Resumo Objetivo: Avaliar a possibilidade da realização do procedimento de injeção intra-articular de tecido adiposo microfragmentado sob anestesia local. Desde a coleta subcutânea até o processo de microfragmentação e injeção intra articular. Métodos: Um paciente com gonartrose bilateral que foi submetido a retida de tecido adiposo e injeção intra articular nos joelhos de tecido adiposo microfragmentado sob anestesia local. Desfechos relacionados ao paciente foram coletados antes do procedimento, no seguimento após 12 e 24 meses. Womac, Koos, and VAS foram avaliados. Resultados: Escala visual de dor, questionário KOOS e WOMAC todos mostraram melhora nas visitas de seguimento aos 12 e aos 24 meses. Conclusão: Coleta de tecido adiposo e injeção de tecido adiposo microfragmentado no joelho é um procedimento que pode ser realizado sob anestesia local com bons resultados reportados pelo paciente. Nível de Evidência IV; Estudo Terapêutico.

Abstract Objective: To assess the feasibility of the entire micro fragmented adipose tissue knee injection procedure under local anesthesia. From the subcutaneous harvesting and microfragmentation process to the intrarticular knee injection. Methods: A patient with bilateral knee osteoarthritis underwent adipose tissue harvesting and bilateral intra-articular micro fragmented adipose tissue knee injection under local anesthesia. Patient-related outcomes were collected before the procedure, 12 months, and 24 months follow-up. Womac, Koos, and VAS were recorded. Results: The visual analog scale, KOOS questionnaire, and WOMAC score all improved in the 12- and 24-month follow-ups. Conclusion: Adipose tissue harvesting and micro fragmented adipose tissue knee injection are procedures that can be performed under local anesthesia and have good patient report outcomes. Level of Evidence IV; Therapeutic Study.

Resumo Compreender a natureza dos tumores musculoesqueléticos é crucial para a abordagem adequada e prognósticos favoráveis. A capacidade de identificação precoce e correta dessas patologias por ortopedistas é uma questão importante. Busca-se conscientizar a comunidade ortopédica sobre a necessidade de encaminhamentos para especialistas em oncologia ortopédica, uma vez que o atraso no início do tratamento adequado pode comprometer o prognóstico do paciente. Objetivo: O objetivo foi avaliar a capacidade de ortopedistas não especialistas em tumor musculoesquelético em identificar lesões ósseas sugestivas de tumores e classificá-las a partir de questionário com radiografias e da comparação com especialistas. Pretendemos obter uma visão aprofundada de sua competência diagnóstica, bem como traçar um panorama do ensino do tema nos serviços de residência médica. Métodos: A amostra consistiu em 90 participantes que responderam ao questionário eletrônico: 18 especialistas em onco-ortopedia, 58 ortopedistas não especialistas e 14 residentes em ortopedia. Resultados: Os especialistas tiveram média de acerto de 12,50 ± 1,07, enquanto os não especialistas, 10,00 ± 0,60 (p<0,001). Dentre os não especialistas, não houve significância estatística quando comparados se tiveram estágio na especialização durante a residência, nem quanto à duração do estágio ou em que ano da residência teve tal treinamento. O tempo de formado também não mostrou diferenças. Conclusão: O estudo aponta a importância de encaminhar pacientes com suspeita de tumores para ortopedistas especializados. Nível de Evidência V; Opinião de Especialistas

Abstract Understanding the nature of musculoskeletal tumors is crucial for appropriate management and to secure a favorable prognosis. Orthopedists’ ability to identify these pathologies early and accurately is paramount. There is a requirement to raise awareness within the orthopedic community regarding the necessity of referrals to orthopedic oncology specialists, as delays in initiating proper treatment can compromise patient prognosis. Objective: The objective was to assess the capability of non-specialist orthopedists in identifying bone lesions suggestive of tumors and thus classify them by employing a questionnaire with radiographs and comparison with specialists. We aim to gain an in-depth understanding of their diagnostic competence and provide insights into teaching the subject in orthopedic residency programs. Methods: The sample consisted of 90 participants who answered the questionnaire: 18 orthopedic oncology specialists, 58 non-specialist orthopedists, and 14 orthopedic residents. Results: Specialists achieved an average accuracy of 12.50 ± 1.07, while non-specialists scored 10.00 ± 0.60 (p<0.001). Among non-specialists, there was no statistical significance when comparing whether they underwent specialization internship during residency nor the duration of the year of such training. The period since graduation also indicated no differences. Conclusion: This study highlights the importance of referring patients with suspected tumors to specialized orthopedists. Level of Evidence V; Expert Opinion.

