Pesquisa | SciELO

RESUMEN La hemodiálisis, junto con la enfermedad renal crónica (ERC), intensifica el proceso inflamatorio y el estrés oxidativo en los pacientes en tratamiento. En este contexto, la suplementación con vitamina E puede mitigar los efectos nocivos resultantes de estos procesos. Esta es una revisión sistemática cuyo objetivo fue evaluar el efecto de la suplementación con vitamina E sobre biomarcadores inflamatorios y estrés oxidativo en pacientes con ERC en hemodiálisis. La revisión se elaboró según la metodología para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) y la búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed, Cochrane Library, Scopus y Web of Science. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos se evaluó con la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo (Cochrane Risk of Bias Tool). En esta revisión se incluyeron doce estudios desarrollados entre 2006 y 2020. La mayoría (n= 11) utilizó dosis de vitamina E que oscilaban entre 400 UI y 888 UI y el tiempo de suplementación osciló entre 2 semanas y 12 meses. De los 12 artículos incluidos, 25% (n= 3) analizaba la suplementación en biomarcadores inflamatorios, 50% (n= 6) en biomarcadores de estrés oxidativo y 25% (n= 3) en estos parámetros simultáneamente. Se observó un efecto positivo en 58,4% de los estudios (n= 7). Por lo tanto, la suplementación con vitamina E puede ser efectiva para mitigar el proceso inflamatorio y el estrés oxidativo, sin embargo, vale la pena señalar que el efecto depende de la dosis y el tiempo de suplementación.

ABSTRACT Hemodialysis, along with chronic kidney disease (CKD), intensifies the inflammatory process and oxidative stress in patients undergoing treatment. In this context, Vitamin E supplementation can mitigate the deleterious effects resulting from these processes. This is a systematic review whose objective was to evaluate the effect of Vitamin E supplementation on inflammatory biomarkers and oxidative stress in patients with CKD on hemodialysis. This review was prepared according to the methodology for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) and the search was performed in Pubmed, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. The risk of bias of the included studies was assessed with the Cochrane Risk of Bias Tool. Twelve studies developed between 2006 and 2020 were included in this review. Most of them (n= 11) used vitamin E doses ranging from 400 IU to 888 IU and the supplementation time ranged from 2 weeks to 12 months. Of all the 12 articles included, 25% (n= 3) analyzed supplementation on biomarkers of oxidative stress and 25% (n= 3) addressed these parameters simultaneously. A positive effect was observed in 58.4% of the studies (n= 7). Thus, Vitamin E supplementation can be effective in mitigating the inflammatory process and oxidative stress, however, it is worth noting that the effect depends on the dose and time of supplementation.

Distribution of nutrients and chlorophyll across an equatorial reef region: Insights on coastal gradients
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Barroso, Hortência de Sousa

; Lima, Isabelle de Oliveira

; Bezerra, Antonia Diana Alves

; Garcia, Tatiane Martins

; Tavares, Tallita Cruz Lopes

; Alves, Ravena Santiago

; Souza Junior, Edmilson Ferreira de

; Teixeira, Carlos Eduardo Peres

; Viana, Michael Barbosa

; Soares, Marcelo O.

Ocean and Coastal Research

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2023, Volume 71 Supl. 2 elocation e23002

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract We evaluate how the concentrations of inorganic nutrients and chlorophyll a vary in a heterogeneous area (Equatorial SW Atlantic), covering a gradient from stations closer to the coast to others more distant associated or not with turbid-zone reefs. Vertical temperature (27.9 ± 0.10 °C; mean ± standard deviation) and salinity (36.2 ± 0.14) profles showed that the water column is well mixed (0-30 m depth). The oligotrophic condition was marked by low concentrations of phosphate (0.30 ± 0.22 µM) and dissolved inorganic nitrogen (0.64 ± 0.74 µM). Moreover, dissolved reactive silicon (DSi) was low in most samples (< 2.0 µM), but higher (>10 µM) in nearshore stations, probably related to continental runoff and/or resuspension of the bottom sediments. The pelagic phytoplankton biomass indicated that chlorophyll a (0.25 ± 0.08 µg L-1) was low, positively correlated with light and negatively correlated with nutrients, indicating possible phytoplankton uptake. Chlorophyll a concentrations were lower in stations closer to the coast and higher in some stations near the reefs, indicating that the latter could be more prone to phytoplankton development and depletion of nutrients, especially DSi. Therefore, although oligotrophy is present along this coast, we found some unexpected heterogeneity of nutrient and chlorophyll a distributions, which were probably infuenced by benthic-pelagic coupling due to the presence of extensive reefs, sponge gardens (18-30 m depth), and the proximity to the coast. These results highlight the importance of understanding the heterogeneity of ocean productivity, especially in lesser known low-latitude areas, which showed distinct nutrient and chlorophyll a levels related to the occurrence of tropical reefs that are capable of supporting important fsh stocks and unique biological communities.

https://doi.org/10.1590/2675-2824071.22016hdsb

Clinical, hematological, biochemical, and histopathological evaluations in domestic cats (Felis catus) infected by Leishmania infantum
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Batista, Joilson Ferreira

; Magalhães Neto, Francisco das Chagas Ribeiro

; Lopes, Kayo Sandro Pimentel do Prado

; Sousa, Carla Menezes Guimarães

; Alcântara, Diana Sousa

; Baêta, Sílvia de Araújo França

; Alves, Michel Muálem de Moraes

; Mendonça, Ivete Lopes de

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2023, Volume 32 Nº 3 elocation e004723

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract A high frequency of feline leishmaniasis has been reported in several countries. However, much information about disease progression in cats still needs to be clarified. This study aimed to verify the occurrence of clinicopathological changes in cats infected with Leishmania infantum. A total of 60 cats were divided into three groups of 20 animals each: control, suspects, and infected. All 60 cats underwent blood count and biochemical analyses. Serum samples from 20 animals with leishmaniasis were also used to diagnose feline immunodeficiency virus and feline leukemia virus. A total of five of the infected animals underwent necropsy for a histopathological study. The main clinical findings in cats with leishmaniasis were lymphadenomegaly (65%), alopecia (55%), ulcerative skin lesions and weight loss (40%), skin nodules (25%), a significant reduction in red blood cells (p=0.0005) and hematocrit (p=0.0007), hyperplasia in spleen 4/5(80%), presence of Leishmania in the spleen 2/5(40%), hepatitis 3/5(60%), liver degeneration 4/5(80%) and inflammatory nephropathy 3/5(60%). It was concluded that cats with leishmaniasis presented significant clinical, hematological, and histopathological alterations compatible with L. infantum infection. The observation of lymphadenomegaly, weight loss, skin lesions and low concentration of red blood cells, contributes significantly to the diagnosis and analysis of progression of feline leishmaniasis.

