurrence was not associated with renal graft loss. (LN 50 (SLE . (KT) controversial course complications 9 197 202 center period G before 200 onwards. onwards onwards) characteristics evolution 65.9%, 659 65.9% , 65 (65.9%) 86.9%, 869 86.9% 86 (86.9%) 83.8%. 838 83.8% 83 8 (83.8%) 20 0 20. 11.5–25.0 115250 11 25 (11.5–25.0 diagnosis 300 30 30. 23.0–40.0 230400 23 40 (23.0–40.0 46 23% 5% 5year year followup, followup follow up, follow-up 374 37 4 37.4 13 (KT 19 65.9 6 (65.9% 86.9 (86.9% 83.8 (83.8% 2 11.5–25. 11525 (11.5–25. 3 23.0–40. 23040 (23.0–40. 37. 65. (65.9 86. (86.9 83. (83.8 11.5–25 1152 (11.5–25 23.0–40 2304 (23.0–40 (65. (86. (83. 11.5–2 115 (11.5–2 23.0–4 230 (23.0–4 (65 (86 (83 11.5– (11.5– 23.0– (23.0– (6 (8 11.5 (11.5 23.0 (23.0 ( 11. (11. 23. (23. (11 (23 (1 (2

Resumo Introdução A nefrite lúpica (NL) afeta até 50% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e pode levar à falência renal e necessidade de transplante renal (TR). Os resultados em comparação à TR por outras causas são controversos, e visamos avaliar evolução clínica, complicações e sobrevida de pacientes com NL submetidos a TR. Metodologia Coorte retrospectiva de 99 TR por NL de 1977 a 2023 em um único centro, divididos em dois grupos conforme o período de imunossupressão: G1 (antes de 2009) e G2 (a partir de 2009). As características clínicas, demográficas e evolução clínica foram comparadas. Resultados Pacientes eram na maioria brancos (65,9%), sexo feminino (86,9%), no primeiro TR (83,8%). A idade mediana foi 20,0 (11,5–25,0) anos no diagnóstico de LES e 30,0 (23,0–40,0) anos no TR. Biópsia do enxerto renal foi indicada para 46% dos pacientes, com rejeição em 23% e recorrência de NL em 5%. Avaliando os dois períodos distintos de imunossupressão padrão, não houve diferença na mediana de taxa de filtração glomerular e de proteinúria em 1 ano e em 5 anos, nem da sobrevida em 5 anos. Em todo o acompanhamento, 37,4% dos pacientes perderam o enxerto e 13% morreram com enxerto funcionante. Nenhuma perda foi atribuída à recorrência de NL. Conclusão TR é um tratamento bem-sucedido na NL, com taxas de sobrevida do enxerto semelhantes às de transplantes por outras causas. A recorrência de NL não esteve associada à perda do enxerto renal. (NL 50 (LES . (TR) controversos 9 197 202 centro G antes 2009 2009. clínicas comparadas 65,9%, 659 65,9% , 65 (65,9%) 86,9%, 869 86,9% 86 (86,9%) 83,8%. 838 83,8% 83 8 (83,8%) 200 20 0 20, 11,5–25,0 115250 11 25 (11,5–25,0 300 30 30, 23,0–40,0 230400 23 40 (23,0–40,0 46 5% padrão acompanhamento 374 37 4 37,4 13 funcionante bemsucedido bem sucedido (TR 19 65,9 6 (65,9% 86,9 (86,9% 83,8 (83,8% 2 11,5–25, 11525 (11,5–25, 3 23,0–40, 23040 (23,0–40, 37, 65, (65,9 86, (86,9 83, (83,8 11,5–25 1152 (11,5–25 23,0–40 2304 (23,0–40 (65, (86, (83, 11,5–2 115 (11,5–2 23,0–4 230 (23,0–4 (65 (86 (83 11,5– (11,5– 23,0– (23,0– (6 (8 11,5 (11,5 23,0 (23,0 ( 11, (11, 23, (23, (11 (23 (1 (2

Abstract Introduction: Pediatric patients with chronic kidney disease (CKD) develop mineral and bone disorders (MBD). We do not have Brazilian data that evaluate these outcomes, which can be obtained through epidemiological records. Objective: To present the DOMINÓ study, which aims to describe CKD-MBD characteristics in Brazilian pediatric patients. Methods: Retrospective and prospective, multicenter, observational cohort. The retrospective study will analyze data from prevalent patients in 2024, and the prospective study will analyze data from 2025 onwards. Demographic, clinical, laboratory, imaging, and bone biopsy data will be collected from pediatric patients with CKD-MBD < 18 years old with CKD stage 3-5D and kidney transplant recipients. The Ethics Committees of the participating centers approved the study. Discussion/conclusion: The DOMINÓ study will provide information on the incidence, prevalence, morbidity, treatment results, and mortality of this pediatric disease in Brazil. Future analyses will allow us to identify predictors of response to treatment and improve the care for these patients. Introduction (CKD MBD. MBD . (MBD) outcomes records Objective CKDMBD Methods multicenter cohort 2024 202 onwards Demographic clinical laboratory imaging 1 35D D 3 5D recipients Discussion/conclusion Discussionconclusion Discussion conclusion incidence prevalence morbidity results Brazil (MBD 20 2

Resumo Introdução: Pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC) evoluem com distúrbios minerais e ósseos (DMO). Não dispomos de dados brasileiros que avaliem esses desfechos; que podem ser obtidos por meio de registros epidemiológicos. Objetivo: Apresentar o projeto DOMINÓ, cuja proposta é descrever as características da DMO-DRC em pacientes pediátricos brasileiros. Métodos: Coorte retrospectiva e prospectiva, multicêntrica, observacional. O estudo retrospectivo analisará os dados dos pacientes prevalentes em 2024 e o prospectivo, os dados a partir de 2025. Serão coletados dados demográficos, clínicos, laboratoriais, de imagem e da biópsia óssea de pacientes pediátricos com DMO-DRC < 18 anos com DRC estágios 3-5D e dos transplantados renais. Os Comitês de Ética dos centros participantes aprovaram o estudo. Discussão/conclusão: O estudo DOMINÓ permitirá conhecer a incidência, prevalência, morbidade, resultados dos tratamentos e mortalidade dessa doença pediátrica no Brasil. Análises futuras permitirão identificar preditores de resposta ao tratamento e melhorar os cuidados com esses pacientes. Introdução (DRC DMO. DMO . (DMO) desfechos epidemiológicos Objetivo DMODRC Métodos prospectiva multicêntrica observacional 202 prospectivo 2025 demográficos clínicos laboratoriais 1 35D D 3 5D renais Discussão/conclusão Discussãoconclusão Discussão conclusão incidência prevalência morbidade Brasil (DMO 20 2

