Abstract The increase in world population and the demand for technologies have exponentially increased the consumption of mineral resources, putting their availability for future generations at risk. The objective of this study is to know the state of academic production on resource scarcity and evaluate its consequences on exploitation, sustainability and technological development. A systematized bibliographic review was developed using the Scopus, WoS and SciELO databases. 57 documents were analyzed that cover topics such as the environmental impact of extraction, reuse strategies, criticality evaluations and regulatory policies for mining activity. It is concluded that the main factors of resource scarcity are related to the lack of regulations, the growing demand for new technologies and discrepancy in criticality estimation methods. There is a need to look for extraction alternatives and promote material recovery strategies.

Resumen El incremento de la población mundial y la demanda de tecnologías han aumentado de manera exponencial el consumo de recursos minerales, poniendo en riesgo su disponibilidad para las generaciones futuras. El presente estudio tiene como objetivo conocer el estado de la producción académica sobre la escasez de recursos y evaluar sus consecuencias en la explotación, la sostenibilidad y el desarrollo tecnológico. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica sistematizada usando las bases de datos Scopus, WoS y SciELO. Se analizaron 57 documentos que abordan temáticas como el impacto ambiental de la extracción, estrategias de reutilización, evaluaciones de criticidad y políticas de regulación de la actividad minera. Se concluye que los principales factores de la escasez de recursos están relacionados con la falta de normativa, la creciente demanda de nuevas tecnologías y discrepancia en los métodos de estimación de criticidad. Se advierte la necesidad de buscar alternativas de extracción y fomentar estrategias de recuperación de materiales.

RESUMO O objetivo deste artigo é apresentar o caso de uma égua crioula colombiana de 15 anos com histórico de abortos e não obtenção de embrião, onde foi realizada avaliação do sistema genital externo e interno, ultrassonografia, citologia, cultura e biópsia endometrial realizados como métodos diagnósticos.; que relataram endometrite crônica de classificação II B, associada a edema tipo 4, estabelecendo prognóstico reservado para reprodução, após constatação de endometrite fúngica. O tratamento consistiu no uso de complexos vitaminicos, medicamentos biorreguladores, antifúngicos e antibióticos, nutracêuticos, minerais e lavagens intrauterinas. Após a medicação e três intervalos ovulatórios consecutivos, quatro embriões foram recuperados e transferidos com sucesso, dos quais três chegaram a termo, demonstrando assim a recuperação da função endometrial, graças à identificação dos microorganismos envolvidos e ao estabelecimento de terapia adequada. A endometrite é definida como a inflamação do endométrio, sendo considerada uma das principais causas de sub e infertilidade na égua, que geram perdas econômicas significativas, com incidência de 10 a 15 %. Existem diferentes etiologias, destacando-se a má conformação do perineo, útero abdominal, perda da atividade miometrial, número de montas, fatores moleculares e genéticos, além da presença de bactérias e fungos.

ABSTRACT The objective of this article is to present the case of a 15-year-old Colombian criollo mare with a history of abortions and no embryo obtaining, where the evaluation of the external and internal genital system, ultrasonography, cytology, culture and endometrial biopsy were performed as diagnostic methods; which reported chronic endometritis of classification II B, associated with type 4 edema, and establishing a reserved prognosis for reproduction, after verifying fungal endometritis. The treatment consisted of the use of vitamin complexes, bioregulatory medicine, antifungal and antibiotic therapy, nutraceuticals, minerals, and intrauterine washings. After the medication and three consecutive ovulatory intervals, four embryos were successfully recovered and transferred, of which three reached term, thus demonstrating the recovery of endometrial function, thanks to the identification of the microorganisms involved and the establishment of adequate therapy. And complemented. Endometritis is defined as inflammation of the endometrium, and is considered one of the main causes of sub and infertility in the mare, which generate significant economic losses, with an incidence of 10 to 15 %. There are different etiologies, highlighting the malconformation of the perineum, abdominal uterus, loss of myometrial activity, number of mounts, molecular and genetic factors, and the presence of bacteria and fungi.

RESUMEN El presente artículo tiene como objetivo presentar el caso de una yegua criolla colombiana de 15 años con historial de abortos y nula obtención de embriones, donde fueron realizados como métodos diagnósticos la evaluación del sistema genital externo e interno, ultrasonografia, citología, cultivo y biopsia endometrial; la cual reportó endometritis crónica de clasificación II B, asociada edema tipo 4, y estableciendo un pronóstico reservado para la reproducción, después de comprobarse la endometritis fúngica. El tratamiento consistió en la utilización de complejos vitamínicos, medicina biorreguladora, terapia antimicótica y antibiótica, nutraceúticos, minerales, y lavados intrauterinos. Posterior a la medicación y tres intervalos ovulatorios consecutivos, fueron recuperados y transferidos exitosamente cuatro embriones, de los cuales tres llegaron a término, demostrando así la recuperación de la función endometrial, gracias a la identificación de los microorganismos involucrados y el establecimiento de una terapia adecuada y complementada. La endometritis se define como la inflamación del endometrio, y es considerada una de las principales causas de sub e infertilidad en la yegua, que generan pérdidas económicas significativas, con una incidencia del 10 al 15 %. Existen diferentes etiologías, destacándose la mala conformación del perineo, útero abdominal, pérdida de la actividad miometrial, número de montas, factores moleculares y genéticos, y la presencia de bacterias y hongos.

Resumen Introducción: El dolor abdominal se constituye como uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias, su adecuado abordaje diagnóstico determina el tratamiento a elegir por parte del médico a cargo del caso; este a su vez puede optar por un manejo médico o quirúrgico, todo esto si se considera la causa subyacente de la sintomatología que presenta el paciente. Caso clínico: En el presente artículo se presenta el caso de un paciente del sexo masculino en la quinta década de la vida, con antecedente quirúrgico de apendicetomía; el cual consulta por cuadro clínico de dolor abdominal intenso de localización en la fosa iliaca derecha. En el examen físico fue llamativa la presencia de signos de irritación peritoneal, por lo cual se solicitaron estudios serológicos que se encontraron dentro de los parámetros normales, además una tomografía computada de abdomen que reveló trabeculación de grasa pericecal. El paciente persistió sintomático, por lo que fue llevado a exploración vía abierta de la cavidad abdominal, con hallazgo intraoperatorio de apendagitis aguda. Conclusión: A pesar de ser una causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico, la apendagitis aguda siempre debe ser un diagnóstico a considerar por parte de los médicos de urgencias y los cirujanos. El disponer de estudios de imagen que permitan una adecuada caracterización del cuadro clínico va a ser fundamental para el manejo de los pacientes, más, si se tiene en cuenta toda la variedad de entidades que se presentan en la cavidad abdominal.

Abstract Introduction: Abdominal pain is one of the most frequent reasons for consultation in the emergency services, its adequate diagnostic approach determines the treatment to be chosen by the doctor in charge of the case; This in turn can opt for medical or surgical management, all this if the underlying cause of the symptoms presented by the patient is considered. Clinical case: This article presents the case of a male patient in the fifth decade of life, with a surgical history of appendectomy, which he consults due to a clinical picture of intense abdominal pain located in the right iliac fossa. In the physical examination, the presence of signs of peritoneal irritation was striking, for which serological studies were requested, which were found to be within normal parameters, in addition to a computed tomography of the abdomen that revealed trabeculation of pericecal fat. The patient persisted with symptoms, so he was taken for open abdominal cavity exploration, with an intraoperative finding of acute appendagitis. Conclusion: Despite being an infrequent cause of acute surgical abdomen, acute appendagitis should always be a diagnosis to be considered by emergency physicians and surgeons. The availability of imaging studies that allow an adequate characterization of the clinical picture is going to be essential for the management of patients, especially if the whole variety of entities that occur in the abdominal cavity are taken into account.

ABSTRACT Intestinal intussusception in adult patients is a rare entity, which corresponds to about 5% of all causes of intestinal obstruction, its diagnosis is not easy given the lack of specific symptoms of patients who present it. This is mainly based on the findings of imaging studies, surgical management is the cornerstone of treatment of this pathology and its success will be determined by timely diagnosis as well as by the expertise of the treating surgeon. This article presents the case of a 62-year-old male patient who consults due to nonspecific abdominal pain and irritative urinary symptoms, who due to persistence of abdominal pain despite medical management is taken to surgery where it is diagnosed intraoperatively. an intestinal intussusception at the level of the distal ileum.

