Resumo Introdução: Devido a infecção congênita, a criança com microcefalia possui grandes limitações de sua condição de saúde. Estas limitações fazem com que a criança necessite de maior atenção de saúde e domiciliar. Geralmente, a mãe torna-se cuidadora principal desta criança, esse papel pode levar a sobrecarga com prejuízos em sua qualidade de vida. Objetivo: Analisar sobrecarga do cuidado e a qualidade de vida de mães ou cuidadoras principais de crianças com microcefalia relacionada à infecção congênita. Método: Estudo transversal, correlacional, realizado com 105 participantes do estado de Sergipe, Brasil, durante o período de outubro de 2017 a abril de 2018, através da aplicação questionários: sociodemográfico, WHOQOL-Bref e Sobrecarga do cuidador. Para análise estatística foram utilizados testes ANOVA, teste t e Person (r). Resultados: A totalidade dos participantes era do sexo feminino, 39 % foram classificadas com sobrecarga severa e 30,5% com sobrecarga intensa. A média total da sobrecarga (49,47) indica classificação de moderada à severa. Houve uma forte associação (p<0,0001) entre os níveis de sobrecarga e os domínios da qualidade de vida, sendo o de maior prejuízo o ambiental (36,57) e o físico (38,53). Foi observada uma correlação significativa e inversamente proporcional (r=-0,547, p<0,0001) entre a qualidade de vida e a sobrecarga do cuidador. Conclusão: As mães sofrem sobrecarga severa e intensa que pode levar a repercussões negativas em sua qualidade de vida. A enfermagem pode contribuir na criação e implementação de linhas de cuidados específicas para estas mulheres com ênfase na promoção da saúde física, mental e melhora da qualidade de vida.

Resumen Introducción: Debido a la infección congénita, las niñas y los niños con microcefalia tienen grandes limitaciones en su estado de salud. Estas limitaciones hacen que necesiten más atención sanitaria y domiciliaria. Generalmente, la madre se convierte en la principal cuidadora y este papel puede llevar a la sobrecarga, con perjuicio para su calidad de vida. Objetivo: Analizar la sobrecarga de cuidado y la calidad de vida de las madres o personas cuidadoras primarias de niñas o niños con microcefalia, relacionada con infección congénita. Método: Estudio transversal, correlacional realizado con 105 participantes del estado de Sergipe, Brasil, de octubre de 2017 a abril de 2018, a través de la aplicación de los siguientes cuestionarios: sociodemográfico, el WHOQOL-Bref y escala de sobrecarga del cuidador. Para el análisis estadístico, se utilizaron ANOVA, prueba t y prueba Person (r). Resultados: Población totalmente femenina. El 39 % se clasificó con sobrecarga severa y el 30.5 % con sobrecarga intensa. La sobrecarga media total (49.47) indica una clasificación de moderada a grave. Hubo una fuerte asociación (p<0.0001) entre los niveles de carga y los dominios de la calidad de vida, siendo los mayores daños ambientales (36.57) y físicos (38.53). Se observó una correlación significativa e inversamente proporcional (r=-0.547, p<0.0001) entre la calidad de vida y la sobrecarga de la persona cuidadora cuidador. Conclusión: Las madres sufren una sobrecarga severa e intensa que influye negativamente en su calidad de vida. La enfermería puede contribuir para la creación e implementación de líneas de atención específicas para estas mujeres con énfasis en la promoción de la salud física y mental y la mejora de la calidad de vida.

Abstract Introduction: Due to congenital infection, children with microcephaly have great limitations due to this condition. These limitations make the child need more health and home care. Generally, the mother becomes the main caretaker for this child, this role can lead to overload feelings that affect their quality of life. Objective: To analyze the role overload and the quality of life of mothers or primary caregiver of children with microcephaly related to congenital infection. Method: Cross-sectional, correlational study carried out with 105 participants from the state of Sergipe, Brazil, during the period from October 2017 to April 2018, through the application of questionnaires: sociodemographic, WHOQOL-Bref, and caregiver burden. For statistical analysis, ANOVA, t-test, and Pearson (r) tests were used. Results: All of the participants were females, 39 % were classified with severe role overload and 30.5% with intense role overload. The total average of this caregiver burden (49.47) presents a moderate to severe classification. There was a strong correlation (p<0.0001) between the levels of their role overload and the domains of their quality of life, where the greatest damage was in the environmental (36.57) and physical (38.53) aspects. A significant and inversely proportional correlation (r=-0.547, p<0.0001) was observed between the quality of life and the caregiver burden. Conclusion: Mothers suffer severe and intense caregiver overload that has a negative influence on their quality of life. Nursing can contribute to the creation and implementation of specific lines of care for these women emphasizing the promotion of physical and mental health to improve their quality of life.

