ABSTRACT Ophidism is an accident with serious consequences for people linked to the ophidian accident that ends with sequelae such as organic damage and death. A snake was captured in the district of Las Piedras, Madre de Dios, Peru. The specimen was taken to the laboratory and it was taxonomically classified as Bothrocophias hyoprora. This finding was anecdotal because B. hyoprora is a poorly identified species in snake accidents and in populated areas, as it prefers areas of primary forest.

RESUMEN El ofidismo es un accidente con graves consecuencias para las personas vinculado al accidente ofidiano que termina con secuelas como daño orgánico y muerte. Una víbora fue capturada y llevada al laboratorio en el distrito de Las Piedras, Madre de Dios, Perú. Al realizar la clasificación taxonómica se le consideró como Bothrocophias hyoprora. Este hallazgo es anecdótico debido a que B. hyoprora es una especie mal identificada en accidentes de ofidios y en áreas pobladas, ya que prefiere áreas de bosques primarios.

Abstract Introduction and objectives: aflatoxins are secondary metabolites produced by fungi of the Aspergillus and Penicillium geni. These fungi contaminate cereals and several other types of food. The pathophysiologic effects of aflatoxins in humans include liver cancer, cirrhosis, and accumulation in human tissues. The study aimed to quantify carcinogenic aflatoxins in unprocessed food sold in the foodstuff markets of 13 districts of the city of Lima, Perú, and to discuss their effects for public health. Methods: in order to so, we performed an immunoenzymatic assay using a Veratox®: kit for total aflatoxin to detect aflatoxins in food for human consumption, and the implications of our findings for public health. Results: the most contaminated foods we found included peanuts (Arachis hypogaea) (149.7 ppb) from the Limoncillo market at the Rimac district, and "ají panca" or Peruvian red chili pepper (Capsicum chinense) (56.4 ppb) from the central market at the Comas district. Peanuts may be eaten raw in pasta or creams, and Capsicum chinense is also eaten sometimes raw, always in a sustained manner over time as part of typical Peruvian cuisine. Conclusions: we demonstrated a high risk to public health due to the link between aflatoxins in these foods and mainly liver cancer, in a city where the hepatic cancer and gastric cancer are prevalent.

Resumen Antecedentes y objetivo: las aflatoxinas son metabolitos secundarios producidos por hongos de los géneros Aspergillus y Penicillium. Estos hongos contaminan los cereales y varios otros tipos de alimentos. Los efectos fisiopatológicos de las aflatoxinas en los seres humanos incluyen el cáncer de hígado, la cirrosis y la acumulación en los tejidos humanos. El objetivo del estudio fue cuantificar las aflatoxinas cancerígenas en alimentos no procesados vendidos en los mercados de alimentos de 13 distritos de la ciudad de Lima, Perú, y discutir el efecto sobre la salud pública. Materiales y métodos: se realizó un ensayo inmunoenzimático —utilizando el kit Veratox® para la aflatoxina total— a fin de detectar aflatoxinas en los alimentos de consumo humano, mencionándose además la implicación de los hallazgos para la salud pública. Resultados: los alimentos más contaminados que se encontraron fueron el cacahuete o maní (Arachis hypogaea) (149,7 ppb) del mercado Limoncillo del distrito de Rímac y el ají panca o chile rojo peruano (Capsicum chinense) (56,4 ppb) del mercado central del distrito de Comas. El cacahuete se puede consumir crudo en pastas o cremas y el ají panca también se consume a veces crudo, siempre de forma sostenida en el tiempo al formar parte de la gastronomía típica de Perú. Conclusiones: se demuestra un alto riesgo para la salud pública debido al vínculo entre las aflatoxinas de estos alimentos y el cáncer de hígado, principalmente, en una ciudad donde el cáncer hepático y el gástrico son prevalentes.

ABSTRACT Objective To quantify the risk of mortality using the Frailty Index, the Charlson Comorbidity Index and the Short Physical Performance Battery (SPPB) in elderly patients. Such three instruments are useful to assess and subsequently manage this group of patients. Materials and methods An observational, cross-sectional and analytical study conducted from a secondary database analysis with a non-probability, convenience sampling. The database was collected from the original study "Prevalence and factors associated with frailty in Peruvian older adults" carried out between 2010 and 2015 in the Geriatrics Department of the Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara." A total of 1,897 participants over 60 years old were included. Results Fragility values accounted for 51.33 %, 26.16 % and 73.47 %, according to the Frailty Index, the SPPB and the Charlson Comorbidity Index, respectively. The mortality rate in the study was 10.13 %. Conclusions The three instruments compared in this study were significant to predict fragility. However, when a sex- adjusted analysis was performed, the SPPB and the Charlson Comorbidity Index showed greater statistical significance.

RESUMEN Objetivo Medir el riesgo de mortalidad con el índice de fragilidad, el índice de Charlson y el Short Physical Performance Battery (SPPB) en pacientes adultos mayores. Los tres esquemas son útiles para la evaluación y posterior enfoque del paciente geriátrico. Materiales y métodos Estudio observacional, transversal, analítico, secundario a una base de datos, con un muestreo no probabilístico y de tipo por conveniencia. La base de datos se obtuvo del estudio original "Prevalencia y factores asociados con la fragilidad en adultos mayores peruanos", realizado entre los años 2010 y 2015, en el Servicio Geriátrico del Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara". En total, se incluyeron 1897 participantes mayores de 60 años. Resultados Los valores de fragilidad encontrados fueron 51,33 % (según el índice de fragilidad), 26,16 % (de acuerdo al SPPB), y 73,47 % (al aplicar el índice de Charlston). La frecuencia de mortalidad en el estudio fue del 10,13 %. Conclusiones Los tres índices comparados en este estudio presentaron significancia para predecir fragilidad. Sin embargo, cuando se realiza el modelo ajustado por sexo, se demuestra que el SPPB y el Índice de Charlson presentan una mayor significancia estadística.

Summary Objective: To determine the frequency of pressure ulcers (PU) and factors associated with in patients of a national hospital in Lima, Peru. Methods: Data from the Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati regarding PU per epidemiologic week during 2016 were gathered. Frequencies by hospitalization service were calculated using Social Science Statistics, Chi squared was used to compare proportions. Results: The services with the highest frequency of PU were the ICU (41.67%), general surgery (16.67%), internal medicine (9.52%) and obstetrics (6.4%); a statistical difference was found between the frequency of PU at ICU, general surgery, internal medicine vs. obstetrics (p<0.005). Conclusions: the frequency of PU correlated with the hospitalization service, being higher in the ICU, general surgery and internal medicine services compared to obstetric services. More than 70% of PUs occurred at no-obstetric services.

Resumen Objetivos: Determinar la frecuencia de úlceras por presión (UPP) y los factores asociados a su presentación, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Perú. Material y métodos: Se utilizaron los datos del número de UPP por semanas epidemiológicas de las salas de hospitalización obtenidos por la Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati durante el año 2016. Se determinaron las frecuencias según servicio de hospitalización. Se utilizó Social Science Statistics, para determinar Chi Cuadrado. Resultados: Los servicios con mayor frecuencia de UPP fueron UCI (41,67%) y cirugía general (16,67%), medicina interna (9,52%) y obstetricia (6,94%) y existió una relación estadística entre la frecuencia de UPP y UCI, cirugía general, medicina interna y obstetricia (p<0,005). Conclusiones: Se encontró que la frecuencia de úlceras por presión se asoció con el servicio de hospitalización del paciente, siendo más frecuente en la unidad de cuidados intensivos. Más del 70% de los casos de UPP ocurrieron en la UCI, hospitalización de cirugía, medicina y obstetricia.

