Resumo Objetivo: Avaliar três estratégias diferentes de medidas para quantificação da esteatose hepática e verificar se existem diferenças entre as formas homogênea e heterogênea de esteatose. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, realizado com base em revisão de exames de ressonância magnética. Foram avaliadas três diferentes estratégias de medidas para quantificação da esteatose hepática em dois grupos pareados: esteatose homogênea e esteatose heterogênea. Considerou-se nível de significância de p < 0,05 em todos os testes realizados. Resultados: No grupo de esteatose heterogênea, o uso de região de interesse (ROI) de 1 cm2 para medir a intensidade de sinal na área mais alterada apresentou variações significativas na quantificação, enquanto a média de quatro ROIs de 1 cm2 ou a segmentação de área representativa em corte axial não apresentaram variações significativas. Na esteatose hepática homogênea, qualquer estratégia utilizada não demonstrou diferença significativa. O coeficiente de correlação intraclasse variou entre 0,96 e 0,99, com intervalo de confiança 95% de 0,93-0,99. Conclusão: A quantificação da gordura hepática por ressonância magnética utilizando apenas uma ROI é menos representativa, principalmente na esteatose heterogênea. Não houve diferença significativa entre a obtenção da média de quatro ROIs e a segmentação de área representativa do parênquima. Objetivo Métodos retrospectivo pareados Considerouse Considerou 005 0 05 0,0 realizados Resultados (ROI cm 096 96 0,9 099 99 0,99 95 0,930,99. 093099 0,93 0,99. 93 0,93-0,99 Conclusão parênquima 00 0, 09 9 930 0,930,99 09309 093 0,93-0,9 0,930,9 0930 0,93-0, 0,930, 0,93-0 0,930 0,93-

Abstract Objective: To evaluate three different measurements strategies to quantify hepatic steatosis and to investigate the differences between homogeneous and heterogeneous forms of hepatic steatosis. Materials and Methods: Retrospective study conducted by magnetic resonance imaging review. We evaluated three different strategies measures for quantification of hepatic steatosis in two matched groups: homogeneous and heterogeneous steatosis. We considered p < 0.05 significance level in all made tests. Results: In heterogeneous steatosis group, the strategy with a region of interest (ROI) of 1 cm2 to measure the signal intensity in the most altered area showed significant variations in the quantification, while the average of four ROIs of 1 cm2 or representative target area in axial section did not vary significant. In diffuse hepatic steatosis, any strategy used showed no significant difference. The intraclass correlation coefficient ranged between 0.96 and 0.99, with 95% confidence interval of 0.93-0.99. Conclusion: The quantification of fat liver by magnetic resonance imaging using only one ROI is less representative, especially in heterogeneous steatosis. There was no significant difference between the average of four ROIs strategy and the strategy of representative segmentation area of parenchyma. Objective Methods review groups 005 0 05 0.0 tests Results group (ROI cm 096 96 0.9 099 99 0.99 95 0.930.99. 093099 0.93 0.99. 93 0.93-0.99 Conclusion parenchyma 00 0. 09 9 930 0.930.99 09309 093 0.93-0.9 0.930.9 0930 0.93-0. 0.930. 0.93-0 0.930 0.93-

Resumo Objetivo: Explorar a viabilidade de imagens de alta resolução T2 (T2 AR) e relaxometria T1 Look-Locker (T1 LL) para lesões pulmonares focais (LPFs). Como objetivo secundário, analisamos a precisão diagnóstica dessas sequências. Materiais e Métodos: Este é um estudo observacional prospectivo com 39 sujeitos com LPFs examinados em um sistema de ressonância magnética 1.5T com imagens T1 LL e T2 AR focadas na região das LPFs, além de um protocolo convencional. As imagens foram avaliadas por dois radiologistas independentes e cegos para o estudo. Imagens de tomografia computadorizada estavam disponíveis, mas foram avaliadas sem conhecimento dos outros resultados. Resultados: A maioria dos exames apresentou qualidade diagnóstica adequada em ambas as sequências (T1 LL em 31 exames e T2 AR em 36). Exames considerados não diagnósticos estavam principalmente relacionados à cobertura limitada das sequências. Das LPFs estudadas, 19 eram malignas, 17 eram benignas e três casos foram excluídos da análise de precisão de malignidade por falta de um diagnóstico definitivo. A relaxometria T1 LL não conseguiu distinguir entre lesões benignas e malignas, mas a análise da intensidade do sinal do primeiro tempo de inversão (160 ms) diferiu entre os grupos. A T2 AR foi considerada a melhor sequência para avaliar características morfológicas específicas, especialmente pseudocavidades e apêndices pleurais. A ressonância magnética teve melhor precisão em comparação com a tomografia computadorizada (86% e 74%, respectivamente). Conclusão: Ambas as sequências são viáveis na avaliação de LPFs. Imagens a 160 ms da sequência T1 LL ajudaram a distinguir lesões benignas de malignas, e a T2 AR foi considerada a melhor sequência na avaliação de algumas características morfológicas específicas. Objetivo T (T LookLocker Look Locker . (LPFs) secundário Métodos 3 15T 1 5T convencional disponíveis resultados Resultados 36. 36 36) estudadas malignas definitivo (16 grupos específicas pleurais 86% 86 (86 74 74% respectivamente. respectivamente respectivamente) Conclusão 16 (LPFs (1 8 (8 7 (

