RESUMO Contexto A colite microscópica é um diagnóstico relativamente novo que foi descrito pela primeira vez na década de 1980. Os pacientes geralmente apresentam diarreia crônica aquosa e não sanguinolenta, e são tipicamente caracterizados por uma aparência macroscópica sem alterações significativas do cólon na endoscopia baixa, enquanto apresentam evidências de infiltração linfocítica da lâmina própria e do epitélio na histologia. Dois subtipos foram descritos na literatura: colite colagenosa, com espessamento acentuado da camada subepitelial, e colite linfocítica. Vários fatores de risco, como gênero feminino, idade avançada e doença celíaca, têm sido associados a essa entidade. Alguns estudos encontraram uma associação entre colite microscópica e inibidores da bomba de prótons (IBP). Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi avaliar o risco de desenvolver colite microscópica e seus subtipos em pacientes que estão em terapia com IBP. Métodos: Foi utilizado um banco de dados validado de plataforma de pesquisa e multicêntrica com mais de 360 hospitais de 26 diferentes sistemas de saúde nos Estados Unidos, de 1999 a setembro de 2022, para construir este estudo. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos. Indivíduos diagnosticados com qualquer doença autoimune foram excluídos. Uma análise de regressão multivariada foi realizada para avaliar o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa, levando em conta possíveis fatores de confusão, incluindo gênero feminino, histórico de tabagismo e o uso de inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroides e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Um valor de P bilateral <0,05 foi considerado estatisticamente significativo, e todas as análises estatísticas foram realizadas usando o R versão 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Resultados: Um total de 78.256.749 indivíduos foram triados no banco de dados e 69.315.150 foram selecionados na análise final após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. As características básicas dos pacientes com colite microscópica, linfocítica e colagenosa estão apresentadas na Tabela 1. Usando uma análise de regressão multivariada, o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa foi calculado e ilustrado na Tabela 2. Discussão: Nosso estudo mostrou que o risco de colite microscópica, colite linfocítica e colite colagenosa foi maior em mulheres e fumantes. Embora medicamentos como ISRS e AINEs tenham mostrado uma correlação positiva com colite, a maior probabilidade de desenvolver essa doença foi associada aos IBPs. O lansoprazol foi documentado como associado à colite microscópica, pois acredita-se que inibe as bombas de prótons colônicas, promovendo subsequentemente diarreia e inflamação. Curiosamente, a prevalência de colite linfocítica e colagenosa foi semelhante no grupo de pacientes tratados com IBPs, indicando nenhuma predisposição específica para qualquer subtipo. Conclusão: Este estudo confirma ainda mais os fatores de risco associados à colite microscópica. Pode ajudar os médicos a reconhecer e eliminar esses fatores de risco antes de iniciar o tratamento para essa doença. Estudos futuros podem se concentrar em identificar a incidência de colite microscópica com os diferentes tipos de IBPs no mercado. 1980 sanguinolenta baixa histologia literatura subepitelial feminino celíaca entidade IBP . (IBP) Objetivo Métodos 36 2 Unidos 199 2022 1 anos excluídos confusão antiinflamatórios anti inflamatórios serotonina 005 0 05 <0,0 significativo 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Resultados 78256749 78 256 749 78.256.74 69315150 69 315 150 69.315.15 exclusão Discussão fumantes acreditase acredita colônicas inflamação Curiosamente subtipo Conclusão mercado 198 (IBP 3 19 202 00 <0, 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78.256.7 6931515 6 31 15 69.315.1 20 <0 4. 782567 78.256. 693151 69.315. < 78256 78.256 69315 69.315 7825 78.25 6931 69.31 782 78.2 693 69.3 78. 69.

ABSTRACT Background: Microscopic colitis is a relatively new diagnosis that was first described in the 1980s. Patients usually present with chronic watery and non-bloody diarrhea and are typically characterized by an unremarkable gross appearance of the colon on lower endoscopy while having evidence of lymphocytic infiltration of the lamina propria and the epithelium on histology. Two subtypes have been described in the literature: Collagenous colitis, with marked thickening of the subepithelial layer, and Lymphocytic colitis. Multiple risk factors such as female gender, older age and celiac disease have been associated with this entity. A few studies have found an association between microscopic colitis and proton-pump inhibitor (PPI). The aim of our study was to evaluate the risk of developing microscopic colitis and its subtypes for patients who are on PPI therapy. Methods: A validated multicenter and research platform database of more than 360 hospitals from 26 different healthcare systems across the United States from 1999 to September 2022 was utilized to construct this study. Patients aged 18 years and above were included. Individuals who have been diagnosed with any autoimmune disease have been excluded. A multivariate regression analysis was performed to assess risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis by accounting for potential confounders including female gender, smoking history, and the use of proton pump inhibitor, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and selective serotonin receptor inhibitors. A two-sided P value <0.05 was considered as statistically significant, and all statistical analyses were performed using R version 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Results: 78,256,749 individuals were screened in the database and 69,315,150 were selected in the final analysis after accounting for inclusion and exclusion criteria. The baseline characteristics of patients with microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis is seen in table 1. Using a multivariate regression analysis, the risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis was calculated and illustrated in table 2. Discussion: Our study showed that the risk of microscopic colitis, lymphocytic colitis and collagenous colitis was higher in females and smokers. Although medications like SSRI and NSAIDs showed a positive correlation with colitis, the highest likelihood of developing this disease was associated with PPIs. Lansoprazole has been documented to be associated with microscopic colitis as it is believed to inhibit colonic proton pumps, and subsequently promote diarrhea and inflammation. Interestingly, the prevalence of lymphocytic colitis and collagenous colitis was similar in the cohort of patients treated with PPIs, indicating no specific predisposition to either subtype. This study further confirms the risk factors associated with microscopic colitis. It can help guide physicians to recognize and eliminate these risk factors prior to initiating treatment for this disease. Future studies can focus on identifying the incidence of microscopic colitis with the different types of PPIs in the market. Background 1980s s nonbloody non bloody histology literature layer gender entity protonpump PPI. . (PPI) therapy Methods 36 2 199 202 1 included excluded history antiinflammatory anti inflammatory drugs inhibitors twosided two sided 005 0 05 <0.0 significant 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Results 78256749 78 256 749 78,256,74 69315150 69 315 150 69,315,15 criteria Discussion smokers pumps inflammation Interestingly subtype market (PPI 3 19 20 00 <0. 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78,256,7 6931515 6 31 15 69,315,1 <0 4. 782567 78,256, 693151 69,315, < 78256 78,256 69315 69,315 7825 78,25 6931 69,31 782 78,2 693 69,3 78, 69,

RESUMO Contexto: Há evidências limitadas com foco no uso de marcadores não invasivos para avaliar a fibrose hepática em doenças hepáticas crônicas pediátricas. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a correlação entre avaliação da rigidez hepática com elastografia hepática transitória (EHT) e marcadores séricos não invasivos na hepatite autoimune (HAI) pediátrica. Métodos: Estudo transversal entre maio de 2016 e fevereiro de 2020. Foram incluídas 28 crianças com HAI (faixa etária entre 3 e 20 anos) que haviam sido submetidas a EHT e realizaram exames séricos de rotina. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o resultado da EHT: (1) grau de fibrose hepática ≥F2 (rigidez hepática ≥6,45 kPa) e (2) <F2 (rigidez hepática <6,45 kPa). Os grupos foram comparados utilizando o teste exato de Fisher para variáveis categóricas e o teste de Mann-Whitney para variáveis quantitativas. A correlação entre EHT, APRI, FIB-4 e contagem de plaquetas foi avaliada pelo coeficiente de Spearman (Rs). Resultados: Foram incluídos 28 pacientes pediátricos com HAI, 21 eram do sexo feminino e 22 tinham HAI tipo 1. Seguindo o ponto de corte de 6,45 kPa na EHT, 20 pacientes (71%) foram incluídos no grupo 1 e 8 no grupo 2. avaliação da rigidez hepática com significativa entre os dois grupos nos resultados APRI e FIB-4 (P=0,0306 e P=0,0055, respectivamente). Houve correlação significativa entre EHT com APRI e FIB-4 (Rs=0,67 e 0,78, respectivamente; P<0,01), bem como com a contagem de plaquetas (Rs=-0,68; P<0,01). Conclusão: APRI, FIB-4 e contagem de plaquetas apresentaram correlação positiva com a medição da rigidez hepática avaliada com elastografia hepática transitória em pacientes pediátricos com HAI. Contexto pediátricas Objetivo (EHT (HAI pediátrica Métodos 201 2020 2 faixa anos rotina (1 F2 F ≥F 645 6 45 ≥6,4 (2 <F <6,4 kPa. . MannWhitney Mann Whitney quantitativas FIB4 FIB 4 FIB- Rs. Rs (Rs) Resultados 6,4 71% 71 (71% P=0,0306 P00306 P 0 0306 (P=0,030 P00055 0055 P=0,0055 respectivamente. respectivamente respectivamente) Rs=0,67 Rs067 67 (Rs=0,6 078 78 0,78 P<0,01, P001 P<0,01 , 01 P<0,01) Rs=0,68 Rs068 Rs= 0,68 68 (Rs=-0,68 P<0,01. Conclusão 202 ( 64 ≥6, <6, (Rs 6, 7 (71 P=0,030 P0030 030 (P=0,03 P0005 005 P=0,005 Rs=0,6 Rs06 (Rs=0, 07 0,7 P00 P<0,0 068 0,6 (Rs=-0,6 ≥6 <6 (7 P=0,03 P003 03 (P=0,0 P000 00 P=0,00 Rs=0, Rs0 (Rs=0 0, P0 P<0, 06 (Rs=-0, ≥ < P=0,0 (P=0, Rs=0 (Rs= P<0 (Rs=-0 P=0, (P=0 P< (Rs=- P=0 (P= P= (P