Resumen El género Bothrops se encuentra ampliamente distribuido en la Amazonía peruana, siendo el responsable de más del 70 % de los casos de envenena miento por mordedura de serpiente. En el Perú se estima que ocurren 2 150 casos de mordedura de serpiente al año; no obstante, este número podría ser mucho mayor debido a una baja notificación. Se describe el caso de un menor de edad de la zona rural de Ucayali quien había sido mordido por un jergón “Bothrops atrox” y presentaba plaquetopenia, marcado edema cerca de la zona de la mordedura y dificultad para orinar, evolución tórpida a pesar de la terapia implementada y culminando en su deceso. El presente caso pone énfasis en el buen manejo terapéutico y la prontitud de su imple mentación para evitar complicaciones y desenlaces fatales.

Abstract The genus Bothorops is widely distributed in the Peruvian Amazon, being responsible for more than 70 % of cases of snake bite poisoning. In Perú it is estimated that 2150 cases of snakebite occur each year; however, this number could be much higher due to low notification. We describe the case of a minor, who reports having been bitten by a “Bothrops” in a rural area in the Ucayali region, with presence of thrombocytopenia, marked edema near the area of the bite and difficulty urinating with a torpid evolution despite the therapy implemented, culminating in the death of the patient. The present case emphasizes good therapeutic management and the promptness of its implementation to avoid complications and other fatal outcomes.

Resumen Campylobacter sp. es una bacteria que se adapta a diferentes condiciones y permite un cambio en su forma y requerimientos metabólicos, dificultando su diagnóstico microbiológico. Presentamos el caso de un paciente oncológico de 65 años con bacteriemia por Campylobacter sp. Se desarrolló el cultivo de microbiología clásico en microaerofilia a 42 o C, cultivo aeróbico en agar sangre a 37 o C y hemocultivo aeróbico a 37 o C. Además, se realizó la reacción en cadena de la polimerasa para identificar el agente. La bacteria creció en todos los medios mostrando su termotolerancia y tolerancia a diferentes concentraciones de oxígeno, además de presentar una forma en espiral en el hemocultivo aeróbico. Finalmente, enfatizamos la flexibilidad fisiológica de la bacteria para adaptarse a diferentes condiciones y la importancia de la prueba molecular para identificar al agente, en especial en el crecimiento aeróbico en forma de espiral que pudiera confundirse con otras espiroquetas que causan episodios febriles.

Abstract Campylobacter sp. It is a bacterium that adapts to different conditions and allows a change in its form and metabolic requirements, making microbiological diagnosis difficult in such conditions. We present the case of a 65-year-old cancer patient with bacteremia caused by Campylobacter sp. The culture of classical microbiology was developed in microaerophilic at 42 o C, aerobic culture on blood agar at 37 o C and aerobic blood culture at 37 o C. In addition, the polymerase chain reaction was performed to identify the agent. The bacteria grew in all media showing its thermotolerance and tolerance to different concentrations of oxygen, in addition to presenting a spiral shape in the aerobic blood culture. Finally, we emphasize the physiological flexibility of the bacterium to adapt to different conditions and the importance of the molecular test to identify the agent especially in aerobic growth in spiral form, which could be confused with other spirochetes that cause febrile episodes.

The aim of this study was to report the presence of Trypanosoma sp in a blood smear from a dog in Madre de Dios, Peru. The animal was a resident of the district of Las Piedras and, when treated at a veterinary medical centre, was reported with a presumptive diagnosis of ehrlichiosis. A blood sample was collected, and the smear was stained with Wright, where trypomastigotes of Trypanosoma sp was observed. No cultures and molecular studies were performed because the sample was contaminated. This is the first report of canine trypanosomiasis in Madre de Dios

El objetivo del presente estudio fue reportar la presencia de Trypanosoma sp en una muestra de sangre de un perro en Madre de Dios, Perú. El perro era residente del distrito de Las Piedras y al ser atendido en un centro médico veterinario fue reportado con diagnóstico presuntivo de ehrlichiosis. Se tomó una muestra de sangre y el frotis fue coloreado con Wright, donde se observó los tripomastigotes de Trypanosoma sp. No se realizaron cultivos y estudios moleculares debido a que la muestra se contaminó. Este es el primer reporte de tripanosomiasis canina en Madre de Dios