Abstract Several measures were undertaken by governments globally to prevent the dissemination of COVID-19. However, little is known about how populations perceived these measures and their implementation. Thus, this study aims to explore how adults residing in Portugal perceived the management of the COVID-19 pandemic by governmental entities. A sample of 88 adults were interviewed (n = 45; 51%; age range: 19 to 92 years). Semi-structured interviews were conducted between Jan-Sep 2022, transcribed, and analyzed according to codebook Thematic Analysis. Three main themes were identified: 1) Indispensable measures in the fight against the COVID-19 pandemic; 2) The government did the best it could; and 3) The dark side of the COVID-19 pandemic’s management in Portugal. Our findings suggest that participants perceived the COVID-19 pandemic’s management as successful, stating that the government adopted well-conceived measures, even with limited information and resources. However, adults complained about not understanding the reasoning behind some of the measures, the off-timing of some measures’ implementation, and failures in governmental communication. Thus, governments should increase transparency in the decision-making process, as well as improve communication with the population, thus potentially increasing adherence to the necessary measures and feelings of safety and tranquility during a public health crisis.

Resumo Várias medidas foram implementas por governos em todo o mundo para impedir a disseminação da COVID-19. Contudo, pouco se sabe sobre a forma como as populações percecionaram essas medidas e a sua implementação. Assim, este estudo pretende explorar a forma como as pessoas adultas residentes em Portugal percecionam a gestão da pandemia COVID-19 pelas entidades governamentais. Foram entrevistadas 88 pessoas adultas (n = 45; 51%; Min: 19 anos; Máx.: 92 anos). As entrevistas semiestruturadas foram realizadas entre janeiro e setembro de 2022, transcritas e analisadas de acordo com a Análise Temática codebook. Foram identificados três temas principais: (a) Medidas indispensáveis no combate à pandemia da COVID-19; (b) As autoridades oficiais fizeram o melhor que puderam; e (c) O lado negro da gestão da pandemia COVID-19 em Portugal. As nossas conclusões sugerem que os participantes consideraram a gestão da pandemia COVID-19 como bem-sucedida, afirmando que o governo adotou medidas bem concebidas, mesmo com informações e recursos limitados. No entanto, as pessoas adultas queixaram-se de não compreenderem o raciocínio por detrás de algumas das medidas, do atraso na implementação de algumas medidas e de falhas na comunicação governamental. Assim, os governos devem aumentar a transparência no processo de tomada de decisão, bem como melhorar a comunicação com a população, aumentando assim potencialmente a adesão às medidas necessárias e os sentimentos de segurança e tranquilidade durante uma crise de saúde pública.

Resumo Introdução: Dada a multiplicidade de definições acerca do conceito de churning de recursos humanos, tomou-se como premissa, os custos associados às substituições de trabalhadores provenientes de saídas voluntárias das organizações. Tratando-se de uma temática ainda pouco explorada em Portugal, pretende-se através deste estudo expandir o quadro teórico, assim como os estudos empíricos; Objetivos; Métodos: Este estudo qualitativo visa identificar os principais precedentes do churning de recursos humanos e as medidas estratégicas aplicadas pelas organizações para o atenuar. De modo a tornar o objetivo exequível, surgiu como questão de investigação: qual a origem do churning nas organizações e quais as medidas de atenuação? Como método de recolha de dados, recorreu-se à realização de 20 entrevistas semiestruturadas a diretores de recursos humanos de vários setores de atividade, procedendo-se à sua análise através da análise de conteúdo, de forma a extrair as principais variáveis, dando enfase à elaboração de um modelo teórico e sua análise; Resultados: de forma a analisar o referido modelo, foram definidas 3 proposições às quais se procedeu à sua fundamentação, com recurso à literatura sobre a temática e à informação obtida através das entrevistas, foi possível analisar a veracidade das proposições definidas. Permitindo predizer que os precedentes de churning de recursos humanos exercem influência negativamente na ocorrência de churning de recursos humanos; as medidas de atenuação exercem influência positiva sobre o churning de recursos humanos e que as medidas de atenuação exercem influência positiva sobre os precedentes de churning de recursos humanos. Conclusões: Quanto maior for o investimento na aplicação e / ou desenvolvimento de políticas e práticas de retenção de recursos humanos, menor será a taxa de churning, logo o custo derivado das substituições de trabalhadores será reduzido.

Abstract Introduction: Given the multiplicity of definitions about the concept of human resource churning, we took as a premise, the costs associated with the replacement of workers from voluntary departures from organisations. As this is a subject that has not yet been widely explored in Portugal, this study aims to expand the theoretical framework, as well as the empirical studies; Goals; Methods: This qualitative study aims to identify the main precedents of human resource churning and the strategic measures applied by organisations to mitigate it. In order to make the objective feasible, the research question was: what is the origin of churning in organisations and what are the mitigation measures? As a data collection method, 20 semi-structured interviews were conducted with human resources directors from various sectors of activity, which were analysed through content analysis in order to extract the main variables, emphasising the development of a theoretical model and its analysis; Results: In order to analyse this model, 3 propositions were defined and proceeded to their substantiation, using the literature on the subject and the information obtained through the interviews, it was possible to analyse the veracity of the defined propositions. It was possible to predict that human resource churning precedents negatively influence the occurrence of human resource churning; that mitigation measures have a positive influence on human resource churning and that mitigation measures have a positive influence on human resource churning precedents; Conclusions: The greater the investment in the application and/or development of policies and practices of human resources retention, the lower the churning rate will be, and therefore the costs derived from the replacement of workers will be reduced.

Abstract Introduction: Paraneoplastic hyperhidrosis presents as a challenge due to lack of consensus on its approach in palliative care. This article aims to review the scientific evidence on the approach to paraneoplastic hyperhidrosis in patients in palliative care. Methods: An integrative review was conducted by searching articles in MEDLINE/Pubmed®, Cochrane, DARE®, BMJ EBM®, NICE®, CMAJ® and Bandolier, using the MeSH terms “Sweating”, “Hyperhidrosis”, “Palliative Care”, and “Palliative Medicine”. Included studies were classified using the Oxford scale. Results: This review includes 13 articles on the therapeutic approach to paraneoplastic hyperhidrosis using the following interventions: thioridazine, thalidomide, olanzapine, gabapentin, cannabinoids, acupuncture and Chinese herbal medicine. We obtained heterogeneous results and no robust evidence exists that unequivocally demonstrates one approach is more beneficial than another. Conclusions: The available evidence on the therapeutic approach to paraneoplastic hyperhidrosis in palliative care has low quality (Level of Evidence 4; Strength of Recommendation C).

Resumo Introdução: A hiperidrose paraneoplásica constitui um desafio pela falta de consenso quanto à sua abordagem em cuidados paliativos. Este artigo pretende rever a evidência científica acerca da abordagem da hiperidrose paraneoplásica em doentes paliativos. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa com artigos da MEDLINE/Pubmed®, Cochrane, DARE®, BMJ EBM®, NICE®, CMAJ® e Bandolier, através dos termos MeSH “Sweating”, “Hyperhidrosis”, “Palliative Care” e “Palliative Medicine”. A evidência encontrada foi classificada de acordo com a Escala de Oxford. Resultados: Incluíram-se 13 artigos sobre a abordagem da hiperidrose paraneoplásica. As intervenções avaliadas nestes estudos incluíram o uso de tioridazina, talidomida, olanzapina, gabapentina, canabinóides, acupunctura e fitoterapia chinesa. Os resultados foram heterogéneos e não se encontrou evidência robusta que comprove o benefício inequívoco de uma abordagem em relação a outra. Conclusão: A evidência sobre a abordagem da hiperidrose paraneoplásica em cuidados paliativos é de qualidade fraca (Nível de evidência 4; Força de recomendação C).

Abstract Purpose: This article presents the results of qualitative research performed through the semi-structured interviews to elaborate a theoretical-methodological human resources churning model that will allow to statistically describe the relations of interdependence between the selected variables, to analyze their impact, and to test hypotheses in future studies. Originality/value: The relevance of this study lies in the opportunity to contribute to the development of such an intricate, unexplored topic, with scarcely available literature and empirical studies, providing the elaboration of an interview script as an instrument for data collection that facilitates future studies. Churning of human resources (excess of turnover) is solely related to the replacement of workers who voluntarily choose to leave organizations (Burgess et al., 2000). Design/methodology/approach: This study follows a qualitative approach. The process of data collection consisted of developing a semi-structured interview guide to gather information through the performance of 20 interviews. Findings: Through the analysis of the results, it was possible to ascertain that the more favorable churning dimensions are, the greater the retention of workers in organizations. Thus, the elaboration and application of strategic measures by organizations become relevant for the retention of the most experienced and qualified workers in order to avoid high costs with new hiring, which are a direct result of such replacements (churning).

Resumo Objetivo: O presente artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa através da realização de entrevistas semiestruturadas, com o objetivo de elaborar um modelo teórico-metodológico do churning de recursos humanos, que permita em estudo futuro descrever estatisticamente as relações de interdependência entre as variáveis selecionadas, analisar o seu impacto e testar hipóteses. Originalidade/valor: A pertinência sobre o estudo desta temática recai sobre a oportunidade de contribuir para o desenvolvimento de um tema muito complexo, pouco explorado, com pouca literatura e poucos estudos empíricos, proporcionando como instrumento de recolha de dados a elaboração de um guião de entrevista que facilite estudos futuros. O churning de recursos humanos (excesso de turnover) está relacionado apenas com as substituições de trabalhadores que saíram voluntariamente da organização (Burgess et al., 2000). Design/metodologia/abordagem: Trata-se de estudo com uma abordagem qualitativa. O processo de recolha de dados consistiu na elaboração de um guião de 20 entrevistas semiestruturadas. Resultados: Através da análise dos resultados, foi possível constatar que quanto mais favoráveis forem as dimensões do churning, mais favorável será a retenção de trabalhadores nas organizações, pelo que se tornam pertinentes a criação e aplicação de medidas estratégicas por parte das organizações com o intuito de reter os trabalhadores mais experientes e qualificados, de forma a evitar custos elevados com novas contratações, resultantes de substituições (churning).

