RESUMEN Introducción: La sífilis en embarazadas, sigue siendo un gran problema de salud pública en todo el mundo, y en Paraguay, no es la excepción. La sífilis congénita puede provocar abortos, muertes fetales y neonatales, peso bajo al nacer, prematuridad y otras anomalías congénitas, el conocimiento general de la población en edad fértil es fundamental. Objetivo: Analizar los conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y sífilis congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, fenomenológico descriptivo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista, simple que fue grabada con previa autorización del participante, la conclusión y recomendación serán entregados a la institución y a las adolescentes embarazadas. Resultados: Participaron diez adolescentes, en su mayoría de 19 años de edad, cinco conocen que la sífilis se transmite a través de las relaciones sexuales, sin embargo, desconocen acerca de cómo se transmite la sífilis congénita. Cinco de las adolescentes menciona haber iniciado las relaciones sexuales a los 16 años. Dos adolescentes a los 15 años, dos a los 14 años y una a los 17 años, nueve de las adolescentes embarazadas mencionan acudir a sus controles prenatales de forma periódica. Dos aún no se han realizado el test de VDRL. Discusión: Se concluye en cuanto al conocimiento, que solo cinco de diez adolescentes conocen acerca de la sífilis, sin embargo, no conocen sobre la sífilis congénita. En cuanto a las prácticas preventivas, 10 acuden de forma periódica a sus controles prenatales.

ABSTRACT Introduction: Syphilis in pregnant women continues to be a major public health problem throughout the world, and in Paraguay, it is no exception. Congenital syphilis can cause abortions, fetal and neonatal deaths, low birth weight, prematurity, and other congenital anomalies; general knowledge of the population of childbearing age is essential. Objective: To analyze the knowledge and practices about maternal syphilis and congenital syphilis in pregnant adolescents in a General Hospital in Paraguay. Methodology: A qualitative, descriptive phenomenological study was carried out. A simple interview was used to collect data, which was recorded with prior authorization from the participant. The conclusion and recommendation will be delivered to the institution and to the pregnant adolescents. Results: Ten adolescents participated, mostly 19 years of age, five know that syphilis is transmitted through sexual relations, however, they do not know how congenital syphilis is transmitted. Five of the adolescent’s mention having started sexual relations at the age of 16. Two adolescents at 15 years old, two at 14 years old and one at 17 years old, nine of the pregnant adolescent’s mention attending their prenatal check-ups periodically. Two have not yet been tested for VDRL. Discussion: It is concluded in terms of knowledge that only five out of ten adolescents know about syphilis; however, they do not know about congenital syphilis. Regarding preventive practices, 10 attend their prenatal check-ups periodically.

Abstract The increase in sexually transmitted infections (STIs) in Europe and the USA, especially among men who have sex with men (MSM) and transgender women (TW), has raised concerns and prompted the exploration of doxycycline prophylaxis as a potential intervention. Doxycycline prophylaxis can be administered either as a daily 100 mg dose (DoxyPrEP) or a single 200 mg dose post-sexual activity (DoxyPEP). Recent clinical trials, primarily focusing on higher-risk groups, have shown reductions of approximately 70% in syphilis and chlamydia infections and conflicting results regarding gonorrhea infection (up to 50%). Despite these advancements, the effectiveness of doxycycline prophylaxis among women has not been established and this strategy raises concerns about community acceptability, adverse events, safety, antimicrobial resistance, microbiome disruption, and cost-effectiveness. Ongoing clinical trials and agent-based models aim to address these uncertainties to predict the impact on a population level and on specific groups. This review aims to assess the existing data of doxycycline STI prophylaxis, identify knowledge gaps, and synthesize existing literature and guidelines about the current recommendations.

