RESUMO Introdução: As malformações broncopulmonares (MBP) são anomalias do trato respiratório inferior que incluem malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), cistos broncogênicos (CB), sequestros broncopulmonares (SBP) e enfisema lobar congênito (ELC). A detecção pré-natal em países de baixa e média renda é menos comum do que em países de alta renda. Este estudo pretende mostrar a experiência na abordagem cirúrgica da MBP em um centro brasileiro, com ênfase na evolução clínica e nos resultados cirúrgicos, conforme a época do diagnostico (pré-natal versus pós-natal). Métodos: Uma análise retrospectiva dos prontuários médicos foi realizada para pacientes com menos de 18 anos que foram submetidos à cirurgia para MBP em um centro de referência de um país de renda média entre 2000 e 2021. Com base no momento do diagnóstico da MBP, as crianças foram divididas em dois grupos: pré-natal e pós-natal. Esses grupos foram avaliados quanto à idade na cirurgia, histórico de pneumonia antes da operação, resultados cirúrgicos (complicações peri- e pós-operatórias, duração da ventilação mecânica, duração do dreno torácico, tempo de internação) e o tipo histológico de MBP. Resultados: Na coorte de 66 pacientes, 43 (65,1%) tinham diagnóstico pré-natal de MBP, enquanto 23 (34,8%) foram identificados após o nascimento. Em comparação com os pacientes diagnosticados no pré-natal, aqueles diagnosticados após o nascimento foram submetidos à cirurgia com idade maior (média de 978 dias ± 1341,0 versus média de 200 dias ± 360,9; p<0,01), e apresentaram maior incidência de pneumonia antes da cirurgia (65% vs. 12%, p < 0,01). Não houve associação entre o momento do diagnóstico de MBP e os resultados pós-cirúrgicos. Todos os pacientes com SBP estavam no grupo pré-natal, e todos os pacientes com ELC estavam no grupo pós-natal. Houve maior prevalência de MCVAP no grupo pré-natal em comparação com o grupo pós-natal (72% vs. 39%, p < 0,01). Conclusão: Em um centro brasileiro, cerca de 2/3 dos pacientes tiveram o diagnóstico intrauterino das malformações broncopulmonares e foram atendidos precocemente em centro de neonatologia. Os pacientes com diagnóstico das MBP somente após o nascimento tinham maior probabilidade de apresentar pneumonia e passar por cirurgia com idade maior do que os pacientes com diagnóstico intrauterino. Estudos prospectivos e multicêntricos, incluindo pacientes assintomáticos tratados conservadoramente, sem intervenções cirúrgicas, e os pacientes operados por videotoracoscopia, seriam bem indicados para se avaliar futuramente a evolução das crianças com MBP, e estabelecer protocolos adequados à realidade brasileira.

ABSTRACT Introduction: Bronchopulmonary malformations (BPM) are lower respiratory tract anomalies that include congenital malformations of the pulmonary airways (CMPA), bronchogenic cysts (BC), bronchopulmonary sequestrations (BPS), and congenital lobar emphysema (CLE). Prenatal detection in low- and middle-income countries is less common than in high-income ones. This study aims to show the experience in the surgical approach to BPM in a Brazilian center, with emphasis on clinical evolution and surgical results, according to the time of diagnosis (prenatal versus postnatal). Methods: We retrospectively analyzed medical records of patients under the age of 18 who underwent surgery for BPM at a referral center in a middle-income country between 2000 and 2021. Based on the time of BPM diagnosis, we divided the children into two groups: prenatal and postnatal. These groups were evaluated in terms of age at surgery, history of pneumonia before the operation, surgical outcomes (perioperative and postoperative complications, duration of mechanical ventilation, duration of chest tube, length of hospital stay), and histological type of BPM. Results: In the cohort of 66 patients, 43 (65.1%) had a prenatal diagnosis of BPM, while 23 (34.8%) were identified after birth. Compared with patients diagnosed prenatally, those diagnosed after birth underwent surgery at a higher age (mean of 978 days ± 1341.0 versus mean of 200 days ± 360.9; p<0.01), and had a higher incidence of pneumonia before surgery (65% vs. 12%, p < 0.01). There was no association between the time of BPM diagnosis and postoperative outcomes. All patients with BPS were in the prenatal group, and all patients with CLE were in the postnatal one. There was a higher prevalence of CMPA in the prenatal group compared with the postnatal one (72% vs. 39%, p < 0.01). Conclusion: In a Brazilian center, approximately 2/3 of the patients had an intrauterine diagnosis of bronchopulmonary malformations and were treated early at a neonatology center. Patients diagnosed with BPM only after birth were more likely to have pneumonia and undergo surgery at an older age than patients with an intrauterine diagnosis. Prospective, multicenter studies, including asymptomatic patients treated conservatively, without surgical interventions, and patients operated by video-assisted thoracoscopy, would be well indicated to evaluate the future evolution of children with BPM and to establish protocols appropriate to the Brazilian reality.