Abstract Background Vascular diseases are associated with significant sequelae and clinical repercussions for the lives of affected patients, which are more serious among the elderly. The consequences of vascular disease, such as limb loss, chronic pain, prolonged hospitalization, and polypharmacy, reduce these patients’ autonomy and independence, influencing their wellbeing and quality of life. Objectives To determine the prevalence of depression and assess functional capacity in patients with vascular diseases admitted to a Vascular Surgery Service. Methods This is a descriptive, cross-sectional study, carried out at the Vascular Surgery Service of a tertiary hospital with a non-random sample of patients selected consecutively. The geriatric depression scale short form (GDS-15) was used to assess depression and the Katz scale was used for functional assessment. Results The prevalence of depression in these patients was 60.6%. Associations were observed between depression and consultation with a family doctor in the last 12 months, alcoholism, claudication, diabetes, and individuals who had had an amputation. Individuals’ Katz index functional capacity scores were significantly associated with sociodemographic variables, conditions related to vascular disease, and hospitalization. Conclusions There was a high prevalence of depression in patients with vascular diseases admitted to a vascular surgery service and important reductions in functional capacity in some groups, such as individuals with low educational levels, those who had chronic pain in the lower limbs, patients with diabetes, and those who had had an amputation.

Resumo Contexto As doenças vasculares estão associadas a importantes sequelas e repercussões clínicas nas vidas dos pacientes acometidos e, em maior relevância, entre os idosos. Consequências da doença vascular como a perda de um membro, dor crônica, internamentos prolongados e a polifarmácia geram, nesses pacientes, perda de autonomia e um grau de dependência, que vão influenciar o bem-estar e a qualidade de vida. Objetivos Determinar a ocorrência de depressão e avaliar a capacidade funcional em pacientes com doenças vasculares internados em um serviço de cirurgia vascular. Métodos Trata-se de um estudo observacional, transversal, prospectivo, realizado no serviço de cirurgia vascular de um hospital terciário, com uma amostra não aleatória selecionada de forma consecutiva. Para avaliar a depressão, foi utilizada a escala de depressão geriátrica resumida e, para a avaliação funcional do indivíduo, foi utilizada a escala de Katz. Resultados A prevalência de depressão nesses pacientes foi de 60,6%. Foi observada associação entre depressão e: consulta com médico do Programa de Estratégia de Saúde da Família nos últimos 12 meses, etilismo, claudicação, diabetes e indivíduos que sofreram amputação. Já em relação à capacidade funcional do indivíduo avaliado através do índice de Katz, ocorreram associações significativas entre variáveis sociodemográficas, condições relacionadas a doença vascular e internamento. Conclusões Existem uma alta prevalência de depressão em pacientes com doenças vasculares internados em um serviço de cirurgia vascular e uma redução importante da capacidade funcional em alguns grupos, como os indivíduos de baixa escolaridade, os que sentiam dor crônica nos membros inferiores, os diabéticos e aqueles que sofreram amputação.

Resumo O aneurisma de artéria poplítea (AAP) é o mais frequente dos aneurismas periféricos, correspondendo a 85% do total de aneurismas. Normalmente, são assintomáticos, e o diagnóstico, em geral, é feito por meio do exame físico, tendo uma maior incidência no sexo masculino e em idosos. São bilaterais em 50% dos casos e, em 60% das vezes, estão associados a aneurisma de aorta abdominal. Apresentamos um paciente do sexo masculino com 72 anos de idade, com duas massas pulsáteis em ambas as regiões poplíteas, assintomático, com história de hipertensão arterial e dislipidemia. Os exames clínico e de imagem ultrassonográfica confirmaram o diagnóstico de aneurisma bilateral de artéria poplítea. Os AAP podem ser operados por meio de derivações por cirurgia aberta, com ou sem resseção do aneurisma ou por meio de cirurgia endovascular. Esse desafio discute estas possibilidades.

Abstract Popliteal artery aneurysms are the most frequent type of peripheral aneurysm, accounting for 85% of the all of these aneurysms. Usually asymptomatic, they are generally diagnosed during clinical examination. Incidence is higher among males and seniors. They are bilateral in 50% of the cases and 60% are associated with abdominal aortic aneurysms. This paper describes a 72-year-old male patient who presented with two bilateral pulsatile masses, one in each popliteal region, was otherwise asymptomatic, and had a history of hypertension and dyslipidemia. Clinical examination and ultrasound imaging confirmed a diagnosis of bilateral aneurysms of the popliteal arteries. Popliteal artery aneurysms can be treated with open bypass surgery, with or without aneurysm resection, or with endovascular surgery. This Therapeutic Challenge discusses these possibilities.

Resumo Contexto Ansiedade e depressão são afecções neuropsiquiátricas altamente prevalentes e estão associadas a doenças crônicas, dor, perda de autonomia, dependência para realização de atividades rotineiras e solidão. A depressão, muitas vezes, possui relação de causa-consequência com outras doenças, como infarto agudo do miocárdio, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus e doença arterial periférica (DAP). Objetivos Estimar a frequência de ansiedade e depressão em pacientes de ambos os sexos com DAP, internados em hospital terciário. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com uma amostra não aleatória selecionada de forma consecutiva. Para avaliar a ansiedade e a depressão, foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e, para a DAP, foi utilizado o índice tornozelo-braquial (ITB). Resultados A prevalência de ansiedade nesses pacientes foi de 24,4%, havendo associação entre ansiedade e renda familiar mensal, tabagismo e HAS. Já a prevalência de depressão foi de 27,6%, sendo verificadas associações entre depressão e sexo feminino, em união estável ou casada, que sobrevive com até um salário mínimo, não etilista e hipertensa. Conclusões É possível perceber que há uma alta prevalência de transtornos de ansiedade e depressão nos pacientes com DAP. Esses transtornos são subdiagnosticados e, consequentemente, não são devidamente tratados.

