ABSTRACT Environmental degradation from human pressures includes the conversion of native vegetation cover into pastures and cropland, as well as riparian deforestation, leading to river siltation, biotic homogenization, and loss of ecosystem services. The objective of our study was to evaluate water quality and benthic macroinvertebrate assemblage structure in response to changes in land use at local and buffer spatial extents. We assumed that human disturbances negatively affect water quality and macroinvertebrate assemblage condition. Greater human influence was observed at the local extent (Local Disturbance Index – LDI) than at the buffer (Buffer Disturbance Index – BDI) extent. Likewise, biological metric responses were stronger relative to the LDI than to the BDI or to the Integrated Disturbance Index (IDI). These results support establishing a biomonitoring program for assessing water body quality in the Doce River basin to facilitate conserving aquatic biodiversity and ecosystem services in the upper Graipu River.

RESUMO A degradação ambiental causada por pressões antrópicas inclui a conversão de cobertura vegetal nativa em pastagens e terras agrícolas, bem como o desmatamento de zonas ripárias, levando ao assoreamento de rios, à homogeneização biótica e à perda de serviços ecossistêmicos. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a qualidade de água e a estrutura de assembleia de macroinvertebrados bentônicos em resposta a mudanças no uso da terra em extensões espaciais locais e de microbacia (buffer). Para tanto, assumimos que os distúrbios humanos afetam negativamente a qualidade de água e a assembleia de macroinvertebrados bentônicos. Maior influência humana foi observada na escala local (Índice de Distúrbio Local – LDI) do que na escala de buffer (Índice de Distúrbio Buffer – BDI). Da mesma forma, as respostas das métricas biológicas foram mais correlacionadas ao LDI do que ao BDI ou o Índice Integrado de Distúrbio (IDI). Esses resultados apoiam o estabelecimento de um programa de biomonitoramento para avaliar a qualidade de corpos hídricos na bacia do rio Doce, fomentando a conservação de biodiversidade aquática e serviços ecossistêmicos no alto ribeirão Graipu.

ABSTRACT In the intensive beef production system, the living space allocated in the feedlot is fundamental for cattle to show their natural behavior, establish a hierarchical order and express their productive potential. If living space in the feedlot is reduced, the available area for shade and feeders is also reduced, compromising productive indicators and modifying cattle behavior by increasing agonistic behavior to define hierarchies within the pen. For the allocation of living space, it is necessary to consider climatic conditions of each region, especially in areas with high rainfall, or high environmental temperature and relative humidity; on the one hand, the excess of mud generates problems in the extremities, hinders the displacement of cattle inside the corral and decreases the feed conversion, as it requires more energy expenditure to facilitate the displacement. Increasing the living space in the pen improves cattle welfare, decreases morbidity and increases weight gain. It is therefore important to consider the environmental setting and the physical characteristics of the pens to provide optimal housing conditions.

RESUMEN En el sistema de producción intensiva de carne bovina, el espacio vital asignado en el corral de engorda es fundamental para que los bovinos manifiesten su comportamiento natural, establezcan un orden jerárquico y expresen su potencial productivo. Si en el corral de engorda disminuye el espacio vital también se reduce el área disponible de sombra y comedero, se comprometen los indicadores productivos y se modifica el comportamiento del ganado, al incrementar la conducta agonista para definir las jerarquías dentro del corral. Para la asignación de espacio vital se necesitan considerar las condiciones climáticas de cada región, especialmente en áreas con mayor precipitación pluvial o de elevada temperatura ambiental y humedad relativa; por una parte, el exceso de lodo genera problemas en las extremidades, dificulta el desplazamiento de los bovinos dentro del corral y disminuye la conversión alimenticia, al disponer de mayor gasto energético para facilitar el desplazamiento. Al aumentar el espacio vital en el corral mejora el bienestar de los bovinos, disminuye la morbilidad y aumenta la ganancia de peso. Es por ello importante considerar el entorno medioambiental y las características físicas de los corrales para proveer condiciones óptimas de alojamiento.

Abstract A total of 27 management variables (before, during and after slaughter) in 394 bovines were analyzed and used to determine their association and explanatory value with the presence of DFD (Dark, Firm, Dry) beef, using probability ratios in a multiple logistic regression model. The study was conducted from November 2016 to August 2017 on a Federal Inspection Type slaughterhouse located in northeastern Mexico. The presence of DFD beef was 13.45%. A contrast was made between classes for the factors evaluated by means of Student’s t and Chi-square according to the nature of the variable as a criterion for inclusion in logistic modeling. Ten of the variables showed statistical significance (P<0.05) in these tests, but only four of them presented explanatory value in the final multiple logistic model (P<0.01), which were: the waiting time prior to death, poor desensitization, the thickness of the subcutaneous fat and pH differential of the carcass established with 24 h of difference. The first two increased the possibility in the presence of DFD beef, on the contrary, the fat thickness and pH differential were inversely proportional. The four variables included in the final model were present at different stages and are of a different nature. For this reason, to effectively prevent this problem, a multicausal evaluation is needed throughout the slaughter process.