ABSTRACT Background: There is limited evidence focusing on the use of non-invasive markers to assess liver fibrosis in pediatric chronic liver diseases. Objective: The aim of the study was to evaluate the correlation between liver stiffness measurement (LSM) using transient liver elastography (TLE) and serum non-invasive markers in pediatric autoimmune hepatitis (AIH). Methods: Cross-sectional study between May 2016 and February 2020. Twenty-eight children with AIH (age range between 3 and 20 years old) who had undergone TLE and had routine serum tests were enrolled. Patients were divided into 2 groups: (1) Liver fibrosis degree ≥F2 (TLE ≥6.45 kPa) and (2) <F2 (TLE <6.45 kPa). The groups were compared using Fisher’s exact test for categorical variables and the Mann-Whitney test for quantitative variables. The correlation between TLE, APRI, FIB-4 and platelet count was assessed using the Spearman coefficient (Rs). Results: Twenty-eight AIH pediatric patients were enrolled, 21 were female and 22 had AIH type 1. Following the cut-off of 6.45 kPa in TLE, 20 patients (71%) were included in group 1, and 8 in group 2. A statistically significant difference was found between the two groups on APRI and FIB-4 results (P=0.0306 and P=0.0055, respectively). There was a significant correlation between TLE with APRI and FIB-4 (Rs=0.67 and 0.78, respectively; P<0.01) as well as with platelet count (Rs=-0.68; P<0.01). Conclusion: APRI, FIB-4 and Platelet Count showed a good and positive correlation with transient liver elastography in pediatric patients with AIH. Background noninvasive non invasive diseases Objective LSM (LSM . (AIH) Methods Crosssectional Cross sectional 201 2020 Twentyeight Twenty eight age old enrolled 1 (1 F2 F ≥F 645 6 45 ≥6.4 (2 <F <6.4 kPa. Fishers Fisher s MannWhitney Mann Whitney FIB4 FIB 4 FIB- Rs. Rs (Rs) Results cutoff cut off 6.4 71% 71 (71% P=0.0306 P00306 P 0 0306 (P=0.030 P00055 0055 P=0.0055 respectively. respectively respectively) Rs=0.67 Rs067 67 (Rs=0.6 078 78 0.78 P<0.01 P001 01 Rs=0.68 Rs068 Rs= 0.68 68 (Rs=-0.68 P<0.01. Conclusion (AIH 202 ( 64 ≥6. <6. (Rs 6. 7 (71 P=0.030 P0030 030 (P=0.03 P0005 005 P=0.005 Rs=0.6 Rs06 (Rs=0. 07 0.7 P<0.0 P00 068 0.6 (Rs=-0.6 ≥6 <6 (7 P=0.03 P003 03 (P=0.0 P000 00 P=0.00 Rs=0. Rs0 (Rs=0 0. P<0. P0 06 (Rs=-0. ≥ < P=0.0 (P=0. Rs=0 (Rs= P<0 (Rs=-0 P=0. (P=0 P< (Rs=- P=0 (P= P= (P

RESUMO Objetivo: Investigar a infecção latente por tuberculose (ILTB) em pacientes com doença de Crohn no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2019. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo transversal realizado nos casos diagnosticados de doença de Crohn do hospital universitário em uma cidade do nordeste brasileiro. Foram incluídos todos os casos de pacientes com doença de Crohn em terapia com isoniazida ou rifampicina para tuberculose latente que fazem acompanhamento no HU-UFPI. Os dados sobre doença de Crohn e tuberculose latente foram obtidos do banco de dados que foi solicitado ao HU-UFPI após aprovação da proposta de pesquisa no Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI. Foram identificados todos os casos de pacientes com doença de Crohn com ILTB diagnosticados no HU-UFPI. Os dados foram analisados estatisticamente no programa Statistical Package for the Social Sciences-SPSS. Resultados: Foram analisados 235 prontuários, observou-se que 56% eram do sexo masculino, com a média de idade 42,7. 54% se declaravam pardos, 31% tinham o ensino médio completo e 47% residentes na cidade de Teresina. As características clínico-epidemiológicas dos pacientes estudados classificados como portadores de ILTB. 34% dos prontuários tinham diagnóstico pela prova tuberculínica, 48,51% foram investigados através do exame de raio x. Houve dados semelhantes em relação ao comportamento inicial e recente da doença de Cronh sendo 62% e 47% com a doença não estenosante/não penetrante, respectivamente, ao que se refere a localização inicial 31% acometido no colón e íleo terminal/colón, e a localização recente acometido no colón com 27%. Conclusão: Em síntese observou se que, o perfil de saúde dos participantes do presente estudo assemelha-se com os resultados previamente estabelecidos pela literatura, como estudos realizados em outros estados brasileiros e outros países em desenvolvimento. Esse trabalho contribuiu para ampliar o conhecimento sobre a doença de Crohn, bem como propor estratégias na melhoria da investigação do diagnóstico de tuberculose latente e ou doença, porém sugere novos estudos nesta temática em questão. Objetivo (ILTB 200 2019 Métodos retrospectivo brasileiro HUUFPI. HUUFPI HU UFPI SciencesSPSS. SciencesSPSS Sciences SPSS. SPSS Sciences-SPSS Resultados 23 observouse 56 masculino 427 42 7 42,7 54 pardos 31 47 Teresina clínicoepidemiológicas clínico epidemiológicas 34 tuberculínica 4851 48 51 48,51 x 62 estenosantenão estenosante penetrante respectivamente terminalcolón terminal terminal/colón 27 27% Conclusão assemelhase assemelha literatura desenvolvimento questão 20 201 2 5 4 42, 3 485 48,5 6 48,

ABSTRACT Background: Among chronic condition problems, tuberculosis still represents a serious public health problem globally. Objective: To investigate latent tuberculosis infection in patients with Crohn’s disease. Retrospective, descriptive cross-sectional study of quantitative analysis. Methods: The research was conducted on diagnosed cases of Crohn’s disease at the University Hospital located in a city in Northeastern Brazil. All cases of patients with Crohn’s disease undergoing isoniazid or rifampicin therapy for latent tuberculosis (LTBI) were included in the study. The data obtained were subsequently subjected to statistical analysis using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. Results: We analyzed 235 medical records, and it was observed that 56% were male, with a mean age of 42.7. Among these, 54% declared themselves as brown, 31% had completed high school, and 47% were residents of the city of Teresina. Regarding the clinical and epidemiological characteristics of the studied patients classified as having ILTB, 34% of the medical records were diagnosed by tuberculin test, 48.51% were investigated by x-ray examination, and the recent location affected the colon with 27%. Conclusion: Overall, the health profile of the participants in this study aligns with findings previously established in the literature, particularly studies conducted in other Brazilian states, as well as in other developing countries. Background problems globally Objective Crohns Crohn s Retrospective crosssectional cross sectional Methods Brazil LTBI (LTBI SPSS (SPSS program Results 23 56 male 427 42 7 42.7 these 54 brown 31 school 47 Teresina ILTB 34 test 4851 48 51 48.51 xray x ray examination 27 27% Conclusion Overall literature states countries 2 5 4 42. 3 485 48.5 48.

RESUMO Contexto: Um número impressionante de 99% da mortalidade por desnutrição infantil provém da África Subsaariana e do Sul da Ásia. Apesar de múltiplas intervenções focadas na adequação nutricional, 2,7 milhões de crianças em todo o mundo permanecem associadas à mortalidade relacionada à desnutrição. A falta de impacto de múltiplas intervenções em direção à desnutrição reflete uma forte razão para acreditar que a disfunção entérica ambiental (DEA) é o elo perdido que sustenta a desnutrição em países de baixa e média renda. A DEA é uma condição subclínica causada pela exposição repetida a micróbios fecais enteropatogênicos e não patogênicos por via oral, que causa malformação vilosa intestinal, alterações multiômicas, inflamação intestinal e sistêmica crônica, e disbiose intestinal. A DEA impacta a capacidade absortiva e a integridade do intestino, causando um ciclo de desnutrição em crianças. Atualmente, não existe protocolo para o diagnóstico e tratamento da DEA, portanto, acredita-se amplamente que a DEA seja altamente prevalente e subdiagnosticada em países de baixa e média renda. Objetivo: Até onde sabemos, esta é a primeira revisão sistemática para estudar o impacto das intervenções nutricionais na DEA. Estudos anteriores apresentaram resultados inconsistentes, portanto, a síntese dessas informações é essencial para obter uma compreensão mais profunda da DEA e formular novos alvos de intervenção contra a desnutrição infantil. Métodos: Esta revisão sistemática está registrada no PROSPERO (CRD42022363157) de acordo com o PRISMA, utilizando palavras-chave referentes à suplementação de nutrientes, DEA e falha no crescimento infantil. Resultados: Onze artigos foram elegíveis para revisão, compreendendo ensaios clínicos randomizados realizados principalmente no continente africano, com um total de 5689 crianças saudáveis elegíveis para análise. Conclusão: A revisão sistemática ilustra que as intervenções nutricionais têm um impacto mínimo nos biomarcadores da DEA e no crescimento linear, e reflete a importância de entender melhor os mecanismos que causam a DEA e suas consequências. Parece que a contribuição anabólica da intervenção nutricional para o crescimento infantil é negada pela DEA. Contexto 99 Ásia 27 2 7 2, (DEA renda oral multiômicas crônica intestino Atualmente portanto acreditase acredita se Objetivo sabemos inconsistentes Métodos CRD42022363157 CRD (CRD42022363157 PRISMA palavraschave palavras chave nutrientes Resultados africano 568 análise Conclusão linear consequências 9 CRD4202236315 (CRD4202236315 56 CRD420223631 (CRD420223631 5 CRD42022363 (CRD42022363 CRD4202236 (CRD4202236 CRD420223 (CRD420223 CRD42022 (CRD42022 CRD4202 (CRD4202 CRD420 (CRD420 CRD42 (CRD42 CRD4 (CRD4 (CRD