RESUMO Introdução: A incidência de eviscerações é de 3,5% na literatura. O uso de telas profiláticas em pacientes com alto risco de evisceração tem sido estudado. O objetivo deste estudo é avaliar as características dos pacientes submetidos à ressutura da parede abdominal devido evisceração e verificar o benefício do uso de tela profilática nesta amostra. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo do tipo coorte, que analisou os prontuários de pacientes submetidos ao procedimento de ressutura de parede abdominal entre janeiro de 2010 e dezembro de 2023 em um hospital terciário. Os critérios de inclusão foram pacientes submetidos à ressutura de parede abdominal no hospital de estudo, com cirurgia índex no mesmo hospital e acesso mediano. Pacientes menores de 18 anos, pacientes submetidos a cirurgias videolaparoscópicas e acessos não medianos foram excluídos. O escore de risco para deiscência de aponeurose de Rotterdam, modificado por Lima, foi utilizado como parâmetro. Resultados: A amostra final de 252 pacientes foi composta por 74,2% de homens. A mediana de idade foi de 64 anos e a mediana de IMC foi de 24,3kg/m2. A mediana do intervalo de dias entre a cirurgia e a ressutura foi de 8 dias. A hemoglobina mediana foi de 11,1g/dL. A prevalência, na amostra, de neoplasia, tabagismo e DPOC foi de 47,2%, 32,1% e 13%, respectivamente. Cirurgias eletivas foram 58,8%. Conclusão: Concluiu-se que, utilizando o escore de Rotterdam modificado, dos 227 pacientes, 164 (72,2%) teriam recebido tela profilática, o que, potencialmente, teria evitado a evisceração.

ABSTRACT Introduction: The incidence of eviscerations is 3.5% in the literature. The use of prophylactic meshes in patients at high risk of evisceration has been studied. The objective of this study is to evaluate the characteristics of patients undergoing abdominal wall resuturing due to evisceration and verify the benefit of using prophylactic mesh in this sample. Methods: This is a retrospective cohort study, which analyzed the medical records of patients who underwent abdominal wall resuturing procedures between January 2010 and December 2023 in a tertiary hospital. The inclusion criteria were patients who underwent abdominal wall resuturing in the study hospital, with index surgery in the same hospital and median access. Patients under 18 years of age, patients undergoing laparoscopic surgery and non-median access were excluded. The Rotterdam risk score for aponeurosis dehiscence, modified by Lima, was used as a parameter. Results: The final sample of 252 patients was made up of 74.2% men. The median age was 64 years and the median BMI was 24.3kg/m2. The median number of days between surgery and resuturing was 8. The median hemoglobin was 11.1g/dL. The incidence of neoplasia, smoking and COPD was 47.2%, 32.1% and 13% respectively. Elective surgeries were 58.8%. Conclusion: It was concluded that, using the modified Rotterdam score, of the 227 patients, 164 (72.2%) would have received prophylactic mesh, which potentially would have prevented evisceration.

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer (GC) has distinct characteristics and management according to the region of the world, and the objective of our study was to evaluate how it is being managed in Brazil. Methods: This is a multicenter study that involved 18 oncology referral centers. Data were collected using the REDCap platform and compiled at the end of one year. Results: All Brazilian regions were represented, and 635 patients were included. Most patients were from the Southeast (40.6%) and Northeast (29.6%) regions. The mean age was 62 years, with a predominance of males. Most patients (84.6%) had good performance status, with an ECOG score of 1-2. Less than 10% of patients were covered by medical insurance. A quarter of the patients underwent diagnostic laparoscopy, but endoscopic ultrasound and PET scans were rarely performed. The cT3 category was the most common (40.6%), lymph node involvement was described in 48.9%, and distant metastases, in 14.4% of the staging exams. The final cTNM staging was III (29.4%), II (26%), I (24.2%) and IV (20.5%). Most patients underwent surgery with curative intent (74.4%) and open access (82.8%). Preoperative chemotherapy was performed in 37.2% of cases, and the most common surgical procedures were subtotal gastrectomy (45.3%) and total gastrectomy (33.1%). Conclusion: The present study allowed us to evaluate the current panorama of surgical treatment of Gastric Cancer, representing all regions of Brazil. Stage III, distal, and diffuse tumors continue to be prevalent in Brazil, and there has been relevant use of diagnostic laparoscopy, preoperative chemotherapy, and minimally invasive surgery.