RESUMEN La intususcepción intestinal en pacientes adultos es una entidad infrecuente, la cual corresponde alrededor del 5% de todas las causas de obstrucción intestinal. Su diagnóstico no es fácil, dado lo poco especifico de los síntomas de los pacientes que la presentan; este se sustenta principalmente en los hallazgos de los estudios de imagen. El manejo quirúrgico es la piedra angular del tratamiento de esta patología, y su éxito va a estar determinado por el diagnóstico oportuno y la experticia del cirujano tratante. En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años, que consulta por cuadro de dolor abdominal inespecífico y síntomas urinarios irritativos, el cual por persistencia del dolor abdominal pese al manejo medico es llevado a cirugía, donde se diagnostica de manera intraoperatoria una invaginación intestinal a nivel de íleon distal.

Resumen Objetivo: Analizar la brecha en la esperanza de vida por nivel educativo en la ciudad de Barcelona desde 2004 hasta 2018, y descomponer esta brecha por edad y causas de muerte. Método: Se calcularon tablas de vida abreviadas a la edad de 25 años por sexo desde 2004 hasta 2018 utilizando métodos estándar. El nivel educativo se clasificó en dos grupos: secundaria inferior o menor frente a secundaria superior o educación superior. La brecha de la esperanza de vida se descompuso además por edad y por causas de muerte según el método de Arriaga en bloques de edad de 5 años hasta la edad de ≥90 años y causas amplias de muerte utilizando los códigos de la CIE-10. Resultados: La brecha de la esperanza de vida a los 25 años por nivel educativo osciló sin tendencia en torno a los 3,08 años para los hombres y 1,93 años para las mujeres. La descomposición por edad mostró un cambio favorable a esta brecha desde las edades jóvenes a las mayores en los hombres, con pocos cambios en las mujeres. La descomposición por causas de muerte mostró una mayor contribución de las neoplasias y las enfermedades respiratorias y circulatorias. Hubo una tendencia a la baja en las causas externas en los hombres, y en las enfermedades infecciosas tanto en los hombres como en las mujeres, pero al alza en las enfermedades respiratorias para ambos sexos. Conclusiones: La estabilidad de la brecha de la esperanza de vida por nivel educativo durante el periodo analizado fue el resultado de una combinación de tendencias divergentes por edad y causas de muerte entre los niveles educativos altos y bajos.

Abstract Objective: To analyse the gap in life expectancy by educational level in the city of Barcelona from 2004 to 2018 and to decompose this gap by age and causes of death. Method: We computed abridged life tables at the age of 25 years by sex from 2004 to 2018 using standard methods. Educational level was categorised in two groups (lower secondary or less vs. upper secondary or higher education). The life expectancy gap was further decomposed by age and by causes of death based in Arriaga's method in 5-year age blocks up to the age of ≥ 90 years and broad causes of death using ICD-10 codes. Results: The life expectancy gap at 25 years by educational level oscillated without trend at around 3.08 years for men and 1.93 years for women. Decomposition by age showed a favourable significant shift in the contribution to this gap from young to older ages for men, with few changes for women. Decomposition by causes of death showed that the diseases concentrating the largest share of the contribution were neoplasms and respiratory and circulatory disease. There was a significant downward trend in external causes for men and in infectious diseases for both men and women but a significant upward trend for respiratory disease for both sexes. Conclusions: The stability of the life expectancy gap by educational level during the period analysed resulted from a combination of divergent trends by age and causes of death among high and low educational levels.