Abstract Introduction: The World Health Organization (WHO) points out that infection by enteroparasites can affect ~3.5 billion people around the world. Hemodialysis (HD) patients may be more susceptible to infections by opportunistic pathogens due to impaired immune function. We evaluated enteroparasite infection in a sample of HD-patients from two dialysis centers and in a control group. Methods: Fecal samples were processed using the Hoffmann-Pons-Janner, Ritchie, Willis, and Rugai techniques. Patients with kidney failure from two dialysis centers undergoing HD for more than 3 months were included. The control group consisted of relatives of the patients without overt CKD. The TaqMan PCR and multiplex real-time PCR were carried out for detection of Cryptosporidium spp. and C. parvum and to differentiate the Entamoeba (E.) histolytica/E. dispar complex, respectively Results: A total of 97 HD patients and 42 controls were enrolled in the study. Fifty (51.5%) fecal samples from the HD group were positive for enteroparasites, as were 26 (61.9%) from the control group (P = 0.260). S. stercoralis was the single helminth detected and was only present in HD-patients. Coproscopy detected seven positive samples for the E. histolytica/E. dispar complex, three from HD patients and four from controls: by PCR, all samples were positive for the non-pathogenic E. dispar. Safranin-stained fecal smear slides were all negative for Cryptosporidium spp. However, by PCR, amplification for Crypstosporidium spp. was seen in six samples, all from the HD patients. Two of the species were classified as C. hominis by PCR-RFLP Conclusions: Enteroparasite infection as detected by traditional techniques were not more prevalent in HD patients, but S. stercoralis was only found in these patients. It is noteworthy that Cryptosporidium spp. infection, also affecting only HD patients, could only be detected by molecular biology techniques. Introduction WHO (WHO 35 5 ~3. world (HD function HDpatients Methods HoffmannPonsJanner, HoffmannPonsJanner Hoffmann Pons Janner, Janner Hoffmann-Pons-Janner Ritchie Willis included CKD realtime real time spp C E (E. histolyticaE histolytica histolytica/E complex Results 9 4 study 51.5% 515 51 (51.5% 2 61.9% 619 61 (61.9% P 0.260. 0260 0.260 . 0 260 0.260) S HDpatients. nonpathogenic non pathogenic Safraninstained Safranin stained However PCRRFLP RFLP Conclusions ~3 (E 51.5 (51.5 61.9 6 (61.9 026 0.26 ~ 51. (51. 61. (61. 02 0.2 (51 (61 0. (5 (6 (

Resumo Introdução: A OMS aponta que infecções por enteroparasitos podem afetar ~3,5 bilhões de pessoas globalmente. Pacientes em hemodiálise (HD) podem ser mais suscetíveis a infecções por patógenos oportunistas devido à função imunológica prejudicada. Avaliamos a infecção por enteroparasitos em pacientes em HD de dois centros de diálise e um grupo controle Métodos: Amostras fecais foram processadas pelas técnicas de Hoffmann, Pons&Janner, Ritchie, Willis e Rugai. Incluímos pacientes com insuficiência renal, de dois centros de diálise, em HD por mais de três meses. O grupo controle consistiu em familiares dos pacientes sem DRC evidente. PCR TaqMan e PCR Multiplex em tempo real foram realizadas para detecção de Cryptosporidium spp. e C. parvum e para diferenciar o complexo Entamoeba (E.) histolytica/E. dispar, respectivamente Resultados: 97 pacientes em HD e 42 controles foram incluídos no estudo. Cinquenta (51,5%) amostras fecais do grupo HD foram positivas para enteroparasitos, assim como 26 (61,9%) do grupo controle (P = 0,260). S. stercoralis foi o único helminto detectado, presente apenas nos pacientes em HD. A coproscopia detectou sete amostras positivas para o complexo E. histolytica/E. dispar, três de pacientes em HD e quatro controles: através da PCR, todas as amostras foram positivas para E. dispar não patogênica. As lâminas de esfregaço fecal coradas com safranina foram todas negativas para Cryptosporidium spp. Entretanto, através da PCR, observou-se amplificação para Crypstosporidium spp. em seis amostras, todas de pacientes em HD. Duas das espécies foram classificadas como C. hominis por PCR-RFLP Conclusões: A infecção por enteroparasitos, detectada por técnicas tradicionais, não foi mais prevalente em pacientes em HD, mas o S. stercoralis foi encontrado exclusivamente entre eles. Vale ressaltar que a infecção por Cryptosporidium spp., que também afetou somente pacientes em HD, pôde ser detectada somente por técnicas de biologia molecular. Introdução 35 3 5 ~3, globalmente (HD prejudicada Métodos Hoffmann PonsJanner Pons Janner Pons&Janner Ritchie Rugai renal meses evidente spp C E (E. histolyticaE histolytica histolytica/E Resultados 9 4 estudo 51,5% 515 51 (51,5% 2 61,9% 619 61 (61,9% P 0,260. 0260 0,260 . 0 260 0,260) S detectado patogênica Entretanto observouse observou se PCRRFLP RFLP Conclusões tradicionais eles molecular ~3 (E 51,5 (51,5 61,9 6 (61,9 026 0,26 ~ 51, (51, 61, (61, 02 0,2 (51 (61 0, (5 (6 (

Abstract Background: A new induction therapy strategy of a single 3 mg/kg dose of rabbit antithymocyte globulin (r-ATG) showed a lower incidence of acute rejection. Methods: The objective of this study was to use real-world data to determine the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of r-ATG induction for the prevention of acute rejection (AR) in the first year following kidney transplantation and for kidney graft survival over 1, 4, and 10 years of post-transplantation from the perspective of the national public healthcare system. A Markov state transition model was developed utilizing real-world data extracted from medical invoices from a single center. The study population consisted of adults at low immunological risk undergoing their initial transplantation and received kidneys from either living or deceased donors. The intervention of r-ATG induction was compared to no induction. The clinical outcomes considered for this analysis were acute rejection, cytomegalovirus infection/disease, death, graft loss, and retransplantation. Results: The cost-effectiveness analysis in the first year revealed that the r-ATG group was more cost-effective, with an ICER of US$ 399.96 per avoided AR episode, an effectiveness gain of 0.01 year in graft survival and a total incremental cost of US$ 147.50. The 4- and 10-year analyses revealed an effectiveness gain of 0.06 and 0.16 years in graft survival in the r-ATG induction group, and a total incremental cost of US$ −321.68 and US$ −2,440.62, respectively. Conclusion: The single 3 mg/kg dose of r-ATG is cost-effective in preventing acute rejection episodes and dominant in the long term of transplantation, conferring survival gain. Background mgkg mg kg rATG r ATG (r-ATG Methods realworld real world costeffectiveness (ICER (AR 1 4 posttransplantation post system center donors infectiondisease infection disease infection/disease death loss retransplantation Results costeffective, costeffective effective, effective US 39996 399 96 399.9 episode 001 0 01 0.0 14750 147 50 147.50 10year 006 06 016 16 0.1 32168 321 68 −321.6 244062 2 440 62 −2,440.62 respectively Conclusion 3999 39 9 399. 00 0. 1475 14 5 147.5 3216 32 6 −321. 24406 44 −2,440.6 147. −321 2440 −2,440. −32 244 −2,440 −3 24 −2,44 − −2,4 −2, −2