ABSTRACT Background: A staggering 99% of infant undernutrition mortality comes from Sub-Saharan Africa and South Asia. Despite multiple interventions focusing on nutrition adequacy, 2.7 million children worldwide remain associated with undernutrition-related mortality. The lack of impact from multiple interventions toward undernutrition reflects a strong reason to believe that EED is the missing link that sustains undernutrition in low-to-middle-income countries (LMICs). EED is a sub-clinical condition caused by repeated oral enteropathogenic and non-pathogenic fecal microbes exposure that causes intestinal villous malformation, multi-omics changes, chronic intestinal and systemic inflammation, and gut dysbiosis. EED impacts the absorptive capacity and the integrity of the gut, causing a cycle of undernutrition in children. There is currently no protocol for the diagnosis and treatment of EED, hence EED is widely believed to be highly prevalent and underdiagnosed in LMICs. Objective: To our knowledge, this is the first systematic review to study the impact of nutritional interventions on EED. Previous studies yielded inconsistent results, hence the synthesis of this information is essential in attaining a deeper understanding of EED to formulate new targets of intervention against child undernutrition. Methods: This systematic review is registered to PROSPERO (CRD42022363157) in accordance to PRISMA, using keywords referring to nutrient supplementation, EED, and child growth failure. Results: Eleven articles were eligible for review, comprising randomized controlled trials performed mainly in the African continent, with a total of 5689 healthy children eligible for analysis. Conclusion: The systematic review illustrates that nutritional interventions have a minimal impact on EED biomarkers and linear growth and reflects the importance of understanding better the mechanisms causing EED and its consequences. It appears that the anabolic contribution of nutrition intervention to child growth is negated by EED. Background 99 SubSaharan Sub Saharan Asia adequacy 27 2 7 2. undernutritionrelated related lowtomiddleincome low middle income LMICs . (LMICs) subclinical sub clinical nonpathogenic non pathogenic malformation multiomics multi omics changes inflammation dysbiosis Objective knowledge results Methods CRD42022363157 CRD (CRD42022363157 PRISMA supplementation failure Results continent 568 analysis Conclusion consequences 9 (LMICs CRD4202236315 (CRD4202236315 56 CRD420223631 (CRD420223631 5 CRD42022363 (CRD42022363 CRD4202236 (CRD4202236 CRD420223 (CRD420223 CRD42022 (CRD42022 CRD4202 (CRD4202 CRD420 (CRD420 CRD42 (CRD42 CRD4 (CRD4 (CRD

RESUMO Contexto: Nas últimas décadas, a ecoendoscopia evoluiu de uma ferramenta diagnóstica para uma plataforma para diversas intervenções terapêuticas. Vários avanços tecnológicos surgiram desde o último Consenso Brasileiro, demandando uma revisão e atualização das recomendações baseadas nas melhores evidências científicas. Métodos: Um grupo de 32 ecoendoscopistas renomados selecionou oito tópicos relevantes para serem discutidos a fim de gerar questões clínicas. Em seguida, foi realizada uma revisão da literatura para responder a essas perguntas com base nas evidências mais atualizadas. Resultados: Trinta e três tópicos foram formulados e votados pelos especialistas para alcançar um consenso. O Sistema de Oxford foi utilizado para classificar o nível de evidência. Conclusão: Há evidências moderadas para sustentar que a forma da agulha, calibre ou técnica de aspiração não influenciam no rendimento da amostragem tecidual guiada por ultrassom endoscópico (USE) de lesões sólidas pancreáticas. Há evidências moderadas para sustentar o uso da biópsia transcutânea guiada por USE da parede cística para diferenciar entre neoplasias císticas mucinosas e não mucinosas. Existem poucas evidências para apoiar o tratamento guiado por USE de varizes gástricas. Há um alto nível de evidência para sustentar que a drenagem biliar guiada por USE e a CPRE apresentam resultados semelhantes em pacientes com obstrução biliar maligna distal. Há um alto nível de evidência para o uso da USE no diagnóstico de cistos pancreáticos neoplásicos e na detecção de necrose antes de indicar a drenagem. Há evidências moderadas para sustentar a preferência pela gastroenterostomia guiada por USE em relação ao stent duodenal para obstrução maligna da saída gástrica em pacientes com expectativa de vida superior a 2 meses. Há um alto nível de evidência para sustentar o uso da ablação por radiofrequência no tratamento de ambos os tipos, funcionantes e não funcionantes, de tumores neuroendócrinos. Contexto décadas terapêuticas Brasileiro científicas Métodos 3 clínicas seguida atualizadas Resultados consenso Conclusão agulha (USE pancreáticas gástricas distal meses tipos neuroendócrinos

ABSTRACT Background: In the past decades, endoscopic ultrasound has developed from a diagnostic tool to a platform for many therapeutic interventions. Various technological advancements have emerged since the last Brazilian Consensus, demanding a review and update of the recommendations based on the best scientific evidence. Methods: A group of 32 renowned echoendoscopists selected eight relevant topics to be discussed to generate clinical questions. After that, a literature review was conducted to answer these questions based on the most updated evidence. Results: Thirty-three statements were formulated and voted on by the experts to reach a consensus. The Oxford System was used to grade the level of evidence. Conclusion: There is moderate evidence to support that the needle shape, gauge, or aspiration technique does not influence the yield of endoscopic ultrasound (EUS)-guided tissue sampling of pancreatic solid lesions. There is moderate evidence to support using EUS-TTNB of the cyst wall to differentiate between mucinous and non-mucinous cystic neoplasms. There is little evidence to support the EUS-guided treatment of gastric varices. There is a high level of evidence to support that EUS-guided biliary drainage and ERCP present similar outcomes in patients with distal malignant biliary obstruction. There is a high level of evidence for using EUS to diagnose neoplastic pancreatic cysts and detect necrosis before indicating drainage. There is moderate evidence to support EUS-GE over duodenal stent for malignant gastric outlet obstruction in patients with a life expectancy higher than 2 months. There is a high level of evidence to support the use of RFA in treating both functioning and non-functioning types of NET. Background decades interventions Consensus Methods 3 Results Thirtythree Thirty three consensus Conclusion shape gauge EUSguided guided lesions EUSTTNB TTNB nonmucinous non neoplasms varices EUSGE GE months nonfunctioning NET

RESUMO Contexto: Mundialmente, a apendicite aguda (AA) é a causa mais frequente de abdômen agudo cirúrgico. Embora tipicamente associada à dor migrando para a fossa ilíaca direita, a AA também pode se manifestar com dor no quadrante inferior esquerdo, muitas vezes ligada a anomalias anatômicas. A América Latina e o Caribe (ALC) têm a maior incidência de AA em comparação com outras regiões do mundo. Objetivo: Explorar as características sociodemográficas, características clínicas e os desfechos pós-operatórios em pacientes com AA à esquerda na ALC. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática incluindo as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, Dialnet, Redalyc, Scielo e Google Scholar. Consideramos como critérios de inclusão relatos de casos de apendicite à esquerda envolvendo anomalias anatômicas específicas e estudos realizados na ALC. Além disso, avaliamos a qualidade metodológica utilizando a ferramenta do Instituto Joanna Briggs (JBI) para relatos de casos. Resultados: Um total de 23 pacientes foram incluídos em vinte e três relatos de casos. A Colômbia foi responsável pela maioria dos casos de AA à esquerda. A mediana de idade foi de 37 anos (8-65). A localização inicial da dor foi dor abdominal difusa (39,1%), a dor foi referida (n=5; 55,6%) e migrou (n=11; 78,6%) principalmente para a fossa ilíaca esquerda. Situs inversus totalis (SIT) foi a anomalia anatômica mais prevalente (69,6%), enquanto a laparotomia foi a abordagem cirúrgica predominante (65,2%). Conclusão: Considerar AA à esquerda no diagnóstico de adultos com dor abdominal difusa em direção ao quadrante inferior esquerdo é crucial. O SIT é a principal variação anatômica associada. Isso enfatiza a importância de compreender apresentações atípicas para um manejo eficaz na população da ALC. Contexto Mundialmente (AA cirúrgico direita ALC (ALC mundo Objetivo sociodemográficas pósoperatórios pós operatórios Métodos PubMed Scopus Science Embase LILACS Dialnet Redalyc Scholar disso JBI (JBI Resultados 2 3 865. 865 8 65 . (8-65) 39,1%, 391 39,1% , 39 1 (39,1%) n=5 n5 n 5 (n=5 55,6% 556 55 6 n=11 n11 11 (n=11 78,6% 786 78 (SIT 69,6%, 696 69,6% 69 (69,6%) 65,2%. 652 65,2% (65,2%) Conclusão crucial 86 (8-65 39,1 (39,1% n= (n= 55,6 n=1 n1 (n=1 78,6 7 69,6 (69,6% 65,2 (65,2% (8-6 39, (39,1 (n 55, 78, 69, (69,6 65, (65,2 (8- (39, (69, (65, (8 (39 (69 (65 ( (3 (6

ABSTRACT Background: Worldwide, acute appendicitis (AA) is the most frequent cause of acute surgical abdomen. Although typically associated with pain migrating to the right iliac fossa, AA can also manifest with pain in the left lower quadrant, often linked to anatomical anomalies. Latin America and the Caribbean (LAC) have the highest incidence of AA compared to other regions of the world. Objective: To explore the sociodemographic characteristics; clinical characteristics, and postoperative outcomes in patients with left-sided AA in LAC. Methods: We performed a systematic review including PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, Dialnet, Redalyc, Scielo, and Google Scholar databases. We considered as inclusion criteria case reports of left-sided appendicitis involving specific anatomical anomalies, and studies conducted in LAC. Morevoer, we assessed methodologic quality using Joanna Briggs Institute tool for case reports. Results: A total of 23 patients were included in 23 case reports. Colombia accounted for the majority of left-sided AA cases. The median age was 37 years (8-65). Initial pain location was diffuse abdominal pain (39.1%), pain was refered (n=5; 55.6%) and migrated (n=11; 78.6%) mainly to left iliac fossa. Situs inversus totalis (SIT) was the most prevalent anatomical anomaly (69.6%), while laparotomy emerged as the predominant surgical approach (65.2%). Conclusion: Considering left-sided AA in the diagnosis of adults with diffuse abdominal pain towards the left lower quadrant is crucial. SIT is the primary associated anatomical variation. These emphasize the significance of understanding atypical presentations for effective management in the LAC population. Background Worldwide (AA abdomen fossa anomalies (LAC world Objective characteristics leftsided sided Methods PubMed Scopus Science Embase LILACS Dialnet Redalyc Scielo databases Morevoer Results 2 cases 3 865. 865 8 65 . (8-65) 39.1%, 391 39.1% , 39 1 (39.1%) n=5 n5 n 5 (n=5 55.6% 556 55 6 n=11 n11 11 (n=11 78.6% 786 78 (SIT 69.6%, 696 69.6% 69 (69.6%) 65.2%. 652 65.2% (65.2%) Conclusion crucial variation population 86 (8-65 39.1 (39.1% n= (n= 55.6 n=1 n1 (n=1 78.6 7 69.6 (69.6% 65.2 (65.2% (8-6 39. (39.1 (n 55. 78. 69. (69.6 65. (65.2 (8- (39. (69. (65. (8 (39 (69 (65 ( (3 (6