Resumen Un total de 27 variables de manejo (antes, durante y después del sacrificio) en 394 bovinos fueron analizadas y utilizadas para determinar su asociación y valor explicativo con la presencia de carne DFD (Dark, Firm, Dry, por sus siglas en inglés), mediante las razones de probabilidad en un modelo de regresión logística múltiple. El estudio se realizó de noviembre de 2016 a agosto de 2017 en un rastro Tipo Inspección Federal localizado en el noreste de México. La presencia de carne DFD fue del 13.45 %. Se realizó un contraste entre clases para los factores evaluados mediante t Student y Ji cuadrada en función de la naturaleza de la variable como criterio de inclusión en la modelación logística. Diez de las variables mostraron significación estadística (P<0.05) en estas pruebas, pero solo cuatro de ellas presentaron valor explicativo en el modelo logístico múltiple final (P<0.01), las cuales fueron: el tiempo de espera previo a la muerte, un mal insensibilizado, el espesor de la grasa subcutánea y diferencial de pH de la canal establecido con 24 h de diferencia. Las dos primeras aumentaron la posibilidad en la presencia de carne DFD, por el contrario, el espesor de grasa y el diferencial de pH fueron inversamente proporcionales. Las cuatro variables incluidas en el modelo final estuvieron presentes en diferentes etapas y son de naturaleza distinta. Por esta razón, para prevenir de manera efectiva este problema se necesita una evaluación multicausal en todo el proceso de matanza.

Abstract Introduction: Primary immune thrombocytopenia (ITP) is the most common cause of thrombocytopenia in children, with a reported incidence of 1.1-12.5 cases per 100 000 children. However, currently, there are several definitions of ITP, as well as diagnostic and therapeutic approaches. Objective: To develop an evidence-based clinical practice guideline (CPG) to standardize the definition of ITP and, in this way, reduce the variability of its diagnosis, and to provide indications for the treatment of acute, persistent, and chronic ITP in patients under 18 years of age. Materials and methods: The CPG was prepared by a multidisciplinary group that followed the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) guidelines for developing CPGs, formulated PICO clinical questions, and conducted systematic reviews. GRADE evidence profiles were created and recommendations, with their corresponding level of evidence and strength, were made after a panel of experts assessed the benefit-risk balance, the quality of evidence, the patients' values and preferences, and the context in which they should be implemented. Results: A total of 23 recommendations were made to pediatricians, hematologists, and health professionals working in emergency services for treating acute, persistent, and chronic ITP. Overall, the CPG has low quality of evidence, and the recommendations were made in order to improve the success rate of ITP treatment and the prognosis of children with this condition. Conclusions: Although ITP is the main cause of thrombocytopenia in pediatrics, to date there is not enough high-quality evidence that supports the recommendations presented here for its proper classification and treatment in children. Thus, further studies providing high-quality evidence on this issue are required.

Resumen Introducción. La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es la causa más frecuente de trombocitopenia en población pediátrica, con una incidencia de 1.1 a 12.5 casos por cada 100 000 niños. Sin embargo, en la actualidad hay diferentes definiciones de PTI, así como enfoques diagnósticos y terapéuticos. Objetivo. Desarrollar una guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para unificar las definiciones de PTI, y de esta forma reducir la variabilidad de su diagnóstico, y para proporcionar indicaciones para el tratamiento de la PTI aguda, persistente y crónica en pacientes menores de 18 años. Materiales y métodos. La GPC fue desarrollada por un grupo multidisciplinario, el cual siguió las guías GRADE para la realización de GPC, formuló preguntas clínicas PICO y realizó revisiones sistemáticas. Se crearon perfiles de evidencia GRADE y se realizaron las recomendaciones, con su respectivo nivel de evidencia y fortaleza, luego de que un panel de expertos evaluara el equilibrio beneficio-riesgo, la calidad de la evidencia, las preferencias y valoraciones de los pacientes y el contexto en el que debieran implementarse. Resultados. Se formularon 23 recomendaciones para el tratamiento de la PTI aguda, persistente y crónica dirigidas a pediatras, hematólogos y profesionales de la salud que trabajan en servicios de urgencias. En general, la evidencia de la guía es de baja calidad y las recomendaciones fueron formuladas para mejorar la tasa de éxito del tratamiento de la PTI y el pronóstico de estos pacientes. Conclusiones. A pesar de que la PTI es la principal causa de trombocitopenia en población pediátrica, actualmente no hay suficiente evidencia de alta calidad que respalde las recomendaciones aquí presentadas para su adecuada clasificación y tratamiento en niños. Por lo anterior, se requiere realizar nuevos estudios que brinden evidencia de alta calidad en el tema.