Abstract Background Anxiety and depression are highly prevalent neuropsychiatric conditions and are associated with chronic diseases, pain, loss of autonomy, dependence on others to perform routine activities, and loneliness. Depression often has a cause-and-effect relationship with other diseases, such as: acute myocardial infarction (AMI), systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus (DM) and peripheral arterial disease (PAD). Objectives To estimate the frequency of anxiety and depression in patients of both sexes with PAD admitted to a tertiary hospital. Methods This is a descriptive, cross-sectional study, with a non-random sample selected consecutively. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to assess anxiety and depression, and the ankle-brachial index (ABI) was used to assess PAD. Results The prevalence of anxiety in these patients was 24.4%, with associations between anxiety and monthly family income, smoking, and SAH. The prevalence of depression was 27.6%, with associations between depression and the female gender, being married or in a stable relationship, living on a family income of one minimum wage or less, not being an alcoholic, and having hypertension. Conclusions There are high prevalence rates of anxiety and depressive disorders among patients with PAD, which are underdiagnosed and, hence, not properly treated.

Resumo Objetivo: Identificar a percepção de cuidadores principais sobre a qualidade da Rede de Atenção à Saúde de crianças com microcefalia relacionada à infecção congênita. Métodos: Estudo de corte transversal realizado no período de outubro de 2017 a abril de 2018. Resultados: As 105 participantes avaliaram a saúde de seus filhos como razoável (56,1%). O nível de atenção que obteve o maior percentual - 57(54,3%) - de insatisfação das participantes foi o da Atenção Primária à Saúde (p=0,0216). A maioria das especialidades da Atenção Secundária à Saúde foi classificada como ruim/muito ruim, quanto à qualidade da consulta no nível secundário (p<0,05). Para a maioria - 61(58%) - das mães, quanto a esse nível de atenção, os itens tempo de espera e agendamento de consulta foram avaliados como excelente/bom (p<0,05). Conclusão e implicações para a prática: Existe insatisfação das mães com a qualidade dos serviços prestados pela Rede de Atenção à Saúde da criança com microcefalia, principalmente na Atenção Primária. Houve facilidade no acesso à Atenção Secundária, e pequena utilização dos serviços da Atenção Terciária. É urgente a elaboração de políticas que melhor difundam a humanização e facilitem a acessibilidade ao atendimento multiprofissional para essas crianças.

Abstract Objective: To identify the perception of primary caregivers on the quality of the Health Care Network of children with microcephaly related to congenital infection. Methods: A cross-sectional study carried out from October 2017 to April 2018. Results: The 105 participants assessed the health of their children as reasonable (56.1%). The level of care which got the highest percentage - 57 (54.3%) - of participants' dissatisfaction was of Primary Health Care (p=0.0216). Most of the specialties of secondary health care services were classified as poor/very poor, regarding the quality of the consultation at the secondary level (p<0.05). For the majority - 61 (58%) - of the mothers, regarding this level of attention, the items waiting time and appointment scheduling were evaluated as excellent/good (p<0.05). Conclusion and implications for practice: There is dissatisfaction among mothers considering the quality of services provided by the health care network for children with microcephaly, mainly in primary care. There was easiness in the access to Secondary Care, and little use of Tertiary Care services. It is urgent to elaborate policies that better disseminate humanization and facilitate the accessibility to multiprofessional care for those children.

Resumen Objetivo: Identificar la percepción de cuidadores principales sobre la calidad de la Red de Atención a la Salud de niños con microcefalia relacionada con infección congénita. Métodos: Investigación de corte transversal realizada entre octubre 2017 y abril de 2018. Resultados: Las 105 participantes evaluaron la salud de sus hijos como razonable (56,1%). El nivel de atención que obtuvo el mayor porcentaje de insatisfacción - 57(54,3%) - fue en la Atención Primaria (p=0,0216). La mayoría de las especialidades de la Atención Secundaria fueron clasificadas como mala/muy mala, sobre la calidad de la consulta en el nivel secundario (p<0,05). Para la mayoría - 61(58%) - de las madres, en cuanto a ese nivel de atención, los ítems tiempo de espera y programación de consulta fueron evaluados como excelente/bueno. Conclusión e implicaciones para la práctica: Hubo insatisfacción de las madres con la calidad de servicios prestados por la Red de Atención a la Salud del niño con microcefalia principalmente en la Atención Primaria. Hubo facilidad de acceso a la Atención Secundaria, y poca utilización de los servicios de la Atención Terciaria. Es urgente la elaboración de políticas que mejor difundan la humanización y faciliten la accesibilidad a la atención multiprofesional para estos niños.

