ABSTRACT Introduction: cancer entails a mortality of up to 12 % in transplanted patients and is considered the third leading cause of morbidity and mortality in recipients who are susceptible to develop oncoproliferative diseases in the long term. Objective: to describe the incidence of neoplasms in renal transplant recipients. Methods: we carried out a descriptive and longitudinal study including 15 functioning renal transplant recipients who were diagnosed with malignant neoplasms in different locations in the Nephrology service at “Arnaldo Milián Castro” Clinical and Surgical University Hospital in Santa Clara, Villa Clara between January 2017 and June 2023. Results: males and white skin color predominated: 53.3 % and 73.3% respectively, with post-transplant time greater than three years in 12 patients (80 %). The history of cytomegalovirus exposure represented 80 %; bacterial infection of the respiratory and digestive tracts was the most frequent. Conclusions: cervicouterine intraepithelial neoplasia, colon cancer with liver and brain metastases were the most frequent and treated with surgery chemotherapies or both according to the surgical criteria in each case; however, mortality was elevated. Cervical intraepithelial neoplasia predominated in a 26.6 %. Mortality was high and survival was lower in males, without exceeding two years after the diagnosis.

RESUMEN Introducción: El cáncer conlleva a una mortalidad de hasta 12 % en los pacientes trasplantados, y se considera la tercera causa de morbilidad y mortalidad en los receptores, al ser estos susceptibles a desarrollar enfermedades oncoproliferativas, a largo plazo. Objetivo: Describir la incidencia de neoplasias en receptores de trasplante renal. Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal que incluyó 15 receptores de trasplante renal funcionante, con diagnóstico de neoplasias malignas en diferentes localizaciones en el período comprendido entre enero de 2017 y junio de 2023 en el servicio de Nefrología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, Villa Clara. Resultados: Predominaron los hombres y el color de piel blanca: 53,3 % y 73,3% respectivamente, con tiempo postrasplante superior a tres años en 12 pacientes (80 %). El antecedente de exposición al citomegalovirus representó el 80 %; la infección bacteriana de la vía respiratoria y digestiva fue la más frecuente. Conclusiones: La neoplasia intraepitelial cervicouterina, la de colon con metástasis hepática y las cerebrales resultaron las más frecuentes, y fueron tratadas con cirugía, quimioterapias o ambas, según los criterios quirúrgicos en cada caso; no obstante, la mortalidad fue elevada. La estirpe neoplásica preponderante fue la neoplasia intraepitelial cervical en un 26,6 %. La mortalidad fue alta y la supervivencia fue menor en el sexo masculino, sin rebasar los dos años posteriores al diagnóstico.

ABSTRACT Confronting economic crime takes on special importance in the Cuban context, because it damages the Cuban economy and puts the national social project at risk, by defrauding the trust of citizens in the institutions and in the personnel who work in them, which is why Preventive work is vital. The objective of the article was aimed at socializing the results of the initial diagnosis of the training on economic crime content for the staff of the Pinar del Río Provincial Passenger Transport and Cargo Company. The use of theoretical level methods, such as: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, and empirical level methods such as: observation, interview, survey and document review allowed us to verify that the diagnosis of needs training of the contents of economic crime and its planning are insufficient. There are few spaces for scientific exchange, limited use of Information and Communications Technologies in training, imbalance between theoretical and practical content in training activities and low motivation of staff and specialists.

RESUMEN El enfrentamiento a la delincuencia económica toma especial importancia en el contexto cubano, porque daña la economía cubana y pone en riesgo el proyecto social nacional, al defraudar la confianza de la ciudadanía en las instituciones y en el personal que labora en ellas, por lo que la labor preventiva es vital. El objetivo del artículo se dirigió a socializar los resultados del diagnóstico inicial de la capacitación sobre contenidos de delincuencia económica de los cuadros de la Empresa Provincial de Transporte y Carga de Pasajeros de Pinar del Río. El empleo de métodos de nivel teórico, tales como: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, y de nivel empírico como: la observación, la entrevista, la encuesta y la revisión de documentos permitieron constatar que el diagnóstico de las necesidades de capacitación de los contenidos de la delincuencia económica y su planificación son insuficientes. Existen pocos espacios de intercambio científico, limitada utilización de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en la capacitación, desbalance entre los contenidos teóricos y prácticos en las actividades de capacitación y escasa motivación de los cuadros y especialistas.