Resumen Introducción. En Estados Unidos de América, entre 4 y 8% de niños con leucemias mieloides agudas tienen leucemia promielocítica aguda (LPA), mientras que en Latinoamérica se ha descrito una mayor incidencia de esta neoplasia (20-28%). La implementación del protocolo PETHEMA LPA 99, diseñado para el tratamiento de LPA en adultos, ha mostrado una supervivencia global (SG) >80%. Objetivo. Describir los resultados de la aplicación del protocolo PETHEMA LPA 99 en el tratamiento de niños con LPA en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia, en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio de cohorte descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 30 pacientes pediátricos (<18 años) con LPA que recibieron tratamiento mediante el protocolo PETHEMA LPA 99 entre enero de 2005 y diciembre de 2012. Se obtuvieron datos sobre las siguientes variables: muerte temprana, muerte en terapia de inducción, SG, supervivencia libre de evento (SLE) y recaída. Resultados. De los 30 pacientes, la mayoría eran de sexo masculino (60%). Respecto a la clasificación de riesgo, 13 (43%) fueron clasificados como pacientes de riesgo alto; 12 (40%), de riesgo intermedio, y 5 (17%), de riesgo bajo. 7 individuos murieron: 2 antes del tratamiento oncológico, 2 durante la terapia de inducción y 3 luego de presentar recaída. Se reportó recaída en 5 pacientes. No hubo muertes durante las fases de consolidación o de mantenimiento. La SG fue de 75.4% (IC95%: 55.1-87.5) y la SLE fue de 64.3% (IC95%: 40-80.5). La SG a 11 años fue de 80%, 91.7% y 59.2% para los pacientes de riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto, respectivamente. La mediana de seguimiento fue 6.35 años (0-11.43 años). Conclusiones. En general, la implementación del protocolo PETHEMA LPA 99 en el tratamiento de la LPA en la población de estudio mostró resultados muy satisfactorios, por lo que se recomienda su uso en población pediátrica, teniendo en cuenta los ajustes recomendados por el protocolo en relación con las características de este grupo etario.

Abstract Introduction: In the United States, between 4 and 8% of children with acute myeloid leukemia have acute promyelocytic leukemia (APL), but a higher incidence of this malignancy has been reported in Latin America (20%-28%). The implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol, designed for the treatment of APL in adults, has shown an overall survival (OS) >80%. Objective: To describe the results obtained after the implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol to treat children with APL at the Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia in Bogotá, D.C., Colombia. Materials and methods: Descriptive and retrospective cohort study. The medical records of 30 pediatric patients (<18 years) with APL, who were treated using the PETHEMA LPA 99 protocol between January 2005 and December 2012, were reviewed. Data on the following variables were obtained: early death, death during induction therapy, OS, event-free survival (EFS), and relapse. Results: The male sex was predominant (60%) among the 30 patients included in the study. Regarding risk classification, 13 (43%) were classified as high-risk patients, 12 (40%) as medium-risk, and 5 (17%) as low-risk. Seven individuals died: 2 before receiving cancer treatment, 2 during induction therapy, and 3 after relapse. Relapse was reported in 5 patients. There were no deaths during the consolidation or maintenance phases. OS was 75.4% (95%CI: 55.1-87.5) and EFS was 64.3% (95%CI: 40-80.5). Moreover, OS at 11 years was 80%, 91.7%, and 59.2% for low-risk, intermediate-risk, and high-risk patients, respectively. The median follow-up time was 6.35 years (0-11.43 years). Conclusions: In general, the implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol to treat APL in the study population showed very satisfactory results. Therefore, its use in pediatric population is recommended, taking into account the adjustments described in the protocol regarding the characteristics of this age group.

Resumen Introducción Los desenlaces informados por el paciente permiten establecer cuál es la percepción que tiene de su salud y crear políticas que mejoren procesos en salud/enfermedad. Son particularmente útiles en enfermedad que afectan la calidad de vida de forma importante. Objetivo Comparar las puntuaciones de calidad de vida evaluadas mediante el cuestionario EQ-5D-5L en pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica (procedimiento de Whipple) y colecistectomías laparoscópicas en el mismo centro hospitalario. Metodología Estudio de cohorte retrospectivo entre julio de 2018 y febrero de 2020. Se incluyeron pacientes programados para duodenopancreatectomía cefálica independientemente del tipo de patología y mayor de 18 años de edad; se excluyeron pacientes con carcinomatosis o infiltración vascular. Se aplicó el cuestionario EQ-5D-5L después de cirugía Whipple y se comparó con un grupo control (colecistectomía laparoscópica). Se evaluaron características demográficas, diagnóstico, estancia hospitalaria y mortalidad a 60 días. Resultados Se incluyeron 68 pacientes. El diagnóstico más frecuente fue cáncer de páncreas (30 %) en el grupo Whipple y litiasis (100 %) en el grupo control. En las 5 dimensiones evaluadas no hubo diferencias en movilidad (OR: 0,41, IC 95 % [0,30-0,57], p = 0,103) y en cuidado personal (OR: 0,42, IC 95 % [0,32-0,58], p = 0,254). Se encontró diferencia en actividades cotidianas (OR: 0,38, IC 95 % [0,270,54], p = 0,017), dolor/malestar (OR: 2,33, IC 95 % [0,99-5,48]), p = 0,013 y angustia/depresión (OR: 0,39, IC 95 % [0,28-0,55], p = 0,019). La percepción general de salud fue 80 puntos para Whipple (RIQ60-90) vs. 100 puntos para el grupo control (RIC 90-100). Conclusiones Los pacientes sometidos a Whipple presentan una percepción de salud ligeramente menor que los pacientes de colecistectomía laparoscópica. Esta diferencia puede estar relacionada con el aumento en dolor, angustia/depresión y disminución en actividades cotidianas. La aplicación del cuestionario EQ-5D-5L para medición de calidad de vida es una herramienta fácil de aplicar que debería realizarse rutinariamente para planear intervenciones dirigidas a mejorar la atención médica.