Resumo Uma alta frequência de leishmaniose felina tem sido relatada em vários países. No entanto, muitas informações sobre a progressão da doença em gatos ainda precisam ser esclarecidas. Este estudo teve como objetivo verificar a ocorrência de alterações clinicopatológicas em gatos infectados por Leishmania infantum. Um total de 60 gatos foi dividido em três grupos de 20 animais cada: controle, suspeitos e infectados. Todos os 60 gatos foram submetidos à hemograma e testes bioquímicos. Amostras de soro de 20 animais com leishmaniose também foram utilizadas para diagnosticar o vírus da imunodeficiência felina e o vírus da leucemia felina. Um total de cinco dos animais infectados foram necropsiados para estudo histopatológico. Os principais achados clínicos nos gatos com leishmaniose foram linfadenomegalia (65%), alopecia (55%), lesões ulcerativas na pele e emagrecimento (40%), nódulos cutâneos (25%), redução significativa de hemácias (p=0,0005) e hematócrito (p=0,0007), hiperplasia no baço 4/5(80%), presença de Leishmania no baço 2/5(40%), hepatite 3/5(60%), degeneração hepática 4/5(80%) e nefropatia inflamatória 3/5(60%). Concluiu-se que gatos com leishmaniose apresentaram alterações clínicas, hematológicas e histopatológicas significativas compatíveis com infecção por L. infantum. A observação de linfadenomegalia, emagrecimento, lesões cutâneas e baixa concentração de hemácias, contribui significativamente para o diagnóstico e análise da progressão da leishmaniose felina.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612023037

Canine atopic dermatitis: systemic immunomodulatory protocol based on clinical phenotype dermatitis
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Ferreira, Tiago Cunha

; Cunha, Marina Gabriela Monteiro Carvalho Mori da

; Nunes-Pinheiro, Diana Célia Sousa

Ciência Rural

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2023, Volume 53 Nº 8 elocation e20220068

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: A dermatite atópica canina (DAC) é uma doença alérgica multifatorial associada à disfunção imune e barreira cutânea anormal. Vários mediadores imunológicos desempenham um papel na sua patogênese. Tais moléculas são produzidas pela ativação de linfócitos T auxiliares (Th) por meio da polarização para Th1 e/ou Th2, o que contribui para diferentes padrões de lesão. Lesões agudas são mediadas pela ativação do eixo de citocinas Th2, que clinicamente induz eritema e prurido. Por outro lado, nas lesões crônicas ocorre uma resposta imune mista de citocinas Th1/Th2, levando à pele hiperpigmentada e liquenificada. O entendimento clínico desses padrões e o modo de ação dos imunomoduladores são cruciais para o melhor manejo clínico do paciente atópico. Esta revisão visa discutir o papel da resposta imune e das drogas imunomoduladoras em cães com dermatite atópica e sugerir um protocolo terapêutico baseado no fenótipo clínico. Baseado nas evidências apresentadas nessa revisão, é considerado apropriado utilizar drogas imunomoduladoras que abrangem o espectro de citocinas relacionadas ao fenótipo clínico da DAC. RESUMO DAC (DAC anormal patogênese Th (Th eou ou Th2 lesão prurido lado Th1Th2 ThTh Th1/Th2 liquenificada atópico Th1Th Th1/Th

ABSTRACT: Canine atopic dermatitis (cAD) is a multifactorial allergic disease associated with immune dysfunction and abnormal skin barrier. Several immunological mediators play a role in its pathogenesis. Such molecules are produced by the activation of T helper lymphocytes (Th) through polarization to Th1 and/or Th2, which contributes to different lesion patterns. Acute lesions are mediated by an activation of the Th2 cytokine axis, which clinically induces erythema and pruritus. Conversely, in chronic injuries a mixed immune response of Th1/Th2 cytokines occurs, leading to hyperpigmented and lichenified skin. The clinical understanding of these patterns and the mode of action of immunomodulators are crucial for the best clinical management of the atopic patient. In this context, this review discussed the role of the immune response and the immunomodulatory drugs in dogs with atopic dermatitis and suggested a therapeutic protocol based on clinical phenotype. Based on the evidences showed in this review, it is considered appropriate to use immunomodulatory drugs that target cytokine spectrum related with the clinical phenotype of cAD. ABSTRACT cAD (cAD barrier pathogenesis Th (Th andor or axis pruritus Conversely Th1Th2 ThTh Th1/Th occurs patient context Th1Th

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20220068

Effect of Lubricant Use on Cervicovaginal Cytology – What's the Evidence?
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Santos, Diana Magalhães dos

; Matos, Maria Beatriz Freire Oliveira Coelho de

; Sousa, Ana Raquel Borges

; Fertusinhos, Francisco Correia de Almeida

; Pendás, Rosa Maria Couceiro

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2023, Volume 45 Nº 11 Páginas 724 - 728

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To determine if the use of lubricating gel on the speculum during the cervicovaginal cytology examination interferes with the results obtained, as well as whether it reduces reported discomfort in patients. Data sources A systematic review was carried out according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations, with a search in the Pubmed/Medline, Scielo, Cochrane Library, Embase databases of articles published between January 2011 and May 2022. The keywords used were cytology, speculum, lubricant, result, and pain. Selection of studies The initial search resulted in 306 articles, of which were excluded three because they were duplicates, 257 after reading the title and abstract and 41 after reading the full text. Thus, five articles were selected for the study: four randomized clinical trials and one metanalysis. Data collection The selection of articles was performed by two investigators. The 5 selected articles were read in full and submitted to a comparative analysis. Data synthesis Screening through cervicovaginal cytology allows for early diagnosis and reduction of associated mortality, but the procedure can be associated with pain. A small amount of aqueous lubricating gel in the speculum can be used to reduce the discomfort associated with performing cervicovaginal cytology. Conclusion The use of lubricating gel in the speculum does not seem to be associated with a change in the cytology result and reduces the discomfort associated with its insertion into the vagina.