RESUMO O enfrentamento do crime económico assume especial importância no contexto cubano, porque prejudica a economia cubana e põe em risco o projecto social nacional, ao defraudar a confiança dos cidadãos nas instituições e no pessoal que nelas trabalha, razão pela qual o trabalho preventivo é vital. O objetivo do artigo foi socializar os resultados do diagnóstico inicial da formação sobre conteúdos de criminalidade econômica para o pessoal da Empresa Provincial de Transporte de Passageiros e Cargas de Pinar del Río. A utilização de métodos de nível teórico, tais como: histórico-lógico, analítico-sintético, indutivo-dedutivo, e métodos de nível empírico, tais como: observação, entrevista, levantamento e revisão documental permitiram-nos verificar que o diagnóstico das necessidades de formação dos conteúdos da criminalidade económica e o seu planeamento são insuficientes. Existem poucos espaços para intercâmbio científico, uso limitado de Tecnologias de Informação e Comunicação na formação, desequilíbrio entre conteúdos teóricos e práticos nas atividades de formação e baixa motivação de funcionários e especialistas.

ABSTRACT The work refers to aspects concerning the task of the contemporary university from its management, based on the professional's own training, aimed at the commitment and social responsibility of teachers, students and graduates, in relation to the social inclusion of people with disabilities. The methodology used is based on a study of various sources of information, from an exploratory approach, where certain reflections on the topic are revealed and at the same time a subject program is offered, with its corresponding topics and activities, as part of the optional curriculum. of the Agronomy Engineering Degree, at the “Carlos Rafael Rodríguez” University of Cienfuegos, Cuba. It is important to highlight how the role of the teacher as an instructor and guide is demonstrated, which allows the growth of university students, from a comprehensive humanistic vision, and particularly in their axiological and ethical training, so that the rights of people are facilitated and promoted. in a situation of disability, which includes their inclusion in socio-labor activities.

RESUMEN El trabajo refiere aspectos concernientes al encargo de la universidad contemporánea desde su gestión, a partir de la propia formación del profesional, encaminada al compromiso y responsabilidad social de docentes, estudiantes y egresados, en lo relativo a la inclusión social de personas en situación de discapacidad. La metodología empleada parte de un estudio de diversas fuentes de información, desde un enfoque exploratorio, donde se revelan determinadas reflexiones en el tema y a la par se ofrece un programa de asignatura, con sus correspondientes temas y actividades, como parte del currículo optativo, de la Carrera Agronomía, en la Universidad “Carlos Rafael Rodríguez” de Cienfuegos, Cuba. Es importante destacar como se demuestra el rol del docente como instructor y guía, que permite el crecimiento del estudiantado universitario, desde una visión humanista integral, y en particular en su formación axiológica y ética, para que se faciliten y promuevan los derechos de las personas en situación de discapacidad, que incluye su inclusión en actividades sociolaborales.

RESUMO O cancro representa um grave problema de saúde para a humanidade. Ocupa a primeira causa de morbimortalidade em todo o mundo, e uma das principais causas de morte em Cuba. Foi realizado um estudo descritivo e retrospetivo no município de Yara, no período de janeiro a junho de 2022, como objetivo de descrever a mortalidade por tumores malignos. O universo foi constituído por 262 falecidos. A amostra do estudo foi constituída pelos 54 falecidos com código da causa básica de morte por tumores malignos no período supracitado. Estes dados foram obtidos através do registo primário de óbitos do Departamento de Estatística do Centro Municipal de Higiene e Epidemiologia. Foram utilizados métodos estatísticos descritivos, principalmente percentuais. Foram elaboradas tabelas de distribuição de freqüência e determinadas as taxas brutas de mortalidade e as taxas de mortalidade por causas. Durante o período analisado, ocorreram 54 mortes por tumores malignos, sendo o grupo etário mais afetado o dos maiores de 75 anos e predominando o sexo masculino. A área de saúde "Luis Enrique de la Paz" foi a que contribuiu com o maior número de mortes. A zona rural prevaleceu sobre a zona urbana. As localizações mais frequentes foram: próstata, pulmão e cólon-reto. O maior número de mortes ocorreu no domicílio. No município de Yara, os tumores malignos são a segunda causa de mortalidade. Alémdisso, o maior número de óbitos ocorreu em pacientes idosos, sendo o tumor de próstata o mais representativo.

