SUMMARY Pigmented fixed erythema is a toxicoderma, it can affect the skin or mucous membranes. It tends to recur in the same locations after repeated administration of the triggering agent.1 The main associated pharmacological groups have been: analgesics, antiepileptics and NSAIDs. Clinically, there is the appearance of defined round or oval erythematous-edematous plaques. There are different variants, the generalized is one of the least frequent. The case of a middle-aged patient is reported, who presented a generalized fixed pigmented erythema, associated with ARBS, it is the first reported case of this pathology secondary to the use of said pharmacological group.

RESUMEN El eritema fijo pigmentado es una toxicodermia que puede afectar la piel o las mucosas. Tiende a recurrir en las mismas localizaciones tras la administración repetida del agente desencadenante. Los principales grupos farmacológicos asociados han sidoanalgésicos, antiepilépticos y AINES. Clínicamente, hayaparición de placaseritemato-edematosas redondas u ovaladas, definidas. Existen diferentes variantes;la generalizada es una de las menos frecuentes. Se reporta el caso de un paciente de mediana edad, quien presentó un cuadro deeritema fijo pigmentadogeneralizado, asociado al uso de ARA II. Es el primer caso reportado de esta patología secundaria al uso de dicho grupo farmacológico.

ABSTRACT Background: Sociodemographic and sociocultural factors influence blood donation in various countries, our objective of study was to determine what are the factors that influence blood donation in Peru. The study: An observational, crosssectional study was conducted in people between 18 and 60 years at the national level, the data were analyzed using SPSS v.20 Findings: The study sample was 739 people, 50.4% men; It was determined that there is good knowledge about blood donation with a percentage greater than 50% of questions answered correctly, likewise there is a positive attitude towards blood donation Conclusions: The sociocultural factors that influence blood donation is ignorance, 40% of the participants do not know the basic requirements to be a blood donor, another factor is the false belief. because they are taking medication, they cannot donate blood (47%).

RESUMEN Introducción: Los factores sociodemográficos y socioculturales influyen en la donación de sangre en diversos países, nuestro objetivo de estudio fue determinar cuáles son los factores que influyen en la donación de sangre en el Perú. El estudio: Se realizó un estudio observacional, transversal en personas entre 18 a 60 años a nivel nacional, se analizaron los datos mediante SPSS v.20 Hallazgos: La muestra de estudio fue de 739 personas, el 50,4% hombres; se determinó que hay buen conocimiento acerca de la donación de sangre con un porcentaje mayor al 50% de preguntas contestadas correctamente, así mismo existe una actitud positiva frente a la donación de sangre Conclusiones: Los factores socioculturales que influyen en la donación de sangre es el desconocimiento, un 40% de los participantes desconoce los requisitos básicos para ser donante de sangre, otro factor es la falsa creencia que al estar tomando medicamentos no se puede donar sangre (47%).

Resumen (Introducción): Una selección adecuada de tecnología en las plantas de tratamiento de aguas residuales (PTAR) y la búsqueda de soluciones para integrar estos sistemas en las comunidades se hacen necesarias para impulsar un saneamiento sostenible en la región latinoamericana. (Objetivo): En este artículo se evalúa el potencial de recuperación de subproductos valorizables en una PTAR con reactor anaeróbico de flujo ascendente y manto de lodo, para ser aprovechados en la comunidad de Las Juntas de Abangares (10 000 habitantes), en el noroeste de Costa Rica. (Metodología): Por medio de un modelo matemático de balance de masa y energía, se estimaron los flujos de nutrientes (N, P, K) y la generación de biogás en una PTAR propuesta para dicha población, con reactor anaeróbico como tecnología de tratamiento. Se evaluó el potencial de aprovechamiento de los nutrientes (fase líquida y sólida) para sustituir fertilizantes químicos en la región de Abangares y se compararon distintos aprovechamientos energéticos del biogás (fase gaseosa). Los datos utilizados como información de entrada del modelo corresponden a datos teóricos. (Resultados): Los resultados muestran que la totalidad de nutrientes puede ser aprovechada en Abangares, pues esta oferta representaría menos del 1 % de la demanda total de la zona de pastizales del cantón. Adicionalmente, los potenciales ahorros derivados del aprovechamiento de los nutrientes y del biogás ascendieron hasta US$ 50 y 30 mil por año, respectivamente, y el aprovechamiento del biogás en sustitución de leña o gas para cocinar permitirían una PTAR carbono negativa. (Conclusiones): El estudio muestra el potencial de los reactores anaeróbicos para impulsar un saneamiento sostenible en la región, que genere beneficios directos y permita una mejor integración del sistema de tratamiento en las comunidades de Costa Rica y otros países de Latinoamérica.