Resumo Objetivo Determinar se o uso de gel lubrificante no espéculo durante o exame de citologia cervicovaginal interfere com os resultados obtidos e se diminui o desconforto relatado por pacientes. Fontes de dados Foi realizada uma revisão sistemática segundo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com pesquisa nas bases de dados Pubmed/Medline, Scielo, Cochrane Library, Embase, de artigos publicados entre janeiro de 2011 e julho de 2022. Utilizaram-se as palavras-chave citologia, espéculo, lubrificante, resultado e dor. Seleção dos estudos A pesquisa inicial resultou em 306 artigos, dos quais foram excluídos três por se encontrarem duplicados, 257 após a leitura do título e do resumo e 41 após a leitura integral. Assim, foram selecionados cinco artigos para o estudo: quatro ensaios clínicos aleatorizados e uma metanálise. Coleta de dados A seleção dos artigos foi realizada por dois investigadores. Os cinco artigos selecionados foram lidos na íntegra e submetidos a uma análise comparativa. Síntese dos dados O rastreio através da citologia cervicovaginal permite um diagnóstico precoce e redução da mortalidade associada, mas a sua realização pode estar associada a dor. Uma pequena quantidade de gel lubrificante aquoso pode ser utilizada no espéculo para diminuir o desconforto associado à realização da citologia cervicovaginal. Conclusão A utilização de gel lubrificante não está associada a alteração do resultado da citologia e diminui o desconforto associado à sua introdução na vagina.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1776025

Multidisciplinary Scientific Cruises for Environmental Characterization in the Santos Basin – Methods and Sampling Design
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Moreira, Daniel L.

; Dalto, Adriana G.

; Figueiredo JR, Alberto G.

; Valerio, Aline M.

; Detoni, Amalia M. S.

; Bonecker, Ana C. T.

; Signori, Camila N.

; Namiki, Cláudia

; Sasaki, Dalton K.

; Pupo, Daniel V.

; Silva, Danilo A.

; Kutner, Deborah S.

; Duque-Castaño, Diana C.

; Marcon, Eduardo H.

; Gallotta, Fabiana D. C.

; Paula, Fabiana S.

; Gallucci, Fabiane

; Roque, Gabriela C. F.

; Campos, Giulia S.

; Fonseca, Gustavo

; Mattos, Gustavo

; Lavrado, Helena P.

; Silveira, Ilson C. A. da

; Costa, Jessica O.

; Santos Filho, João R. dos

; Carneiro, Juliane C.

; Moreira, Julio C.F.

; Rozo, Laura

; Araujo, Leandro F.M.

; Lazzari, Letícia

; Silva, Letícia O. da

; Michelazzo, Luan S.

; Fernandes, Luciano F.

; Dottori, Marcelo

; Araújo Jr., Marcus A. G. de

; Chuqui, Mateus G.

; Ceccopieri, Milena

; Borges-Silva, Milton

; Kampel, Milton

; Bergo, Natascha M.

; Silva, Paulo V. M.

; Tura, Pedro M.

; Moura, Rafael B. de

; Romano, Renato G.

; Martins, Renato P.

; Carreira, Renato S.

; Toledo, Rodrigo G.A.

; Bonecker, Sérgio L.C.

; Disaró, Sibelle T.

; Rodrigues, Silvana V.

; Corbisier, Thais N.

; Vicente, Thaisa M.

; Paiva, Vitor G. de

; Pellizari, Vivian H.

; Belo, Wellington C.

; Brandini, Frederico P.

; Sousa, Silvia H.M

Ocean and Coastal Research

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2023, Volume 71 Supl. 3 elocation e23022

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The Santos Basin (SB) is the main petroliferous basin in the Brazilian continental margin and one of the most studied marine areas in Brazil. However, historical data suggest that new efforts should be carried out to acquire quantitative biological data, especially in the deep sea, to establish the baseline of essential ocean variables in different ecosystems for future monitoring programs. The Brazilian energy company Petrobras planned and executed 24 oceanographic cruises over a period of 2 years to assess the benthic (SANSED cruise) and pelagic (SANAGU cruise) systems of the SB (356 days at sea in 2019 and 2021/2022). These efforts were part of the Santos Project, which comprised a comprehensive environmental study aimed at investigating benthic and pelagic variables to characterize ecology, biogeochemistry, thermohaline properties of water masses, and ocean circulation patterns, geomorphology, and sedimentology, as well as organic and inorganic chemistry. Here we present the detailed sampling designs and the field methods employed on board, during the SB scientific cruises. All sampling protocols were based on standardized approaches. For the benthos analyses, triplicate sediment samples were performed using a GOMEX-type box corer (0.25 m²) or a large modified Van Veen grab (0.75 m²) at 100 stations ranging from 25 to 2400 m depth. At each station, 25 geochemical and physico-chemical parameters were analyzed in addition to micro-, meio-, and macrofauna and living foraminifera samples. For the pelagic system, 60 stations were selected to investigate the plankton community, ranging in size from pico- to macroplankton, through vertical, horizontal, and oblique net hauls (20, 200, and 500 μm mesh size), as well as 25 biogeochemical parameters collected with an aid of a CTD-rosette sampler. Part of this scientific information also serves the Regional Environmental Characterization Project (PCR-BS) in support of Petrobras’ Santos Basin drilling licensing process led by the Brazilian Environmental Agency – IBAMA. This project contributes to the sustainable development of the SB, in line with the guidelines of the United Nations Decade of Ocean Science for Sustainable Development.

https://doi.org/10.1590/2675-2824071.22072dlm

Trombocitopenia Trombótica Imune Induzida pela Vacina Contra a COVID-19
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Rocha, Diana Isabel