ABSTRACT Cancer represents a serious health problem for humanity. It occupies the first cause of morbimortality world wide, and one of the main causes of death in Cuba. A descriptive, retrospective study was conducted in the municipality of Yara, in the period January-June 2022.The objective of this research was to describe mortality due to malignant tumors. The universe was constituted by 262 deceased. The sample of the study was constituted by the 54 deceased with code of the basic cause of death by malignant tumors in the aforementioned period. These data were obtained through the primary register of deaths of the Department of Statistics of the Municipal Center of Hygiene and Epidemiology. Descriptive statistical methods were used, mainly percentages. Frequency distribution tables were prepared, and crude mortality rates and mortality rates by cause were determined. During the period analyzed, 54 deaths occurred due to malignant tumors. The most affected age group was those older than 75 years, the male sex predominated. The "Luis Enrique de la Paz Reina" health area contributed the highest number of deaths. The rural area prevailed over the urban area. The most frequent locations were: prostate, lung and colon-rectum. The highest number of deaths occurred at home. In the municipality of Yara, malignant tumors are the second cause of mortality. Moreover, the highest number of deaths occurred in elderly patients, and prostate tumor was the most representative.

RESUMEN El cáncer constituye un serio problema de salud para la humanidad, ocupa la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial y una de las principales causas de muerte en Cuba. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con el objetivo de describir la mortalidad por tumores malignos en el municipio Yara, en el período enero-junio de 2022. El universo quedó constituido por 262 fallecidos y la muestra del estudio lo constituyeron los 54 fallecidos con código de causa básica de muerte por tumores malignos en el período de tiempo antes señalado, datos obtenidos a través del registro primario de defunciones del Departamento de estadística del Centro Municipal de Higiene y Epidemiología. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva principalmente el porcentaje, se confeccionaron cuadros de distribución de frecuencia, Se determinaron las tasas de mortalidad bruta y por causa. En el período analizado ocurrieron 54 defunciones por tumores malignos, el grupo de edad más afectado fueron los mayores de 75, predominó el sexo masculino, el área de salud “Luis Enrique de la Paz Reina” aportó el mayor número de fallecidos, la zona rural prevaleció sobre la urbana, las localizaciones más frecuentes: próstata, pulmón, colon-recto, el mayor número de las defunciones ocurrieron en el domicilio. En el municipio Yara los tumores malignos ocupan la segunda causa de mortalidad, el mayor número de fallecidos ocurrió en pacientes de la tercera edad, el tumor de próstata fue el más representativo.

Abstract This study aimed to evaluate in feral pigs the presence of Salmonella spp (Spp), porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV), porcine circovirus type 2 (PCV2), swine influenza virus (SIV), porcine epidemic diarrhea virus (PEDV), Mycoplasma hyopneumoniae (Mhyo) and Actinobacillus pleuropneumoniae (App). The samples were obtained from pigs in the states of Chihuahua and Durango, Mexico. The tests analyzed for the animals from Chihuahua were nasal swabs for SIV, rectal swabs for Spp and PEDV, serum for PRRSV and PCV2, lung, liver, and lymph nodes for Spp, SIV, PRRSV, and PCV2, as well as serum for serological tests. From animals in the state of Durango, the following was collected: nasal swabs for SIV, rectal swabs for Spp and PEDV, and serum for PCV2 for molecular and serological studies. The molecular results in both states showed samples positive for PCV2, 73.3 % in Chihuahua and 91.3 % in Durango; likewise, two positive samples were obtained for Spp in the state of Chihuahua (13.3 %) and one in Durango (6.6 %), for SIV there were two positive (8.7 %) in Durango. For PRRSV and PEDV, samples were negative in both states. Serological results in pigs from the two states showed positivity for PCV2, Spp, and App. Samples were negative for PRRSV, PEDV, and Mhyo in both states. It is important to highlight the molecular and serological detection of feral pigs positive for various infectious agents important in pig production with zoosanitary repercussions on public health, which implies an epidemiological relevance of these animals in the context of “one health”.

Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar en cerdos ferales la presencia de Salmonella spp (Spp), el virus del síndrome reproductivo y respiratorio porcino (VPRRS), circovirus porcino tipo 2 (PCV2), virus de influenza porcina (VIP), virus de diarrea epidémica porcina (VDEP), Mycoplasma hyopneumoniae (Mhyo) y Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Las muestras se obtuvieron de cerdos en los estados de Chihuahua y Durango, México. Las pruebas analizadas para los animales de Chihuahua fueron hisopado nasal para VIP, hisopado rectal para Spp y VDEP, suero para VPRRS y PCV2, pulmón, hígado y linfonodos para Spp, VIP, VPRRS y PCV2, así como suero para pruebas serológicas. De los animales del estado de Durango se recolectó hisopado nasal para VIP, hisopado rectal para Spp y VDEP, y suero para PCV2 para estudios moleculares y serológicos. Los resultados moleculares en ambos estados mostraron muestras positivas para PCV2, 73.3 % en Chihuahua y 91.3 % para Durango, de igual forma se obtuvieron dos muestras positivas para Spp en el estado de Chihuahua (13.3 %) y una en Durango (6.6 %), para VIP hubo dos positivas (8.7 %) en Durango. Para VPRRS y VDEP, las muestras fueron negativas en ambos estados. Los resultados serológicos en cerdos de los dos estados mostraron positividad para PCV2, Spp y App. Las muestras fueron negativas para VPRRS, VDEP y Mhyo en ambos estados. Es importante remarcar la detección molecular y serológica de cerdos ferales positivos a diversos agentes infecciosos importantes en la producción porcina con repercusiones zoosanitarias en la salud pública, que implica una relevancia epidemiológica de estos animales en el contexto de “una salud”.

Summary: The Mixteco River basin is located in the state of Oaxaca, Mexico and comprises a total area of 6 559.20 km2, which shows a strong degradation of its natural resources, derived mainly from anthropic actions associated with poor management of its natural resources. Thus, the goal of this research is to evaluate the runoff behavior with the SWAT (Soil and Water Assessment Tool) model in the Mixteco River basin using the soil spatial distribution from INEGI (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) and that obtained through technique of DSM (Digital Soil Mapping) technique. The modeling with INEGI (ModINEGI) corresponds to the soil map of the series II scale 1:250 000, and the modeling with DSM (ModDSM) was obtained from the environmental covariates. The SWAT model performance evaluation indicators during the calibration phase were R2 = 0.88 and NSE = 0.87 for ModDSM and R2 = 0.85 and NSE = 0.85 for ModINEGI. However, during the validation period, the ModDSM results (R2 = 0.83 and NSE = 0.81) were better than those of ModINEGI (R2 = 0.83 and NSE = 0.61). Therefore, the results indicate that the spatial variation of the soil types obtained through the DSM technique in combination with the vegetation cover and the distribution of slopes at the basin level, allow the SWAT model to simulate the adequate surface runoff behavior.

Resumen: La cuenca del río Mixteco se ubica en el estado de Oaxaca, México y comprende una superficie total de 6 559.20 km2; esta presenta fuerte degradación de sus recursos naturales, derivado principalmente de las acciones antrópicas asociadas a una mala administración de sus recursos naturales. El objetivo de este trabajo fue evaluar el comportamiento del escurrimiento superficial mediante el modelo SWAT (Soil and Water Assessment Tool) en la cuenca del río Mixteco utilizando tanto la distribución espacial de suelo del INEGI (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) como la obtenida a través de la técnica de DSM (Mapeo Digital de Suelos). La modelación con INEGI (ModINEGI) correspondió al mapa edafológico de la Serie II escala 1:250,000 y la modelación con DSM (ModDSM) se obtuvo a partir de covariables ambientales. Los indicadores de evaluación del desempeño del modelo SWAT durante la fase de calibración fueron R2 = 0.88 y NSE = 0.87 para ModDSM y R2 = 0.85 y NSE = 0.85 para ModINEGI; sin embargo, durante el periodo de validación, los resultados de ModDSM (R2 = 0.83 y NSE = 0.81) fueron mejores que los de ModINEGI (R2 = 0.83 y NSE = 0.61). Por lo tanto, los resultados indican que la variación espacial de los tipos de suelo obtenida a través de la técnica de DSM, en combinación con la cobertura vegetal y la distribución de las pendientes a nivel cuenca, permiten al modelo SWAT simular de forma adecuada el comportamiento del escurrimiento superficial.