Abstract Objective: To explore the feasibility of two magnetic resonance imaging (MRI) sequences—high-resolution T2-weighted (HR T2) and Look-Locker T1 (LL T1) relaxometry—for the investigation focal lung lesions (FLLs). As a secondary objective, we analyzed the diagnostic accuracy of these sequences. Materials and Methods: This was a prospective observational study involving 39 subjects with FLLs scanned in a 1.5-T MRI system with LL T1 relaxometry and HR T2 sequences focused on the FLL region, in addition to a conventional protocol. All images were evaluated by two radiologists, working independently, who were blinded to other findings. Results: Most of the examinations (31 of the LL T1 relaxometry sequences and 36 of the HR T2 sequences) were of adequate diagnostic quality. Nondiagnostic examinations were considered so mainly because of limited coverage of the sequences. Of the FLLs studied, 19 were malignant, 17 were benign, and three were excluded from the accuracy analysis because there was no definitive diagnosis. Although LL T1 relaxometry could not distinguish between benign and malignant lesions, the signal intensity at its first inversion time (160 ms) differed between the two groups. The HR T2 sequence was considered the best sequence for assessing specific morphological characteristics, especially pseudocavities and pleural tags. We found that MRI showed better accuracy than did computed tomography (86% vs. 74%). Conclusion: Both MRI sequences are feasible for the evaluation of FLLs. Images at 160 ms of the LL T1 relaxometry sequence helped distinguish between benign and malignant lesions, and the HR T2 sequence was considered the best sequence for evaluating specific morphological characteristics. Objective (MRI sequenceshighresolution high resolution T2weighted Tweighted weighted T LookLocker Look Locker relaxometryfor . (FLLs) objective Methods 3 1.5T 15T 1.5 1 5 region protocol radiologists independently findings Results 31 (3 quality studied diagnosis (16 groups characteristics tags 86% 86 (86 vs 74%. 74 74% 74%) Conclusion 16 (FLLs 5T 15 1. ( (1 8 (8 7

Resumo Objetivo: Comparar custos entre estratégias antes e após o exame de PET/CT-PSMA da perspectiva do Sistema Único de Saúde e seu impacto no manejo terapêutico para pacientes com recidiva bioquímica de câncer de próstata. Materiais e Métodos: Os médicos solicitantes informaram a intenção terapêutica em dois momentos: antes e após o exame. Os resultados de comparação de custo estão apresentados como medianas de custo (p25; p75). A mudança na intenção terapêutica também foi analisada. Resultados: O estudo envolveu 59 pacientes (idade média: 65,9 anos). A PET/CT-PSMA foi considerada positiva em 38 dos 59 pacientes (64.4%). O exame impactou a estratégia de tratamento para 36 pacientes (61%). Antes da obtenção das informações da PET/CT-PSMA, a terapia de resgate (i.e., com intenção curativa) era o tratamento sugerido para a maioria dos pacientes, e após o exame, reduziu significativamente (76,3% vs 45,8%; p < 0,001). Em contrapartida, a terapia sistêmica (i.e., paliativa) aumentou como intenção de tratamento após o exame (23,7% vs 54,2%; p < 0,001). A estratégia “após PET/CT-PSMA” apresentou maiores custos em relação à estratégia “antes da PET/CT-PSMA” nos cenários comparados. Cerca de metade da diferença de custos entre as duas estratégias foi relacionada aos custos do exame propriamente ditos, enquanto a outra metade foi relacionada às novas escolhas de tratamento a partir do exame. Conclusão: Oferecer a PET/CT-PSMA no Sistema Único de Saúde apresentou maiores custos em relação à estratégia com métodos de imagem convencionais e impactou o manejo terapêutico, pelo favorecimento de tratamentos sistêmicos paliativos no lugar de tratamentos curativos fúteis. A quantidade de recursos que poderiam ser poupados ao evitar tratamentos fúteis seria suficiente para avaliar aproximadamente dois pacientes com exames de PET/CT-PSMA para cada estratégia de tratamento fútil evitada. Objetivo PET/CTPSMA PETCTPSMA PET/CT PSMA PET CT próstata Métodos momentos p25 (p25 p75. p75 . p75) analisada Resultados 5 idade média 659 65 9 65, anos. anos anos) 3 64.4%. 644 64.4% 64 4 (64.4%) 61%. 61 61% (61%) PET/CTPSMA, PSMA, i.e., ie i (i.e. curativa 76,3% 763 76 (76,3 45,8% 458 45 8 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) contrapartida paliativa 23,7% 237 23 7 (23,7 54,2% 542 54 2 comparados ditos Conclusão evitada CTPSMA PETCT p2 (p2 p7 6 64.4 (64.4% (61% i.e. (i.e 76,3 (76, 45,8 000 0,00 00 23,7 (23, 54,2 (p 64. (64.4 (61 i.e 76, (76 45, 0,0 23, (23 54, (64. (6 (7 0, (2 (64 (