Resumo Introdução: Nova estratégia de terapia de indução com dose única de 3 mg/kg de globulina antitimócitos de coelho (r-ATG) mostrou menor incidência de rejeição aguda. Métodos: O objetivo foi utilizar dados do mundo real para determinar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) da indução com r-ATG para prevenção da rejeição aguda (RA) no primeiro ano pós-transplante renal e para sobrevida do enxerto renal em 1, 4 e 10 anos pós-transplante, sob a perspectiva do sistema nacional de saúde pública. Desenvolveu-se um modelo de transição de estado de Markov utilizando dados do mundo real extraídos de faturas médicas de um único centro. A população do estudo consistiu em adultos com baixo risco imunológico submetidos ao primeiro transplante, recebendo rins de doadores vivos ou falecidos. A intervenção de indução com r-ATG foi comparada à não-indução. Os desfechos clínicos considerados para essa análise foram rejeição aguda, infecção/doença por citomegalovírus, óbito, perda do enxerto e retransplante. Resultados: Análise de custo-efetividade no primeiro ano revelou que o grupo r-ATG foi mais custo-efetivo, com RCEI de US$ 399,96 por episódio de RA evitado, ganho de efetividade de 0,01 ano na sobrevida do enxerto e custo incremental total de US$ 147,50. As análises de 4 e 10 anos revelaram ganho de efetividade de 0,06 e 0,16 anos na sobrevida do enxerto no grupo de indução com r-ATG e custo incremental total de US$ −321,68 e US$ −2.440,62, respectivamente. Conclusão: A dose única de 3 mg/kg de r-ATG é custo-efetiva na prevenção de episódios de RA e dominante no longo prazo do transplante, conferindo ganho de sobrevida. Introdução mgkg mg kg rATG r ATG (r-ATG Métodos custoefetividade (RCEI (RA póstransplante pós transplante 1 póstransplante, pública Desenvolveuse Desenvolveu se centro falecidos nãoindução. nãoindução não indução. não-indução infecçãodoença infecção doença citomegalovírus óbito retransplante Resultados custoefetivo, custoefetivo efetivo, efetivo custo-efetivo US 39996 399 96 399,9 evitado 001 0 01 0,0 14750 147 50 147,50 006 06 016 16 0,1 32168 321 68 −321,6 244062 2 440 62 −2.440,62 respectivamente Conclusão custoefetiva efetiva 3999 39 9 399, 00 0, 1475 14 5 147,5 3216 32 6 −321, 24406 44 −2.440,6 147, −321 2440 −2.440, −32 244 −2.440 −3 24 −2.44 − −2.4 −2. −2

Abstract Introduction: Multicenter research initiatives in Brazilian dialysis centers are scarce. We described the recruitment and implementation phases of the SARC-HD study, aimed at investigating sarcopenia and its impact on adverse clinical outcomes. Methods: The SARC-HD is a cohort study being conducted with patients on hemodialysis in Brazil. The recruitment phase was defined as the period from the invitation to the center until the start of patient enrollment, whereas the implementation phase lasted from then until the completion of enrollment and baseline data collection. Upon implementation, a structured questionnaire was distributed to collect feedback from principal investigators. Results: 21 centers from three Brazilian regions consented to participate, with two dropping out. Ten principal investigators oversaw the 19 sites. Nine centers (47%) were funded entirely by health insurance companies. A total of 1525 patients were screened for eligibility and 1008 were enrolled, with a 66.1% recruitment rate. Recruitment and baseline data collection took 12 [interquartile range: 5–15] weeks. Qualitative content analysis identified barriers such as a lack of infrastructure and logistics for research. Facilitators included the management and organization of the steering committee. Data collection challenges were mainly reported with the subjective 7-point global assessment and the international physical activity questionnaire. The main challenge for the ongoing maintenance phase will be the lack of standardized information in electronic health records. Conclusions: The recruitment and implementation phases of the multicenter SARC-HD study were feasible. Barriers and facilitators identified by principal investigators may help future multicenter initiatives to integrate research-related tasks into clinical routine, facilitating successful experiences. Introduction scarce SARCHD SARC HD outcomes Methods Brazil Results 2 participate out 1 sites 47% 47 (47% companies 152 100 enrolled 661 66 66.1 rate interquartile range 5–15 515 5 15 weeks committee 7point point 7 records Conclusions feasible researchrelated related routine experiences 4 (47 10 6 66. 5–1 51 (4 5– (

Resumo Introdução: Pesquisa multicêntrica em centros de diálise brasileiros são escassas. Descrevemos as fases de recrutamento e implementação do estudo SARC-HD, visando investigar a sarcopenia e seu impacto em desfechos clínicos adversos. Métodos: O SARC-HD é um estudo de coorte realizado com pacientes em hemodiálise no Brasil. A fase de recrutamento foi considerada o período entre convite ao centro e início da inclusão de pacientes, enquanto a fase de implementação durou a partir de então até a conclusão do recrutamento e coleta de dados basais. Após a implementação, um questionário estruturado foi distribuído para coletar feedback dos principais pesquisadores. Resultados: 21 centros de três regiões brasileiras consentiram em participar, com duas desistências. Dez pesquisadores principais supervisionaram 19 locais. Nove centros (47%) eram totalmente financiados por planos de saúde. 1525 pacientes foram avaliados para elegibilidade e 1008 foram incluídos, com taxa de recrutamento de 66,1%. Recrutamento e coleta de dados basais levaram 12 semanas [intervalo interquartil: 5–15]. A análise qualitativa de conteúdo identificou barreiras como falta de infraestrutura e logística para pesquisa. Os facilitadores incluíram gestão e organização do comitê gestor. Os desafios da coleta de dados foram relatados principalmente quanto à avaliação global subjetiva de 7 pontos e o questionário internacional de atividade física. O principal desafio para a fase de manutenção será a falta de informações padronizadas nos prontuários eletrônicos. Conclusões: As fases de recrutamento e implementação do estudo multicêntrico SARC-HD foram viáveis. Barreiras e facilitadores identificados pelos pesquisadores principais podem auxiliar futuras iniciativas multicêntricas a integrar tarefas relacionadas à pesquisa na rotina clínica, facilitando experiências bem-sucedidas. Introdução escassas SARCHD, SARCHD SARC HD, HD adversos Métodos Brasil Resultados 2 participar desistências 1 locais 47% 47 (47% saúde 152 100 incluídos 661 66 66,1% intervalo interquartil 5–15. 515 5–15 . 5 15 5–15] gestor física eletrônicos Conclusões viáveis clínica bemsucedidas. bemsucedidas bem sucedidas. sucedidas bem-sucedidas 4 (47 10 6 66,1 51 5–1 (4 66, 5– (