Resumo Os elementos de terras raras são matérias-primas essenciais para o desenvolvimento da sociedade. A produção dessas espécies ocorre maioritariamente pelo processo hidrometalúrgico e por adsorção por argilas. Contudo, esses métodos de produção resultam em grandes impactos ambientais, além do elevado consumo energético. Neste sentido, a busca por tecnologias verdes para extração desses elementos torna-se imprescindível. A eletromineração é uma técnica que utiliza o processo eletrocinético, assistido por eletrólitos “verdes”, para remoção de espécies metálicas de solos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito de diferentes eletrólitos na remoção de lantânio e neodímio de solos, utilizando o processo electrocinético. Para isso, foram realizadas duas experiências variando o electrólito, a primeira com ácido cítrico e a segunda com ácido oxálico, ambos na concentração de 0.10 mol L-1. As eletrominerações foram conduzidas com uma intensidade de campo elétrico de 1.0 V cm-1 durante 240 h, usando 300 g de solo. Os resultados indicaram que a maior remoção ocorreu quando o ácido cítrico foi usado como eletrólito, apresentando uma extração de 63,2% para o lantânio e de 34,7% para o neodímio, com consumo elétrico de 12.6 W h. Assim, a técnica de eletromineração mostrou-se viável para a remoção de elementos de terras raras do solo, com baixo consumo energético.

Abstract Rare earth elements are critical raw materials, which are essential for the development of society. The production of these species mainly occurs via the hydrometallurgical process and ion adsorption clays. However, these processes result in high environmental impact and high energy consumption. In this sense, the search for green technologies to extract these elements becomes crucial. The electromining is a technique that applies electrokinetics using green electrolytes to assist in the removal of metallic species from soils. The aim of this work was to evaluate the effect of different electrolytes in the removal of lanthanum and neodymium from soils, applying the electromining technique. To that end, two experiments were conducted using different electrolytes, in one citric acid and in the other oxalic acid, both at a concentration of 0.10 mol L-1. The electromining experiments were conducted applying an electric field strength of 1.0 V cm-1 for 240 h using 300 g of soil. The results showed that the higher removal occurred using citric acid, which extracted 63.2% of lanthanum and 34.7% of neodymium, with an electric consumption of 12.6 W h. In light of this view, electromining showed to be a feasible technique to remove rare earth elements from soils with low energy consumption.

Resumo: Introdução: Apesar da pertinência da operacionalização do conceito de churning de recursos humanos, este ainda é um tema pouco desenvolvido, com pouca literatura e estudos empíricos. É neste sentido que surge o interesse pelo estudo desta temática, permitindo contribuir para o desenvolvimento de um tema de grande complexidade, assim como contribuir quer para o aumento da literatura, quer para o aumento de estudos empíricos. Objetivos/ Métodos: Este artigo tem como objetivo analisar, através de uma abordagem qualitativa, quais as principais causas de churning de recursos humanos. O estudo segue uma abordagem qualitativa com recurso à análise da literatura internacional e à realização de 20 entrevistas semiestruturadas como instrumentos de recolha de dados. Como forma de tratamento dos dados, recorreu-se à análise de conteúdo que permitiu selecionar as principais variáveis em estudo. Resultados: Através dos dados obtidos foi possível definir como principais causas de churning: o baixo salário; a falta de progressão na carreira; a falta de desenvolvimento individual; os horários rígidos; a fraca liderança; a concorrência; a localidade; o mau ambiente de trabalho; a fraca cultura organizacional; a falta de promoção; a falta de reconhecimento; a falta de disponibilidade; a dificuldade na conciliação trabalho-família e a falta de motivação. Conclusões: Como forma de minimizar a ocorrência de churning, propõe-se a implementação de medidas estratégicas por parte das organizações de forma a ir de encontro com as necessidades e as expetativas dos seus trabalhadores, com o intuito de que estes se sintam satisfeitos e motivados na organização e com o seu trabalho, afastando a decisão de sair da organização.