Resumen Introducción En 2020, el suicidio fue la tercera causa de muerte en México en los jóvenes de 15 a 29 años y concentró el 43.0% del total de suicidios del país. Por lo tanto, es un problema de salud pública muy relevante. Objetivo Explorar los cambios en la distribución geográfica de las tasas de suicidio por entidad federativa, así como analizar la magnitud, distribución y tendencia de la mortalidad por suicidio, en los jóvenes mexicanos de 15 a 29 años entre 1990 y 2020. Método Estudio ecológico descriptivo de series de tiempo, a partir de la información de fuentes oficiales. Se calcularon las tasas estandarizadas de mortalidad utilizando la información sobre defunciones (INEGI) y las estimaciones de población (CONAPO). Se analizó la magnitud, distribución y tendencias de la mortalidad por suicidio a nivel nacional y por entidad federativa, utilizando el modelo de regresión segmentada Joinpoint. Resultados De 1990 a 2020, la mortalidad por suicidio en jóvenes creció 198%, siendo mayor en las mujeres (285%) que en los hombres (178%). Las entidades con mayor mortalidad por suicidio, de 2016 a 2020, fueron Chihuahua (18.5 suicidios/100 mil jóvenes 15-29 años), Aguascalientes (16.6), Yucatán (14.4), Guanajuato (14.1) y San Luis Potosí (12.9), las cuales concentraron el 23.0% del total de muertes por suicidios. Discusión y conclusión El estudio de las tendencias de la mortalidad podría contribuir a la gestión de una estrategia nacional para la prevención del suicidio en jóvenes mexicanos, proporcionando sustento para la toma de decisiones en salud pública, como la identificación de las entidades federativas y regiones del país que deben recibir la máxima prioridad.

Abstract Introduction In 2020, suicide was the third leading cause of death in Mexico among young people ages 15 and 29, accounting for 43.0% of all suicides in the country, making it a major public health issue. Objective To explore changes in the geographic distribution of suicide rates by state and to analyze the magnitude, distribution, and pattern of suicide mortality in young Mexicans ages 15 to 29 between 1990 and 2020. Method Descriptive, ecological time-series study, based on official information. Standardized mortality rates were calculated using information on deaths (INEGI) and population estimates (CONAPO). The magnitude, distribution, and patterns of suicide mortality at the national level and by state were analyzed using the Joinpoint segmented regression model. Results From 1990 to 2020, suicide mortality in young people increased by 198% and was higher in women (285%) than men (178%). The states with the highest suicide mortality rates from 2016 to 2020 were Chihuahua (18.5 suicides/100,000 young people ages 15-29), Aguascalientes (16.6), Yucatán (14.4), Guanajuato (14.1), and San Luis Potosí (12.9), accounting for 23.0% of total suicide deaths. Discussion and conclusion The study of mortality trends could contribute to the management of a national suicide prevention strategy in young Mexicans, providing support for public health decision-making, such as the identification of the states and regions that should be prioritized.