Abstract Introduction: In December 2016, an outbreak of sylvatic yellow fever (YF) occurred in the non-endemic areas of the south-eastern region of Brazil. The immune response to the yellow fever vaccine and its safety in individuals with chronic kidney disease (CKD) living in YF-endemic regions are not thoroughly understood. The objective of this study is to assess the incidence of adverse events and the serological response after primary vaccination with the 17DD-YF vaccine in CKD patients undergoing dialysis. Methods: This was a multicenter, retrospective cohort study involving 223 individuals with CKD who were on dialysis after primary vaccination against YF. Clinical and epidemiologic characteristics were collected and the vaccine adverse event (VAE) were assessed. Around 35 months after vaccination, the serological response was evaluated in 71 (32%) patients using neutralization tests. Results: No serious VAE occurred in any patient. Local reactions were reported in 13 individuals (5.8%), while 6 (2.7%) reported generalized systemic reactions and 205 (91.9%) did not display any VAE. No clinical or epidemiologic characteristic predicted the occurrence of VAE. Adequate serological response was found in 38% of participants and none of the clinical or epidemiological characteristics were associated with immunogenicity. Conclusion: The outcomes of our study suggest that the yellow YF vaccine is well-tolerated in CKD patients undergoing dialysis, but it does not induce adequate immune response. Future research should focus on evaluating both cellular and humoral immune responses following administration of various doses of the YF vaccine. Introduction 2016 (YF nonendemic non endemic southeastern south eastern Brazil (CKD YFendemic understood 17DDYF DDYF 17DD DD Methods multicenter 22 (VAE assessed 3 7 32% 32 (32% tests Results patient 1 5.8%, 58 5.8% , 5 8 (5.8%) 2.7% 27 2 (2.7% 20 91.9% 919 91 9 (91.9% 38 immunogenicity Conclusion welltolerated well tolerated 201 (32 5.8 (5.8% 2.7 (2.7 91.9 (91.9 (3 5. (5.8 2. (2. 91. (91. ( (5. (2 (91 (5 (9

Resumo Introdução: Em dezembro de 2016, houve um surto de febre amarela (FA) silvestre em áreas não endêmicas da região sudeste do Brasil. A resposta imunológica à vacina contra FA e sua segurança em indivíduos com doença renal crônica (DRC) que vivem em regiões endêmicas de febre amarela não são totalmente compreendidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de eventos adversos e a resposta sorológica após vacinação primária com a vacina 17DD-YF em pacientes com DRC submetidos à diálise. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico envolvendo 223 indivíduos com DRC que estavam em diálise após vacinação primária contra FA. Foram coletadas características clínicas, epidemiológicas e avaliados os eventos adversos da vacina (EAV). Cerca de 35 meses após a vacinação, a resposta sorológica foi avaliada em 71 (32%) pacientes usando testes de neutralização. Resultados: Não houve EAV grave em nenhum paciente. Reações locais foram relatadas em 13 indivíduos (5,8%), enquanto 6 (2,7%) relataram reações sistêmicas generalizadas e 205 (91,9%) não apresentaram nenhum EAV. Nenhuma característica clínica ou epidemiológica predisse a ocorrência de EAV. Uma resposta sorológica adequada foi encontrada em 38% dos participantes e nenhuma das características clínicas ou epidemiológicas foi associada à imunogenicidade. Conclusão: Os desfechos de nosso estudo sugerem que a vacina contra FA é bem tolerada em pacientes com DRC em diálise, mas não induz uma resposta imunológica adequada. Pesquisas futuras devem se concentrar na avaliação das respostas imunes tanto celulares quanto humorais após a administração de várias doses da vacina contra FA. Introdução 2016 (FA Brasil (DRC compreendidas 17DDYF DDYF 17DD YF DD Métodos 22 . (EAV) 3 7 32% 32 (32% neutralização Resultados paciente 1 5,8%, 58 5,8% , 5 8 (5,8%) 2,7% 27 2 (2,7% 20 91,9% 919 91 9 (91,9% 38 imunogenicidade Conclusão 201 (EAV (32 5,8 (5,8% 2,7 (2,7 91,9 (91,9 (3 5, (5,8 2, (2, 91, (91, ( (5, (2 (91 (5 (9

Abstract Introduction: Exercise is being incorporated into the treatment of patients on hemodialysis; however, little is known about the major characteristics of these interventions. Objective: To describe the exercise protocols prescribed for hemodialysis patients in Brazil. Methods: A scoping review was conducted following JBI and Prisma-ScR guidelines. Searches were carried out in Medline, Embase and three other databases until May 2024. Other sources (websites, books and guidelines) were also investigated. Evidence from patients on hemodialysis describing exercise protocols in all settings and designs in Brazil was included. Results: Forty-five pieces of evidence were found, resulting in 54 exercise protocols from 16 Brazilian states. Strength exercises (33.3%), followed by aerobic exercises (22.2%), were the most prescribed, mainly to be performed during dialysis (85.2%). The most prevalent professionals supervising the programs were physiotherapists and exercise physiologists (37.0% and 18.5%, respectively). All protocols implemented the principles of type and frequency training, while progression was adopted in only 53.7%. The main prescription was three times per week (88.9%). Exercise intensity was predominantly determined by subjective methods (33.3%). Conclusion: Aerobic and strength exercises during dialysis were the most commonly prescribed modalities in Brazil, with the majority of programs being properly supervised by qualified professionals. However, existing protocols have not employed systematic progression throughout the intervention, which would be appropriate for providing better physiological responses and adaptations. Introduction however interventions Objective Methods PrismaScR Prisma ScR guidelines Medline 2024 websites, websites (websites investigated included Results Fortyfive Forty five found 5 1 states 33.3%, 333 33.3% , 33 3 (33.3%) 22.2%, 222 22.2% 22 2 (22.2%) 85.2%. 852 85.2% . 85 (85.2%) 37.0% 370 37 0 (37.0 185 18 18.5% respectively. respectively respectively) training 537 53 7 53.7% 88.9%. 889 88.9% 88 9 (88.9%) 33.3%. Conclusion However intervention adaptations 202 33.3 (33.3% 22.2 (22.2% 85.2 8 (85.2% 37.0 (37. 18.5 53.7 88.9 (88.9% 20 33. (33.3 22. (22.2 85. (85.2 37. (37 18. 53. 88. (88.9 (33. (22. (85. (3 (88. (33 (22 (85 ( (88 (2 (8