Abstract Objective: To compare costs between treatment strategies employed prior to and after prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography (PSMA PET/CT) via the Brazilian Unified Health Care System and their impact on the therapeutic management of biochemical recurrence of prostate cancer. Materials and Methods: The referring physicians were surveyed on their treatment intentions (strategies) at two different time points: prior to and after PSMA PET/CT. Cost comparison results are presented as median (IQR) for each of the two strategies. The shift in therapeutic management after PSMA PET/CT was also analyzed. Results: The study sample included 59 patients (mean age: 65.9 years). The PSMA PET/CT result was considered positive in 38 patients (64.4%) and was found to have an impact on the treatment strategy in for 36 patients (61.0%). Prior to PSMA PET/CT, salvage therapy (i.e., treatment with curative intent) was the intended treatment for most patients, and that was significantly less so after the examination (76.3% vs. 45.8%; p < 0.001). Conversely, a strategy involving systemic (i.e., palliative) therapy became more common after PSMA PET/CT (23.7% vs. 54.2%; p < 0.001). The after-PSMA PET/CT strategy presented higher overall costs than did the before-PSMA PET/CT strategy, in all scenarios evaluated. In all scenarios, nearly half of this cost difference was related to the cost of the PSMA PET/CT itself, the remainder being related to the new treatment choices that stemmed from knowledge of the PSMA PET/CT findings. Conclusion: For patients treated within the Brazilian Unified Health Care System, PSMA PET/CT presented higher costs in comparison with conventional imaging methods. Adding PSMA PET/CT to the workflow had an impact on therapeutic management, mainly representing a shift from futile curative treatments to systemic palliative ones. The amount of funds that could potentially be saved by not providing such futile treatments would suffice to evaluate roughly two patients with PSMA PET/CT scans for each futile treatment strategy avoided. Objective prostatespecific specific tomographycomputed computed PETCT PET CT cancer Methods (strategies points IQR (IQR analyzed Results 5 mean age 659 65 9 65. years. years . years) 3 64.4% 644 64 4 (64.4% 61.0%. 610 61.0% 61 0 (61.0%) i.e., ie i e (i.e. intent 76.3% 763 76 (76.3 vs 45.8% 458 45 8 0.001. 0001 0.001 001 0.001) Conversely 23.7% 237 23 7 (23.7 54.2% 542 54 2 afterPSMA beforePSMA before evaluated itself findings Conclusion methods ones avoided 6 64.4 (64.4 61.0 (61.0% i.e. (i.e 76.3 (76. 45.8 000 0.00 00 23.7 (23. 54.2 64. (64. 61. (61.0 i.e 76. (76 45. 0.0 23. (23 54. (64 (61. (7 0. (2 (6 (61 (

