Abstract Introduction Laryngeal leukoplakia corresponds to a white lesion in the mucosa developed by the deposit of keratin in the epithelium, potentiated by chronic smoking. It is considered a preneoplastic lesion. Surgery is the most adopted treatment; however, non-surgical treatment is advocated by some authors. Objective To evaluate the effectiveness of vitamin A in the management of vocal fold leukoplakia. Methods Patients with videolaryngoscopy diagnosis of vocal fold leukoplakia were selected. The endoscopic images were photographed and with the aid of the ImageJ software (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA), the proportion of the size of the leukoplakia was calculated. Eligible patients were prescribed 50,000U of vitamin A, twice daily for 2 months, at which point videolaryngostroboscopy was repeated for comparative analysis between pre and posttreatment. The efficacy of the treatment was classified as: outcome I – complete improvement of the lesion, outcome II – partial improvement, and outcome III – no difference or increased lesion size. Results Fifteen patients (eight women, seven men) were included, six of whom had bilateral lesions. Smoking was reported in 86.8% of patients. Complete improvement of the lesion was found in 7 cases (33.4%, outcome I), partial improvement in 6 (28.6%, outcome II), and worsening of the injury in 8 (38.1%, outcome III). Of the latter, 6 underwent microsurgery; histopathology indicated absence of dysplasia in 3, and mild dysplasia in 3. Conclusions In this study, the treatment with vitamin A at a dose of 100,000 IU daily for 2 months was effective in reducing the laryngeal leukoplakia size in 62% of cases.

Abstract Objective The present study aims to highlight the significance of the nucleic acid test (NAT) for musculoskeletal tissue donation and to compare the sensitivity of this test on the different available platforms. Method The present study is a retrospective survey in a human tissue bank database and an integrative literature review encompassing the last 10 years. The PubMed portal and the SCOPUS, CINAHL, and Web of Science databases were queried for articles. Results We found no specific studies on the use and sensitivity of NAT in braindead tissue donors. The information presented in the present study consists of specific contents intended for the Brazilian Blood Transfusion Network (Hemorrede Transfusional Nacional, in Portuguese) and internal retrospective data from a tissue bank located at a city in the state of São Paulo, Brazil. Conclusions The NAT is effective in blood samples from living patients. However, since biochemical reactions in braindead patients can be different, specific research, platforms, or both are crucial to tissue banks.

Resumo Objetivo Evidenciar a importância da realização do teste de ácido nucleico (NAT, na sigla em inglês) para doação de tecidos musculoesqueléticos, assim como comparar a sensibilidade deste exame nas diferentes plataformas existentes no mercado. Método Trata-se de um levantamento retrospectivo no banco de dados de um determinado Banco de Tecidos Humanos e de uma revisão integrativa da literatura, operacionalizada nos últimos 10 anos. As buscas de artigos ocorreram no portal PubMed e nas bases de dados SCOPUS, CINAHL e Web of Science. Resultados Não foram encontrados estudos específicos sobre a utilização e a sensibilidade do exame NAT em pacientes doadores de tecidos com morte encefálica (ME), sendo as informações apresentadas no presente estudo conteúdos específicos destinados à Hemorrede Transfusional Nacional e aos dados retrospectivos internos de um Banco de Tecidos do interior do estado de São Paulo, Brasil. Conclusões O exame NAT se apresenta efetivo em amostras de sangue de pacientes vivos. Porém, reações bioquímicas em pacientes com condições de ME podem se apresentar de formas diferenciadas, tornando-se indispensáveis a realização de pesquisas específicas e/ou a indicação de plataformas aos Bancos de Tecidos.