Resumo Introdução: O exercício físico está sendo incorporado ao tratamento de pacientes em hemodiálise, porém pouco se sabe sobre as principais características dessas intervenções. Objetivo: Descrever os protocolos de exercício físico prescritos para pacientes em hemodiálise no Brasil. Métodos: Uma revisão de escopo foi conduzida de acordo com as diretrizes JBI e Prisma-ScR. Foram realizadas pesquisas na Medline, Embase e em outras três bases de dados até maio de 2024. Outras fontes (sites, livros e diretrizes) também foram pesquisadas. Foram incluídas evidências de pacientes em hemodiálise, descrevendo protocolos de exercício físico em todos os ambientes e desenhos no Brasil. Resultados: Encontradas 45 evidências, resultando em 54 protocolos de exercício físico de 16 estados brasileiros. O exercício de força (33,3%), seguido do exercício aeróbico (22,2%), foi o mais prescrito para ser realizado durante a diálise (85,2%). Os profissionais mais prevalentes na supervisão dos programas foram fisioterapeutas e profissionais de educação física (37,0% e 18,5%, respectivamente). Todos os protocolos adotaram os princípios de treinamento tipo e frequência, enquanto a progressão foi adotada em apenas 53,7%. A frequência mais prescrita foi três vezes por semana (88,9%). A intensidade do exercício foi determinada predominantemente por métodos subjetivos (33,3%). Conclusão: Os exercícios aeróbicos e de força durante a diálise foram as modalidades mais prescritas no Brasil, com a maioria dos programas sendo adequadamente supervisionada por profissionais qualificados. No entanto, os protocolos existentes não adotaram a progressão sistemática no decorrer da intervenção, o que seria adequado para proporcionar melhores respostas e adaptações fisiológicas. Introdução intervenções Objetivo Brasil Métodos PrismaScR. PrismaScR Prisma ScR. ScR Prisma-ScR Medline 2024 sites, sites (sites pesquisadas Resultados 4 5 1 brasileiros 33,3%, 333 33,3% , 33 3 (33,3%) 22,2%, 222 22,2% 22 2 (22,2%) 85,2%. 852 85,2% . 85 (85,2%) 37,0% 370 37 0 (37,0 185 18 18,5% respectivamente. respectivamente respectivamente) 537 53 7 53,7% 88,9%. 889 88,9% 88 9 (88,9%) 33,3%. Conclusão qualificados entanto intervenção fisiológicas 202 33,3 (33,3% 22,2 (22,2% 85,2 8 (85,2% 37,0 (37, 18,5 53,7 88,9 (88,9% 20 33, (33,3 22, (22,2 85, (85,2 37, (37 18, 53, 88, (88,9 (33, (22, (85, (3 (88, (33 (22 (85 ( (88 (2 (8

Abstract Background: Urinary tract infections (UTIs) are the second most common cause of graft dysfunction, accounting for significant morbidity, and are associated with poor graft and patient survival. This study aimed to assess the association between post-renal transplant UTI and graft outcomes. Methods: We examined the effect of UTIs on graft outcomes in patients who underwent renal transplantation surgery between January 2010 and December 2022. The study population included 349 renal transplantations, of which 74 experienced 140 UTI events. Based on the number of UTI episodes, patients were categorized into three groups. Results: Of the 349 recipients, 275 (74.4%) had no UTI, 47 (18.8%) had non-recurrent UTIs (NR-UTIs), and 27 (6.8%) had recurrent UTIs (R-UTIs). Kaplan-Meier survival analysis showed that post-KT UTI status was a significant factor in graft survival, death-censored graft survival, and patient survival after a follow up of 5 years (log rank, P < 0.001). R-UTIs were associated with very poor graft survival and patient survival when compared with no UTI after a follow up of 5 years (hazard ratio [HR], 1.506; 95% confidence interval [CI], 1.233–1.840; P < 0.001 & HR, 1.529; 95% CI, 1.227–1.905; P = 0.001). R-UTIs were more likely to be associated with multi-drug resistant Gram-negative organisms (Klebsiella pneumonia or Escherichia coli) with resistance to nitrofurantoin (RR, 2.753; 95% CI, 1.257–6.032; P = 0.01) and carbapenem (RR, 2.064; 95% CI, 0.988–4.314; P = 0.05). Conclusion: Compared to no UTI, R-UTIs were associated to worse graft and patient outcomes after a follow-up of 5 years, whereas NR-UTIs were associated with poor graft and patient outcomes in the long term. Background (UTIs dysfunction morbidity postrenal post Methods 201 2022 34 transplantations 7 14 events episodes groups Results recipients 74.4% 744 4 (74.4% 18.8% 188 18 8 (18.8% nonrecurrent non NRUTIs, NRUTIs NR , (NR-UTIs) 2 6.8% 68 6 (6.8% RUTIs. RUTIs R . (R-UTIs) KaplanMeier Kaplan Meier postKT KT deathcensored death censored log rank 0.001. 0001 0 001 0.001) hazard HR [HR] 1.506 1506 1 506 95 CI [CI] 1.233–1.840 12331840 233 840 0.00 1.529 1529 529 1.227–1.905 12271905 227 905 multidrug multi drug Gramnegative Gram negative Klebsiella coli RR, RR (RR 2.753 2753 753 1.257–6.032 12576032 257 032 0.01 01 2.064 2064 064 0.988–4.314 09884314 988 314 0.05. 005 0.05 05 0.05) Conclusion followup term 20 202 3 74.4 (74.4 18.8 (18.8 (NR-UTIs 6.8 (6.8 (R-UTIs 000 00 [HR 1.50 150 50 9 [CI 1.233–1.84 1233184 23 84 0.0 1.52 152 52 1.227–1.90 1227190 22 90 2.75 75 1.257–6.03 1257603 25 03 2.06 206 06 0.988–4.31 0988431 98 31 74. (74. 18. (18. 6. (6. 1.5 15 1.233–1.8 123318 0. 1.227–1.9 122719 2.7 1.257–6.0 125760 2.0 0.988–4.3 098843 (74 (18 (6 1. 1.233–1. 12331 1.227–1. 12271 2. 1.257–6. 12576 0.988–4. 09884 (7 (1 ( 1.233–1 1233 1.227–1 1227 1.257–6 1257 0.988–4 0988 1.233– 123 1.227– 122 1.257– 125 0.988– 098 1.233 12 1.227 1.257 0.988 09 1.23 1.22 1.25 0.98 1.2 0.9