Resumo Objetivo: Avaliar a taxa de sucesso diagnóstico e complicações da biópsia percutânea por fragmentos guiada por tomografia computadorizada (TC) em nódulos pulmonares menores que 10 mm. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico, com base em revisão de prontuários, imagens e laudos de tomografia de tórax em 115 pacientes submetidos a biópsia percutânea por fragmentos guiada por TC em nódulos pulmonares menores que 10 mm, entre julho de 2015 e janeiro de 2019. Resultados: Os nódulos variaram de 4 a 9 mm, com tamanho médio de 7,7 mm no maior eixo do nódulo. A idade média dos pacientes no procedimento foi 61 anos, sendo 54,7% do sexo feminino. Os nódulos sólidos foram os mais prevalentes (67,0%), a maioria estava localizada nos lobos inferiores (47,8%), a distância média percorrida no parênquima pulmonar foi 20 mm (variando de 0 a 70 mm) e na maior parte dos casos a biópsia não foi realizada em decúbito restritivo. A taxa de sucesso diagnóstico foi 93,0%. As complicações mais frequentes foram hemorragia alveolar (36,5%) e pneumotórax (24,3%). Conclusão: Os dados sugerem que a biópsia pulmonar percutânea guiada por TC de nódulos pulmonares menores de 10 mm apresentou alta taxa de sucesso diagnóstico e incidência de complicações aceitável. Objetivo (TC 1 Métodos retrospectivo unicêntrico prontuários 11 201 2019 Resultados 77 7 7, nódulo 6 anos 547 54 54,7 feminino 67,0%, 670 67,0% , 67 (67,0%) 47,8%, 478 47,8% 47 8 (47,8%) 2 variando restritivo 930 93 93,0% 36,5% 365 36 5 (36,5% 24,3%. 243 24,3% . 24 3 (24,3%) Conclusão aceitável 54, 67,0 (67,0% 47,8 (47,8% 93,0 36,5 (36,5 24,3 (24,3% 67, (67,0 47, (47,8 93, 36, (36, 24, (24,3 (67, (47, (36 (24, (67 (47 (3 (24 (6 (4 ( (2

Abstract Objective: To assess the diagnostic success rate and complications of computed tomography (CT)-guided percutaneous biopsy in pulmonary nodules < 10 mm in diameter. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study involving the review of medical records, images, and chest CT reports related to 115 patients who underwent percutaneous CT-guided biopsy of < 10 mm pulmonary nodules between July 2015 and January 2019. Results: Nodule diameter on the longest axis ranged from 4 mm to 9 mm, with a mean size of 7.7 mm. The mean age of the patients at the time of the procedure was 61 years, and 54.7% were women. Of the 115 nodules evaluated, 77 (67.0%) were solid and 55 (47.8%) were located in the lower lobes. The mean distance traversed by the needle in the lung parenchyma was 20 mm (range, 0-70 mm), and, in most cases, the biopsy was not performed with the patient in the biopsy-side-down lateral position. The diagnostic success rate was 93.0%. The most common complications were alveolar hemorrhage (in 36.5% of cases) and pneumothorax (in 24.3%). Conclusion: The data suggest that CT-guided percutaneous biopsy of < 10 mm pulmonary nodules has a high diagnostic success rate and an acceptable rate of complications. Objective CTguided guided 1 Methods retrospective singlecenter single center records images 11 201 2019 Results 7 7. 6 years 547 54 54.7 women evaluated 67.0% 670 67 0 (67.0% 5 47.8% 478 47 8 (47.8% lobes 2 range, range (range 070 70 0-7 , mm) cases biopsysidedown side down position 930 93 93.0% 365 36 36.5 24.3%. 243 24.3% . 24 3 24.3%) Conclusion 54. 67.0 (67.0 47.8 (47.8 07 0- 93.0 36. 24.3 67. (67. 47. (47. 93. 24. (67 (47 (6 (4 (

Resumo Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar as características e o significado do sinal das irregularidades parietais vasculares observado nas angiotomografias computadorizadas de artérias pulmonares de pacientes com pneumonia por COVID-19. Materiais e Métodos: Foram revisados, retrospectivamente, os achados angiotomográficos de 65 pacientes com diagnóstico de COVID-19. A amostra incluiu 27 mulheres e 38 homens, com idade entre 20 e 86 anos (mediana de 52 anos). O diagnóstico de COVID-19 foi estabelecido por meio de teste molecular RT-PCR para SARS-CoV-2. Resultados: O sinal das irregularidades parietais vasculares foi observado em 50 dos 65 pacientes com COVID-19 (76,9%), sendo predominantemente misto (arterial e venoso) (n = 43/50; 86%), subsegmentar (n = 50/50; 100%) e segmentar (n = 13/50; 26%), bilateral (n = 46/50; 92%), comprometendo de 4 ou 5 lobos (n = 35/50; 70%) e, principalmente, encontrado no lobo inferior direito (n = 46/50; 92%), seguido do lobo inferior esquerdo (n = 44/50; 88%). Conclusão: O sinal das irregularidades parietais vasculares é um sinal bastante frequente de comprometimento vascular em pacientes com COVID-19. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos revisados retrospectivamente 6 2 3 homens 8 mediana anos. . anos) COVID-1 RTPCR RT PCR SARSCoV2. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2. SARS-CoV-2 Resultados 76,9%, 769 76,9% , 76 9 (76,9%) arterial venoso n 43/50 4350 43 86%, 86% 86%) 50/50 5050 100% 100 13/50 1350 13 26%, 26 26% 26%) 46/50 4650 46 92%, 92 92% 92%) 35/50 3550 35 70% 70 principalmente 44/50 4450 44 88%. 88 88% 88%) Conclusão COVID1 1 COVID- SARS-CoV- 76,9 7 (76,9% 43/5 435 50/5 505 10 13/5 135 46/5 465 35/5 355 44/5 445 SARS-CoV 76, (76,9 43/ 50/ 13/ 46/ 35/ 44/ (76, (76 (7 (

