Abstract Background: Cervical cancer (CC) remains a major cause of death in the poorest regions of the world. Objective: To analyze trends in relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities, Brazil, from 2000 to 2018. Method: The relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities was evaluated in relation to total number of CC deaths observed in each Federative Unit (FU). An autoregressive modeling was used to assess the temporal trends in the death distribution, 2000-2018. Results: From 2000 to 2018, there were 94,065 CC deaths, and 10.7% of them were recorded in extreme poverty municipalities. There were six states (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins, and Mato Grosso do Sul) with 100.0% of extreme poverty municipalities reporting the occurrence of these deaths. The trends of death distribution in extreme poverty municipalities in relation to the total of deaths in each FU followed in increasing trends in eleven Brazilian FU. Conclusions: CC is a disease prioritized by public policies in Brazil, and the trends of these deaths observed in the poorest municipalities point out that more attention should be given to these units of analysis, in order to improve the health of the poorest people.

Resumo Introdução: O câncer do colo uterino (CCU) permanece uma importante causa de morte nas regiões mais pobres do mundo. Objetivo: Analisar tendências da distribuição relativa de óbitos por CCU ocorridos nos municípios de extrema pobreza (EP) do Brasil, de 2000 a 2018. Método: A distribuição relativa de óbitos por CCU nos municípios de EP foi avaliada em relação ao total de óbitos observados em cada Unidade Federativa (UF). Uma modelagem autorregressiva foi usada para avaliar as tendências temporais da distribuição relativa de óbitos de 2000 a 2018. Resultados: De 2000 a 2018, houve 94.065 óbitos por CCU no Brasil, e 10,7% deles ocorreram nos municípios de EP. Seis estados (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins e Mato Grosso do Sul) tiveram 100% dos seus municípios de EP reportando a ocorrência desses óbitos. As tendências na distribuição de óbitos nos municípios de EP em relação ao total de óbitos de cada UF seguiram em elevação em onze estados brasileiros. Conclusões: O CCU é doença prioritária das políticas públicas do Brasil, e as tendências desses óbitos observadas nos municípios mais pobres apontam que mais atenção deve ser dada a estas unidades de análise, a fim de melhorar a saúde das pessoas mais pobres.

Abstract Background: While caring the patients with sickle cell anemia, shared care coordinated by Primary Health Care is essential. Family health professionals must commit to care, and an articulated healthcare network is necessary. This study aimed to understand the visions of family health professionals about health care for patients with sickle cell anemia. Method: Qualitative research was carried out in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil, with nurses and physicians of the Family Health Strategy (ESF). Semi-structured interviews were conducted with 15 professionals and the results were submitted to content thematic analysis. Results: Two thematic categories emerged: "assistance to the person with sickle cell anemia: fragilities in the context of the Family Health Strategy" and "reference and counterreference in care: a fragmented network." Challenges to overcome were revealed: systematic follow-up was incipient; responsibility for care was attributed mainly to the blood center service; and the reference and counter-reference system presented fragmentation. Conclusions: In the ESF scenario, care requires advances to be of better quality, with effective team performance and a well-structured care network.

Resumo Introdução: Na atenção à pessoa com anemia falciforme, é imprescindível um cuidado compartilhado e coordenado pela Atenção Primária à Saúde. Os profissionais de saúde da família devem se comprometer com a assistência, sendo necessária uma articulada rede de atenção à saúde. Este estudo teve por objetivo compreender as visões de profissionais de saúde da família acerca da atenção à saúde da pessoa com anemia falciforme. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em Diamantina, estado de Minas Gerais, Brasil, com enfermeiros e médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF). Conduziram-se entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais — sendo, depois, submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: "assistência à pessoa com anemia falciforme: fragilidades no contexto da Estratégia Saúde da Família" e "referência e contrarreferência na atenção: uma rede fragmentada". Revelaram-se desafios a serem superados: o acompanhamento sistemático mostrou-se incipiente, atribuiu-se a responsabilidade pelo cuidado principalmente ao serviço do hemocentro e o sistema de referência e contrarreferência apresentou fragmentação. Conclusões: No cenário da ESF, a assistência requer avanços para que seja de melhor qualidade, com efetiva atuação da equipe e rede de atenção bem estruturada.

Abstract Background: The persistent high endemicity of leprosy in certain areas of Brazil remains a challenge. Identifying household contact networks (HCN) of leprosy cases, based on an understanding of expanded risks and vulnerabilities, is strategic for control. Objective: To analyze the occurrence of leprosy in different generations, the density of cases, and the sociodemographic and economic profiles linked to household contact networks (HCN) with overlapping disease in municipalities in the North and Northeast of Brazil. Method: Cross-sectional study with primary data from leprosy cases that are part of an HCN with at least two cases of the disease. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI). Results: Two hundred and thirty-three (233) leprosy cases were addressed, linked to 137 HCN. In 53.2% (n=171) of the cases, the disease affected two generations, and in 20.2% (n=47), three generations. There was a higher chance of affecting two or more generations with diagnosis only among consanguineous individuals in the HCN (adjusted OR=4.35, CI95% 2.15–8.81) and diagnosis of other cases before and after (adjusted OR=8.51, CI95% 3.52–20.60). The majority belonged to HCN with more than three cases, with an average of 4.1 cases per HCN (standard deviation=3.3). Conclusions: The recognition of the overlap of leprosy cases in an HCN, the number of affected generations, and the case density can be used as sentinel indicators of the epidemiological situation and the operational capacity for leprosy surveillance.