Abstract Introduction Patient reported outcomes establish the patient's own perception about his/her health and enable the development of policies designed to improve health/disease processes. These are particularly helpful in the case of diseases with a significant impact on the patient's quality of life. Objective To compare the quality of life scores assessed using the EQ-5D-5L questionnaire in patients undergoing cephalic duodenopancreatectomy (Whipple procedure) and laparoscopic cholecystectomies in the same hospital. Methodology Retrospective cohort trial between July 2018 and February 2020. Patients programmed for cephalic duodenopancreatectomy were included, regardless of the type of pathology, and over 18 years old. Patients with carcinomatosis or vascular infiltration were excluded. The EQ-5D-5L was administered following Whipple surgery and compared against a control group (laparoscopic cholecystectomy). The demographic characteristics, the diagnosis, hospital stay and 60-day mortality were assessed. Results A total of 68 patients were included. The most frequent diagnosis was pancreatic cancer (30 %) in the Whipple group and lithiasis (100 %) in the control group. In the five dimensions assessed, there were no differences in terms of mobility (OR: 0.41, 95 % CI [0.30-0.57], p = 0.103) and in terms of personal care (OR: 0.42, 95 % CI [0.32-0.58], p = 0.254). There was a difference in daily life activities (OR: 0.38, 95 % CI [0.27-0.54], p = 0.017), pain/malaise (OR: 2.33, 95 % CI [0.99-5.48]), p = 0.013 and anxiety/depression (OR: 0.39, 95 % CI [0.28-0.55], p = 0.019). The overall health perception was 80 points for Whipple (IQR 60-90) vs. 100 points for the control group (IQR 90-100). Conclusions Patients undergoing a Whipple procedure experience a health perception slightly lower than patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. This difference may be associated with increased pain, anxiety/depression and a reduction in their activities of daily life. The administration of the EQ-5D-5L questionnaire to measure quality of life is a friendly tool that used be used routinely to plan activities aimed at improving medical care.

ABSTRACT The behavioural response and blood parameters were compared in immunocastrated and surgically castrated bovine males. In total, 720 Holstein males, 7-8 months old and approximately 240 kg body weight were used. One group was immunocastrated by vaccination with Bopriva (commercial anti-GnRH vaccine) on days 1, 21, 101 and 181 days of the fattening and the other group was surgically castrated at birth. Blood samples were taken on vaccination days for testosterone determination and on days 181 and during slaughtering to analyse blood cortisol. Sexual behaviour (mounts and flehmen signs) and aggressive (threats and head butting) and social behaviour (sniffing, grooming, lowered head, and vocalization) were evaluated, finding no significant differences between treatments. Testosterone concentration in both treatments was below 1 ng/ml in all samples. Cortisol levels on day 181 of fattening were lower (p<0.05) with respect to the day of slaughtering in both treatments. Slaughter weight (242 days fattening) was 595.0 kg in immunocastrated males and 620.74 kg in surgically castrated males.

RESUMEN Se comparó el comportamiento conductual y parámetros sanguíneos en toros inmunocastrados y quirúrgicamente castrados. Se utilizaron 720 machos Holstein de 7-8 meses de edad y peso aproximado de 240 kg. Un grupo fue inmunocastrado mediante vacunación con Bopriva (vacuna comercial anti-GnRH) los días 1, 21, 101 y 181 días de engorda y el otro grupo fue castrado quirúrgicamente al nacimiento. Se tomaron muestras de sangre los días de las vacunaciones para la determinación de testosterona y los días 181 y durante el desangrado en el sacrificio para analizar cortisol sanguíneo. Se evaluó el comportamiento sexual (montas y signos de flehmen), agresivo (amenazas y topetazos) y social (olfateos, acicalamiento, cabeza baja y vocalizaciones) no encontrándose diferencias significativas entre tratamientos. La concentración de testosterona en ambos tratamientos fue por debajo de 1 ng/ml en todos los muestreos. Los niveles de cortisol en el día 181 de engorda fueron más bajos (p<0.05) con respecto al día de sacrificio en ambos tratamientos. El peso al sacrificio (242 días de engorda) fue de 595.0 kg en machos inmunocastrados y 620.74 kg en castrados quirúrgicamente.

Abstract Castration of male cattle affects carcass and meat traits. An evaluation was done of the effect of surgical castration at birth and immunocastration on carcass and meat traits in 7-8-mo-old male Holstein calves (average weight= 240.8 kg). Animals in the surgical castration treatment were castrated 24 h after birth, while those in the immunocastration treatment were administered doses of the Bopriva vaccine at 1, 21, 101 and 181 d of growth. Live weight was recorded in both groups at 21, 101 and 181 d, and carcass and meat traits were quantified after slaughter. The surgically-castrated animals exhibited higher average weight (P<0.05), and higher weight at slaughter. Cold carcass weight, hot carcass weight, ribeye area and subcutaneous fat thickness were all higher in the surgically-castrated animals (P<0.05). No differences between treatments were found in meat pH and sheer force (P>0.05), but the b*, C* and H* values were higher in the IC animals (P<0.05). Castration at birth resulted in better average carcass weight and meat traits than immunocastration, but animal welfare must be considered when using surgical castration.

