In Indonesia responsibility for immunizations is placed on local government health centres and on the nurses who provide the immunizations at each centre. An on-the-job peer training programme for these nurses, which was designed to improve the immunization performance of poorly performing health centres in terms of coverage and practice in Maluku province, was evaluated. Experienced immunization nurses were sent to health centres where nurses were inexperienced or performing poorly; the experienced nurses spent 1-2 weeks providing on-the-job training for the less experienced ones. An evaluation of the 13 centres that participated in the programme and the 95 that did not found that the programme increased both immunization coverage and the quality of practice. Coverage of diphtheria/pertussis/tetanus (DPT), polio, and measles vaccinations rose by about 39% in all 13 participating centres when compared with non-participating centres, and by about 54% in the 11 centres that had a functioning transportation system during the year after training. These results reflect increases in the actual number of doses given and improvements in the accuracy of reports. Potential threats to the study’s validity were examined and found not to be significant. The out-of-pocket cost of the training programme was about US$ 53 per trainee or about US$ 0.05 per additional vaccine reported to have been given. The marginal cost per additional fully immunized child was estimated to be US$ 0.50.
En Indonesia, las actividades de inmunización incumben a los centros de salud de los gobiernos locales y a las enfermeras de cada centro que administran las vacunas. Se procedió a evaluar un programa de formación interpares en el servicio para esas enfermeras, destinado a mejorar las actividades de inmunización de los centros de salud de desempeño deficiente en lo relativo a la cobertura y la práctica en la provincia de Maluku. Se envió a enfermeras con experiencia en la inmunización a centros de salud donde sus homólogas carecían de esa preparación o realizaban de forma deficiente esas tareas; las enfermeras experimentadas pasaron 1-2 semanas formando en el servicio a las menos experimentadas. La evaluación de los 13 centros que participaron en el programa y los 95 que no lo hicieron reveló que el programa aumentó tanto la cobertura inmunitaria como la calidad de las prácticas de inmunización. La cobertura vacunal contra la difteria/tos ferina/tétanos (DPT), la poliomielitis y el sarampión aumentó aproximadamente en un 39% en el conjunto de los 13 centros participantes en comparación con los que no participaron, y en un 54% en los 11 que contaron con un sistema de transporte operativo durante el año posterior a la capacitación. Estos resultados reflejan el aumento del número real de dosis administradas, así como la mayor precisión de los informes. Se analizaron las posibles objeciones a la validez del estudio, concluyéndose que eran irrelevantes. El costo directo del programa de formación fue de aproximadamente US$ 53 por persona capacitada, o de unos US$ 0,05 por vacuna adicional administrada. El costo marginal por cada niño adicional plenamente inmunizado se estimó en US$ 0,50.
En Indonésie, la responsabilité de la vaccination repose sur les centres de santé publics locaux et sur les infirmières qui y pratiquent les vaccinations. Un programme de formation en cours d’emploi et par leurs pairs de ces infirmières, conçu pour améliorer la vaccination dans les centres de santé de la province de Maluku où les résultats étaient médiocres, tant en termes de couverture que de pratique, a été évalué. Du personnel infirmier ayant une longue expérience de la vaccination a été envoyé dans les centres de santé où les infirmières étaient inexpérimentées et la qualité de leur pratique mauvaise; le personnel infirmier expérimenté a passé une à deux semaines à former sur le tas le personnel infirmier moins expérimenté. Les résultats ont été évalués dans les 13 centres ayant participé au programme et les 95 autres qui n’ont pas estimé que le programme améliorait à la fois la couverture vaccinale et la qualité de la pratique. La couverture vaccinale contre la diphtérie/le tétanos/la coqueluche (DTC), la poliomyélite et la rougeole a augmenté d’environ 39% dans les 13 centres participants comparé aux centres non participants, et de près de 54% dans les 11 centres qui ont disposé d’un système opérationnel de transport pendant l’année qui a suivi la formation. Ces résultats concordent avec l’augmentation du nombre réel de doses administrées et l’amélioration des enregistrements. La validité de l’étude a été examinée et les causes potentielles d’erreur ont été estimées non significatives. Le coût effectif du programme de formation était d’environ US $53 par personne formée et de US $0,05 par vaccin supplémentaire administré inscrit dans les enregistrements. Le coût marginal par enfant supplémentaire entièrement vacciné a été estimé à US $0,50.