Resumen Introducción La suspensión en las prácticas clínicas en la profesión de enfermería durante la COVID-19, generó en los estudiantes disminución de sus habilidades y destrezas que los hizo vulnerables a presentar con mayor frecuencia estresores de la práctica clínica y niveles de ansiedad. Objetivo Determinar la relación entre los estresores de la práctica clínica y los niveles de ansiedad en estudiantes de enfermería durante la COVID-19. Método Se realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional con muestreo por conveniencia en 169 estudiantes de tercero a octavo semestre matriculados en una universidad pública de la ciudad de Saltillo Coahuila. Para la medición de variables se utilizó la cédula de datos sociodemográficos, el Cuestionario KEZKAK para medir los estresores de la práctica clínica y el Inventario de Ansiedad de Beck. La colecta de datos fue a través de un enlace digital durante agosto-diciembre 2021. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial a través del SPSS V.26. Resultados El 57.4% refiere un nivel medio de estrés y el 62.7% un bajo nivel de ansiedad; sin embargo, existen estresores provenientes de la práctica clínica que propician el aumento de ansiedad. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa entre las variables de estudio (r = .411, p<.001). Discusión y conclusión Los retos en la práctica clínica experimentados durante la COVID-19, resaltan que las generaciones de futuros profesionistas en enfermería se enfrentan a un panorama producto de una época post-pandemia, por lo que es necesario afianzar sus conocimientos y su confianza para motivarlos a sentirse seguros dentro del contexto hospitalario.

Abstract Introduction The suspension of clinical practices in the nursing profession during COVID-19 generated a decrease in the students՚ abilities and skills which made them vulnerable to more frequent to clinical practice stressors and levels of anxiety. Objective To determine the relation between clinical practice stressors and anxiety levels in nursing students during COVID-19. Method A descriptive correlational study with convenience sampling was carried out in 169 students enrolled from third to eight semesters in a public university in the city of Saltillo, Coahuila. For the measurement of variables a sociodemographic data card, the KEZKAK Questionnaire in its Spanish version to measure the clinical practice stressors and the Beck Anxiety Inventory were used. Data collection was through a digital link during August-December 2021. Descriptive and inferential statistics were sued through SPSS V.26. Results 57.4% reported a medium level of stress and 62.7% a low level of anxiety; however, there are stressors from clinical practice that lead to increased anxiety. A statistically significant positive correlation was found between the study variables (r = .411, p<.001). Discussion and conclusion The challenges in clinical practice experienced during COVID-19 highlight that generations of future nursing professionals face a scenario that is the product of a post-pandemic era, so it is necessary to strengthen their knowledge and confidence to motivate them to feel safe within the hospital context.

ABSTRACT Introduction : Prediction of cardiovascular risk favors prevention of cardiovascular events. Objective : To estimate cardiovascular risk and determine the periodontal condition of patients with acute coronary syndrome. Methods : A cross-sectional study was carried out with 60 subjects admitted to the coronary care unit at Hospital General Docente Vladimir Ilich Lenin, with a diagnosis of acute coronary syndrome and, in turn, meeting with the inclusion criteria. The principles of medical ethics were taken into account, the Russell's Periodontal Index was used, and cardiovascular risk was determined according to the cardiovascular risk prediction tables approved for Cuba. The variables included in these tables were evaluated. Results : Acute myocardial infarction occurred in 58.3 % of the patients. 55.0 % were male, and 35.0 % were in the age group 55-64 years. Regarding their periodontal condition, 76.7 % presented periodontitis. According to the explored risk factors, tobacco addiction was present in 71.7 %, while arterial hypertension was present in 65.0 % of the subjects. 25.0 % of the patients with low cardiovascular risk had periodontitis. Conclusions : According to the used cardiovascular risk prediction tables, more than half of the patients with acute coronary syndrome presented low or moderate cardiovascular risk; however, most of these had periodontitis.

RESUMEN Introducción : La predicción del riesgo cardiovascular favorece la prevención de eventos cardiovasculares. Objetivo : Estimar el riesgo cardiovascular y determinar la condición periodontal de pacientes con síndrome coronario agudo. Método : Se realizó un estudio transversal en 60 sujetos admitidos en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin, con diagnóstico de síndrome coronario agudo, que a su vez cumplieron con los criterios de inclusión. Se tuvieron en cuenta los principios de ética médica, se empleó el índice Periodontal de Russell y se determinó el riesgo cardiovascular según las Tablas de Predicción de Riesgo Cardiovascular aprobadas para Cuba. Se evaluaron las variables incluidas en dichas tablas. Resultados : El infarto agudo de miocardio se presentó en el 58,3 %. El 55,0 % eran del sexo masculino, 35,0 % se encontraban en el grupo de edad de 55 a 64 años. En relación con la condición periodontal, el 76,7 % presentó periodontitis. Según los factores de riesgo explorados la adicción tabáquica estuvo presente en el 71,7 % y la hipertensión arterial en el 65,0 % de los sujetos. El 25,0 % de los pacientes con riesgo cardiovascular bajo presentaba periodontitis. Conclusiones : Según las tablas de predicción de riesgo cardiovascular empleadas, más de la mitad de los pacientes con síndrome coronario agudo presentaron riesgo cardiovascular bajo o moderado, sin embargo, la mayoría de estos presentaban periodontitis.

