Abstract Background Within the general epilepsy population, the incidence of Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) ranges from approximately 0.35 to 2.3 per 1,000 individuals per year. Objective We aimed to evaluate the relationship between SUDEP risk factors and heart rate variability (HRV) parameters as a potential biomarker of SUDEP in patients with drug-resistant epilepsy (DRE). Methods There were 52 patients diagnosed with DRE and under follow-up, and controls including 45 healthy subjects, included in the study. Hyperventilation-induced HRV (HRVHV) parameters, including the standard deviation of all RR intervals (SDRR), mean heart rate (HR), root mean squares of successive differences (RMSSD), SD of mean NN intervals recordings (SDANN), and HRV triangular index, were assessed during resting. To predict the risk of SUDEP, the relationship between HRV parameters and SUDEP risks was evaluated using the Risk Assessment for Sudden Death in Epilepsy (SUDEP-7) Risk Inventory. Results No statistically significant difference was found in sympathetic skin response (SSR) latency and amplitudes between the patient and control groups. In comparing healthy control subjects with patients experiencing DRE, we observed significant decreases in SDRRHV and hyperventilation-induced RMSSD (RMSSDHV) values, specifically within HRVHV. Notably, a significant correlation emerged concerning the RMSSDHV values (p < 0.01), when examining the correlation between the SUDEP-7 inventory and HRVHV parameters. Conclusion This correlation between RMSSDHV and the SUDEP-7 Risk Inventory in patients with DRE represents a novel and consequential finding, suggesting its potential as an indicator of SUDEP risk. population (SUDEP 035 0 35 0.3 23 2 3 2. 1000 1 000 1,00 year (HRV drugresistant drug resistant DRE. . (DRE) 5 followup, followup follow up, up follow-up 4 study Hyperventilationinduced Hyperventilation induced (HRVHV SDRR, SDRR , (SDRR) HR, HR (HR) RMSSD, (RMSSD) SDANN, SDANN (SDANN) index resting SUDEP7 7 (SUDEP-7 SSR (SSR groups hyperventilationinduced hyperventilation (RMSSDHV Notably p 0.01, 001 0.01 01 0.01) SUDEP- finding 03 0. 100 00 1,0 (DRE (SDRR (HR (RMSSD (SDANN (SUDEP- 0.0 10 1,

Resumo Antecedentes Na população geral com epilepsia, a incidência de morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP) varia de aproximadamente 0,35 a 2,3 por 1.000 indivíduos por ano. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar a relação entre os fatores de risco de SUDEP e os parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) como um possível biomarcador de SUDEP em pacientes com epilepsia refratária (ER). Métodos O estudo incluiu 52 pacientes diagnosticados com ER e em acompanhamento e 45 indivíduos saudáveis como controles. Os parâmetros de VFC induzidos por hiperventilação (VFCHV), incluindo o desvio padrão de todos os intervalos RR (SDRR), frequência cardíaca (FC) média, raiz quadrada média das diferenças sucessivas (RMSSD), DP dos registros de intervalos NN médios (SDANN) e índice triangular de VFC, foram avaliados durante o repouso. Para prever o risco de SUDEP, a relação entre os parâmetros de VFC e os riscos de SUDEP foi avaliada usando o Inventário de Avaliação de Risco de Morte Súbita em Epilepsia (Risk Assessment for Sudden Death in Epilepsy, SUDEP-7). Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa na latência e amplitudes da resposta simpática da pele (SSR) entre os grupos de pacientes e controles. Ao comparar indivíduos controles saudáveis a pacientes com ER, observamos reduções significativas nos valores de SDRR induzido por hiperventilação (SDRRHV) e RMSSD induzida por hiperventilação (RMSSDHV), especificamente dentro de VFCHV. Houve uma notável correlação significativa em relação aos valores de RMSSDHV (p < 0,01) entre o inventário SUDEP-7 e os parâmetros de VFCHV. Conclusão Essa correlação entre RMSSDHV e o Inventário de Risco SUDEP-7 em pacientes com ER representa um achado novo e consequente, sugerindo seu potencial como um indicador de risco de SUDEP. (SUDEP 035 0 35 0,3 23 2 3 2, 1000 1 000 1.00 ano (VFC ER. . (ER) 5 4 VFCHV, VFCHV , (VFCHV) SDRR, (SDRR) FC (FC RMSSD, (RMSSD) SDANN (SDANN repouso Risk Epilepsy SUDEP7. SUDEP7 7 SUDEP-7) SSR (SSR SDRRHV (SDRRHV RMSSDHV, (RMSSDHV) p 0,01 001 01 SUDEP- consequente 03 0, 100 00 1.0 (ER (VFCHV (SDRR (RMSSD (RMSSDHV 0,0 10 1.

Abstract Background The pathophysiology of cluster headaches (CHs) involves the trigeminovascular system, the parasympathetic nervous system, and the hypothalamus. Because of the affected hypothalamus, there may be limbic system involvement in CH. Objective To investigate the relationship between depression, anxiety, and alexithymia in CH, to demonstrate that the limbic system is affected. Methods A total of 18 patients with CHs who were outside of cluster period and 18 healthy controls were included. Participants were administered the Beck depression inventory (BDI), Beck anxiety inventory (BAI), and Toronto alexithymia scale-20 (TAS-20). Results Patients with CHs had significantly higher rates of alexithymia (p = 0.003) and depression (p = 0.014) than controls. There was no significant difference in anxiety levels (p = 0.297) between groups. Conclusion It was shown that, in addition to previously identified psychiatric disorders, alexithymia can accompany CHs in patients. (CHs hypothalamus CH 1 included BDI, BDI , (BDI) BAI, BAI (BAI) scale20 scale 20 scale-2 TAS20. TAS20 TAS . (TAS-20) p 0.003 0003 0 003 0.014 0014 014 0.297 0297 297 groups disorders (BDI (BAI scale2 2 scale- TAS2 (TAS-20 0.00 000 00 0.01 001 01 0.29 029 29 (TAS-2 0.0 0.2 02 (TAS- 0. (TAS