Abstract Objective: The purpose of this study was to evaluate the characteristics and meaning of the vessel wall irregularities sign, observed on computed tomography angiography of the pulmonary arteries of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. Materials and Methods: This retrospective study of the computed tomography pulmonary angiography findings of 65 patients diagnosed with COVID-19 included 27 women and 38 men, with a median age of 52 years (range, 20-86 years). The diagnosis of COVID-19 was established through reverse transcription-polymerase chain reaction for infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Results: The vessel wall irregularities sign was observed in 50 (76.9%) of the 65 patients with COVID-19. Among those 50 patients, the vascular involvement was predominantly mixed (arterial and venous) in 43 (86%), subsegmental in all 50 (100%), segmental in 13 (26%), bilateral in 46 (92%), affecting 4-5 lobes in 35 (70%), mainly in the right lower lobe in 46 (92%), and mainly in the left lower lobe in 44 (88%). Conclusion: The vessel wall irregularities is a prevalent sign of vascular involvement in patients with COVID-19. Objective 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 pneumonia Methods 6 COVID-1 2 3 men 5 range, range (range 2086 20 86 20-8 years. . years) transcriptionpolymerase transcription polymerase Results 76.9% 769 76 9 (76.9% COVID19. 19. arterial venous 4 86%, 86% , (86%) 100%, 100 100% (100%) 1 26%, 26 26% (26%) 92%, 92 92% (92%) 45 4- 70%, 70 70% (70%) 88%. 88 88% (88%) Conclusion COVID1 (COVID-1 COVID- 208 8 20- 76.9 7 (76.9 (86% 10 (100% (26% (92% (70% (88% (COVID- 76. (76. (86 (100 (26 (92 (70 (88 (COVID (76 (8 (10 (2 (9 (7 ( (1

Resumo O sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) é uma rede fibrosa complexa que conecta os músculos faciais à derme, com características morfológicas variadas em diferentes regiões faciais. Estudos recentes identificaram cinco tipos distintos de morfologia do SMAS, destacando a necessidade de intervenções específicas em cada região para a rejuvenescimento facial. Este ensaio iconográfico explora a imagem por ultrassom do SMAS usando transdutores de ultra-alta frequência (24-33 MHz), conhecidas como U-SMAS. A análise de 186 exames de ultrassom de rosto completo revelou padrões consistentes nas camadas faciais e do pescoço, com variações regionais alinhadas com as classificações de Sandulescu: tipo I (preparotideal), tipo II (queixo e lábio), tipo III (pálpebra), tipo IV (temporal e parotideal) e tipo V (cervical). Compreender essas diferenças morfológicas é crucial para uma interpretação precisa do ultrassom e para otimizar avaliações pré-procedimento para tratamentos estéticos seguros e eficazes. O conhecimento da arquitetura do SMAS melhora a capacidade de visualizar com precisão a anatomia facial e do pescoço, especialmente por meio de imagens de ultrassom, garantindo cuidados abrangentes ao paciente em procedimentos de rejuvenescimento. (SMAS derme ultraalta ultra alta 2433 24 33 (24-3 MHz, MHz , MHz) USMAS. USMAS U SMAS. U-SMAS 18 pescoço Sandulescu preparotideal, preparotideal (preparotideal) queixo lábio, lábio lábio) pálpebra, pálpebra (pálpebra) temporal parotideal cervical. cervical . (cervical) préprocedimento pré procedimento eficazes 243 2 3 (24- 1 (preparotideal (pálpebra (cervical (24 (2 (