Resumo Histórico: Infecções do trato urinário (ITU) são a segunda causa mais comum de disfunção do enxerto, responsáveis por morbidade significativa, sendo associadas à baixa sobrevida do enxerto e paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar associação entre ITU pós-transplante renal e desfechos do enxerto. Métodos: Examinamos o efeito das ITU nos desfechos do enxerto em pacientes submetidos ao transplante renal entre janeiro/2010 e dezembro/2022. A população do estudo incluiu 349 transplantes renais, dos quais 74 apresentaram 140 eventos de ITU. Baseado no número de episódios de ITU, categorizamos os pacientes em três grupos. Resultados: Dos 349 receptores, 275 (74,4%) não apresentaram ITU, 47 (18,8%) apresentaram ITU não recorrentes (ITU-NR) e 27 (6,8%) apresentaram ITU recorrentes (ITU-R). O método de Kaplan-Meier mostrou que o status da ITU pós-TR foi um fator significativo na sobrevida do enxerto, sobrevida do enxerto censurada para óbito e sobrevida do paciente após acompanhamento de 5 anos (log rank, P < 0,001). ITU-R foram associadas à sobrevida muito baixa do enxerto e sobrevida do paciente comparadas com nenhuma ITU após acompanhamento de 5 anos (razão de risco [RR], 1,506; IC 95%, 1,233–1,840; P < 0,001 & RR, 1,529; IC 95%, 1,227–1,905; P = 0,001). ITU-R apresentaram maior probabilidade de serem associadas a organismos Gram-negativos multirresistentes (Klebsiella pneumonia ou Escherichia coli) resistentes à nitrofurantoína (RR, 2,753; IC 95%, 1,257–6,032; P = 0,01) e carbapenem (RR, 2,064; IC 95%, 0,988–4,314; P = 0,05). Conclusão: Em comparação com ausência de ITU, ITU-R foram associadas a piores desfechos do enxerto e paciente após acompanhamento de 5 anos, enquanto ITU-NR foram associadas a piores desfechos do enxerto e paciente em longo prazo. Histórico (ITU significativa póstransplante pós Métodos janeiro2010 janeiro 2010 janeiro/201 dezembro2022 dezembro 2022 dezembro/2022 34 renais 7 14 grupos Resultados receptores 74,4% 744 4 (74,4% 18,8% 188 18 8 (18,8% ITUNR NR (ITU-NR 2 6,8% 68 6 (6,8% ITUR. ITUR R . (ITU-R) KaplanMeier Kaplan Meier pósTR TR log rank 0,001. 0001 0 001 0,001) razão RR , [RR] 1,506 1506 1 506 95 95% 1,233–1,840 12331840 233 840 0,00 1,529 1529 529 1,227–1,905 12271905 227 905 Gramnegativos Gram negativos Klebsiella coli (RR 2,753 2753 753 1,257–6,032 12576032 257 032 0,01 01 2,064 2064 064 0,988–4,314 09884314 988 314 0,05. 005 0,05 05 0,05) Conclusão prazo janeiro201 201 janeiro/20 dezembro202 202 dezembro/202 3 74,4 (74,4 18,8 (18,8 6,8 (6,8 (ITU-R 000 00 [RR 1,50 150 50 9 1,233–1,84 1233184 23 84 0,0 1,52 152 52 1,227–1,90 1227190 22 90 2,75 75 1,257–6,03 1257603 25 03 2,06 206 06 0,988–4,31 0988431 98 31 janeiro20 20 janeiro/2 dezembro20 dezembro/20 74, (74, 18, (18, 6, (6, 1,5 15 1,233–1,8 123318 0, 1,227–1,9 122719 2,7 1,257–6,0 125760 2,0 0,988–4,3 098843 janeiro2 janeiro/ dezembro2 dezembro/2 (74 (18 (6 1, 1,233–1, 12331 1,227–1, 12271 2, 1,257–6, 12576 0,988–4, 09884 dezembro/ (7 (1 ( 1,233–1 1233 1,227–1 1227 1,257–6 1257 0,988–4 0988 1,233– 123 1,227– 122 1,257– 125 0,988– 098 1,233 12 1,227 1,257 0,988 09 1,23 1,22 1,25 0,98 1,2 0,9

Abstract Diabetic kidney disease (DKD) remains the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide. The pathogenesis of DKD is influenced by functional, histopathological, and immune mechanisms, including NLRP3 inflammasome activity and oxidative stress. The sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have shown metabolic benefits and the ability to slow the progression of DKD in several clinical studies over the years. Recent studies suggest that the antidiabetic activity also extends to inhibition of the inflammatory response, including modulation of the NLRP3 inflammasome, reduction of pro-inflammatory markers and reduction of oxidative stress. Here we review the efficacy of SGLT2i in the treatment of CKD and discuss the role of the inflammatory response in the development of DKD, including its relationship to the NLRP3 inflammasome and oxidative stress. (DKD (CKD worldwide functional histopathological mechanisms NLRP stress sodiumglucose sodium glucose SGLTi SGLT i (SGLT2i years proinflammatory pro

Resumo A doença renal do diabetes (DRD) permanece como a principal causa de doença renal crônica (DRC) mundialmente. A patogênese da DRD é influenciada por mecanismos funcionais, histopatológicos e imunológicos, incluindo a atividade do inflamassoma NLRP3 e estresse oxidativo. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) demonstraram benefícios metabólicos e a capacidade de retardar a progressão da DRD em diversos estudos clínicos ao longo dos anos. Estudos recentes sugerem que a atividade antidiabética também se estende à inibição da resposta inflamatória, incluindo modulação do inflamassoma NLRP3, redução de marcadores pró-inflamatórios e redução do estresse oxidativo. Aqui, avaliamos a eficácia dos iSGLT2 no tratamento da DRC e discutimos o papel da resposta inflamatória no desenvolvimento da DRD, incluindo sua relação com o inflamassoma NLRP3 e o estresse oxidativo. (DRD (DRC mundialmente funcionais imunológicos NLRP oxidativo sódioglicose sódio glicose iSGLT (iSGLT2 anos próinflamatórios pró inflamatórios Aqui (iSGLT

