OBJECTIVE: To assess parent's knowledge and perceptions surrounding polio and polio vaccination, self-reported participation in polio supplementary immunization activities (SIAs) targeting children aged < 5 years, and reasons for non-participation. METHODS: The mixed methods study began with a cross-sectional survey in Karachi, Pakistan. A structured questionnaire was administered to assess parental knowledge of polio and participation in polio SIAs conducted in September and October 2011. Additionally, 30 parents of Pashtun ethnicity (a high-risk group) who refused to vaccinate their children were interviewed in depth to determine why. Descriptive and bivariate analyses by ethnic and socioeconomic group were performed for quantitative data; thematic analysis was conducted for qualitative interviews with Pashtun parents. FINDINGS: Of 1017 parents surveyed, 412 (41%) had never heard of polio; 132 (13%) did not participate in one SIA and 157 (15.4%) did not participate in either SIA. Among non-participants, 34 (21.6%) reported not having been contacted by a vaccinator; 116 (73.9%) reported having refused to participate, and 7 (4.5%) reported that the child was absent from home when the vaccinator visited. Refusals clustered in low-income Pashtun (43/441; 9.8%) and high-income families of any ethnic background (71/153; 46.4%). Low-income Pashtuns were more likely to not have participated in polio SIAs than low-income non-Pashtuns (odds ratio, OR: 7.1; 95% confidence interval, CI: 3.47-14.5). Reasons commonly cited among Pashtuns for refusing vaccination included fear of sterility; lack of faith in the polio vaccine; scepticism about the vaccination programme, and fear that the vaccine might contain religiously forbidden ingredients. CONCLUSION: In Karachi, interruption of polio transmission requires integrated and participatory community interventions targeting high-risk populations.
OBJETIVO: Evaluar el conocimiento y las percepciones de los padres en torno a la poliomielitis y la vacuna antipoliomielítica, la participación en las actividades suplementarias de inmunización antipoliomielítica (ASI) para niños menores de 5 años y las razones por las que no se participó en ellas. MÉTODOS: El estudio de métodos mixtos comenzó con una encuesta transversal en Karachi, Pakistán. Se proporcionó un cuestionario estructurado para evaluar el conocimiento de los padres acerca de la poliomielitis y la participación en ASI antipoliomielíticas llevadas a cabo en septiembre y octubre de 2011. Con objeto de determinar el porqué, se entrevistaron de manera adicional a 30 padres de etnia pastún (grupo de alto riesgo) que se negaron a vacunar a sus hijos. Se llevaron a cabo análisis descriptivos y divariados según el grupo étnico y socioeconómico para obtener datos cuantitativos y se realizaron análisis temáticos para obtener entrevistas cualitativas con padres de etnia pastún. RESULTADOS: De los 1017 padres encuestados, 412 (41%) nunca habían oído hablar de la poliomielitis, 132 (13%) no habían participado en una ASI y 157 (15,4%) no habían participado en ninguna ASI. Entre los que no habían participado, 34 (21,6%) notificaron que el vacunador no se había puesto en contacto con ellos, 116 (73,9%) informaron que se habían negado a participar y 7 (4,5%) que el niño no estaba en casa cuando el vacunador realizó la visita. Las negativas se agruparon en las familias pastunes con ingresos bajos (43/441; 9,8%) y familias con ingresos altos de cualquier grupo étnico (71/153; 46,4%). La probabilidad de que los pastunes con ingresos bajos no hubieran participado en ASI antipoliomielíticas fue más alta que entre los grupos no pastunes con ingresos bajos (razón de posibilidades, OR: 7,1; intervalo de confianza (CI) del 95%: 3,47-14,5). Las razones citadas más comúnmente entre los pastunes para rechazar la vacunación incluyeron el temor a quedar estériles, la falta de confianza en la vacuna antipoliomielítica, el escepticismo acerca del programa de inmunización y el temor a que la vacuna pudiera contener ingredientes prohibidos por su religión. CONCLUSIÓN: La interrupción de la transmisión de la poliomielitis en Karachi exige intervenciones comunitarias integradas y participativas que tengan como objetivo las poblaciones de alto riesgo
RÉSUMÉ OBJECTIF: Évaluer les connaissances et les perceptions des parents relatives à la polio et à la vaccination contre la polio, la participation autodéclarée à des activités de vaccination supplémentaires (AVS) contre la polio ciblant des enfants âgés de moins de 5 ans, mais aussi les raisons justifiant la non-participation. MÉTHODES: L'étude des méthodes mixtes a commencé par une enquête transversale à Karachi, au Pakistan. Un questionnaire structuré a été distribué afin d'évaluer les connaissances parentales relatives à la polio et à la participation aux AVS contre la polio, en septembre et octobre 2011. En outre, 30 parents d'origine ethnique pachtoune (un groupe à haut risque) ayant refusé de faire vacciner leurs enfants ont été interrogés de manière approfondie afin de déterminer les raisons de leur refus. Des analyses descriptives et bivariées par groupe ethnique et groupe socio-économique ont été réalisées pour les données quantitatives. Et une analyse thématique des entretiens qualitatifs avec les parents pachtounes a été effectuée. RÉSULTATS: Sur 1017 parents interrogés, 412 (41%) n'avaient jamais entendu parler de la polio, 132 (13%) n'avaient pas participé à une AVS et 157 (15,4%) n'avaient participé à aucune AVS. Parmi les non-participants, 34 (21,6%) ont déclaré ne pas avoir été contactés par un vaccinateur, 116 (73,9%) ont déclaré avoir refusé de participer, et 7 (4,5%) ont déclaré que l'enfant n'était pas à la maison lors de la visite du vaccinateur. Les refus se concentraient dans les familles pachtounes à faible revenu (43/441; 9,8%) et dans celles à revenu élevé de toute origine ethnique (71/153; 46,4%). Les Pachtounes possédant un faible revenu étaient plus susceptibles de ne pas avoir participé à des AVS contre la polio que les non-Pachtounes possédant un faible revenu (rapport des cotes, RC: 7,1; intervalle de confiance, IC de 95%: 3,47 à 14,5). Les raisons souvent citées par les Pachtounes pour le refus de la vaccination incluaient la peur de la stérilité, le manque de confiance dans le vaccin contre la polio, le scepticisme à l'égard du programme de vaccination et la crainte que le vaccin puisse contenir des ingrédients interdits par la religion. CONCLUSION: À Karachi, l'interruption de la transmission de la polio nécessite des interventions communautaires intégrées et participatives, ciblant les populations à risque élevé.