Resumo Introdução: O exercício físico regular promove o alívio da dor, reduzindo a facilitação central dos mecanismos álgicos. Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes frequências de exercício físico (uma, duas ou três vezes por semana) em diferentes modalidades (treinamento aeróbico, treinamento de alongamento e treinamento de força), na dor na articulação do joelho e no nível de independência em pessoas com osteoartrite de joelho. Métodos: Este artigo é um estudo transversal e utilizou o STROBE-Checklist: estudos transversais. Foram avaliados 193 idosos. Foram analisadas dor e independência funcional. Resultados: Para a variável dor, houve diferença estatística a favor da intervenção nas comparações controle versus força 1 e 2 vezes por semana e alongamento 3 vezes por semana, já na variável Lawton, apenas a comparação controle versus aeróbico 1 vez por semana não se mostrou estatisticamente diferente. Conclusão: A modalidade de exercício e a frequência semanal parecem afetar a percepção da dor, exercícios de alongamento realizados três vezes por semana, bem como exercícios de fortalecimento muscular, independente da frequência semanal são eficientes na analgesia da dor articular. A prática de exercícios de força muscular, independente da frequência semanal e exercícios aeróbicos e de alongamento pelo menos duas vezes por semana, aumenta e/ou mantém as AIVD. Nível de Evidência II; Estudos Transversais.

Abstract Background: Regular physical exercise promotes pain relief, reducing the central facilitation of pain mechanisms. Objective: Evaluate the effect of different frequencies of physical exercise (once, twice, or three times a week) on different modalities (aerobic training, stretching training, and strength training), on the pain in the knee joint, and on the level of independence on people with knee osteoarthritis. Methods: Is cross-sectional and used the STROBE-Checklist: cross-sectional studies. A total of 193 elderly people were evaluated, pain and functional independence were analyzed. Results: For the pain variable, there was a statistical difference in favor of the intervention in the comparisons control versus strength 1 and 2 times a week and stretching 3 times a week already in the Lawton variable, only the comparison control versus aerobic 1 time a week did not prove to be statistically dignified. Conclusion: The exercise modality and the weekly frequency seem to affect the perception of pain, stretching exercises performed three times a week, as well as muscle strengthening exercises, regardless of weekly frequency are efficient in joint pain analgesia. Practicing muscle strength exercises, regardless of weekly frequency and aerobic and stretching exercises at least twice a week, increases and/or maintains IADL. Level of Evidence II; Cross-sectional Study.