Resumen El objetivo fue comparar el efecto de la castración quirúrgica al nacimiento vs immunocastración, sobre las características de la canal y carne en machos Holstein en engorda; se utilizaron 720 machos Holstein aproximadamente de 7 a 8 meses de edad con peso inicial de 240.82 kg. Se formaron 2 tratamientos con 4 corrales de 90 animales en cada uno: toros castrados quirúrgicamente que fueron castrados 24 h después del nacimiento y toros inmunocastrados vacunados con Bopriva aplicando cuatro dosis, al día 1, 21, 101 y 181 de engorda. Se tomaron pesos individuales en cada vacunación. Los animales se sacrificaron a los 242 días de engorda. A partir de la segunda vacunación se observaron diferencias (P<0.05) en pesos, presentando valores mas altos los animales castrados quirúrgicamente. El peso final al sacrificio, peso de la canal caliente, peso de la canal fría, espesor de grasa dorsal y área del ojo de la costilla fueron diferentes (P<0.05) entre tratamientos, observando valores más altos en los machos castrados quirúrgicamente. En la carne, el pH y EC fueron similares (P>0.05) entre tratamientos mientras que los valores de b*, C* y H* fueron más altos (P<0.05) en los animales inmunocastrados. Para fines de producción, el sacrificar los machos Holstein al nacimiento, se obtienen animales más pesados y con mejores características en la canal; sin embargo es importante evaluar el impacto del bienestar animal por la castración al nacimiento.

Abstract Introduction: Elderly patients on peritoneal dialysis have a higher risk of presenting fragility, loss of autonomy, comorbidity and decreased quality of life. Objective: To assess frailty, dependency, depression and quality of life, analysing the repercussion of frailty on the learning time of the technique and the appearance of the first episode of peritonitis. Material and Method: descriptive retrospective study. Patients older than 70 years were included, from September 2016 to 2017, episodes of peritonitis until the end of 2018. Demographic variables, dialysis modality, Charlson index, Barthel index, Yesavage geriatric depression scale, clinical fragility scale, quality of life scale, training time and first peritonitis were collected. Results: 25 patients were included, 56% men, mean age 76.77±5.34 years, 72% were on manual peritoneal dialysis. The mean value for the Charlson index was 7.88±2.06, for Barthel index 88.27±24.66 and for the Short form 12 health survey 32.96±8.61. 40% had some degree of frailty, 24% depression, 28% needed help or were institutionalized. Average training time in fragile patients was 16.77±7.93 hours versus non-fragile 15.20±5.06 (p=0.42). 16 episodes of peritonitis were collected, distributed to 50% between both groups. The mean time of appearance of fragile people was 315.13±212.73 days versus 320.25±224.91 days for non-fragile ones (p=0.44). Conclusions: Most of the patients perform manual peritoneal dialysis autonomously. They have low frailty levels, no depression and enjoy a good quality of life for their age. There is no difference in learning time between the two groups. Peritonitis is equally distributed in fragile and non-fragile patients.

Resumen Introducción: Los pacientes ancianos en diálisis peritoneal tienen mayor riesgo de presentar fragilidad, pérdida de autonomía, comorbilidad y disminución de calidad de vida. Objetivo: evaluar la fragilidad, dependencia, depresión y calidad de vida, analizando la repercusión de la fragilidad sobre el tiempo de aprendizaje de la técnica y la aparición del primer episodio de peritonitis. Material y Método: estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 70 años, desde septiembre 2016 a 2017, las peritonitis hasta final de 2018. Se estudiaron variables demográficas, modalidad dialítica, índices de Charlson, Barthel y escala de depresión de Yesavage Escala de fragilidad clínica, calidad de vida, tiempo de entrenamiento y primera peritonitis. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, 56% hombres, edad media 76,77±5,34 años, el 72% estaban en diálisis peritoneal manual. La media del Charlson 7,88±2,06, del Barthel 88,27±24,66 y del Short form 12 health survey 32,96±8,61. El 40% tenían algún grado de fragilidad, 24% depresión, el 28% precisaban ayuda o estaban institucionalizados. Tiempo medio de entrenamiento en pacientes frágiles fue 16,77±7,93 horas vs no frágiles 15,20±5,06 (p=0,42). Se recogieron 16 episodios de peritonitis, repartidos al 50%, tiempo medio de aparición frágiles 315,13±212,73 días vs no frágiles 320,25±224,91 (p=0,44). Conclusiones: La mayoría de los pacientes realizan diálisis peritoneal manual de forma autónoma. Tienen un nivel de fragilidad bajo, no presentan depresión y gozan de buena calidad de vida para su edad. No existe diferencia en el tiempo de aprendizaje entre los dos grupos. Las peritonitis se reparten al 50% en frágiles y no frágiles.

Abstract Introduction: Training is essential to ensure the success of peritoneal dialysis. Objective: Assess the relationship between learning time and the appearance of the first episode of peritonitis, comparing between young and older patients. Material and Method: Observational, retrospective study. Trained patients were included between January 1, 2014 and December 31, 2018, in the University Assistance Complex of León. Demographic variables, level of autonomy, training time, first peritonitis and causative germ were studied. The cut-off point to differentiate between young and older was 70 years. The data was obtained from the unit’s databases. Results: 112 patients were studied, 68% men, mean age 62.68 ± 15.69 years, 40% over 70 years, 82% were autonomous to perform dialysis. The average training hours were 14.82±6.55; older 18.13±7.93 hours, younger 12.73±4.27, (p=0.004). 25% had peritonitis, 64% for Gram+ germs. The mean appearance of the first episode was 266 ± 283 days. It takes 84 days less for the older patients to have peritonitis. Conclusions: Although more peritonitis appeared in patients who needed more training hours, no significant differences were found. Older patients need more time to complete the training and the first episode of peritonitis appears earlier.