RESUMO Objetivos: identificar na literatura científica quais os cenários clínicos simulados desenvolvidos e validados para o ensino e aprendizagem em enfermagem. Métodos: revisão integrativa, realizada em sete fontes de informação. Utilizaram-se o programa Rayyan para seleção, a análise de conteúdo para exploração dos achados e a ferramenta de avaliação metodológica do percurso de validação, intitulada Avaliação da Qualidade para Estudos de Validade. Resultados: identificaram-se, inicialmente, 1.179 manuscritos e 14 compuseram a amostra. Definiram-se duas categorias: Perfil dos cenários clínicos simulados produzidos em enfermagem; e Habilidades clínicas desenvolvidas e seus mecanismos de avaliação. Considerações Finais: houve preponderância de cenários de alta fidelidade, construídos no Brasil, nos últimos cinco anos, voltados a estudantes de enfermagem sobre as temáticas da urgência e emergência, cuidado materno e estomaterapia, abordando a avaliação das habilidades cognitivas, psicomotoras e afetivas em enfermagem. A maioria dos estudos obteve boa qualidade metodológica em seu processo de validação de conteúdo.

ABSTRACT Objectives: to identify in scientific literature which simulated clinical scenarios were developed and validated for teaching and learning in nursing. Methods: integrative review, carried out in seven sources of information. The Rayyan program was used for selection, content analysis to explore the findings and the methodological assessment tool of the validity process, entitled Quality Appraisal tool for Validity Studies. Results: initially, 1,179 manuscripts were identified and 14 were part of the sample. Two categories were defined: Profile of simulated clinical scenarios produced in nursing; and Clinical skills developed and their assessment mechanisms. Final Considerations: there was a preponderance of high-fidelity scenarios, built in Brazil in the last five years, aimed at nursing students on the themes of emergency, maternal care and stomatherapy, addressing the assessment of cognitive, psychomotor and affective skills in nursing. Most studies obtained good methodological quality in their content validity process.

RESUMEN Objetivos: identificar en la literatura científica qué escenarios clínicos simulados fueron desarrollados y validados para la enseñanza y el aprendizaje en enfermería. Métodos: revisión integradora, realizada en siete fuentes de información. Se utilizó el programa Rayyan para la selección, el análisis de contenido para explorar los hallazgos y la herramienta de evaluación metodológica del proceso de validación, denominada Quality Appraisal tool for Validity Studies. Resultados: inicialmente se identificaron 1.179 manuscritos y 14 formaron parte de la muestra. Se definieron dos categorías: Perfil de escenarios clínicos simulados producidos en enfermería; y Habilidades clínicas desarrolladas y sus mecanismos de evaluación. Consideraciones Finales: hubo predominio de escenarios de alta fidelidad, construidos en Brasil en los últimos cinco años, dirigidos a estudiantes de enfermería sobre las temáticas de urgencia y emergencia, cuidado materno y estomaterapia, abordando la evaluación de las habilidades cognitivas, psicomotoras y afectivas en enfermería. La mayoría de los estudios obtuvieron buena calidad metodológica en su proceso de validación de contenido.

RESUMO Objetivo mapear as etapas e componentes necessários para a operacionalização de um design de telessimulação síncrona e observacional no contexto do desenvolvimento de competências clínicas voltadas a estudantes e profissionais de saúde. Método scoping review sustentada pelas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews: Checklist and Explanation e pelos pressupostos do método Joanna Briggs Institute Reviews’ manual. Realizou-se a busca em novembro de 2021 em 13 bases de dados, totalizando nove estudos na amostra final, analisados por meio de Análise Temática. Resultados desenvolveram-se duas categorias: etapas e componentes para a operacionalização de um design de telessimulação síncrona e observacional; e desafios para implementar a telessimulação síncrona e observacional. Conclusão a operacionalização da telessimulação síncrona e observacional vem sendo sustentada por um design instrucional de seis etapas, caracterizadas pelo planejamento, preparação, participação, teledebriefing, avaliação do aprendiz/coleta de feedback e aprendizagem adicional, capazes de desenvolver as habilidades cognitivas e afetivas do aprendiz. Destacaram-se, ainda, os desafios pertinentes a este contexto, configurados pela necessidade de se obter uma estrutura tecnológica suficiente para transmissão remota do cenário telessimulado e um corpo docente adequadamente treinado.