Resumen Objetivo: Obtener estimadores de salud en áreas pequeñas (como los barrios) utilizando datos de encuestas supone hacer frente al problema de insuficiente tamaño muestral. Para superar esta limitación exploramos técnicas de alisado con el fin de estimar la prevalencia de mala salud mental a nivel de barrio y analizar su patrón por renta en la ciudad de Barcelona (España). Método: Se aplicó un modelo de alisado bayesiano con transformación logística-normal a cuatro muestras transversales repetidas de la Encuesta de Salud de Barcelona para los años 2001, 2006, 2011 y 2016. La salud mental fue identificada con el Cuestionario General de Salud de 12-items. Las desigualdades de ingreso se analizaron por cuantiles de la renta por barrio para cada año y las tendencias en el análisis conjunto. Resultados: La prevalencia de mala salud mental oscila entre el 14,6% en 2001 y el 18,9% en 2016. La diferencia entre barrios fue del 12,4% en 2001, del 16,7% en 2006, del 14,2% en 2011 y del 20,0% en 2016. La odds ratio y el intervalo creíble al 95% (IC95%) de experimentar mala salud mental fue 1,4 veces superior (IC95%: 1,02-1,91) en los barrios menos aventajados respecto de los más aventajados en 2001, de 1,61 (IC95%: 1,01-2,59) en 2006 y de 2,31 (IC95%: 1,57-3,40) en 2016. Conclusiones: Este estudio muestra que las técnicas de alisado bayesiano permiten la detección de desigualdades en salud a nivel de barrios para su monitorización e intervención con el fin de reducirlas. En Barcelona, los problemas de salud mental son más prevalentes en los barrios de menor renta y se incrementaron en 2016.

Abstract Objective: Obtaining reliable health estimates at the small area level (such as neighbourhoods) using survey data usually poses the problem of small sample sizes. To overcome this limitation, we explored smoothing techniques in order to estimate poor mental health prevalence at the neighbourhood level and analyse its profile by income in Barcelona city (Spain). Method: A Bayesian smoothing model with a logit-normal transformation was applied to four repeated cross-sectional waves of the Barcelona health survey for 2001, 2006, 2011 and 2016. Mental health status was identified from the 12-item General Health Questionnaire. Income inequalities were analysed with neighbourhood income in quantiles for each year and trends in the pooled analysis. Results: The prevalence of poor mental health ranged from 14.6% in 2001 to 18.9% in 2016. The yearly difference between neighbourhoods was 12.4% in 2001, 16.7% in 2006, 14.2% in 2011, and 20.0% in 2016. The odds ratio and 95% credible interval (95%CI) of experiencing poor mental health was 1.40 times higher (95%CI: 1.02-1.91) in less advantaged neighbourhoods than in more advantaged neighbourhoods in 2001, 1.61 times higher (95%CI: 1.01-2.59) in 2006 and 2.31 times higher (95%CI: 1.57-3.40) in 2016. Conclusions: This study shows that the Bayesian smoothed techniques allows detection of inequalities in health in neighbourhoods and monitoring of interventions against them. In Barcelona, mental health problems are more prevalent in low-income neighbourhoods and raised in 2016.

Resumen Introducción: El recién nacido prematuro presenta una inmadurez del sistema cardiorespiratorio, lo que dificulta su adaptación al me dio extrauterino y conlleva a múltiples complicaciones las cuales se requieren intervenciones que mejoren la ventilación y el intercambio gaseoso tales como la oxigenación a través de dispositivos de apoyo terapéutico como la presión positiva continua de la vía aérea o CPAP. Objetivo: determinar el efecto del tacto terapéutico en la adapta ción del recién nacido pretérmino con CPAP. Materiales y métodos: Estudio cuasi-experimental, con una muestra de 13 RNPT a quienes se les aplicó el tacto terapéutico durante 15 minutos, con 2 sesiones diarias (6 am y 8pm), con evaluación antes y después del CRE: “Adap tación del prematuro”. A lo cual se le realizó el análisis descriptivo co rrespondiente. Resultados: El total de los participantes, fue asignado al grupo control y grupo intervenido de forma similar, evidenciando cambios antes y después de la intervención, pero en especial en el indicador postura de las manos, con una diferencia entre ambos gru pos de 0,74 con valor de p 0.006. Conclusiones: La aplicación del tacto terapéutico al RNPT con CPAP nasal permite mejorar el confort del RNPT a través de indicadores fisiológicos y neurocomportamen tales.

Abstract Introduction: Premature newborns have an immature cardiorespiratory system that hinders adaptation to the extrauterine environment. This leads to multiple complications which require interventions to improve ventilation and gas exchange, like oxygenating using therapeutic support devices such as continuous positive airway pressure or CPAP. Objective: To determine the effect of therapeutic touch on preterm newborns' adaptation to CPAP. Materials and methods : This is a quasi-experimental study, with a sample of 13 PTNB who underwent therapeutic touch for 15 minutes in 2 daily sessions (6 am and 8 pm), with pre- and post assessment of NOC “Preterm Infant Organization.” Descriptive analysis was performed. Results: The participants were allocated to the control group and the intervention group in a similar way. Pre- and post-intervention changes were observed, but especially in the hand posture indicator, with a difference between both groups of 0.74 with a p-value of 0.006. Conclusions: The practice of therapeutic touch with RNPT receiving nasal CPAP allows for improving the comfort of the RNPT through physiological and neurobehavioral indicators.