Abstract (Introduction): An adequate selection of technology in wastewater treatment plants (WWTPs) and the search for solutions to integrate these systems in the communities are necessary to promote a sustainable sanitation in the Latin American region. (Objective): This article evaluates the recovery potential of by-products in an anaerobicbased WWTP for the community of Las Juntas de Abangares (10 000 inhabitants). (Methodology): A mathematical model of mass and energy balance in the community was formulated to estimate the nutrient fluxes (N, P, K) and biogas generation in a proposed WWTP for the population, with an anaerobic reactor as treatment technology. The potential of use of nutrients (liquid and solid phase) to substitute chemical fertilizers in the Abangares region was evaluated and different energy uses of biogas were compared. (Results): The results show that all the nutrients can be used in Abangares, as this supply would represent less than 1 % of the total demand of the grassland area available in this area. Additionally, the potential savings derived from the use of nutrients and biogas amounted to US $ 50 and 30 thousand dollars per year, respectively, and the use of biogas to replace firewood or cooking gas would allow a negative carbon WWTP. (Conclusions): The study shows the potential of anaerobic reactors to promote a sustainable sanitation in the region, generating direct benefits and allowing a better integration of the treatment systems in the communities of Costa Rica and other Latin American countries.

ABSTRACT This qualitative and descriptive study aimed to describe pre-service English teachers’ experiences in teaching practice from the seventh and eighth semesters. Data was collected by an interview recorded to twelve pre-service English teachers from the seventh and eighth “A”- “B” semesters of the Pedagogy of National and Foreign Language at the Technical University of Cotopaxi. The results showed that the students had strengths and faced challenges in their teaching practice. The practitioners revealed strengths in methodology, presentation, practice and production (PPP) framework, technological resources, and self-confidence. This study also found that the pre-service English teachers showed their challenges in learning values, tutoring, curricular adaptation, and classroom management.

RESUMEN Este estudio cualitativo y descriptivo tuvo como objetivo describir las experiencias de los futuros docentes de inglés del séptimo y octavo semestre en la práctica. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista grabada, en la cual participaron doce futuros docentes de inglés de séptimo y octavo semestre “A” - “B” de la carrera de Pedagogía de los Idiomas Nacionales y Extranjeros, de la Universidad Técnica de Cotopaxi. Los resultados muestran que los futuros docentes de inglés tenían fortalezas y enfrentaban desafíos en su práctica docente. Los practicantes revelaron fortalezas en el área de la metodología, presentación, práctica y producción (PPP), recursos tecnológicos y la confianza en sí mismos. Además, los futuros docentes de inglés muestran desafíos en el aprendizaje de valores, tutoría, adaptación curricular y el manejo del aula.

RESUMEN Antecedentes: Durante las últimas décadas en el Perú se han producido grandes cambios demográficos, como el notable aumento del número de parejas que cohabitan y la disminución de las parejas casadas. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo describir la percepción sobre la convivencia y el matrimonio entre las mujeres de la ciudad de Arequipa, Perú. Metodología: Se seleccionaron aleatoriamente 764 mujeres entre 18 y 66 años de acuerdo a su nivel socioeconómico y se les encuestó con un cuestionario sobre percepción de convivencia y matrimonio. Los resultados indicaron que la mayoría de las mujeres evaluadas consideraron importante el matrimonio (82,5) por ser la forma más adecuada de empezar a vivir en pareja (35,2%), por ser una institución legalmente reconocida (31,3%), entre otras razones. Además, la mayoría de las mujeres no considera la convivencia como más conveniente que casarse (65,8%) y mayoritariamente reportaron que la convivencia es un tipo de relación en la que los miembros se apoyan mutuamente (97,5%), que es exclusiva entre dos personas (97 %) y en los que se comparten gastos y deberes (95,9%). Conclusión: Para un gran porcentaje de las mujeres convivientes y solteras de la muestra, el matrimonio es importante. La mayoría de las mujeres no consideran más conveniente la convivencia que casarse. Las mujeres que consideraron más conveniente la convivencia, señalaron dos razones principales: saber si la pareja se lleva bien y conocer bien a la pareja. Menos del 10% de estas mujeres cree que la convivencia es un paso previo al matrimonio. En cuanto a la percepción del matrimonio frente a la convivencia, para la gran mayoría de las mujeres, la percepción de la convivencia es similar a las características del matrimonio.