ABSTRACT Objective: to map the necessary steps and components for operationalizing a synchronous and observational telesimulation design in the context of developing clinical competencies aimed at students and health professionals. Method a scoping review supported by the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews: Checklist and Explanation, and by the assumptions of the Joanna Briggs Institute Reviews’ manual method. The search was carried out in November 2021 in 13 databases, totaling nine studies in the final sample, which were then analyzed using Thematic Analysis. Results two categories were developed: steps and components for operationalizing a synchronous and observational telesimulation design; and challenges to implement synchronous and observational telesimulation. Conclusion operationalizing a synchronous and observational telesimulation has been supported by a six-step instructional design, characterized by planning, preparation, participation, teledebriefing, learner assessment/feedback collection and additional learning, capable of developing the students’ cognitive and affective skills. The relevant challenges to this context were also highlighted, configured by the need to obtain a sufficient technological structure for remotely transmitting the telesimulated scenario and an adequately trained faculty.

RESUMEN Objetivo mapear los pasos y componentes necesarios para la operacionalización de un diseño de telesimulación síncrona y observacional en el contexto del desarrollo de competencias clínicas dirigidas a estudiantes y profesionales de la salud. Método scoping review respaldada por las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews: Checklist and Explanation y por los supuestos del método manual de Joanna Briggs Institute Reviews. La búsqueda se realizó en noviembre de 2021 en 13 bases de datos, totalizando nueve estudios en la muestra final, analizados mediante Análisis Temático. Resultados se desarrollaron dos categorías: etapas y componentes para la operacionalización de un diseño de telesimulación síncrona y observacional; y desafíos para implementar la telesimulación síncrona y observacional. Conclusión la puesta en funcionamiento de la telesimulación observacional y sincrónica ha sido respaldada por un diseño instruccional de seis pasos, caracterizado por planificación, preparación, participación, teledebriefing, evaluación del alumno/ recopilación de comentarios y aprendizaje adicional, capaz de desarrollar las habilidades cognitivas y afectivas del aprendiz. También se destacaron los desafíos relevantes a este contexto, configurados por la necesidad de obtener una estructura tecnológica suficiente para la transmisión remota del escenario telesimulado y un cuerpo docente adecuadamente capacitado.

Resumo As micro e pequenas empresas (MPEs) são importantes para a economia brasileira, sendo responsáveis por parcelas significativas da produção e contribuindo para o desenvolvimento regional e a desconcentração da renda. O problema é que apresentam alta mortalidade devido a fatores internos, setoriais e externos. O presente estudo considerou condicionantes externos, que são menos explorados pela literatura empírica nacional. O objetivo foi averiguar se o advento do Simples Nacional em 2006, ao aprofundar simplificações tributárias, impactou na taxa de falências das MPEs brasileiras. Para isso, foram realizadas estimações para séries temporais com dados mensais de 2005 a 2017. Os resultados obtidos sinalizam que o Simples Nacional reduziu a taxa de falência das MPEs.

Abstract Micro and small enterprises (MSEs) are of fundamental importance to the Brazilian economy, being responsible for significant portions of production and contributing to regional development and income deconcentration. The problem, however, is that these enterprises present a high mortality rate due to internal, sectoral, and external factors. This study aimed to investigate external constraints. The purpose was to ascertain whether the advent of the ‘Simple National’ tax regime in 2006 affected the bankruptcy of MSEs, by deepening measures of tax simplifications. Estimates were made for time series with monthly data from 2005 to 2017 to achieve these objectives. The results obtained suggest that the Simple National regime reduces the bankruptcy of MSEs.