Resumo Introdujo: O recém-nascido prematuro apresenta uma imaturidade do sistema cardiorrespiratório, o que dificulta a adaptagáo ao ambiente extrauterino e leva a múltiplas complicates que requerem intervengóes que melhorem a ventilagáo e as trocas gasosas como a oxigenagáo por meio de dispositivos de suporte terapéutico, como via aérea positiva continua pressáo ou CPAP. Objetivo: determinar o efeito do toque terapéutico na adaptagáo do recém-nascido pré-termo com CPAP. Materiais e métodos: Estudo quase experimental, com uma amostra de 13 PTNIs a quem foi aplicado o toque terapéutico durante 15 minutos, com 2 sessóes diárias (6h e 20h), com avaliagáo antes e após CRE: “Adaptagáo do prematuro”. Ao qual foi realizada a análise descritiva correspondente. Resultados: Todos os participantes foram alocados no grupo controle e no grupo intervengáo de forma semelhante, apresentando alteragóes antes e após a intervengáo, mas principalmente no indicador de postura das máos, com diferenga entre os dois grupos foi de 0,74 com um valor de p 0,006. Conclusóes: A aplicagáo do toque terapéutico ao RNPT com CPAP nasal permite melhorar o conforto do RNPT através de indicadores fisiológicos e neurocomportamentais.

Resumen Objetivo: Analizar la brecha en la esperanza de vida por nivel educativo en la ciudad de Barcelona desde 2004 hasta 2018, y descomponer esta brecha por edad y causas de muerte. Método: Se calcularon tablas de vida abreviadas a la edad de 25 años por sexo desde 2004 hasta 2018 utilizando métodos estándar. El nivel educativo se clasificó en dos grupos: secundaria inferior o menor frente a secundaria superior o educación superior. La brecha de la esperanza de vida se descompuso además por edad y por causas de muerte según el método de Arriaga en bloques de edad de 5 años hasta la edad de ≥90 años y causas amplias de muerte utilizando los códigos de la CIE-10. Resultados: La brecha de la esperanza de vida a los 25 años por nivel educativo osciló sin tendencia en torno a los 3,08 años para los hombres y 1,93 años para las mujeres. La descomposición por edad mostró un cambio favorable a esta brecha desde las edades jóvenes a las mayores en los hombres, con pocos cambios en las mujeres. La descomposición por causas de muerte mostró una mayor contribución de las neoplasias y las enfermedades respiratorias y circulatorias. Hubo una tendencia a la baja en las causas externas en los hombres, y en las enfermedades infecciosas tanto en los hombres como en las mujeres, pero al alza en las enfermedades respiratorias para ambos sexos. Conclusiones: La estabilidad de la brecha de la esperanza de vida por nivel educativo durante el periodo analizado fue el resultado de una combinación de tendencias divergentes por edad y causas de muerte entre los niveles educativos altos y bajos.

Abstract Objective: To analyse the gap in life expectancy by educational level in the city of Barcelona from 2004 to 2018 and to decompose this gap by age and causes of death. Method: We computed abridged life tables at the age of 25 years by sex from 2004 to 2018 using standard methods. Educational level was categorised in two groups (lower secondary or less vs. upper secondary or higher education). The life expectancy gap was further decomposed by age and by causes of death based in Arriaga's method in 5-year age blocks up to the age of ≥ 90 years and broad causes of death using ICD-10 codes. Results: The life expectancy gap at 25 years by educational level oscillated without trend at around 3.08 years for men and 1.93 years for women. Decomposition by age showed a favourable significant shift in the contribution to this gap from young to older ages for men, with few changes for women. Decomposition by causes of death showed that the diseases concentrating the largest share of the contribution were neoplasms and respiratory and circulatory disease. There was a significant downward trend in external causes for men and in infectious diseases for both men and women but a significant upward trend for respiratory disease for both sexes. Conclusions: The stability of the life expectancy gap by educational level during the period analysed resulted from a combination of divergent trends by age and causes of death among high and low educational levels.