Abstract: Introduction: Despite the relevance of the operationalization of the concept of human resource churning, this is still an underdeveloped theme, with little literature and empirical studies. It is in this sense that arises the interest in studying this theme, allowing to contribute to the development of a subject of great complexity, as well as to contribute to both the increase of literature and empirical studies. Goals/ Methods: This article aims to analyze through a qualitative approach, what are the main causes of human resource churning. The study follows a qualitative approach using the analysis of international literature and 20 semi-structured interviews as instruments of data collection. As a form of data treatment, content analysis was used to select the main variables under study. Results: Through the data obtained it was possible to define as main causes of churning: low salary; lack of career progression; lack of individual development; rigid schedules; weak leadership; competition; locality; bad work environment; weak organizational culture; lack of promotion; lack of recognition; lack of availability; difficulty in work-family conciliation and lack of motivation. Conclusions: As a way to minimize the occurrence of churning, it is proposed that organizations implement strategic measures in order to meet the needs and expectations of their workers so that they feel satisfied and motivated in the organization and with their work, preventing the decision to leave the organization.

ABSTRACT Objective To evaluate the physical conditions and presence of residues of toothbrushes used by mothers and their babies and mothers' knowledge about toothbrush care. Material and Methods This was a cross-sectional study comprising a convenience sample represented by 60 mother-baby pairs. The mothers answered a questionnaire to evaluate their knowledge of toothbrush care. A calibrated dentist performed a visual inspection of the toothbrushes. Statistical analysis was performed using the chi-square and Fisher’s exact tests, with a significance level of 5%. Results It was found that 82% of the mothers had never received instructions regarding the care of toothbrushes after use (p=0.024). Most of them believed that their toothbrushes (70%) and their children’s toothbrushes (88%) were in good condition to use (p=0.043). However, most mother’s toothbrushes presented an unacceptable deformity of the bristles (65%) and the presence of residues (60%). In addition, babies’ toothbrushes also presented unacceptable deformities of the bristles (52%) and residues (55%). There was an association between the lack of instructions received by the mother and the presence of deformity and residues on the mother’s toothbrush bristles (p=0.037 and p=0.003, respectively). Conclusion Most mothers had never received instructions regarding toothbrush care, which is reflected in the condition of their and their baby’s toothbrushes, which presented unacceptable physical conditions concerning deformation and presence of residues.

RESUMO OBJETIVO Analisar os fatores associados à hipertensão arterial autorreferida, bem como sua prevalência, na população de adultos brasileiros. MÉTODOS Foram analisados dados de 88.531 indivíduos de 18 anos ou mais que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. O desfecho estudado foi a hipertensão arterial autorreferida. Como exposições, foram consideradas variáveis sociodemográficas, condições clínicas e de estilo de vida. Para verificar os fatores associados à prevalência, usou-se como medida de associação a razão de prevalência (RP) bruta e ajustada por sexo, idade e escolaridade, obtidas por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS A prevalência da hipertensão arterial autorreferida foi de 23,9% (IC95% 23,4–24,4). Ao ajustar por idade, sexo e escolaridade, as Razões de Prevalência ajustadas (RPaj) foram mais elevadas entre: auto avaliação de saúde regular (RPaj = 1,6; IC95% 1,5–1,6) e ruim (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,8); autorreferência a doença do coração (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,7), diabetes (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,8), colesterol elevado (RPaj = 1,6; IC95% 1,6–1,7), sobrepeso (RPaj = 1,4; IC95% 1,4–1,5) e obesidade (RPaj = 2,0; IC95% 1,9–2,1); consumo elevado de sal (RPaj = 1,1; IC95% 1,0–1,1); entre ex-fumantes (RPaj = 1,1; IC95% 1,1–1,2) e menor entre fumantes (RPaj = 0,9; IC95% 0,8–0,9) e consumo de alimentos ultraprocessados (RPaj = 0,9; IC95% 0,8–0,9). CONCLUSÃO Um quarto da população adulta brasileira afirma ter hipertensão arterial, de forma mais prevalente entre as mulheres e associada às maiores faixas etárias, cor da pele/raça preta, parda e outras, baixa escolaridade, consumo elevado de sal, ex-tabagismo, presença de comorbidades e pior autoavaliação de saúde.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the factors associated with self-reported arterial hypertension, as well as its prevalence in the Brazilian adult population. METHODS Data from 88,531 individuals aged 18 years or older who responded to the 2019 National Health Survey were analyzed. The outcome studied was self-reported arterial hypertension. Sociodemographic variables and clinical and lifestyle conditions were considered as exposures. The prevalence ratio (PR), crude and adjusted for sex, age, and schooling was used as a measure of association to verify the factors related to its prevalence, obtained by Poisson regression with robust variance. RESULTS The prevalence of self-reported arterial hypertension was of 23.9% (95%CI: 23.4–24.4). When adjusting for age, sex, and schooling, the adjusted Prevalence Ratios (APR) were higher among: regular health self-assessment (APR = 1.6; 95%CI: 1.5–1.6) and bad health self-assessment (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.8); self-reference to heart disease (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.7), diabetes (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.8), high cholesterol (APR = 1.6; 95%CI: 1.6–1.7), overweight (APR = 1.4; 95%CI: 1.4–1.5), and obesity (APR = 2.0; 95%CI: 1.9–2.1); high salt intake (APR = 1.1; 95%CI: 1.0–1.1); higher among former smokers (APR = 1.1; 95%CI: 1.1–1.2) and lower among smokers (APR = 0.9; 95%CI: 0.8–0.9); and consumption of ultra-processed foods (APR = 0.9; 95%CI: 0.8–0.9). CONCLUSION A quarter of the Brazilian adult population claims to have arterial hypertension, more prevalent among women and associated with older age groups, Black, mixed-race, and others, low schooling, high salt intake, former smoking, presence of comorbidities, and worse health self-assessment.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the factors associated with self-reported arterial hypertension, as well as its prevalence in the Brazilian adult population. METHODS Data from 88,531 individuals aged 18 years or older who responded to the 2019 National Health Survey were analyzed. The outcome studied was self-reported arterial hypertension. Sociodemographic variables and clinical and lifestyle conditions were considered as exposures. The prevalence ratio (PR), crude and adjusted for sex, age, and schooling was used as a measure of association to verify the factors related to its prevalence, obtained by Poisson regression with robust variance. RESULTS The prevalence of self-reported arterial hypertension was of 23.9% (95%CI: 23.4–24.4). When adjusting for age, sex, and schooling, the adjusted Prevalence Ratios (APR) were higher among: regular health self-assessment (APR = 1.6; 95%CI: 1.5–1.6) and bad health self-assessment (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.8); self-reference to heart disease (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.7), diabetes (APR = 1.7; 95%CI: 1.6–1.8), high cholesterol (APR = 1.6; 95%CI: 1.6–1.7), overweight (APR = 1.4; 95%CI: 1.4–1.5), and obesity (APR = 2.0; 95%CI: 1.9–2.1); high salt intake (APR = 1.1; 95%CI: 1.0–1.1); higher among former smokers (APR = 1.1; 95%CI: 1.1–1.2) and lower among smokers (APR = 0.9; 95%CI: 0.8–0.9); and consumption of ultra-processed foods (APR = 0.9; 95%CI: 0.8–0.9). CONCLUSION A quarter of the Brazilian adult population claims to have arterial hypertension, more prevalent among women and associated with older age groups, Black, mixed-race, and others, low schooling, high salt intake, former smoking, presence of comorbidities, and worse health self-assessment.

