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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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International braz j urol

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Cardiovascular

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Medical

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Patologia

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Psiquiatria

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Relato de caso

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Editorial

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Artigo de revisão

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Cirurgia de Endocardite Infecciosa. Análise de 328 Pacientes Operados em um Hospital Universitário Terciário
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Jorge, Marcelo Serafim

; Rodrigues, Alfredo J.

; Vicente, Walter Vilella A.

; Evora, Paulo Roberto B.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 3 elocation e20220608

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Infectious endocarditis (IE) refers to infection of the endocardial surface of the heart and usually occurs in native or prosthetic valves. Objective This study aimed to raise IE data reflecting the surgical therapy in a University Hospital in the interior of the State of Sao Paulo–Brazil. Method Retrospective and observational approach of 328 patients with IE who underwent surgery between 1982 and 2020 Results The main data (n=121/37%), congestive heart failure (n=114/35%), valve disease (n=92/28%), diabetes mellitus (n=85/26%), chronic kidney disease (n=59/18%), and rheumatic fever (49/15%). Renal failure is one of the main and most relevant pre-surgical risk factors for a poor prognosis. Conclusion For a better clinical and surgical outcome, an early syndromic and etiological diagnosis of IE is necessary, especially in patients with multiple comorbidities.

Resumo Fundamento A endocardite infecciosa (EI) refere-se à infecção da superfície endocárdica do coração e geralmente ocorre em valvas nativas ou protéticas. Objetivo Este estudo teve como objetivo levantar dados de EI refletindo a terapêutica cirúrgica, em um Hospital Universitário do interior do estado de São Paulo – Brasil. Método Abordagem retrospectiva e observacional de 328 pacientes com EI operados entre 1982 e 2020 Resultados Os principais dados (n=121/37%), insuficiência cardíaca congestiva (n=114/35%), valvopatia (n=92/28%), diabetes mellitus (n=85/26%), doença renal crônica (n=59/18%) e febre reumática (49/15%). A insuficiência renal é um dos principais e mais relevantes fatores de risco pré-cirúrgicos para um mau prognóstico. Conclusão Para um melhor resultado clínico e cirúrgico é necessário o diagnóstico sindrômico e etiológico precoce da EI, principalmente em pacientes com múltiplas comorbidades.

https://doi.org/10.36660/abc.20220608

A Systematic Review of Benefits and Risks of Fetal Surgery for Congenital Cardiac Defects Such as Pulmonary Valve Stenosis and Critical Aortic Stenosis
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Diniz, Ana Maria Bicudo

; Manso, Paulo Henrique

; Santos, Marcelo Volpon

; Rodrigues, Alfredo José

; Sbragia, Lourenço

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2023, Volume 38 Nº 3 Páginas 398 - 404

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: Congenital heart diseases (CHDs) constitute the most prevalent congenital pathology, and they are a consequence of structural and functional abnormalities during fetal development. The etiology of CHD involves the interaction of genetic and environmental factors. Fetal cardiac surgery aims at preventing natural pathways of CHD in utero, mitigating progression to more complex abnormalities. The goal of this review was to demonstrate the benefits and risks of fetal interventions in the two most prevalent CHDs, pulmonary stenosis and pulmonary atresia with an intact ventricular septum, but also critical aortic stenosis and hypoplastic left heart syndrome. Methods: Original and relevant articles were selected by meta-aggregation to perform a qualitative analysis of fetal cardiac interventions for pulmonary stenosis and critical aortic stenosis. The Joanna Briggs Institute’s Qualitative Assessment and Review Instrument (or JBI-QARI) was used for data quality appraisal. Results: Of 61 potential articles, 13 were selected, and nine were finally included. Discussion: The present review demonstrated that fetal cardiac surgery increases right ventricular growth and hemodynamic flow in pulmonary stenosis, whereas in critical aortic stenosis it enables growth of the left ventricle and increases left ventricular pressure. However, it has a high complication rate, along with considerable morbidity and mortality. Conclusion: The benefits of fetal cardiac surgery for pulmonary stenosis and critical aortic stenosis are well-described in the literature; however, there is a significant risk of complications which can be reduced by the surgeon’s technical expertise and well-structured hospital facilities.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0273