Abstract The superficial musculoaponeurotic system (SMAS) is a complex fibrous network connecting facial muscles to the dermis, with varying morphological characteristics across different facial regions. Recent studies have identified five distinct types of SMAS morphology, highlighting the need for region-specific interventions in facial rejuvenation. This pictorial essay explores ultrasound imaging of the SMAS using ultra-high frequency (24–33 MHz) probes, known as U-SMAS. Analysis of 186 full-face U-SMAS scans revealed consistent patterns in the facial and neck layers, with regional variations aligning with the Sandulescu classifications: type I (preparotideal); type II (chin and lip); type III (eyelid); type IV (temporal and parotideal); and type V (cervical). Understanding these morphological differences is crucial for accurate interpretation of ultrasound images and for optimizing pre-procedural assessments to ensure that aesthetic treatments are safe and effective. Knowledge of the SMAS architecture enhances the ability to visualize facial and neck anatomy accurately, particularly through U-SMAS imaging, ensuring comprehensive patient care in rejuvenation procedures. (SMAS dermis regions morphology regionspecific region specific ultrahigh ultra high 24–33 2433 24 33 (24–3 MHz probes USMAS. USMAS U SMAS. 18 fullface full face layers classifications preparotideal (preparotideal) chin lip lip) eyelid (eyelid) temporal parotideal parotideal) cervical. cervical . (cervical) preprocedural pre procedural effective accurately procedures 24–3 243 2 3 (24– 1 (preparotideal (eyelid (cervical 24– (24 (2 (

Resumo Objetivo: Analisar as alterações longitudinais entre dois exames realizados com intervalo de um ano de ressonância magnética (RM) cerebral em bebês sintomáticos com síndrome congênita pelo ZIKA vírus (SCZ) e normocefálicos com exposição prenatal ao Zika vírus (ZIKV). Materiais e Métodos: Este é um estudo observacional prospectivo. Os bebês expostos ao ZIKV durante a gestação foram classificados em dois grupos: crianças sintomáticas com SCZ e crianças sem SCZ com PCR-RT materno positivo. Todos os participantes foram submetidos a exames de RM cerebral na apresentação e após um ano de acompanhamento, com avaliação independente por um radiologista pediátrico e um neurorradiologista pediátrico, além do acompanhmento clínico por neurologista pediátrico. Resultados: A amostra incluiu 36 bebês com exposição perinatal ao ZIKV e a análise de 72 exames de RM. Desses 36 bebês, 25 (69,4%) apresentavam SCZ e 18 desses 25 com combinação de achados clássicos (volume cerebral reduzido, calcificações subcorticais, hipoplasia do tronco cerebral, malformações do corpo caloso e do desenvolvimento cortical, ventriculomegalia e outros) e achados atípicos como focos hiperintensos no T2 na substância branca, sendo 7/25 com lesões discretas. Dos 11 pacientes normocefálicos, 5/36 (13,9%) apresentavam achados atípicos como focos hiperintensos no T2 na substância branca e sem outras manifestações da SCZ, porém afetados leve neurologicamente, e um 6/36 (16,6%) casos com RM completamente normal, sem alteração neurológica. Nenhuma progressão da doença foi observada durante o acompanhamento. Conclusão: A frequência de achados clássicos e atípicos na RM na infecção congênita por ZIKV está associada ao estado neurológico. A RM é uma ferramenta diagnóstica importante na avaliação e no acompanhamento de pacientes com infecção congênita, pois outros achados intracranianos podem ocorrer além da microcefalia. Objetivo (RM (SCZ ZIKV. . (ZIKV) Métodos prospectivo grupos PCRRT PCR RT positivo Resultados 3 7 2 69,4% 694 69 4 (69,4% 1 volume reduzido subcorticais cortical T 725 7/2 discretas 536 5 5/3 13,9% 139 13 9 (13,9% neurologicamente 636 6 6/3 16,6% 166 16 (16,6% normal neurológica Conclusão neurológico microcefalia (ZIKV 69,4 (69,4 7/ 53 5/ 13,9 (13,9 63 6/ 16,6 (16,6 69, (69, 13, (13, 16, (16, (69 (13 (16 (6 (1 (