Resumen Objetivo: Obtener estimadores de salud en áreas pequeñas (como los barrios) utilizando datos de encuestas supone hacer frente al problema de insuficiente tamaño muestral. Para superar esta limitación exploramos técnicas de alisado con el fin de estimar la prevalencia de mala salud mental a nivel de barrio y analizar su patrón por renta en la ciudad de Barcelona (España). Método: Se aplicó un modelo de alisado bayesiano con transformación logística-normal a cuatro muestras transversales repetidas de la Encuesta de Salud de Barcelona para los años 2001, 2006, 2011 y 2016. La salud mental fue identificada con el Cuestionario General de Salud de 12-items. Las desigualdades de ingreso se analizaron por cuantiles de la renta por barrio para cada año y las tendencias en el análisis conjunto. Resultados: La prevalencia de mala salud mental oscila entre el 14,6% en 2001 y el 18,9% en 2016. La diferencia entre barrios fue del 12,4% en 2001, del 16,7% en 2006, del 14,2% en 2011 y del 20,0% en 2016. La odds ratio y el intervalo creíble al 95% (IC95%) de experimentar mala salud mental fue 1,4 veces superior (IC95%: 1,02-1,91) en los barrios menos aventajados respecto de los más aventajados en 2001, de 1,61 (IC95%: 1,01-2,59) en 2006 y de 2,31 (IC95%: 1,57-3,40) en 2016. Conclusiones: Este estudio muestra que las técnicas de alisado bayesiano permiten la detección de desigualdades en salud a nivel de barrios para su monitorización e intervención con el fin de reducirlas. En Barcelona, los problemas de salud mental son más prevalentes en los barrios de menor renta y se incrementaron en 2016.

Abstract Objective: Obtaining reliable health estimates at the small area level (such as neighbourhoods) using survey data usually poses the problem of small sample sizes. To overcome this limitation, we explored smoothing techniques in order to estimate poor mental health prevalence at the neighbourhood level and analyse its profile by income in Barcelona city (Spain). Method: A Bayesian smoothing model with a logit-normal transformation was applied to four repeated cross-sectional waves of the Barcelona health survey for 2001, 2006, 2011 and 2016. Mental health status was identified from the 12-item General Health Questionnaire. Income inequalities were analysed with neighbourhood income in quantiles for each year and trends in the pooled analysis. Results: The prevalence of poor mental health ranged from 14.6% in 2001 to 18.9% in 2016. The yearly difference between neighbourhoods was 12.4% in 2001, 16.7% in 2006, 14.2% in 2011, and 20.0% in 2016. The odds ratio and 95% credible interval (95%CI) of experiencing poor mental health was 1.40 times higher (95%CI: 1.02-1.91) in less advantaged neighbourhoods than in more advantaged neighbourhoods in 2001, 1.61 times higher (95%CI: 1.01-2.59) in 2006 and 2.31 times higher (95%CI: 1.57-3.40) in 2016. Conclusions: This study shows that the Bayesian smoothed techniques allows detection of inequalities in health in neighbourhoods and monitoring of interventions against them. In Barcelona, mental health problems are more prevalent in low-income neighbourhoods and raised in 2016.

Resumen: Los desórdenes de disfunción del surfactante pulmonar se producen por defectos genéticos que alte ran el metabolismo del surfactante pulmonar. Son trastornos poco frecuentes y causan morbi-mortalidad significativa en la población neonatal y pediátrica. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, histopatológicos y ultraestructura del cuerpo lamelar que orientan hacia disfunción de la proteína surfactante C (SP-C), en lugares donde no se disponen de estudios genéticos confirmatorios. Caso Clínico: Reportamos tres casos pediátricos de desórdenes de disfunción del surfactante pulmonar procedentes de un hospital pediátrico de Perú. En todos los casos se realizó biopsia pulmonar video asistida. Los estudios de ultraestructura del cuerpo lamelar fueron compatibles con disfunción del surfactante pulmonar tipo C. El tratamiento utilizado fueron pulsos de metilprednisolona mensual mente por seis meses, luego cada dos meses, variando la duración según la evolución clínica. También recibieron hidroxicloroquina diario y azitromicina tres veces por semana. Se realizaron evaluaciones clínicas, fondo de ojo, ecocardiograma, electrocardiograma y bioquímica periódicas. Al seguimiento hubo buena respuesta al tratamiento y no se observaron efectos adversos. Un caso falleció a pesar de las terapias recibidas. Conclusiones: En 3 pacientes con disfunción del surfactante tipo C el trata miento con corticoides, hidroxicloroquina y azitromicina fue exitoso en 2 de ellos. Este es una de las primeras series de casos reportados en Perú que contribuye al estudio de estas enfermedades especial mente en países de bajos y medianos recursos.