Resumen Introducción: El entrenamiento es fundamental para garantizar el éxito de la Diálisis Peritoneal. Objetivo: Valorar la relación entre el tiempo de aprendizaje y la aparición del primer episodio de peritonitis, comparando entre pacientes jóvenes y ancianos. Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyó a los pacientes entrenados entre el 1 enero 2014 a 31 diciembre 2018, en el Complejo Asistencial Universitario de León. Se estudiaron variables demográficas, nivel de autonomía, tiempo de entrenamiento, primera peritonitis y germen causante. El punto de corte para diferenciar entre jóvenes y ancianos fue 70 años. Los datos se obtuvieron de la base de datos existente en nuestra unidad. Resultados: Se estudiaron 112 pacientes, 68% hombres, edad media 62,68 ±15,69 años, 40% mayores de 70 años, el 82% eran autónomos para realizar la diálisis. La media de horas de entrenamiento fue 14,82±6,55; ancianos 18,13±7,93 horas, jóvenes 12,73±4,27, (p=0,004). El 25% tuvieron peritonitis, 64% por gérmenes Gram+. La media al primer episodio fue 266±283 días. Los ancianos tardan 84 días menos de media en tener peritonitis. Conclusiones: Aunque aparecieron más peritonitis en los pacientes que necesitaron más horas de entrenamiento, no se pudo establecer relación estadística alguna entre ambas variables; si bien los ancianos necesitan más tiempo para completar el entrenamiento y el primer episodio de peritonitis aparece más precozmente.

RESUMEN Introducción: la leucemia aguda es la neoplasia más común en niños, constituye aproximadamente el 25 % de todos los tumores en la infancia. En Colombia la proporción de curación, alrededor del 50 %, es inferior a lo informado en países desarrollados. Objetivo: el objetivo principal es determinar la supervivencia global y libre de eventos, la proporción de abandono y recaída de los niños con el diagnóstico de leucemia linfoide aguda tratados con el Protocolo ACHOP 2006. Materiales y métodos: estudio descriptivo de tipo cohorte de 183 pacientes menores de 18 años, con el diagnóstico confirmado de leucemia linfoide aguda, que recibieron tratamiento en la Fundación HOMI desde el 2007 hasta el 2012. Los análisis de supervivencia se obtuvieron con curvas de Kaplan-Meier. Resultados: se analizó la supervivencia global a 2, 3 y 5 años con resultados de 89 %, 87,3 % y 74,7 % (IC 95 % 67-80,9), respectivamente. A los 5 años la supervivencia para el grupo de riesgo estándar fue de 78,6 % (IC 95 % 68,3 - 85,1) y para el de riesgo alto 61,9 % (IC 95 % 50,7- 73). La supervivencia libre de evento, al considerar el abandono y traslado a otra institución como evento, fue de 56,3 % (IC 95 % 45,5-65,8) a los 5 años. La mortalidad en inducción fue de 3,8 %, la mortalidad relacionada con el tratamiento fue 3,4 %. Treinta y dos pacientes (17 %) recayeron, el abandono fue de 16,4 % y los traslados de 10,4 %. La principal complicación del tratamiento fueron las infecciones. Conclusiones: la supervivencia global es aceptable para un país de recursos limitados. Los eventos de abandono y traslado son muy altos. Deben aunarse esfuerzos para disminuir estas situaciones que empeoran el pronóstico de la enfermedad.

SUMMARY Introduction: Acute leukemia is the most common neoplasm in children, accounting for approximately 25% of all tumors in childhood. In Colombia the cure proportion, around 50%, are lower than reported in developed countries. Objective: The main objective is to determine the global and event-free survival of children with diagnosis of lymphoblastic leukemia, all treated with the ACHOP Protocol 2006, from 2007 to 2012. The secondary objectives are to describe mortality, abandonment, relapse and major complications related to treatment. Material and methods: A descriptive cohort study of 183 patients under 18 years of age, with a confirmed diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, who were treated at the Foundation of the Misericordia (HOMI) from 2007 to 2012, was performed. The survival dates were obtained by analysis with Kaplan-Meier curves. Results: We analyzed overall survival at 2, 3 and 5 years with results of 89%, 87.3% and 74.7 % (95% CI 67 - 80.9) respectively. At 5 years survival for the standard risk group was 78.6 % (95 % CI 68.3-85.1) and 61.9 % (95 % CI 50.7-73) for the high risk group. The event-free survival, considering the abandonment and transfer to another institution as an event, was 56.3 % (95% CI 45.5 - 65.8) at 5 years. Mortality in induction was 3.8 %, mortality related to treatment was 3.4 %, 32 patients (17 %) relapsed, abandonment was 16.4 % and transfers 10.4 %. The main complication of the treatment was infections. Conclusions: Overall survival is acceptable for a country with limited resources, the events of abandonment and transfers are very high. Efforts should be made to reduce these situations that worsen the prognosis of the disease.