; Abreu, Vasco Sousa

; Novo, Ana

; Costa, Ana Rita

; Almeida, Mónica

Medicina Interna

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Dez 2022, Volume 29 Nº 4 Páginas 19 - 23

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Um ano depois de declarada pandemia pela Organização Mundial da Saúde, surgiram as primeiras vacinas contra o vírus SARS-CoV-2. Na literatura, dados referentes ao Reino Unido e aos Estados Unidos da América (EUA) sugerem que a vacinação - uma ou duas doses - reduziu as hospitalizações entre 67% e 94%. Em fevereiro de 2021 foram descritos os primeiros casos de trombocitopenia e trombose em locais atípicos, nomeadamente a nível do seio venoso cerebral e na circulação venosa esplâncnica, associadas à toma da vacina. Os primeiros estudos nos EUA sugerem uma incidência (provavelmente subestimada) de 1 em 533 333/indivíduos vacinados. Apesar de incomum, é um efeito adverso grave com alta taxa de mortalidade, estimada em 20%, em parte pelo diagnóstico tardio, pois a clínica inicial é muitas vezes inespecífica e frustre. Este relato de caso salienta a necessidade de um elevado índice de suspeição ab initio, que pode mudar o prognóstico destes doentes.

Abstract The first vaccines against the SARS-CoV-2 virus appea-red one year after the WHO declared COVID-19 as a pandemic, with data from United Kingdom and United States of America (USA) reporting a reduction in hospitalization about 67% e 94%, with one or two doses of an approved vaccine. In February 2021, the first cases of thrombocytopenia and thrombosis at uncommon sites (cerebral venous sinus and splanchnic venous thrombosis) induced by the vaccines were described. The incidence is still unknown, but early studies in the USA suggest an incidence of 1 in 533 333/vaccinated individuals, and this is probably underestimated. Although un-common, it is a serious adverse effect with a high mortality rate, estimated at 20%. This case report highlights the need for a high level of suspicion, which may change the prognosis of some of these patients.

https://doi.org/10.24950/rspmi.227

Conhecimentos e Práticas de Uso de Máscaras em Tempos de Pandemia COVID-19
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Amorim, M. Francisca

; Sousa, João Nunes

; Fróis, Ana Teresa

; Pacheco, Diana Rodrigues

Gazeta Médica

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Dez 2022, Volume 9 Nº 4 Páginas 293 - 306

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O uso de máscara é recomendado universalmente para a prevenção da transmissão da COVID-19, sendo frequente a observação de erros. Pretendeu-se avaliar conhecimentos e práticas de uso de máscaras, de forma a determinar a necessidade de medidas de educação para a saúde. Material e Métodos: Estudo analítico observacional transversal através de questionário de autorresposta aplicado a uma amostra por conveniência de utentes adultos de três unidades de Cuidados de Saúde Primários. Resultados: Obtiveram-se 299 questionários válidos, com uma amostra predominantemente constituída por elementos do sexo feminino (71,6%), com uma média de idades de 45,0±15,1 anos. O tipo de máscara identificado como mais usado foi a máscara cirúrgica (82,4%), sendo o principal motivo da escolha a eficácia de proteção (53,6%). Quem percecionou maior risco de infeção opta por máscaras com maior eficácia (54,6% vs 26,5%; p=0,046), enquanto quem referiu não sentir necessidade de usar máscara escolhe em função da disponibilidade (50,0% vs 22,2%; p=0,025). Quem considerou a máscara necessária apresentou menor número de erros na utilização (p<0,001) e uma maior taxa de desinfeção das mãos (82,3% vs 23,5%, p<0,001). Não se observou nenhum caso de utilização da máscara sem erros. Discussão: Cerca de 98% das pessoas referiu usar máscara sempre ou a maioria das vezes que saía de casa, cumprindo as recomendações em vigor. As pessoas não vacinadas sentem-se em maior risco de contrair a doença, revelando confiança na eficácia da vacina. Conclusão: O conhecimento da população em relação às máscaras e ao seu objetivo potencia a sua eficácia e correta utilização.

Abstract Introduction: The use of a facemask is universally recommended to prevent the transmission of COVID-19, but errors of usage are frequently observed. We aimed to evaluate knowledge and practices of facemask usage, to determine the need for health education strategies. Material and Methods: Analytical cross-sectional study with a self-administered questionnaire, applied to a convenience sample of adult patients of three primary health care units. Results: 299 valid questionnaires were obtained, with a sample composed mainly of the feminine gender (71.6%) and an average age of 45.0±15.1 years. The type of facemask identified as most used was the surgical mask (82.4%), with efficacy of protection as the main reason for the choice (53.6%). Those who perceived a higher risk of being infected opted for a facemask with greater efficacy (54.6% vs 26.5%; p=0.046), while those who felt no need to use a facemask decided based on availability (50.0% vs 22.2%; p=0.025). Those who considered the mask necessary displayed less usage errors (p<0.001) and a higher rate of hand disinfection (82.3% vs 23.5%, p<0.001). There were no cases of facemask usage without errors. Discussion: Around 98% of people referred using the facemask all or most of the times they left the house, complying with current recommendations. Those who were not vaccinated perceived a higher risk of being infected, which reveals an overall trust in the vaccine. Conclusion: Population knowledge regarding facemasks and their aim potentiates their efficacy and correct usage.

https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.506

Adherence to preventive care - contributions to a community's health profile: a descriptive study
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Sousa, Clementina

; Morim, Ana Margarida

; Alves, Diana

; Silva, Joana

; Rodrigues, Natália

Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

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Jun 2022, Nº 18 Páginas 13 - 20

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Introducción: Las enfermedades cerebro-cardiovasculares y oncológicas son responsables de la mayoría de las causas de muerte en Portugal. Los profesionales de la salud, a través de la atención preventiva, contribuyen a una mejor calidad de vida de las personas. Objetivo: Evaluar la adherencia de una comunidad a la atención preventiva de la salud. Métodos: observacional descriptivo cuantitativo. Muestra, 567 sujetos ≥ 15 años, no probabilista, en un municipio del norte de Portugal. Recolección de datos por la IV Encuesta Nacional de Salud, Instituto Nacional de Salud (Sección 7). Resultados: amuestra mayoritariamente femenina (54.9%), 61.6% con edades comprendidas entre os 25-64 anos con médico de familia (97.9%) y 67.7% llevó a cabo una consulta de vigilancia en el último año. De los mayores de 65 años, 57.3% se vacunó contra la gripe, en 2019. La tasa de adherencia a la evaluación de la presión arterial y el colesterol fue del 96.1% y 92.9%, respectivamente y glucemia 85.6%. En cuanto a las enfermedades oncológicas, la mayor adherencia de los exámenes se encontró en citología cervical cervical (82.8%) y menor en colonoscopia (55.9%). Estos exámenes fueron mayormente de rutina. Conclusión: Este estudio permitió conocer mejor la realidad de una población en la adherencia a vacunación y exámenes, presentando buenas tasas de adherencia. Aun así, será necesario enseñar/demostrar la técnica de autocolección de heces, especialmente en poblaciones con menor nivel educativo y ventajas del tacto rectal, en hombres.