Coronary Artery Bypass Grafting: A Comparative Exercise between Patients from the BYPASS Registry and Patients from a University Hospital
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Almeida, Marcela Accari de

; Arcêncio, Livia

; Giuliani, Gabriel B

; Poli Neto, Omero Benedicto

; Rodrigues, Alfredo José

; Vicente, Walter Vilella de Andrade

; Évora, Paulo Roberto Barbosa

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2023, Volume 38 Nº 5 elocation e20220026

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: The coronary artery bypass grafting (CABG) data provided by the Brazilian Registry of Cardiovascular Surgeries in Adults (BYPASS) Registry is a Brazilian reality. Objective: To carry out a comparative exercise between the BYPASS Registry published data and data from patients operated on in a randomly chosen period (2013-2015) at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Methods: This is a retrospective study reviewing 173 electronic medical records of CABG patients from the HCFMRP-USP. These data were compared with the BYPASS Registry published data. Chi-square test was used to verify the changes within the prevalence of adequate/inadequate biochemical tests before and after surgery. The sample was divided into groups consistent with cardiopulmonary bypass (CPB) time (CPB ≤ 120 minutes and CPB > 120 minutes). For the complications, prevalence by the chi-square test was adopted. Significant P-values are < 0.05. Results: The comparative operative data of the BYPASS Registry and the HCFMRP-USP patients were quite similar, except for the isolate use of only arterial grafts, which was more frequent on HCFMRP-USP patients (30.8% vs. 15.9%), and the use of radial artery, also more frequent on HCFMRP-USP patients (48.8% vs. 1.1%) Conclusion: The comparative study suggested that the BYPASS Registry should be a reference for CABG quality control.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0026

Impact of COVID-19 on education, health and lifestyle behaviour of Brazilian urology residents
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Prezotti, José Antonio

; Henriques, João Victor T.

; Favorito, Luciano A.

; Canalini, Alfredo F.

; Machado, Marcos G.

; Brandão, Thulio B. V.

; Barbosa, Akemi M. V.

; Moromizato, Julyana K. M.

; Anzolch, Karin M. J.

; Fernandes, Roni de C.

; Rodrigues, Fransber R. A.

; Bellucci, Carlos H. S.

; Silva, Caroline S.

; Pompeo, Antonio Carlos L.

; Bessa Jr., Jose de

; Gomes, Cristiano M.

International braz j urol

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Ago 2021, Volume 47 Nº 4 Páginas 753 - 776

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objectives: To evaluate the impact of COVID-19 on clinical and surgical practice, educational activities, health and lifestyle behavior of Brazilian urology residents. Materials and Methods: A web-based survey was sent to 468 Brazilian urology residents from postgraduate years (PGY) 3 to 5 to collect data on clinical practice and training after 4 months of COVID-19. We also assessed health-related and behavior changes, rate of infection by SARS-CoV-2, deployment to the front line of COVID-19, residents’ concerns, and access to personal protective equipment (PPE). Results: Massive reductions in elective and emergency patient consultations, diagnostic procedures and surgeries were reported across the country, affecting PGY 3 to 5 alike. Most in-person educational activities were abolished. The median damage to the urological training expected for 2020 was 6.0 [3.4 – 7.7], on a scale from 0 to 10, with senior residents estimating a greater damage (P< 0.001). Educational interventions developed included online case-based discussions, subspeciality conferences and lectures, and grand rounds. Most senior residents favored extending residency to compensate for training loss and most younger residents favored no additional training (p< 0.001). Modifications in health and lifestyle included weight gain (43.8%), reduced physical activity (68.6%), increased alcoholic intake (44.9%) and cigarette consumption (53.6%), worsening of sexual life (25.2%) and feelings of sadness or depression (48,2%). Almost half were summoned to work on the COVID-19 front-line and 24.4% had COVID-19. Most residents had inadequate training to deal with COVID-19 patients and most reported a shortage of PPE. Residents’ concerns included the risk of contaminating family members, being away from residency program, developing severe COVID-19 and overloading colleagues. Conclusions: COVID-19 had a massive impact in Brazilian urology residents´ training, health and lifestyle behavior, which may reflect what happened in other medical specialties. Studies should confirm these findings to help developing strategies to mitigate residents’ losses.