RESUMO Contexto: A emergência da terapia antirretroviral de alta potência, em 1996, mudou a história natural da infecção por HIV, com redução significativa de mortalidade por infecções oportunistas, mas com aumento de morbidade por doenças crônicas cardiovasculares, hepáticas e renais. Em maio de 2016, um centro de referência em transplante hepático no Nordeste do Brasil realizou o primeiro transplante hepático em portadores de HIV, com cinco outros até 2021. Métodos: Os critérios de seleção para o transplante hepático foram: boa aderência e ausência de resistência à terapia antirretroviral, carga viral indetectável, contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 100/ mm3 e ausência de infecções oportunistas nos últimos 6 meses. Resultados: Seis transplantes hepáticos foram feitos em portadores de HIV entre maio de 2016 e maio de 2021, cinco homens, com idade média de 53,2 anos, um paciente diabético. Todos os pacientes tiveram acesso a enxertos com tempo de isquemia fria curto com média de 5 horas e 39 minutos. A sobrevida em 4 meses foi de 100%, com tempo de acompanhamento de 4-63 meses (média de 31 meses). A contagem média de linfócitos T-CD4+ pré-transplante foi de 436 células/ mm3. A média de tempo de internação foi de 16,8 dias. Um paciente teve trombose de veia cava proximal; outro teve estenose de anastomose cavo-caval, levando à ascite refratária, falência renal e disfunção de enxerto pós-transplante; e outro teve estenose de anastomose do colédoco. A imunossupressão e a profilaxia foram usadas de acordo com protocolos padrão e não houve diferenças no perfil de infecções ou de rejeição pós-transplante. Conclusão: Esta casuística ilustra que o transplante de fígado em portadores do HIV apresenta complicações usuais e sobrevida satisfatória.

ABSTRACT Background: The emergence of potent combined highly active antiretroviral therapy (ART) in 1996 changed the natural history of HIV infection, with a significant reduction in mortality due to opportunistic infections but increased morbidity due to chronic cardiovascular, hepatic, and renal diseases. In May 2016, a reference center for liver transplantation in the Northeast of Brazil performed the first liver transplantations (LT) in HIV patients, with five others until 2021. Methods: The criteria for selection of LT were good adherence and absence of resistance to ART, HIV viral load maximum suppression, T-CD4+ lymphocyte count of more than 100 cells/mm3, and absence of opportunistic infections in the last 6 months. Results: Six liver transplants were performed between May 2016 and May 2021, five men, with a mean age of 53.2 years, and one was a diabetic patient. All patients had access to grafts with short cold ischemia with a mean time of 5 hours and 39 minutes. The 4-month survival rate was 100%, with a range time of follow-up of 4-63 months (mean time of 31 months). The mean pre-transplant T-CD4+ lymphocyte count was 436 cells/mm3. The mean length of hospital stay after transplantation was 16.8 days. One patient presented precocious vena cava thrombosis; another had stenosis of cavocaval anastomosis leading to refractory ascites, renal failure and post-transplant graft dysfunction, and another presented stenosis of choledochal anastomosis. Immunosuppression and prophylaxis were used according to standard protocols, and there were no differences in the profile of infections or rejection after liver transplantation. Conclusion: This case series documents good survival and usual transplant procedures for confirmed HIV cases.

Abstract Objective The proportion of children with complex chronic conditions is increasing in PICUs around the world. We determined the prevalence and functional status of children with complex chronic conditions in Brazilian PICUs during the COVID-19 pandemic. Methods The authors conducted a point prevalence cross-sectional study among fifteen Brazilian PICUs during the COVID-19 pandemic. The authors enrolled all children admitted to the participating PICUs with complex chronic conditions on three different days, four weeks apart, starting on April 4th, 2020. The authors recorded the patient's characteristics and functional status at admission and discharge days. Results During the 3 study days from March to June 2020, the authors enrolled 248 patients admitted to the 15 PICUs; 148 had CCC (prevalence of 59.7%). Patients had a median of 1 acute diagnosis and 2 chronic diagnoses. The use of resources/devices was extensive. The main mode of respiratory support was conventional mechanical ventilation. Most patients had a peripherally inserted central catheter (63.1%), followed by a central venous line (52.5%), and 33.3% had gastrostomy or/and tracheostomy. The functional status score was significantly better at discharge compared to admission day due to the respiratory status improvement. Conclusions The prevalence of children with CCC admitted to the Brazilian PICUs represented 59.7% of patients during the COVID-19 pandemic. The functional status of these children improved during hospitalization, mainly due to the respiratory component.