Resumo Objetivo: Descrever os parâmetros clínicos, radiológicos dos tumores malignos da coluna vertebral. Métodos: Esse é um estudo terapêutico do tipo estudo retrospectivo descritivo. A avaliação clínica incluiu idade, sexo, lesões tumorais, tratamentos e procedimentos cirúrgicos, além das complicações. A avaliação radiológica analisou exames radiográficos, tomografias computadorizadas e ressonâncias; focando em características morfopatológicas e os tratamentos empregados. Resultados: Entre os 236 pacientes avaliados, a maioria era do sexo feminino, com idades entre 6 e 91 anos. A principal queixa reportada foi a lombalgia. A abordagem cirúrgica mais utilizada foi a via de acesso posterior, incluindo fixação pelicular e descompressão do canal vertebral. A complicação mais prevalente observada foi a infecção. A maioria dos pacientes apresentava tumores primários de mama. O segmento mais frequentemente acometido da coluna vertebral foi o torácico. Ao analisar as porções da coluna vertebral afetadas, observou-se que a porção do arco posterior foi a mais comumente comprometida. Conclusão: A apresentação clínica e radiológica dos pacientes com lesões metastáticas na coluna vertebral em nossa amostra foi semelhante aos relatos da literatura. Resultados cirúrgicos alinharam-se às expectativas prévias. Nota-se a presença de sintomas iniciais, com variação nos intervalos entre sintomas, diagnóstico e tratamento. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Abstract Objective: To describe the clinical and radiological parameters of spine malignant tumors. Methods: This is a therapeutic study of the descriptive retrospective type. Clinical evaluation included age, sex, tumor lesions, treatments, surgical procedures, and complications. The radiological evaluation analyzed radiographic exams, computed tomographies, and MRIs, focusing on morpho-pathological characteristics and the treatments employed. Results: Among the 236 patients evaluated, the majority were female, aged 6 to 91 years. The main complaint reported was low back pain. The most commonly used surgical approach was the posterior access, including pedicle fixation and decompression of the spinal canal. The most prevalent complication observed was infection. The majority of patients had primary breast tumors. The predominantly affected segment of the spine was the thoracic. Upon analyzing the portions of the spine affected, it was observed that the posterior arch portion was the most commonly affected. Conclusion: The clinical and radiological presentation of patients with metastatic lesions in the spine in our sample was similar to reports in the literature. Surgical outcomes aligned with previous expectations. Initial symptoms were noted, varying intervals between symptoms, diagnosis, and treatment. Level of Evidence III; Comparative Retrospective Study.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto da COVID-19 em cirurgias eletivas e emergenciais de mão e punho realizadas em um centro ortopédico privado. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo que incluiu cirurgias de mão e punho em um centro ortopédico privado. Todas as cirurgias foram computadas e classificadas como eletivas ou de emergência. Os números foram analisados por mês, trimestre e ano antes e depois da pandemia (março de 2020). Resultados: Foram incluídas 843 cirurgias de março de 2018 a fevereiro de 2022. A média de casos mensais dos 12 meses iniciais da pandemia (15,3) foi estatisticamente igual aos períodos anteriores (17,3 e 17,2), mas o período de março de 2021 a fevereiro de 2022 apresentou um aumento (20,5; p = 0,037). Os primeiros quatro meses da pandemia tiveram uma média (8,3) menor do que o período anterior (14,0; p = 0,002), entretanto, logo houve um aumento significativo nos quatro meses seguintes (19,3; p = 0,002). Como um padrão histórico, as cirurgias eletivas foram maiores do que as emergenciais nessa instituição. Ainda assim, nos dois primeiros trimestres da pandemia, houve uma redução nos casos eletivos, igualando-se à emergência. Conclusão: Um impacto importante, mas relativamente curto, no volume cirúrgico foi observado nas cirurgias de mão e punho durante a COVID-19. Uma redução significativa nos casos eletivos ocorreu no início da pandemia, seguida de uma rápida recuperação após quatro meses. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Abstract Objective: Evaluate the impact of COVID-19 on elective and emergency hand and wrist surgeries operated in a private orthopedic center. Methods: A retrospective study included hand and wrist surgeries in a private orthopedic center. The total surgeries were computed and separated into elective or emergency surgeries. The numbers were analyzed by month, quarter, and year before and after the pandemic (March 2020). Results: Eight hundred and forty-three surgeries from March 2018 to February 2022 were included. The mean monthly cases of the initial 12 months of the pandemic (15.3) were statistically equal to previous periods (17.3 and 17.2), but the period from March 2021 to February 2022 showed an increase (20.5; p = 0.037). The first four months of the pandemic had a mean (8.3) lower than the previous period (14.0; p = 0.002), but soon there was a significant increase in the following four months (19.3; p = 0.002). As a historical standard, elective surgeries were greater than an emergency in this institution. Still, in the first two quarters of the pandemic, there was a reduction in elective cases, equaling the emergency. Conclusion: An important but relatively brief impact on surgical volume was observed in hand and wrist surgeries during COVID-19. A significant reduction in elective cases happened at the pandemic’s beginning followed by a fast recovery after four months. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Resumo A lesão do manguito rotador é a etiologia mais frequente de dor no ombro e 24% destas lesões podem envolver o tendão subescapular. Objetivo: Correlacionar os achados de três testes clínicos (teste de Gerber, Belly Press test e Bear Hug test) com imagens de Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e achados artroscópicos das lesões do subescapular. Métodos: Estudo transversal prospectivo, no período de novembro de 2023 a março de 2024, com 50 pacientes portadores de lesão do manguito rotador, avaliando a sensibilidade, especificidade e acurácia entre os testes clínicos, RNM e achados artroscópicos. Resultados: 50 pacientes formaram a amostra, sendo 29 (58%) homens e 21 (42%) mulheres, com idade variando de 42 a 86 anos. Encontramos uma especificidade de 88% e acurácia de 54% na RNM. Com relação aos testes de Gerber, Belly Press test e Bear Hug, a sensibilidade foi, respectivamente, de 64%, 64% e 76%, sendo a especificidade de 75% para o teste de Gerber e Belly Press test, e acurácia de 74% para o Bear Hug test. Conclusão: Concluímos que o Bear Hug test apresentou maior sensibilidade e acurácia na detecção de lesões do tendão subescapular, sendo a RNM o método mais específico. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo.

Abstract Rotator cuff injury is the most frequent etiology of shoulder pain, with 24% of these injuries involving the subscapular tendon. Objective: To correlate the findings of three clinical tests (Gerber test, Belly Press test, and Bear Hug test) with Magnetic Resonance Imaging (MRI) and arthroscopic findings of subscapular lesions. Methods: Prospective cross-sectional study, from November 2023 to March 2024, with 50 patients with rotator cuff injury, evaluating sensitivity, specificity, and accuracy among clinical tests, MRI, and arthroscopic findings. Results: 50 patients formed the sample, with 29 (58%) men and 21 (42%) women aged 42 to 86 years. We found a specificity of 88% and an accuracy of 54% in MRI. Regarding the Gerber test, the Belly Press test, and the Bear Hug test, the sensitivity was 64%, 64%, and 76%, with specificity of 75% for the Gerber and Belly Press tests and accuracy of 74% for the Bear Hug test. Conclusion: We concluded that the Bear Hug test showed higher sensitivity and accuracy in detecting subscapular tendon lesions, with MRI being the most specific method. Level of Evidence II; Prospective Study.