Abstract Objective: To analyze longitudinal changes between two brain magnetic resonance imaging (MRI) exams performed one year apart in symptomatic infants with congenital Zika syndrome (CZS) and normocephalic infants exposed to the Zika virus (ZIKV) prenatally. Materials and Methods: This was a prospective observational study. Infants born to women who tested positive for ZIKV on reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction during pregnancy were classified into two groups: symptomatic infants with CZS and asymptomatic infants. All of the infants underwent brain MRI at presentation and after one year of follow-up. All MRI scans were evaluated independently by a pediatric radiologist and a pediatric neuroradiologist, and the infants underwent clinical monitoring by a pediatric neurologist. Results: The sample included 36 infants exposed to ZIKV perinatally. Therefore, a total of 72 MRI scans were evaluated. Among the 36 infants included a diagnosis of CZS was made in 25 (69.4%), of whom 18 presented with a combination of classic findings (including reduced brain volume, subcortical calcifications, brainstem hypoplasia, malformations of the corpus callosum, malformations of cortical development, and ventriculomegaly), as well as atypical findings such as hyperintense foci in the white matter on T2-weighted sequences. Of those same 25 infants, seven presented with mild lesions. Of the 11 normocephalic patients, five (13.9%) had atypical findings such as hyperintense foci in the white matter on T2-weighted sequences and no other manifestations of CZS, although there was mild neurological involvement. Six (16.6%) of the 36 patients had completely normal MRI scans with no neurological changes. No disease progression was observed during follow-up. Conclusion: In infants exposed to ZIKV perinatally, the frequency of classic and atypical findings on brain MRI seems to be associated with the neurological status. Brain MRI is an important diagnostic tool in the evaluation and monitoring of patients with congenital infection, because intracranial changes other than microcephaly can occur. Objective (MRI (CZS (ZIKV prenatally Methods study transcriptionquantitative transcription quantitative groups followup. followup follow up. up follow-up neuroradiologist neurologist Results 3 perinatally Therefore 7 2 69.4%, 694 69.4% , 69 4 (69.4%) 1 including volume calcifications hypoplasia callosum development ventriculomegaly, ventriculomegaly ventriculomegaly) T2weighted Tweighted T2 weighted T lesions 13.9% 139 13 9 (13.9% involvement 16.6% 166 16 6 (16.6% Conclusion status infection occur 69.4 (69.4% 13.9 (13.9 16.6 (16.6 69. (69.4 13. (13. 16. (16. (69. (13 (16 (69 (1 (6 (

Resumo O objetivo do presente estudo foi investigar se o estado nutricional e as alterações nos tecidos muscular e adiposo, determinados pela tomografia computadorizada, são preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo envolvendo pacientes com idade ≥ 20 anos, internados em um hospital público. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram coletadas do prontuário eletrônico e variáveis nutricionais foram aferidas. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente até o desfecho hospitalar, que poderia ser alta ou óbito. A composição corporal foi definida com base em imagens de tomografia computadorizada, com determinação da presença de miopenia, mioesteatose e obesidade visceral miopênica. A amostra foi composta por 542 pacientes. A mortalidade foi encontrada em 10,7% (IC 95%: 6,4-15,0%). Os preditores independentes de mortalidade foram a desnutrição avaliada pela avaliação subjetiva global (risco relativo: 4,18; IC 95%: 1,01-17,22; p = 0,047) e a presença de obesidade visceral miopênica (risco relativo: 2,82; IC 95%: 1,11-7,20; p = 0,029). Os achados do presente estudo somam-se às limitadas evidências publicadas de que a composição corporal está associada a desfechos em pacientes hospitalizados. adiposo computadorizada hospitalizados 2 anos público aferidas hospitalar óbito miopenia 54 107 10 7 10,7 95% 95 6,415,0%. 64150 6,4 15,0% . 6 4 15 0 6,4-15,0%) risco relativo 4,18 418 18 1,0117,22 1011722 1,01 17,22 1 01 17 22 1,01-17,22 0,047 0047 047 2,82 282 82 1,117,20 111720 1,11 7,20 11 1,11-7,20 0,029. 0029 0,029 029 0,029) somamse somam 5 10, 9 415 6,415,0% 6415 64 6, 150 15,0 6,4-15,0% 4,1 41 0117 1,0117,2 101172 101 1,0 1722 17,2 1,01-17,2 0,04 004 04 2,8 28 8 117 1,117,2 11172 111 1,1 720 7,2 1,11-7,2 002 0,02 02 6,415,0 641 15, 6,4-15,0 4, 011 1,0117, 10117 1, 172 17, 1,01-17, 0,0 00 2, 1,117, 1117 72 7, 1,11-7, 6,415, 6,4-15, 1,0117 1011 1,01-17 0, 1,117 1,11-7 6,415 6,4-15 1,011 1,01-1 1,11- 6,41 6,4-1 1,01- 6,4-