RESUMO Contexto: A cirrose é uma doença prevalente e está entre as principais causas de óbito internacionalmente. Acredita-se que a sarcopenia possa estar associada a um pior prognóstico em pacientes com cirrose. Objetivo: Avaliar o impacto da sarcopenia no prognóstico de pacientes hospitalizados por descompensação aguda da cirrose, com ou sem falência hepática crônica agudizada. Métodos: Este estudo de coorte prospectivo avaliou pacientes hospitalizados por descompensação aguda da cirrose, com ou sem falência hepática crônica agudizada. A sarcopenia foi avaliada de acordo com o European Working Group on Sarcopenia in Older People, com análise da massa muscular esquelética por bioimpedância elétrica e com a aferição da força pelo teste da preensão palmar. Os dados foram coletados entre março de 2019 e abril de 2020. Variáveis qualitativas foram apresentadas como frequências e percentuais, e as quantitativas, como médias e desvios-padrão, quando simétricas, ou como medianas e percentis 25% e 75%, quando assimétricas. A associação de sarcopenia e de óbito com as variáveis quantitativas foi verificada pelo teste t de Student ou pelo teste de Mann-Whitney, enquanto tais associações com variáveis qualitativas foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado ou pelo teste Exato de Fisher. Para as associações significativas, foram calculadas as estimativas bruta e ajustada (análise multivariada) de risco relativo com intervalo de confiança de 95% através da análise de regressão de Poisson. Foram considerados significativos os resultados com P<0,05. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, com média de idade de 60,5 anos (±10,4) e um discreto predomínio de homens (56%). As principais causas de cirrose foram o consumo problemático de álcool (28%) e a hepatite C (24%). O escore de Child-Pugh mediano foi de 8 pontos (7-10), e o escore Model for End-stage Liver Disease mediano foi de 15 pontos (12,5-21). Dez pacientes tiveram diagnóstico de falência hepática crônica agudizada. Sarcopenia esteve presente em 50% da amostra. A sarcopenia esteve presente em 70,0% dos pacientes com falência hepática crônica agudizada e em 43,2% daqueles sem falência hepática crônica agudizada (P=0,168). A mortalidade geral foi de 48% nos pacientes com sarcopenia e de 44% naqueles sem sarcopenia (P=1,000). Na análise multivariada, a mortalidade geral esteve associada apenas à contagem de leucócitos (risco relativo=1,01, intervalo de confiança de 95%=1,01-1,01) e ao escore Model for End-stage Liver Disease (risco relativo=1,07, intervalo de confiança de 95%=1,03-1,10). Conclusão: Neste estudo, a sarcopenia não esteve associada à mortalidade dos pacientes internados por descompensação aguda da cirrose, com ou sem falência hepática crônica agudizada. Houve uma tendência não significativa a uma maior prevalência de sarcopenia em indivíduos com falência hepática crônica agudizada. Contexto internacionalmente Acreditase Acredita se Objetivo Métodos People palmar 201 2020 percentuais desviospadrão, desviospadrão desvios padrão, padrão desvios-padrão simétricas 25 75 75% assimétricas MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney QuiQuadrado Qui Quadrado Fisher significativas multivariada 95 Poisson P005 P 0 05 P<0,05 Resultados 5 605 60 60, ±10,4 104 10 4 (±10,4 56%. 56 56% . (56%) 28% 28 (28% 24%. 24 24% (24%) ChildPugh Child Pugh 710, 710 7 , (7-10) Endstage End stage 1 12,521. 12521 12,5 21 12 (12,5-21) amostra 700 70 70,0 432 43 2 43,2 P=0,168. P0168 P=0,168 168 (P=0,168) 48 44 P=1,000. P1000 P=1,000 000 (P=1,000) relativo101 01 relativo=1,01 95%=1,011,01 95101101 95%=1,01 1,01 95%=1,01-1,01 relativo107 07 relativo=1,07 95%=1,031,10. 95103110 95%=1,03 1,10 03 95%=1,03-1,10) Conclusão 20 202 9 P00 P<0,0 6 ±10, (±10, (56% (28 (24% 71 (7-10 521 12,521 1252 125 12, (12,5-21 70, 43, P016 P=0,16 16 (P=0,168 P100 P=1,00 00 (P=1,000 relativo10 relativo=1,0 011 95%=1,011,0 9510110 95101 95%=1,0 101 1,0 95%=1,01-1,0 031 95%=1,031,10 9510311 95103 110 1,1 95%=1,03-1,10 P0 P<0, ±10 (±10 (56 (2 (24 (7-1 52 12,52 (12,5-2 P01 P=0,1 (P=0,16 P10 P=1,0 (P=1,00 relativo1 relativo=1, 95%=1,011, 951011 9510 95%=1, 1, 95%=1,01-1, 95%=1,031,1 951031 11 95%=1,03-1,1 P<0 ±1 (±1 (5 ( (7- (12,5- P=0, (P=0,1 P1 P=1, (P=1,0 relativo=1 95%=1,011 951 95%=1 95%=1,01-1 95%=1,031, 95%=1,03-1, P< ± (± (7 (12,5 P=0 (P=0, P=1 (P=1, relativo= 95%= 95%=1,01- 95%=1,031 95%=1,03-1 (12, P= (P=0 (P=1 95%=1,03- (12 (P= (1 (P

ABSTRACT Background: Cirrhosis is a prevalent disease and ranks among the leading causes of death worldwide. Sarcopenia is believed to be associated with a poorer prognosis in patients with cirrhosis. Objective: To evaluate the impact of sarcopenia on the prognosis of patients hospitalized for acute decompensation of cirrhosis, with or without acute-on-chronic liver failure. Methods: This prospective cohort study evaluated patients hospitalized for acute decompensation of cirrhosis, with or without acute-on-chronic liver failure. Sarcopenia was assessed according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People, using skeletal muscle mass analysis by bioelectrical impedance and handgrip strength testing. The data was collected between March-2019 and April-2020. Qualitative variables were presented as frequencies and percentages, and quantitative variables as means and standard deviations when symmetrical, or medians and 25th and 75th percentiles when asymmetrical. The association of sarcopenia and mortality with quantitative variables was tested using Student’s t-test or the Mann-Whitney test, while associations with qualitative variables were tested using the Chi-square test or Fisher’s Exact test. For significant associations, crude and adjusted (multivariate analysis) relative risk estimates with a 95% confidence interval were calculated using Poisson regression analysis. Results with P<0.05 were considered significant. Results: Fifty patients were included, with a mean age of 60.5 years (±10.4) and a slight predominance of men (56%). The main causes of cirrhosis were alcohol use disorder (28%) and hepatitis C (24%). The median Child-Pugh score was 8 points (7-10), and the median Model for End-stage Liver Disease score was 15 points (12.5-21). Ten patients were diagnosed with acute-on-chronic liver failure. Sarcopenia was present in 50% of the sample. Sarcopenia was present in 70.0% of patients with acute-on-chronic liver failure and in 43.2% of those without acute-on-chronic liver failure (P=0.168). Overall mortality was 48% in patients with sarcopenia and 44% in those without sarcopenia (P=1.000). In multivariate analysis, overall mortality was associated only with leukocyte count (relative risk=1.01, 95% confidence interval=1.01-1.01) and Model for End-stage Liver Disease score (relative risk=1.07, 95% confidence interval =1.03-1.10). Conclusion: In this study, sarcopenia was not associated with mortality in patients hospitalized for acute decompensation of cirrhosis, with or without acute-on-chronic liver failure. There was a non-significant trend towards a higher prevalence of sarcopenia among individuals with acute-on-chronic liver failure. Background worldwide Objective acuteonchronic chronic Methods People testing March2019 March 2019 March-201 April2020. April2020 April 2020. 2020 April-2020 percentages symmetrical th asymmetrical Students Student s ttest t MannWhitney Mann Whitney Chisquare Chi square Fishers Fisher 95 P005 P 0 05 P<0.0 included 605 60 5 60. ±10.4 104 10 4 (±10.4 56%. 56 56% . (56%) 28% 28 (28% 24%. 24 24% (24%) ChildPugh Child Pugh 710, 710 7 , (7-10) Endstage End stage 1 12.521. 12521 12.5 21 12 (12.5-21) 50 sample 700 70 70.0 432 43 2 43.2 P=0.168. P0168 P=0.168 168 (P=0.168) 48 44 P=1.000. P1000 P=1.000 000 (P=1.000) risk101 01 risk=1.01 interval=1.011.01 interval101101 interval=1.01 1.01 interval=1.01-1.01 risk107 07 risk=1.07 =1.031.10. 103110 =1.03 1.10 03 =1.03-1.10) Conclusion nonsignificant non March201 201 March-20 April202 202 April-202 9 P00 P<0. 6 ±10. (±10. (56% (28 (24% 71 (7-10 521 12.521 1252 125 12. (12.5-21 70. 43. P016 P=0.16 16 (P=0.168 P100 P=1.00 00 (P=1.000 risk10 risk=1.0 011 interval=1.011.0 interval10110 interval101 interval=1.0 101 1.0 interval=1.01-1.0 031 =1.031.10 10311 103 =1.0 110 1.1 =1.03-1.10 March20 20 March-2 April20 April-20 P0 P<0 ±10 (±10 (56 (2 (24 (7-1 52 12.52 (12.5-2 P01 P=0.1 (P=0.16 P10 P=1.0 (P=1.00 risk1 risk=1. interval=1.011. interval1011 interval10 interval=1. 1. interval=1.01-1. =1.031.1 1031 =1. 11 =1.03-1.1 March2 March- April2 April-2 P< ±1 (±1 (5 ( (7- (12.5- P=0. (P=0.1 P1 P=1. (P=1.0 risk=1 interval=1.011 interval1 interval=1 interval=1.01-1 =1.031. =1 =1.03-1. April- ± (± (7 (12.5 P=0 (P=0. P=1 (P=1. risk= interval= interval=1.01- =1.031 = =1.03-1 (12. P= (P=0 (P=1 =1.03- (12 (P= (1 (P