Resumo Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver um protocolo digital para o projeto conceitual e validação de Órteses de Tornozelo-Pé (AFO) utilizando tecnologias de mapeamento 3D. Métodos: Um modelo digital do complexo tornozelo-pé de uma criança de 12 anos com pé caído foi utilizado, juntamente com um modelo genérico de AFO de um ambiente de Projeto Auxiliado por Computador. Os softwares Autodesk Meshmixer e Fusion foram empregados para o projeto conceitual e análise de carga estática. Resultados: A análise de carga estática utilizando o critério de falha de Von Mises no modelo de AFO com material ABS demonstrou integridade estrutural sob condições críticas de carga. O protocolo digital facilitou o projeto de uma órtese AFO funcional e específica para o paciente. Conclusões: O estudo estabeleceu com sucesso um fluxo de trabalho digital para o projeto e validação de AFOs, destacando o potencial das tecnologias 3D na criação de órteses personalizadas para reabilitação dos membros inferiores. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.

Abstract Objective: This original article aimed to develop a digital protocol for the conceptual design and validation of Ankle-Foot Orthoses (AFO) using 3D mapping technologies. Methods: A scanned model of the ankle-foot complex of a 12-year-old child with a drop foot was utilized, along with a generic AFO model from a Computer-Aided Design environment. Autodesk Meshmixer and Fusion software were employed for conceptual design and static load analysis. Results: The static load analysis using the Von Mises failure criterion on the AFO model with ABS material demonstrated structural integrity under critical loading conditions. The digital protocol facilitated the design of a functional and patient-specific AFO orthosis. Conclusions: The study successfully established a digital workflow for AFO design and validation, showcasing the potential of 3D technologies in creating customized orthoses for lower limb rehabilitation. Level of Evidence IV; Descriptive Study.

Resumo Objetivos: Avaliar as características dos pacientes e dos tumores, e os resultados do tratamento, focando nas taxas de recorrência local baseadas no tipo de tratamento. Métodos: Relata-se uma revisão retrospectiva de casos de TCG do rádio distal, identificados a partir dos bancos de dados de 74 pacientes tratados em instituições brasileiras especializadas em tratamento de tumores musculoesqueléticos. Os dados foram coletados de registros médicos eletrônicos e físicos por 18 centros entre 1989 e 2021. As variáveis incluíram dados demográficos, apresentação clínica, fatores relacionados ao tratamento e desfecho primário (taxa de recorrência local). Resultados: Dos 74 pacientes incluídos no estudo, a idade média no diagnóstico foi de 32,6 anos, com uma leve predominância feminina. Fraturas patológicas na apresentação foram observadas em 15,7% dos pacientes, e metástase pulmonar em 1,4%. As abordagens de tratamento foram divididas igualmente entre curetagem intralesional e ressecção em bloco. A taxa geral de recorrência local foi de 25,7%, sendo maior em pacientes tratados com curetagem (35,1%) em comparação com a ressecção (16,2%). Conclusões: O estudo confirma o alto risco de recidiva com uso da curetagem, enfatizando a necessidade de protocolos padronizados e técnicas cirúrgicas aprimoradas para reduzir as taxas de recorrência e melhorar os resultados para pacientes com TCG do rádio distal. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte retrospectivo.

Abstract Objectives: To assess patient and tumor characteristics and treatment outcomes, focusing on local recurrence rates based on treatment type. Methods: This is a retrospective review of cases of GCTB of the distal radius, identified from the databases of 74 patients in Brazilian institutions specializing in musculoskeletal tumor treatment. Data were collected from electronic and paper medical records by 18 centers between 1989 and 2021. Variables included demographic data, clinical presentation, treatment-related factors, and primary outcome (local recurrence rate). Results: Among the 74 patients in the study, the mean age at diagnosis was 32.6 years, with a slight female predominance. Pathological fractures on presentation were observed in 15.7% of patients, and pulmonary metastasis in 1.4%. Treatment approaches were divided equally between intralesional curettage and en bloc resection. The overall local recurrence rate was 25.7% and was higher in patients treated with intralesional curettage (35.1%) compared to resection (16.2%). Conclusions: The study confirms high recurrence risk with intralesional curettage, emphasizing the need for standardized protocols and improved surgical techniques to reduce recurrence rates and enhance outcomes for distal radius GCTB patients. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Resumo Objetivo: O trauma ortopédico é relevante na sociedade moderna devido à incidência e ao seu impacto na saúde e nas interações sociais. As preocupações incluem o risco de sequelas permanentes afetando o desenvolvimento individual e causando estigma social. Fraturas, embora não sejam as lesões mais letais, podem resultar em incapacidade física variável, alguns estudos mostram que cerca de 30% das crianças experimentam fraturas até a maturidade esquelética, principalmente devido a traumas de baixa energia. Esse estudo tem como objetivo identificar o padrão de fraturas do esqueleto imaturo de um hospital público de nível terciário. Métodos: Foram analisados indivíduos com fraturas do sistema locomotor, imaturos esqueleticamente, tratados em uma unidade de emergência de nível terciário entre janeiro de 2016 a janeiro de 2020. Os dados coletados incluíram características sociais, do evento traumático e da fratura; grupos etários infantil, pré-escolar, escolar, adolescente; energia do trauma classificada como baixa, moderada ou alta. Resultados: 926 casos foram registrados em 505 pacientes, com predominância de homens. Os ossos mais afetados foram o rádio (29,5%), úmero (24,2%) e ulna (15,8%). A metáfise foi o local mais comum (46,7%), seguido pela diáfise (33,2%). Quedas representaram a maior parte (64,7%), sendo a maioria consideradas traumas de baixa energia. Trauma de alta energia, como acidentes com pedestres e acidentes de carro, representaram 13,7%, e destes, 54,2% foram politraumatizados. Conclusão: As fraturas do antebraço persistem como as mais comuns, particularmente no terço distal do rádio, com os homens estando mais expostos. Consideramos que a sazonalidade climática e os traços culturais, como a prática de futebol, têm pouco impacto na epidemiologia das fraturas. Os resultados obtidos nesta investigação se assemelham aos obtidos pela literatura internacional. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