Abstract The aim of the present study was to investigate whether nutritional status and changes in muscle and adipose tissue determined by computed tomography are predictors of mortality in hospitalized patients. This was a prospective cohort study involving patients ≥ 20 years of age hospitalized in a public hospital. Sociodemographic and clinical variables were collected from electronic medical records. Nutritional variables were determined. All patients were followed prospectively until the hospital outcome, which could be discharge or death. Body composition was defined from computed tomography images, with the identification of myopenia, myosteatosis, and myopenic obesity. The sample comprised 542 patients. The mortality rate was 10.7% (95% CI: 6.4-15.0%). The independent predictors of mortality were malnutrition, assessed with the subjective global assessment (hazard ratio: 4.18; 95% CI: 1.01-17.22; p = 0.047), and myopenic obesity (hazard ratio: 2.82; 95% CI: 1.11-7.20; p = 0.029). The findings of the present study add to the limited evidence in the literature that body composition is associated with outcomes in hospitalized patients. 2 records outcome death images myopenia myosteatosis 54 107 10 7 10.7 95 (95 CI 6.415.0%. 64150 6.4 15.0% . 6 4 15 0 6.4-15.0%) malnutrition hazard ratio 4.18 418 18 1.0117.22 1011722 1.01 17.22 1 01 17 22 1.01-17.22 0.047, 0047 0.047 , 047 0.047) 2.82 282 82 1.117.20 111720 1.11 7.20 11 1.11-7.20 0.029. 0029 0.029 029 0.029) 5 10. 9 (9 415 6.415.0% 6415 64 6. 150 15.0 6.4-15.0% 4.1 41 0117 1.0117.2 101172 101 1.0 1722 17.2 1.01-17.2 004 0.04 04 2.8 28 8 117 1.117.2 11172 111 1.1 720 7.2 1.11-7.2 002 0.02 02 ( 6.415.0 641 15. 6.4-15.0 4. 011 1.0117. 10117 1. 172 17. 1.01-17. 00 0.0 2. 1.117. 1117 72 7. 1.11-7. 6.415. 6.4-15. 1.0117 1011 1.01-17 0. 1.117 1.11-7 6.415 6.4-15 1.011 1.01-1 1.11- 6.41 6.4-1 1.01- 6.4-

Resumo Objetivo: Determinar a correlação dos achados de imagem convencional e de difusão na ressonância magnética (RM) do encéfalo, com base nos critérios Visually AcceSAble Rembrandt Images (VASARI), com a classificação histopatológica de gliomas: gliomas de baixo grau e gliomas de alto grau. Materiais e Métodos: Imagens de RM pré-cirúrgicas de 178 pacientes com gliomas cerebrais e confirmação patológica foram avaliadas por dois neurorradiologistas quanto ao tamanho, localização e morfologia do tumor usando um padrão de imagem baseado nos critérios VASARI. Resultados: Na análise univariada, mais da metade das características avaliadas apresentou associação significativa com o grau do tumor. Hemorragia, restrição à difusão, invasão pial, realce e tumor sem realce cruzando a linha média foram as características com associação mais significativa. No modelo de regressão multivariada, a presença de realce e hemorragia manteve associação significativa com tumores de alto grau. A ausência de realce pelo meio de contraste e a restrição da difusão foram associados à presença da mutação do gene isocitrato desidrogenase. Conclusão: Nossos dados ilustram que as características de RM do VASARI, especialmente hemorragia intratumoral, presença de realce de contraste e multicentricidade, forneceram uma correlação importante com o grau da neoplasia glial. Objetivo (RM encéfalo VASARI , (VASARI) Métodos précirúrgicas pré cirúrgicas 17 tamanho Resultados univariada Hemorragia pial multivariada desidrogenase Conclusão intratumoral multicentricidade glial (VASARI 1

Abstract Objective: To determine the correlation of conventional and diffusion-weighted imaging findings on magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, based on Visually AcceSAble Rembrandt Images (VASARI) criteria, with the histopathological grading of gliomas: low-grade or high-grade. Materials and Methods: Preoperative MRI scans of 178 patients with brain gliomas and pathological confirmation were rated by two neuroradiologists for tumor size, location, and tumor morphology, using a standardized imaging feature set based on the VASARI criteria. Results: In the univariate analysis, more than half of the MRI characteristics evaluated showed a significant association with the tumor grade. The characteristics most significantly associated with the tumor grade were hemorrhage; restricted diffusion; pial invasion; enhancement; and a non-contrast-enhancing tumor crossing the midline. In a multivariable regression model, the presence of enhancement and hemorrhage maintained a significant association with high tumor grade. The absence of contrast enhancement and restricted diffusion were associated with the presence of an isocitrate dehydrogenase gene mutation. Conclusion: Our data illustrate that VASARI MRI features, especially intratumoral hemorrhage, contrast enhancement, and multicentricity, correlate strongly with glial tumor grade. Objective diffusionweighted weighted (MRI (VASARI criteria lowgrade low highgrade. highgrade high-grade Methods 17 size location morphology Results analysis invasion noncontrastenhancing non enhancing midline model mutation Conclusion features multicentricity 1