https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2021.99.09 170 downloads

Brazilian Consensus for the Treatment of Multiple Sclerosis: Brazilian Academy of Neurology and Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis
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Marques, Vanessa Daccach

; Passos, Giordani Rodrigues dos

; Mendes, Maria Fernanda

; Callegaro, Dagoberto

; Lana-Peixoto, Marco Aurélio

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Vasconcelos, Cláudia Cristina Ferreira

; Sato, Douglas Kazutoshi

; Ferreira, Maria Lúcia Brito

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Damasceno, Alfredo

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Muniz, André

; Matta, André Palma da Cunha

; Oliveira, Bianca Etelvina Santos de

; Tauil, Carlos Bernardo

; Maciel, Damacio Ramón Kaimen

; Diniz, Denise Sisteroli

; Corrêa, Eber Castro

; Coronetti, Fernando

; Jorge, Frederico M. H.

; Sato, Henry Koiti

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Sousa, Nise Alessandra de C.

; Nascimento, Osvaldo J. M.

; Gama, Paulo Diniz da

; Domingues, Renan

; Simm, Renata Faria

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Morales, Rogério de Rizo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Apóstolos-Pereira, Samira dos

; Machado, Suzana Costa Nunes

; Junqueira, Thiago de Faria

; Becker, Jefferson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Ago 2018, Volume 76 Nº 8 Páginas 539 - 554

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O crescent arsenal terapêutico na esclerose múltipla (EM) tem permitido tratamentos mais efetivos e personalizados, mas a escolha e o manejo das terapias modificadoras da doença (TMDs) tem se tornado cada vez mais complexos. Neste contexto, especialistas do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia reuniram-se para estabelecer este Consenso Brasileiro para o Tratamento da EM, baseados no entendimento de que neurologistas devem ter a possibilidade de prescrever TMDs para EM de acordo com o que é melhor para cada paciente, com base em evidências e práticas atualizadas. Por meio deste documento, propomos recomendações práticas para o tratamento da EM, com foco principal na escolha e no manejo das TMDs, e revisamos os argumentos que embasam as estratégias de tratamento na EM.

ABSTRACT The expanding therapeutic arsenal in multiple sclerosis (MS) has allowed for more effective and personalized treatment, but the choice and management of disease-modifying therapies (DMTs) is becoming increasingly complex. In this context, experts from the Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis and the Neuroimmunology Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology have convened to establish this Brazilian Consensus for the Treatment of MS, based on their understanding that neurologists should be able to prescribe MS DMTs according to what is better for each patient, based on up-to-date evidence and practice. We herein propose practical recommendations for the treatment of MS, with the main focus on the choice and management of DMTs, as well as present a review of the scientific rationale supporting therapeutic strategies in MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180078 8891 downloads

Methylene Blue to Treat Protamine-induced Anaphylaxis Reactions. An Experimental Study in Pigs
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Albuquerque, Agnes Afrodite S.

; Margarido, Edson A.

; Menardi, Antonio Carlos

; Scorzoni Filho, Adilson

; Celotto, Andrea Carla

; Rodrigues, Alfredo J.

; Vicente, Walter Vilella A.

; Evora, Paulo Roberto B.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2016, Volume 31 Nº 3 Páginas 226 - 231

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To examine if methylene blue (MB) can counteract or prevent protamine (P) cardiovascular effects. Methods: The protocol included five heparinized pig groups: Group Sham -without any drug; Group MB - MB 3 mg/kg infusion; Group P - protamine; Group P/MB - MB after protamine; Group MB/P - MB before protamine. Nitric oxide levels were obtained by the nitric oxide/ozone chemiluminescence method, performed using the Nitric Oxide Analizer 280i (Sievers, Boulder, CO, USA). Malondialdehyde plasma levels were estimated using the thiobarbiturate technique. Results: 1) Groups Sham and MB presented unchanged parameters; 2) Group P - a) Intravenous protamine infusion caused mean arterial pressure decrease and recovery trend after 25-30 minutes, b) Cardiac output decreased and remained stable until the end of protamine injection, and c) Sustained systemic vascular resistance increased until the end of protamine injection; 3) Methylene blue infusion after protamine (Group P/MB) - a) Marked mean arterial pressure decreased after protamine, but recovery after methylene blue injection, b) Cardiac output decreased after protamine infusion, recovering after methylene blue infusion, and c) Sustained systemic vascular resistance increased after protamine infusion and methylene blue injections; 4) Methylene blue infusion before protamine (Group MB/P) - a) Mean arterial pressure decrease was less severe with rapid recovery, b) After methylene blue, there was a progressive cardiac output increase up to protamine injection, when cardiac output decreased, and c) Sustained systemic vascular resistance decreased after protamine, followed by immediate Sustained systemic vascular resistance increase; 5) Plasma nitrite/nitrate and malondialdehyde values did not differ among the experimental groups. Conclusion: Reviewing these experimental results and our clinical experience, we suggest methylene blue safely prevents and treats hemodynamic protamine complications, from the endothelium function point of view.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20160054 817 downloads

Histopathological features of mucosa atrophy in atrophic body gastritis
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Barbosa, Alfredo J. A.

; Boldt, Marcela S.

; Rodrigues, Carolinne B.

; Silva, Camila S. C.

; Ferreira, Hulie M.

; Pereira, Rivelle D.

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Fev 2016, Volume 52 Nº 1 Páginas 50 - 54

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A atrofia da mucosa gástrica tornou-se capítulo importante da patologia gástrica devido ao seu estreito relacionamento com as lesões de risco para o câncer gástrico. Embora a atrofia gástrica possa estar associada a diferentes doenças, ela tem sido abordada como um processo genérico, omitindo-se suas diferentes causas. Objetivo: Estudar as características histopatológicas da atrofia da mucosa gástrica em pacientes com gastrite atrófica do corpo (ABG). Material e métodos: Foram estudados casos consecutivos de pacientes com diagnóstico de ABG que apresentavam mucosa antral normal ou apenas alterações inflamatórias mínimas. Pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal prévia ou portadores de câncer gastrointestinal foram excluídos. Nas preparações histopatológicas, estudou-se a presença de glândulas que exibiam metaplasia intestinal e metaplasia pseudoantral (PSA). Resultados: No período 2004-2006, 7.309 pacientes foram submetidos à endoscopia esofagogástrica com biópsias, sendo 3.556 (48,6%) homens e 3.753 (51,4%) mulheres. Entre eles, 105 pacientes H. pylori negativos tiveram o diagnóstico de ABG confirmado, sendo 32 (30,5%) homens e 73 (69,5%) mulheres (p < 0,001). Glândulas com metaplasia intestinal e/ou metaplasia PSA foram identificadas em todos os pacientes. Isoladamente, a metaplasia PSA foi mais frequente que a metaplasia intestinal, respectivamente 42 (40%) vs. quatro (3,8%). Os dois tipos de metaplasia ocorreram simultaneamente na maioria (56,2%) dos pacientes, não se observando diferenças entre os gêneros (p = 0.67). Conclusão: A atrofia da mucosa gástrica na ABG mostra características histopatológicas próprias que devem ser consideradas nos estudos sobre o relacionamento da atrofia gástrica com o câncer gástrico.

ABSTRACT Introduction: Gastric mucosa atrophy became a major issue in gastric pathology because of its connection with risk lesions for gastric cancer. Although gastric atrophy is frequently associated with different diseases, it has been included in many studies simply as a generic pathological condition, and different causes of gastric atrophy are omitted. Objective: To study the histopathological features of gastric mucosa atrophy inH. pylori- negative patients with atrophic body gastritis (ABG). Material and methods: Consecutive cases of patients diagnosed with ABG, and presenting normal or just lightly inflamed antral mucosa, were studied. Patients with gastrointestinal cancer and those with history of prior gastrointestinal surgery were excluded. The presence of intestinal metaplasia and pseudoantral (PSA) metaplasia in atrophic body mucosa was assessed. Results: During the period of 2004-2006 a total of 7,309 patients underwent gastroesophageal endoscopy with biopsies of the gastric mucosa; 3,556 (48.6%) were males, and 3,713 (51.4%) females. Among them, 105 had the diagnosis of ABG confirmed, with 32 (30.5%) males, and 73 (69.5%) females (p < 0.001). Intestinal metaplasia and/or PSA metaplasia were identified in all patients. As isolated lesions, PSA metaplasia was more frequent than intestinal metaplasia, respectively 42 (40%) vs. four (3.8%) cases. In most patients (56.2%) both types of metaplasia occurred simultaneously, and no differences were observed among genders (p = 0.67). Conclusion: Gastric mucosa atrophy in ABG shows distinctive histopathological features which should be considered in studies on the relationship between gastric mucosa atrophy and gastric cancer.

https://doi.org/10.5935/1676-2444.20160006 6472 downloads

Editorial Considerations on the New Clinical and Surgical Perspectives of Brazilian Cardiology
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Evora, Paulo Roberto B.

; Rodrigues, Alfredo J.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2015, Volume 105 Nº 2 Páginas 103 - 104

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20150094 868 downloads

Terminal right coronary artery fistula to right ventricle
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Evora, Paulo Roberto B.

; Bassetto, Solange

; Rodrigues, Alfredo J.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2013, Volume 28 Nº 4 Páginas 555 - 555

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20130090 956 downloads

10.

Preservação do aparato da valva mitral e trombose precoce de bioprótese: uma palavra de prudência
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Evora, Paulo Roberto B.

; Basseto, Solange

; Alves Junior, Lafaiete

; Rodrigues, Alfredo J.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2011, Volume 96 Nº 5 Páginas e98 - e99

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

1744 downloads

11.

Aspectos biológicos e danos de Pachycoris torridus em pinhão-manso
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Rodrigues, Sérgio Roberto

; Oliveira, Harley Nonato de

; Santos, Wilson Teixeira dos

; Abot, Alfredo Raul

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2011, Volume 70 Nº 2 Páginas 356 - 360

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Pachycoris torridus (Hemiptera: Scutelleridae) é relacionado como uma praga de frutos e de sementes na cultura do pinhão-manso (Jatropha curcas L.). Este trabalho teve por objetivo estudar os aspectos biológicos e os danos que essa espécie pode ocasionar nessa cultura. Ovos, ninfas e adultos de P. torridus foram coletados e levados a laboratório, onde foram mantidos em câmaras climatizadas para estudo de aspectos biológicos. Para avaliação dos danos, adultos foram confinados em gaiolas no campo, contendo frutos em desenvolvimento. As posturas obtidas tinham em média 57,6 ovos. O período embrionário durou 12,7 dias, enquanto as ninfas de primeiro ao quinto ínstar duraram, respectivamente, 8,1; 10,9; 9,7; 11,6 e 11,7 dias. Da fase de ovo a adulto, o ciclo completou-se em 86,5 dias em média. A cópula durou em média 3h43min. Frutos em desenvolvimento e que receberam uma fêmea, um e dois casais para alimentação, reduziram em 63%; 54% e 85% respectivamente, sua massa, quando comparados com frutos sem percevejos. As sementes formadas em frutos que receberam uma fêmea e um casal apresentaram redução de 99 e 58% no teor de óleo respectivamente. Frutos com dois casais não armazenaram óleo nas sementes. Em frutos desenvolvidos infestados com um casal não se verificou alteração no tamanho e na redução ou alteração da massa, no tamanho e teor de óleo das sementes.