Abstract Objective: Orthopedic trauma is significant in modern society due to its incidence and its impact on healthcare and social interactions. Concerns include the risk of permanent sequelae affecting individual development and causing social stigma. Fractures, while not the most lethal lesion, may result in physical variable disability; publications show that about 30% of children experience fractures by skeletal maturity, primarily from low-energy trauma. This study aims to identify the fracture patterns in the immature skeleton at a tertiary-level public hospital. Methods: Individuals with skeletally immature fractures of the locomotor system, treated at a tertiary-level emergency unit from January 2016 to January 2020, were included. Data collected included social characteristics, trauma origin, fracture descriptors, and treatment modality. Age groups: infant, preschool, school-age, adolescent. Trauma energy is classified as low, moderate, or high. Results: A total of 926 cases were recorded in 505 patients, with a predominance of males. The most affected bones were the radius (29.5%), humerus (24.2%), and ulna (15.8%). The metaphysis was the most common location (46.7%), followed by the diaphysis (33.2%). Falls accounted for the largest portion, at 64.7%, with the majority (364) being low-energy trauma. High-energy trauma, such as pedestrian accidents and car accidents, represented 13.7%, and of these, 54.2% were polytraumatized. Conclusion: Fractures of the forearm persist as the most common, particularly at the distal third of the radius, with males being more exposed. Climatic seasonality and cultural traits such as soccer practice have little impact on the epidemiology of fractures. The results obtained in this investigation resemble those obtained by international literature. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Resumo Objetivo: Avaliar o perfil do paciente com diagnóstico de tumor de células gigantes atendidos no Hospital Ophir Loyola. Método: Estudo analítico em forma de coorte retrospectiva, realizado por revisão dos prontuários e exames de imagem dos pacientes atendidos no hospital no período de 1 de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021. Resultado: Foram avaliados 19 pacientes, com tempo médio de 10,5 meses entre a suspeita diagnóstica e a primeira consulta com a equipe da Oncologia Ortopédica. Conclusão: Dos pacientes estudados, 73% apresentavam-se em estágio avançado, necessitando tratamento cirúrgico agressivo com ressecção ampla e substituição por endoprótese. Nível de Evidência II; Estudo Prognóstico de Caráter Retrospectivo.

Abstract Objective: This study aimed to evaluate the profile of patients diagnosed with giant cell tumors treated at the Ophir Loyola Hospital. Method: An analytical study in the form of a retrospective cohort, conducted through a review of patient medical records and imaging exams of individuals treated at the hospital between January 1, 2020, and December 31, 2021. Result: A total of 19 patients were evaluated, with an average time of 10.5 months between diagnostic suspicion and the first consultation with the Orthopedic Oncology team. Conclusion: Among the patients studied, 73% were presented with advanced-stage disease, requiring aggressive surgical treatment with wide resection and replacement with an endoprosthesis. Level of Evidence II; Retrospective Prognostic Study.

Resumo Objetivos: Analisar o retorno ao esporte e o nível de prática esportiva em uma coorte longitudinal de atletas tratados com osteotomia ao redor do joelho. Métodos: Foram incluídos atletas ativos submetidos à cirurgia de osteotomia ao redor do joelho para tratamento de osteoartrite do joelho e seus dados foram coletados retrospectivamente. Os desfechos primários foram nível máximo de atividade física antes e depois da cirurgia (escore de Tegner), tempo para retorno às atividades máximas e reoperação. Resultados: Foram incluídos 20 atletas com idade média de 33 anos no momento da cirurgia (desvio padrão 8,9 (DP)) e com seguimento médio de 9,8 anos (DP 4). A média do escore máximo de Tegner alcançado antes da cirurgia foi de 8,6 (DP 1,4). Dezenove pacientes retornaram à prática esportiva (95%) e 13 retornaram ao mesmo nível anterior (65%). O tempo mediano para retornar ao nível máximo foi de 13 meses (média 17,9, DP 12,4). A média do escore máximo de Tegner pós-operatório foi de 7,5 (DP 2,0), ligeiramente inferior ao máximo alcançado antes da cirurgia (diferença média: 1,1, IC: 0,2-1,9, P = 0,026). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que, após osteotomias ao redor do joelho, os atletas apresentam alto índice de retorno às atividades esportivas, sendo que a maioria retorna no mesmo nível de antes da cirurgia. Nível de Evidência IV; Serie de Casos.