RESUMO Introdução: O câncer gástrico (CG) apresenta características e manejos diferentes de acordo com a região do mundo e o objetivo do nosso estudo foi avaliar como ele está sendo realizado no Brasil. Métodos: Este é um estudo multicêntrico que envolveu 18 centros de referência oncológicos. Os dados foram coletados usando a plataforma REDCAP e compilados ao final de 1 ano. Resultados: Todas as regiões brasileiras foram representadas e 635 pacientes foram incluídos. A maioria dos pacientes era das regiões Sudeste (40,6%) e Nordeste (29,6%). A média de idade foi de 62 anos, com predomínio do sexo masculino. A maioria dos pacientes (84,6%) tinha bom desempenho clínico, com ECOG de 1-2. Menos de 10% dos pacientes eram cobertos por seguro médico. Um quarto dos pacientes foi submetido a laparoscopia diagnóstica, mas ultrassonografia endoscópica e PET scans raramente foram realizados. A categoria cT3 foi a mais comum (40,6%), envolvimento de linfonodos foi descrito em 48,9% e metástases à distância em 14,4% dos exames de estadiamento. O estadiamento cTNM final foi III (29,4%), II (26%), I (24,2%) e IV (20,5%). A maioria dos pacientes foi submetida à cirurgia com intenção curativa (74,4%) e via de acesso aberta (82,8%). Quimioterapia pré-operatória foi realizada em 37,2% dos casos e os procedimentos cirúrgicos mais comuns foram gastrectomia subtotal (45,3%) e gastrectomia total (33,1%). Conclusão: O presente estudo permitiu avaliar o panorama atual do tratamento cirúrgico do CG, representando todas as regiões do Brasil. Tumores com estádio III, distais e difusos continuam predominantes no Brasil e foi observado um uso relevante da laparoscopia diagnóstica, quimioterapia pré-operatória e cirurgia minimamente invasiva.

ABSTRACT Introduction: The preoperative fasting time does not, in practice, meet current recommendations for preoperative care. The implementation of clinical protocols for shortening preoperative fasting has faced numerous barriers. The present study aims to evaluate whether the creation, application and professional training to use a fasting abbreviation protocol, linked to the electronic medical record, is capable of managing and reducing preoperative fasting time. Methods: The study was conducted in two public hospitals in Goiânia, Goiás, Brazil. The DMAIC project methodology (Problem Definition - Measurement - Analysis - Implementation and Control) was used. Initially, the preoperative fasting time was measured in both institutions and the possible root causes for its prolongation were analyzed. Based on this assessment, a fasting abbreviation protocol was developed, managed through the electronic medical record, and the preoperative fasting time was again measured. In parallel, training was carried out for the multidisciplinary team to apply the protocol. Results: Preoperative fasting time was high and superior to current recommendations in both hospitals. The causes for this prolongation were identified and treated. There was a reduction in preoperative fasting time in both institutions (11.50 vs 8.17 hours, p:0.000) and (8.77 vs 8.07 hours, p:0.025). Conclusion: The construction of a protocol, considering the needs of each institution, its management through electronic health records and the use of multiple methodologies for training patient care teams make it possible to reduce the duration of preoperative fasting.

RESUMO Introdução: A duração do jejum pré-operatório não atende, na prática, as recomendações atuais de cuidados pré-operatórios. A implantação de protocolos clínicos de abreviação de jejum pré-operatório tem enfrentado inúmeras barreiras. O presente estudo tem como objetivo avaliar se a criação, aplicação e capacitação profissional para uso de um protocolo de abreviação de jejum, vinculado ao prontuário eletrônico, é capaz de gerenciar e reduzir o tempo de jejum pré-operatório. Métodos: O estudo foi conduzido em dois hospitais públicos de Goiânia, Goiás, Brasil. Foi utilizada a metodologia de projetos DMAIC (Definição do Problema - Medição - Análise - Implementação e Controle). Inicialmente foi medida a duração do jejum pré-operatório nas duas instituições e analisadas as possíveis causas raízes para seu prolongamento. Com base nessa avaliação, foi desenvolvido um protocolo de abreviação do jejum, gerenciado por meio do prontuário eletrônico e a duração do jejum pré-operatório foi novamente medida. Em paralelo, foi realizado o treinamento da equipe multiprofissional para aplicação do protocolo. Resultados: A duração de jejum pré-operatório era elevada e superior às recomendações atuais em ambos os hospitais. As causas para esse prolongamento foram identificadas e tratadas. Houve redução do tempo de jejum pré-operatório em ambas as instituições (11,50 vs 8,17 horas, p:0,000) e (8,77 vs 8,07 horas, p:0,025). Conclusão: A construção de um protocolo, contemplando as necessidades de cada instituição, seu gerenciamento por meio de registros eletrônicos de saúde e a utilização de múltiplas metodologias de capacitação de equipes de assistência ao paciente possibilitam a redução da duração do jejum pré-operatório.