Resumo Introdução: O caráter persistente de elevada endemicidade da hanseníase em áreas específicas no Brasil segue um desafio. O reconhecimento de redes de convívio domiciliar (RCD) de casos de hanseníase, com base no entendimento sobre riscos e vulnerabilidades ampliadas, é estratégico para controle. Objetivo: Analisar a ocorrência da hanseníase em diferentes gerações, a densidade de casos e os perfis sociodemográfico e econômico vinculados a redes de convívio domiciliar (RCD) com sobreposição da doença em municípios do Norte e Nordeste do Brasil. Método: Estudo transversal, com dados primários de casos de hanseníase que fazem parte de uma RCD com no mínimo dois casos da doença. Empregou-se regressão logística para estimar razão de chances (OR) com intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: Duzentos e trinta e três (233) casos de hanseníase foram abordados, vinculados a 137 RCD. Em 53,2% (n=171) dos casos a doença atingiu duas gerações e em 20,2% (n=47), três gerações. Verificou-se maior chance de acometimento de duas ou mais gerações com diagnóstico apenas entre consanguíneos na RCD (OR-Ajustado= 4,35, IC95% 2,15–8,81) e diagnóstico de outros casos antes e depois (OR-Ajustado =8,51, IC95% 3,52–20,60). A maioria pertence a RCD com mais de três casos, com média de 4,1 casos por RCD (desvio padrão=3,3). Conclusões: O reconhecimento da sobreposição de casos de hanseníase em uma RCD, o número de gerações acometidas e a densidade de casos podem ser utilizados como indicadores-sentinela da situação epidemiológica e da capacidade operacional para a vigilância da hanseníase.

Abstract Background: Adverse childhood experiences can impact many aspects of human health. It is important to have tools that can identify and quantify them. Objective: To describe initial phases of the cross-cultural adaptation (CCA) of the Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) to Brazilian Portuguese. Method: We conducted the conceptual, semantic and operational equivalence of the CCA process in nine steps: preparation (multidisciplinary meetings), translation (two independent translators), reconciliation (multidisciplinary group), back-translation (independent translator), back-translation review (multidisciplinary group), pre-tests with the target population (pregnant women from a public maternity hospital in Rio de Janeiro), review of pre-test results (multidisciplinary group), reading proof (multidisciplinary group); final report (multidisciplinary group). Results: The 43-item ACE-IQ has been translated and adapted to Brazilian Portuguese. Before the pre-tests, five items from the following domains were adapted: ethnicity and education (n=2), family life (n=1) and violence between peers (n=2). Three consecutive pre-tests followed (ten pregnant women, each). Seven more items were adapted after the first pre-test: work (n=1), marriage (n=1), relationship with parents/guardians (n=2), family environment (n=3). After the second pre-test, there was only a layout change in the answer options. In the third pre-test, good content validity indexes were obtained in all items (0.89–1.00). Conclusions: The Brazilian version of ACE-IQ showed good conceptual, semantic and operational equivalence in the studied sample. Validity and reliability studies are necessary to confirm its psychometric properties.

Resumo Introdução: As experiências adversas na infância podem ter impacto em vários aspectos da saúde humana. É importante termos ferramentas que possam identificá-las e quantificá-las. Objetivo: Descrever as etapas iniciais do processo de adaptação transcultural (ATC) do Questionário Internacional de Experiências Adversas na Infância (ACE-IQ) para o português do Brasil. Método: Realizamos a avaliação da equivalência conceitual, semântica e operacional da ATC nas seguintes etapas: preparação (reuniões multidisciplinares); tradução (dois tradutores independentes); reconciliação (grupo multidisciplinar); tradução reversa (tradutor independente); revisão da tradução reversa (grupo multidisciplinar); pré-testes na população-alvo (gestantes de uma maternidade pública no Rio de Janeiro); revisão dos pré-testes (grupo multidisciplinar); prova de leitura; e relatório final (grupo multidisciplinar). Resultados: Os 43 itens do ACE-IQ foram traduzidos e adaptados para português do Brasil. Antes dos pré-testes, cinco itens dos seguintes domínios foram adaptados: etnia e escolaridade (n=2), convivência familiar (n=1) e violência entre os pares (n=2). Seguiram-se três pré-testes consecutivos (10 gestantes cada). Sete itens sofreram adaptações após o primeiro pré-teste: trabalho (n=1), casamento (n=1), relacionamento com pais/responsáveis (n=2) e ambiente familiar (n=3). Após o segundo pré-teste houve somente alteração no formato das opções de resposta. No terceiro pré-teste obteve-se índice de validade de conteúdo entre 0,89 e 1 em todos os itens. Conclusões: A versão brasileira do ACE-IQ mostrou boa equivalência conceitual, semântica e operacional na amostra estudada. Estudos de validade e confiabilidade devem ser conduzidos para confirmar suas propriedades psicométricas.