Abstract: Pulmonary surfactant dysfunction disorders are caused by genetic defects that alter pulmonary surfactant metabolism. They are rare disorders and cause significant morbidity and mortality in the neonatal and pediatric populations. Objective: To describe the clinical, histopathological, and ultrastructural findings of the lamellar body that suggest surfactant protein C (SP-C) dysfunction, where confirmatory genetic studies are not available. Clinical Case: We report three pediatric cases of pulmonary surfactant dysfunction disorders from a pediatric hospital in Peru. Video-assisted lung biopsy was performed in all cases. Ultrastructural studies of the lamellar body were compatible with type- C pulmonary surfactant dysfunction. The treatment used was methylprednisolone pulses monthly for six months, then every two months, varying the duration according to the clinical evolution. They also received daily hydroxychloroquine and azithromycin three times a week. Clinical evaluations, eye fundus, echocardiogram, electrocardiogram, and biochemistry were performed periodically. At follow-up, there was a good response to treatment and no adverse effects were observed. One case died despite the therapies received. Conclusions: In 3 patients with type-C surfactant dysfunction, treatment with corticosteroids, hydroxychloroquine, and azithromycin was successful in 2 of them. This is one of the first case series reported in Peru that contributes to the study of these diseases, especially in low- and medium-income countries.

Resumen La pandemia de COVID-19 afecta actualmente a poblaciones de todo el mundo. Aunque todas las personas son susceptibles de contraer la enfermedad, hay numerosos argumentos de que la pandemia tiene un mayor impacto en los grupos socioeconómicos más desfavorecidos y en las minorías, lo que es un fenómeno omnipresente. Es esencial que las Administraciones de salud pública y los gobiernos comprendan las desigualdades para desarrollar políticas intersectoriales adecuadas para hacer frente a esta crisis. Por lo tanto, es clave desarrollar un marco conceptual sobre este tema, que describa los mecanismos sociales que explican la injusta distribución de la incidencia y la mortalidad de la COVID-19. El objetivo de este trabajo es adaptar el marco sobre determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial de la Salud a las particularidades de la pandemia de COVID-19, identificar y explicar los determinantes estructurales e intermedios implicados en esta pandemia, así como añadir algunos elementos nuevos (como el papel de los sistemas de opresión y la comunicación) que pueden ayudar a comprender, y en última instancia a abordar, las desigualdades sociales en la distribución de la COVID-19.

Abstract The COVID-19 pandemic currently affects populations worldwide. Although everyone is susceptible to the virus, there are numerous accounts of the pandemic having a greater impact on lower socioeconomic groups and minorities, which is a ubiquitous phenomenon. It is essential for public health administrations and governments to uncover and understanding these inequities to develop proper intersectoral policies to tackle this crisis. Therefore, developing a conceptual framework on this topic, describing the social mechanisms that explain the unjust distribution of the incidence and mortality of COVID-19, is a key task. The aim of this paper is to adapt the framework on social determinants of health from the World Health Organization to the specifics of COVID-19 pandemic. Thus, it identifies and explains the structural and intermediate determinants involved in this pandemic, and adds some new elements (such as the role of the oppression systems and communication) which may help to understand, and ultimately tackle, social inequities in COVID-19 distribution.

