OBJECTIVE: To determine areas of low vaccination coverage in five cities in Bangladesh (Chittagong, Dhaka, Khulna, Rajshahi, and Syedpur). METHODS: Six studies using lot quality assurance sampling were conducted between 1995 and 1997 by Basic Support for Institutionalizing Child Survival and the Bangladesh National Expanded Programme on Immunization. FINDINGS: BCG vaccination coverage was acceptable in all lots studied; however, the proportion of lots rejected because coverage of measles vaccination was low ranged from 0% of lots in Syedpur to 12% in Chittagong and 20% in Dhaka’s zones 7 and 8. The proportion of lots rejected because an inadequate number of children in the sample had been fully vaccinated varied from 11% in Syedpur to 30% in Dhaka. Additionally, analysis of aggregated, weighted immunization coverage showed that there was a high BCG vaccination coverage (the first administered vaccine) and a low measles vaccination coverage (the last administered vaccine) indicating a high drop-out rate, ranging from 14% in Syedpur to 36% in Dhaka’s zone 8. CONCLUSION: In Bangladesh, where resources are limited, results from surveys using lot quality assurance sampling enabled managers of the National Expanded Programme on Immunization to identify areas with poor vaccination coverage. Those areas were targeted to receive focused interventions to improve coverage. Since this sampling method requires only a small sample size and was easy for staff to use, it is feasible for routine monitoring of vaccination coverage.
OBJETIVO: Determinar las áreas de baja cobertura vacunal en cinco ciudades de Bangladesh (Chittagong, Dhaka, Khulna, Rajshahi, y Syedpur). MÉTODOS: Entre 1995 y 1997, Apoyo Básico para Institucionalizar la Supervivencia Infantil y el Programa Ampliado de Inmunización Nacional de Bangladesh llevaron a cabo seis estudios en los que se emplearon técnicas de muestreo de control de la calidad de los lotes. RESULTADOS: La cobertura vacunal con BCG fue aceptable en todos los lotes estudiados; sin embargo, la proporción de lotes rechazados como consecuencia de una cobertura antisarampionosa baja se situó entre el 0% de los lotes de Syedpur, pasando por el 12% de Chittagong, y el 20% de las zonas 7 y 8 de Dhaka. La proporción de lotes rechazados porque el número de niños de la muestra totalmente vacunados era insuficiente se situó entre el 11% de Syedpur y el 30% de Dhaka. Además, el análisis de la cobertura de inmunización agregada y ponderada puso de manifiesto una alta cobertura vacunal con BCG (la primera vacuna administrada) y una baja cobertura con vacuna antisarampionosa (la última vacuna administrada), lo que indica una alta tasa de abandono, entre el 14% en Syedpur y el 36% en la zona 8 de Dhaka. CONCLUSIÓN: En Bangladesh, país con recursos limitados, los resultados de estudios en que se usaron métodos de muestreo de control de la calidad de los lotes permitió a los administradores del Programa Ampliado de Inmunización Nacional identificar áreas de baja cobertura vacunal. Se pudo así focalizar en esas zonas las intervenciones encaminadas a mejorar la cobertura. Dado que sólo requiere una pequeña muestra y resulta de fácil manejo para el personal, la aplicación de este método de muestreo a la vigilancia sistemática de la cobertura de vacunación es una opción factible.
OBJECTIF: Identifier les zones de faible couverture vaccinale dans cinq villes du Bangladesh (Chittagong, Dhaka, Khulna, Rajshahi et Syedpur). MÉTHODES: Six études utilisant la méthode d’échantillonnage par lots pour l’assurance de la qualité (LQAS) ont été réalisées entre 1995 et 1997 par Basic Support for Institutionalizing Child Survival et le Programme national élargi de vaccination du Bangladesh. RÉSULTATS: La couverture vaccinale par le BCG était acceptable dans tous les lots étudiés. Toutefois, la proportion de lots rejetés en raison de la faiblesse de la couverture antirougeoleuse allait de 0% à Syedpur à 12% à Chittagong et 20% dans les zones 7 et 8 de Dhaka. La proportion de lots rejetés parce qu’un nombre insuffisant d’enfants de l’échantillon avaient reçu la totalité des vaccins allait de 11% à Syedpur à 30% à Dhaka. De plus, l’analyse des données agrégées et pondérées a montré une bonne couverture par le BCG (le premier vaccin administré) et une faible couverture par le vaccin antirougeoleux (le dernier vaccin administré), ce qui indique un taux élevé d’abandon (de 14% à Syedpur à 36% dans la zone 8 de Dhaka). CONCLUSION: Au Bangladesh, pays dont les ressources sont limitées, les résultats des enquêtes réalisées selon la méthode d’échantillonnage par lots pour l’assurance de la qualité ont permis aux responsables du Programme national élargi de vaccination d’identifier les secteurs de faible couverture vaccinale. Ces secteurs ont été désignés pour faire l’objet d’interventions ciblées. Comme la méthode n’exige qu’un échantillon de petite taille et qu’elle est facile à appliquer, elle peut être utilisée pour la surveillance de routine de la couverture vaccinale.