Abstract Introduction: Conservative treatment is a treatment option in chronic kidney disease. The election of this treatment is determined by patient and / or the family. Objective: The objective of the study was to analyze the process of choosing conservative treatment, identify the patient profile, the patient’ survival and who communicate the election. Material and Method: Observational, retrospective study. Patients who chose conservative treatment between 2010-2017 were included. The data were obtained from nursing records in clinical history. Demographic variables, survival, Charlson Comorbidity Index, Barthel Index and patient values were collected using the Values Cards tool. Resultados: The sample was 95 patients, 41.05% men, mean age 82.36±9 years, 27.37% institutionalized. The family reported the choice in 62.11% of the cases. The mean glomerular filtration rate at the beginning of the information was 11.53±2.73 ml/min, the median of Charlson index: 8 (13-3), median of Barthel index: 55 (100-0) points. In the process of contrasting values, the most chosen card was “health personnel responsible for treatment”. The median survival was 496.19±553.8 days. Men and the institutionalized live less, without significant difference. The risk of death is greater, as the Charlson index increases and the glomerular filtration rate decreases (p=0.01). The family announced the election to continue conservative treatment in 62.11% of cases. Conclusions: Patients who opts for conservative treatment are elderly persons, dependents, with comorbidities, average survival of 18 months, and in more than half of the cases, the family is the one that communicates the decision to opt for that treatment.

Resumen Introducción: El tratamiento conservador es una opción de tratamiento en la enfermedad renal crónica. Esta elección es decisión del paciente y/o familia. Objetivo: Analizar el proceso de elección de tratamiento conservador, identificar el perfil de paciente que lo elige, su supervivencia y quien comunica la elección. Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron pacientes que eligieron tratamiento conservador entre 2010-2017. Los datos se obtuvieron de los registros de enfermería en historia clínica. Se recogieron variables demográficas, supervivencia, Índice de Comorbilidad de Charlson, índice de Barthel y valores de los pacientes utilizando la herramienta Tarjetas de valores. Resultados: Se estudiaron 95 pacientes: 41,05% hombres, edad media 82,36±9 años, 27,37% institucionalizados. La familia comunicó la elección en el 62,11% de los casos. La media del filtrado glomerular al inicio de la información fue 11,53±2,73 ml/min, mediana del Charlson 8 (13-3), Barthel 55 (100-0) puntos. En el proceso de evidenciar valores, la tarjeta más elegida fue “personal sanitario responsable del tratamiento”. La supervivencia media fue 496,19 días±553,8. Viven menos los hombres y los institucionalizados, sin diferencia significativa. El riesgo de muerte es mayor, al aumentar el Charlson y disminuir el filtrado glomerular (p=0,01). La familia comunicó la elección de seguir tratamiento conservador en el 62,11% de los casos. Conclusiones: El paciente que opta por tratamiento conservador es, una persona anciana, dependiente, con comorbilidades, supervivencia media en torno a 18 meses y en más de la mitad de los casos es la familia quien comunica la decisión de optar por ese tratamiento.

ABSTRACT The modification of the natural environment in beef production can induce behavioral changes in cattle. In order to assess the behavioral response based on indicators of animal welfare of beef cattle in feedlot in warm desert environmental conditions; a prospective observational study was conducted with a duration of four weeks. Behavioral guidelines, environmental temperature, relative humidity and temperature and humidity index (THI), were recorded at 8:00 h, 12:00 h, and 16:00 h. Environmental temperature, relative humidity and THI average was 28.7 °C, 24.1 %, and 72.8 units, respectively. During observational period, the beef cattle to be subject at comfort condition (THI≤74). By environmental effect at 12:00 h the usual indicators: eating and drinking, are inhibited (P≤0.01), and grooming decreased (8.2 vs. 13.2 x 100; P≤0.01) Agonist indicators: mounts, threats, Flehmen sign and bumps decrease significantly at 12:00 h (P≤0.01), when the THI value is greater than 75 units are. The highest panting rate (25 x 10000) was observed at 12:00. The diurnal behavioral response of cattle in feedlot on warm desert climate is due to biological rhythms to adapt to the environment that ensures their survival.

RESUMEN La modificación del ambiente natural en la producción de carne bovina puede inducir cambios conductuales en los bovinos. Para valorar la variación diurna de la conducta con base a indicadores de bienestar en bovinos productores de carne en finalización intensiva en clima desértico cálido, se realizó un estudio observacional prospectivo con duración de cuatro semanas. Las pautas conductuales, temperatura ambiental, humedad relativa e índice de temperatura y humedad (ITH) se registraron a las 8:00, 12:00 y 16:00 h. El promedio de la temperatura ambiental fue de 28.7 °C, humedad relativa de 24.1 % e ITH de 72.8 unidades. Durante el periodo de observación, el ganado bovino estuvo sujeto a condición de confort (ITH≤74). A las 12:00 h los indicadores habituales: comer y beber, se encuentran inhibidos (P≤0.01), y el acicalamiento disminuido (8.2 vs. 13.2 x 100; P≤0.01). Cuando el valor del ITH es mayor a 75 unidades los indicadores agonistas: montas, amenazas, signo de Flehmen y topetazos disminuyen sensiblemente a las 12:00 h (P≤0.01). La mayor tasa de jadeos (25 x 10000) se observó a las 12:00 h. La respuesta conductual diurna de los bovinos en finalización intensiva en clima desértico cálido obedece a ritmos biológicos para adaptarse al medio ambiente que asegure su sobrevivencia.