Abstract Background Brazil has 12.7 million People with Disabilities (PwD). Of the PwDs who are of an appropriate age to work, only 46.2% are in the formal job market. However, it is important to ensure an environment that allows them to develop their work activities. Objective To evaluate the monthly evolution of the proportion of people with and without disabilities entering the labor market, according to areas of the state of Ceará, in the year 2018. Method Ecological study of time series. Data from 52,933 people from 2018 were analyzed. Descriptive statistics and Pearson's correlation test were performed. Results December (6%), January (5.6%), and July (5.2%) were the months with the highest percentage of insertion of PwD in the labor market. Metropolitan Region 1 had the highest percentage of insertion, 8.0%, while the Region of Sertão Central had the lowest, with 0.5%. Moderate (r = 0.4-0.5) and strong (r = 0.7) correlation values point to a pattern of PwD insertion. Conclusion Although Metropolitan Region 1 has presented satisfactory values for the insertion of PwD in the formal labor market, several locations in that federation unit did not present notification, showing a discrepancy and the need for progress.

Resumo Introdução O Brasil tem 12,7 milhões de Pessoas com Deficiência (PCD). Das PCD que estão em idade apropriada para trabalhar, apenas 46,2% estão no mercado de trabalho formal. No entanto, faz-se importante assegurar-lhes um ambiente que lhes permita desenvolver suas atividades laborais. Objetivo Avaliar a evolução mensal da proporção de pessoas com e sem deficiência inseridas no mercado de trabalho, segundo áreas do estado do Ceará, no ano de 2018. Método Estudo ecológico de séries temporais. Foram utilizados dados de 52.933 pessoas, do ano de 2018. Foi utilizada a estatística descritiva e empregado o teste de correlação de Pearson. Resultados Dezembro (6%), Janeiro (5,6%) e Julho (5,2%) foram os meses com maiores percentuais de inserção de PCD no mercado de trabalho. A Região Metropolitana 1 apresentou a maior porcentagem de inserção (8,0%), enquanto a Região do Sertão Central apresentou a menor (0,5%). Valores de correlação moderada (r = 0,4-0,5) e forte (r = 0,7) apontam um padrão de inserção de PCD. Conclusão Apesar de a Região Metropolitana 1 ter apresentado valores satisfatórios de inserção de PCD no mercado de trabalho formal, várias localidades da referida unidade da federação não apresentaram notificação, evidenciando uma discrepância e a necessidade de progresso.

Abstract Background The neck circumference (NC) is an easily evaluated measure in clinical practice, but there are gaps regarding variables associated with sex in a population of German origin. Objective To analyze the variables associated with the measurement of high NC by sex. Method Cross-sectional population-based study with 2488 people aged between 20 and 79 years of both sexes from the Study of Health in Pomerode - SHIP-Brazil. Elevated NC was > 39 cm in men and > 35 cm in women. The magnitudes of the associations, stratified by sex, were estimated using prevalence ratios and adjusted by Poisson regression. Results The prevalence of high NC was 48,2% (CI 95%: 45,9-50,5), higher in men (59,6%), in whom they were younger, had high alcohol consumption, elevated waist-hip ratio, hypertension, diabetes, multimorbidity and low relative muscle strength were associated with elevated NC. In women, being younger, German culture, insufficiently active, high alcohol consumption, high waist-hip ratio, hypertension, and low relative muscle strength. Conclusion High waist-hip ratio, hypertension, and loss of relative muscle strength were important factors associated with high NC. Chronic diseases in men and lifestyle in women were the differentials associated with high NC.

Resumo Introdução A circunferência do pescoço (CP) é uma medida de fácil avaliação na prática clínica, mas existem lacunas acerca das variáveis associadas por sexo em população de origem germânica. Objetivo Analisar as variáveis associadas a medida da CP elevada de acordo com o sexo. Método Estudo transversal de base populacional, com 2.488 pessoas entre 20 e 79 anos de ambos os sexos, do Study of Health in Pomerode – SHIP-Brazil. O desfecho foi a CP elevada > 39 cm em homens e > 35 cm mulheres. Após estratificação por sexo, as magnitudes das associações das variáveis independentes, ajustadas por algumas covariáveis, foram estimadas por meio de razões de prevalência utilizando regressão de Poisson. Resultados A CP elevada foi de 48,2% (IC95%: 45,9-50,5), maior em homens (59,6%), e associou-se a ser mais jovem, com alto consumo de álcool, relação cintura-quadril (RCQ) elevada, hipertensão, diabetes, multimorbidade e força muscular relativa (FMR) baixa. Nas mulheres, ser mais jovem, cultura alemã, insuficientemente ativas, com alto consumo de álcool, RCQ elevada, hipertensão e FMR baixa. Conclusão RCQ elevada, hipertensão e perda de FMR apresentaram-se como importantes fatores associados a CP elevada. Em homens as doenças crônicas e nas mulheres o estilo de vida foram os diferenciais associados à CP elevada.