Resumen Antecedentes La fisiopatología de la cefalea en racimos (CER) incluye el sistema trigeminovascular, el sistema nervioso parasimpático y el hipotálamo. Debido a la afectación del hipotálamo, puede haber una afectación del sistema límbico en la CER. Objetivo Este estudio pretendía investigar la relación entre depresión, ansiedad y alexitimia en CER para demostrar que el sistema límbico está afectado. Métodos Se incluyeron en el estudio 18 pacientes con CER que se encontraban fuera del periodo de cluster y 18 sujetos control sanos. Se administró a los participantes el inventario de depresión de Beck (IDB), el inventario de ansiedad de Beck (IAB) y la escala de alexitimia de Toronto-20 (TAS-20). Resultados Los pacientes con CER presentaban tasas significativamente más altas de alexitimia (p = 0.003) y depresión (p = 0.014) que los controles. No había diferencias significativas en los niveles de ansiedad (p = 0.297) entre los grupos. Conclusión En pacientes diagnosticados de CER, se demostró que además de los trastornos psiquiátricos previamente identificados, la alexitimia también puede acompañar a la enfermedad. (CER trigeminovascular hipotálamo afectado 1 sanos IDB, IDB , (IDB) IAB (IAB Toronto20 Toronto 20 Toronto-2 TAS20. TAS20 TAS . (TAS-20) p 0.003 0003 0 003 0.014 0014 014 controles 0.297 0297 297 grupos identificados enfermedad (IDB Toronto2 2 Toronto- TAS2 (TAS-20 0.00 000 00 0.01 001 01 0.29 029 29 (TAS-2 0.0 0.2 02 (TAS- 0. (TAS

Abstract Background Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia and affects a large portion of the elderly population worldwide. Objective To analyze the relationship between lamina cribrosa thickness (LCT) and hippocampal volume in patients with AD and mild cognitive impairment (MCI). Methods The sample in the present study consisted of 20 recently diagnosed MCI patients, 20 recently diagnosed AD patients, and 20 matched healthy volunteers. Every patient underwent magnetic resonance imaging (MRI) scans. The VolBrain software (open-access platform for MRI brain analysis) was used to calculate the hippocampal volume. Optical coherence tomography was performed to measure the LCT. Analysis of variance and Pearson chi-squared tests were employed to assess the results. Results The lowest total hippocampal volume (p < 0.05) was in the AD group, which was 6.14 ± 0.66 mm3, while in the control group, it was 7.7 ± 9.65 mm3, and 6.69 ± 0.46 mm3 in the MCI group. In comparison to the rest of the groups, in the AD group, the LCT was the thinnest (202.17 ± 16.35 μm). As per the results of the study population as a whole, low hippocampal volume causes low LCT, which shows an important relationship (r: 0.41; p < 0.05). Conclusion The current findings present evidence of the relationship between hippocampal volume and LCT in patients with AD and MCI. Alzheimers Alzheimer s (AD worldwide (LCT . (MCI) 2 volunteers (MRI scans openaccess open access analysis chisquared chi squared 0.05 005 0 05 group 614 6 14 6.1 066 66 0.6 mm 77 7 7. 965 9 65 9.6 669 69 6.6 046 46 0.4 groups 202.17 20217 202 17 (202.1 1635 16 35 16.3 μm. μm μm) whole r (r 0.41 041 41 0.05. (MCI 0.0 00 61 1 6. 06 0. 96 9. 04 4 202.1 2021 (202. 163 3 16. 202. (202 (20 (2 (

Resumo Antecedentes A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência e afeta uma grande parcela da população idosa em todo o mundo. Objetivo Analisar a relação entre a espessura da lâmina cribrosa (ELC) e o volume do hipocampo em pacientes com DA e comprometimento cognitivo leve (CCL). Métodos A amostra neste estudo consistiu em 20 pacientes com diagnóstico recente de CCL, 20 pacientes com DA recentemente diagnosticados e 20 voluntários saudáveis pareados. Todos os pacientes foram submetidos a exames de ressonância magnética (RM). O programa VolBrain (plataforma de acesso aberto para análise cerebral por RM) foi utilizado para calcular o volume do hipocampo. Tomografia de corrência óptica foi feita para medir a ELC. Os testes análise de variância (ANOVA) e qui-quadrado de Pearson foram empregados para avaliar os resultados. Resultados O menor volume total do hipocampo (p < 0,05) foi no grupo DA, que foi 6,14 ± 0,66 mm3, enquanto no grupo controle foi 7,7 ± 9,65 mm3 e 6,69 ± 0,46 mm3 no grupo CCL. Em comparação com os demais grupos, no grupo DA, a ELC foi a mais fina (202,17 ± 16,35 μm). De acordo com os resultados da população estudada como um todo, o baixo volume do hipocampo causa baixa ELC, o que mostra uma relação importante (r: 0,41; p < 0,05). Conclusão Os presentes achados apresentam evidências da relação entre o volume do hipocampo e a ELC em pacientes com DA e CCL. (DA mundo (ELC CCL . (CCL) 2 pareados RM. RM (RM) plataforma ANOVA (ANOVA quiquadrado qui quadrado 0,05 005 0 05 614 6 14 6,1 066 66 0,6 mm 77 7 7, 965 9 65 9,6 669 69 6,6 046 46 0,4 grupos 202,17 20217 202 17 (202,1 1635 16 35 16,3 μm. μm μm) r (r 0,41 041 41 0,05. (CCL (RM 0,0 00 61 1 6, 06 0, 96 9, 04 4 202,1 2021 (202, 163 3 16, 202, (202 (20 (2 (

Abstract Background Epilepsy surgery is recognized for its effectiveness in controlling seizures in a significant number of patients with drug-resistant epilepsy. Despite this, there remains a notable deficiency in referring these patients for video-electroencephalogram (EEG) monitoring and surgical evaluation. Addressing this gap, the Canadian Appropriateness of Epilepsy Surgery (CASES), an online tool for epilepsy surgery evaluation (www.epilepsycases.com), was developed to aid physicians in the referral process of patients with refractory epilepsy to surgical assessments. Objective The present study aimed to evaluate the utility of CASES in identifying candidates for epilepsy surgery, thereby facilitating clinical decision-making for patients with drug-resistant epilepsy. Methods A cross-sectional analysis was conducted using the CASES platform to assess surgical candidacy among individuals with epilepsy. Participants were selected among those receiving care at the Epilepsy Clinic of the Neurology Service, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, over a 3-month period. The study cohort included 211 patients. Data were systematically extracted from patient medical records or collected during clinical appointments. Results Of the evaluated cohort, 59.6% were identified as potential candidates for video-EEG monitoring and subsequent surgical evaluation. Factors significantly associated with recommendations for video-EEG and surgical assessment included seizure frequency, the number of antiseizure medications (ASMs) trialed, and the occurrence of drug-related adverse effects. Conclusion The CASES showed significant potential in guiding recommendations for video-EEG monitoring and facilitating referrals for epilepsy surgery. This tool may not only enhance patient treatments and outcomes but also contribute to cost savings in epilepsy management in both the short and long term. drugresistant drug resistant videoelectroencephalogram video electroencephalogram EEG (EEG gap CASES, , (CASES) www.epilepsycases.com, wwwepilepsycasescom www.epilepsycases.com www epilepsycases com (www.epilepsycases.com) assessments decisionmaking decision making crosssectional cross sectional Service Alegre Brazil 3month month 3 period 21 appointments 596 59 6 59.6 videoEEG frequency ASMs (ASMs trialed drugrelated related effects term (CASES (www.epilepsycases.com 2 5 59.