ABSTRACT Background: During the last decades in Peru there have been greater demographic changes, like the remarkable increase in the number of cohabitating couples and the decrease of married ones. Therefore, this study aims to describe the perception of cohabitation and marriage between women in the city of Arequipa, Peru. Methods: 764 women between 18 and 66 years of age were randomly selected according to their socioeconomic level and they were surveyed with a questionnaire about cohabitation and marriage perception. The results indicated that the majority of evaluated women considered marriage important (82.5) because it is the most appropriate way to start living as a couple (35.2%) and it is a legally recognized institution (31.3%), among other reasons. Furthermore, the majority of women do not consider cohabitation as more convenient than getting married (65.8%) and mostly reported that cohabitation is a type of relationship in which members mutually support each other (97.5%), that is exclusive between two people (97%) and in which expenses and duties are shared (95.9%). Conclusion: For a great percentage of cohabiters and single women from the sample, marriage is important. The majority of women do not consider cohabitation more convenient than getting married. The women that considered cohabitation more convenient, pointed two main reasons: knowing if the couple is getting along and knowing the couple well. Less than the 10% of these women believe that cohabitation is a step prior to marriage. Regarding the perception of marriage compared to cohabitation, for the vast majority of women, the perception of cohabitation is similar to the characteristics of marriage.

Introduction. The perception of the educational environment (EA) was identified in a sample of university students, during the COVID-19 pandemic and it was contrasted with other previous findings in non-pandemic times. Subjects and methods. The An assessment of the dundee ready education environment measure (DREEM) questionnaire was applied to 100 students with a mean age of 22.57 ± 2.62 years and from the second to fifth years of the degree, in addition to some general sociodemographic factors. The information was analyzed with the statistical program SPSS applying Cronbach’s alpha tests (0.939), Shapiro-Wilk for men, Kolmogorov-Smirnov in women and Anova to the total sample, in addition to descriptive statistics to observe the distribution of variables sex and grade. Results. In the total score of the questionnaire there were no significant differences by sex and the dispersion of the responses was homogeneous. The majority had a positive perception of EA, however, the upper classes reported a lower perception of EA. The domain Perception of teachers was the highest, and the lowest was Social Self-perception. According to sex, there were no statistical differences between domains. Conclusions. When contrasting the data with those of other investigations in the non-pandemic period, the differences observed were minor, discordant in the teaching domain and coincident in the domain of social perception with manifestations of stress.

Introducción. Se identificó la percepción del ambiente educativo (AE) en una muestra de estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19 y se contrastó con otros hallazgos previos en tiempo de no pandemia. Sujetos y métodos. Se aplicó el cuestionario An assessment of the dundee ready education enviroment measure (DREEM) a 100 estudiantes con edad media de 22,57 ± 2,62 años y de segundo a quinto años de la carrera, además de algunos factores sociodemográficos generales. La información se analizó con el programa estadístico SPSS aplicando pruebas alfa de Cronbach (0,939), Shapiro-Wilk para hombres, Kolmogorov-Smirnov para mujeres y ANOVA al total de la muestra, además de estadísticos descriptivos para observar la distribución de variables de sexo y curso. Resultados. En la puntuación total del cuestionario no hubo diferencias significativas por sexo y la dispersión de las respuestas fue homogénea. La mayoría tuvo percepción positiva del AE; no obstante, los cursos superiores notificaron menor percepción de AE. El dominio ‘Percepción del profesorado’ fue el más alto, y el más bajo, ‘Autopercepción social’. Por sexos, no hubo diferencias estadísticas entre dominios. Conclusiones. Al contrastar los datos con los de otras investigaciones en período de no pandemia, las diferencias observadas fueron menores; discordantes en el dominio docente y coincidentes en el dominio de percepción social con manifestaciones de estrés.

Resumen Introducción : La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cui dado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la aten ción, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Mate riales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publica dos entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron ar tículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacien tes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) em pleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por en fermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y compara ción que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herra mientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE.

Abstract Introduction: Nursing workload in intensive care units (ICUs) is related to efficiency and quality of care; however, there are no methods to quantify the nurses needed per shift in ICUs. Objec tive: To identify the most used tools to measure ICU nursing workload. Methods: An integrative literature review was performed using original articles in English, Spanish or Portuguese, pub lished between 1991 and 2017 in the databases ScienceDirect, BVS, Scopus, and Embase. The search strategy was “nursing and workload and intensive critical or ICU and measure.” Duplicate articles or articles about intermediate care units were excluded. The quality of the articles was assessed using the Strobe checklist. Results: Thirty-six articles with a total of 19,036 patients were included; 50% (n=18) used NAS, 27.7% (n=10) used a combination of methods such as NAS, NEMS, TISS-28 or VACTE; 13.8% (n=5) used TISS-28, 5.6% (n=2) used video camera record ing, and 2.7% (n=1) used NEMS to quantify the time spent by nurses in care. Discussion: There is currently no consensus on workload measurement methods in nursing. In this sense, more validation and comparison studies are needed to improve nursing care management in the ICUs. Conclusion: The most used tool to quantify workload in nursing is the Nursing Activities Score (NAS). Other tools identified were NEMS, TISS-28, and VACTE.