Resumo O aumento de infecções sexualmente transmissíveis (IST) na Europa e nos EUA, especialmente entre homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transexuais (TW), levantou preocupações e levou à exploração da profilaxia com doxiciclina como uma intervenção potencial. A profilaxia com doxiciclina pode ser administrada em dose diária de 100 mg (DoxyPrEP) ou em dose única de 200 mg pós-atividade sexual (DoxyPEP). Ensaios clínicos recentes, centrados principalmente em grupos de maior risco, mostraram reduções de aproximadamente 70% nas infecções por sífilis e clamídia e resultados conflituantes em relação à infecção por gonorreia (até 50%). Apesar destes avanços, a eficácia da profilaxia com doxiciclina entre as mulheres não foi demonstrada e esta estratégia levanta preocupações sobre a aceitabilidade da comunidade, eventos adversos, segurança, resistência antimicrobiana, perturbação do microbioma e relação custo-eficácia. Os ensaios clínicos em curso e os modelos baseados em agentes visam abordar estas incertezas para prever o impacto a nível populacional e em grupos específicos. Esta revisão tem como objetivo avaliar os dados existentes sobre a profilaxia de IST com doxiciclina, identificar lacunas de conhecimento e sintetizar a literatura e as diretrizes existentes sobre as recomendações atuais.

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. Methods: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. Results: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. Conclusion: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la sífilis adquirida en Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudio ecológico utilizando informes de sífilis adquirida del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria - Sinan. Las tasas de detección se calcularon por macrorregión de salud y trienios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). Se utilizó el método jointpoint para calcular el cambio porcentual anual (CPA). Se construyeron mapas temáticos de tasas bayesianas y se analizó la distribución por Moran Local. Resultados: La tasa de detección aumentó de 16,2 por 100.000 en el primer trienio (2010-2012) a 70,0 en el último trienio (2019-2021). La macrorregión Centro-Norte presentó la tasa más alta en los últimos tres años (94,3/100.000 hab.), mientras que la mayor tendencia al alza se presentó en la macrorregión Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (CPA = 50,2; IC95% 26,3; 78,6). Hubo un aumento en las tasas bayesianas en la mayoría de los municipios. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la sífilis adquirida, especialmente en los dos últimos trienios.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da sífilis adquirida em Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudo ecológico utilizando notificações de sífilis adquirida do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de detecção foram calculadas por macrorregiões de saúde e triênios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). O método jointpoint foi utilizado no cálculo da variação percentual anual (VPA). Foram construídos mapas temáticos das taxas bayesianas e a distribuição analisada por Moran local. Resultados: A taxa de detecção passou de 16,2/100 mil habitantes, no primeiro triênio (2010-2012), para 70, no último triênio (2019-2021). A macrorregião Centro-Norte apresentou a maior taxa no último triênio (94,3/100 mil hab.), enquanto a maior tendência de aumento ocorreu na macrorregião Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (VPA = 50,2; IC95% 26,3;78,6). As taxas bayesianas aumentaram na maioria dos municípios. Conclusão: Houve tendência de aumento da sífilis adquirida, principalmente nos dois últimos triênios.

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. Methods: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. Results: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. Conclusion: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la sífilis adquirida en Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudio ecológico utilizando informes de sífilis adquirida del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria - Sinan. Las tasas de detección se calcularon por macrorregión de salud y trienios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). Se utilizó el método jointpoint para calcular el cambio porcentual anual (CPA). Se construyeron mapas temáticos de tasas bayesianas y se analizó la distribución por Moran Local. Resultados: La tasa de detección aumentó de 16,2 por 100.000 en el primer trienio (2010-2012) a 70,0 en el último trienio (2019-2021). La macrorregión Centro-Norte presentó la tasa más alta en los últimos tres años (94,3/100.000 hab.), mientras que la mayor tendencia al alza se presentó en la macrorregión Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (CPA = 50,2; IC95% 26,3; 78,6). Hubo un aumento en las tasas bayesianas en la mayoría de los municipios. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la sífilis adquirida, especialmente en los dos últimos trienios.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da sífilis adquirida em Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudo ecológico utilizando notificações de sífilis adquirida do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de detecção foram calculadas por macrorregiões de saúde e triênios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). O método jointpoint foi utilizado no cálculo da variação percentual anual (VPA). Foram construídos mapas temáticos das taxas bayesianas e a distribuição analisada por Moran local. Resultados: A taxa de detecção passou de 16,2/100 mil habitantes, no primeiro triênio (2010-2012), para 70, no último triênio (2019-2021). A macrorregião Centro-Norte apresentou a maior taxa no último triênio (94,3/100 mil hab.), enquanto a maior tendência de aumento ocorreu na macrorregião Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (VPA = 50,2; IC95% 26,3;78,6). As taxas bayesianas aumentaram na maioria dos municípios. Conclusão: Houve tendência de aumento da sífilis adquirida, principalmente nos dois últimos triênios.