Abstract Objective: To identify the perception of primary caregivers on the quality of the Health Care Network of children with microcephaly related to congenital infection. Methods: A cross-sectional study carried out from October 2017 to April 2018. Results: The 105 participants assessed the health of their children as reasonable (56.1%). The level of care which got the highest percentage - 57 (54.3%) - of participants' dissatisfaction was of Primary Health Care (p=0.0216). Most of the specialties of secondary health care services were classified as poor/very poor, regarding the quality of the consultation at the secondary level (p<0.05). For the majority - 61 (58%) - of the mothers, regarding this level of attention, the items waiting time and appointment scheduling were evaluated as excellent/good (p<0.05). Conclusion and implications for practice: There is dissatisfaction among mothers considering the quality of services provided by the health care network for children with microcephaly, mainly in primary care. There was easiness in the access to Secondary Care, and little use of Tertiary Care services. It is urgent to elaborate policies that better disseminate humanization and facilitate the accessibility to multiprofessional care for those children.

Resumen Objetivo: Identificar la percepción de cuidadores principales sobre la calidad de la Red de Atención a la Salud de niños con microcefalia relacionada con infección congénita. Métodos: Investigación de corte transversal realizada entre octubre 2017 y abril de 2018. Resultados: Las 105 participantes evaluaron la salud de sus hijos como razonable (56,1%). El nivel de atención que obtuvo el mayor porcentaje de insatisfacción - 57(54,3%) - fue en la Atención Primaria (p=0,0216). La mayoría de las especialidades de la Atención Secundaria fueron clasificadas como mala/muy mala, sobre la calidad de la consulta en el nivel secundario (p<0,05). Para la mayoría - 61(58%) - de las madres, en cuanto a ese nivel de atención, los ítems tiempo de espera y programación de consulta fueron evaluados como excelente/bueno. Conclusión e implicaciones para la práctica: Hubo insatisfacción de las madres con la calidad de servicios prestados por la Red de Atención a la Salud del niño con microcefalia principalmente en la Atención Primaria. Hubo facilidad de acceso a la Atención Secundaria, y poca utilización de los servicios de la Atención Terciaria. Es urgente la elaboración de políticas que mejor difundan la humanización y faciliten la accesibilidad a la atención multiprofesional para estos niños.

Resumo Objetivo: Identificar a percepção de cuidadores principais sobre a qualidade da Rede de Atenção à Saúde de crianças com microcefalia relacionada à infecção congênita. Métodos: Estudo de corte transversal realizado no período de outubro de 2017 a abril de 2018. Resultados: As 105 participantes avaliaram a saúde de seus filhos como razoável (56,1%). O nível de atenção que obteve o maior percentual - 57(54,3%) - de insatisfação das participantes foi o da Atenção Primária à Saúde (p=0,0216). A maioria das especialidades da Atenção Secundária à Saúde foi classificada como ruim/muito ruim, quanto à qualidade da consulta no nível secundário (p<0,05). Para a maioria - 61(58%) - das mães, quanto a esse nível de atenção, os itens tempo de espera e agendamento de consulta foram avaliados como excelente/bom (p<0,05). Conclusão e implicações para a prática: Existe insatisfação das mães com a qualidade dos serviços prestados pela Rede de Atenção à Saúde da criança com microcefalia, principalmente na Atenção Primária. Houve facilidade no acesso à Atenção Secundária, e pequena utilização dos serviços da Atenção Terciária. É urgente a elaboração de políticas que melhor difundam a humanização e facilitem a acessibilidade ao atendimento multiprofissional para essas crianças.

RESUMO O número de tomografias computadorizadas (TC) realizadas de urgência tem aumentado cada vez mais desde a introdução desse recurso nos pronto-atendimentos (PA). Isso levou ao aumento substancial dos custos hospitalares e da exposição dos pacientes à radiação ionizante, o que tem despertado a necessidade do uso mais criterioso da TC no PA. O objetivo deste estudo é mostrar a relação entre os diagnósticos clínico, tomográfico e definitivo em pacientes com dor abdominal aguda não traumática como forma de evidenciar situações nas quais o uso da TC de abdome no PA possa ser considerado dispensável. Trata-se de um estudo transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuário eletrônico. Foram selecionados 834 prontuários de pacientes com dor abdominal aguda (DAA) com menos de sete dias de duração até o atendimento inicial, submetidos à TC de abdome de urgência entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2017. Os diagnósticos clínicos (pré-TC), tomográficos (pós-TC) e finais foram registrados e submetidos à análise de concordância por meio do cálculo do coeficiente Kappa (K), adotando-se p < 0,05 como significativo. As TC foram avaliadas como desnecessárias quando o diagnóstico clínico foi concordante com as situações em que o diagnóstico final e pós-TC foram também o mesmo. Os diagnósticos mais frequentes foram dor abdominal inespecífica (DAI), uropatia obstrutiva (UO) e apendicite (AP), que correspondem a 73,6% de todos os diagnósticos clínicos, 58,5% dos diagnósticos pós-TC e 61,3% dos diagnósticos finais. Os resultados mostraram concordância moderada para DAI (Kappa = 0,41; p < 0,001) e para UO (Kappa = 0,46; p < 0,001) e excelente para AP (Kappa = 0,87; p < 0,001). Foram consideradas desnecessárias 52,6% das TC realizadas em pacientes com diagnóstico de DAI, 82,4% dos pacientes com UO e 91,7% daqueles com diagnóstico final de AP. Conclui-se que há altas taxas de TC que podem ser entendidas como desnecessárias para o diagnóstico das principais condições de urgência encontradas, especialmente AP. O estudo alerta para a utilização exagerada da TC no PA e faz uma reflexão sobre possíveis causas, como falta de confiança no diagnóstico clínico, medo de erros médicos e processos judiciais, cujas soluções possíveis podem ser mais eficazes se adotadas ainda na base da formação médica.