RESUMO Contexto: Doenças hepáticas frequentemente cursam com encefalopatia hepática (EH), cuja fisiopatologia pode envolver aumento da pressão intracraniana (PIC). Ferramentas de monitorização da PIC e da sua morfologia de pulso podem ser úteis para avaliação da EH. A utilização de um procedimento não invasivo e sensível seria extremamente útil na condução desses casos. Objetivo: Avaliar a factibilidade e o desempenho de um método inédito e não invasivo de monitorização da PIC, como alternativa aos métodos invasivos, e correlacionar o diagnóstico clínico de EH aos achados morfológicos da PIC. Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal, conduzido em um hospital terciário e pioneiro na aplicação do equipamento BWS da brain4care®. A morfologia de pulso da PIC é paralela à arterial, onde existem três picos frequentes: pico de percussão (P1), pelo plasma extravasado pelo plexo coroide; onda de maré (P2), pelo grau de complacência intracraniana à reflexão de P1, e incisura dicrótica (P3), pelo fechamento da valva aórtica. A normalidade aponta P1>P2>P3. Esses picos determinam a complacência intracraniana através de sua relação com o volume sanguíneo cerebral, onde a relação de alturas P2/P1 >1 sugere uma morfologia patológica, com aumento sustentado da PIC e diminuição da complacência. Outra forma de avaliar isso seria por uma alteração no tempo até o pico (Time-to-Peak, TTP). Esses dados foram comparados entre pacientes sem e com quadro clínico indicativo de EH. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição pelo parecer número 5.493.775. Resultados: Foram avaliados 40 hepatopatas, dos quais, no momento da coleta, 20 não apresentavam quadro clínico de EH (59.5±9.3 anos; 70.0% masculinos) e 20 possuíam quadro clínico de EH (59.6±11.9 anos; 65.0% masculinos). Os grupos são demográfica, clínica e laboratorialmente semelhantes; e foram identificadas diferenças estatisticamente significantes nos padrões morfológicos da PIC entre os grupos avaliados, bem como tendências nos parâmetros. A diferença na relação P2/P1 não se mostrou significante (Mann Whitney: P bicaudal = 0.2978); porém TTP mostrou-se como um parâmetro com diferença estatisticamente significante entre os grupos (Mann Whitney: P bicaudal = 0.0282; diferença mediana = 0,04). A análise pela estatística C, por meio da curva ROC sugeriu como pontos de corte ótimos um P2/P1=1.31 (AUROC: 0.5975) e TTP = 0.22 (AUROC: 0.7013), onde a presença de EH em hepatopatas estaria associada à obtenção de parâmetros abaixo desses limiares. Conclusão: A utilização do sistema BWS da brain4care® mostrou-se factível para utilização em pacientes hepatopatas sem ou com quadro clínico de EH e foi capaz de diferenciá-los. As explicações fisiopatológicas, porém, necessitam ainda de maior casuística, face ao baixo poder amostral constatado, melhor entendimento do quadro hidrodinâmico intracerebral na encefalopatia hepática, heterogeneidade clínica e necessidade de seguimento em mais longo prazo, para conclusões definitivas. Contexto EH, , (EH) . (PIC) casos Objetivo invasivos Métodos Tratase Trata transversal brain4care braincare brain care arterial frequentes P1 (P1) coroide P2, P2 (P2) P3, P3 (P3) aórtica P1P2P3 PPP P1>P2>P3 cerebral P2P1 PP P2/P 1 > patológica TimetoPeak, TimetoPeak Time to Peak, Peak (Time-to-Peak TTP. TTP) 5493775 5 493 775 5.493.775 Resultados 4 quais coleta 2 59.5±9.3 59593 59 9 3 (59.5±9. anos 700 70 0 70.0 masculinos 59.6±11.9 596119 6 11 (59.6±11. 650 65 65.0 masculinos. demográfica semelhantes Mann Whitney 0.2978 02978 2978 0.2978) mostrouse 0.0282 00282 0282 0,04. 004 0,04 04 0,04) C P2P1131 31 P2/P1=1.3 AUROC (AUROC 0.5975 05975 5975 022 22 0.2 0.7013, 07013 0.7013 7013 0.7013) limiares Conclusão diferenciálos. diferenciálos diferenciá los. los diferenciá-los fisiopatológicas casuística constatado prazo definitivas (EH (PIC (P1 (P2 (P3 P1P2P P1>P2>P P2P 549377 49 77 5.493.77 59.5±9. 5959 (59.5±9 7 70. 59.6±11. 59611 (59.6±11 65. 0.297 0297 297 0.028 0028 028 00 0,0 P2P113 P2/P1=1. 0.597 0597 597 02 0. 0701 0.701 701 (P 54937 5.493.7 59.5±9 595 (59.5± 59.6±11 5961 (59.6±1 0.29 029 29 0.02 002 0, P2P11 P2/P1=1 0.59 059 070 0.70 5493 5.493. 59.5± (59.5 59.6±1 596 (59.6± 0.0 P2/P1= 0.5 05 07 0.7 549 5.493 59.5 (59. 59.6± (59.6 54 5.49 59. (59 59.6 5.4 (5 5. (

ABSTRACT Background: Liver diseases often occur with hepatic encephalopathy (HE), whose pathophysiology may involve increased intracranial pressure (ICP). Tools for monitoring ICP and its pulse morphology can be useful for assessing HE. The use of a non-invasive and sensitive procedure would be extremely useful in managing these cases. Objective: To evaluate the feasibility and performance of a new, non-invasive method of monitoring ICP, as an alternative to invasive methods, and to correlate the clinical diagnosis of HE with the morphological findings of ICP. Methods: This is a cross-sectional analytical study, conducted in a tertiary hospital and pioneer in the application of Brain4Care® BWS equipment. The ICP pulse morphology is parallel to the arterial one, where there are three frequent peaks: percussion peak (P1), due to plasma extravasated by the choroid plexus; tidal wave (P2), due to the degree of intracranial compliance to the reflection of P1, and dicrotic notch (P3), due to the closure of the aortic valve. Normality indicates P1>P2>P3. These peaks determine intracranial compliance through their relationship with cerebral blood volume, where P2/P1 ratio >1 suggests a pathological morphology, with a sustained increase in ICP and decreased compliance. Another way to evaluate this would be by a change in the time-to-peak (TTP). These data were compared between patients with and without clinical signs indicative of HE. The study was approved by the Institution’s Research Ethics Committee (number 5.493.775). Results: A total of 40 liver disease patients were evaluated, of which, at the time of collection, 20 did not have a clinical picture of HE (59.5±9.3 years; 70.0% male) and 20 had a clinical picture of HE (59.6±11.9 years; 65.0% male). The groups are demographically, clinically and laboratory similar; and statistically significant differences were identified in the morphological patterns of ICP between the groups evaluated, as well as trends in the parameters. The difference in the P2/P1 ratio was not significant (Mann Whitney: two-tailed P=0.2978); however, TTP proved to be a parameter with a statistically significant difference between the groups (Mann Whitney: two-tailed P=0.0282; median difference = 0.04). Analysis using the C statistic, using the ROC curve, suggested P2/P1=1.31 (AUROC: 0.5975) and TTP=0.22 (AUROC: 0.7013) as optimal cutoff points, where the presence of HE in liver disease patients would be associated with obtaining parameters below these thresholds. Conclusion: The brain4care® BWS system proved to be feasible for use in liver disease patients with or without clinical signs of hepatic encephalopathy and was able to differentiate them. Pathophysiological explanations, however, still require better causality explanation and understanding of the intracerebral hydrodynamic picture in hepatic encephalopathy. Given the low sample power found, new studies need better clinical heterogeneity and longer-term follow-up for definitive conclusions. Background HE, , (HE) . (ICP) noninvasive non cases Objective methods Methods crosssectional cross sectional Brain4Care BrainCare Brain Care equipment one P1 P (P1) plexus P2, P2 (P2) P3, P3 (P3) valve P1P2P3 PPP P1>P2>P3 volume P2P1 PP P2/P 1 > timetopeak TTP. (TTP) Institutions Institution s number 5.493.775. 5493775 5.493.775 5 493 775 5.493.775) Results 4 evaluated which collection 2 59.5±9.3 59593 59 9 3 (59.5±9. years 700 70 0 70.0 male 59.6±11.9 596119 6 11 (59.6±11. 650 65 65.0 male. demographically similar Mann Whitney twotailed two tailed P=0.2978 P02978 2978 P=0.2978) however P=0.0282 P00282 0282 0.04. 004 0.04 04 0.04) statistic curve P2P1131 31 P2/P1=1.3 AUROC (AUROC 0.5975 05975 5975 TTP022 22 TTP=0.2 0.7013 07013 7013 points thresholds Conclusion brain4care braincare brain care them explanations found longerterm longer term followup follow up conclusions (HE (ICP (P1 (P2 (P3 P1P2P P1>P2>P P2P (TTP 549377 5.493.77 49 77 59.5±9. 5959 (59.5±9 7 70. 59.6±11. 59611 (59.6±11 65. P=0.297 P0297 297 P=0.028 P0028 028 00 0.0 P2P113 P2/P1=1. 0.597 0597 597 TTP02 TTP=0. 0.701 0701 701 (P 54937 5.493.7 59.5±9 595 (59.5± 59.6±11 5961 (59.6±1 P=0.29 P029 29 P=0.02 P002 02 0. P2P11 P2/P1=1 0.59 059 TTP0 TTP=0 0.70 070 5493 5.493. 59.5± (59.5 59.6±1 596 (59.6± P=0.2 P02 P=0.0 P00 P2/P1= 0.5 05 TTP= 0.7 07 549 5.493 59.5 (59. 59.6± (59.6 P=0. P0 54 5.49 59. (59 59.6 P=0 5.4 (5 P= 5. (