Pachycoris torridus (Hemiptera: Scutelleridae) has been reported as a species that can damage fruit and seed of physic nut, Jatropha curcas L. The aim of this study was to evaluate the biological aspects and the damage of this stink bug species on J. curcas. Eggs, nymphs and adults of P. torridus were collected and maintained in a growth chamber. Some adults were confined in cages with developing fruits to damage assessment under field conditions. The postures had an average of 57.6 eggs. The incubation period was 12.7 days and the nymphal stage lasted 8.1, 10.9, 9.7, 11.6 and 11.7 days for the first, second, third, fourth, and fifth instars, respectively. The development from egg to adult was completed in 86.5 days. The copulation took 3h43min. The presence of one female, one or two couples of stink bug caused decreases of 63, 54 and 85% in fruit weight when compared with control fruit (without insects). Seed oil content was reduced in 99% and 58% when fruits were attacked by a female or a couple. Those fruits with two couples had no oil in seed. For mature fruits, there was not observed any change due to insect presence.

2419 downloads Citado 2 vezes em SciELO

12.

Ondas ultra-sônicas de alta freqüência causam disfunção endotelial em artérias coronárias caninas epicárdicas
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Discigil, Berent

; King, R. Michael

; Pearson, Paul J.

; Capellini, Verena K.

; Rodrigues, Alfredo José

; Schaff, Hartzell V.

; Evora, Paulo Roberto Barbosa

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2008, Volume 23 Nº 2 Páginas 190 - 196

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Aplicação de energia por ultra-som pode facilitar a remoção da placa ateromatosa, mas o efeito desse procedimento em vasos próximos ainda é matéria de estudos experimentais. MÉTODOS: Para determinar se a energia ultra-sônica compromete a produção de óxido nítrico, segmentos de artérias coronárias caninas foram expostos a baixos (0-10 W) e altos (25 W) níveis de energia por 15 segundos, utilizando-se protótipo de aparelho para a realização de endarterectomia. Após exposição, segmentos das artérias coronarianas foram estudados em organ chambers. Para os ensaios farmacológicos foram utilizadas as seguintes drogas:difosfato de adenosina (ADP), acetilcolina (Ach) e fluoreto de sódio (NaF) para a avaliação do relaxamento dependente do endotélio. O nitroprussiato de sódio (NPS) e o isoproterenol foram utilizados para a avaliação do relaxamento independente do endotélio. RESULTADOS: A aplicação de alta energia ultra-sônica comprometeu o relaxamento dependente do endotélio induzido por ADP (10-9 - 10-4 M), Ach (10-9 - 10-4 M) e NaF (0,5 -9,5 mM) em artérias coronarianas epicárdicas. Entretanto, baixos valores de energia ultra-sônica não alteraram o relaxamento dependente do endotélio (nem o relaxamento máximo e nem a EC50) induzido pelos mesmos agonistas. O relaxamento da musculatura lisa vascular induzido por isoproterenol (10-9 - 10-5 M) ou NPS (10-9 - 10-6 M) não foi comprometido, tanto por baixos, quanto por altos níveis de energia ultra-sônica. CONCLUSÃO: Os experimentos demonstram que altas energias ultra-sônicas alteram a função endotelial. Entretanto, o ultra-som não altera a habilidade de relaxamento da musculatura lisa vascular de artérias caninas epicárdicas.