RESUMO OBJETIVO Analisar os fatores associados à hipertensão arterial autorreferida, bem como sua prevalência, na população de adultos brasileiros. MÉTODOS Foram analisados dados de 88.531 indivíduos de 18 anos ou mais que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. O desfecho estudado foi a hipertensão arterial autorreferida. Como exposições, foram consideradas variáveis sociodemográficas, condições clínicas e de estilo de vida. Para verificar os fatores associados à prevalência, usou-se como medida de associação a razão de prevalência (RP) bruta e ajustada por sexo, idade e escolaridade, obtidas por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS A prevalência da hipertensão arterial autorreferida foi de 23,9% (IC95% 23,4–24,4). Ao ajustar por idade, sexo e escolaridade, as Razões de Prevalência ajustadas (RPaj) foram mais elevadas entre: auto avaliação de saúde regular (RPaj = 1,6; IC95% 1,5–1,6) e ruim (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,8); autorreferência a doença do coração (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,7), diabetes (RPaj = 1,7; IC95% 1,6–1,8), colesterol elevado (RPaj = 1,6; IC95% 1,6–1,7), sobrepeso (RPaj = 1,4; IC95% 1,4–1,5) e obesidade (RPaj = 2,0; IC95% 1,9–2,1); consumo elevado de sal (RPaj = 1,1; IC95% 1,0–1,1); entre ex-fumantes (RPaj = 1,1; IC95% 1,1–1,2) e menor entre fumantes (RPaj = 0,9; IC95% 0,8–0,9) e consumo de alimentos ultraprocessados (RPaj = 0,9; IC95% 0,8–0,9). CONCLUSÃO Um quarto da população adulta brasileira afirma ter hipertensão arterial, de forma mais prevalente entre as mulheres e associada às maiores faixas etárias, cor da pele/raça preta, parda e outras, baixa escolaridade, consumo elevado de sal, ex-tabagismo, presença de comorbidades e pior autoavaliação de saúde.