Abstract Introduction: The objective of this study was to investigate the role of fenofibrate, a peroxisome proliferator-activated receptor-α agonist, in obesity-induced kidney damage (lipotoxicity) in mice with uninephrectomy. Methods: C57BL/6 mice underwent uninephrectomy and sham surgeries and were fed normocaloric or high-fat diets. After 10 weeks, obese mice were administered 0.02% fenofibrate for 10 weeks. Kidney function and morphology were evaluated, as well as levels of inflammatory and fibrotic mediators and lipid metabolism markers. Results: High-fat diet-fed mice developed characteristic obesity and hyperlipidemia, with subsequent renal lipid accumulation and damage, including mesangial expansion, interstitial fibrosis, inflammation, and proteinuria. These changes were greater in obese uninephrectomy mice than in obese sham mice. Fenofibrate treatment prevented hyperlipidemia and glomerular lesions, lowered lipid accumulation, ameliorated renal dysfunction, and attenuated inflammation and renal fibrosis. Furthermore, fenofibrate treatment downregulated renal tissue expression of plasminogen activator inhibitor-1, monocyte chemoattractant protein-1, and local expression of fibroblast growth factor-21. Conclusion: Peroxisome proliferator-activated receptor-α activation by fenofibrate, with subsequent lipolysis, attenuated glomerular and tubulointerstitial lesions induced by renal lipotoxicity, thus protecting the kidneys of uninephrectomy mice from obesity-induced lesions. The study findings suggest a pathway in the pharmacological action of fenofibrate, providing insight into the mechanisms involved in kidney damage caused by obesity in kidney donors. Introduction proliferatoractivated proliferator activated receptorα receptor α agonist obesityinduced lipotoxicity (lipotoxicity Methods C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ highfat high fat diets 1 weeks 002 0 02 0.02 evaluated markers Results Highfat High dietfed diet expansion fibrosis proteinuria dysfunction Furthermore inhibitor1, inhibitor1 inhibitor 1, inhibitor-1 protein1, protein1 protein protein-1 factor21. factor21 factor 21. 21 factor-21 Conclusion lipolysis donors 00 0.0 inhibitor- protein- factor2 2 factor-2 0. factor-

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar o papel do fenofibrato, um agonista do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α, na lesão renal induzida por obesidade (lipotoxicidade) em camundongos submetidos à uninefrectomia. Métodos: Camundongos C57BL/6 foram submetidos a uninefrectomia e cirurgias simuladas (sham) e alimentados com dietas normocalóricas ou rica em gordura. Após 10 semanas, os camundongos obesos receberam fenofibrato a 0,02% por 10 semanas. Avaliamos função e morfologia renal, bem como níveis de mediadores inflamatórios e fibróticos e marcadores do metabolismo lipídico. Resultados: Camundongos alimentados com dieta rica em gordura desenvolveram obesidade e hiperlipidemia características, com subsequente acúmulo de lipídios e danos renais, incluindo expansão mesangial, fibrose intersticial, inflamação e proteinúria. Essas alterações foram maiores em camundongos obesos uninefrectomizados do que em camundongos obesos sham. O tratamento com fenofibrato preveniu hiperlipidemia e lesões glomerulares, reduziu o acúmulo de lipídios, melhorou a disfunção renal e atenuou a inflamação e fibrose renal. Além disso, o tratamento com fenofibrato reduziu a expressão no tecido renal do inibidor do ativador do plasminogênio-1, da proteína quimiotática de monócitos-1 e a expressão local do fator de crescimento de fibroblastos-21. Conclusão: A ativação do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α pelo fenofibrato, com subsequente lipólise, atenuou lesões glomerulares e tubulointersticiais induzidas por lipotoxicidade renal, protegendo, assim, os rins de camundongos uninefrectomizados contra lesões induzidas por obesidade. Os achados do estudo sugerem uma via na ação farmacológica do fenofibrato, fornecendo insights sobre os mecanismos envolvidos no dano renal causado pela obesidade em doadores renais. Introdução peroxissomaα, peroxissomaα peroxissoma α, α (lipotoxicidade Métodos C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ sham (sham 1 semanas 002 0 02 0,02 lipídico Resultados características renais mesangial intersticial proteinúria disso plasminogênio1, plasminogênio1 plasminogênio 1, plasminogênio-1 monócitos1 monócitos monócitos- fibroblastos21. fibroblastos21 fibroblastos 21. 21 fibroblastos-21 Conclusão lipólise protegendo assim 00 0,0 plasminogênio- fibroblastos2 2 fibroblastos-2 0, fibroblastos-

Abstract Introduction: The malnutrition-inflammation process is one of the main causes of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD), influencing quality of life. The aim of this study was to identify the inflammatory and nutritional status of elderly hemodialysis (HD) and its association with quality of life. Methods: This study was carried out in health services in three different cities. The Malnutrition-Inflammation Score (MIS) was used to assess the inflammatory and nutritional status, with anthropometric measurements, protein status, lean mass and function. The quality of life was assessed using KDQOL-SFTM. Data were analyzed using multivariate analysis and the Poisson model to evaluate the factors that increased the risk of developing malnutrition and inflammation. Results: The MIS identified a 52.2% prevalence of malnutrition and inflammation in the population. In univariate analysis, most KDQOL-SFTM domains presented higher scores for nourished elderly. Anthropometric measures associated with muscle mass and functionality were lower in the malnourished elderly. Multivariate modeling revealed a higher nutritional risk of 50.6% for women and older age, since with each additional year of life the risk of malnutrition increased by 2.4% and by 0.4% with each additional month on HD. Greater arm muscle circumference (AMC) and higher serum albumin were factors for reducing malnutrition by 4.6% and 34.7%, respectively. Conclusion: Higher serum albumin and preserved AMC have been shown to be good indicators of better nutritional status. Higher MIS was associated with poorer quality of life, older age, lower income and education, longer time on dialysis, and presence of comorbidities. Introduction malnutritioninflammation CKD, CKD , (CKD) HD (HD Methods cities MalnutritionInflammation Malnutrition Inflammation (MIS measurements function KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Results 522 52 2 52.2 population 506 50 6 50.6 age 24 4 2.4 04 0 0.4 (AMC 46 4.6 347 34 7 34.7% respectively Conclusion education dialysis comorbidities (CKD 5 52. 50. 2. 0. 4. 3 34.7 34.

Resumo Introdução: O processo de desnutrição-inflamação é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com DRC, influenciando a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar o estado inflamatório e nutricional de idosos em hemodiálise (HD) e sua associação com qualidade de vida. Métodos: Estudo realizado em serviços de saúde de três cidades diferentes. O Escore de Desnutrição-Inflamação (MIS, por sua sigla em inglês) foi utilizado para avaliar estado inflamatório e nutricional, com medidas antropométricas, estado proteico, massa magra e funcionalidade. A qualidade de vida foi avaliada com KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados utilizando análise multivariada e modelo de Poisson para avaliar fatores que aumentaram o risco de desenvolver desnutrição e inflamação. Resultados: O MIS identificou prevalência de 52,2% de desnutrição e inflamação na população. Na análise univariada, a maioria dos domínios do KDQOL-SFTM apresentou escores maiores para idosos nutridos. Medidas antropométricas associadas à massa muscular e funcionalidade foram menores em idosos desnutridos. A modelagem multivariada revelou maior risco nutricional de 50,6% para mulheres e idosos pois o risco de desnutrição aumentou em 2,4% para cada ano adicional de vida e em 0,4% para cada mês adicional de HD. Maior circunferência muscular do braço (CMB) e maior albumina sérica foram fatores de redução da desnutrição em 4,6% e 34,7%, respectivamente. Conclusão: Demonstrou-se que albumina sérica mais elevada e CMB preservada são bons indicadores de melhor estado nutricional. Maior MIS foi associado a pior qualidade de vida, idade mais avançada, menor renda e escolaridade, maior tempo em diálise e presença de comorbidades. Introdução desnutriçãoinflamação DRC HD (HD Métodos diferentes DesnutriçãoInflamação Desnutrição Inflamação MIS, (MIS inglês proteico KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Resultados 522 52 2 52,2 população univariada nutridos desnutridos 506 50 6 50,6 24 4 2,4 04 0 0,4 (CMB 46 4,6 347 34 7 34,7% respectivamente Conclusão Demonstrouse Demonstrou se avançada escolaridade comorbidades 5 52, 50, 2, 0, 4, 3 34,7 34,