Abstract Objective To analyse whether there is a short-term association between road traffic noise in the city of Madrid and Parkinson's disease (PD)-related demand for healthcare. Methods Time-series analysis (2008-2009) using variables of analysis linked to emergency and daily PD-related demand for healthcare (ICD-10: G20-G21), namely, PD-hospital admissions (HAs), PD-outpatient visits (OVs) and PD-emergency medical calls in Madrid. The noise pollution measurements used were Leqd, equivalent sound level for the daytime hours (from 8 a.m. to 10 p.m.), and Leqn, equivalent sound level for night time hours (from 10 p.m. to 8 a.m.) in dB(A). We controlled for temperature, pollution, trends and seasons, and used the Poisson regression model to calculate relative risk (RR). Results The association between Leqd and HAs was found to be linear. Leqd and Leqn at lag 0.1 and temperature at lags 1 and 5 were the only environmental variables associated with increased PD-related healthcare demand. The RR (lag 0) for Leqd and HA was 1.07 (1.04-1.09), the RR (lag 0) for Leqd and OV was 1.28 (1.12-1.45), and the RR (lags 0.1) for Leqn and emergency medical calls was 1.46 (1.06-2.01). Conclusion The above results indicate that road traffic noise is a risk factor for PD exacerbation. Measures to reduce noise-exposure levels could result in a lower PD-related healthcare demand.

Resumen Objetivo Analizar si existe una asociación a corto plazo entre el ruido del tráfico en Madrid y la demanda de asistencia sanitaria por enfermedad de Parkinson (EP). Métodos Análisis de series temporales (2008-2009) utilizando variables de demanda sanitaria urgente y diaria por EP (CIE-10: G20-G21): admisiones hospitalarias (AH), visitas ambulatorias (VA) y llamadas médicas (112) en Madrid. Los indicadores de ruido fueron Leqd (nivel de ruido diurno equivalente, de 8 a 22h) y Leqn (nivel de ruido nocturno equivalente, de 22 a 8h) en dB(A). Se controló por temperatura, contaminación, tendencias y estacionalidades, y se realizó regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo (RR). Resultados La asociación entre Leqd y AH por EP es lineal. Leqd y Leqn en el retardo 0,1 y la temperatura en los retardos 1 y 5, fueron las variables ambientales asociadas con el aumento de la demanda sanitaria. Se obtuvo un RR (lag 0) para Leqd y AH de 1,07 (1,04-1,09), y un RR (lag 0) para Leqd y VA de 1,28 (1,12-1,45). El RR (retardos 0,1) para Leqn y llamadas al 112 fue de 1,46 (1,06-2,01). Conclusión Los resultados apuntan que el ruido es un factor de riesgo para la exacerbación de la EP. Las medidas para reducir la exposición al ruido podrían dar lugar a una menor demanda de asistencia sanitaria relacionada con la EP.

Abstract Objective To analyse whether there is a short-term association between road traffic noise in the city of Madrid and Parkinson's disease (PD)-related demand for healthcare. Methods Time-series analysis (2008-2009) using variables of analysis linked to emergency and daily PD-related demand for healthcare (ICD-10: G20-G21), namely, PD-hospital admissions (HAs), PD-outpatient visits (OVs) and PD-emergency medical calls in Madrid. The noise pollution measurements used were Leqd, equivalent sound level for the daytime hours (from 8 a.m. to 10 p.m.), and Leqn, equivalent sound level for night time hours (from 10 p.m. to 8 a.m.) in dB(A). We controlled for temperature, pollution, trends and seasons, and used the Poisson regression model to calculate relative risk (RR). Results The association between Leqd and HAs was found to be linear. Leqd and Leqn at lag 0.1 and temperature at lags 1 and 5 were the only environmental variables associated with increased PD-related healthcare demand. The RR (lag 0) for Leqd and HA was 1.07 (1.04-1.09), the RR (lag 0) for Leqd and OV was 1.28 (1.12-1.45), and the RR (lags 0.1) for Leqn and emergency medical calls was 1.46 (1.06-2.01). Conclusion The above results indicate that road traffic noise is a risk factor for PD exacerbation. Measures to reduce noise-exposure levels could result in a lower PD-related healthcare demand.

Resumen Objetivo Analizar si existe una asociación a corto plazo entre el ruido del tráfico en Madrid y la demanda de asistencia sanitaria por enfermedad de Parkinson (EP). Métodos Análisis de series temporales (2008-2009) utilizando variables de demanda sanitaria urgente y diaria por EP (CIE-10: G20-G21): admisiones hospitalarias (AH), visitas ambulatorias (VA) y llamadas médicas (112) en Madrid. Los indicadores de ruido fueron Leqd (nivel de ruido diurno equivalente, de 8 a 22h) y Leqn (nivel de ruido nocturno equivalente, de 22 a 8h) en dB(A). Se controló por temperatura, contaminación, tendencias y estacionalidades, y se realizó regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo (RR). Resultados La asociación entre Leqd y AH por EP es lineal. Leqd y Leqn en el retardo 0,1 y la temperatura en los retardos 1 y 5, fueron las variables ambientales asociadas con el aumento de la demanda sanitaria. Se obtuvo un RR (lag 0) para Leqd y AH de 1,07 (1,04-1,09), y un RR (lag 0) para Leqd y VA de 1,28 (1,12-1,45). El RR (retardos 0,1) para Leqn y llamadas al 112 fue de 1,46 (1,06-2,01). Conclusión Los resultados apuntan que el ruido es un factor de riesgo para la exacerbación de la EP. Las medidas para reducir la exposición al ruido podrían dar lugar a una menor demanda de asistencia sanitaria relacionada con la EP.