ABSTRACT Introduction: medical training should provide the future professional, in addition to theoretical knowledge, general and specific skills. In urology, urogenital training simulators have been presented as an ally in improving the degree of confidence and development of competencies for undergraduate medical students. Methods: exploratory descriptive research with a quantitative approach, of an experimental nature, of the randomized controlled type with cross-sectional cut. Conducted with the students of the 4th year of medicine of a Higher Education Institution in the West of Paraná. Results: 91 students attended a theoretical class with a complete explanation of the activities to be performed and answered the initial questionnaire about the degree of confidence to perform tasks in three stations with male urogenital training simulators (prostatic touch, bladder catheterization and scrotal evaluation). Of these, 45 received guidance and training with the simulators prior to the stations, while 46 should demonstrate skills directly in the three stations, mimicking patient care, only with information from the theoretical classes. The students who received previous guidance with the simulators had their scores in the development of competence higher. And, when they repeated the questionnaire about the degree of confidence to demonstrate skills with the mannequins, there was a higher degree of confidence in performing the tasks, except for the execution of a task considered more difficult. Conclusion: there was an improvement in the degree of confidence and in the development of competencies of undergraduate medical students with the orientations in the male urogenital training simulators.

RESUMO Introdução: a formação médica deve fornecer ao futuro profissional, além de conhecimentos teóricos, habilidades gerais e específicas. Na urologia, os simuladores de treinamento urogenital, têm se apresentado como aliado na melhora do grau de confiança e desenvolvimento de competências para estudantes de graduação em medicina. Métodos: pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, de natureza experimental, do tipo randomizado controlado com recorte transversal. Realizada com os estudantes do 4º ano de medicina de uma Instituição de Ensino Superior no Oeste do Paraná. Resultados: 91 estudantes assistiram a uma aula teórica com explanação completa das atividades a serem realizadas, e responderam ao questionário inicial sobre o grau de confiança para executar tarefas em três estações com simuladores de treinamento urogenital masculino (toque prostático, cateterismo vesical e avaliação escrotal). Destes, 45 receberam orientações e treinamento junto aos simuladores previamente as estações, enquanto 46 deveriam demonstrar habilidades diretamente nas três estações, mimetizando o atendimento ao paciente, apenas com informações das aulas teóricas. Os estudantes que receberam orientação prévia junto aos simuladores, tiveram seus escores no desenvolvimento de competência mais elevados. E, ao repetirem o questionário sobre o grau de confiança para demonstrar habilidades junto aos manequins, houve maior grau de confiança em executar as tarefas, com exceção da execução de uma tarefa considerada mais difícil. Conclusão: houve melhora no grau de confiança e no desenvolvimento de competências dos estudantes de graduação em medicina com as orientações nos simuladores de treinamento urogenital masculino.

ABSTRACT Introduction: 3-dimensional printing has enabled the development of unique and affordable additive manufacturing, including the prototyping and production of surgical forceps. Objective: demonstrate the development, 3D printing and mechanical-functional validation of a laparoscopic grasping forceps. Methods: the clamp was designed using a computer program and printed in 3 dimensions with polylactic acid (PLA) filament and added 5 screws for better leverage. Size and weight measurements were carried out, as well as mechanicalfunctional grip and rotation tests in the laboratory with a validated simulator. Results: Called “Easylap”, the clamp weighed 48 grams, measured 43cm and was printed in 8 pieces, taking an average of 12 hours to produce. It allowed the simulation of the functional characteristics of laparoscopic pressure forceps, in addition to the rotation and rack locking mechanism. However, its strength is reduced due to the material used. Conclusion: It is possible to develop plastic laparoscopic grasping forceps through 3-dimensional printing.

RESUMO Introdução: a impressão em 3 dimensões permitiu o desenvolvimento de manufaturas aditivas únicas e acessíveis, inclusive na prototipagem e produção de pinças cirúrgicas. Objetivo: Demonstrar o desenvolvimento, a impressão em 3D e a validação mecânico-funcional de pinça laparoscópica do tipo apreensão. Métodos: a pinça foi desenhada em programa de computador e impressa em 3 dimensões com filamento de ácido poliláctico (PLA) e acrescida de 5 parafusos para melhor efeito de alavanca. Foram realizadas aferições de tamanho e peso, bem como testes mecânicos-funcionais de preensão e rotação em laboratório com simulador validado. Resultados: denominada “Easylap”, a pinça pesou 48 gramas, mediu 43 cm e foi impressa em 8 peças, levando em média 12 horas para sua produção. Ela permitiu a simulação das características funcionais de pinça laparoscópicas de apreensão, além de mecanismo de rotação e travamento por cremalheira. Porém sua força é reduzida devido ao material utilizado. Conclusão: é possível desenvolver pinça laparoscópica plástica de apreensão através de impressão em 3 dimensões.