Resumo Antecedentes A cirurgia de epilepsia é reconhecida por sua eficácia no controle de crises em um número significativo de pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. Apesar disso, persiste uma deficiência notável na referência desses pacientes para monitoramento por vídeo-eletroencefalograma (EEG) e avaliação cirúrgica. Para avaliar essa lacuna, a Adequação Canadense da Cirurgia de Epilepsia (Canadian Appropriateness of Epilepsy Surgery CASES, na sigla em inglês), uma ferramenta online para avaliação de cirurgia de epilepsia (www.epilepsycases.com), foi desenvolvida para auxiliar médicos no processo de selecionar pacientes com epilepsia refratária para avaliações cirúrgicas. Objetivo Avaliar a utilidade da CASES na identificação de candidatos para cirurgia de epilepsia, facilitando assim os processos de decisão terapêutica para pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. Métodos Foi realizada uma análise transversal usando a plataforma CASES para estimar a necessidade de avaliação cirúrgica entre indivíduos com epilepsia. Os participantes foram selecionados dentre aqueles em atendimento na Clínica de Epilepsia do Serviço de Neurologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, durante um período de 3 meses. O estudo incluiu uma coorte de 211 pacientes. Os dados foram sistematicamente extraídos dos prontuários médicos dos pacientes ou coletados durante consultas clínicas. Resultados Da coorte avaliada, 59,6% foram identificados como potenciais candidatos para monitoramento por vídeo-EEG e subsequente avaliação cirúrgica. Fatores significativamente associados com recomendações para vídeo-EEG e avaliação cirúrgica incluíram a frequência de crises, o número de drogas anticrise (DACs) testadas e a ocorrência de efeitos adversos relacionados aos medicamentos. Conclusão A CASES mostrou um potencial significativo em orientar as recomendações para monitoramento por vídeo-EEG e facilitar o encaminhamento de pacientes para avaliação cirúrgica. Ferramentas como essas podem não apenas melhorar os tratamentos e resultados dos pacientes, mas também contribuir para economias de custo no manejo da epilepsia a curto e longo prazo. medicamentos disso vídeoeletroencefalograma vídeo eletroencefalograma EEG (EEG lacuna Canadian inglês, inglês , inglês) www.epilepsycases.com, wwwepilepsycasescom www.epilepsycases.com www epilepsycases (www.epilepsycases.com) cirúrgicas Neurologia Alegre meses 21 clínicas avaliada 596 59 6 59,6 vídeoEEG DACs (DACs prazo (www.epilepsycases.com 2 5 59,

Abstract Based on my work as a clinical neurologist with more than 50 years of experience in caring for patients with Alzheimer's disease (AD), I focus, in this review article, on the disease's two fundamental aspects for the doctor: diagnosis and treatment. The 1984 diagnostic criteria had been stable for more than a quarter of a century when it was replaced in 2011. Since then, there have been many discoveries, especially of biomarkers that have a heavy impact on the diagnosis of AD. Recently, AD biomarkers have become available in plasma, which certainly will cause a major change in the diagnosis of biological AD, a term that still needs care and information to society before being used in clinical practice. Three monoclonal antibodies against β-amyloid peptide have also been recently approved, and two of these have shown a small but statistically significant effect on clinical outcome. These monoclonal antibodies have had a greater effect on the reduction of amyloid plaques in the brain assessed by positron emission tomography (PET), and on the concentration of biomarkers in the cerebrospinal fluid (β-amyloid peptide with 42 amino acids and hyperphosphorylated tau protein) than in the neuropsychological and functional assessments. Even this small clinical effect will be encouraging for the development of new research, particularly helped by the greater ease of diagnosis and monitoring of the evolution of AD pathophysiology with plasma biomarkers. Recently, new diagnostic criteria for AD were presented by the Alzheimer's Association, causing controversy about their use in clinical practice. 5 Alzheimers Alzheimer s , (AD) focus article diseases doctor treatment 198 2011 then discoveries Recently practice βamyloid β approved outcome PET, PET (PET) 4 protein assessments research Association (AD 19 201 (PET 1 20 2

Resumo Com base na minha atividade de neurologista clínico com mais de 50 anos de experiência no atendimento de pacientes com doença de Alzheimer (DA), foco neste artigo de revisão nos dois aspectos fundamentais da doença para o médico: o diagnóstico e o tratamento. Os critérios diagnósticos de 1984 permaneceram estáveis por mais de um quarto de século quando foram substituídos em 2011. Desde então, muitas descobertas foram feitas, especialmente de biomarcadores que têm grande impacto no diagnóstico da DA. Recentemente, biomarcadores de DA tornaram-se disponíveis no plasma, o que certamente causará uma grande mudança no diagnóstico da DA biológica, termo que ainda necessita de cuidados e informações para a sociedade antes de ser utilizado na prática clínica. Três anticorpos monoclonais contra o peptídeo β-amiloide também foram aprovados recentemente e dois deles mostraram efeito pequeno, mas estatisticamente significativo, no resultado clínico. Esses anticorpos monoclonais tiveram maior efeito na redução de placas amiloides no cérebro avaliadas por tomografia por emissão de pósitrons (positron emission tomography, PET, em inglês) e na concentração de biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (peptídeo β-amiloide com 42 aminoácidos e proteína tau hiperfosforilada) do que nas avaliações neuropsicológicas e funcionais. Mesmo este pequeno efeito clínico poderá ser encorajador para o desenvolvimento de novas pesquisas, particularmente auxiliado pela maior facilidade de diagnóstico e monitoramento da evolução da fisiopatologia da DA com biomarcadores plasmáticos eficientes para diagnóstico ou controle evolutivo. Recentemente, novos critérios diagnósticos para a DA foram apresentados pela Alzheimer's Association causando controvérsia quanto ao seu emprego na prática clínica. 5 DA, , (DA) médico tratamento 198 2011 então feitas Recentemente tornaramse tornaram se plasma biológica clínica βamiloide β amiloide significativo positron tomography PET inglês 4 hiperfosforilada funcionais pesquisas evolutivo Alzheimers s (DA 19 201 1 20 2

