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Emprender en negocios de la economía circular: el caso BYOS
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Katz, Ariel Marcelo

Cuadernos del Centro de Estudios en Diseño y Comunicación. Ensayos

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Jan 2023, Nº 114 Páginas 139 - 153

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Emprender en iniciativas de reciclaje con impacto real no es tarea fácil. Cerrar el circuito hacia un modelo de negocio de economía circular con lleva complejidad adicional, pero aumenta el potencial de rentabilidad y, por ende, de sustentabilidad económica. Se requiere una estructura operativa y comercial muchas difícil de alcanzar por emprendedores. BYOS es una empresa de capital emprendedor creada en 2016, que trabaja en el ciclo de vida de los aceites vegetales. El presente artículo describe el proceso recorrido, desde la idea inicial hasta la concreción de un negocio de economía circular, con especial énfasis en el rol de los stake holders involucrados. Todos ellos cumplen varios roles simultáneos en el proceso de la economía circular. Desde el papel fundamental del sector publico, pasando por los consumidores y ciudadanos, erigidos simultáneamente como colaboradores y auditores, hasta llegar a las empresas con quienes se opera diariamente.

Abstract Undertaking recycling initiatives with a real impact is not so easy. Closing the loop to a circular economy business model carries additional complexity, but increases the potential for profitability and thus economic sustainability. It requires an operational and commercial structure, which is difficult for entrepreneurs to achieve. BYOS as a venture capital company created in 2016, works in the life cycle of vegetable oils. This article describes the itinerary realized, from the initial idea to the concretion of a circular economy business, with special emphasis on the role of the stakeholders involved. All of them fulfill several simultaneous roles in the circular economy process. From the fundamental role of the public sector, passing through consumers and citizens, erected, at the same time, as collaborators and auditors, to reaching the companies with whom they operate daily.

Resumo Empreender iniciativas de reciclagem com impacto realnão é uma tarefa fácil. Fechar o ciclo de um modelo de negócios de economia circular implica complexidade adicional, mas aumenta o potencial de lucratividade e, portanto, de sustentabilidade econômica. É necessária uma estrutura operacional e comercial, difícil para os empreendedores. BYOS é uma empresa de capital de risco criada em 2016, que trabalha no ciclo de vida de óleos vegetais. Este artigo descreve o processo percorrido, desde a ideia inicial até a concretização de um negócio de economia circular, com ênfase especial no papel das partes envolvidas. Todos eles cumprem vários papéis simultâneos no processo de economia circular. Desde o papel fundamental do setor público, passando por consumidores e cidadãos, simultaneamente constituídos como colaboradores e auditores, até chegar às empresas com as quais operam diariamente.

https://doi.org/10.18682/cdc.vi114.4118

Flexibilidad y creatividad emprendedora en pos de la creación de negocios de impacto
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Katz, Ariel Marcelo

Cuadernos del Centro de Estudios en Diseño y Comunicación. Ensayos

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Fev 2022, Nº 103 Páginas 346 - 352

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo A atividade empreendedora pode ter especial importância no atendimento de problemas sociais e ambientais, além da geração de benefícios econômicos para quem decide realizála. