OBJECTIVE: To assess the costs associated with the provision of services for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus in two African countries. METHODS: In 2009, the costs to health-care providers of providing comprehensive PMTCT services were assessed in 20 public health facilities in Namibia and Rwanda. Information on prices and on the total amount of each service provided was collected at the national level. The costs of maternal testing and counselling, male partner testing, CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) counts, antiretroviral prophylaxis and treatment, community-based activities, contraception for 2 years postpartum and early infant diagnosis were estimated in United States dollars (US$). FINDINGS: The estimated costs to the providers of PMTCT, for each mother-infant pair, were US$ 202.75-1029.55 in Namibia and US$ 94.14-342.35 in Rwanda. These costs varied with the drug regimen employed. At 2009 coverage levels, the maximal estimates of the national costs of PMTCT were US$ 3.15 million in Namibia and US$ 7.04 million in Rwanda (or < US$ 0.75 per capita in both countries). Adult testing and counselling accounted for the highest proportions of the national costs (37% and 74% in Namibia and Rwanda, respectively), followed by management and supervision. Treatment and prophylaxis accounted for less than 20% of the costs of PMTCT in both study countries. CONCLUSION: The costs involved in the PMTCT of HIV varied widely between study countries and in accordance with the protocols used. However, since per-capita costs were relatively low, the scaling up of PMTCT services in Namibia and Rwanda should be possible.
OBJETIVO: Evaluar los costes asociados con la prestación de servicios para la prevención de la transmisión maternofilial del virus de la inmunodeficiencia humana en dos países africanos. MÉTODOS: En el año 2009 se evaluaron los costes de los proveedores de atención sanitaria que prestaban servicios completos de prevención de la transmisión maternofilial en 20 centros sanitarios públicos en Namibia y Rwanda. La información sobre los precios y sobre la cantidad total de cada servicio prestado se recogió a nivel nacional. Los costes de las pruebas y el asesoramiento materno, las pruebas para las parejas masculinas, los recuentos de linfocitos T CD4+ (células CD4+), el tratamiento y profilaxis antirretrovirales, las actividades comunitarias, los anticonceptivos durante 2 años después del parto y el diagnóstico precoz de lactantes se calcularon en dólares americanos (US$). RESULTADOS: Para cada par madre-hijo, los costes estimados de los proveedores de servicios para prevenir la transmisión maternofilial fueron de US$ 202,75-1029,55 en Namibia y US$ 94,14-342,35 en Rwanda. Estos costes variaron según la terapia empleada. En los niveles de cobertura del 2009, las estimaciones máximas de los costes nacionales de la prevención de la transmisión maternofilial fueron de US$ 3,15 millones en Namibia y US$ 7,04 millones en Rwanda (o < US$ 0,75 per cápita en ambos países). Las pruebas y el asesoramiento de adultos representaron la mayor parte de los costes nacionales (37% en Namibia y 74% en Rwanda), seguidos por la gestión y la supervisión. El tratamiento y la profilaxis significaron menos del 20% de los costes de la prevención de la transmisión maternofilial en ambos países. CONCLUSIÓN: Los costes implicados en la prevención de la transmisión maternofilial del VIH variaron mucho entre los países de estudio y según los protocolos empleados. Sin embargo, puesto que los costes per cápita fueron relativamente bajos, sí sería posible ampliar los servicios de prevención de la transmisión maternofilial tanto en Namibia como el Rwanda.
OBJECTIF: Évaluer les coûts associés à la prestation de services pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine dans deux pays africains. MÉTHODES: En 2009, les coûts pour les prestataires de soins liés à l'offre de services complets de PTME ont été évalués dans 20 établissements de santé publics en Namibie et au Rwanda. Des informations sur les prix et sur le montant total de chaque service fourni ont été recueillies au niveau national. Les coûts des conseils fournis et des tests réalisés par les mères, des dépistages des partenaires masculins, des comptages des lymphocytes-T CD4+ (cellules CD4+), de la prophylaxie et du traitement antirétroviral ou encore des activités communautaires, de la contraception pendant 2 ans après l'accouchement et du diagnostic précoce des nourrissons ont été estimés en dollars. RÉSULTATS: Les coûts pour les prestataires de PTME, pour chaque couple mère-enfant, ont été estimés à 202,75-1029,55 dollars en Namibie et à 94,14-342,35 dollars au Rwanda. Ces coûts variaient selon le protocole médicamenteux utilisé. Au niveau de la couverture atteinte en 2009, les coûts nationaux maximum de la PTME ont été estimés à 3,15 millions de dollars en Namibie et à 7,04 millions de dollars au Rwanda (soit < 0,75 dollars par habitant dans les deux pays). Les conseils fournis et les tests réalisés par les adultes ont représenté la plus grande proportion des coûts nationaux (37% et 74% en Namibie et au Rwanda, respectivement), suivis du traitement médical et de la surveillance. Le traitement et la prophylaxie ont représenté moins de 20% des coûts de la PTME dans les deux pays étudiés. CONCLUSION: Les coûts liés à la PTME du VIH ont varié considérablement d'un pays étudié à l'autre et selon les protocoles utilisés. Toutefois, étant donné que les coûts par habitant ont été relativement faibles, l'intensification des services de PTME en Namibie et au Rwanda devrait être possible.