Abstract Introduction: Brain-cardiovascular and oncological diseases are responsible for most causes of death in Portugal. Health professionals, through preventive care, work in early detection, contributing to a better quality of life for people. Objective: To assess the community's adherence to preventive health care. Methods: quantitative descriptive observational. Sample, 567 subjects ≥ 15 years old, not probabilistic, in a municipality in Northern Portugal. Data collection by the IV National Health Survey of the National Health Institute (Section 7). Results: mostly female sample (54.9%), 61.6% aged between 25-64 years, family doctor (97.9%) and of these, 67.7% had a health consultation in the last year. In 2019, of the sample 65 years or older, 57.3% were vaccinated against influenza. The adherence rate to blood pressure and cholesterol assessment was 96.1% and 92.9%, respectively, and glycaemia was 85.6%. The highest adherence was found in cervical cytology (82.8%) and the lowest adherence in colonoscopy (55.9%) concerning oncological diseases screening. The reason for performing these screenings was mostly for routine examination. Conclusion: This study allowed a better understanding of the reality of the population regarding adherence to vaccination and screening, which has reasonable adherence rates, also exposing the intervention of health professionals in this regard. There will be a need to teach/demonstrate the self-collection technique of faeces, especially in populations with less education and advantages of the digital rectal examination, in men.

Resumo Introdução: As doenças cérebro-cardiovasculares e oncológicas são responsáveis pela maioria das causas de morte em Portugal. Os profissionais de saúde, através de cuidados que visam manter ou melhorar a saúde individual e coletiva, atuam para a deteção precoce de problemas, perspetivando melhor qualidade de vida das pessoas e populações. Objetivo: Avaliar a adesão de uma comunidade aos cuidados preventivos em saúde. Método: Quantitativo descritivo observacional. A recolha de dados decorreu durante o mês de novembro de 2019. Amostra constituída por 567 sujeitos, com idade ≥ 15 anos, não probabilística, num município do Norte de Portugal. Recolha de dados pelo IV Inquérito Nacional de Saúde do Instituto Nacional de Saúde (Secção 7). Resultados: Amostra maioritariamente feminina (54.9%), idade entre 25-64 anos (61.6%), com médico de família (97.9%) que tiveram consulta no último ano (67.7%). No grupo etário ≥65 anos, 57.3% vacinaram-se contra a gripe, em 2019. A taxa de adesão à avaliação da Tensão Arterial e do colesterol foi de 96.1% e 92.9%, respetivamente, da glicemia 85.6%. No rastreio de doenças oncológicas, a maior adesão verificou-se na citologia cérvico-vaginal (82.8%) e menor adesão para colonoscopia (55.9%). O motivo para realização destes rastreios foi, essencialmente, rotina. Conclusão: Este estudo permitiu um maior conhecimento de uma população quanto à adesão a vacinação e rastreios, constatando-se boas taxas de adesão, e refletindo a intervenção dos profissionais de saúde. Observa-se, no entanto, necessidade de ensinar/demonstrar a técnica de auto-colheita de fezes, sobretudo nas pessoas com menor nível de escolaridade, e informar homens sobre vantagens do exame prostático.

https://doi.org/10.29352/mill0218.26193 27 downloads

10.

Avaliação da Massa Muscular e Suporte Nutricional no Doente Crítico
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Mano, Diana

; Vidal, César

; Mendonça, Teresa de

; Sousa, Ricardo

; Santos, Mariana

; Pinho, João Pedro

; Marinho, Ricardo

; Marinho, Aníbal

Medicina Interna

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Mar 2022, Volume 29 Nº 1 Páginas 7 - 12

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The loss of muscle mass is becoming a very common problem among critically ill patients and it’s also strongly related to their prognosis and quality of life after lea-ving the intensive care unit. The purpose of this study was to evaluate the loss of muscle mass in the first five days, since the patient is admitted to the intensive care unit, and if there is a relationship between this muscle wasting and the nutritional support provided to patients. Methods: This prospective observational study enrolled adult patients admitted in the intensive care unit between January and March 2020. On the day of admission and on the fifth day of follow-up, an ultrasound evaluation of the thickness of the biceps brachii and quadriceps femoris was performed. During the five-day period we also analyzed the energy and protein support that was provided to the patients. Results: Thirty five patients were enrolled in this study with a mean age of 64±15, mostly male gender (62.9%). There was a loss of 1.77 mm in the thickness of the biceps brachii and 2.19 mm in the quadriceps femoris. We observed that the patients received an estimated daily nutritional support that corresponds to 20.0% of their energy and 24.9% of their protein needs. Conclusion: It is feasible to objectively and non-invasively evaluate the muscle mass in critically ill patients and there was a significant decrease in muscle mass in the first days after admission. The nutritional support provided was significantly lower than recommended.