Resumen Introdujo: A carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva está relacio nada a eficiencia e qualidade da assistencia, entretanto, nao existem métodos para quantificar o número de enfermeiros necessários por turno na UTI. Objetivo: Identificar os instrumentos mais utilizados para mensurar a carga de trabalho de Enfermagem nas UTIs. Metodologia: Foi realizada uma revisao integrativa da literatura, utilizando artigos originais em ingles, espanhol ou portugues, publicados entre 1991 e 2017 nas bases de dados: Science@direct, BVS, Socu- pus e Embase, utilizando a estratégia de busca: Nursing and workload and intensivo critical ou unidade e medida de UTI, artigos duplicados e/ou desenvolvidos nas UTIs de cuidados inter- mediários foram excluídos, a qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Strobe checklist. Resultados: foram incluídos 36 artigos com um total de 19.036 pacientes; 50% (n=18) utiliza- ram o NAS, 27,7%(n=10) utilizaram uma combinado de métodos como NAS, NEMS, TISS-28 ou VACTE, 13,8%(n=5) utilizaram o TISS-28, 5,6% (n=2) utilizaram registros de cameras de vídeo e 2,7%(n=1) utilizaram o NEMS para quantificar o tempo gasto pela enfermagem no cuidado. Discussao: atualmente nao há consenso sobre métodos de mensurado da carga de trabalho em enfermagem, nesse sentido, faz-se necessária a realizado de mais estudos de validagáo e comparado para melhorar o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI. Conclusao: O instrumento mais utilizado para quantificar a carga de trabalho de enfermagem é o Nursing Activities Score (NAS), outros instrumentos identificados foram: NEMS, TISS-28 e VACTE.

Abstract: Responsible Communication perspective and the communicative practice of an educational organization, we used a method of Differentiated Semantic Scales on a sample, using criteria defined by the Institute of Socio-Economy of Companies and Organizations (ISEOR) in its intervention model to find hidden costs. We conclude by analyzing the importance of having good communication practices in organizations, after finding discrepancies between what is stated in the perspective and the actual practice of responsible communication in the organization under study herein.

Resumen: Con el objetivo reconocer las discrepancias entre los preceptos establecidos por la perspectiva en comunicación responsable y la práctica comunicativa de una organización educativa, se utilizó un método de Escalas Semánticas Diferenciadas sobre una muestra definida por criterios señalados por el Instituto de Socioeconomía de las Empresas y de las Organizaciones (ISEOR) respecto a su modelo de intervención para encontrar costos ocultos. Se concluye en un análisis acerca de la importancia de una buena práctica comunicacional en las organizaciones, tras hallar discrepancias entre lo señalado en la perspectiva y la práctica de la comunicación responsable en la organización objeto de estudio.

Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is the most common ulcerative disease of the oral mucosa. Currently, the therapeutic alternatives are only palliative and limited, due to a poor understanding of the etiopathogenic process. The objective of this study is to identify proteins that allow distinguishing between groups of subjects with and without Recurrent Aphthous Stomatitis, to understand the processes that control health and disease states. In this case-control study, we evaluated by means of proteomics based on mass spectrometry the saliva of healthy controls and patients with recurrent aphthous stomatitis during the presence and absence of lesions. We quantified the proteins, using the spectral counts reported by PEAKS Studio X+, and we prepared a database using SPSS statistics. We determined the differentially expressed proteins between the conditions with Perseus software using ANOVA analysis and hierarchical clustering. The salivary cyclic AMP-dependent transcription factor protein ATF-6 beta (ATF6B), stands out with a better classification profile. Hence, its presence allows us to distinguish between the presence and absence of ulcerative lesions in patients with and without recurrent aphthous stomatitis. Our analysis revealed that ATF6B is related to the endoplasmic reticulum stress response in oral keratinocytes. From a clinical perspective, we suggest that this protein is connected to several biological processes, mainly related to an anti-cell death response, determined by the stress of the endoplasmic reticulum, which could cause the damage that results in the release of this marker into the oral environment.