ABSTRACT Background: There is no consensus on which nutritional diagnosis methods are most relevant in the hospital clinical practice. Objective: This study investigated the agreement between the global leadership initiative on malnutrition (GLIM) criterion and the nutritional risk screening (NRS) instrument for the nutritional diagnosis of in-patients. Methods: Cross-sectional study with 95 hospitalized surgical patients. Clinical data, nutritional risk using the NRS and malnutrition using the GLIM criteria were evaluated. The data were analyzed using the chi-square, Mann-Whitney, McNemar and Kappa coefficient tests. Results: There was good agreement between the two methods (Kappa=0.6067). Patients who were malnourished according to the GLIM or at nutritional risk by NRS were older (P=0.0461 by GLIM and P=0.0200 by NRS) and had a higher diagnosis rate of neoplasms (38.5%, P=0.0006 by GLIM and 32.7%, P=0.0030 by NRS). The GLIM criterion identified a lower percentage of patients with malnutrition (41.05%) in relation to the NRS regarding patients with nutritional risk (54.7%). Conclusion: The GLIM criteria and the NRS instrument are concordant methods for diagnosing malnutrition and nutritional risk in hospitalized surgical patients respectively. Background practice Objective (GLIM (NRS inpatients. inpatients in-patients Methods Crosssectional Cross sectional 9 evaluated chisquare, chisquare chi square, square chi-square MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney tests Results Kappa=0.6067. Kappa06067 Kappa=0.6067 . 0 6067 (Kappa=0.6067) P=0.0461 P00461 P 0461 (P=0.046 P00200 0200 P=0.020 38.5%, 385 38 5 (38.5% P00006 0006 P=0.000 327 32 7 32.7% P00030 0030 P=0.003 NRS. 41.05% 4105 41 05 (41.05% 54.7%. 547 54.7% 54 (54.7%) Conclusion respectively Kappa0606 Kappa=0.606 606 (Kappa=0.6067 P=0.046 P0046 046 (P=0.04 P0020 020 P=0.02 38.5% 3 (38.5 P0000 000 P=0.00 32.7 P0003 003 41.05 410 4 (41.05 54.7 (54.7% Kappa060 Kappa=0.60 60 (Kappa=0.606 P=0.04 P004 04 (P=0.0 P002 02 P=0.0 38.5 (38. P000 00 32. 41.0 (41.0 54. (54.7 Kappa06 Kappa=0.6 6 (Kappa=0.60 P00 (P=0. P=0. 38. (38 41. (41. (54. Kappa0 Kappa=0. (Kappa=0.6 P0 (P=0 P=0 (3 (41 (54 Kappa=0 (Kappa=0. (P= P= ( (4 (5 Kappa= (Kappa=0 (P (Kappa= (Kappa

RESUMO Contexto: A síndrome hepatopulmonar (SHP) é caracterizada pela tríade de oxigenação arterial anormal causada por dilatações vasculares intrapulmonares (DVIP) no contexto de doença hepática ou hipertensão portal, com impacto na qualidade de vida e sobrevida dos pacientes. Há ainda muitas lacunas na literatura sobre este tema, especialmente na Pediatria, cujas práticas são frequentemente extrapoladas de dados obtidos entre pacientes adultos. Objetivo: Apresentar uma síntese do conhecimento atual sobre a SHP na faixa etária pediátrica. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa. As bases de dados para pesquisa foram Medline, Embase, Elsevier, Lilacs e Scielo. As palavras-chave utilizadas foram “hepatopulmonary syndrome” AND child, children, infant, preschool, pediatric. Resultados: Nas crianças cirróticas, a prevalência da SHP pode chegar a 42,5%, sendo ainda mais comum naquelas com atresia biliar, atingindo até 63%. A triagem com oximetria de pulso (saturação de O2 <96%), diferentemente dos adultos, tem baixa sensibilidade na faixa etária pediátrica. O manejo envolve cuidados de suporte com oxigenoterapia; o transplante de fígado é o único tratamento definitivo para reverter o quadro e a SHP é considerada situação especial para alocação na lista de espera. A mortalidade em lista é semelhante entre as crianças com SHP elencadas como situação especial quando comparada àquelas elencadas por outros motivos. As taxas de resolução completa da hipoxemia após o transplante de fígado são próximas de 100% em crianças. A sobrevida pós-transplante de fígado é semelhante ou ligeiramente menor em crianças com SHP quando comparadas àquelas sem SHP. Ao contrário dos achados em adultos, não foi observada diferença na mortalidade pós-transplante nas crianças de diferentes faixas de gravidade da hipoxemia, embora tenha sido observado maior tempo de ventilação mecânica e internação hospitalar em crianças com PaO2<50mmHg. Conclusão: A SHP não é uma complicação incomum na cirrose em crianças e adolescentes, principalmente quando a atresia biliar é a condição subjacente. Ainda há muitas lacunas a serem preenchidas em relação ao quadro, e este artigo demonstra que nem todos os dados obtidos em estudos com adultos refletem o comportamento da doença na pediatria, principalmente no que diz respeito ao prognóstico. Contexto (SHP DVIP (DVIP portal tema Pediatria Objetivo pediátrica Métodos Tratase Trata se narrativa Medline Embase Elsevier Scielo palavraschave palavras chave hepatopulmonary syndrome child children infant preschool pediatric Resultados cirróticas 425 42 5 42,5% 63 63% saturação <96%, 96 <96% , <96%) oxigenoterapia espera motivos 100 póstransplante pós PaO250mmHg PaOmmHg PaO2 50mmHg PaO mmHg PaO2<50mmHg Conclusão adolescentes subjacente pediatria prognóstico 4 42,5 6 9 <96 10 42, <9 1 <

ABSTRACT Background: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is characterized by the triad of abnormal arterial oxygenation caused by intrapulmonary vascular dilatations (IPVD) in the setting of advanced liver disease or portal hypertension, impacting the patient’s quality of life and survival. There are still many gaps in the literature on this topic, especially in pediatrics, with practices frequently based on extrapolation of data obtained from adults. Objective: Provide a synthesis of the current knowledge about HPS in children. Methods: The research was carried out through narrative review. The databases used for the search include Medline, Embase, Elsevier, Lilacs and Scielo. The keywords used were “hepatopulmonary syndrome” AND child, children, infant, preschool, pediatric. Results: In cirrhotic children, the prevalence of HPS can reach up to 42.5%, and it is even more common in those whose underlying condition is biliary atresia, reaching up to 63%. Screening with pulse oximetry (O2 saturation <96%), unlike in adults, has low sensitivity in the pediatric age group. Management involves supportive care with oxygen therapy; liver transplantation is the only definitive treatment to reverse the condition and HPS is considered an exceptional criterion for waitlist. The waitlist mortality is similar among children listed by HPS as a special criterion when compared to those listed for other reasons. The reported rates of complete resolution of hypoxemia after liver transplantation are close to 100% in children. The post-liver transplantation survival is similar or slightly lower in children with HPS when compared to those without HPS. Contrary to findings from adults, no differences were found in post- liver transplantation mortality between children of different hypoxemia ranges, although longer mechanical ventilation time and hospital stay were observed in children with PaO2 <50 mmHg. Conclusion: HPS is not an uncommon complication of cirrhosis in children and adolescents, particularly when biliary atresia is the underlying condition. There are still many gaps to be filled regarding the condition, and this article demonstrates that not all data obtained in studies with adults reflects the disease’s behavior in pediatrics, especially concerning prognosis. Background (HPS IPVD (IPVD hypertension patients patient s topic pediatrics Objective Methods review Medline Embase Elsevier Scielo hepatopulmonary child infant preschool Results 425 42 5 42.5% 63 63% O2 O (O <96%, 96 <96% , <96%) group therapy reasons 100 postliver post ranges PaO 50 <5 mmHg Conclusion adolescents diseases prognosis 4 42.5 6 9 <96 10 < 42. <9 1