Abstract: Worldwide, there is an alert due to the increase in the seroprevalence of hepatitis B virus (HBV). This can cause up to 3.5% of chronic diseases, of which 40% present secondary complications and/ or early death. Objective: To determine the seroprevalence of HBV in pregnant women at the time of delivery. Patients and Method: Observational, descriptive, cross-sectional study with cross-association between 2018 and 2019 at the Hospital Carlos Van Buren (HCVB), in Valparaiso, Chile. All pregnant women admitted for delivery care or with an immediate newborn who had HBV surface antigen study were included. Data were collected from the pregnant woman (age, nationality, education level, parity, type of delivery, and peripartum HIV-syphilis serology) and the newborn (gestational age, weight, and APGAR score). Inferential and multivariate analysis was performed using the Stata software. Results: 1,355 pregnant women were analyzed. 87.7% were Chilean, 5.5% Haitian, 4.2% Venezuelan, and 2.6% were of other nationalities. 0.3% were positive for HBV. The prevalence of HBV in Chileans was 0.08% and in Haitians 4%. Haitian nationality was at higher risk of HBV (OR = 83) vs. Chilean nationality (p = 0.0001). None presented coinfection with HIV and/or syphilis. Conclusions: HBV seroprevalence in HCVB pregnant women was 0.3%, similar to that described in the general population in Chile. There was no coinfection with other sexually transmitted diseases. The only predictor of HBV infection was Haitian nationality.

Resumen: Existe una alerta a nivel mundial por el aumento de la seroprevalencia del virus hepatitis B (VHB), el que puede ocasionar hasta un 3,5% de enfermedad crónica, de los cuales un 40% presenta complicaciones secundarias y/o muerte anticipada. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de VHB de gestantes al momento del parto. Pacientes y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal con asociación cruzada entre los años 2018 y 2019, en el Hospital Carlos Van Buren (HCVB), Valparaíso, Chile. Se incluyeron todas las gestantes que ingresaron para la atención del parto o con recién nacido inmediato que tenían el resultado del antígeno de superficie de VHB. Se recopilaron datos de la gestante (edad, nacionalidad, escolaridad, paridad, tipo de parto y serología VIH-sífilis periparto) y del recién nacido (edad gestacional, peso y APGAR). Se aplico análisis inferencial y multivariado con Stata. Resultados: Se analizaron 1.355 gestantes. Un 87,7% de nacionalidad chilena, 5,5% haitianas, 4,2% venezolanas y 2,6% de otras nacionalidades. El 0,3% resultaron positivas para VHB. La prevalencia de VHB en chilenas fue 0,08% y en haitianas 4%. La nacionalidad haitiana resultó de mayor riesgo de VHB (OR = 83) versus la nacionalidad chilena (p = 0,0001). Ninguna presentó coinfección con VIH y/o Sífilis. Conclusiones: La seroprevalencia de VHB en gestantes del HCVB fue de 0.3%, similar a la población general en Chile. No existió coinfección con otras enfermedades de transmisión sexual. El único factor predictor de infección por VHB fue la nacionalidad haitiana.