La estomatitis aftosa recurrente es la enfermedad más común de la mucosa oral. Actualmente las alternativas terapéuticas son sólo paliativas y limitadas, debido a la escasa comprensión del proceso etiopatogénico. El objetivo de este estudio es identificar proteínas que permitan distinguir entre grupos de sujetos con y sin estomatitis aftosa recurrente, para comprender los procesos que controlan los estados de salud y enfermedad. En este estudio de casos y controles, evaluamos mediante proteómica basada en espectrometría de masas la saliva de controles sanos y pacientes con estomatitis aftosa recurrente durante la presencia y ausencia de lesiones. Cuantificamos las proteínas, utilizando los recuentos espectrales informados por PEAKS Studio X+, y preparamos una base de datos utilizando SPSS. Determinamos las proteínas expresadas diferencialmente entre los grupos con el software Perseus mediante un análisis de ANOVA y un agrupamiento jerárquico. La proteína factor de transcripción dependiente de AMP cíclico salival ATF-6 beta (ATF6B), destaca con un mejor perfil de clasificación, por lo que su presencia permite distinguir entre la presencia y ausencia de lesiones ulcerosas en pacientes con y sin estomatitis aftosa recurrente. Nuestro análisis reveló que ATF6B está relacionada con la respuesta al estrés del retículo endoplásmico en los queratinocitos orales. Desde una perspectiva clínica, sugerimos que esta proteína está relacionada con varios procesos biológicos principalmente referentes con una respuesta anti-muerte celular, determinada por el estrés del retículo endoplásmico que podría ser la causa del daño que resulta en la liberación de este marcador al medio oral.

Resumen Antecedentes: la evaluación del estado de hidratación y la composición corporal es imprescindible para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadios intermedios, ya que en esta etapa inician con alteraciones hídricas perceptibles; sin embargo, existe poca información en dicha población sobre la evaluación del estado de volemia mediante el análisis de vectores de bioimpedancia eléctrica (BIVA). Objetivo: asociar el estado de hidratación medido por BIVA con parámetros bioquímicos, clínicos y mortalidad en pacientes con ERC G3a G3b y G4 Material y métodos: estudio transversal en el cual se incluyó a pacientes con ERC en estadios G3a G3b y G4 a los que se les realizó un análisis de impedancia bioeléctrica (IBE) y en los que se determinaron parámetros bioquímicos y clínicos: albúmina sérica y urinaria, hematocrito, electrólitos y creatinina séricos, tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) (fórmula CKD-EPI), diuresis de 24 horas y presión arterial. Las variables clínicas y bioquímicas se asociaron con los componentes de la IBE. Los valores de resistencia/estatura (R/H) y reactancia/estatura (Xc/H) se graficaron individualmente sobre las elipses de referencia para identificar a pacientes con estados de hidratación anormales. Se ubicaron grupos según el estado de hidratación y estadio de ERC en z-score y se identificaron las diferencias de parámetros clínicos, bioquímicos y de IBE. Se determinó la mortalidad según el estado de hidratación. Resultados: se estudiaron 138 sujetos 69 hombres y 69 mujeres. Se encontró una asociación entre los componentes de los BIVA y albúmina sérica (albúmina y R/H, r = -0,38, p = 0,001; Xc, r = 0,59, p = 0,000; ángulo de fase, r = 0,58, p ≤ 0,00110). Al comparar los parámetros bioquímicos y clínicos por estado de hidratación se encontraron diferencias significativas en TFGe (p = 0,01), calcio sérico (p ≤ 0,001), albúmina sérica (p ≤ 0.001), hemoglobina (p = 0,04), hematocrito (p = 0.04) y presión arterial media (p = 0.03). Se identificó el fallecimiento de 12 (8,6 %) pacientes con ERC, con una mediana de seguimiento de 65,5 meses (RIC: 53,0 a 207,0). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con sobrehidratación tenían significativamente mayor riesgo de morir que los pacientes con normohidratación. Conclusiones: existe asociación entre el estado de hidratación evaluado por BIVA y variables clínicas y bioquímicas. Los pacientes con sobre hidratación son significativamente más propensos a morir que los pacientes con normohidratación.