RESUMO Contexto: O câncer colorretal (CRC) é a terceira neoplasia maligna mais comum globalmente e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. A pandemia da COVID-19 ocasionou a suspensão de exames de triagem rotineiros pelos serviços de saúde. É estimado uma queda de 35,5% do total de diagnóstico de câncer em 2020 quando comparado à 2019. Objetivo: O atual trabalho buscou avaliar o impacto dessas medidas restritivas no diagnóstico de adenomas (AP) e de CRC em uma clínica privada em Goiânia, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, que analisou colonoscopias realizadas durante os períodos de 20 de março a 31 de outubro de 2019 e de 2020. Aprovado pelo Comite de Ética e Pesquisa (CAAE-45631421.0.0000.0037). Dos prontuários foram retiradas informações sobre identificação, indicação do exame, achados colonoscópicos e histopatológicos. Resultados: Foram analisados achados colonoscópicos de 10.232 pacientes, que foram divididos em 2 grupos de acordo com o ano de realização do exame. Em 2019, 6.777 (66,2%) colonoscopias foram realizadas, já em 2020, 3.455 (33,8%), demonstrando uma queda de 51,0%. Dentre esses exames, foram diagnosticados 3.267 (31,9%) pólipos, sendo que, 72,1% eram AP (68,8% em 2019 e 78,3% em 2020, P<0.001). E por sua vez, alto grau de displasia foi visto em 5,0% dos AP (4,9% em 2019 e 5,8% 3 m 2020, P<0,34). CRC foi diagnosticado em 121 (1,2%) (0,9% em 2019 e 1.6% em 2020, P<0.001). Conclusão: A pandemia de COVID-19 reduziu significativamente as colonoscopias em 2020, principalmente devido ao medo de infecção e as restrições. No entanto, a taxa de detecção de câncer e pólipos por procedimento aumentou, indicando que mais pacientes sintomáticos buscaram atendimento médico. Apesar disso, o número absoluto de tumores e adenomas encontrados diminuiu, potencialmente causando perdas diagnósticas e menos casos de câncer colorretal prevenidos. Assim, estratégias adaptativas são vitais para manter serviços de saúde essenciais durante crises semelhantes. Contexto (CRC mundo COVID19 COVID 19 COVID-1 355 35 5 35,5 202 Objetivo (AP Goiânia Brasil Métodos Tratase Trata se transversal 201 CAAE45631421.0.0000.0037. CAAE45631421000000037 CAAE 45631421.0.0000.0037 . 45631421 0 0000 0037 (CAAE-45631421.0.0000.0037) identificação exame histopatológicos Resultados 10232 10 232 10.23 6777 6 777 6.77 66,2% 662 66 (66,2% 3455 455 3.45 33,8%, 338 33,8% , 33 8 (33,8%) 510 51 51,0% 3267 267 3.26 31,9% 319 9 (31,9% 721 72 1 72,1 68,8% 688 68 (68,8 783 78 78,3 P<0.001. P0001 P P<0.001 001 P<0.001) vez 50 5,0 4,9% 49 4 (4,9 58 5,8 P<0,34. P034 P<0,34 34 P<0,34) 12 1,2% (1,2% 0,9% 09 (0,9 16 1.6 Conclusão restrições entanto aumentou médico disso diminuiu prevenidos Assim semelhantes COVID1 COVID- 35, CAAE45631421 CAAE45631421.0.0000.0037 CAAE4563142100000003 45631421000000037 45631421.0.0000.003 4563142 000 003 (CAAE-45631421.0.0000.0037 1023 23 10.2 677 77 6.7 66,2 (66,2 345 45 3.4 33,8 (33,8% 51,0 326 26 3.2 31,9 (31,9 7 72, 68,8 (68, 78, P000 P<0.00 00 5, 4,9 (4, P03 P<0,3 1,2 (1,2 0,9 (0, 1. CAAE4563142 CAAE45631421.0.0000.003 CAAE456314210000000 4563142100000003 45631421.0.0000.00 456314 (CAAE-45631421.0.0000.003 102 10. 67 6. 66, (66, 3. 33, (33,8 51, 32 31, (31, 68, (68 P00 P<0.0 4, (4 P0 P<0, 1, (1, 0, (0 CAAE456314 CAAE45631421.0.0000.00 CAAE45631421000000 456314210000000 45631421.0.0000.0 45631 (CAAE-45631421.0.0000.00 (66 (33, (31 (6 P<0. ( P<0 (1 CAAE45631 CAAE45631421.0.0000.0 CAAE4563142100000 45631421000000 45631421.0.0000. 4563 (CAAE-45631421.0.0000.0 (33 (3 P< CAAE4563 CAAE45631421.0.0000. CAAE456314210000 4563142100000 45631421.0.0000 456 (CAAE-45631421.0.0000. CAAE456 CAAE45631421.0.0000 CAAE45631421000 456314210000 45631421.0.000 (CAAE-45631421.0.0000 CAAE45 CAAE45631421.0.000 CAAE4563142100 45631421000 45631421.0.00 (CAAE-45631421.0.000 CAAE4 CAAE45631421.0.00 CAAE456314210 4563142100 45631421.0.0 (CAAE-45631421.0.00 CAAE45631421.0.0 456314210 45631421.0. (CAAE-45631421.0.0 CAAE45631421.0. 45631421.0 (CAAE-45631421.0. CAAE45631421.0 45631421. (CAAE-45631421.0 CAAE45631421. (CAAE-45631421. (CAAE-45631421 (CAAE-4563142 (CAAE-456314 (CAAE-45631 (CAAE-4563 (CAAE-456 (CAAE-45 (CAAE-4 (CAAE- (CAAE

ABSTRACT Background: Colorectal cancer (CRC) is globally the third most common malignant neoplasm and the second leading cause of cancer-related death worldwide. The COVID-19 pandemic led to the suspension of routine screening tests by health services. A 35.5% drop in total cancer diagnoses in 2020 is estimated when compared to 2019. Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the diagnosis of adenomatous polyps (AP) and CRC in a population undergoing colonoscopy (COL) in a clinic in Goiânia, Brazil. Methods: A cross-sectional study evaluating COL performed during the periods from 20 March to 31 October of 2019 and of 2020, was approved by the Research Ethics Committee (CAAE-45631421.0.0000.0037). We analyzed data related to identification, referral for medical examination, colonoscopic and histopathological findings. Results: We evaluated 10,232 (93.4%) COL, divided into two groups according to the year of performance. In 2019, 6,777 (66.2%) COL were performed and in 2020, 3,455 (33.8%), demonstrating a reduction of 51.0%. A total of 3,267 (31.9%) colonoscopies found polyps, 72.1% of which were AP (68.8% in 2019 and 78.3% in 2020, P<0.001). High-grade dysplasia was found in 5.0% of the AP (4.9% in 2019 and 5.8% in 2020, P<0.34). CRC was diagnosed in 121 (1.2%) (0.9% in 2019 and 1.6% in 2020, P<0.001). Conclusion: The COVID-19 pandemic significantly reduced COL in 2020, mainly due to infection fears and restrictions. However, the detection rate of cancer and polyps per procedure increased, indicating more symptomatic patients sought medical attention. Despite this, the absolute number of tumors and adenomas found decreased, potentially causing diagnostic losses and fewer prevented colorectal cancer cases. Thus, adaptive strategies are vital for maintaining essential healthcare services during similar crises. Background (CRC cancerrelated worldwide COVID19 COVID 19 COVID-1 355 35 5 35.5 202 Objective (AP (COL Goiânia Brazil Methods crosssectional cross sectional 2 3 201 CAAE45631421.0.0000.0037. CAAE45631421000000037 CAAE 45631421.0.0000.0037 . 45631421 0 0000 0037 (CAAE-45631421.0.0000.0037) identification examination findings Results 10232 10 232 10,23 93.4% 934 93 4 (93.4% performance 6777 6 777 6,77 66.2% 662 66 (66.2% 3455 455 3,45 33.8%, 338 33.8% , 33 8 (33.8%) 510 51 51.0% 3267 267 3,26 31.9% 319 9 (31.9% 721 72 1 72.1 68.8% 688 68 (68.8 783 78 78.3 P<0.001. P0001 P P<0.001 001 P<0.001) Highgrade High grade 50 5.0 4.9% 49 (4.9 58 5.8 P<0.34. P034 P<0.34 34 P<0.34) 12 1.2% (1.2% 0.9% 09 (0.9 16 1.6 Conclusion restrictions However increased attention this decreased cases Thus crises COVID1 COVID- 35. CAAE45631421 CAAE45631421.0.0000.0037 CAAE4563142100000003 45631421000000037 45631421.0.0000.003 4563142 000 003 (CAAE-45631421.0.0000.0037 1023 23 10,2 93.4 (93.4 677 77 6,7 66.2 (66.2 345 45 3,4 33.8 (33.8% 51.0 326 26 3,2 31.9 (31.9 7 72. 68.8 (68. 78. P000 P<0.00 00 5. 4.9 (4. P03 P<0.3 1.2 (1.2 0.9 (0. 1. CAAE4563142 CAAE45631421.0.0000.003 CAAE456314210000000 4563142100000003 45631421.0.0000.00 456314 (CAAE-45631421.0.0000.003 102 10, 93. (93. 67 6, 66. (66. 3, 33. (33.8 51. 32 31. (31. 68. (68 P00 P<0.0 4. (4 P0 P<0. (1. 0. (0 CAAE456314 CAAE45631421.0.0000.00 CAAE45631421000000 456314210000000 45631421.0.0000.0 45631 (CAAE-45631421.0.0000.00 (93 (66 (33. (31 (6 ( P<0 (1 CAAE45631 CAAE45631421.0.0000.0 CAAE4563142100000 45631421000000 45631421.0.0000. 4563 (CAAE-45631421.0.0000.0 (9 (33 (3 P< CAAE4563 CAAE45631421.0.0000. CAAE456314210000 4563142100000 45631421.0.0000 456 (CAAE-45631421.0.0000. CAAE456 CAAE45631421.0.0000 CAAE45631421000 456314210000 45631421.0.000 (CAAE-45631421.0.0000 CAAE45 CAAE45631421.0.000 CAAE4563142100 45631421000 45631421.0.00 (CAAE-45631421.0.000 CAAE4 CAAE45631421.0.00 CAAE456314210 4563142100 45631421.0.0 (CAAE-45631421.0.00 CAAE45631421.0.0 456314210 45631421.0. (CAAE-45631421.0.0 CAAE45631421.0. 45631421.0 (CAAE-45631421.0. CAAE45631421.0 45631421. (CAAE-45631421.0 CAAE45631421. (CAAE-45631421. (CAAE-45631421 (CAAE-4563142 (CAAE-456314 (CAAE-45631 (CAAE-4563 (CAAE-456 (CAAE-45 (CAAE-4 (CAAE- (CAAE

RESUMO Objetivo: Investigar a capacidade dos níveis estimados de expressão gênica plasmática de microRNA (miR)-21 e 126 para identificar pacientes suspeitos de ter carcinoma hepatocelular (CHC) entre pacientes com infecção complicada pelo vírus da hepatite C (HCV). Métodos: Pacientes com HCV não complicado (U-HCV) ou complicado foram submetidos a avaliações clínicas e ultrassonográficas (US) e avaliação do índice hepatorrenal computadorizado, índice de esteatose hepática e índices de fibrose. Amostras de sangue foram obtidas para estimativa dos níveis séricos de alfa-fetoproteína (AFP) e fator de necrose tumoral-α (TNF-α), e níveis de expressão plasmática de miR-21 e miR-126 usando a reação em cadeia da polimerase quantitativa com transcrição reversa (qRT-PCR). Resultados: Os níveis séricos de AFP e TNF-α foram significativamente mais altos em amostras de pacientes com HCV-CHC do que nos controles e outros pacientes com HCV. Os níveis plasmáticos de miR-21 foram os mais altos, enquanto os níveis de miR-126 foram os mais baixos em amostras de pacientes com HCV-CHC, com diferenças significativas em comparação com amostras de controles e outros pacientes com HCV. A análise da curva ROC definiu altos níveis plasmáticos de miR-21 como preditores específicos para infecção por HCV, e poderia identificar amostras de HCV complicado e amostras de pacientes com HCV-CHC, enquanto os níveis plasmáticos estimados de miR-126 poderiam ser aplicados para rastrear HCV e suas complicações relacionadas. Conclusão: Níveis desregulados de expressão plasmática de miR-21 e miR-126 podem distinguir casos de HCV complicados por CHC e definir casos de HCV-Cirrose hepática (HCV-LC), mesmo aqueles que apresentaram baixos escores de Fib-4. Objetivo miR21 miR 21 (miR)-2 12 (CHC . (HCV) Métodos UHCV U (U-HCV US (US computadorizado fibrose alfafetoproteína alfa fetoproteína (AFP tumoralα tumoral α TNFα, TNFα TNF , (TNF-α) miR-2 miR126 miR-12 qRTPCR. qRTPCR qRT PCR (qRT-PCR) Resultados HCVCHC HCVCHC, CHC, relacionadas Conclusão HCVCirrose Cirrose HCVLC, HCVLC LC (HCV-LC) Fib4. Fib4 Fib 4. 4 Fib-4 miR2 2 (miR)- 1 (HCV (TNF-α miR- miR12 miR-1 (qRT-PCR (HCV-LC Fib- (miR) miR1 (miR