Resumo Introdução: A perda de massa muscular é um problema cada vez mais prevalente em doentes críticos, estando fortemente relacionada com o seu prognóstico e com a qualidade de vida após a saída da unidade de cuidados intensivos. Pretendeu-se com este estudo avaliar a perda da massa muscular nos primeiros cinco dias de internamento, e se existia uma correlação entre esta e o suporte nutricional fornecido aos doentes. Métodos: Estudo prospetivo observacional entre janeiro e março de 2020 num serviço de cuidados intensivos. No dia de admissão e no quinto dia de internamento procedeu-se à avaliação ecográfica da espessura da massa muscular do bíceps braquial e do quadríceps femoral. Durante o período de cinco dias também se analisou o suporte nutricional energético e proteico. Resultados: Avaliaram-se 35 doentes com idade média de 64±15 anos, maioritariamente do género masculino (62,9%). A espessura da massa muscular foi avaliada com recurso à ecografia, tendo-se obtido uma perda de 1,77 mm na espes-sura do bíceps braquial e 2,19 mm no quadríceps femoral. Os doentes receberam um suporte nutricional correspondente a 20,00% das suas necessidades proteicas e 24,94% das suas necessidades energéticas estimadas. Conclusão: É possível avaliar de forma rápida, objectiva e não invasiva a massa muscular do doente crítico e verificou-se a perda significativa de massa muscular na fase inicial do internamento. O suporte nutricional fornecido foi consideravelmente inferior às recomendações.

https://doi.org/10.24950/rspmi.2022.01.220 16 downloads

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Gut microbiome in neuropsychiatric disorders
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MEJÍA-GRANADOS, Diana Marcela

; VILLASANA-SALAZAR, Benjamín

; COAN, Ana Carolina

; RIZZI, Liara

; BALTHAZAR, Marcio Luiz Figueredo

; GODOI, Alexandre Barcia de

; CANTO, Amanda Morato do

; ROSA, Douglas Cescon da

; SILVA, Lucas Scárdua

; TACLA, Rafaella do Rosario

; DAMASCENO, Alfredo

; DONATTI, Amanda

; AVELAR, Wagner Mauad

; SOUSA, Alessandro

; LOPES-CENDES, Iscia

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Fev 2022, Volume 80 Nº 2 Páginas 192 - 207

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Os transtornos neuropsiquiátricos são uma importante causa de morte e invalidez no mundo. Os mecanismos subjacentes a esses transtornos incluem uma constelação de etiologias estruturais, infecciosas, imunológicas, metabólicas e genéticas. Avanços nas técnicas de sequenciamento do DNA têm demonstrado que a composição do microbioma entérico é dinâmica e desempenha um papel fundamental não apenas na homeostase do hospedeiro, mas também em várias doenças. O microbioma entérico atua como mediador na sinalização das vias metabólica, neuroimune e neuroendócrina. Objetivo: Apresentar os estudos mais recentes sobre a possível influência do microbioma intestinal nas diversas doenças neuropsiquiátricas e discutir tanto os resultados quanto a eficácia dos tratamentos que envolvem a manipulação do microbioma intestinal. Métodos: foram examinadas algumas das evidências pré-clínicas e clínicas e estratégias terapêuticas associadas à manipulação do microbioma intestinal. Resultados: os táxons-alvo foram descritos e agrupados a partir dos principais estudos para cada doença. Conclusões: Entender a fundo a complexidade das interações ecológicas no intestino e sua associação com a suscetibilidade a certas doenças agudas e crônicas pode levar ao desenvolvimento de novos biomarcadores diagnósticos com base em alvos moleculares. Além disso, o estudo do microbioma intestinal pode auxiliar na otimização de tratamentos não farmacológicos emergentes, tais como o transplante de microbiota fecal, o uso de probióticos e intervenções nutricionais personalizadas. Dessa forma, terapias alternativas poderiam ser usadas para reduzir o impacto dos transtornos neuropsiquiátricos na saúde pública. Esperamos que esse conhecimento seja útil para médicos que cuidam de pacientes com diversos transtornos neuropsiquiátricos.

ABSTRACT Background: Neuropsychiatric disorders are a significant cause of death and disability worldwide. The mechanisms underlying these disorders include a constellation of structural, infectious, immunological, metabolic, and genetic etiologies. Advances in next-generation sequencing techniques have demonstrated that the composition of the enteric microbiome is dynamic and plays a pivotal role in host homeostasis and several diseases. The enteric microbiome acts as a key mediator in neuronal signaling via metabolic, neuroimmune, and neuroendocrine pathways. Objective: In this review, we aim to present and discuss the most current knowledge regarding the putative influence of the gut microbiome in neuropsychiatric disorders. Methods: We examined some of the preclinical and clinical evidence and therapeutic strategies associated with the manipulation of the gut microbiome. Results: targeted taxa were described and grouped from major studies to each disease. Conclusions: Understanding the complexity of these ecological interactions and their association with susceptibility and progression of acute and chronic disorders could lead to novel diagnostic biomarkers based on molecular targets. Moreover, research on the microbiome can also improve some emerging treatment choices, such as fecal transplantation, personalized probiotics, and dietary interventions, which could be used to reduce the impact of specific neuropsychiatric disorders. We expect that this knowledge will help physicians caring for patients with neuropsychiatric disorders.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0052

12.

Programas de intervenção para crianças, adolescentes e pais a vivenciar o cancro parental: scoping review
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Sousa, Ana Filipa Domingues

; Rodrigues, Joana Filipa Cunha

; Dias, Maria João Graça Silva Neves

; Santos, Diana Gabriela Simões Marques

; Ferreira, Maria Margarida da Silva Reis dos Santos

; Lomba, Maria de Lurdes Lopes de Freitas

Escola Anna Nery

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2022, Volume 26 elocation e20210359

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivos mapear programas de intervenção para crianças, adolescentes e pais, ou díade (doentes oncológicos e filhos) a vivenciar o cancro parental. Método scoping review segundo a metodologia recomendada pelo Joanna Briggs Institute (JBI) e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews - Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Resultados foram identificados 29 programas de intervenção: 13 dirigidos à díade, 11 a crianças e adolescentes e 5 dirigidos aos pais. Dos programas identificados, 10 não especificam a tipologia das intervenções propostas, 9 referenciam intervenções psicoeducacionais, 7 referenciam intervenções educacionais e 3 referenciam intervenções do tipo psicossocial. Conclusão e Implicações para a prática verificou-se que a maioria dos programas identificados se dirige à díade crianças/adolescentes e pais. As caraterísticas dos programas e das intervenções diferem entre estudos, no entanto as intervenções psicoeducacionais são as mais prevalentes. O mapeamento de programas de intervenção e promoção da adaptação ao cancro parental contribui para a síntese da evidência existente sobre esta temática, conhecimento sobre as intervenções desenvolvidas e resultados obtidos, consciencializando os profissionais de saúde, nomeadamente enfermeiros, e decisores da área da saúde para a relevância da sua implementação na prática clínica, tendo em vista a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados a essas famílias.