Abstract Background: the evaluation of hydration status and body composition in patients with kidney disease is vital for proper management, since overhydration is associated with cardiovascular complications. Patients with chronic kidney disease (CKD) begin to show perceptible alterations in hydration during the intermediate stages of the disease; however, there is little information regarding the evaluation of blood volume status through bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) in this population. Objective: to determine the association between hydration status measured with BIVA and biochemical and clinical parameters and mortality in patients with stage G3a, G3b and G4 CKD. Material and methods: a cross-sectional study was conducted with patients with stage G3a, G3b and G4 CKD who underwent bioelectrical impedance analysis (BIA). The following biochemical and clinical parameters were determined: serum and urinary albumin, hematocrit, serum electrolytes and creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR, using the CKD-EPI formula), 24-hour urine output and blood pressure. The clinical and biochemical variables were associated with the components of the BIA. According to the resistance/height (R/H) and reactance/height (Xc/H) values, the BIVA results were individually plotted on reference ellipses to identify patients with abnormal hydration states. The patients were classified by group according to hydration status and CKD stage z-scores, and differences in clinical, biochemical and BIA parameters were identified. Mortality was determined by hydration status. Results: a total of 138 subjects, 69 men and 69 women, were studied. An association was found between the BIVA components (R/H, Xc/H and phase angle (PA) and serum albumin (albumin and R/H, r = -0.38, p = 0.001; Xc, r = 0.59, p = 0.000; PA, r = 0.58, p ≤ 0.0010). When the biochemical and clinical parameters were compared by hydration status, significant differences were found in eGFR (p = 0.01), serum calcium (p ≤ 0.001), serum albumin (p ≤ 0.001), hemoglobin (p = 0.04), hematocrit, (p = 0.04) and mean arterial pressure (p = 0.03). The patients were followed for a median of 65.5 months (IQR: 53.0 to 207.0), and 12 (8.6 %) patients with CKD died. The Kaplan-Meier curves showed that patients with overhydration had a significantly higher risk of death than patients with normal hydration. Conclusions: there is an association between the hydration status evaluated by BIVA and clinical and biochemical variables. Patients with overhydration are significantly more likely to die than patients with normal hydration.

Abstract: The main objective of this research study is to assess early childhood educators’ perception of their disciplinary, pedagogical, and technological knowledge for integrating ICTs (information and communication technologies) into skill development (e.g. phonological awareness and letter recognition). The TPACK (Technological Pedagogical Content Knowledge) model is applied. The methodology is quantitative (TPACK survey) and qualitative (semi-structured interview). The sample consists of 86 early childhood educators from the south of Chile. The results show that early childhood educators have a low perception of their ICTs’ disciplinary, pedagogical, and technological knowledge when teaching literacy skills to children at the transitional level. Early childhood educators acknowledge lack of knowledge and limited training for pedagogical application of ICTs. They also identify their introductory ICTs’ training as a factor that influences pedagogical performance during the COVID-19 pandemic. It is concluded that early childhood educators have low TPACK perception when incorporating ICTs.

Resumen: El principal objetivo de esta investigación es analizar la percepción de educadoras de párvulos con relación a sus conocimientos disciplinares, pedagógicos y tecnológicos para integrar TIC (tecnologías de la información y comunicación) con el desarrollo de habilidades como la conciencia fonológica y el reconocimiento de letras. Se aplica el modelo TPACK (técnico pedagógico de contenido). La metodología es cuantitativa (encuesta TPACK) y cualitativa (entrevista semiestructurada). La muestra es de 86 educadoras de párvulos del sur de Chile. Los resultados muestran que las educadoras de párvulos tienen una baja percepción sobre su conocimiento disciplinar, pedagógico y tecnológico cuando incorporan TIC para desarrollar habilidades de alfabetización emergente en niños y niñas de nivel transición. Además, reconocen falta de conocimientos y escasa preparación frente al uso pedagógico de las TIC e identifican la formación inicial recibida como elemento que incide en la práctica pedagógica durante la pandemia COVID-19. Se concluye que las educadoras de párvulos tienen una baja percepción TPACK cuando incorporan TIC.

Resumen Introducción: en Colombia las Guías de Práctica Clínica para el manejo del paciente con diabetes tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) no mencionan el uso del monitoreo de glucosa flash dado que dicho sistema no estaba disponible. El objetivo del presente trabajo fue establecer un grupo de recomendaciones sobre el uso del monitoreo intermitente flash en Colombia. Métodos: el grupo de expertos estuvo conformado por ocho médicos colombianos expertos en el manejo de pacientes con DM1 y DM2 de diversas ciudades de Colombia, una enfermera licenciada educadora en diabetes, una paciente con diagnóstico de DM1 y un experto metodológico. A través de Zoom Enterprise versión de la aplicación de videoconferencia Zoom (Zoom Video Communications, San Jose, California) el grupo generó las preguntas con metodología Metaplan. Posteriormente, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y análisis de la evidencia. Las recomendaciones se generaron mediante grupo nominal según el grado de evidencia y la formaleza de la recomendación siguiendo la metodología GRADE. Resultados: se generaron recomendaciones clínicas enfocadas a: a) paciente con diagnóstico de DM1 e hipoglucemia; b) paciente con diagnóstico de DM1 y mal control metabólico, c) paciente con diagnóstico de DM tipo 2 tratado con insulina, d) diabetes pregestacional, e) calidad de vida y f) uso intrahospitalario. Conclusiones: las recomendaciones clínicas del presente consenso orientan la toma de decisiones clínicas con respecto al uso de monitoreo intermitente flash en el paciente con diagnóstico de diabetes en diferentes escenarios clínicos. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2239).