ABSTRACT Syphilis is a multifaceted disease that always requires differential diagnoses. A rare form of secondary syphilis is the so-called malignant syphilis characterized by necrotic ulcerated lesions covered by thick crusts with a rupioid or ostraceous appearance. Currently observed mainly in patients infected with the human immunodeficiency virus, but it was previously described in other debilitating situations such as alcoholism, y malnutrition. Eventually it can be seen in immunocompetent patients like the 2 cases we present.

RESUMEN La sífilis es una enfermedad polifacética que siempre requiere diagnósticos diferenciales. Una forma rara de la sífilis secundaria, es la llamada sífilis maligna caracterizada por lesiones ulcero necróticas cubiertas por gruesas costras de aspecto rupioide u ostráceo. Actualmente se observa principalmente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, pero anteriormente ya fue descrita en otras situaciones debilitantes como el alcoholismo, desnutrición, diabetes etc. Eventualmente puede verse en pacientes inmunocompetentes como los 2 casos que presentamos.

Abstract This article aims to evaluate the performance of preconception health indicators according to sociodemographic characteristics among Brazilian women of reproductive age. We conducted a descriptive epidemiological study using data from 21,645 and 25,228 women, respectively, who responded the 2013 and 2019 national health surveys, and data for the period 2010 to 2020 derived from the national health system’s Department of Informatics (DATASUS). We calculated the prevalence of indicators according to sociodemographic characteristics and statistical significance of differences was measured using Pearson’s chi-squared test. Syphilis and HIV incidence rates were also calculated. There was an increase in the prevalence of access to health service indicators (medical and dental consultations and recent Pap smear). However, there was an increase in the prevalence of hypertension, alcohol use, and obesity. The prevalence of use of contraceptive methods and fertility treatment remained stable. Syphilis incidence increased sevenfold between 2010 and 2020. Black/brown women with a low level of education, higher parity, and living in the North or Northeast performed worse for preconception health indicators. Despite the increase in access to health services, performance on preconception health indicators declined and health inequities continued.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional das mulheres brasileiras em idade reprodutiva segundo as características sociodemográficas. Estudo epidemiológico e descritivo com dados de 21.645 e 25.228 mulheres que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 e provenientes do DATASUS de 2010 a 2020. Estimou-se a prevalência de indicadores, segundo características sociodemográficas, e as diferenças estatísticas por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Calculou-se a taxa de incidência dos indicadores de sífilis e HIV. Houve aumento da prevalência de indicadores que se referem ao acesso aos serviços de saúde (consultas médica, odontológica e realização de Papanicolau recente). Contudo, houve aumento da hipertensão, do consumo de álcool e da obesidade. Observou-se manutenção da prevalência do uso de contraceptivo e tratamento de fertilidade. Além disso, a taxa de incidência da sífilis aumentou sete vezes entre 2010-2020. Os resultados foram ainda piores entre mulheres de baixa escolaridade, pretas/pardas, com maior paridade e do Norte/Nordeste. Apesar do aumento no acesso aos serviços de saúde, houve piora do desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional, e manutenção das iniquidades em saúde.