Abstract Background High blood pressure (BP) in children and adolescents can lead to hypertension in adulthood. Low birth weight (BW) is a risk factor for high BP throughout the life cycle. Objective To investigate the association between birth weight (BW) as an intrauterine nutrition proxy and blood pressure (BP), emphasizing the role of weight state (WS), in 6-14-year-old students from Niterói/RJ. Method Life course study based on the fetal programming hypothesis (FPH): intrauterine malnutrition leads to increased blood pressure. From a sectional survey, in which body mass, height, and BP were measured. Questionnaires and the Live Birth Information System were sources of information (1994-2004). Multiple linear regression models were analyzed with and without WS. Results In 675 students (aged 6-14), 12.4% had high blood pressure, and 30.9%, were overweight. Low birth weight was identified in and 5.8%, and for each 100g increase in the BW, the SBP increased 0.07 mmHg (95% CI -0.09 –0.24); and the DBP 0.02 mmHg (95% CI: -0.14; 0.18). In teenager students, a BW increase of 100 g was related to an increase of 0.14mmHg of SBP (95% CI: -0.08;0.37) and 0.02mmHg of DBP (95% CI: -0.15–0.17), with multiple adjustments (including WS). Conclusion BW and BP were positively associated, thus not correlating to the FPH. In overweight students, BP was higher among those born with low weight, suggesting the need to prevent inadequate weight in the intrauterine phase.

Resumo Introdução Pressão arterial (PA) elevada em crianças e adolescentes pode levar à hipertensão na vida adulta. O baixo peso ao nascer (PN) é fator de risco para PA elevada no ciclo da vida. Objetivo Investigar a associação entre peso ao nascer (PN), proxy da nutrição intrauterina, e pressão arterial (PA), enfatizando o papel do estado de peso (EP), de estudantes (6-14 anos), Niterói/RJ. Método Estudo do ciclo da vida, fundamentado na hipótese da programação fetal (HPF): desnutrição intrauterina leva ao aumento da PA. A partir de um estudo seccional, foram aferidas massa corporal, estatura e PA. Os dados foram obtidos de questionários e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (1996-2004). Modelos de regressão linear foram analisados com e sem EP. Resultados Em 675 escolares (6-14 anos), 12,4% apresentaram PA elevada, 30,9%, excesso de peso e 5,8% nasceram com baixo peso e, para cada aumento de 100g no PN, a PAS aumentou 0,08mmHg (IC95%:-0,09;0,24) e a PAD 0,02mmHg (IC95%:-0,14;0,18). Nos adolescentes, o aumento de 100g no PN esteve associado a um aumento de 0,14mmHg da PAS (IC95%:-0,08;0,37) e de 0,02mmHg da PAD (IC95%:-0,13;0,17), com ajuste múltiplo (incluindo EP). Conclusão PN e PA estiveram positivamente associados, não corroborando com a HPF. Nos escolares com excesso de peso, a PA foi mais alta entre aqueles que nasceram com baixo peso, sugerindo a necessidade de prevenir a inadequação do peso desde a fase intrauterina.

Abstract Background Calcium is an essential mineral for numerous body functions, nevertheless, the factors associated with its intake in adults and in the elderly population have not been sufficiently studied thus far. Objective To estimate the mean calcium intake in individuals aged 20 years and over, in order to identify the factors associated with its intake, as well as the main dietary sources of this mineral. Method The analyzed data was collected from a sample of 1,643 individuals using the ISACamp-Nutri, a health and nutrition survey conducted in 2015 in Campinas, SP, Brazil. Calcium intake was assessed using the 24-hour dietary recall (24HR), and the differences between means were estimated by linear regression, according to sociodemographic variables, health status, lifestyle and meal frequency. Results The mean calcium intake found was 542.5 mg/day. The final model indicated that the means were lower in men, in Black individuals, in those with lower levels of income and schooling, in the overweight/obese population and in those who had breakfast and snacks less frequently. Furthermore, it was observed that dairy products contributed with only 40.6% of the intake of this mineral. Conclusion Results demonstrate that the general calcium intake is currently far below the recommended, being even lower in the abovementioned population groups, indicating the demand of politics aimed at reducing the price of calcium-rich foods, along with the dissemination of information and guidance to increase its consumption.