Abstract Introduction: in Colombia, the Clinical Practice Guidelines for the treatment of patients with type 1 (DM1) and type 2 (DM2) diabetes do not mention the use of flash glucose monitoring, as this system was not available. The objective of this study was to establish a set of recommendations for the use of intermittent flash monitoring in Colombia. Methods: the group of experts consisted of eight Colombian physicians from different cities within Colombia, with expertise in the management of patients with DM1 and DM2; a certified diabetes nurse educator; a patient with DM1; and a methodological expert. Using the Zoom Enterprise video conferencing application (Zoom Video Communications, San Jose, California), the group generated questions through the Metaplan method, then carried out a systematic literature search and evidence review. The recommendations were made according to the degree of evidence and strength of the recommendation, following the GRADE method. Results: clinical recommendations were made for: a) patients with DM1 and hypoglycemia; b) patients with DM1 and poor metabolic control; c) patients with insulin-treated DM2; d) pregestational diabetes; e) quality of life; and f) inpatient use. Conclusions: this consensus's clinical recommendations guide clinical decision making with regard to the use of intermittent flash monitoring in patients with diabetes in various clinical settings. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2239).

Resumen Introducción: sobrevivir a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) trae sentimientos positivos y negativos, dependiendo de la experiencia de cada persona. Asimismo, algunos pacientes pueden presentar consecuencias físicas y mentales negativas tras el alta, lo que ocasiona una estadía en casa muy compleja. Objetivo: comprender la experiencia de los sobrevivientes de enfermedades críticas después de tres meses del alta de la UCI. Métodos: estudio fenomeno-lógico hermenêutico mediante entrevistas a profundidad a 15 participantes adultos después de tres meses del alta de la UCI. El análisis de datos se realizó con base en los procedimientos de Cohen, Kahn y Steeves. Resultados: el análisis fenomenológico reveló tres temas existenciales: Cambios en la memoria y el estado de ánimo, Cambios en la vida cotidiana y Mi cuerpo después de la UCI. Conclusión: sobrevivir en la UCI trae consigo aspectos positivos como ganarle una batalla a la muerte; sin embargo, las consecuencias psicológicas, emocionales y físicas tras el alta convierten todo esto en una experiencia agotadora.

Abstract Introduction: Surviving Intensive Care Unit (ICU) brings positive and negative feelings, depending on each person's experience. Likewise, some patients may present with negative mental and physical consequences after discharge, causing a very complex stay at home. Aim: To understand the experience of critical illness survivors after three months of ICU discharge. Methods: Hermeneutical phenomenological study using in-depth interviews with 15 adult participants after three months of ICU discharge. Data analysis was made considering Cohen, Kahn, and Steeves' procedures. Results: Phenomenological analysis revealed three existential themes: Changes in memory and mood, Changes in day-to-day life, and My body after ICU. Conclusion: Surviving ICU brings with it positive aspects such as winning a battle against death. However, psychological, emotional, and physical consequences after discharge turn it into an exhausting experience.

Resumo Introdução: sobreviver à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) traz sentimentos positivos e negativos, dependendo da experiência de cada um. Além disso, alguns pacientes podem apresentar consequências físicas e mentais negativas após a alta, o que ocasiona um período complexo de repouso domiciliar. Objetivo: compreender a experiência dos sobreviventes de doenças críticas depois de três meses da alta da UTI. Materiais e métodos: estudo fenomenológico hermenêutico mediante entrevistas a profundidade com 15 participantes adultos depois de três meses de receberem alta da UTI. A análise de dados foi realizada com base nos procedimentos de Cohen, Kahn e Steeves. Resultados: a análise fenomenológica revelou três temas existenciais: "mudanças na memória e no humor", "mudanças na vida cotidiana" e "meu corpo depois da UTI". Conclusões: sobreviver à UTI traz consigo aspectos positivos como o sentimento de ter ganhado uma batalha contra a morte; contudo, as consequências psicológicas, emocionais e físicas após receber a alta tornam tudo isso uma experiência exaustiva.

ABSTRACT The purpose of this special report is to describe chronologically the events that contributed to the development and approval of legislation and subsequent implementation of a school vaccination mandate in order to prevent HPV and HPV-associated cancers in Puerto Rico (PR). Starting in 2010, PR initiated public-policy approvals aimed at improving cancer registries and HPV vaccine coverage through health insurance for adolescents aged 11 to 18 years. In 2014, scientific and community efforts succeeded in documenting the magnitude of morbidity caused by HPV and jointly developing HPV vaccine prevention and promotion strategies. In August 2018, PR became one of the first four territories of the United States of America to implement the HPV vaccine school entry requirement to decrease the incidence of HPV-associated cancers on the island. In 2019, it was enshrined in law that every immunization provider must submit immunization data to the Puerto Rico Immunization Registry. The case of PR demonstrates that public policy-making alongside collaboration between academic, scientific, and community coalitions can achieve population change and measurable outcomes aimed at HPV prevention. Countries with a similar public health problem could adopt efforts similar to those presented herein and align them with the World Health Organization goal of eradicating cervical cancer by 2030.