Resumo: Introdução: A educação interprofissional (EIP) procura desenvolver habilidades colaborativas dos profissionais de saúde para a melhoria do cuidado ao paciente. Objetivo: Essa revisão explora as estratégias educacionais não pontuais utilizadas na formação interprofissional, na graduação em saúde, identificando seus potenciais e suas fragilidades. Método: A busca incluiu artigos publicados nas bases de dados BVS (LILACS), Cochrane, CINAHL, Embase e MEDLINE. Definiu-se a questão de pesquisa pelo anagrama PICO: selecionaram-se estudos que incluíssem, pelo menos, dois cursos de graduação em saúde, sendo um deles de Medicina, e que relatassem estratégia educacional mínima de 15 horas e sua avaliação. Resumos publicados em congressos, opiniões, editoriais e revisões sistemáticas foram excluídos. Resultado: Avaliaram-se 28 estudos publicados entre 2005 e 2019, sendo 31% no último biênio. Prevaleceram a simulação (36%) ou o uso de métodos combinados (29%) na avaliação de atitudes dos alunos, a compreensão dos papéis dos profissionais de saúde, o trabalho em equipe, a comunicação e o conhecimento em resposta à intervenções de EIP. Predominaram estudos nos domínios: papéis e responsabilidades (75%) e trabalho em equipe (64%). A abordagem de valores e ética (32%) e de comunicação (28%) foi menos frequente. Dos artigos, 18 (64%) apresentavam dois ou mais objetivos e seis (18%) buscavam estudar, em conjunto, os quatro domínios da EIP. Entre as intervenções utilizadas como estratégias de ensino, 36% (dez estudos) eram de simulação; 29% (oito), métodos combinados; 18% (cinco), prática clínica (trabalho colaborativo em unidades ambulatoriais ou enfermarias); 14% (quatro), observação direta (shadowing); 11%, aprendizagem baseada em problemas; e dois, aprendizado on-line (e-learning) e workshop. A qualidade geral dos estudos incluídos foi baixa, atendendo de dois a cinco dos seis critérios de qualidade. O cegamento do avaliador não foi citado em 25 publicações. O trabalho colaborativo em cenários reais é descrito como o mais eficiente. Conclusão: A EIP vem sendo incorporada ao processo de formação na saúde, e múltiplas estratégias focadas em resultados e baseadas em competências otimizam a construção de relações efetivas e o desenvolvimento de habilidades para a prática colaborativa. A fragilidade dos artigos aponta que a EIP de estudantes ainda constitui grande desafio para as instituições formadoras.

Abstract: Introduction: Interprofessional Education (IPE) seeks to develop collaborative practice among health professionals to improve patient care. Objective: This systematic review exploits the non-punctual IPE strategies in undergraduate health courses, identifying their potential and weaknesses. Method: The search included articles published in the LILACS, COCHRANE, CINAHL, EMBASE and MEDLINE. The research question was defined by the PICO anagram: studies were selected that included at least two undergraduate health courses, one of them in Medicine, and that reported a minimum educational strategy of 15 hours and its review. Abstracts published in congresses, opinions, editorials, and systematic reviews were excluded. Results: There have been 28 reviewed studies published between 2005-2019, 31% of which have been in the last two years. The dominant themes were simulation (36%) or the use of combined methods (29%) in the assessment of student attitudes, understanding of health professionals’ roles, teamwork, communication, and knowledge in response to IPE interventions. Studies in the Domains - Roles and responsibilities (75%) and teamwork (64%) predominated. The approach to values and ethics (32%); communication (28%) was less frequent. 18 articles (64%) had two or more objectives and six articles (18%) sought to study the four domains of IPE together. Among the interventions used as teaching strategies, 36% (10 studies) were simulation, 29% (8 studies) combined methods, 18% (5 studies) clinical practice (collaborative work in outpatient units or wards), 14% (4 studies) direct observation (shadowing), 11% problem-based learning, and 2 online learning studies (e-learning) and workshops. The overall quality of the included studies was low, meeting two to five of the six quality criteria. Blind peer reviewing was not cited in 25 publications. Collaborative work in real settings is described as the most efficient. Conclusion: IPE has been incorporated in the process of healthcare training and multiple results-based competence optimizes effective relationship development and the abilities needed in the collaborative practice. The fragility of the articles indicates that the interprofessional education of students is still a great challenge for educational institutions.

Resumen Contexto: El cáncer está asociado a la pérdida y a la amenaza de la vida, por lo que su diagnóstico constituye una carga emocional, una tensión y un sufrimiento psicológico para los individuos y las familias, mediados por múltiples factores que condicionan los procesos adaptativos. Objetivo: Conocer qué factores condicionan la adaptación de las familias ante la situación de que uno de sus miembros padezca cáncer. Método de revisión: Se trata de una revisión sistemática exploratoria que sigue la metodología del Joanna Briggs Institute. La búsqueda incluyó artículos publicados entre 2015 y marzo de 2020 en portugués, inglés y español. Presentación e interpretación de los resultados: A partir de los 13 artículos incluidos, se identificaron los siguientes condicionantes de la adaptación de las familias al cáncer de uno de sus miembros: evaluación familiar del acontecimiento, recursos familiares y afrontamiento (coping). Conclusión: La identificación de estos factores es fundamental para las prácticas clínicas con las familias como cliente y sistema, las cuales promueven los procesos adaptativos de los individuos con cáncer y sus familias.