Resumo Introdução: A maior parte dos casos de Sífilis Congênita é decorrente de falhas na testagem durante o pré-natal, tratamento inadequado ou ausência de tratamento da sífilis. Objetivos: compreender o sentimento das mães, após o diagnóstico de sífilis congênita, à luz da fenomenologia. Métodos: Compreender os sentimentos de puérperas após a descoberta do diagnóstico de sífilis congênita. Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta dos dados ocorreu em junho de 2022, realizada na casa da gestante, bebê e puérpera de uma Maternidade terciária de referência no Estado do Ceará, ligada ao complexo hospitalar da Universidade Federal do Ceará. Utilizou-se a técnica grupo focal, com a participação de 14 puérperas. Organizou-se os dados por meio do software IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires), seguida de análises lexicográficas clássicas para compreender e quantificar as evocações e formas. A discussão dos dados foi realizada à luz da fenomenologia compreensiva de Alfred Schutz. Em posse dos dados obtidos, procedeu-se à construção das temáticas mediante um raciocínio indutivo e comparações constantes dos relatos, de acordo com a análise de conteúdo. Para o grupo focal elaborou-se a questão: “Quais os sentimentos vivenciados pelas puérperas com histórico de sífilis congênita?". O trabalho foi aprovado conforme parecer N°5.341.776. Resultados: Os resultados originaram duas temáticas: "Vivências e ações pela cura do filho” e “Sentimentos de responsabilidade pelo tratamento do recém-nascido”. Os achados evidenciaram que as mães apresentaram sentimentos de tristeza, culpa, vergonha, medo da morte do neonato e responsabilidade pela transmissão da doença ao descobrir o adoecimento do filho. Contudo, o cuidado oferecido pelos profissionais gerou nas puérperas, sentimentos de esperança e gratidão. Conclusões: Os sentimentos das puérperas relacionam-se a medo, incerteza, culpabilidade por não prevenir e isso influencia positivamente no seguimento do cuidado ofertado ao neonato.

Abstract Introduction: Most cases of Congenital Syphilis are due to test failures during prenatal care, inadequate treatment or lack of treatment for syphilis. Objectives: to understand the feelings of mothers after the diagnosis of congenital syphilis, in the light of phenomenology. Methods: To understand the feelings of postpartum women after discovering the diagnosis of congenital syphilis. Descriptive research, with a qualitative approach. Data collection took place in June 2022, carried out at the home of the pregnant woman, baby and puerperal woman of a reference tertiary maternity hospital in the State of Ceará, linked to the hospital complex of the Federal University of Ceará. The focus group technique was used, with the participation of 14 mothers. Data were organized using the IRAMUTEQ software (Interface de R pour les Analyzes Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires), followed by classic lexicographical analyzes to understand and quantify the evocations and forms. Data were discussed in the light of Alfred Schutz's comprehensive phenomenology. With the data obtained, the themes were constructed through inductive reasoning and constant comparisons of the reports, according to the content analysis. For the focus group, the question was elaborated: “What are the feelings experienced by puerperal women with a history of congenital syphilis?” The work was approved in accordance with opinion No. 5,341,776. Results: The results originated two themes: "Experiences and actions for the cure of the child" and "Feelings of responsibility for the treatment of the newborn". The findings showed that the mothers had feelings of sadness, guilt, shame, fear of the death of the newborn and responsibility for the transmission of the disease when discovering the child's illness.However, the care offered by the professionals generated feelings of hope and gratitude in the mothers. Conclusions: The feelings of the mothers are related to fear, uncertainty, guilt for not preventing and this positively influences the follow-up of the care offered to the newborn.

La sífilis congénita es causada por la infección del feto con Treponema pallidum durante el embarazo. Los síntomas son variables. Si bien es común el daño endotelial, no suele estar presente en los casos congénitos. Reportamos el caso de un lactante de 42 días de vida hospitalizado por masa abdominal. Las imágenes confirmaban la presencia de una lesión en el lóbulo hepático izquierdo sin efecto de masa. Las biopsias mostraron cambios compatibles con infarto y hepatitis neonatal. Las serologías del paciente y de su madre confirmaron el diagnóstico de sífilis congénita, y recibió tratamiento con penicilina intravenosa. El hígado se encuentra protegido de los daños isquémicos gracias a su doble irrigación, pero la acumulación de noxas puede haber provocado dicha presentación inusual. Tres meses más tarde, el paciente se encontraba libre de síntomas y la resonancia de control mostró atrofia del lóbulo izquierdo, mientras el resto del parénquima no presentaba alteraciones.