Resumo Introdução O cálcio é um mineral essencial para inúmeras funções do organismo, não obstante, fatores associados à sua ingestão por adultos e idosos ainda não foram suficientemente estudados. Objetivo Estimar a ingestão média de cálcio tanto em adultos quanto em idosos, identificando os fatores associados a sua ingestão e as principais fontes alimentares deste mineral. Método Foram analisados os dados de uma amostra composta por 1.643 indivíduos, utilizando o inquérito do Inquérito Domiciliar de Consumo Alimentar e Estado Nutricional (ISACamp-Nutri) realizado em 2015 em Campinas, SP. A ingestão de cálcio foi avaliada por meio do Recordatório Alimentar de 24 horas (R24h). As diferenças entre as médias foram estimadas por meio de regressão linear de acordo com as variáveis sociodemográficas, o estado de saúde, o estilo de vida e a frequência de refeições dos participantes. Resultados A média de ingestão de cálcio foi de 542,5 mg/dia. O modelo final indicou que as médias foram inferiores nos homens, nos negros, naqueles com menores níveis de renda e de escolaridade, nos indivíduos com sobrepeso/obesidade e naqueles que faziam café da manhã e lanches com menos frequência. Ademais, demonstrou-se que os produtos lácteos contribuíram com apenas 40,6% da ingestão deste mineral. Conclusão Os resultados da presente pesquisa apontam que a ingestão de cálcio se encontra muito abaixo do recomendado, sendo ainda menor nos grupos populacionais supramencionados, enfatizando a necessidade de implementar políticas voltadas para a redução dos preços de alimentos ricos em cálcio, em conjunto com orientações para aumentar o seu consumo.

Abstract Background Mercury (Hg) is a highly toxic substance that can affect various body systems, including the hematopoietic system. However, information on its impact on humans remains limited. This study evaluates the potential association between anemia and Hg exposure among Indigenous children and youth from an Amazonian community in Brazil. Objective To evaluate the association between anemia in indigenous children and adolescents and exposure Hg. Method Secondary data analysis from a cross-sectional study comprising 95 Indigenous children and youth from an Amazonian community in Brazil. Descriptive analysis was conducted on the population’s characteristics, eating habits, pathologies, and Hg concentrations in hair samples. Logistic regression was applied to assess the association between anemia and Hg exposure, adjusted for potential confounders. Results Of the 95 individuals evaluated, 48.4% presented anemia, while median hair Hg levels were notably high (14.6 µg/g; IQR: 12.3–19.2 µg/g), even at the lowest recorded concentration (6.8 µg/g). A significant association was identified between anemia and Brazil nut consumption (OR=0.27; 95% CI=0.04-0.98), and between anemia and hair Hg levels ≥10 µg/g (OR=1.22; 95% CI=0.99-1.97). Conclusion The prevalence of anemia in this population is severe, and elevated hair Hg levels were observed. These findings suggest a preliminary link between high Hg exposure and the developed anemia. Considering the complexity of anemia in this population and its potential long-term health impacts, further research is necessary to elucidate the role of Hg exposure in this condition.

Resumo Introdução O mercúrio é uma substância altamente tóxica que pode afetar qualquer Sistema, inclusive o hematopoiético. Este artigo avalia a possível associação entre anemia e exposição ao mercúrio em jovens indígenas de uma comunidade da Amazônia brasileira. Objetivo Avaliar a associação entre anemia em crianças e adolescentes indígenas e exposição ao Hg. Método Análise de dados secundários de estudo transversal envolvendo 95 jovens indígenas de uma comunidade amazônica brasileira. Realizada análise descritiva das características da população e dos níveis de mercúrio no cabelo. Empregada regressão logística para avaliar a associação entre anemia e exposição ao mercúrio em modelo ajustado. Resultados Dos 95 avaliados, 48.4% apresentavam anemia e a mediana dos níveis de mercúrio no cabelo estava elevada (14.6µg/g; IIQ:12.3-19.2µg/g), mesmo na menor concentração (6.8µg/g). Observada associação entre anemia e ingestão de castanha do Pará (OR = 0.27; IC 95% = 0.04-0.98), bem como entre anemia e nível de mercúrio no cabelo ≥10 µg/g (OR = 1.22, IC 95% = 0.99-1.97). Conclusão A prevalência de anemia foi classificada como grave e os níveis de mercúrio no cabelo foram elevados. Evidências preliminares de possível relação entre níveis elevados de mercúrio e anemia foram estabelecidas. Uma vez que o cenário no qual anemia se desenvolve nessa população é complexo e suas consequências podem ser devastadoras, novas pesquisas que avaliem o papel da exposição ao mercúrio devem ser realizadas.

Abstract Background Sedentary behaviour (SC) has been identified as a risk factor for chronic diseases and all-cause mortality. Objective To estimate the prevalence of SC and associated factors in university students in the health area of a university in the Brazilian Midwest. Method Cross-sectional study with health academics, of both sexes, aged between 18 and 59 years. Data were collected through a questionnaire and the SC was established by time watching television, using a computer, playing video games and using transportation. The cut-off point considered as high SC was 6 hours or more per day. The adjusted analysis was performed using Poisson regression. Results Among the 2,287 participants, the prevalence of SC was 50.4% (95%CI 48.3 - 52.5), being male (PR=1.18; 95%CI 1.04-1, 35; p < 0.010), studying medicine (PR=1.16; 95%CI 1.00-1.34; p< 0.047) and not practicing physical activity (PR=1.55; 95%CI 1.28-1, 87; p<0.001), were associated with the outcome. Conclusion About half of the students had SC, this condition being associated with being male, having a medical course and having a low level of physical activity. It was emphasized the importance of public policies to reduce the SC with recommendations to university students to avoid future damage to health.