Abstract Introduction: This study investigated variables associated with mortality in kidney transplant recipients (KTRs) diagnosed with post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) and a simultaneous Epstein-Barr virus (EBV) viremia. Methods: This was a retrospective cohort study enrolling KTRs diagnosed with PTLD between 2018 and 2020. Outcome: death within two years after diagnosis. Results: Among 1,625 KTRs who collected EBV viremia (by PCR, 2018–2020) for any reason, 238 (14.6%) had a positive viral load and 41 (17.2%) simultaneous PTLD. These 41 patients were 40.1 years old at diagnosis and 8.6 years after transplantation; 26.8% were induced with rATG and 92.7% were maintained on tacrolimus and azathioprine (TAC/AZA) as immunosuppressive regimen. Lymph nodes (75.6%) was the most common site of PTLD, followed by the gastrointestinal tract (48.8%), with 61.0% at Lugano stage IV and 80.5% monomorphic PTLD. The mean EBV viral load was 12,198 IU/mL. One- and two-year patient survival post-diagnosis was 60.4% and 46.8%, respectively. In the Cox regression analysis, age at PTLD diagnosis (HR for each year = 1.039; p < 0.001) and EBV viral load (HR for each log = 1.695; p = 0.026) were associated with risk of death. Conclusion: This study suggests that in patients predominantly on TAC/AZA, PTLD with simultaneous EBV positive viral load is a late event, and worse survival is associated with older age and EBV viral load at diagnosis. Introduction (KTRs posttransplant post (PTLD EpsteinBarr Epstein Barr (EBV Methods 201 2020 Outcome Results 1625 1 625 1,62 PCR 2018–2020 20182020 reason 23 14.6% 146 14 6 (14.6% 4 17.2% 172 17 2 (17.2% 401 40 40. 86 8 8. transplantation 268 26 26.8 927 92 7 92.7 TAC/AZA TACAZA TAC AZA (TAC/AZA regimen 75.6% 756 75 (75.6% 48.8%, 488 48.8% , 48 (48.8%) 610 61 0 61.0 805 80 5 80.5 12198 12 198 12,19 IUmL IU mL IU/mL One twoyear postdiagnosis 604 60 60.4 468 46 46.8% respectively analysis HR 1.039 1039 039 0.001 0001 001 1.695 1695 695 0.026 0026 026 Conclusion event 20 202 162 62 1,6 2018–202 2018202 14.6 (14.6 17.2 (17.2 26. 9 92. 75.6 (75.6 48.8 (48.8% 61. 80. 1219 19 12,1 60. 46.8 1.03 103 03 0.00 000 00 1.69 169 69 0.02 002 02 16 1, 2018–20 201820 14. (14. 17. (17. 75. (75. 48. (48.8 121 12, 46. 1.0 10 0.0 1.6 2018–2 20182 (14 (17 (75 (48. 1. 0. 2018– (1 (7 (48 ( (4

Resumo Introdução: Este estudo investigou variáveis associadas à mortalidade em receptores de transplante renal (RTR) diagnosticados com doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD, do inglês post-transplant lymphoproliferative disease) e viremia simultânea pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo incluindo RTR diagnosticados com PTLD entre 2018 e 2020. Desfecho: óbito em até dois anos após diagnóstico. Resultados: Entre 1.625 RTR que realizaram coleta de viremia para EBV (por PCR, 2018–2020) por qualquer motivo, 238 (14,6%) apresentaram carga viral positiva e 41 (17,2%) PTLD simultânea. Esses 41 pacientes tinham em média 40,1 anos ao diagnóstico e 8,6 anos após o transplante; 26,8% foram induzidos com rATG e 92,7% foram mantidos com tacrolimus e azatioprina (TAC/AZA) como regime imunossupressor. Linfonodos (75,6%) foram o local mais comum de PTLD, seguidos pelo trato gastrointestinal (48,8%), com 61,0% no estágio IV de Lugano e 80,5% PTLD monomórfica. A carga viral média do EBV foi 12.198 UI/mL. A sobrevida dos pacientes em um e dois anos após o diagnóstico foi 60,4% e 46,8%, respectivamente. Na análise de regressão de Cox, a idade ao diagnóstico de PTLD (HR para cada ano = 1,039; p < 0,001) e a carga viral do EBV (HR para cada log = 1,695; p = 0,026) foram associadas ao risco de óbito. Conclusão: Este estudo sugere que, em pacientes predominantemente em uso de TAC/AZA, a PTLD com carga viral simultânea positiva para EBV é um evento tardio, e a pior sobrevida está associada à idade mais avançada e à carga viral de EBV no momento do diagnóstico. Introdução (RTR póstransplante pós (PTLD posttransplant post transplant disease EpsteinBarr Epstein Barr EBV. . (EBV) Métodos 201 2020 Desfecho Resultados 1625 1 625 1.62 PCR 2018–2020 20182020 motivo 23 14,6% 146 14 6 (14,6% 4 17,2% 172 17 2 (17,2% 401 40 40, 86 8 8, 268 26 26,8 927 92 7 92,7 TAC/AZA TACAZA TAC AZA (TAC/AZA imunossupressor 75,6% 756 75 (75,6% 48,8%, 488 48,8% , 48 (48,8%) 610 61 0 61,0 805 80 5 80,5 monomórfica 12198 12 198 12.19 UImL UI mL UI/mL 604 60 60,4 468 46 46,8% respectivamente Cox HR 1,039 1039 039 0,001 0001 001 1,695 1695 695 0,026 0026 026 Conclusão tardio (EBV 20 202 162 62 1.6 2018–202 2018202 14,6 (14,6 17,2 (17,2 26, 9 92, 75,6 (75,6 48,8 (48,8% 61, 80, 1219 19 12.1 60, 46,8 1,03 103 03 0,00 000 00 1,69 169 69 0,02 002 02 16 1. 2018–20 201820 14, (14, 17, (17, 75, (75, 48, (48,8 121 12. 46, 1,0 10 0,0 1,6 2018–2 20182 (14 (17 (75 (48, 1, 0, 2018– (1 (7 (48 ( (4