Abstract This study was carried out to evaluate the time for the establishment of tropical forage grasses in the “Cerrado” biome, based on morphogenetic and structural traits. Three Brachiaria brizantha (Syn. Urochloa brizantha) cultivars (Paiaguás, Ipyporã and Marandu) and two Panicum maximum (Syn. Megathyrsus maximus) cultivars (Quênia and Tamani) were distributed in a randomized-block design with four replicates. Morphogenetic and structural traits of the pasture were assessed from d 35 to d 65 after sowing, at seven-day interval. Canopy height rose linearly with the establishment period, in all cultivars. In the Megathyrsus cultivars, tiller density decreased as the experimental period progressed, whereas the number of tillers in the Urochloa cultivars increased. The cultivars Ipyporã and Marandu had the highest leaf appearance rates. The lowest leaf elongation rates occurred in the cultivars Paiaguás, Ipyporã and Tamani, and the highest elongation rates in cv. Quênia. As a result, cv. Quênia showed the highest values of final leaf length (64.9 cm) and leaf blade mass (3,352.9 kg DM ha-1). The higher senescence rate of cv. Tamani (2.1 cm tiller-1 d-1) resulted in the highest percentage of dead material (1,815.5 kg ha-1) being found in the herbage mass of this cultivar. Cultivars Paiaguás, Marandu and Tamani were established at 44 d, whereas cv. Quênia and Ipyporã were established at 51 and 58 d after sowing, respectively, in the Brazilian Cerrado.

Resumen Este estudio se llevó a cabo para evaluar el tiempo para el establecimiento de gramíneas forrajeras tropicales en el bioma del “Cerrado”, con base en rasgos morfogenéticos y estructurales. Se distribuyeron tres cultivares (Paiaguás, Ipyporã y Marandu) de Brachiaria brizantha (Sin. Urochloa brizantha) y dos cultivares (Quênia y Tamani) de Panicum maximum (Sin. Megathyrsus maximus) en un diseño de bloques al azar con cuatro repeticiones. Los rasgos morfogenéticos y estructurales del pasto se evaluaron desde el día 35 hasta el día 65 después de la siembra, a intervalos de siete días. La altura del dosel aumentó linealmente con el período de establecimiento, en todos los cultivares. En los cultivares de Megathyrsus, la densidad de macollos disminuyó a medida que avanzaba el período experimental, mientras que el número de macollos en los cultivares de Urochloa aumentó. Los cultivares Ipyporã y Marandu tuvieron las tasas más altas de aparición foliar. Las tasas de elongación foliar más bajas se presentaron en los cultivares Paiaguás, Ipyporã y Tamani, y las tasas de elongación más altas en el cv. Quênia. Como resultado, el cv. Quênia mostró los valores más altos de longitud foliar final (64.9 cm) y masa de lámina foliar (3,352.9 kg MS ha-1). La mayor tasa de senescencia del cv. Tamani (2.1 cm macollo-1 d-1) dio como resultado que el mayor porcentaje de material muerto (1,815.5 kg ha-1) se encontrara en la masa de forraje de este cultivar. Los cultivares Paiaguás, Marandu y Tamani se establecieron a los 44 d, mientras que los cv. Quênia e Ipyporã se establecieron a los 51 y 58 días después de la siembra, respectivamente, en el Cerrado brasileño.

Abstract Regular physical exercise is considered an effective method for preserving and improving balance in elderly women. However, it is unclear whether resistance and aerobic exercises have the same effect on balance in elderly women. With this in mind, the aim of this study is to compare the effects of resistance and aerobic training on balance and concern about falls in elderly women. For this purpose, elderly women from the resistance training group (RTG; n = 15) and the aerobic exercise group (AEG; n = 15) had their physical activity level, balance and concern about falls evaluated. No significant differences were observed between the groups in physical activity level (χ²= 0.240; gl= 1; p<0.624). However, the elderly women from the RTG showed better performance in the balance test (49.8±3.85) and low concern about possible falls (18.3±1.44), when compared to the elderly women from the AEG (balance: 28 .13±4.24; χ² Wald (1) = 176.778; p<0.0001; concern about possible falls: 33.0±5.93; χ² Wald (1) = 87.5; p<0.001). In view of this, we can conclude that elderly women who practiced resistance training showed better balance and less concern about possible falls compared to those who practiced aerobic exercises.