Resumo Introdução O comportamento sedentário (CS) tem sido apontado como fator de risco para doenças crônicas e mortalidade por todas as causas. Objetivo Estimar a prevalência de CS e fatores associados em universitários da área da saúde de uma universidade da região Centro-Oeste brasileira. Método Estudo transversal com acadêmicos da saúde, de ambos os sexos, de 18 a 59 anos. Coletaram-se os dados por meio de questionário e o CS foi estabelecido pelo tempo assistindo à televisão, usando computador, jogando videogame e utilizando transporte. O ponto de corte considerado como elevado CS foi de seis horas ou mais por dia. A análise ajustada foi realizada por meio de Regressão de Poisson. Resultados Entre os 2.287 participantes, a prevalência de CS foi de 50,4% (IC 95% 48,3 - 52,5), sendo que ser do sexo masculino (RP=1,18; IC95% 1,04-1,35; p<0,010), cursar medicina (RP=1,16; IC95% 1,00-1,34; p<0,047) e não praticar atividade física (RP=1,55; IC95% 1,28-1,87; p<0,001) estiveram associados ao desfecho. Conclusão Cerca de metade dos acadêmicos apresentou CS, estando essa condição associada a sexo masculino, curso de medicina e baixo nível de atividade física. Ressalta-se a importância de políticas públicas para redução do CS com recomendações a universitários a fim de se evitarem prejuízos futuros à saúde.

Abstract Background: Many women around the world are victims of abuse, disrespect and mistreatment during childbirth in health institutions, which characterizes obstetric violence. Objective: Investigate the prevalence of practices associated with obstetric violence and its distribution in parturients residing in Rio Grande, state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Method: Population-based cross-sectional study, part of a larger project called “Perinatal Study”. A questionnaire was administered to 1,226 parturients who underwent vaginal delivery in the hospital between January 1st and December 31th, 2016. Analyses were performed using Stata 14.0 software, and Fisher’s exact test was used to compare proportions. Results: Touch examination (68.3%), episiotomy (41.3%), use of medication (33.8%), amniotomy (30.2%) and Kristeller maneuver (23.1%) were the most prevalent practices. Other less frequent practices were lack of information (8.8%), fasting (7.6%), disrespect (5.8%), supine position (3.3%), trichotomy (2.0%) and enema (1.4%). When grouped according to severity, 50.9% of the women reported severe practices, being more frequent among the younger ones (67.2%), with higher education (58.4%), primiparous women (69.8%) and with private hospitalization (72.9%). Only 2.6% of the women recognized themselves as victims of violence. Conclusion: Coping with obstetric violence requires the commitment of everyone involved in childbirth, including parturients, in order to ensure a safer and more welcoming environment for birth.

Resumo Introdução: Muitas mulheres no mundo inteiro são vítimas de abusos, desrespeitos e maus-tratos durante o parto nas instituições de saúde, o que caracteriza a violência obstétrica. Objetivo: Investigar a prevalência de práticas associadas à violência obstétrica e sua distribuição nas parturientes residentes em Rio Grande (RS), Brasil. Método: Estudo transversal, de base populacional, inserido no Inquérito Perinatal do município. Foi aplicado um questionário a 1.226 parturientes, submetidas ao parto vaginal hospitalar entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2016. As análises foram feitas no software STATA 14.0 e utilizou-se o Teste Exato de Fisher para comparar proporções. Resultados: O exame de toque (68,3%), a episiotomia (41,3%), o uso de medicamento (33,8%), a amniotomia (30,2%) e a manobra de Kristeller (23,1%) foram as práticas com maior prevalência. Outras menos frequentes foram a falta de informação (8,8%), o jejum (7,6%), o desrespeito (5,8%), a posição supina (3,3%), a tricotomia (2,0%) e o enema (1,4%). Quando agrupadas de acordo com a gravidade, 50,9% das mulheres relataram sofrer práticas mais severas, aumentando conforme diminuição da idade (67,2%), maior escolaridade (58,4%), primíparas (69,8%) e com pagamento privado da internação (72,9%). Apenas 2,6% das mulheres se reconhecem como vítimas de qualquer violência. Conclusão: O enfrentamento da violência obstétrica exige o empenho de todos os envolvidos na assistência ao parto, inclusive das parturientes, a fim de garantir um ambiente mais seguro e acolhedor para o nascimento.

Abstract Background: Physiological alterations of aging contribute to osteoporosis and fractures, related to low serum 25(OH)D concentration. Objective: To investigate the association between serum 25(OH)D concentration, intake of foods source of vitamin D and calcium, health conditions and the presence of osteoporosis and fractures in seniors. Method: A cross-sectional study with 274 older adults from Piauí was carried out in two stages: a questionnaire on intake of food sources of vitamin D, calcium and health conditions (including the outcome variable, presence of osteoporosis and fractures), and blood collection for biochemical examination of serum 25(OH)D concentration. Descriptive and inferential analysis and logistic regression were performed. Results: Most participants had comorbidities (86.4%). The outcomes prevalence was 23.7 and 14.6%, respectively. In the multiple analysis, drinking alcoholic beverages (odds ratio — OR=6.58; 95% confidence interval — 95%CI 1.88–23) and calcium replacement (OR=2.87; 95%CI 1.25–6.61) were associated with fractures, while female (OR=5.69; 95%CI 1.12–28.9) and calcium replacement (OR=5.62; 95%CI:1.62–19.5) were associated with osteoporosis. The highest medians of 25(OH)D were found in those who regularly consumed cheese and yogurt (p=0.021). Conclusion: The analysis of serum concentrations of 25(OH)D indicated insufficiency, which suggests the need for interventions to change lifestyle.