OBJECTIVE: Application of ultrasound energy by an endarterectomy probe can facilitate the removal of atheromatous plaque, but the effect of this procedure on surrounding vessel structure and function is still a matter of experimental investigations. METHODS: To determine whether ultrasound energy impairs the production of nitric oxide or damages vascular smooth muscle function, isolated canine epicardial coronary artery segments were exposed to either high (25 W) or low (0-10 W) ultrasonic energy outputs, for 15 seconds, using an endarterectomy device prototype. After exposure, segments of epicardial coronary artery were studied in organ chambers. The following drugs were used: adenosine diphosphate (ADP), acetylcholine (Ach) and sodium fluoride (NaF) to study endothelium-dependent relaxation and sodium nitroprusside (SNP) and isoproterenol to evaluate endothelium-independent relaxation. RESULTS: Application of high ultrasonic energy power impaired endothelium-dependent relaxation to ADP (10-9 - 10-4 M), Ach (10-9 - 10-4 M) and NaF (0.5 - 9.5 mM) in epicardial coronary arteries. However, low ultrasound energy output at the tip of the probe did not alter the endothelium-dependent relaxation (either maximal relaxation or EC50) to the same agonists. Vascular smooth muscle relaxation to isoproterenol (10-9 - 10-5 M) or SNP (10-9 - 10-6 M) was unaltered following exposure to either low or high ultrasonic energy outputs. CONCLUSION: These experiments currently prove that ultrasonic energy changes endothelial function of epicardial coronary arteries at high power. However, ultrasound does not alter the ability of vascular smooth muscle of canine epicardial coronary arteries to relax.

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13.

Compressão extrínseca da artéria coronária esquerda por dilatação aneurismática do tronco pulmonar em adolescente: involução após oclusão cirúrgica de comunicação interatrial seio venoso e plastia redutora do tronco pulmonar
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Amaral, Fernando T. V.

; Alves Jr., Lafaiete

; Granzotti, João A.

; Manso, Paulo H.

; Lima Filho, Moysés O.

; Jurca, Mauro C.

; Rodrigues, Alfredo J.

; Vicente, Walter V. A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Fev 2007, Volume 88 Nº 2 Páginas e40 - e43

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relatamos o caso de um adolescente encaminhado com o diagnóstico de hipertensão pulmonar. A investigação não invasiva detectou comunicação interatrial seio venoso com sinais de hipertensão pulmonar. No estudo hemodinâmico o diagnóstico foi confirmado, sendo também notada compressão esquerda pelo tronco pulmonar. O paciente foi submetido à oclusão cirúrgica da comunicação interatrial e à plastia redutora do tronco pulmonar. Dois anos após o procedimento, o paciente encontra-se bem, com sinais clínicos e ecocardiográficos de hipertensão pulmonar discreta e sem evidências, também pelo ecocardiograma, de obstrução do tronco da artéria coronária esquerda.

We report the case of an adolescent referred with initial diagnosis of pulmonary hypertension. Non-invasive investigation disclosed a sinus venous atrial septal defect with pulmonary hypertension. The hemodynamic study confirmed diagnosis, and also showed extrinsic compression of left main coronary artery by pulmonary trunk. Surgical closure of the defect in addition to pulmonary trunk plasty were undertaken. Two years after the surgery the patient is well, with clinical signs of mild pulmonary hypertension, and showing no evidence - also on echocardiogram - of left coronary artery trunk obstruction.

4458 downloads

14.

Eventos catastróficos associados ao tratamento da comunicação interatrial tipo ostium secundum: razões para não se subestimar este tipo de cardiopatia congênita
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Evora, Paulo Roberto B.

; Ribeiro, Paulo José de Freitas

; Vicente, Walter V.V.

; Menardi, Antonio C.

; Rodrigues, Alfredo J.

; Reis, Celso L.