Abstract Background Migraine belongs to the group of primary headaches, affecting 14.4% of the global population. The pathophysiological mechanisms of migraine involve the interplay between hypothalamic activation, cortical spreading depression, trigeminal stimulation, and inflammatory components with neurogenic inflammation or neuroinflammation. Objective To assess the frequency of the IL1A -899C > T (rs1800587) genetic variant in patients with migraine and healthy controls, as well as its association with the clinical manifestations of migraine. Methods We conducted a case-control study involving 92 migraine patients and 88 healthy controls matched for age, sex, body mass index (BMI), and ethnicity. Demographic, anthropometric, and clinical data were obtained. The IL1A -889C > T (rs1800587) variant was identified using real-time polymerase chain reaction. Results The study comprised predominantly women and Caucasian individuals, with no significant differences in terms of age, sex, ethnicity, or BMI observed between the migraine and control groups. Within the migraine group, 57.6% had episodic migraines, and 45.7% experienced aura. The patients carrying the CT genotype showed stronger associations with the presence of aura (CT: 57.7%; TT: 27.5%; p = 0.027), and those carrying the CT and TT genotypes showed higher osmophobia rates when compared with the CC genotype (p = 0.003). The IL1A -889C > T genetic variant was not associated with migraine susceptibility, be it chronic or episodic, nor to other symptoms associated with migraine. Conclusion The IL1A -889C > T genetic variant was associated with aura and osmophobia in migraine patients. headaches 144 14 4 14.4 population activation depression stimulation neuroinflammation ILA IL A 899C C rs1800587 rs (rs1800587 casecontrol case 9 8 age sex BMI, , (BMI) ethnicity Demographic anthropometric obtained 889C realtime real time reaction individuals groups 576 57 6 57.6 migraines 457 45 7 45.7 (CT 57.7% 577 27.5% 275 27 5 0.027, 0027 0.027 0 027 0.027) 0.003. 0003 0.003 . 003 0.003) susceptibility 1 14. rs180058 (rs180058 (BMI 57. 45. 57.7 27.5 2 002 0.02 02 000 0.00 00 rs18005 (rs18005 27. 0.0 rs1800 (rs1800 0. rs180 (rs180 rs18 (rs18 rs1 (rs1 (rs

Resumo Antecedentes A migrânea é uma cefaleia primária que afeta 14,4% da população global. Os mecanismos fisiopatológicos da migrânea envolvem a interação entre a ativação hipotalâmica, depressão cortical alastrante, estimulação trigeminal e componentes inflamatórios com inflamação neurogênica ou neuroinflamação. Objetivo Avaliar a frequência da variante genética IL1A -899C > T (rs1800587) em pacientes com migrânea e controles saudáveis, bem como sua associação com as manifestações clínicas da migrânea. Métodos Realizamos um estudo do tipo caso-controle com 92 pacientes com migrânea e 88 indivíduos saudáveis pareados por idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e etnia. Dados demográficos, antropométricos e clínicos foram obtidos. A variante IL1A -889C > T (rs1800587) foi identificada por meio de reação em cadeia da polimerase em tempo real. Resultados O estudo foi composto predominantemente por mulheres e indivíduos caucasianos, sem diferenças significativas em termos de idade, sexo, etnia e IMC entre os grupos de migrânea e controle. No grupo de migrânea, 57,6% apresentavam migrânea episódica e 45,7% tinham aura. Encontrou-se uma associação entre os pacientes portadores do genótipo CT e a presença de aura (CT: 57,7%; TT: 27,5%; p = 0,027), e os portadores dos genótipos CT e TT apresentaram taxas mais altas de osmofobia quando comparados com os portadores do genótipo CC (p = 0,003). A variante IL1A -889C > T não esteve associada à suscetibilidade à migrânea, a sua forma crônica ou episódica, bem como a outros sintomas relacionados à migrânea. Conclusão O polimorfismo genético IL1A -889C > T foi associado com aura e osmofobia em indivíduos com migrânea. 144 14 4 14,4 global hipotalâmica alastrante neuroinflamação ILA IL 899C C rs1800587 rs (rs1800587 casocontrole caso controle 9 8 idade sexo (IMC demográficos obtidos 889C real caucasianos 576 57 6 57,6 457 45 7 45,7 Encontrouse Encontrou se (CT 57,7% 577 27,5% 275 27 5 0,027, 0027 0,027 , 0 027 0,027) 0,003. 0003 0,003 . 003 0,003) 1 14, rs180058 (rs180058 57, 45, 57,7 27,5 2 002 0,02 02 000 0,00 00 rs18005 (rs18005 27, 0,0 rs1800 (rs1800 0, rs180 (rs180 rs18 (rs18 rs1 (rs1 (rs

Abstract Background Alterations of the autonomic nervous system (ANS) in the chronic stage of ischemic stroke (IS) are not well understood. Heart rate variability (HRV) provides a noninvasive approach to assess autonomic function. Objective To compare the HRV parameters during the sleep-wake cycle between patients with IS in the chronic stage and healthy subjects. Methods We conducted a retrospective transversal study based on clinical records and 24-hour electrocardiogram (EKG) monitoring registries of 179 patients with a confirmed IS diagnosis and 184 age- and sex-matched healthy subjects. Circadian variation was calculated according to the variation of the total autonomic activity (VTAI) and the parasympathetic activity (VPAI) indexes. Comparisons were performed using nonparametric tests. Multivariable analyses were performed with canonical discriminant analysis (CDA) and a three-way analysis of variance (ANOVA). Statistical significance was established with a confidence level of 95%. Results During waking hours, the healthy group exhibited higher variability in the time domain and frequency domain parameters: standard deviation of NN intervals (SDNN, p < 0.001) and of the average NN intervals (SDANN, p < 0.001), as well as low-frequency (LF) band (p < 0.001). During sleep, the difference was higher in the high-frequency (HF) band (p < 0.001), and lower in the low-/high-frequency ratio (LF/HF, p < 0.001). Both VPAI and VTAI showed less significant difference in IS patients (p < 0.001). Conclusion There was diminished heart vagal activity among IS patients, as measured through HRV. During sleep, this is likely caused by an imbalance in the sympathetic and parasympathetic systems shifting through the sleep phases. These imbalances could persist over time in patients with IS, lasting months after the initial injury. ANS (ANS (IS understood (HRV function sleepwake wake subjects 24hour hour 24 EKG (EKG 17 18 age sexmatched sex matched (VTAI (VPAI indexes tests CDA (CDA threeway three way ANOVA. ANOVA . (ANOVA) 95 95% hours SDNN, SDNN (SDNN 0.001 0001 0 001 SDANN, SDANN (SDANN 0.001, , lowfrequency low LF (LF 0.001. highfrequency high HF (HF low/highfrequency lowhighfrequency /high LF/HF, LFHF (LF/HF phases injury 2 1 (ANOVA 9 0.00 000 00 LF/HF 0.0 0.