Abstract Objectives to map intervention programs for children, adolescents and parents, or binomial (oncology patients and children) experiencing parental cancer. Method this scoping review was carried out according to the methodology recommended by Joanna Briggs Institute (JBI) and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews - Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Results a total of 29 intervention programs were identified: 13 directed to the binomial, 11 to children and adolescents and 5 to parents. Of all the identified programs, 10 do not specify the typology of proposed interventions, 9 refer to psychoeducational interventions, 7 refer to educational interventions and 3 refer to psychosocial type interventions. Conclusion and implications for practice it was verified that most of the programs identified are directed to children/adolescents and parents. The characteristics of programs and interventions differ between studies; however, the psychoeducational interventions are the most prevalent. The mapping of intervention programs and promotion of adaptation to parental cancer contributes to the synthesis of existing evidence on this theme, knowledge about interventions developed and the obtained results, raising awareness among health professionals, namely nurses, and decision makers in the health area for relevance of its implementation in clinical practice, considering the quality of nursing care provided to these families.

Resumen Objetivos mapear programas de intervención para niños, adolescentes y padres, o díada (pacientes oncológicos y niños) que padecen cáncer paternal. Método scoping review según la metodología recomendada por Joanna Briggs Institute (JBI) y el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews - Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Resultados de identificaron 29 programas de intervención: 13 dirigidos a díada, 11 a niños y adolescentes y 5 a padres. De los programas identificados, 10 no especifican tipología de intervenciones propuestas, 9 refieren intervenciones psicoeducativas, 7 intervenciones educativas y 3 intervenciones psicosocial. Conclusión e implicaciones para la práctica se ha verificado que la mayoría de los programas identificados están dirigidos a díada niños/adolescentes y padres. Las características de los programas y las intervenciones difieren entre los estudios, sin embargo, las intervenciones psicoeducativas son más frecuentes. El mapeo de programas de intervención y promoción de la adaptación al cáncer parental contribuye a la síntesis de evidencia existente sobre este tema, el conocimiento sobre intervenciones desarrolladas y resultados obtenidos, sensibilizando profesionales de salud, a saber, enfermeros y tomadores de decisiones en el área de la salud por relevancia de su implementación en la práctica clínica, dada la calidad de los cuidados de enfermería prestados a estas familias.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0359

13.

Coxsackievirus A6 strains causing an outbreak of hand-foot-and-mouth disease in Northeastern Brazil in 2018
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Luchs, Adriana

; Azevedo, Lais Sampaio de

; Souza, Ellen Viana de

; Medeiros, Roberta Salzone

; Souza, Yasmin França Viana Pires de

; Teixeira, Dalane Loudal Florentino

; Carneiro, Thiago Franco de Oliveira

; Alencar, Gabriela Maria Fernandes de

; Morais, Fernanda Lúcia de Sousa Leite

; Pinto, Diana de Fátima Alves

; Okay, Thelma Suely

; Yamamoto, Lidia

; Morais, Vanessa dos Santos

; Araújo, Emerson Luiz Lima

; Leal, Elcio

; Costa, Antonio Charlys da

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2022, Volume 64 elocation e16

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Hand-foot-and-mouth disease (HFMD) is a highly contagious viral disease commonly associated to Enteroviruses (EV). During 2018, Brazil faced massive HFMD outbreaks spread across the country. This study aimed to characterize the EV responsible for the HFMD outbreak that occurred in Paraiba State, Brazilian Northeastern region, in 2018, followed by a phylogenetic analysis to detail information on its genetic diversity. A total of 49 serum samples (one from each patient) collected from children ≤ 15 years old, clinically diagnosed with HFMD were tested for EV using conventional RT-PCR and RT-qPCR. EV infection was confirmed in 71.4% (35/49) of samples. The mean and median ages were 1.83 years and one year old, respectively. Twenty-two EV-positive samples were successfully sequenced and classified as EV-A species; 13 samples were also identified with the CV-A6 genotype. The phylogenetic analysis (VP1 region) of three samples revealed that the detected CV-A6 strains belonged to sub-lineage D3. The CV-A6 strains detected here clustered with strains from South America, Europe and West Asia strains that were also involved in HFMD cases during the 2017-2018 seasons, in addition to the previously detected Brazilian CV-A6 strains from 2012 to 2017, suggesting a global co-circulation of a set of different CV-A6 strains introduced in the country at different times. The growing circulation of the emerging CV-A6 associated with HFMD, together with the detection of more severe cases worldwide, suggests the need for a more intense surveillance system of HFMD in Brazil. In addition, this investigation was performed exclusively on serum samples, and the analysis of whole blood samples should be considered and could have shown advantages when employed in the diagnosis of enteroviral HFMD outbreaks.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264016

14.

Dual-Cured Adhesive System Improves Adhesive Properties of Dentin Cavities Restored with a Bulk-Fill Resin Composite
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Melo, Ana Margarida dos Santos

; Ribeiro, Anne Kaline Claudino

; Cunha, Diana Araújo

; Rodrigues, Nara Sousa

; Saboia, Vicente de Paulo Aragão

; Borges, Boniek Castillo Dutra

; Assunção, Isauremi Vieira de

Brazilian Journal of Oral Sciences

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2022, Volume 21 elocation e226262

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Aim To evaluate the impact of a dual-cured adhesive system on the in situ degree of conversion (DC), bond strength (BS) and failure mode (FM) of adhesive interfaces in dentin cavities restored with a bulk-fill resin composite. Methods 4-mm-deep dentin cavities with a 3.1 C-factor were created in 68 bovine incisors (n = 17 per group). The light-cured (Scotchbond™ Universal) or the dual-cured (Adper™ Scotchbond™ Multi-purpose Plus) adhesive system was applied to the cavities, which were then restored with a bulk-fill resin composite (Filtek™ Bulk Fill). In situ DC analysis was performed by means of micro Raman spectroscopy at the top and bottom interfaces. Push-out BS was measured in a universal testing machine after 24-h or 6-month water storage. FM was determined with a stereomicroscope. Data of in situ DC and BS were analyzed by two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey test (p<0.05), while the FM was analyzed descriptively. Results The groups that received the dual-cured adhesive system showed statistically higher in situ DC and BS than those that received the light-cured adhesive system. Cohesive failure mode was the most frequent in all conditions. Conclusion In situ DC and BS were influenced by the curing strategies of the adhesive systems with better performance of the dual-cured material.

https://doi.org/10.20396/bjos.v21i00.8666262

15.