Resumo Introdução: Alterações fisiológicas do envelhecimento contribuem para osteoporose e fraturas relacionadas à baixa concentração sérica de 25(OH)D. Objetivo: Investigar a associação entre concentração sérica de 25(OH)D, ingestão de alimentos fonte de vitamina D e cálcio, condições de saúde e presença de osteoporose e fraturas em idosos. Método: Estudo transversal com 274 idosos do Piauí. Realizado em duas etapas: questionário sobre ingestão de alimentos fonte de vitamina D, cálcio e condições de saúde (incluindo a variável desfecho, presença de osteoporose e fraturas) e coleta de sangue para exame bioquímico de concentração sérica de 25(OH)D. Realizou-se análise descritiva, inferencial e regressão logística. Resultados: A maioria dos idosos apresentava comorbidades (86,4%). A prevalência dos desfechos foi de 23,7% e 14,6%, respectivamente. Na análise múltipla, ingerir bebidas alcoólicas (OR=6,58; IC95% 1,88–23) e reposição com cálcio (OR=2,87; IC95% 1,25–6,61) mostraram-se associados às fraturas, enquanto sexo feminino (OR=5,69; IC95% 1,12–28,9) e reposição com cálcio (OR=5,62; IC95% 1,62–19,5) mostraram-se associados à osteoporose. As maiores medianas de 25(OH)D foram encontradas naqueles que consumiam queijo e iogurte regularmente (p=0,021). Conclusão: A análise das concentrações séricas de 25(OH)D apontou insuficiência, indicando a necessidade de intervenções para a mudança do estilo de vida.

Abstract Background Prenatal care is essential to reduce the morbidity and mortality of both women and children, and it must be provided with equity to different population groups. Objective To test the association between the socioeconomic status of pregnant women who received their prenatal care at SUS (Sistema Único de Saúde - the Brazilian Unified Health System) with self-reported dissatisfaction with the care received. Method Cross-sectional study with 3,580 puerperal women interviewed in 2019 in Santa Catarina, with self-reported dissatisfaction regarding the prenatal care in general as well as specific aspects of such services in the referred institution. The outcomes’ prevalence and odds ratio were calculated according to age, marital status, color/race, income and education. Results The prevalence of the general dissatisfaction with the prenatal care was 11.4%, presenting an increase when associated with specific aspects of the public healthcare system, namely regarding the waiting time for appointments (44.9%) and infrastructure (20.4%). Brown women were more likely to report dissatisfaction with the infrastructure, waiting time and intake when compared to white women. Women with less schooling were more likely to be dissatisfied with the waiting time and the commuting time. Lower-income women were more likely to be dissatisfied with the infrastructure, waiting time, intake and commuting. Conclusion It is possible to verify a socioeconomic inequality correlated with the dissatisfaction regarding the patient care within such institution, with worse conditions associated with more disadvantaged groups.

Resumo Introdução O cuidado pré-natal é essencial para reduzir a morbimortalidade tanto de mulheres quanto de crianças, e a oferta deste serviço deve ser equânime aos diferentes grupos populacionais. Objetivo Testar a associação entre as características socioeconômicas de gestantes que realizaram pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) e declararam insatisfação quanto ao cuidado recebido. Método Estudo transversal com 3.580 puérperas entrevistadas em 2019 em Santa Catarina, que registraram insatisfação autorrelatada acerca do pré-natal em geral e em aspectos específicos do mesmo. As prevalências e razões de chance dos desfechos foram calculadas segundo idade, estado civil, raça/cor da pele, renda e escolaridade. Resultados A prevalência de insatisfação geral das usuárias do SUS com o atendimento pré-natal foi de 11,4%, aumentando conforme as pacientes eram questionadas sobre aspectos específicos, em particular tempo de espera para consultas (44,9%) e estrutura física (20,4%). Mulheres pardas apresentaram mais chances de reportar insatisfação relativa à estrutura física, ao tempo de espera e ao acolhimento. Mulheres com menor escolaridade tiveram mais chances de insatisfação com o tempo de espera para atendimento e com o tempo de deslocamento. As mulheres de menor renda exibiram mais chances de insatisfação com estrutura física, tempo de espera, acolhimento e deslocamento. Conclusão É possível observar uma desigualdade socioeconômica relacionada à insatisfação do cuidado recebido no SUS pelas participantes do presente estudo, com piores condições para grupos mais desprivilegiados.