; Viaro, Fernanda

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2004, Volume 19 Nº 4 Páginas 391 - 398

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O presente trabalho clínico foi motivado pela frustrante experiência de quatro pacientes operados para o tratamento cirúrgico da comunicação interatrial tipo ostium secundum (CIA-II), que vieram a falecer em condições extremamente dramáticas. MÉTODO: Estudo retrospectivo embasado em dados de prontuários. As pesquisas bibliográficas incluíram: tromboembolismo paradoxal (cerebral, pulmonar ou mesentérico), malformações vasculares do sistema nervoso central e conexões anômalas das veias cavas. Estas pesquisas da literatura foram embasadas em possíveis eventos, inesperados e catastróficos, que levaram quatro pacientes ao óbito. RESULTADOS: Os quatros pacientes, todos do sexo feminino, foram submetidos a atriosseptorrafia com tempo de parada cardíaca isquêmica inferior a 20 minutos, em circulação extracorpórea. As causas de óbito foram: isquemia intestinal não-oclusiva, ruptura de aneurisma cerebral de artéria comunicante anterior, cor pulmonale com hipertensão arterial e tromboembolismo e um provável tromboembolismo cerebral em uma criança que precisou ser reoperada pela drenagem da veia cava inferior em átrio esquerdo. CONCLUSÃO: A lição final deste trabalho é: "Não subestime a comunicação interatrial em cirurgia cardíaca!".

OBJECTIVE: The present article was motivated by the frustrating experiences with four patients who underwent surgical treatment of ostium secundum atrial septal defect (ASD-II) and who died in extremely dramatic circumstances. METHOD: This is a retrospective study based on clinical data. The bibliographical researche included: paradoxical thromboembolism (cerebral, lung or mesenteric), central nervous system vascular malformations and anomalous vena cava connections. This research was based on possible events, unexpected and catastrophic, that could have directly caused the patients' deaths. RESULTS: All patients were female, the operations were performed under cardiopulmonary bypasses with less than 20 minutes of aortic cross-clamping. The causes of death were: non-occlusive intestinal ischemia, rupture of a cerebral aneurysm of the anterior communicating artery, cor pulmonale associated with pulmonary arterial hypertension and thromboembolism and probable cerebral thromboembolism in a child that needed to be reoperated to correct anomalous inferior vena cava drainage into the left atrium. CONCLUSION: Even being technically easy to treat, death due to atrial septal defects in extremely dramatic circumstances is possible, so "Do not underestimate the atrial septal in congenital heart surgery".

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15.

Endothelium-dependent relaxation in response to poly-L-arginine in canine coronary arteries: implications about hyperpolarization as a mechanism of vasodilatation
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Evora, Paulo R. B.

; Pearson, Paul J.

; Rodrigues, Alfredo José

; Viaro, Fernanda

; Schaff, Hartzell V.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 2003, Volume 80 Nº 6 Páginas 626 - 630

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: To study the mechanism by which poly-L-arginine mediates endothelium-dependent relaxation. METHODS: Vascular segments with and without endothelium were suspended in organ chambers filled with control solution maintained at 37ºC and bubbled with 95% O2 / 5% CO2. Used drugs: indomethacin, acetycholine, EGTA, glybenclamide, ouabain, poly-L-arginine, methylene blue, N G-nitro-L-arginine, and verapamil and N G-monomethyl-L-arginine. Prostaglandin F2á and potassium chloride were used to contract the vascular rings. RESULTS: Poly-L-arginine (10-11 to 10-7 M) induced concentration-dependent relaxation in coronary artery segments with endothelium. The relaxation to poly-L-arginine was attenuated by ouabain, but was unaffected by glybenclamide. L-NOARG and oxyhemoglobin caused attenuation, but did not abolish this relaxation. Also, the relaxations was unaffected by methylene blue, verapamil, or the presence of a calcium-free bathing medium. The endothelium-dependent to poly-L-arginine relaxation was abolished only in vessels contracted with potassium chloride (40 mM) in the presence of L-NOARG and indomethacin. CONCLUSION: These experiments indicate that poly-L-arginine induces relaxation independent of nitric oxide.

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