OBJECTIVE: As a measure of socioeconomic status, low educational level is positively associated with the risk of developing adverse health events. The aim of this study was to investigate the relationship between the level of education and the risk of developing non- fatal acute coronary syndromes. METHODS: During 2000 and 2001, 1619 randomly selected subjects from several regions of Greece were entered into a case-control study. Of these, 750 were patients with their first acute coronary heart syndrome event, and 869 were hospitalized controls with no cardiovascular disease in their medical history. Trends in cardiovascular risk factors were then examined across patient and control educational level by years of schooling. FINDINGS: In both patients and controls, education status was related to economic and occupation status, smoking habits, physical inactivity, alcohol consumption and non-compliance to treatment. After adjusting for these and other conventional risk factors, as well as for the effects of age and sex, we found that coronary risk increases by 82% (odds ratio (OR) = 1.82, P <0.05) for individuals with a lower level of education, and by 65% (OR = 1.65, P <0.05) for individuals with an average education, compared to those with an academic education. CONCLUSIONS: Although the least-educated subjects adopted a more adverse lifestyle than the more-educated subjects, the inverse association between education and coronary risk was independent from such factors. The inverse association may be due to psychosocial differences, and prospective cohort studies are needed to confirm or refute these results.
OBJETIVO: Como medida del estatus socioeconómico, un bajo nivel de instrucción es un factor positivamente asociado al riesgo de sufrir problemas de salud. Este estudio se propuso investigar la relación existente entre el nivel de educación y el riesgo de sufrir síndromes coronarios agudos no mortales. MÉTODOS: Durante los años 2000 y 2001 se realizó un estudio de casos y testigos con 1619 personas seleccionadas al azar en varias regiones de Grecia. De ellas, 750 eran pacientes que habían su- frido su primer síndrome coronario agudo, y 869 eran controles hospitalizados sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se examinaron las tendencias de los factores de riesgo cardiovascular, controlando el nivel de instrucción de pacientes y testigos en función del número de años de escolarización. RESULTADOS: Tanto en los pacientes como en los controles, el nivel de instrucción guardaba relación con el nivel económico y la profesión, el consumo de tabaco, la falta de ejercicio físico, el consumo de alcohol y la no observancia del tratamiento. Después de un ajuste en función de estos y otros factores de riesgo habituales, así como para tener en cuenta los efectos de la edad y el sexo, hallamos que el riesgo coronario aumenta en un 82% (razón de posibilidades (OR) = 1,82, P <0,05) en los individuos con bajo nivel de instrucción, y en un 65% (OR = 1,65, P <0,05) en los individuos con una educación media, en comparación con los que poseen estudios universitarios. CONCLUSIÓN: Aunque los individuos con menor nivel de instrucción tenían estilos de vida menos sanos que los más instruidos, la relación inversa entre educación y riesgo coronario era independiente de esos factores. Esa relación inversa podría deberse a diferencias psicosociales, pero se necesitan estudios prospectivos de cohortes para confirmar o refutar los resultados.
OBJECTIF: En tant que mesure de la situation socio-économique, le faible niveau d'études est positivement associé au risque d'accidents de santé. La présente étude avait pour but d'examiner la relation entre le niveau d'études et le risque de syndrome coronarien aigu non mortel. MÉTHODES: En 2000 et 2001, 1619 personnes choisies par tirage au sort dans plusieurs régions de Grèce ont été recrutées dans une étude cas-témoins ; 750 d'entre elles étaient des patients ayant un premier épisode de syndrome coronarien aigu et 869 étaient des témoins hospitalisés sans antécédents de maladie cardio- vasculaire. Les tendances des facteurs de risque cardio-vasculaire ont été examinées en fonction du nombre d'années d'études chez les cas et chez les témoins. RÉSULTANTS: Chez les patients comme chez les témoins, on a observé une relation entre le niveau d'études et la situation économique et professionnelle, le tabagisme, la sédentarité, la consommation d'alcool et la non-observance du traitement. Après ajustement sur ces facteurs de risque et d'autres facteurs de risque classiques ainsi que sur l'âge et le sexe, nous avons trouvé que, par rapport aux sujets ayant fait des études supérieures, le risque coronarien était augmenté de 82 % (odds ratio (OR) = 1,82 ; p<0,05) chez les sujets ayant un faible niveau d'études et de 65 % (OR = 1,65 ; p<0,05) chez ceux ayant un niveau d'études standard. CONCLUSION: Bien que les personnes ayant le niveau d'études le plus faible adoptent un mode de vie moins favorable à la santé que les autres, l'association inverse entre le niveau d'études et le risque coronarien est indépendante de ces facteurs. Elle peut être due à des différences d'ordre psychosocial, et des études de cohorte prospectives devront être réalisées pour confirmer ou infirmer ces résultats.