Resumo Antecedentes A compreensão das alterações do sistema nervoso autônomo (SNA) na fase crônica do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) ainda é insuficiente. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) fornece uma abordagem não invasiva para avaliar a função autonômica. Objetivo Comparar os parâmetros da VFC durante o ciclo sono-vigília entre participantes saudáveis e com AVCi crônico. Métodos Estudo retrospectivo transversal baseado em registros clínicos e registros de eletrocardiograma de 24 horas de 179 pacientes com AVCi confirmado e 184 controles pareados por idade e sexo. As variações do índice de atividade autonômica total (VTAI) e do índice de atividade parassimpática (VPAI) foram usados para calcular a variação circadiana. As comparações foram feitas usando testes não paramétricos. Análise discriminante canônica (CDA) e análise de variância (ANOVA) de três vias foram usadas para análises multivariadas. Um nível de confiança de 95% foi estabelecido para a significância estatística. Resultados O grupo controle exibiu maior variabilidade nos parâmetros de domínio do tempo e da frequência durante as horas de vigília: desvio padrão dos intervalos NN (SDNN, p < 0,001) e das médias dos intervalos NN (SDANN, p < 0,001), assim como a banda de baixa frequência (LF, p < 0,001). Durante o sono, a diferença foi maior na banda de alta frequência (HF, p < 0,001) e a razão baixa/alta frequência (LF/HF) foi menor (p < 0,001). O VPAI e VTAI mostraram menor variabilidade nos pacientes com AVC (p < 0,001). Conclusão Os pacientes com AVCi apresentaram atividade vagal cardíaca diminuída, medida pela VFC. Isto pode resultar de desequilíbrios nos sistemas simpático e parassimpático que mudam durante as fases do sono. Em pacientes com AVCi, esses desequilíbrios podem permanecer meses após a lesão inicial. SNA (SNA (AVCi insuficiente (VFC sonovigília sono vigília crônico 2 17 18 sexo (VTAI (VPAI circadiana paramétricos CDA (CDA ANOVA (ANOVA multivariadas 95 estatística SDNN, SDNN (SDNN 0,001 0001 0 001 SDANN, SDANN (SDANN 0,001, , LF, LF (LF 0,001. . HF, HF (HF baixaalta LF/HF LFHF (LF/HF diminuída inicial 1 9 0,00 000 00 0,0 0,

Abstract Background Spinal muscular atrophy (SMA-5q) is a neurodegenerative disease characterized by progressive muscle atrophy, hypotonia, and weakness, with SMA 1 presenting symptoms within the first 6 months of life. Disease-modifying therapies have been approved, with better outcomes with earlier treatment. Objective To describe the safety and clinical efficacy of disease-modifying therapies based on SMN1 and SMN2 gene strategies concerning motor, respiratory, and bulbar function. Patients with SMA 1 were divided into 2 groups: those exclusively on nusinersen (group 1) and those transitioning to onasemnogene abeparvovec (OA) (group 2). Methods Over 18 months, patients were assessed using the Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND) scale, developmental milestones, ventilation needs and duration, nutritional support needs, consistency of food, and signs of dysphagia. There were ten patients, divided between the groups; in group 1, the average age for starting nusinersen was 53.6 (12–115) months, and, in group 2, the age was 7 (1–12) months for nusinersen and 15.2 (10–19) months for OA. Results Our results indicate that 70% of patients reached some motor milestones, with group 1 increasing by 10.2 points on the CHOP-INTEND scale, while group 2 increased by 33 points. Additionally, 90% of the patients experienced no respiratory decline, and 30% maintained oral feeding. No serious adverse effects or deaths were recorded. Conclusion Both groups showed improvement in motor function and stabilization of respiratory and bulbar function, with the difference between the groups possibly being related to the earlier treatment initiation. Thus, the present study provides valuable insights into the real-world safety and clinical efficacy of disease-modifying therapies for SMA 1 patients. SMA5q SMAq 5q q (SMA-5q hypotonia weakness life Diseasemodifying Disease modifying approved diseasemodifying SMN OA (OA 2. . 2) Childrens Children s CHOPINTEND CHOP INTEND (CHOP-INTEND scale milestones duration food dysphagia 536 53 53. 12–115 12115 12 115 (12–115 1–12 112 (1–12 152 15 15. 10–19 1019 10 19 (10–19 70 102 10. 3 Additionally 90 decline 30 feeding recorded initiation Thus realworld real world 5 12–11 1211 11 (12–11 1–1 (1–1 10–1 101 (10–1 9 12–1 121 (12–1 1– (1– 10– (10– 12– (12– (1 (10 (12 (

Resumo Antecedentes A atrofia muscular espinhal (AME-5q) é uma doença neurodegenerativa caracterizada por atrofia muscular progressiva, hipotonia e fraqueza. Na AME 1 os sintomas iniciam-se no primeiro semestre de vida. Terapias modificadoras de doença foram aprovadas e demonstram melhores resultados quanto mais cedo forem iniciadas. Objetivo Descrever a segurança e a eficácia clínica das terapias modificadoras de doença quanto às funções motora, respiratória e bulbar. Os pacientes com AME 1 foram divididos em 2 grupos: os que faziam uso exclusivamente de nusinersena (grupo 1) e os que transacionaram para onasemnogene abeparvovec (OA) (grupo 2). Métodos Durante 18 meses, os pacientes foram avaliados utilizando a escala Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND), marcos do desenvolvimento, necessidade e duração da ventilação, necessidade de suporte nutricional, consistência dos alimentos e sinais de disfagia. Dividiram-se dez pacientes entre os grupos; no grupo 1, a idade média para início do nusinersena foi de 53,6 (12–115) meses e, no grupo 2, a idade foi de 7 (1–12) meses para o nusinersena e 15,2 (10–19) meses para OA. Resultado Nossos resultados indicam que 70% dos pacientes atingiram algum marco motor, com o grupo 1 aumentando 10,2 pontos na escala CHOP-INTEND, e o grupo 2 aumentando 33. Ademais, 90% dos pacientes não apresentaram declínio respiratório e 30% mantiveram alimentação oral. Não houve efeitos adversos graves ou mortes. Conclusão Ambos os grupos apresentaram melhoria na função motora e estabilização da função respiratória e bulbar, com a diferença entre os grupos sendo possivelmente relacionada com o início mais precoce do tratamento. Assim, este estudo fornece informações valiosas sobre a segurança e eficácia clínica destas terapias para pacientes com AME 1. AME5q AMEq 5q q (AME-5q progressiva fraqueza iniciamse iniciam se vida iniciadas bulbar OA (OA 2. . 2) Childrens Children s CHOPINTEND, CHOPINTEND CHOP INTEND , (CHOP-INTEND) desenvolvimento ventilação nutricional disfagia Dividiramse Dividiram 536 53 6 53, 12–115 12115 12 115 (12–115 1–12 112 (1–12 152 15 15, 10–19 1019 10 19 (10–19 70 motor 102 10, INTEND, CHOP-INTEND 33 Ademais 90 30 oral mortes tratamento Assim (CHOP-INTEND 5 12–11 1211 11 (12–11 1–1 (1–1 10–1 101 (10–1 3 9 12–1 121 (12–1 1– (1– 10– (10– 12– (12– (1 (10 (12 (