Abstract Background Motorcycle traffic accidents represent a serious social, economic, and health problem in Brazil.Parte superior do formulário. Objective To analyze the spatial distribution and factors associated with urban traffic accidents attended by the emergency mobile care service (SAMU) in Arapiraca, Alagoas, in 2018. Method Ecological study including victims of urban traffic accidents that occurred in Arapiraca, Alagoas, in 2018. The sociodemographic and clinical variables were obtained from the SAMU care records. Incidence rates (IT) per 10,000 inhabitants were calculated. The spatial units adopted were the neighborhoods. Global and local Moran statistics were used in the analysis. Results 1,296 victims were registered, with a higher incidence rate in males (TI 79.62) and in the age group 20-29 years (TI 106.52). The occurrences involving motorcycles corresponded to 85.3%. The time with the highest accident rate was between 18h00min and 20h59min (RR 6.48; 95% CI: 6.48-10.36) and the day was Saturday (RR 1.62; 95% CI: 1.46-1, 78). The spatial analysis identified priority areas on the highways (n = 172; 13.27%) and concentration in five neighborhoods (n = 433; 33.41%). Conclusion The spatial distribution was heterogeneous, and the associated factors were male gender, young age, involving motorcycles, time between 18:00 and 20:59 on Saturdays.

Resumo Introdução Acidentes de trânsito envolvendo motocicletas representam um grave problema social, econômico e de saúde no Brasil. Objetivo Analisar a distribuição espacial e os fatores associados aos acidentes de trânsito urbanos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) em Arapiraca, Alagoas, em 2018. Método Estudo ecológico incluindo vítimas de acidente de trânsito urbano ocorridos em Arapiraca, AL, em 2018. As variáveis sociodemográficas e clínicas foram obtidas das fichas de atendimento do SAMU. Foram calculadas as taxas de incidência (TI) por 10 mil habitantes. As unidades espaciais adotadas foram os bairros. As estatísticas de Moran global e local foram utilizadas na análise. Resultados Foram registradas 1.296 vítimas, com maior taxa de incidência no sexo masculino (TI 79,62/10 mil habitantes) e faixa etária 20-29 anos (TI 106,52/10 mil habitantes). As ocorrências envolvendo motocicletas corresponderam a 85,3%. O horário com maior frequência de acidentes foi entre 18h00min e 20h59min (RR 6,48; IC 95%: 6,48-10,36) e o dia, sábado (RR 1,62; IC 95%: 1,46-1,78). A análise espacial identificou áreas prioritárias nas rodovias (n = 172; 13,27%) e concentração em cinco bairros (n = 433; 33,41%). Conclusão A distribuição espacial foi heterogênea e os fatores associados foram sexo masculino, idade jovem, envolvendo motocicletas, horário noturno e no sábado.

Abstract Background: In Brazil, legislation provides for the care of students with special dietary needs (SDN), but published studies are scarce. Objective: To describe sociodemographic, diseases and dietary restrictions of children with SDN in units of municipal education in Santo André, state of São Paulo (SP), Brazil. Method: Retrospective study that evaluated the records of 851 children aged four months to 12 years enrolled in 82 municipal schools. Variables collected: school unit, sex, age, prescription origin, prescribing profession, excluded foods, diagnosis or clinical situation that motivated the prescription. Statistical analysis: described by absolute and relative frequencies compared by Chi-square test or Fisher's exact test (p<0.05). Results: Of the 34,301 students, 2.5% had SDN and the doctor was the prescriber in 73.4%. Main diagnoses associated with prescriptions were 24.1% food allergy; 20.3% dyslipidemia; 16.5% overweight; 14.8% cow's milk allergy (CMA); 10.8% lactose intolerance (LI) and 9.2% gastroesophageal reflux (GER). Regarding age group, CMA and GER predominated in infants; food allergy and LI in preschool; dyslipidemia and overweight in schoolchildren. Conclusion: The main reasons mentioned in the prescriptions were food allergy, dyslipidemia and overweight.

Resumo Introdução: No Brasil a legislação determina o atendimento dos alunos com necessidades alimentares especiais (NAE), mas as publicações são escassas. Objetivo: Descrever condições sociodemográficas, doenças e restrições alimentares de crianças com NAE das unidades públicas de ensino municipal de Santo André, SP. Método: Estudo retrospectivo que avaliou prescrições de 851 crianças, 4 meses a 12 anos, de 82 escolas municipais. Variáveis coletadas: unidade escolar, sexo, idade, procedência da prescrição, profissão do prescritor, alimentos excluídos, diagnóstico ou situação clínica que motivou a prescrição. Análise estatística: descritas por frequências absolutas e relativas e comparadas pelo teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher (p<0,05). Resultados: Dos 34.301 alunos matriculados 2,5% apresentaram NAE e o médico foi o prescritor em 73,4%. Principais diagnósticos associados às prescrições: 24,1% alergia alimentar (AA); 20,3% dislipidemia; 16,5% excesso de peso; 14,8% alergia ao leite de vaca (ALV); 10,8% intolerância à lactose (IL) e 9,2% refluxo gastroesofágico (RGE). Quanto à faixa etária: ALV e RGE predominaram nos lactentes, AA e IL nos pré-escolares, dislipidemia e excesso de peso nos escolares. Conclusão: Os principais motivos identificados nas prescrições foram alergia alimentar, dislipidemia e excesso de peso.