Resumo Contexto: O cancro está associado a perda e ameaça à vida, pelo que o seu diagnóstico configura carga emocional, tensão e sofrimento psicológico dos indivíduos e famílias, mediados por múltiplos fatores condicionantes dos processos adaptativos. Objetivo: Conhecer quais os fatores condicionantes da adaptação das famílias face à situação de cancro em um dos seus membros. Método de revisão: Trata-se de uma scoping review seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. A pesquisa incluiu artigos publicados entre 2015 e março de 2020 em português, inglês e espanhol. Apresentação e interpretação dos resultados: A partir dos 13 artigos incluídos identificaram-se os seguintes fatores condicionantes da adaptação familiar ao cancro de um dos seus membros: avaliação familiar do acontecimento, recursos familiares e coping. Conclusão: A identificação destes fatores é fundamental a práticas clínicas com as famílias enquanto cliente e sistema, promotoras de processos adaptativos dos indivíduos com cancro e suas famílias.

Abstract Background: Cancer is associated with loss and threat to life, so the emotionally charged diagnosis of cancer brings about psychological distress and suffering to individuals and families, influenced by multiple factors conditioning the adaptive processes. Objective: To determine the factors influencing family adaptation to the cancer of a family member. Review method: This scoping review followed the methodology of the Joanna Briggs Institute. It included articles published between 2015 and March 2020 in Portuguese, English, and Spanish. Presentation and interpretation of results: Based on the 13 articles included, this review identified the following factors influencing family adaptation to the cancer of a family member: family assessment of the event, family resources, and coping. Conclusion: Identifying these factors is essential to intervene with the families as clients and systems and promote adaptive processes in patients with cancer and their families.

Resumo O objetivo do presente estudo in vivo foi avaliar a contaminação bacteriana de protetores bucais esportivos, a rugosidade da superfície e a eficácia do spray de gluconato de clorexidina na desinfecção desses dispositivos. Um ensaio clínico randomizado, cego, cruzado foi realizado com vinte crianças de 9 a 13 anos, que praticavam artes marciais, participaram de todas as fases do estudo. As crianças foram orientadas a usar o protetor bucal por 3 dias alternados durante 1 hora e, após o uso, borrifar água de torneira estéril ou clorexidina 0,12%. Os protetores foram analisados por ensaio MTT, Hibridização DNA-DNA e microscopia confocal a laser antes e após o uso por 2 semanas. Os dados foram analisados pelos teste de Wilcoxon, teste t de Student, e correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Observou-se que os protetores bucais do grupo controle estavam mais contaminados com microrganismos cariogênicos do que os do grupo experimental (clorexidina) (p <0,05). O uso de protetores bucais com spray de clorexidina reduziu significativamente a contaminação bacteriana em relação ao grupo controle (p = 0,007). A rugosidade da superfície dos protetores bucais aumentou significativamente após o uso, independentemente da aplicação de spray de clorexidina. Uma correlação moderada (r = 0,59) foi observada entre a rugosidade da superfície e a contaminação do micro-organismo apenas para o grupo controle. Os protetores bucais esportivos apresentam intensa contaminação microbiana e aumento da rugosidade superficial após o uso. O uso de spray de clorexidina foi eficaz para reduzir a contaminação dos protetores bucais usados por crianças.

Abstract The aim of the present in vivo study was to evaluate the bacterial contamination of sports mouthguards, surface roughness, and the efficacy of chlorhexidine gluconate spray in the disinfection of these devices. A randomized, blinded cross-over clinical trial was performed with twenty 9 to 13 years old children who practiced martial arts and participated in all phases of the study. They were instructed to wear mouthguards 3 alternated days a week for 1 hour and, after use, to spray sterile tap water or chlorhexidine 0.12%. The mouthguards were analyzed by MTT assay, Checkerboard DNA-DNA hybridization, and confocal laser microscopy prior and after use for 2 weeks. Data were analyzed by Wilcoxon and t-Student, and Pearson correlation tests, with 5% significance level. Were observed that mouthguards of the control group were more contaminated with cariogenic microorganisms than those of the chlorhexidine group (p<0.05). The mouthguards use of spray of chlorhexidine reduced significantly the bacteria contamination compared with control group (p = 0.007). The surface roughness of the mouthguards increased significantly after use, irrespective of application of chlorhexidine spray. A moderate correlation (r=0.59) was observed between surface roughness and the cariogenic microorganism’s contamination only for control group. Sports mouthguards had intense microbial contamination and increased surface roughness after its use. The use of chlorhexidine spray was effective for reducing the mouthguards contamination used by children.