Resumen Introducción: A diferencia de lo descrito en países desarrollados, en los que se informan las enfermedades crónicas no transmisibles como causa de hospitalización en pacientes con VIH, en este estudio las principales causas de admisión hospitalaria y muerte fueron las infecciones oportunistas, particularmente la tuberculosis, algo similar a lo reportado en otros países de ingresos bajos en América y África Occidental, aun con la disponibilidad de la terapia antirretroviral. Objetivos: Se determinaron las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad hospitalaria en pacientes con VIH. Material y métodos: Se analizaron los datos demográficos, clínicos y de laboratorio de pacientes ingresados con diagnóstico de VIH durante un año, en un hospital de Guayaquil, Ecuador. Resultados: De 151 pacientes, el 76% era del sexo masculino, con 37 años en promedio. El 56.3% conocía el diagnóstico de infección por VIH. Las principales causas de hospitalización y muerte fueron las enfermedades definitorias de sida, entre las que las formas meníngeas, como criptococosis, toxoplasmosis, sífilis y leucoencefalopatía en conjunto, siguen a la tuberculosis; el 93.5% de los fallecidos tenía recuento de CD4 menor de 200 células/mm3 (p = 0.007). Conclusión: De manera similar a lo informado en pacientes adultos jóvenes con VIH en países de bajos ingresos económicos, las infecciones oportunistas fueron la principal causa de hospitalización y muerte, relacionada con inmunosupresión intensa, estadios avanzados de la enfermedad y falta de terapia antirretroviral. Los resultados refuerzan la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento de la infección por VIH, así como la profilaxis de las infecciones oportunistas prevenibles.

Abstract Introduction: Unlike what has been described in developed countries where chronic non-communicable diseases are reported as the cause of hospitalization in patients with HIV, in this study the main cause of hospital admission and death were opportunistic infections, particularly tuberculosis similar to what was reported in other low-income countries in the Americas and West Africa even with the availability of antiretroviral therapy. Aim: The most frequent causes of hospital morbidity and mortality in patients with HIV were determined. Material and methods: The demographic, clinical, and laboratory data of patients admitted with a diagnosis of HIV for one year in a Guayaquil General Hospital were analyzed. Results: Of 151 patients, 76% were male with an average age of 37 years old. 56.3% knew the diagnosis of HIV infection. The main cause of hospitalization and death were AIDS-defining diseases where the meningeal forms: cryptococcosis, toxoplasmosis, syphilis and leukoencephalopathy together follow tuberculosis, and 93.5% of the deceased had a CD4 count of fewer than 200 cells/ mm3 (p = 0.007). Conclusion: Similar to what was reported in young adult patients with HIV in low-income countries, opportunistic infections were the main cause of hospitalization and death, related to severe immunosuppression, advanced stages of the disease, and without antiretroviral therapy. The results reinforce the importance of early diagnosis and treatment of HIV infection and the prophylaxis of preventable opportunistic infections.

RESUMO Este estudo analisou o perfil das mulheres em situação de violência atendidas no serviço de acolhimento de um hospital na região metropolitana I do Rio de Janeiro, bem como a presença de alguns determinantes sociais que podem se relacionar à ocorrência da violência e atuar sobre as condições de acesso a estes serviços. Foram analisados os dados das notificações de violência, considerando a violência sexual e outras violências, em 2020. Casos de HIV e sífilis compuseram os grupos de comparação. Realizou-se o mapeamento e o levantamento dos perfis de mulheres. O total de residentes fora da área metropolitana I foi maior entre casos de violência sexual do que entre outras violências, HIV e sífilis. Dentre as mulheres brancas, estas foram mais frequentes entre casos de violência sexual e as negras entre as atendidas por outras violências. Os casos de violência sexual relataram maior escolaridade e frequência de emprego. A maioria das mulheres em todos os grupos analisados eram negras, enquanto a maioria das que acessaram o aborto legal eram brancas. O estudo sugere que fatores sociais e econômicos afetam o acesso ao serviço de atendimento às mulheres em situação de violência, sendo necessária uma reorganização deste para garantir o pleno acesso das mulheres.