Abstract Objectives: To analyze the return to the sport and the level of sports practice in a longitudinal cohort of athletes treated with osteotomy around the knee. Methods: Active athletes who underwent osteotomy or knee surgery to treat knee osteoarthritis were included, and their data was collected retrospectively. The primary outcomes were maximum physical activity level before and after the surgery (Tegner score), time to return to maximum activities and reoperation. Results: Twenty athletes with a mean age of 33 years at the time of surgery (standard deviation 8.9 (SD)) and with a mean follow-up of 9.8 years (SD 4) were included. The mean maximum Tegner score achieved before surgery was 8.6 (SD 1.4). Nineteen patients returned to sports (95%), and 13 returned to the same prior level (65%). The median time to return to the maximum level was 13 months (mean 17.9, SD 12.4). The mean maximum postoperative Tegner score was 7.5 (SD 2.0), slightly lower than the maximum achieved before surgery (mean difference:1.1, CI:0.2-1.9, P=0.026). Conclusion: The results of this study suggest that, after osteotomies around the knee, athletes present a high rate of return to sports activities, with most returning at the same level as before the surgery. Level of Evidence IV; Case series.

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar os implantes de artroplastia unicompartimental do joelho, fixos e móveis, em adultos (no compartimento medial), para determinar qual é melhor para cada paciente e suas particularidades. A pesquisa concentrou-se em avaliações pós-operatórias com um acompanhamento de pelo menos 2 anos, examinando tanto a qualidade de vida quanto a funcionalidade a médio prazo. Foi realizada uma busca sistemática de palavras-chave nas bases de dados PubMed, EMBASE e Cochrane, empregando um filtro para ensaios clínicos randomizados, e sem limitações de idioma. A busca resultou em 113 artigos a partir de 28 de março de 2024, incluindo 83 do PubMed, 12 do EMBASE e 18 da biblioteca Cochrane. O estudo encontrou evidências insuficientes para estabelecer a superioridade de um tipo de prótese sobre o outro em termos de função pós-operatória, dor, complicações, revisões e qualidade de vida após um acompanhamento de 2 anos. A literatura destaca incertezas na comparação entre os tipos de artroplastia unicompartimental de joelho devido a ferramentas de avaliação variadas. Não há evidências conclusivas que favoreçam um dos tipos em relação à função pós-operatória, dor, taxas de complicações, revisões ou qualidade de vida após 2 anos. Há uma necessidade urgente de estudos padronizados, de longo prazo e multicêntricos para informar a prática clínica baseada em evidências. Nível de Evidência I; Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados.

Abstract This study aimed to compare fixed-bearing and mobile-bearing knee unicompartmental arthroplasty implants in adults (in the medial compartment) to determine which is better for each patient and their particularities. The research focused on postoperative assessments with a follow-up of at least a 2-year, examining both quality of life and mid-term functionality in the medium term. A systematic keyword search was executed in the PubMed, EMBASE, and Cochrane databases, employing a filter for randomized clinical trials and without language limitations. The search yielded 113 articles from March 28, 2024, including 83 from PubMed, 12 from EMBASE, and 18 from the Cochrane Library. The study found insufficient evidence to establish the superiority of one prosthetic type over the other regarding post-operative function, pain, complications, revisions, and quality of life after a 2-year follow-up. Literature highlights uncertainties in comparing UKA types due to varied assessment tools. No conclusive evidence favors either type regarding post-op function, pain, complication rates, revisions, or quality of life after 2 years. Urgent need for standardized, long-term, multicenter studies to inform evidence-based clinical practice. Level of Evidence I; Systematic review of randomized controlled trials.

ABSTRACT Objectives: to identify oncological-orthopedic studies published in Acta Ortopédica Brasileira over three decades; to classify them according to the type and level of evidence (LE); to observe the inter-rater agreement in the classification of studies; to analyze the studies retrospectively, according to levels of evidence; and to outline the evolution of the evidence in the study period. Methods: Descriptive analyses were performed with absolute and relative frequencies of studies published between 1993 and 2022. Inter-rater agreement was analyzed by percentage of agreement and Kappa statistic (95%CI). The interpretation of the magnitude of the agreement was performed according to Landis & Koch. The association between classifications and publication period was analyzed using Fisher’s exact test. The analyses were performed using the R program (significance of 5%). Results: 69/1349 papers were selected; there was a significant association between type of study, statistical methodology, and LE with publication period (p < 0.05); inter-rater agreement regarding LE was 92.8%. Conclusions: Oncological-orthopedic studies accounted for 5.1% of all published papers. Regarding the LE, 80% were NE IV and V studies, despite the evolution observed between the first and last decade (decrease in LE V studies and increase in LE II, III and IV). Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study. Objectives oncologicalorthopedic oncological orthopedic decades (LE) interrater inter rater retrospectively Methods 199 2022 Interrater Inter 95%CI. 95CI CI 95%CI . 95 (95%CI) Koch Fishers Fisher s test significance 5%. 5 5% 5%) Results 691349 69 1349 69/134 selected methodology p 0.05 005 0 05 0.05) 928 92 8 92.8% Conclusions Oncologicalorthopedic Oncological 51 1 5.1 80 decrease II IV. IV) Study (LE 19 202 9 (95%CI 69134 6 134 69/13 0.0 00 92.8 5. 20 6913 13 69/1 0. 92. 2 691 69/