Resumo A prática regular de exercício físico tem sido considera uma conduta eficiente para melhorar o equilíbrio de idosos. Porém, não está muito claro se os exercícios físicos resistido e aeróbio resultam no mesmo efeito sobre o equilíbrio em mulheres idosas. Pensando nisso, o objetivo deste estudo foi comparar os efeitos dos treinamentos resistido e aeróbio sobre o equilíbrio e a preocupação com quedas em idosas. Para tal, foram avaliadas idosas do grupo treinamento resistido (GTR; n = 15) e do grupo aeróbio (GEA; n = 15). Foram mensurados o nível de atividade física, o equilíbrio e a preocupação com a queda. Nenhuma diferença significativa entre grupos foi observada no nível de atividade física (χ²= 0,240; gl= 1; p<0,624). Porém, as idosas do GTR apresentaram melhor desempenho no teste de equilíbrio (49,8±3,85) e baixa preocupação com uma possível queda (18,3±1,44), quando comparadas com as idosas do GEA (equilíbrio: 28,13±4,24; χ² Wald (1) = 176,778; p<0,0001; preocupação com uma possível queda: 33,0±5,93; χ² Wald (1) = 87,5; p<0,001). No presente estudo, podemos concluir que idosas praticantes de treinamento resistido apresentaram melhor equilíbrio e menor preocupação com uma possível queda em relação às idosas praticantes de exercício aeróbio.

Resumen En el presente artículo se discutió el impacto de la fìnanciación pública-privada en el desarrollo de los proyectos productivos en la formación no convencional de Vaca Muerta a través de las experiencias que más invirtieron en la misma: YPF -con Chevron- y Tecpetrol. El sector energético resulta indispensable para el funcionamiento y reproducción del conjunto de la economía. Por esta razón, el Estado se encuentra interesado en su desenvolvimiento. Para ello pretende atraer inversiones privadas a través de estímulos, y al hacerlo contribuye en el financiamiento de este. El sector privado ha invertido a través de préstamos intra-firma desde sociedades relacionadas en el exterior. Sin embargo, la sostenibilidad del financiamiento se dirimirá en términos de la disponibilidad de divisas que este refleje dado que los países como Argentina poseen una severa restricción externa, así como dificultades para retener el capital. En este sentido, las amortizaciones de dichos préstamos significarán la repatriación de los capitales y presionarán sobre la liquidez de divisas. Además, se trata de un sector que demandará inversiones y financiamiento constantemente para mantenerse activo debido a que su necesidad de fondos se encuentra relacionada a la reducida vida útil que poseen los pozos no convencionales. JEL: 013; 012; 020; 023.

Abstract The article will discuss the impact of public-private financing on the development of productive projects in the unconventional formation of Vaca Muerta through the analysis of the two companies with the biggest investment in it: YPF (with Chevron) and Tecpetrol. The energy sector is essential for the functioning and reproduction of the economy as a whole. For this reason, the State is interested in its development. The State aims to attract private investment through incentives and contributes to its financing. The private sector has invested through intra-firm loans from related companies abroad. However, the sustainability of the financing will be determined in terms of the availability of foreign currency. Developing countries like Argentina have severe external restrictions, as well as difficulties in retaining capital. In this sense, the repayments of these loans will mean the repatriation of capital and will put pressure on foreign exchange liquidity. In addition, the sector will constantly demand investment and financing because of the short useful life that unconventional wells usually have. JEL: 013; 012; 020; 023.