ABSTRACT Objective: To investigate the ability of the estimated plasma gene-expression levels of microRNA (miR)-21 and 126 to define patients suspected to have hepatocellular carcinoma (HCC) among patients with complicated hepatitis-C virus (HCV) infection. Methods: Patients with uncomplicated (U-HCV) or complicated HCV underwent clinical and ultrasonographic (US) evaluations and assessment for the computerized hepatorenal index, hepatic steatosis index and fibrosis indices. Blood samples were obtained for estimation of serum levels of alpha-fetoprotein (AFP) and tumor necrosis factor-α (TNF-α), and plasma expression levels of miR-21 and miR-126 using the quantitative reverse-transcriptase polymerase chain reaction (qRT-PCR). Results: Serum levels of AFP and TNF-α were significantly higher in samples of HCV-HCC patients than controls and other HCV patients. Plasma levels of miR-21 were the highest, while miR-126 levels were the lowest in samples of HCV-HCC patients with significant differences in comparison to samples of controls and other HCV patients. The ROC curve analysis defined high plasma miR-21 levels as specific predictor for HCV infection, and could identify samples of complicated HCV, and samples of HCV-HCC patients, while estimated plasma levels of miR-126 could be applied to screen for HCV and its related complications. Conclusion: Deregulated plasma expression levels of miR-21 and miR-126 might distinguish cases of HCV complicated by HCC and define cases of HCV-LC, even those that showed low Fib-4 scores. Objective geneexpression gene miR21 miR 21 (miR)-2 12 (HCC hepatitisC hepatitis C (HCV infection Methods UHCV U (U-HCV US (US indices alphafetoprotein alpha fetoprotein (AFP factorα factor α TNFα, TNFα TNF , (TNF-α) miR-2 miR126 miR-12 reversetranscriptase reverse transcriptase qRTPCR. qRTPCR qRT PCR . (qRT-PCR) Results HCVHCC highest complications Conclusion HCVLC, HCVLC LC, LC HCV-LC Fib4 Fib 4 Fib- scores miR2 2 (miR)- 1 (TNF-α miR- miR12 miR-1 (qRT-PCR (miR) miR1 (miR

RESUMO Contexto: O disco de doença inflamatória intestinal (IBD-Disk) é um método simples e rápido para avaliar o nível de incapacidade experimentado por pacientes com DII. Ele já foi traduzido e validado em países europeus, porém ainda não havia sido traduzido e validado para uso no Brasil. Objetivo: Este estudo foi realizado para traduzir e validar uma versão brasileira do IBD-Disk. Métodos: A versão original do IBD-Disk foi traduzida para o português do Brasil e administrada a pacientes com DII em um centro de referência brasileiro. Esta etapa incluiu tradução direta por dois tradutores especialistas nativos da língua, seguida de retro tradução por dois tradutores especialistas, com síntese das duas versões após cada etapa analisada por um comitê de especialistas e testada em um grupo piloto. Após a obtenção da adaptação transcultural do instrumento, foi realizado um processo de validação. Resultados: Um total de 198 pacientes foi incluído (doença de Crohn, n=149, 75,2%). O modelo apresentou parâmetros satisfatórios quanto à precisão (ORION=0,93), representatividade do construto (FDI=0,97), sensibilidade (SR=3,77), porcentagem esperada do fator (EPTD=94,3%) e replicabilidade pelo índice G-H latente (0,93) e observado (0,89), revelando quão bem o fator pode ser identificado pelas variáveis de respostas contínuas e itens observados. Os coeficientes de correlação item-total variaram de 0,518 a 0,750, considerados ideais. O instrumento total apresentou α=0,921 e ω= 0,922, valores superiores ao ponto de corte, sendo, portanto, considerados satisfatórios. Conclusão: A tradução e adaptação transcultural do IBD-Disk para o português brasileiro (BR-IBD-Disk) mostrou-se uma ferramenta confiável e válida para detectar e avaliar a incapacidade relacionada à DII em uma coorte brasileira. Contexto IBDDisk IBD Disk (IBD-Disk europeus Objetivo IBDDisk. Disk. Métodos língua piloto validação Resultados 19 Crohn n149 n 149 n=149 75,2%. 752 75,2% . 75 2 75,2%) ORION=0,93, ORION093 ORION ORION=0,93 , 0 93 (ORION=0,93) FDI=0,97, FDI097 FDI FDI=0,97 97 (FDI=0,97) SR=3,77, SR377 SR SR=3,77 3 77 (SR=3,77) EPTD=94,3% EPTD943 EPTD 94 (EPTD=94,3% GH G H 0,93 093 (0,93 0,89, 089 0,89 89 (0,89) observados itemtotal item 0518 518 0,51 0750 750 0,750 ideais α0921 α 921 α=0,92 ω 0922 922 0,922 corte sendo portanto Conclusão BRIBDDisk BR (BR-IBD-Disk mostrouse mostrou se 1 n14 14 n=14 75,2 7 ORION09 ORION=0,9 9 (ORION=0,93 FDI09 FDI=0,9 (FDI=0,97 SR37 SR=3,7 (SR=3,77 EPTD=94,3 EPTD94 (EPTD=94,3 0,9 09 (0,9 08 0,8 8 (0,89 051 51 0,5 075 0,75 α092 92 α=0,9 092 0,92 n1 n=1 75, ORION0 ORION=0, (ORION=0,9 FDI0 FDI=0, (FDI=0,9 SR3 SR=3, (SR=3,7 EPTD=94, EPTD9 (EPTD=94, 0, (0, (0,8 05 5 07 0,7 α09 α=0, n= ORION=0 (ORION=0, FDI=0 (FDI=0, SR=3 (SR=3, EPTD=94 (EPTD=94 (0 α0 α=0 ORION= (ORION=0 FDI= (FDI=0 SR= (SR=3 EPTD=9 (EPTD=9 ( α= (ORION= (FDI= (SR= EPTD= (EPTD= (ORION (FDI (SR (EPTD

ABSTRACT Background: The inflammatory bowel disease (IBD) disk is a simple and quick method to assess the level of disability experienced by patients with IBD. It has been already translated and validated in European countries, however it was not yet translated and validated to use in Brazil. Objective: This study was performed to translate and validate a Brazilian version of the IBD-Disk. Methods: The original version of the IBD-Disk was translated into Portuguese (Brazilian) and administered to patients with IBD in a referral center in Brazil. This step included direct translation by two native-language expert translators, followed by back translation by two expert translators, with synthesis of the two versions after each step analyzed by a committee of experts and tested in a pilot group. After obtaining the cross-cultural adaptation of the instrument, a validation process was conducted. Results: A total of 198 patients were included (Crohn’s disease, n=149, 75.2%). The model presented satisfactory parameters regarding precision (ORION=0.93), representativeness of the construct (FDI=0.97), sensitivity (SR=3.77), expected percentage of the factor (EPTD=94.3%) and replicability by the latent G-H index (0.93) and observed (0.89), revealing how well the factor can be identified by the continuous attentive response variables and observed items. The item-total correlation coefficients ranged from 0.518 to 0.750, considered ideal. The total instrument presented α=0.921 and ω=0.922, values above the cut-off point and are therefore considered satisfactory. Conclusion: The translation and cross-cultural adaptation of the IBD-Disk into Brazilian-Portuguese (BR-IBD Disk) proved to be a reliable and valid tool in detecting and assessing IBD-related disability in a Brazilian cohort. Background (IBD countries Brazil Objective IBDDisk. IBDDisk Disk. Disk Methods (Brazilian nativelanguage native language translators group crosscultural cross cultural conducted Results 19 Crohns Crohn s n149 n 149 n=149 75.2%. 752 75.2% . 75 2 75.2%) ORION=0.93, ORION093 ORION ORION=0.93 , 0 93 (ORION=0.93) FDI=0.97, FDI097 FDI FDI=0.97 97 (FDI=0.97) SR=3.77, SR377 SR SR=3.77 3 77 (SR=3.77) EPTD=94.3% EPTD943 EPTD 94 (EPTD=94.3% GH G H 0.93 093 (0.93 0.89, 089 0.89 89 (0.89) items itemtotal item 0518 518 0.51 0750 750 0.750 ideal α0921 α 921 α=0.92 ω0922 ω 922 ω=0.922 cutoff cut off Conclusion BrazilianPortuguese BRIBD BR IBDrelated related cohort 1 n14 14 n=14 75.2 7 ORION09 ORION=0.9 9 (ORION=0.93 FDI09 FDI=0.9 (FDI=0.97 SR37 SR=3.7 (SR=3.77 EPTD=94.3 EPTD94 (EPTD=94.3 0.9 09 (0.9 08 0.8 8 (0.89 051 51 0.5 075 0.75 α092 92 α=0.9 ω092 ω=0.92 n1 n=1 75. ORION0 ORION=0. (ORION=0.9 FDI0 FDI=0. (FDI=0.9 SR3 SR=3. (SR=3.7 EPTD=94. EPTD9 (EPTD=94. 0. (0. (0.8 05 5 07 0.7 α09 α=0. ω09 ω=0.9 n= ORION=0 (ORION=0. FDI=0 (FDI=0. SR=3 (SR=3. EPTD=94 (EPTD=94 (0 α0 α=0 ω0 ω=0. ORION= (ORION=0 FDI= (FDI=0 SR= (SR=3 EPTD=9 (EPTD=9 ( α= ω=0 (ORION= (FDI= (SR= EPTD= (EPTD= ω= (ORION (FDI (SR (EPTD