ABSTRACT Introduction: Obesity has been increasing at alarming rates in Brazil and worldwide. It is known that bariatric surgery is an effective and safe treatment for severely obese adults with related comorbidities or morbidly obese individuals. Among the various comorbidities, chronic low back pain is one of the major sources of discomfort and reduced quality of life in these patients. Studies that investigate the impact of bariatric surgery on the lives of obese individuals with chronic low back pain are scarce. Methods: We analyzed 38 patients who were obese grade 3 or severely obese grade 2 and suffered from chronic low back pain. These patients underwent bariatric surgery. Eight variables were assessed before the surgery and 6 months post-surgery, comprising 5 quantitative variables and 3 qualitative variables. Results: Paired t-tests were used for the statistical analysis of quantitative variables. The mean values of interleukin-6 before the surgery did not differ statistically from post-operative measurements. However, the values of C-reactive protein, weight, BMI, and Oswestry Disability Index 2.0 were all statistically different post-operatively. As for qualitative variables, the 3 variables analyzed using the Wilcoxon test showed statistically significant differences. Conclusion: Substantial reduction in weight following bariatric surgery may be associated with significant reductions in chronic low back pain in the early post-operative period. This effect could result from an overall improvement in well-being associated with weight loss but may also be associated with a reduction in inflammatory factors, as indicated by the decrease in C-reactive protein, although not confirmed by interleukin-6.

RESUMO Introdução: A obesidade vem aumentando em índices alarmantes no Brasil e em todo o mundo. Sabe-se que a cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz e seguro para adultos obesos grau 2 com doenças relacionadas ou obesos grau 3. Entre as várias comorbidades, a dor lombar crônica é uma das que causam maior desconforto e perda de qualidade de vida nesses pacientes. Estudos que relacionam a o impacto da cirurgia bariátrica na vida de obesos portadores de lombalgia crônica são escassos. Métodos: Foram analisados 38 pacientes obesos grau 3 ou obesos grau 2, portadores de lombalgia crônica, submetidos à cirurgia bariátrica. Oito variáveis foram analisadas no pré-operatório e após 6 meses de cirurgia, sendo 5 quantitativas e 3 qualitativas. Resultados: O teste t pareado foi usado para análise estatística das variáveis quantitativas, sendo que a média dos valores de interleucina-6 no pré-operatório não foi estatisticamente diferente das dosagens no pós-operatório, porém os valores de PCR, peso, IMC e Índice Oswestry 2.0 de Incapacidade foram todos estatisticamente diferentes. Quanto às variáveis qualitativas, as 3 analisadas pelo teste de Wilcoxon obtiveram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: A redução substancial de peso após a cirurgia bariátrica pode estar associada a reduções importantes na lombalgia crônica no pós-operatório precoce. Este efeito pode ser o resultado de uma melhoria global no bem estar associada à perda de peso, porém também ter como associação na redução de fatores inflamatórios, demonstrado pela queda do PCR, porém não confirmado pela IL-6.

ABSTRACT Introduction: The Karnofsky Performance Status (KPS) is one of the most widely used tools for assessing the prognosis of oncology patients, providing an estimate of treatment efficiency and survival. Despite this, it is commonly used in free translations without validation. The objective of the present study was to perform the cross-cultural adaptation of the KPS instrument to Brazilian Portuguese (KPS-BR) through the stages of conceptual, semantic, operational, measurement, and functional equivalences. Methods: To assess consistency, we used Cronbach’s alpha and kappa coefficients. The Chi-square test was performed to evaluate the association between scores and the number of deaths. The relationship with survival and mortality was explored with Kaplan-Meier curves. Results: A total of 316 patients participated in the study. The internal consistency analysis resulted in a Cronbach’s alpha coefficient of 0.9265. For the inter-rater analysis, the correlation coefficient was 1, as was the kappa coefficient, indicating perfect agreement between observers. The correlation coefficient between the KPS-BR scale in the test-retest was 0.8631. We observed a 100% death rate at KPS-BR scale score 20 and a gradual decrease as the KPS-BR scale score increases up to KPS-BR 40 (p<0.0001). Estimation of survival using the Kaplan-Meier method demonstrated an association between KPS-BR scale scores and survival (p<0.0001). Conclusion: The KPS-BR scale showed reliability and validity for the prognostic assessment of cancer patients, demonstrating a correlation with survival.