Resumen La fosfomicina-trometamol (FT) se reintrodujo como una opción para el tratamiento de la infección del tracto urinario (ITU) baja en niños. En este estudio describimos la sensibilidad antibiótica y los mecanismos de resistencia a FT en aislamientos de niños mayores de 6 anos con ITU. Se realizaron urocultivos y estudios de sensibilidad antibiótica. En las cepas resistentes a fosfomicina se realizó la técnica de PCR para fos, blaCTX-M, y su identificación según su grupo filogenéticoy secuenciotipo. Escherichiacoli fue el agente etiológico más frecuente (89,2%). Los porcentajes de sensibilidad fueron: fosfomicina 97,9%; amoxicilina-clavulánico 92,7%; cefurox-ima y ceftriaxona 99%; nitrofurantoína 94,9%. Una cepa de E. coli (ST69, grupo filogenético D) fue resistente a fosfomicina (CIM 256mg/l) y portaba los genes blaCTX-M-14 y fosA3 en un plás-mido de 45 kb del tipo IncN. Este es el primer reporte de E. coli ST69 con blaCTX-M-14/fosA3 de origen humano.

Abstract Fosfomycin tromethamol (FT) was reintroduced as an option for the treatment of low urinary tract infection (UTI) in children. In this study, we described the antibiotic sensitivity and mechanisms of resistance to fosfomycin in isolates from children older than 6 years with UTI. Urine culture and antibiotic susceptibility study were performed. In fosfomycin resistant strains, PCR for fos, blaCTX-M was performed followed by classification by phylogenetic group and sequencetyping. Escherichia coli was the most frequent etiological agent (89.2%). The susceptibility percentages were: fosfomycin 97.9%; amoxicillin-clavulanate 92.7%; cefuroxime and ceftriaxone 99%; nitrofurantoin 94.4%. An E. coli strain (ST69, phylogenetic group D) was resistant to fosfomycin (MIC 256mg/l) and carried the blaCTX-M-14 and fosA3 genes in a 45kb IncN-type plasmid.

RESUMO Introdução: Apresentar um relato de caso de confecção de retalho sural reverso como alternativa ao retalho microcirúrgico na reconstrução de pé após trauma elétrico. O relato apresentado é de um paciente atendido pelos grupos de Queimaduras e Feridas Complexas do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no ano de 2020. Relato de Caso: Paciente masculino, 35 anos, sem comorbidades, vítima de trauma elétrico de alta voltagem (1300V) em domicílio, acometendo membros superiores e inferiores bilateralmente. Devido à gravidade das lesões, foi submetido a amputação transtibial à esquerda e desbridamentos seriados no membro contralateral, resultando em defeito em face medial, hálux e todo dorso do pé direito, com exposição óssea. Devido ao insucesso de reconstrução com retalho microcirúrgico de músculo vasto lateral, optou-se por reconstrução com retalho sural reverso. Evoluiu com necrose distal, sendo necessário novo desbridamento e reavanço do retalho. No seguimento, apresentou evolução favorável, e está em processo de reabilitação. Conclusão: O retalho sural reverso mostrou-se adequado para o tratamento de resgate de lesão extensa em pé após falha da terapia microcirúrgica, oferecendo cobertura estável e ótimo contorno, permitindo, assim, reabilitação satisfatória do paciente.

ABSTRACT Introduction: To present a reverse sural flap case report as an alternative to microsurgical flap in foot reconstruction after electrical trauma. The report presented is of a patient treated by the Burns and Complex Wounds groups of the Plastic Surgery Service of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo in 2020. Case Report: Male patient, 35 years old, without comorbidities, victim of high voltage electrical trauma (1300V) at home, affecting upper and lower limbs bilaterally. Due to the severity of the injuries, he underwent left transtibial amputation and serial debridement in the contralateral limb, resulting in a defect in the medial face, hallux and entire dorsum of the right foot, with bone exposure. Due to the failure of reconstruction with a microsurgical flap of the vastus lateralis muscle, reconstruction with a reverse sural flap was chosen. It evolved with distal necrosis, requiring new debridement and re-advancement of the flap. In the follow-up, he presented a favorable evolution and is in the process of rehabilitation. Conclusion: The reverse sural flap proved to be suitable for the salvage treatment of extensive foot injuries after the failure of microsurgical therapy, offering stable coverage and excellent contour, thus allowing satisfactory patient rehabilitation.