ABSTRACT This study analyzed the profile of women in situations of violence who accessed care service of a hospital in the metropolitan region I of Rio de Janeiro, as well as the presence of some social determinants that may be related to the occurrence of violence and act on the conditions of access to these services. Data of the violence notification form were analyzed, considering cases of sexual violence and other violence, in 2020. Cases of HIV and syphilis were used as comparison groups. The mapping and survey of the profiles of women were carried out. The total number of residents outside first metropolitan area was higher among cases of sexual violence than among other violence, HIV, and syphilis. White women were more frequent among cases of sexual violence and black women among those cared for other violence. Cases of sexual violence had higher education and reported being employed more often. Most women in all groups were black, while most of those who accessed legal abortion were white. The study suggests that social and economic factors affect access to the care service for women in situations of violence, requiring its reorganization to guarantee women’s full access to health care.

ABSTRACT This study analyzed the profile of women in situations of violence who accessed care service of a hospital in the metropolitan region I of Rio de Janeiro, as well as the presence of some social determinants that may be related to the occurrence of violence and act on the conditions of access to these services. Data of the violence notification form were analyzed, considering cases of sexual violence and other violence, in 2020. Cases of HIV and syphilis were used as comparison groups. The mapping and survey of the profiles of women were carried out. The total number of residents outside first metropolitan area was higher among cases of sexual violence than among other violence, HIV, and syphilis. White women were more frequent among cases of sexual violence and black women among those cared for other violence. Cases of sexual violence had higher education and reported being employed more often. Most women in all groups were black, while most of those who accessed legal abortion were white. The study suggests that social and economic factors affect access to the care service for women in situations of violence, requiring its reorganization to guarantee women’s full access to health care.

RESUMO Este estudo analisou o perfil das mulheres em situação de violência atendidas no serviço de acolhimento de um hospital na região metropolitana I do Rio de Janeiro, bem como a presença de alguns determinantes sociais que podem se relacionar à ocorrência da violência e atuar sobre as condições de acesso a estes serviços. Foram analisados os dados das notificações de violência, considerando a violência sexual e outras violências, em 2020. Casos de HIV e sífilis compuseram os grupos de comparação. Realizou-se o mapeamento e o levantamento dos perfis de mulheres. O total de residentes fora da área metropolitana I foi maior entre casos de violência sexual do que entre outras violências, HIV e sífilis. Dentre as mulheres brancas, estas foram mais frequentes entre casos de violência sexual e as negras entre as atendidas por outras violências. Os casos de violência sexual relataram maior escolaridade e frequência de emprego. A maioria das mulheres em todos os grupos analisados eram negras, enquanto a maioria das que acessaram o aborto legal eram brancas. O estudo sugere que fatores sociais e econômicos afetam o acesso ao serviço de atendimento às mulheres em situação de violência, sendo necessária uma reorganização deste para garantir o pleno acesso das mulheres.

Resumo A sífilis tem se mostrado um relevante indicador da qualidade da assistência em saúde, em especial do atendimento pré-natal, tendo em vista seu caráter de disseminação transplacentária. O objetivo deste artigo é identificar o conhecimento, as crenças e as condutas dos profissionais que prestam assistência direta às crianças diagnosticadas com sífilis congênita e as suas mães. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida em um hospital e em dez unidades de Estratégia de Saúde da Família, localizados no sul do Brasil. Participaram do estudo 40 profissionais de saúde, dentre enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares de enfermagem. A coleta deu-se através de entrevistas semiestruturadas, analisadas por análise textual discursiva. Os resultados foram divididos em quatro categorias, as quais evidenciaram a sífilis como um problema de saúde pública, principalmente devido à falta de informações e de sensibilização acerca da temática. Os profissionais apontaram como dificuldade o manejo das parcerias sexuais. Ainda, verificou-se julgamentos e crenças incutidos na prática profissional, além de erros e acertos no atendimento, como quanto aos aspectos relacionados a notificação compulsória, testagem, tratamento e atendimento para além do pré-natal, tornando possível a identificação das principais potencialidades e fragilidades dos profissionais. Acredita-se que as intervenções baseadas no levantamento das necessidades, no direcionamento de recursos, nas ações de educação em saúde e na efetivação de políticas públicas, considerando as especificidades de cada serviço, podem ajudar a amenizar essa problemática.