ABSTRACT The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient’s exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.

Este trabalho apresenta um olhar etnográfico sobre a experiência das pessoas que dependem da hemodiálise para continuar vivendo. Neste artigo, o foco é o paciente, apresentamos suas percepções e experiências, tomando como base seu convívio com a doença e suas estratégias de enfrentamento, pois as características bastante peculiares desse tratamento geram uma relação complexa, acompanhada de contradições e ambiguidades. Os entrevistados, com idades entre 18 e setenta anos, estavam há mais de um ano nesse tratamento e revelaram vidas marcadas pela experiência da doença, além de depoimentos que nos levam a analisar a hemodiálise como espaço de liminaridade. Interpretamos, aqui, à luz da teoria antropológica e a partir de alguns depoimentos dos 117 entrevistados, que todo paciente com insuficiência renal crônica, dependente da hemodiálise, vive em um espaço liminar que pode durar meses ou anos.

This study presents an ethnographic view about the experience of people who depend on hemodialysis to survive. The investigation focused on patients, their perceptions and experiences, based on their relationship with the disease and coping strategies, given that the specificities of this type of treatment originate a complex process, followed by contradictions and ambiguities. The interviewees, who were aged between 18 and 70 years and had been on this treatment over a year, revealed having lives marked by the disease experience and statements which make hemodialysis to be construed as a liminality space. The study, grounded on the anthropological theory, and some of the reports by the 117 interviewees developed the interpretation that every patient with chronic kidney disease who depends on hemodialysis lives in a liminal space that can last months or years.

Este trabajo presenta una mirada etnográfica sobre la experiencia de las personas que dependen de la hemodiálisis para continuar viviendo. En este artículo el enfoque es el paciente y presentamos sus percepciones y experiencias, tomando como base su convivencia con la enfermedad y sus estrategias de enfrentamiento, puesto que las características bastante peculiares de este tratamiento generan una relación compleja, acompañada de contradicciones y ambigüedades. Los entrevistados con edades entre 18 y 70 años estaban desde hacía más de un año en ese tratamiento y revelaron vidas marcadas por la experiencia de la enfermedad, además de declaraciones que nos llevan a analizar la hemodiálisis como espacio de condición preliminar. Interpretamos aquí a la luz de la teoría antropológica y a partir de algunas declaraciones de los 117 entrevistados que todos los pacientes con insuficiencia renal crónica, dependientes de hemodiálisis viven en un espacio preliminar que puede durar meses o años.

Este trabalho apresenta um olhar etnográfico sobre a experiência das pessoas que dependem da hemodiálise para continuar vivendo. Neste artigo, o foco é o paciente, apresentamos suas percepções e experiências, tomando como base seu convívio com a doença e suas estratégias de enfrentamento, pois as características bastante peculiares desse tratamento geram uma relação complexa, acompanhada de contradições e ambiguidades. Os entrevistados, com idades entre 18 e setenta anos, estavam há mais de um ano nesse tratamento e revelaram vidas marcadas pela experiência da doença, além de depoimentos que nos levam a analisar a hemodiálise como espaço de liminaridade. Interpretamos, aqui, à luz da teoria antropológica e a partir de alguns depoimentos dos 117 entrevistados, que todo paciente com insuficiência renal crônica, dependente da hemodiálise, vive em um espaço liminar que pode durar meses ou anos.

This study presents an ethnographic view about the experience of people who depend on hemodialysis to survive. The investigation focused on patients, their perceptions and experiences, based on their relationship with the disease and coping strategies, given that the specificities of this type of treatment originate a complex process, followed by contradictions and ambiguities. The interviewees, who were aged between 18 and 70 years and had been on this treatment over a year, revealed having lives marked by the disease experience and statements which make hemodialysis to be construed as a liminality space. The study, grounded on the anthropological theory, and some of the reports by the 117 interviewees developed the interpretation that every patient with chronic kidney disease who depends on hemodialysis lives in a liminal space that can last months or years.

Este trabajo presenta una mirada etnográfica sobre la experiencia de las personas que dependen de la hemodiálisis para continuar viviendo. En este artículo el enfoque es el paciente y presentamos sus percepciones y experiencias, tomando como base su convivencia con la enfermedad y sus estrategias de enfrentamiento, puesto que las características bastante peculiares de este tratamiento generan una relación compleja, acompañada de contradicciones y ambigüedades. Los entrevistados con edades entre 18 y 70 años estaban desde hacía más de un año en ese tratamiento y revelaron vidas marcadas por la experiencia de la enfermedad, además de declaraciones que nos llevan a analizar la hemodiálisis como espacio de condición preliminar. Interpretamos aquí a la luz de la teoría antropológica y a partir de algunas declaraciones de los 117 entrevistados que todos los pacientes con insuficiencia renal crónica, dependientes de hemodiálisis viven en un espacio preliminar que puede durar meses o años.

Resumo Contexto As doenças vasculares influenciam a qualidade de vida (QV) e afetam de forma direta o aspecto biopsicossocial dos indivíduos. Sendo assim, a QV é uma importante forma de avaliação das intervenções vasculares. Objetivo Avaliar a QV em pacientes com doença arterial periférica internados no serviço de cirurgia vascular em um hospital terciário beneficente. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, com desenho transversal, em um serviço de cirurgia vascular em um hospital terciário beneficente, no qual pacientes com doença arterial periférica foram avaliados através de dois questionários, sendo um a respeito de qualidade de vida (versão abreviada WHOQOL-Bref) e outro sobre as condições sociodemográficas. Resultados Foi observado que os domínios físico, meio ambiente e QV total obtiveram os menores escores entre os 127 entrevistados. Além disso, uma análise intragrupo demonstrou que os homens obtiveram pontuação maior em todos os domínios quando comparados às mulheres, com exceção do domínio de relações sociais. Conclusão As mulheres com doença arterial periférica apresentaram uma menor pontuação em todos os domínios do questionário de QV, exceto no de relações sociais, quando comparadas aos homens.

Abstract Background Vascular diseases have a direct influence on quality of life (QoL) and directly affect patients’ biopsychosocial aspects. Quality of life is therefore an important element for evaluation of vascular interventions. Objective To assess QoL in inpatients with peripheral arterial disease at a vascular surgery service in a charitable tertiary hospital. Methods This is an exploratory study, with a cross-sectional design, conducted at a vascular surgery service in a charitable tertiary hospital, assessing patients with peripheral arterial disease using two questionnaires, one on quality of life (the WHOQOL-Bref short form) and the other on sociodemographic conditions. Results It was observed that the physical domain, environment domain and total QoL scores were the lowest for the whole sample of 127 interviewees. Additionally, an intragroup analysis showed that men scored higher in all domains when compared with women, with the exception of the social relationships domain. Conclusions Women with peripheral arterial disease exhibited lower scores than men in all domains of the QoL questionnaire, except for social relationships.

Most anatomical and biomechanical studies on the craniovertebral junction have involved morphological or morphometric analysis on the occipital condyles. Some of these studies have provided important findings based on different surgical procedures. The shape, size and angle of the occipital condyles and the locations of the intracranial and extracranial orifices of the hypoglossal canal are highly important because they may affect the lateral approaches to the craniovertebral junction. To determine the frequency of occurrence of different morphological types of occipital condyle. 214 occipital condyles in 107 dry human skulls were analyzed and the classification of their morphological types was determined through assessing digitized photographic images. Among the 107 skulls analyzed, 59.8 % were male and 40.2 % were female. Their ages ranged from 11 to 91 years, with a mean of 57.56 years. Of the total of 10 morphological types of occipital condyle that were found, more than 50 % were of the "8", "S" and ring types. Condyles of "8" and "S" shape were the main types found in male skulls: the "8" shape prevailed on the left side and the "S" shape on the right side. However, in female skulls, these two types had equal bilateral distribution.

La mayor parte de los estudios anatómicos y biomecánicos de la unión cráneo-vertebral han sido realizados sobre el análisis morfológico o de la morfometría de los cóndilos occipitales. Algunos de estos trabajos tienen previsto importantes hallazgos basados en diferentes procedimientos quirúrgicos. De tal forma, el tamaño y ángulo del cóndilo occipital bien como su localización de los orificios intracraneales y extracraneales del canal hipogloso son de gran importancia, ya que pueden afectar a los enfoques laterales de la unión cráneo-vertebral. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de los tipos morfológicos de cóndilos occipitales. Fueron analizados 214 cóndilos de 107 cráneos secos de humanos y la clasificación de los tipos morfológicos fue determinada a partir de los análisis de estudio de imágenes fotográficas digitalizadas. De los 107 cráneos que fueron analizados, 59,8 % eran de sexo masculino y 40,2 % de sexo femenino, cuyas edades comprendidas entre 11 y 91 años con una media de 57.56 años. De un total de 10 tipos morfológicos de los cóndilos occipitales encontrados, más del 50 % eran de tipo ocho, S y anillo. Los cóndilos en forma de "8" y "S" fueron los principales tipos encontrados, en el sexo masculino, la forma en "8" prevaleció en el lado izquierdo, y el tipo morfológico en "S", en el lado derecho del cráneo. Mientras que en el sexo femenino esos dos tipos tuvieron una equitativa distribución bilateral.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência das morbidades mais comuns em recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP) internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e avaliar a influência dessas morbidades no tempo de internamento. Métodos: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e analítico, na UTIN de uma maternidade publica referência em alto risco do estado de Sergipe, realizado com 158 RNEBP admitidos no período de março de 2014 a abril de 2015. A análise do tempo de internamento foi realizada através do método Kaplan- Meier. Resultados: os RNEBP apresentaram médio de 785,2g ± 138,2g. A idade gestacional variou entre 22 e 35 semanas e média de 26,8 semanas. Dos admitidos na UTIN, 63 (39,9%) receberam alta e 95 (60,1%) tiveram óbito como desfecho. O tempo de internamento foi influenciado por morbidades como: persistência do canal arterial (PCA), hemorragia intracraniana e sepse. Síndrome do desconforto respiratório foi a morbidade mais comum 157 (99,4%). A incidência de persistência do canal arterial, hemorragia intraventricular, sepse, hipotermia , hipoglicemia e retinopatia da prematuridade foi de 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6%respectivamente. Conclusões: as morbidades do aparelho respiratório, cardíacas, neurológicas e infecciosas foram as mais prevalentes, enquanto a PCA, hemorragia intracraniana e sepse foram as morbidades que influenciaram significativamente o tempo de internação.

Abstract Objectives: to determine the prevalence of the most common morbidities in extremely low birth weight (ELBW) infants hospitalized in a newborn intensive care unit (NICU) and to evaluate the influence of these morbidities through the length of in-hospital stay. Methods: observational, longitudinal, prospective and analytical study in a high risk reference maternity NICU from Sergipe, realized with 158 ELBW infants admitted between March 2014 and April 2015. The analysis of the hospitalization time was realized through the Kaplan-Meier method. Results: the average weight of premature was 785,2g ± 138,2g. The gestational age vary from 22 to 35 weeks and the average was 26,8 weeks. Of those admitted at NICU, sixty three (39,9%) were discharged and 95 (60,1%) died. The time of hospitalization was influenced for morbidities as: patent ductus arteriosus (PDA), intraventricular hemorrhage and sepsis. Acute respiratory distress syndrome was the most common complication (157 - 99,4%). The incidence of persistent arterial duct, intraventricular hemorrhage, sepsis, hypothermia, hypoglycemia and retinopathy of prematurity was 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6% respectively. Conclusions: the morbidities from respiratory tract, cardiac, neurological and infectious were the most prevalent, whilst PDA, intraventricular hemorrhage and sepsis were the morbidities that significantly influenced the time of hospitalization.

OBJETIVO: A sífilis congênita tem como agente etiológico o Treponema pallidum e resulta da contaminação do feto pela gestante infectada sem tratamento ou com tratamento inadequado. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal, com a participação de 428 recém-nascidos que foram acompanhados durante 18 meses em um ambulatório de sífilis de uma Maternidade Filantrópica em Aracaju. Os achados foram estatisticamente expressos de maneira descritiva e o programa estatístico utilizado foi o SPSS. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A prevalência de sífilis congênita para 1000 nascidos vivos foi de 10,02 casos. Não compareceram à primeira consulta 28,2% dos recém-nascidos. Durante o acompanhamento, aos 18 meses, o percentual de abandono foi de 75%. O intervalo médio de cura dos recém-nascidos foi de 4,25 meses. Foi encontrada uma alta prevalência de sífilis congênita com baixas adesões à primeira consulta e ao acompanhamento; 67,1% foram tratados com penicilina cristalina e apenas 3% necessitaram repetir o tratamento.

OBJECTIVE: Treponema pallidum is the etiological agent of congenital syphilis, which results from fetal contamination by the infected mothers, who were not treated or were inadequately treated during pregnancy. METHODS: An observational, prospective and longitudinal study, was performed (2010-2014), through the evaluation of 428 newborns during 18 months in a syphilis clinic from a Philanthropic Maternity Hospital in Aracaju, capital city of the Northeastern state of Sergipe, Brazil. The findings were statistically expressed as descriptive data and the statistical program used was SPSS (Statistical Package for Social Sciences). RESULTS AND CONCLUSIONS: The prevalence of congenital syphilis was 10.02/1,000 live births. A total of 120 (28%) of newborns did not attend the first appointment. During the observational period, at 18 months, the rate of abandonment was 75%. The average interval of healing of the newborns was 4.25 months. A high prevalence of congenital syphilis was found with low adhesion to the first consultation and monitoring period; 67.1% of newborns were treated with Crystalline Penicillin (Penicillin G) and only 3% of them required a repeat treatment.

RESUMO Objetivo: avaliar a influência da expressão imuno-histoquímica das proteínas Ki-67 e p16INK4a sobre parâmetros clínico-morfológicos em carcinomas espinocelulares periorais quimicamente induzidos com 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno (DMBA) em modelo murino. Métodos: as lesões foram induzidas topicamente na comissura labial de dez camundongos Swiss durante 20 semanas, sendo determinado o momento de surgimento dos tumores e volume tumoral médio até 26 semanas. Na análise histopatológica, as variáveis estudadas foram gradação histológica de malignidade tumoral e expressão imuno-histoquímica das proteínas Ki-67 e p16INK4a. A correlação entre as variáveis estudadas foi determinada pela aplicação do teste de correlação de Spearman. Resultados: o tempo médio de surgimento das lesões periorais foi 21,1±2,13 semanas. Volume tumoral médio foi de 555,91±205,52mm3. Dos tumores produzidos, 80% foram classificados como de baixo escore e 20%, alto escore. Evidenciou-se positividade difusa para Ki-67 em 100% das lesões - índice de marcação (PI) de 50,1±18,0. Verificou-se correlação direta forte entre a imunoexpressão do Ki-67 e o volume tumoral (R=0,702) e fraca correlação com o escore de malignidade (R=0,486). A expressão da proteína p16INK4a foi heterogênea, mostrando fraca correlação com o volume tumoral (R=0,334). Não houve correlação entre a expressão imuno-histoquímica das duas proteínas estudadas. Conclusão: Em modelo experimental de carcinogênese perioral DMBA-induzida, a progressão tumoral está associada à fração proliferativa do tumor (células ki-67 positivas) e com a gradação histológica tumoral, porém não com a expressão da p16INK4a.

ABSTRACT Objective: to evaluate the influence of Ki-67 and P16INK4a proteins immunohistochemical expressions on the clinical and morphological parameters of perioral squamous cell carcinoma induced with 9,10-dimethyl-1,2-benzanthracene (DMBA) in mice. Methods: we topically induced the lesions in the oral commissure of ten Swiss mice for 20 weeks, determining the time to tumors onset and the average tumor volume up to 26 weeks. In histopathological analysis, the variables studied were histological malignancy grade and the immunohistochemical expression of Ki-67 and P16INK4a proteins. The correlation between variables was determined by application of the Spearman correlation test. Results: the mean time to onset of perioral lesions was 21.1 ± 2.13 weeks; mean tumor volume was 555.91 ± 205.52 mm3. Of the induced tumors, 80% were classified as low score and 20% high score. There was diffuse positivity for Ki-67 in 100% of lesions - Proliferation Index (PI) of 50.1 ± 18.0. There was a strong direct correlation between Ki-67 immunoreactivity and tumor volume (R = 0.702) and a low correlation with the malignancy score (R = 0.486). The P16INK4a protein expression was heterogeneous, showing a weak correlation with tumor volume (R = 0.334). There was no correlation between the immunohistochemical expression of the two proteins studied. Conclusion: in an experimental model of DMBA-induced perioral carcinogenesis, tumor progression was associated with the tumor proliferative fraction (Ki-67 positive cells) and with tumor histological grading, but not with P16INK4a expression.

ResumoA Síndrome de Burnout (SB) é decorrente da tensão emocional crônica vivenciada pelo trabalhador, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Pode acometer profissionais cuja atividade requeira contato direto com o público. Objetiva-se avaliar a prevalência da SB e fatores associados em profissionais de nível superior vinculados à Rede de Atenção Primária à Saúde do município de Aracaju/SE. Estes profissionais responderam o questionário sociodemográfico e o Inventário de Maslach para o Burnout. A idade média foi de 44,9 anos, maioria enfermeiros, mulheres, casados com filhos e pós-graduação. A prevalência da SB foi de 6,7% a 10,8%, os fatores associados foram idade mais jovem, carga horária de trabalho excessiva e insatisfação profissional. Não houve diferença entre as categorias avaliadas e a maioria não apresenta a SB. No entanto, 54,1% apresentaram um risco elevado e moderado para desenvolver essa síndrome, refletindo um processo de adoecimento que ameaça o bem-estar dos profissionais de nível superior da Rede de Atenção Primária à Saúde de Aracaju – SE. Esses achados sugerem a importância da implantação de medidas preventivas e interventivas voltadas a esses profissionais, de forma a garantir uma melhoria no ambiente de trabalho.

AbstractThe Burnout Syndrome (SB) stems from the chronic emotional stress experienced by the worker, characterized by emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment. May involve professionals whose work relates directly to the public. Aims to assess the prevalence of SB and associated factors in higher education professionals, linked to the Primary Care Network Health in the city of Aracaju / SE, who answered the sociodemographic questionnaire and the Maslach Inventory for Burnout. The average age was 44.9 years, most nurses, women, married with children and graduate. The prevalence of SB was 6.7% to 10.8%, associated factors were younger age, excessive hours of work and job dissatisfaction. There was no difference between the categories evaluated and the majority does not have the SB. However, 54.1% had a high and moderate risk of developing this syndrome, reflecting a process of illness that threatens the welfare of top-level professionals from the Primary Care Network Health Aracaju - SE. These findings point to the importance of adopting preventive and interventional measures as collateral for a better working environment.