Abstract Background Patients often exhibit very severe or disabling forms of tremor that cannot be clearly characterized. Objective To present a series of 37 cases of tremor considered unclassifiable. Patients diagnosed with essential tremor according to criteria of the International Parkinson Disease and Movement Disorder Society (IPDMDS), who had been previously studied, were included as controls. All patients underwent a battery of tests between 2019 and 2022, which enabled us to compare them. Methods Relevant demographic and clinical information were collected. The following tools were applied: the Mini-Mental State Examination (MMSE); the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); the Fahn-Tolosa-Marín Tremor Rating Scale (TRS); and the Quality of Life in Essential Tremor (QUEST). A simple brain magnetic resonance imaging (MRI) scan was performed for all patients. The categorical variables were compared using the Chi-squared test and the t-test with Fisher correction if appropriate, and the quantitative variables were compared through the two-tailed Student t-test. Values of p ≤ 0.01 were considered statistically significant. Results The cases presented higher scores on the anxiety and depression subscales of the HADS than the controls (p ≤ 0.006 and 0.000 respectively). In all domains of the TRS, the cases scored significantly higher, as well as in the QUEST. History of enolism was higher among the controls, and history of orthostasis and rest tremor was higher among the cases (p ≤ 0.000). Cerebellar atrophy was present in every patient in the case group, and in 24 subjects in the control group. Dystonia was observed in 7 subjects in the case group, and in none of the patients in the control group. Conclusion There are patients with unclassifiable and extremely disabling tremors who respond poorly to the pharmacological therapy options. characterized 3 IPDMDS, IPDMDS , (IPDMDS) studied 201 2022 them collected applied MiniMental Mini Mental MMSE (MMSE) (HADS) FahnTolosaMarín Fahn Tolosa Marín TRS (TRS) QUEST . (QUEST) MRI (MRI Chisquared Chi squared ttest t appropriate twotailed two tailed ttest. test. 001 0 01 0.0 significant 0006 006 0.00 0000 000 respectively. respectively respectively) 0.000. 0.000) group 2 options (IPDMDS 20 202 (MMSE (HADS (TRS (QUEST 00 0.

Resumo Antecedentes Os pacientes muitas vezes apresentam formas muito graves ou incapacitantes de tremor que não podem ser claramente caracterizadas. Objetivo O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de 37 casos de tremor considerados inclassificáveis. Pacientes diagnosticados com tremor essencial de acordo com os critérios da International Parkinson Disease and Movement Disorder Society (IPDMDS), já estudados anteriormente, foram incluídos como controles. Todos os pacientes foram submetidos a exames entre 2019 e 2022 para permitir sua comparaç ão. Métodos As informaç ões demográficas e clínicas relevantes foram coletadas. As seguintes ferramentas foram aplicadas: o Miniexame do Estado Mental (MEEM), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS, do inglês Hospital Anxiety and Depression Scale), a Escala de Avaliaç ão de Tremor de Fahn-Tolosa-Marín (TRS, do inglês Fahn-Tolosa-Marín Tremor Rating Scale) e a Qualidade de Vida em Tremor Essencial (QUEST, do inglês Quality of Life in Essential Tremor). Uma ressonância magnética simples do cérebro foi realizada em todos os pacientes. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste qui-quadrado e pelo teste t com correç ão de Fisher, se apropriado, enquanto as variáveis quantitativas foram comparadas por meio do teste t de Student bicaudal. Valores de p ≤ 0,01 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Os casos apresentaram pontuaç ões maiores nas subescalas de ansiedade e depressão do HADS do que os controles (p ≤ 0,006 e 0,000, respectivamente). Em todos os domínios do TRS, a pontuaç ão dos casos foi significativamente maior, assim como no QUEST. O histórico de enolismo foi maior entre os controles e o histórico de ortostase e tremor em repouso foi maior entre os casos (p ≤ 0,000). A atrofia cerebelar foi apresentada por todos os pacientes do grupo de casos e em 24 indivíduos do grupo de controle. A distonia foi observada em sete indivíduos do grupo de casos e em nenhum dos pacientes do grupo controle. Conclusão Há pacientes com tremores inclassificáveis e extremamente incapacitantes que respondem mal às opç ões terapêuticas farmacológicas. caracterizadas 3 IPDMDS, IPDMDS , (IPDMDS) anteriormente 201 202 coletadas aplicadas MEEM, MEEM (MEEM) HADS, (HADS Scale, Scale FahnTolosaMarín Fahn Tolosa Marín TRS (TRS QUEST, QUEST (QUEST Tremor. . Tremor) quiquadrado qui quadrado Fisher apropriado bicaudal 001 0 01 0,0 significativos 0006 006 0,00 0000 000 0,000 respectivamente. respectivamente respectivamente) 0,000. 0,000) 2 controle farmacológicas (IPDMDS 20 (MEEM 00 0,