Abstract Syphilis has proved to be a relevant indicator of the quality of health care, especially prenatal care, given its transplacental dissemination character. The objective of this article is to identify the knowledge, beliefs and behaviors of professionals who provide direct assistance to children diagnosed with congenital syphilis and their mothers. This is qualitative research, developed in a hospital and in ten units of the Family Health Strategy, located in the south of Brazil. A total of 40 health professionals participated in the study, including nurses, doctors, technicians and nursing assistants. The collection took place through semi-structured interviews, analyzed by discursive textual analysis. The results were divided into four categories, which showed syphilis as a public health problem, mainly due to the lack of information and awareness on the subject. The professionals pointed out the management of sexual partnerships as a difficulty. Still, judgments and beliefs instilled in professional practice were verified, as well as errors and successes in care, such as aspects related to compulsory notification, testing, treatment and care beyond prenatal care, making it possible to identify the main potential and weaknesses of professionals. It is believed that interventions based on needs assessment, resource allocation, health education actions and the implementation of public policies, considering the specificities of each service, can help to alleviate this problem.

RESUMO O conhecimento precoce da sorologia do HIV/IST favorece a adoção de medidas preventivas. Estruturas móveis de atendimento conseguem ampliar as testagens, principalmente em populações de difícil acesso. Neste artigo, apresentamos informações básicas coletadas em uma ação de testagem móvel para HIV, sífilis e hepatites virais realizada entre 02/2016 e 06/2017 em Niterói, Rio de Janeiro, descrevemos alguns desafios da implementação e discutimos a importância da interdisciplinaridade no enfrentamento das IST/HIV. A soroprevalência do HIV foi de 1,6%, variando com o mês e a localização da unidade móvel. A maior parte da população atendida era de homens (2.323/58,4%), de raça negra (2.375/60,1%) e com faixa etária entre 20-29 anos (1.706/42,9%). A prevalência total de sífilis foi de 12,8% (20,5% no Jardim São João). Cerca de 21% dos/as usuários/as já haviam testado para o HIV antes e quase 40% referia uma exposição para a testagem atual (97,5% sexual). IST prévia era referida por 9,6% das pessoas atendidas. Nossos dados parecem indicar que a ação atingiu uma população com maior risco para adquirir o HIV. A relação de horizontalidade entre as três esferas de governo que pautou a experiência permitiu a valorização dos diferentes saberes, ampliando as perspectivas para identificar e propor soluções.

ABSTRACT Early knowledge of HIV/STI serology favors the adoption of preventive measures. Mobile service structures are able to expand testing, especially in hard-to-reach populations. In this article, we present basic information collected in a mobile testing action for HIV, syphilis and viral hepatitis carried out between 02/2016 and 06/2017 in Niterói, Rio de Janeiro, we describe some implementation challenges and discuss the importance of interdisciplinarity in facing the challenges of STI/HIV. HIV seroprevalence was 1.6%, varying with the month and location of the mobile unit. Most of the included population was male (2,323/58.4%), black (2,375/60.1%) and aged between 20-29 years (1,706/42.9%). The total prevalence of syphilis was 12.8% (20.5% in Jardim São João). About 21% of users had tested for HIV before and almost 40% reported a current exposure for testing (97.5% sexual). Previous STI was reported by 9.6% of the people assisted. Our data seem to indicate that the action reached a population most at risk of acquiring HIV. The horizontal relationship between the three spheres of government that guided the experience allowed the appreciation of different knowledge, expanding perspectives to identify and propose solutions.