OBJECTIVE: To study paediatric surgery rates in south-western Uganda, compare them to rates in England, and determine if existing surgical facilities and workforce meet World Health Organization (WHO) standards. METHODS: To obtain information on surgical facilities and workforce, we conducted a cross-sectional survey of all hospitals performing major surgery in 14 districts of south-western Uganda in 2007-2008. Using theatre logbook data, we determined the surgical rates, types of surgery performed and in-theatre surgical outcomes. FINDINGS: Of 72 hospitals surveyed, 29 were performing major surgery. None met WHO standards for essential surgery. There were 0.7 accredited surgeons per 100 000 population and no paediatric surgeons. Most anaesthetists were not physicians (accredited anaesthetist per 100 000 population: 1.1). The annual surgical rate for children aged < 14 years was 180 operations per 100 000 population; most were emergency procedures. The annual surgical rate for patients of all ages was 652 operations per 100 000 population, with a median of 422 per operating theatre (range: 60-3497) and of 226 per surgeon (range: 60-1748). Mission or nongovernmental organization (NGO) hospitals, which had 44% of the hospital beds in the region, performed 3039 (55%) of the paediatric operations. Externally funded surgeons performed 80% of the 140 cleft lip and palate operations. Four in-theatre deaths occurred in children < 14 years old (in-theatre mortality: 7.7 deaths per 10 000 operations). CONCLUSION: Access to all surgery, including paediatric surgery, is poor in south-western Uganda and investment in basic health-care facilities and surgical workforce and training is urgently needed. Mission and NGO hospitals make a valuable contribution to elective surgery, and externally funded surgeons make an important contribution to specialist surgery. In-theatre mortality was lower than reported for similar settings.
OBJETIVO: Estudiar las tasas de intervenciones quirúrgicas pediátricas en el Sudoeste de Uganda, compararlas con las tasas de Inglaterra (Reino Unido) y determinar si las instalaciones y el personal quirúrgico existentes cumplen las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). MÉTODOS: Para obtener información sobre las instalaciones y el personal quirúrgicos, se realizó un estudio transversal de todos los hospitales que realizaban intervenciones de cirugía mayor en 14 distritos del Sudoeste de Uganda entre 2007 y 2008. Gracias a los datos del cuaderno de registro de quirófano pudimos determinar los índices de cirugías, los tipos de intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo y los resultados internos del quirófano. RESULTADOS: De los 72 hospitales estudiados, 29 realizaron intervenciones de cirugía mayor. Ninguno cumplía las pautas de la OMS para las intervenciones quirúrgicas esenciales. El número de cirujanos acreditados por cada 100 000 habitantes fue de 0,7 y no había cirujanos pediátricos. La mayoría de los anestesistas no eran médicos (anestesistas acreditados por cada 100 000 habitantes: 1,1). El índice anual de intervenciones quirúrgicas realizadas en niños de hasta 14 años fue de 180 operaciones por cada 100 000 habitantes, siendo en su mayoría procedimientos de urgencia. El índice anual de intervenciones quirúrgicas realizadas en pacientes de todas las edades fue de 652 operaciones por cada 100 000 habitantes, con una media de 422 intervenciones por quirófano (intervalo: 60-3497) y de 226 operaciones por cirujano (intervalo: 60-1748). Los hospitales de las misiones o de organizaciones no gubernamentales (ONG), que contaban con el 44% de las camas hospitalarias de la región, realizaron 3039 (55%) de las operaciones pediátricas. Los cirujanos financiados externamente realizaron el 80% de las 140 intervenciones de labio leporino y de fisura palatina. En el quirófano fallecieron cuatro niños < 14 años (mortalidad en quirófano: 7,7 fallecimientos por cada 10 000 intervenciones quirúrgicas). CONCLUSIÓN: El acceso en el Sudoeste de Uganda a todas las intervenciones quirúrgicas, incluyendo la cirugía pediátrica, es deficiente, por lo que se requiere una inversión urgente en instalaciones sanitarias básicas, así como personal y formación quirúrgica. Los hospitales de las misiones y de las ONG están realizando una valiosa contribución a la cirugía programada y los cirujanos pagados con fondos externos están contribuyendo de manera importante a la cirugía especializada. La mortalidad en quirófano fue inferior a la notificada en ámbitos similares.
OBJECTIF: Étudier les taux de chirurgie pédiatrique dans le ud-ouest de l'Ouganda, puis les comparer aux taux en Angleterre et déterminer si les installations et les effectifs chirurgicaux existants répondent aux normes de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). MÉTHODES: Pour obtenir des informations sur les installations et les effectifs en matière de chirurgie, nous avons mené une étude transversale sur l'ensemble des hôpitaux effectuant des actes chirurgicaux majeurs dans 14 districts du Sud-ouest de l'Ouganda en 2007-2008. Par le biais des données des registres des blocs opératoires, nous avons déterminé les taux et les types de chirurgie pratiquée, ainsi que les résultats chirurgicaux en salle d'opération. RÉSULTATS: Sur 72 hôpitaux étudiés, 29 pratiquaient des actes chirurgicaux majeurs. Aucun d'entre eux ne respectait les normes de l'OMS en matière de chirurgie fondamentale. On comptait 0,7 chirurgien accrédité pour 100 000 habitants et aucun chirurgien pédiatrique. La majorité des anesthésistes n'étaient pas médecins (nombre d'anesthésistes accrédités pour 100 000 habitants: 1,1). Le taux de chirurgie annuel pour les enfants âgés de moins de 14 ans était de 180 opérations pour 100 000 habitants, la plupart étant des interventions d'urgence. Le taux de chirurgie annuel pour les patients tous âges confondus était de 652 opérations pour 100 000 habitants, avec une moyenne de 422 opérations par salle opératoire (fourchette: 60-3 497) et de 226 opérations par chirurgien (fourchette: 60-1 748). Les hôpitaux des missions ou des organisations non gouvernementales (ONG), soit 44% des lits de la région, ont effectué 3 039 opérations pédiatriques (55%). Les chirurgiens subventionnés par l'étranger ont effectué 80% des 140 interventions de palais fendu et de bec-de-lièvre. Quatre décès en salle d'opération ont été recensés chez des enfants âgés de moins de 14 ans (mortalité en cours d'intervention chirurgicale: 7,7 décès pour 10 000 opérations). CONCLUSION: L'accès à tous les actes chirurgicaux, y compris à la chirurgie pédiatrique, est médiocre dans le sud-ouest ougandais. De plus, il est urgent d'investir dans des installations sanitaires de base, de recruter du personnel chirurgical et de le former. Les hôpitaux des missions et des ONG contribuent largement à la chirurgie élective, et les chirurgiens subventionnés par l'étranger interviennent quant à eux de façon importante dans la chirurgie spécialisée. La mortalité en cours d'intervention chirurgicale était inférieure aux chiffres annoncés dans d'autres configurations similaires.