ABSTRACT The article examines state responsibility in cases of violation of the right to humane childbirth, with an educational and normative emphasis. It focuses on article 10 (g) of the Law to Prevent and Eradicate Violence against Women, together with other laws in force. It is shown that medical actions and omissions lead to the extracontractual liability of the State, guarantor of integral health, especially of vulnerable groups. Through jurisprudential, normative, dogmatic and educational analysis, the legal basis, ethical implications and liability in specific cases are explored, addressing significant precedents. The absence of a specific criminal offense and relevant sanctions emerges as a challenge in the legal system. The results highlight the need for further study of the issue and propose reformist perspectives to ensure compliance with preventive regulations and safeguard women's rights. Public policies to promote prevention and specific criminal legislation to punish obstetric violence are advocated. The goal is to establish free, efficient and quality care for all women in Ecuador.

RESUMEN El Artículo examina la responsabilidad estatal en casos de violación del derecho a un parto humanitario, con énfasis educativo y normativo. Se focaliza en el Artículo 10 literal g de la Ley para Prevenir y Erradicar la Violencia contra las Mujeres, junto a otras leyes vigentes. Se demuestra que las acciones y omisiones médicas conllevan a la responsabilidad extracontractual del Estado, garante de la salud integral, especialmente de grupos vulnerables. A través de análisis jurisprudencial, normativo, dogmático y educativo, se explora la base legal, las implicaciones éticas y la responsabilidad en casos concretos, abordando precedentes significativos. La ausencia de un delito penal específico y de sanciones relevantes emerge como un desafío en el sistema jurídico. Los resultados resaltan la necesidad de profundizar en la cuestión y proponen perspectivas reformistas para asegurar el cumplimiento de la normativa preventiva y salvaguardar los derechos de las mujeres. Se propugna por políticas públicas que fomenten la prevención y legislación penal específica para sancionar la violencia obstétrica. La meta es instaurar una atención gratuita, eficiente y de calidad para todas las mujeres en Ecuador.

RESUMEN Introducción: la enfermedad por citomegalovirus representa una amenaza para los pacientes inmunosuprimidos y, en particular, para los receptores de trasplante renal. Objetivo: describir la evolución de los receptores de trasplante renal con diagnóstico presuntivo de enfermedad por citomegalovirus y pauta de tratamiento empírico. Métodos: estudio longitudinal, prospectivo y exploratorio que incluyó 81 receptores de trasplante renal adultos con diagnóstico presuntivo de enfermedad por citomegalovirus divididos en dos grupos: menor (17, 20,98%) y mayor de un año de evolución postinjerto (64, 79,01%), con evaluaciones clínicas, de laboratorio y tratamiento con ganciclovir endovenoso. Se utilizaron pruebas no paramétricas, correlaciones bivariadas, prueba binomial y la U de Mann Whitney. Resultados: la edad promedio de 48,46±11,10 años, el sexo masculino y el color de piel blanco prevalecieron. La disnea fue más frecuente en ambos grupos. El conteo de neutrófilos, de plaquetas y el valor de transaminasa glutámico pirúvica no fueron significativos (p˃0,05). Los valores de creatinina sérica de ≥170 μMol/l predominaron: 294±143,18 y 283,59±146,55 respectivamente (p=0,040). El inicio de los síntomas fue similar: 5,88±2,18 y 5,78±2,00 días sin diferencias significativas y la estadía hospitalaria fue menor en los mayores de un año -25,92±10,78 (p=0,029)-. El estatus serológico para citomegalovirus más frecuente fue donante (-) receptor (-). Fallecieron nueve pacientes, cuatro (23,52%) de menos de un año postinjerto. La forma enteropática fue la más encontrada; la coinfección la infección del tracto urinario y la complicación la disfunción aguda del aloinjerto. Conclusiones: el empleo del método clínico y el inicio temprano del tratamiento resultaron efectivos en la definición diagnóstica y terapéutica de la enfermedad por citomegalovirus.