RESUMO O propósito deste relatório especial é descrever cronologicamente os eventos que contribuíram para o desenvolvimento e a aprovação de legislação, e a implementação da exigência escolar de vacinação em Porto Rico (PR), a fim de prevenir o HPV e os cânceres associados a ele. A partir de 2010, PR iniciou as aprovações de políticas públicas com o objetivo de aprimorar o registro dos casos de câncer e a cobertura vacinal contra o HPV, por meio de planos de saúde, em adolescentes de 11 a 18 anos. Em 2014, esforços científicos e comunitários permitiram documentar a magnitude das doenças causadas pelo HPV e elaborar conjuntamente estratégias de prevenção e promoção da vacina contra o HPV. Em agosto de 2018, PR foi um dos primeiros quatro territórios dos Estados Unidos da América a implementar a vacina contra o HPV como exigência escolar, a fim de diminuir a incidência de cânceres associados ao HPV na ilha. Em 2019 ficou garantido por lei que todos os vacinadores devem enviar informações ao Registro de Imunização. O caso de PR demonstra que o desenvolvimento de políticas públicas, em conjunto com parcerias entre coalizões acadêmicas, científicas e comunitárias, alcança mudanças populacionais e resultados mensuráveis dirigidos à prevenção do HPV. Países com uma problemática de saúde pública similar poderiam adotar esforços semelhantes aos apresentados e alinhá-los ao objetivo da Organização Mundial da Saúde: a erradicação do câncer cervical até 2030.

RESUMEN El propósito de este informe especial es describir cronológicamente los eventos que contribuyeron al desarrollo y aprobación de la legislación e implementación del requisito escolar de vacunación en Puerto Rico (PR), con el fin de prevenir el VPH y los cánceres asociados a este. A partir del 2010, PR inició las aprobaciones de políticas públicas con el objetivo de mejorar el registro de casos de los cánceres y la cobertura de la vacuna contra el VPH a través de los planes médicos en adolescentes de 11 a 18 años. En el 2014, los esfuerzos científicos y comunitarios lograron documentar la magnitud de las enfermedades causadas por el VPH, y desarrollar en conjunto, estrategias de prevención y promoción de la vacuna contra el VPH. En agosto de 2018, PR logró ser uno de los primeros cuatro territorios de los Estados Unidos de América en implementar la vacuna contra el VPH como requisito escolar con el fin de disminuir la incidencia de cánceres asociados al VPH en la isla. En el 2019 se garantizó por ley que todo proveedor de vacunación debe reportar al Registro de Inmunización. El caso de PR demuestra que el desarrollo de políticas públicas junto con colaboraciones entre coaliciones académicas, científicas y comunitarias, logran cambios poblacionales y resultados medibles dirigidos a la prevención de VPH. Países con una problemática de salud pública similar podrían adoptar esfuerzos similares a los presentados, y alinearlos al objetivo de la Organización Mundial de la Salud: erradicación del cáncer cervical para 2030.

Abstract Cactus pear is an underused exotic fruit rich in health-promoting compounds with a high amount of peel in its composition. Thus, it is necessary to look for its application in the food industry. The aim of this study is to assess the proximal analysis, health-promoting compounds, sensory acceptance, and probiotic survival (Lactobacillus rhamnosus) of supplements based on red (RCPP) or green (GCPP) cactus pear peel. Both supplements presented a low moisture content (< 8%) and a high amount of dietary fiber (66-76%), with an adequate quantity of soluble dietary fiber (16.53 ± 1.84 and 19.78 ± 0.83%). Total phenolic compounds, betalains, and antioxidant capacity of the supplements were in the range of 392 to 543 mg GAE/100 g, 23 to 95 mg betalain/100 g, and 17 to 97 mmol Trolox /100 g, respectively, being always higher in RCPP, which was also better accepted by the consumers. After 5-h of gastrointestinal simulation, L. rhamnosus survival was about 5.79 x 106 CFU/mL for GCPP supplement, while 3.22 x 106 CFU/mL, were counted in RCPP supplement. Cactus pear by-products may be used for developing food supplements rich in fiber and probiotic bacteria widely demanded by the consumer.