RESUMO Introdução: O Karnofsky Performance Status (KPS) é um dos instrumentos mais utilizados para avaliação do prognóstico do paciente oncológico proporcionando a estimativa de eficiência do tratamento e sobrevida. Apesar disso, é comumente utilizado em traduções livres e sem validação. O objetivo do presente estudo foi realizar a adaptação transcultural do instrumento KPS para o português do Brasil (KPS-BR) em suas etapas de equivalências de conceito, semântica, operacional, mensuração e funcional. Métodos: Para avaliação da consistência utilizamos os coeficientes alfa de Cronbach e kappa. Foi realizado o teste Qui-quadrado para avaliar a associação das pontuações e o número de óbitos. A relação com o tempo de sobrevida e a mortalidade foi explorada com curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Um total de 316 pacientes participaram do estudo. A análise de consistência interna resultou em coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach de 0,9265. Para análise inter-aferidor, o coeficiente de correlação foi de 1, assim como o coeficiente kappa, indicando uma concordância perfeita entre os observadores. O coeficiente de correlação entre a escala KPS-BR no teste-reteste foi de 0,8631. Observamos uma taxa de 100% de óbitos na pontuação 20 da escala KPS-BR e uma diminuição gradual à medida que a pontuação da escala KPS-BR aumenta até KPS-BR 40 (p<0,0001). A estimativa da sobrevida pelo método Kaplan-Meier mostrou uma associação entre as pontuações da escala KPS-BR e a sobrevida (p<0,0001). Conclusão: A escala KPS-BR apresentou confiabilidade e validade para a avaliação prognóstica de pacientes com câncer, mostrando associação com a sobrevida.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life among patients with Soft Tissue Sarcomas treated at the Evangelic Mackenzie Hospital (HUEM) from 2018 to 2024 and undergoing surgical treatment. Material and Methods: descriptive and cross-sectional analysis of 23 patients with soft tissue neoplasia who underwent surgery and whether they underwent neoadjuvant or adjuvant clinical treatments. Epidemiological, clinical, and pathological data were considered. The EORTC 30 protocol was the instrument used for assessing the patients’ quality of life. Results: the main cases were located at extremity in females. Mean age at diagnosis was 47 years. All patients were symptomatic at diagnosis, with pain and a palpable mass being the most prevalent symptom and clinical sign, respectively. The mean time from the onset of symptoms to the date of diagnosis was 9 months. The mean tumor size was 11.68cm. Considering the functional scale, the items physical functioning, role performance and social function were the most affected in the assessment of quality of life. Fatigue and loss of appetite were the most common sign and symptom, respectively. A global measure of quality of life achieved high rates when 50% of patients rated as excellent. Conclusion: Continuous and multidisciplinary oncological care provided to the patient allows for better symptom control, resulting in higher quality of life, which positively impacts the patient’s adherence to treatment, their progression, and possibly their survival.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de Sarcomas de Partes Moles tratados no Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) no período de 2018 a 2024 e submetidos à tratamento cirúrgico. Material e Métodos: análise descritiva e transversal de 23 pacientes portadores de neoplasia de partes moles operados e submetidos ou não a tratamentos clínicos neoadjuvantes ou adjuvantes. Foram considerados dados epidemiológicos, clínicos e patológicos. A avaliação da qualidade de vida dos pacientes foi realizada utilizando o protocolo EORTC 30. Resultados: Predominaram pacientes do sexo feminino e com sarcomas de partes moles de extremidades. A idade média ao diagnóstico foi de 47 anos. Todos eram sintomáticos ao diagnóstico, sendo a dor e massa palpável o sintoma e sinal clínico mais prevalente, respectivamente. O tempo médio desde o inicio dos sintomas até a data do diagnóstico, foi de 9 meses. O tamanho tumoral médio foi de 11,68 centímetros. Considerando a escala funcional, os itens: capacidade física, desempenho de papéis e função social foram os mais afetados na avaliação da qualidade de vida. Fadiga e perda de apetite foram os sinais e sintomas mais comuns, respectivamente. A medida global de qualidade de vida alcançou taxas elevadas demonstrando boa qualidade de vida dos pacientes. Conclusão: O cuidado oncológico contínuo e multidisciplinar oferecido ao paciente possibilita um melhor controle dos sintomas, levando a uma qualidade de vida mais elevada, o que influencia positivamente a adesão do paciente ao tratamento, sua evolução e, possivelmente, a sua sobrevida.

ABSTRACT Introduction: The use of axillary marking prior to Neoadjuvant Systemic Therapy (NST) is a controversial matter regarding patients with positive Lymph Nodes (LN). Several methods were tested to make possible the decrease of false negative rate in comparison to sentinel lymph node adding more accuracy to the results. This study aims to evaluate the oncological outcomes in patients who had undergone selective axillary dissection with 4% carbon marking before TSN. Methods: A prospective study was performed with cT1-T4, cN1-N2 breast cancer patients classified as suspected LNs undergoing concomitant 4% carbon marking. After TSN, targeted LNs were identified and resected associated to the sentinel lymph node (SLN) biopsy. The oncological outcomes pointed out were overall survival (OS), causespecific survival (CSS), distant disease-free survival (DDFS), axillary recurrence (AR) and local recurrence (LR). Results: A total of 168 patients were evaluated for a median period of 49 months. The axillary emptying was reached in 89 (50.6%) cases. Five of 168 patients (2.9%) had axillary recurrence (AR). There was a significant link between axillary emptying and AR (0 vs. 6% p = 0.012). The DDFS was 140/168 (83.3%), OS 158/168 (94%) and CSS 158/163 (96.9%). Conclusion: The use of carbon marking in selective axillary dissection is a reliable low-cost method with simple execution. Among the oncological outcomes AR may not be considered for post downstaging axillary evaluation analysis since it is a rare event and not necessarily related to OS or DDFS.