RESUMO Objetivos: identificar estudos oncológico-ortopédicos publicados na Acta Ortopédica Brasileira ( Acta Ortop Bras ) ao longo de três décadas; classificá-los quanto ao tipo e nível de evidência (NE); observar a concordância interavaliadores na classificação dos estudos; analisar os trabalhos retrospectivamente, de acordo com níveis de evidência; e traçar os perfis evolutivos das evidências no período avaliado. Métodos: Realizou-se análises descritivas com frequências absolutas e relativas dos estudos publicados entre 1993 e 2022. A concordância interavaliadores foi analisada pela porcentagem de concordância e estatística Kappa (IC95%). A interpretação da magnitude da concordância foi realizada de acordo com Landis & Koch. A associação entre classificações e período de publicação foi analisada pelo teste exato de Fisher. As análises foram realizadas no programa R (significância de 5%). Resultados: foram selecionados 69 de um total de 1349 artigos; houve associação significativa entre tipo de estudo, metodologia estatística e NE com período de publicação (p < 0,05); a concordância interavaliadores quanto ao NE foi de 92,8%. Conclusões: Os estudos oncológico-ortopédicos corresponderam a 5,1% de todos os artigos publicados. Quanto ao NE, 80% foram estudos NE IV e V, apesar da evolução observada entre a primeira e a última década (decréscimo de estudos NE V e aumento de NE II, III e IV). Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo. Objetivos oncológicoortopédicos oncológico ortopédicos décadas classificálos classificá los (NE) retrospectivamente avaliado Métodos Realizouse Realizou se 199 2022 IC95%. IC95 IC IC95% . (IC95%) Koch Fisher significância 5%. 5 5% 5%) Resultados 6 134 estudo p 0,05 005 0 05 0,05) 928 92 8 92,8% Conclusões 51 1 5,1 80 decréscimo II IV. IV) Comparativo (NE 19 202 IC9 (IC95% 13 0,0 00 9 92,8 5, 20 (IC95 0, 92, 2 (IC9 (IC

ABSTRACT Objective: This study aims to assess cost-effectiveness of caudal epidural block with transforaminal nerve root block in the treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Methods: A total of 47 patients with lumbar sciatica symptoms were included. Low back pain and leg pain were assessed using the visual analogue scale (VAS), both in the pre-procedure and one week after. The cost-effectiveness and value required to improve each point on the VAS were estimated using addition, division, and rule of three calculations. Results: For low back pain, scores ranging from 2 to 10 were found before the procedure, with a mean of 7.5 ± 2.14 (95%CI: 6.8–8.1). A week after, these scores ranged from 0 to 10, with a mean of 3.1±2.8 (95%CI: 2.3–4.0; p < 0.0001). Regarding leg pain, scores ranging from 1 to 10 were noted before the procedure, with a mean of 6.8 ± 2.5 (95%CI: 6.1–7.4). A week after, these scores ranged from 0 to 9, with mean of 2.4 ± 2.5 (95%CI: 1.8–3.1; p < 0.0001). The cost of the materials used during the procedure was 214.72 BRL. Conclusion: Caudal epidural with transforaminal nerve root block were a cost-effective treatment modality for patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Level of evidence III, Retrospective cohort study. Objective costeffectiveness effectiveness spine Methods 4 included VAS, , (VAS) preprocedure pre after addition division calculations Results 75 7 5 7. 214 14 2.1 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 6.8–8.1. 6881 6.8–8.1 . 6 8 6.8–8.1) 3128 3 3.1±2. 2.3–4.0 2340 0.0001. 00001 0.0001 0001 0.0001) 68 6. 25 2. 6.1–7.4. 6174 6.1–7.4 6.1–7.4) 9 24 1.8–3.1 1831 21472 72 214.7 BRL Conclusion costeffective effective III (VAS 21 688 6.8–8. 312 3.1±2 2.3–4. 234 0000 0.000 000 617 6.1–7. 1.8–3. 183 2147 214. 6.8–8 31 3.1± 2.3–4 23 0.00 00 61 6.1–7 1.8–3 18 6.8– 3.1 2.3– 0.0 6.1– 1.8– 3. 2.3 0. 6.1 1.8 1.