Abstract Background Genetic factors influence the risk of developing stroke. Still, it is unclear whether this risk is intrinsically high in certain people or if nongenetic factors explain it entirely. Objective To compare the risk of stroke in kin and nonkin caregivers. Methods In a cross-sectional study using the Stroke Riskometer app (AUT Ventures Limited, Auckland, AUK, New Zealand), we determined the 5- and 10-year stroke risk (SR) among caregivers of stroke inpatients. The degree of kinship was rated with a score ranging from 0 to 50 points. Results We studied 278 caregivers (69.4% of them female) with a mean age of 47.5 ± 14.2 years. Kin caregivers represented 70.1% of the sample, and 49.6% of them were offspring. The median SR at 5 years was of 2.1 (range: 0.35–17.3) versus 1.73 (range: 0.04–29.9), and of 4.0 (range: 0.45–38.6) versus 2.94 (range: 0.05–59.35) at 10 years for the nonkin and kin caregivers respectively. In linear logistic regression controlled for the age of the caregivers, adding the kinship score did not increase the overall variability of the model for the risk at 5 years (R2= 0.271; p= 0.858) nor the risk at 10 years (R2= 0.376; p= 0.78). Conclusion Caregivers of stroke patients carry a high SR regardless of their degree of kinship. Still entirely crosssectional cross sectional AUT Limited Auckland AUK Zealand, Zealand , Zealand) 10year year (SR inpatients points 27 69.4% 694 69 4 (69.4 female 475 47 47. 142 14 2 14. 701 70 1 70.1 sample 496 49 6 49.6 offspring 21 2. range (range 0.35–17.3 035173 35 17 3 173 73 1.7 0.04–29.9, 004299 0.04–29.9 04 29 9 0.04–29.9) 40 4. 0.45–38.6 045386 45 38 294 94 2.9 0.05–59.35 0055935 05 59 respectively R2= R2 R (R2 0.271 0271 271 p 0.858 0858 858 0.376 0376 376 0.78. 078 0.78 . 78 0.78) 69.4 (69. 7 70. 49. 0.35–17. 03517 1. 00429 0.04–29. 0.45–38. 04538 0.05–59.3 005593 (R 0.27 027 0.85 085 85 0.37 037 37 07 0.7 69. (69 0.35–17 0351 0042 0.04–29 0.45–38 0453 0.05–59. 00559 0.2 02 0.8 08 8 0.3 03 0. (6 0.35–1 035 004 0.04–2 0.45–3 045 0.05–59 0055 ( 0.35– 00 0.04– 0.45– 0.05–5 005 0.35 0.04 0.45 0.05– 0.0 0.4 0.05

Resumen Antecedentes Los factores genéticos probablemente influyen en el riesgo de desarrollar enfermedad vascular cerebral (EVC), pero no está claro si el riesgo es intrínsecamente alto o si es totalmente explicado por factores modificables. Objetivo Comparar el riesgo de EVC (REVC) en cuidadores pertenecientes y no pertenecientes a la misma familia de pacientes con EVC. Métodos En un estudio transversal que utilizó la aplicación Stroke Riskometer (AUT Ventures Limited, Auckland, AUK, Nueva Zelanda), determinamos el REVC a 5 y 10 años en cuidadores de pacientes hospitalizados por EVC. El grado de parentesco se graduó con un puntaje de 0 a 50 dependiendo de su relación familiar con el paciente. Resultados Estudiamos a 278 cuidadores (69.4% de ellos mujeres) con edad media de 47.5 ± 14.2 años. Los cuidadores familiares representaron el 70.1% de la muestra, siendo el 49.6% hijos. Las medianas de REVC a 5 años fueron de 2.1 (rango: 0.35–17.3) versus 1.73 (rango: 0.04–29.9), y de 4.0 (rango: 0.45–38.6) versus 2.94 (rango: 0.05–59.35) a 10 años para el grupo de cuidadores familiares y no familiares, respectivamente. En una regresión logística lineal contralando para la edad de los cuidadores, la adición del puntaje de parentesco no incrementó la variabilidad general del modelo para el riesgo a 5 años (R2= 0.271; p= 0.858) ni para el riesgo a 10 años (R2= 0.376; p= 0.78). Conclusión Los cuidadores de pacientes con EVC tienen un REVC alto, independientemente de su grado de parentesco. EVC, , (EVC) modificables (REVC AUT Limited Auckland AUK Zelanda, Zelanda Zelanda) 1 paciente 27 69.4% 694 69 4 (69.4 mujeres 475 47 47. 142 14 2 14. 701 70 70.1 muestra 496 49 6 49.6 hijos 21 2. rango (rango 0.35–17.3 035173 35 17 3 173 73 1.7 0.04–29.9, 004299 0.04–29.9 04 29 9 0.04–29.9) 40 4. 0.45–38.6 045386 45 38 294 94 2.9 0.05–59.35 0055935 05 59 respectivamente R2= R2 R (R2 0.271 0271 271 p 0.858 0858 858 0.376 0376 376 0.78. 078 0.78 . 78 0.78) (EVC 69.4 (69. 7 70. 49. 0.35–17. 03517 1. 00429 0.04–29. 0.45–38. 04538 0.05–59.3 005593 (R 0.27 027 0.85 085 85 0.37 037 37 07 0.7 69. (69 0.35–17 0351 0042 0.04–29 0.45–38 0453 0.05–59. 00559 0.2 02 0.8 08 8 0.3 03 0. (6 0.35–1 035 004 0.04–2 0.45–3 045 0.05–59 0055 ( 0.35– 00 0.04– 0.45– 0.05–5 005 0.35 0.04 0.45 0.05– 0.0 0.4 0.05

Abstract Background Oligoclonal bands (OCBs) and Kappa free light chains (FLCs) in the cerebrospinal fluid (CSF) are sensitive markers of intrathecal immunoglobulin (Ig)G synthesis in patients with multiple sclerosis. Objective To evaluate the concordance rate between OCBCs and the Kappa index (KI) in patients with suspected multiple sclerosis (MS). Methods Patients with suspected MS were referred to a specialized CSF laboratory as part of their diagnostic investigation. Paired CSF and serum samples were collected and submitted to detection of OCBs and determination of the KI. Positive and negative results were determined with both methods, and the percentage of agreement between them was established. Results In total, 171 serum and CSF samples from 171 patients were included in the analysis. The mean age of the patients was of 40 ± 14.2 years; 18.9% of them were male, and 81.1% were female. The OCBs and KI presented concordant results in 161 (94.2%) samples: in 74 (43.3%), both were positive, and in 87 (50.9%), both were negative. In 10 cases, the results were discrepant: KI positive/OCB negative in 8 and OCB positive/KI negative in 2 cases. Conclusion The KI and OCBs presented high concordance level. Currently, the detection of OCBs in the CSF is the standard method for MS diagnosis, but it is time-consuming, and its visual interpretation can be difficult. The results suggest that the KI is a good alternative for the detection of intrathecal immunoproduction in cases of suspected MS. (OCBs FLCs (FLCs (CSF IgG Ig G (KI . (MS) investigation methods established total 17 analysis 4 142 14 14. years 189 18 9 18.9 male 811 81 1 81.1 female 16 94.2% 942 94 (94.2% 7 43.3%, 433 43.3% , 43 3 (43.3%) positive 50.9%, 509 50.9% 50 (50.9%) discrepant positiveOCB positiveKI level Currently diagnosis timeconsuming, timeconsuming time consuming, consuming time-consuming difficult (MS 18. 81. 94.2 (94.2 43.3 (43.3% 50.9 5 (50.9% 94. (94. 43. (43.3 50. (50.9 (94 (43. (50. (9 (43 (50 ( (4 (5