Resumo Introdução: A doença oclusiva íliofemoral TASC C e D pode limitar o tratamento endovascular de aneurismas aortoilíacos. Em doentes de alto risco cirúrgico, intervenções híbridas sequenciais e inventivas podem ser a resposta para alcançar o tratamento definitivo. Caso clínico: Um doente do sexo masculino de 68 anos, com múltiplas comorbidades, apresentou-se na consulta externa com ocorrência simultânea de aneurismas ilíacos comuns bilaterais e doença oclusiva ílio-femoral grave associada a isquemia crítica do membro inferior direito. Tendo em vista a exclusão dos aneurismas ilíacos, a preservação do fluxo pélvico e revascularização do membro ameaçado, optamos por uma intervenção híbrida em três estádios. Primeiro, começamos com uma angioplastia ilíaca externa direita associada endarterectomia femoral ipsilateral tendo em vista a criação de um acesso arterial adequado. Numa segunda intervenção, implantamos uma endoprótese aortoilíaca bifurcada por este acesso. Para prevenir a isquemia pélvica, o fluxo do ramo contralateral foi direcionado para a artéria ilíaca interna esquerda com uma combinação de stents revestidos autoexpansíveis e expansíveis por balão. Finalmente, com um bypass femoro-tibial posterior completámos a revascularização do membro. Aos 1,5 anos de seguimento, não verificamos nenhuma complicação e o doente permanece assintomático. Conclusão: Em doente com condições médicas desfavoráveis e aneurismas aortoilíacos associados a doença oclusiva aorto-ilíaca complexa uma abordagem híbrida estadiada como a descrita pode ser uma alternativa viável, com boa durabilidade e associada excelentes resultados clínicos.

Abstract Introduction: Severe ilio-femoral occlusive disease can limit the endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms. In high surgical risk patients, inventive and staged hybrid interventions can be the answer to achieve definitive treatment. Clinical Case: A 68-year-old male, with multiple comorbidities, presented with simultaneous occurrence of bilateral common iliac aneurysms and severe ilio-femoral occlusive disease associated with right critical limb-threatening ischemia. In order to exclude the iliac aneurysms, preserve pelvic flow and revascularize the threatened limb we decided for a three-staged hybrid intervention. First, we began with a right external iliac angioplasty with femoral endarterectomy to create adequate arterial access. In a second intervention, we implanted a bifurcated aortoiliac endograft through this access. In order to prevent pelvic ischemia, contralateral leg outflow was directed to the left internal iliac artery with a combination of self-expandable and balloon-expandable covered stents. Finally, a right femoro-posterior tibial artery bypass completed the revascularization. At 1,5-year follow-up, no complications are reported and the patient is asymptomatic. Conclusion: In patients with poor medical condition and complex aorto-iliac aneurysmal and occlusive disease, a staged hybrid approach like the one described in this case-report can be feasible and associated with durable midterm patency and excellent clinical outcome.

Resumo A formação de pseudoaneurismas após cirurgia gastrointestinal é rara. A maioria ocorre após cirugia do tracto biliar e cirurgia pancreática. Os pseudoaneurismas podem ter consequências potencialmente fatais, tais como rotura e hemorragia. Por esse motivo, esta entidade deve ser diagnosticada e tratada rapidamente.

Abstract Pseudoaneurysms after gastro-intestinal tract surgery are rare. Most of them occur after biliary tract and pancreatic surgery. They can lead to potentially serious consequences, such as rupture, hemorrhage and death. For these reasons, pseudoaneurysms should be diagnosed and treated as soon as possible.

ABSTRACT Objective: Adipose tissue-derived stromal/stem cells (ASCs) and vitamin D have immunomodulatory actions that could be useful for type 1 diabetes (T1D). We aimed in this study to investigate the safety and efficacy of ASCs + daily cholecalciferol (VIT D) for 6 months in patients with recent-onset T1D. Materials and methods: In this prospective, dual-center, open trial, patients with recent onset T1D received one dose of allogenic ASC (1 x 106 cells/kg) and cholecalciferol 2,000 UI/day for 6 months (group 1). They were compared to patients who received chol-ecalciferol (group 2) and standard treatment (group 3). Adverse events were recorded; C-peptide (CP), insulin dose and HbA1c were measured at baseline (T0), after 3 (T3) and 6 months (T6). Results: In group 1 (n = 7), adverse events included transient headache (all), mild local reactions (all), tachycardia (n = 4), abdominal cramps (n = 1), thrombophlebitis (n = 4), scotomas (n = 2), and central retinal vein occlusion at T3 (n = 1, resolution at T6). Group 1 had an increase in basal CP (p = 0.018; mean: 40.41+/-40.79 %), without changes in stimulated CP after mixed meal (p = 0.62), from T0 to T6. Basal CP remained stable in groups 2 and 3 (p = 0.58 and p = 0.116, respectively). Group 1 had small insulin requirements (0.31+/- 0.26 UI/kg) without changes at T6 (p = 0.44) and HbA1c decline (p = 0.01). At T6, all patients (100%; n = 7) in group 1 were in honeymoon vs 75% (n = 3/4) and 50% (n = 3/6) in groups 2 and 3, p = 0.01. Conclusions: Allogenic ASC + VIT D without immunosuppression was safe and might have a role in the preservation of β-cells in patients with recent-onset T1D. ClinicalTrials.gov: NCT03920397.