OBJECTIVE: To assess whether trends in mortality from heart failure (HF) in Australia are due to a change in awareness of the condition or real changes in its epidemiology. METHODS: We carried out a retrospective analysis of official data on national mortality data between 1997 and 2003. A death was attributed to HF if the death certificate mentioned HF as either the underlying cause of death (UCD) or among the contributory factors. FINDINGS: From a total of 907 242 deaths, heart failure was coded as the UCD for 29 341 (3.2%) and was mentioned anywhere on the death certificate in 135 268 (14.9%). Between 1997 and 2003, there were decreases in the absolute numbers of deaths and in the age-specific and age-standardized mortality rates for HF either as UCD or mentioned anywhere for both sexes. HF was mentioned for 24.6% and 17.8% of deaths attributed to ischaemic heart disease and circulatory disease, respectively, and these proportions remained unchanged over the period of study. In addition, HF as UCD accounted for 8.3% of deaths attributed to circulatory disease and this did not change materially from 1997 to 2003. CONCLUSION: The decline in mortality from HF measured as either number of deaths or rate probably reflects a real change in the epidemiology of HF. Population-based studies are required to determine accurately the contributions of changes in incidence, survival and demographic factors to the evolving epidemiology of HF.
OBJETIVO: Determinar si las tendencias de la mortalidad por insuficiencia cardiaca (IC) en Australia se deben a diferencias de la sensibilización sobre esa enfermedad o a cambios reales de la epidemiología de la dolencia. MÉTODOS: Llevamos a cabo un análisis retrospectivo de los datos oficiales sobre la mortalidad a nivel nacional entre 1997 y 2003. Se consideró que una defunción era atribuible a IC cuando el certificado de defunción mencionaba ese factor como causa de la muerte o como uno de los factores contribuyentes. RESULTADOS: De un total de 907 242 defunciones, la insuficiencia cardiaca aparecía codificada como causa de defunción en 29 341 casos (3,2%), y se mencionaba en algún lugar en otros 135 268 casos (14,9%). Entre 1997 y 2003 se registraron disminuciones del número absoluto de defunciones y de las tasas de mortalidad por edad y normalizada por edad para la IC tanto cuando ésta era la causa de defunción como cuando simplemente se mencionaba, y ello en los dos sexos. La IC se mencionaba en el 24,6% y el 17,8% de las defunciones atribuidas a cardiopatía isquémica y a enfermedades del aparato circulatorio, respectivamente, y esos porcentajes se mantuvieron prácticamente estables entre 1997 y 2003. CONCLUSIÓN: La disminución de la mortalidad por IC medida ya sea como número de defunciones o como tasa refleja probablemente un cambio real de la epidemiología de esa dolencia. Es preciso llevar a cabo estudios poblacionales para determinar con precisión la contribución de las variaciones de la incidencia, la supervivencia y los factores demográficos a los cambios de la epidemiología de la IC.
OBJECTIF: Déterminer si les tendances de la mortalité par insuffisance cardiaque en Australie résultent d'une amélioration du diagnostic et de la prise en charge de cette affection ou d'une véritable évolution épidémiologique. MÉTHODES: Une analyse rétrospective a été effectuée sur les données nationales officielles de mortalité pour la période 1997- 2003, un décès étant attribué à une insuffisance cardiaque si le certificat de décès mentionnait celle-ci comme cause primaire (initiale) de décès ou comme un des facteurs contributifs. RÉSULTATS: Sur 907 242 décès, l'insuffisance cardiaque a été indiquée comme cause primaire dans 29 341 cas (3,2 %) et mentionnée par ailleurs sur le certificat de décès dans 135 268 cas (14,9 %). Entre 1997 et 2003, on a constaté concernant l'insuffisance cardiaque une diminution en valeur absolue de la mortalité par âge et des taux de mortalité standardisés selon l’âge pour les deux sexes, que cette pathologie soit indiquée comme cause primaire ou autre du décès. L'insuffisance cardiaque a été mentionnée respectivement dans 24,6 % et 17,8 % des décès imputés à une cardiopathie ischémique et à une affection circulatoire, les proportions n'ayant pas varié au cours de la période étudiée. En outre, l'insuffisance cardiaque comme cause primaire de décès a représenté 8,3 % des décès attribués à une affection circulatoire et cette proportion n'a pas sensiblement évolué entre 1997 et 2003. CONCLUSION: La diminution de la mortalité par insuffisance cardiaque mesurée au moyen du nombre de décès ou du taux de mortalité traduit probablement une vraie évolution de l'épidémiologie de cette affection. Des études en population s’imposent pour déterminer exactement les contributions des variations de l'incidence, du taux de survie et des facteurs démographiques dans cette évolution épidémiologique.