Resumo Antecedentes Bandas oligoclonais (BOCs) e cadeias leves de imunoglobulina (free light chains, FLCs, em inglês) Kappa no líquido cefalorraquidiano (LCR) são marcadores sensíveis da síntese intratecal de imunoglobulina (Ig)G em pacientes com esclerose múltipla (EM). Objetivo Avaliar a taxa de concordância entre BOCs e o índice Kappa (IK) em pacientes com suspeita de EM. Métodos Pacientes com suspeita de EM foram encaminhados a um laboratório especializado em LCR como parte de sua investigação diagnóstica. Amostras pareadas de LCR e soro foram coletadas e investigadas quanto à presença de BOCs e submetidas à determinação do IK. Resultados positivos e negativos foram determinados com ambos os métodos, e estabeleceu-se o percentual de concordância entre eles. Resultados Ao todo, 171 amostras de soro e LCR de 171 pacientes foram incluídas na análise. A média de idade dos pacientes foi de 40 ± 14,2 anos; 18,9% deles eram do sexo masculino, e 81,1%, do sexo feminino. Resultados concordantes entre as BOCs e o IK foram observados em 161 (94,2%) amostras: em 74 (43,3%), ambos foram positivos, e em 87 (50,9%), ambos foram negativos. Em 10 casos, os resultados foram discrepantes: IK positivo/BOC negativo em 8, e BOC positivo/IK negativo em 2. Conclusão Observou-se alto nível de concordância entre o IK e as BOCs. A detecção de BOCs no LCR é atualmente o método padrão para o diagnóstico de EM, mas é demorado, e sua interpretação visual pode ser difícil. Os resultados sugerem que o IK pode ser uma alternativa para a detecção de imunoprodução intratecal em casos de suspeita de EM. (BOCs free chains FLCs inglês (LCR IgG Ig G . (EM) (IK diagnóstica métodos estabeleceuse estabeleceu se eles todo 17 análise 4 142 14 2 14, anos 189 18 9 18,9 masculino 811 81 1 81,1% feminino 16 94,2% 942 94 (94,2% 7 43,3%, 433 43,3% , 43 3 (43,3%) 8 50,9%, 509 50,9% 50 (50,9%) discrepantes positivoBOC positivo positivoIK Observouse Observou demorado difícil (EM 18, 81,1 94,2 (94,2 43,3 (43,3% 50,9 5 (50,9% 81, 94, (94, 43, (43,3 50, (50,9 (94 (43, (50, (9 (43 (50 ( (4 (5

Abstract Background The relationship between collateral circulation and prognosis after endovascular treatment in anterior circulation strokes has been reported in many studies. Objective In this study, we aimed to compare the predictive power of clinical outcome by comparing five different collateral scores that are frequently used. Methods Among the patients who underwent endovascular treatment in our clinic between November 2019 and December 2021, patients with premorbid mRS < 3, intracranial ICA and/or MCA M1 occlusion, and a pre-procedural multiphase CTA examination were included in the study. Demographic, technical, and duration information about the procedure, major events after the procedure, and clinical outcomes at 3 months were recorded. The mCTA, Tan, Maas, Miteff, and rLMC collateral scores of the patients were evaluated. Results Clinical outcome at 3 months were good in 37 of the 68 patients included in the study (mRS ≤ 2). Only the mCTA and rLMC collateral scores were statistically significantly higher in those with a good clinical outcome. Significant correlation with 3-month mRS was detected only in mCTA and rLMC scores. Although rLMC and mCTA collateral scores showed a statistically significant association with prognosis, they were not sufficient to be an independent predictor of prognosis. Conclusion mCTA and rLMC were found to have the highest predictive power of clinical outcome and the highest correlation with the 3-month clinical outcome. Our study suggests that it would be beneficial to develop a new scoring system over multiphase CTA, which combines regional and temporal evaluation, which are the strengths of both collateral scoring. studies used 201 2021 andor or M occlusion preprocedural pre procedural Demographic technical procedure recorded Tan Maas Miteff evaluated 6 2. 2 . 2) 3month month evaluation 20 202

Resumo Antecedentes A relação entre circulação colateral e prognóstico após tratamento endovascular em acidentes vasculares cerebrais de circulação anterior tem sido relatada em muitos estudos. Objetivo Neste estudo, nosso objetivo foi comparar o poder preditivo do desfecho clínico comparando cinco escores colaterais diferentes que são frequentemente utilizados. Métodos Entre os pacientes submetidos a tratamento endovascular em nossa clínica entre novembro de 2019 e dezembro de 2021, foram incluídos no estudo pacientes com mRS pré-mórbido < 3, oclusão intracraniana de ICA e/ou MCA M1 e exame de CTA multifásico pré-procedimento. Foram registradas informações demográficas, técnicas e de duração sobre o procedimento, eventos importantes após o procedimento e resultados clínicos em três meses. Foram avaliados os escores colaterais mCTA, Tan, Maas, Miteff e rLMC dos pacientes. Resultados Os resultados clínicos aos três meses foram bons em 37 dos 68 pacientes incluídos no estudo (mRS ≤ 2). Apenas os escores colaterais mCTA e rLMC foram estatisticamente significativamente maiores naqueles com boa evolução clínica. Correlação significativa com mRS de três meses foi detectada apenas nos escores mCTA e rLMC. Embora os escores colaterais de rLMC e mCTA tenham mostrado uma associação estatisticamente significativa com o prognóstico, eles não foram suficientes para serem um preditor independente de prognóstico. Conclusão Verificou-se que mCTA e rLMC têm o maior poder preditivo do resultado clínico e a maior correlação com o resultado clínico de três meses. Nosso estudo sugere que seria benéfico desenvolver um novo sistema de pontuação em vez de CTA multifásico, que combinasse avaliação regional e temporal, que são os pontos fortes de ambas as pontuações colaterais. estudos utilizados 201 2021 prémórbido pré mórbido 3 eou ou M préprocedimento. préprocedimento procedimento. pré-procedimento demográficas Tan Maas 6 2. 2 . 2) Verificouse Verificou se temporal 20 202