RESUMO Introdução: O uso de marcadores na axila antes da terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) é um tema controverso em mulheres com linfonodos (LN) acometidos. Diversos marcadores foram utilizados resultando em uma redução da taxa de falso negativo ao comparar com o linfonodo sentinela, melhorando a acurácia. Este estudo tem como propósito analisar os resultados oncológicos em mulheres que passaram por dissecção axilar seletiva com marcação prévia à terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) usando carvão a 4% e sua relação com o LN sentinela. Métodos: Foram selecionadas pacientes diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama, apresentando estágios clínicos T1-4 e N1-2 submetidas à análise de LNs suspeitos e marcação pré TSN com carvão a 4%. Após o tratamento neoadjuvante, os LNs indicados com carvão foram excisados em um mesmo procedimento com o linfonodo sentinela. Os desfechos sobrevida global (SG), sobrevida específica (SE), sobrevida livre de doença a distância (SLDD), recidiva axilar (RA) e recidiva local (RL) foram catalogados. Resultados: Para a análise entre linfonodos marcados e linfonodo sentinela 176 pacientes foram incluídas com taxa de identificação de 95,4% do LN marcado. Para os desfechos oncológicos, cento e sessenta e oito pacientes foram analisadas em 49 meses de tempo mediano. O esvaziamento axilar foi omitido em 89 (50,6%) casos. Cinco/168 (2,9%) tiveram RA. Houve relação entre linfadenectomia axilar e RA (0 vs. 6% p=0,012). A SLDD foi 140/168 (83,3%), SG 158/168 (94%) e SE 158/163 (96,9%). Conclusões: O carvão se destaca como um marcador confiável, acessível e prático para dissecção axilar seletiva. O evento RA não deve ser utilizada para análise após TSN uma vez que é um evento raro e não está relacionada a SG ou SLDD diretamente.

ABSTRACT Clitoral hypertrophy is a condition that has a negative impact on a womans intimate life and can cause embarrassment and impact on her sexual life. The article describes a surgical technique of clitoroplasty performed with a 360° circumferential subcoronal incision only in the skin and Dartos tunica to avoid neuronal damage, followed by degloving to the base of the clitoris, preserving the dorsal neurovascular bundle. The body of the clitoris was amputated, preserving 0.5 cm of the stump of the clitoral shaft, and the glans was sutured to the rest of the remaining spongy tissue. Finally, it is noteworthy that there were no complaints of loss of sensitivity or sexual dysfunctions post-operatively.

RESUMO A hipertrofia do clitóris é uma condição que repercute negativamente na vida íntima da mulher e pode causar constrangimento e impacto na vida sexual. O artigo descreve uma técnica cirúrgica de clitoroplastia realizada com incisão subcoronal circunferencial de 360° apenas na pele e na túnica de Dartos para evitar danos neuronais, seguida do desenluvamento até a base do clitóris, preservando o feixe neurovascular dorsal. Prosseguiu-se com a amputação do corpo do clitóris, preservando 0,5 cm do coto da haste clitoriana, e a glande suturada ao restante do tecido esponjoso remanescente. Destaca-se, por fim, que não houve queixas de perda de sensibilidade ou disfunções sexuais no pós-operatório.

ABSTRACT Introduction: All forms of access to the peritoneal cavity in laparoscopy could damage intra-abdominal structures. Currently, ultrasound (USG) is being used in several procedures to guide needles: breast biopsy, central venous access puncture, anesthetic nerve blocks, etc. Therefore, this research seeks to verify the feasibility and viability of performing pneumoperitoneum using USG-guided puncture in a pilot study using a porcine model. Methods: The cross-sectional study was carried out with a sample of 10 anesthetized sows in the IRCAD-América Latina Barretos Unit laboratory. The experiment consisted of an abdominal puncture guided by USG with a linear transducer to create the pneumoperitoneum. After the puncture, the drop test was performed, and CO2 was insufflated into the cavity. Subsequently, a 10mm trocar was introduced to insert the optic. The parameters from the USG were the thickness of the abdominal wall layers, intraperitoneal needle measurement, drop test, and the presence of complications. Results: The average measurement of the layers was 0.45 centimeters of subcutaneous tissue, 0.67 centimeters of muscle, and 0.15 centimeters of peritoneum. The mean measurement of the intraperitoneal needle was 1.17cm. Furthermore, the drop test was positive in 100% of cases, and there was no bleeding or lesions on any attempt. Conclusion: Ultrasound-guided pneumoperitoneum is feasible and safe in the porcine model. The subcutaneous, muscular, and peritoneum layers are identifiable and measurable in this model. Subsequent studies are necessary to verify the importance of this new procedure.