RESUMO Objetivo: Testa a avaliação de custo-efetividade do bloqueio epidural sacral com bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes com sintomas de ciática lombar. A avaliação da dor lombar e dor nas pernas foi quantificada pelo uso da escala visual analógica (VAS), antes do procedimento e uma semana depois. A custo-efetividade e o valor necessário para melhorar um ponto na VAS foram calculados usando adição, divisão e regra de três. Resultados: Para a dor lombar, foi observada uma variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento; e uma variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p < 0,0001). Para dor nas pernas, uma variação de 1 a 10 foi observada, com média de 6,8 ± 2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção; e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4 ± 2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana depois (p < 0,0001). O custo dos materiais utilizados durante o procedimento foi de 214,72 reais. Conclusão: O bloqueio epidural sacral e o bloqueio foraminal foram modalidades de tratamento com custo-efetividade para pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo. Objetivo custoefetividade efetividade Métodos 4 VAS, , (VAS) adição três Resultados 75214 7 5 14 7,5±2,1 IC95% IC95 IC (IC95% 6,88,1 6881 8,1 6 8 6,8-8,1 3128 3 3,1±2, 2,34,0 2340 2,3 4,0 2,3-4,0 p 0,0001. 00001 0,0001 . 0001 0,0001) 68 6, 25 2, 6,17,4 6174 6,1 7,4 6,1-7,4 intervenção 9 24 1,83,1 1831 1,8 3,1 1,8-3,1 21472 214 72 214,7 reais Conclusão III retrospectivo (VAS 7521 7,5±2, IC9 (IC95 88 6,88, 688 81 8, 6,8-8, 312 3,1±2 34 2,34, 234 23 40 4, 2,3-4, 0000 0,000 000 17 6,17, 617 61 74 7, 6,1-7, 83 1,83, 183 18 1, 31 3, 1,8-3, 2147 21 214, 752 7,5±2 (IC9 6,88 6,8-8 3,1± 2,34 2,3-4 0,00 00 6,17 6,1-7 1,83 1,8-3 75 7,5± (IC 6,8- 2,3- 0,0 6,1- 1,8- 7,5 0,

Abstract Objective: To outline the epidemiological profile of tibial fractures treated in a tertiary hospital and explore associations between the characteristics of the fractures and the clinical outcome of postoperative complications. Methods: Retrospective cross-sectional study involving adult patients diagnosed with tibial fractures who underwent surgical and/or conservative treatment in a tertiary hospital between January 2019 and December 2021. The variables sex, age, mechanism of injury, type and classification of fracture, associated injuries, personal history, length of hospital stay, surgical treatment, post-surgical complications (infections, loss of synthesis material, surgical wound dehiscence) and death. Results: The sample consisted of 100 individuals, with an average age of 35.8 years, 86% of whom were male, with a higher prevalence of motorcycle accidents. The most common treatment was intramedullary stem, and type C fractures, which are more complex, were more associated with complications. Conclusion: Given the predominance of motorcycle accidents involving young people, there is a need for intervention in accident prevention policies, aiming to reduce the incidence, as well as the morbidity and mortality, of these individuals and, consequently, to reduce costs to the health system. Level of evidence III, Retrospective Study. Objective Methods crosssectional cross sectional andor or 201 2021 sex injury fracture injuries history stay postsurgical post infections, infections (infections material dehiscence death Results 10 358 35 8 35. years 86 male stem complex Conclusion people policies incidence mortality consequently system III Study 20 202 1 3 2

Resumo Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das fraturas de tíbia tratadas em um Hospital de nível terciário e explorar associações entre a caraterística da fratura e o desfecho clínico de complicações pós-operatórias. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, envolvendo pacientes adultos, com diagnóstico de fratura de tíbia que realizaram tratamento cirúrgico e/ou conservador em um hospital de nível terciário entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, mecanismo de lesão, tipo e classificação de fratura, lesões associadas, antecedentes pessoais, tempo de internação hospitalar, tratamento cirúrgico, complicações pós cirúrgicas (infecções, perda do material de síntese, deiscência de ferida operatória) e óbito. Resultados: A amostra foi composta por 100 indivíduos, com média de idade de 35,8 anos, sendo 86% do gênero masculino, com maior prevalência de acidente motociclístico. O tratamento mais realizado foi a Haste intra-medular e as fraturas do tipo C, mais complexas, foram mais associadas às complicações. Conclusão: Diante da predominância de acidentes motociclísticos envolvendo o público jovem há necessidade de intervenção de políticas de prevenção de acidentes, visando diminuir a incidência, bem como a morbidade e mortalidade desses indivíduos e consequentemente a diminuição de custos ao sistema de saúde. Nível de evidência III, Estudo Retrospectivo. Objetivo pósoperatórias. pósoperatórias operatórias. operatórias pós-operatórias Métodos retrospectivo adultos eou ou 201 2021 sexo lesão pessoais hospitalar infecções, infecções (infecções síntese operatória óbito Resultados 10 358 35 8 35, anos 86 masculino motociclístico intramedular intra medular C complexas Conclusão incidência saúde III Retrospectivo 20 202 1 3 2