Dificultades y estrategias en la integración al cuidado de la persona en situación crítica: una scoping review
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Flores, Diana

; Imperadeiro, Inês

; Correia, Patrícia

; Madureira, Manuela

; Sousa, Patrícia

; Veludo, Filipa

Enfermería Global

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2022, Volume 21 Nº 66 Páginas 469 - 516

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT: Introduction: The nurses' integration in specialized care provision to critically ill patients is an increasing concern in the context of hiring and mobilizing nursing professionals. An adequate integration is crucial for the nurses' success and adaptation to the new service, as well as to ensure the quality and safety of the provided care. Objective: To map the existing knowledge on the difficulties experienced by nurses, as well as on the strategies that facilitate their integration in specialized care provision to the critically ill. Method: A scoping review was conducted, following the method proposed in the Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual 2015. The following were used as inclusion criteria: Population - nurses; Concept - the experienced difficulties and the strategies employed to facilitate the nurses' integration; Context - the provision of care to the critically ill. A total of 13 articles, published until May 2020, were included. Results: The following difficulties were reported: communication issues with the team, as well as with the patients and/or their relatives; overall stress; dealing with complex health conditions, as well as with intricate procedures and/or techniques; work overload; high staff turnover rate between services; dealing with a patient's death and/or with organ donation planning. The following were pointed out as facilitating strategies: simulated practice; performing teamwork; assignment of a nursing supervisor/tutor; receiving feedback; developing resilience mechanisms. Conclusion: As regards care provision, the nurses' integration process requires planning and the inclusion of facilitating strategies is crucial. Simulated practice leads to the acquisition of fundamental skills, as does the assignment of a nursing supervisor/tutor and receiving feedback on the conducted tasks. In addition to overcoming the difficulties experienced, these strategies also allow developing resilience and coping mechanisms, which help prevent burnout and the adverse effects caused by the high staff turnover rate between services.

RESUMO: Introdução: A integração do enfermeiro no cuidado à pessoa em situação crítica constitui uma preocupação cada vez maior devido à mobilização e contratação de profissionais de enfermagem. Uma integração adequada é crucial para o sucesso e adaptação do enfermeiro ao novo serviço, garantindo a qualidade e segurança do cuidado. Objetivo: Mapear o conhecimento relativamente às dificuldades sentidas pelo enfermeiro e estratégias que podem facilitar a sua integração no cuidado à pessoa em situação crítica. Método: Foi realizada uma Scoping Review, com base no Joanna Briggs Institute. Critérios de inclusão: População - enfermeiro; Conceito - dificuldades sentidas e as estratégias facilitadoras na integração; Contexto - cuidado à pessoa em situação crítica. Foram incluídos 13 artigos, publicados até maio de 2020. Resultados: Dificuldades sentidas pelos enfermeiros: comunicação com a equipa, pessoa em situação crítica e/ou familiares; stress; complexidade da situação de saúde, técnicas e/ou procedimentos realizados; sobrecarga de trabalho; rotatividade de enfermeiros entre serviços; lidar com a morte e/ou a doação de órgãos. Estratégias facilitadoras: simulação de situações reais; trabalho em equipa; enfermeiro de referência/tutor; transmissão de feedback; estratégias de resiliência. Conclusão: O processo de integração requer planeamento, sendo crucial o desenvolvimento de estratégias que o facilitem. O treino através da simulação de práticas leva à aquisição de competências fundamentais para o cuidado, tal como a atribuição de um enfermeiro tutor e feedback sobre o trabalho desenvolvido. Isto permite colmatar as dificuldades sentidas através da construção da resiliência e estratégias de coping, prevenindo o burnout e a rotatividade dos profissionais entre serviços.

RESUMEN: Introducción: La integración del enfermero en el cuidado de la persona en situación crítica es una preocupación creciente debido a la movilización y contratación de profesionales. Una integración adecuada es fundamental para el éxito y adaptación del enfermero al servicio nuevo, garantizando la calidad y seguridad del cuidado. Objetivo: Mapear el conocimiento sobre las dificultades del enfermero y las estrategias que pueden facilitar su integración en el cuidado de las personas en situación crítica. Método: Se realizó una revisión de alcance, basada en el Instituto Joanna Briggs. Criterios de inclusión: Población - Enfermero; Concepto - dificultades experimentadas y estrategias que facilitan la integración; Contexto - Cuidado a la persona en situación crítica. Se incluyeron 13 artículos, publicados hasta mayo de 2020. Resultados: Dificultades experimentadas por los enfermeros: comunicación con el equipo, personas en situación crítica y/ o familiares; estrés; complejidad de la situación de salud, técnicas y/ o procedimientos realizados; sobrecarga de trabajo; rotación de enfermeros entre servicios; afrontar la muerte y/ o la donación de órganos. Estrategias facilitadoras: simulación de situaciones reales; trabajo en equipo; enfermero/ tutor de referencia; transmisión de informaciones de retorno; estrategias de resiliencia. Conclusión: El proceso de integración requiere planificación y el desarrollo de estrategias que lo hagan más sencillo es fundamental. La formación a través de la simulación de prácticas conduce a la adquisición de habilidades fundamentales para el cuidado, como la asignación de un enfermero tutor e información de retorno sobre el trabajo desarrollado. Esto permite subsanar las dificultades experimentadas a través de la resiliencia y estrategias de afrontamiento, evitando el bounout y la rotación de profesionales entre servicios.

https://doi.org/10.6018/eglobal.478501

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