RESUMO Introdução: Todas as formas de acesso a cavidade peritoneal na laparoscopia possuem riscos de lesionar as estruturas intra-abdominais. Atualmente, a ultrassonografia (USG) está sendo utilizada em diversos procedimentos para direcionar algum tipo de punção: biópsia de mama, acesso venoso central, bloqueios anestésicos de nervos etc. Diante disso, esta pesquisa busca verificar a factibilidade e viabilidade da realização do pneumoperitônio por punção guiada por USG, em um estudo piloto em modelo porcino. Métodos: O estudo experimental foi feito com uma amostra de 10 porcas anestesiadas, no laboratório do IRCAD-América Latina Unidade de Barretos. O experimento consistiu na punção abdominal guiado por USG com transdutor linear para confecção do pneumoperitônio. Após a punção, foi realizado o teste da gota e insuflado CO2 na cavidade, posteriormente, um trocarte de 10mm foi introduzido para inserção da óptica. Os parâmetros a partir do USG foram: as espessuras das camadas da parede abdominal; medida da agulha intraperitoneal; teste da gota; e presença de complicações. Resultados: A mensuração da média das camadas foi de 0,45 centímetros (cm) de subcutâneo, 0,67cm de muscular e 0,15cm de peritônio. A média da medida da agulha intraperitoneal foi de 1,17cm. Ademais, o teste da gota foi positivo em 100% dos casos e não houve sangramento ou lesões em nenhuma tentativa. Conclusão: É factível e seguro a realização de pneumoperitônio guiado por ultrassonografia no modelo porcino. As camadas subcutâneas, muscular e peritônio são identificáveis e mensuráveis no modelo. Estudos subsequentes são necessários para verificar a importância deste novo procedimento.

ABSTRACT Introduction: Peripheral Arterial Disease (PAD) is highly prevalent and the final stage of the disease is the Critical Ischemia (CI) of the Lower Limbs (LL), culminating, in most cases, with amputation of the limbs as part of the proposed treatment. Infrared Thermography (IT) is an inexpensive method, painless, without emission of radiation and easy to manage, which aims to determine the temperature of the skin of the limb to be amputated, and could help the surgeon to evaluate the level of the lower limb amputation. Objective: To Evaluate Whether IT is a useful method to determine the level of lower limb amputation in patients with PAD and CI. Method: Prospective cohort study performed from April 2023 to November 2023, at the Unit of vascular surgery - Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília-DF). It evaluated patients with PAD and CI that were in the preoperative period for lower limb amputation. All Patients Underwent IT evaluation standards protocols. Results: The results showed a wider longitudinal thermal gradient in PAD smoking (S) patients compared to non-smokers. It was also observed that (S) patients with wide thermal gradients were more likely to undergo an above the knee amputation. Conclusion: Infrared thermography was a useful method in discriminating thermal differences in patients with PAD and CI could be employed in preoperative evaluation to choose the level of lower limb amputation. Smoking patients with greater longitudinal thermal gradients are more likely to undergo an above the knee amputations.

RESUMO Introdução: A isquemia crítica (IC) dos membros inferiores (MMII) é o estágio final da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e termina muitas vezes na amputação. A decisão do melhor nível de amputação frequentemente é baseada no julgamento clínico do médico cirurgião vascular. A Termografia Infravermelha (TI) é um método barato, indolor, sem emissão de radiação e de fácil manejo que pode determinar a temperatura da pele do membro a ser amputado, o que auxiliaria, assim, o cirurgião na escolha do melhor nível de amputação. Objetivo: Avaliar o uso da TI para escolha do nível da amputação em pacientes portadores de DAOP e IC dos MMII. Método: Estudo de Coorte Prospectivo, realizado no período de abril de 2023 a novembro de 2023, na Unidade de Cirurgia Vascular do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília-DF). O estudo incluiu pacientes com DAOP e IC dos MMII candidatos à amputação dos MMII. Todos foram submetidos à TI dos MMII utilizando protocolos padronizados com medidas térmicas em quatro áreas do membro inferior. Resultados: Os resultados evidenciaram um amplo gradiente térmico longitudinal em pacientes com DAOP e tabagistas (T) em comparação aos não tabagistas (NT). Os pacientes T com gradientes térmicos mais amplos apresentaram maior probabilidade de serem submetidos à uma amputação transfemoral. Conclusão: A termografia infravermelha é útil tanto em detectar diferenças térmicas em pacientes com DAOP e IC dos MMII, quanto na avaliação não invasiva pré-operatória destes doentes. Pacientes tabagistas com maiores gradientes térmicos longitudinais apresentam maior probabilidade de serem submetidos a amputações transfemorais.