Resumen La pandemia de COVID-19 afecta actualmente a poblaciones de todo el mundo. Aunque todas las personas son susceptibles de contraer la enfermedad, hay numerosos argumentos de que la pandemia tiene un mayor impacto en los grupos socioeconómicos más desfavorecidos y en las minorías, lo que es un fenómeno omnipresente. Es esencial que las Administraciones de salud pública y los gobiernos comprendan las desigualdades para desarrollar políticas intersectoriales adecuadas para hacer frente a esta crisis. Por lo tanto, es clave desarrollar un marco conceptual sobre este tema, que describa los mecanismos sociales que explican la injusta distribución de la incidencia y la mortalidad de la COVID-19. El objetivo de este trabajo es adaptar el marco sobre determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial de la Salud a las particularidades de la pandemia de COVID-19, identificar y explicar los determinantes estructurales e intermedios implicados en esta pandemia, así como añadir algunos elementos nuevos (como el papel de los sistemas de opresión y la comunicación) que pueden ayudar a comprender, y en última instancia a abordar, las desigualdades sociales en la distribución de la COVID-19.

Abstract The COVID-19 pandemic currently affects populations worldwide. Although everyone is susceptible to the virus, there are numerous accounts of the pandemic having a greater impact on lower socioeconomic groups and minorities, which is a ubiquitous phenomenon. It is essential for public health administrations and governments to uncover and understanding these inequities to develop proper intersectoral policies to tackle this crisis. Therefore, developing a conceptual framework on this topic, describing the social mechanisms that explain the unjust distribution of the incidence and mortality of COVID-19, is a key task. The aim of this paper is to adapt the framework on social determinants of health from the World Health Organization to the specifics of COVID-19 pandemic. Thus, it identifies and explains the structural and intermediate determinants involved in this pandemic, and adds some new elements (such as the role of the oppression systems and communication) which may help to understand, and ultimately tackle, social inequities in COVID-19 distribution.

ABSTRACT Introduction: Rheumatic diseases are characterized by the presence of articular and extra-articular manifestations. Within the latter, one of the least studied systems. Objective: To characterize the gynecological manifestations that most frequently occur in the course of rheumatic diseases. Methods: A basic, non-experimental, descriptive and longitudinal research was carried out that included a total of 117 female patients diagnosed with various rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The sample was made up of 108 patients. During the study, the incidence of gynecological manifestations in rheumatic patients and the type of manifestation that is most frequently reported were identified. Result: average age of 61.19 years, predominance of patients of urban origin (61.11%) and with a diagnosis of rheumatoid arthritis (61.11%). 39.81% of the patients reported disease evolution time between three and five years. 62.04% of the patients presented some type of extra-articular gynecological manifestation. Vaginal secretion (50.75%), vulvovaginitis (25.37%), cervicitis (20.90%) and dyspareunia (14.92%) were the ones with the highest frequency of presentation. Conclusions: Gynecological manifestations are frequently found in patients with rheumatic diseases. Gynecological manifestations of inflammatory origin were those with the highest frequency of presentation and were more frequent in rheumatoid arthritis and lupus erythematosus. In systemic sclerosis, neoplastic manifestations were the most frequent.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades reumáticas se caracterizan por la presencia de manifestaciones articulares y extraarticulares. Entre estas últimas, uno de los sistemas menos estudiados es el reproductor. Objetivo: Caracterizar las manifestaciones ginecológicas que con mayor frecuencia se presentan en el curso de las enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó un total de 117 pacientes femeninas con diagnóstico de varias enfermedades reumáticas según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La muestra quedó conformada por 108 pacientes. Durante la realización del estudio se identificó la incidencia de manifestaciones ginecológicas en las pacientes reumáticas y el tipo de manifestación que se notifica con mayor frecuencia. Resultados: Pacientes con un promedio de edad de 61,19 años, predominio de procedencia urbana (61,11 %) y con diagnóstico de artritis reumatoide (61,11 %). El 39,81 % de ellas refirió tiempo de evolución de la enfermedad entre 3 y 5 años. El 62,04 % de las pacientes presentó algún tipo de manifestación extraarticular ginecológica. La secreción vaginal (50,75 %), vulvovaginitis (25,37 %), cervicitis (20,90 %) y la dispareunia (14,92 %) fueron las de mayor frecuencia de presentación. Conclusiones: Las manifestaciones ginecológicas son frecuentes en las pacientes con enfermedades reumáticas. Las manifestaciones ginecológicas de origen inflamatorio fueron las de mayor presentación y fueron más frecuente en la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. En la esclerosis sistémica las manifestaciones neoplásicas fueron las más frecuentes.