ABSTRACT Introduction: cytomegalovirus disease represents a threat to immunosuppressed patients and, in particular, to renal transplant recipients. Objective: to describe the evolution of renal transplant recipients with presumptive diagnosis of cytomegalovirus disease and empirical treatment regimen. Methods: longitudinal, prospective and exploratory study that included 81 adult renal transplant recipients with presumptive diagnosis of cytomegalovirus disease divided into two groups: younger (17, 20.98%) and older than one year post-graft evolution (64, 79.01%), with clinical and laboratory evaluations and treatment with intravenous ganciclovir. Non-parametric tests, bivariate correlations, binomial test and Mann Whitney U test were used. Results: mean age 48.46±11.10 years, male sex and white skin color prevailed. Dyspnea was more frequent in both groups. Neutrophil count, platelet count and glutamic pyruvic glutamic transaminase value were not significant (p˃0.05). Serum creatinine values of ≥170 μMol/l predominated: 294±143.18 and 283.59±146.55 respectively (p=0.040). Symptom onset was similar: 5.88±2.18 and 5.78±2.00 days with no significant differencesand hospital stay was shorter in those older than one year -25.92±10.78 (p=0.029)-. The most frequent serological status for cytomegalovirus was donor (-) recipient (-). Nine patients died, four (23.52%) less than one year post-grafting. The enteropathic form was the most common; the coinfection was urinary tract infection and the complication was acute allograft dysfunction. Conclusions: the use of the clinical method and the early initiation of treatment were effective in the diagnostic and therapeutic definition of cytomegalovirus disease.

Resumen El soporte nutricional (SN) en pacientes adultos que reciben terapia de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) es controvertido. Si bien existen guías para el SN en pacientes pediátricos con ECMO, en adultos no se cuenta con estos lineamientos para el uso, tipo, ruta y momento de la terapia nutricional. En pacientes críticamente enfermos es bien sabido que la nutrición enteral (NE) temprana es beneficiosa, no obstante existe la posibilidad de que en pacientes con ECMO la NE temprana condicione complicaciones gastrointestinales. Asimismo, no se han establecido metas calóricas, proteicas y dosis o tipos de micronutrimentos que usar para esta población en específico, siendo un reto para el clínico encargado de brindar el SN. Aunado a esto los pacientes con ECMO son algunos de los más gravemente enfermos en las unidades de cuidados intensivos, donde la desnutrición se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. En cuanto al uso de nutrición parenteral (NP), no se tiene descrito si implica riesgo de falla en el circuito al momento de introducir lípidos al oxigenador. Por lo anterior es imperativa una correcta evaluación e intervención nutricional específica, realizada por expertos en el tema para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en esta población, siendo un objetivo primordial en los cuidados de los pacientes adultos que reciben terapia de ECMO.

Abstract Nutritional support in adult patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy is controversial. Although there are guidelines for the NS (Nutritional support) in pediatric patients with ECMO, in adults these guidelines are not available for the use, type, route and timing of nutritional therapy. In critically ill patients it is well known that early enteral nutrition is beneficial, however there is the possibility that in patients with ECMO early enteral nutrition leads to gastrointestinal complications. Likewise, there have not been established caloric targets, proteins and doses or types of micronutrients to use for this specific population being a challenge for the clinician. In addition, patients with ECMO are some of the most seriously ill in intensive care units, where malnutrition is associated with increased morbidity and mortality. Regarding the use of parenteral nutrition (NP) it has not been described if it implies a risk of circuit failure at the time of introducing lipids to the oxygenator. Therefore, a correct evaluation and specific nutritional intervention by experts in the field is imperative to improve the prognosis and quality of life in this population, which is a primary goal in the care of adult patients receiving extracorporeal membrane oxygen.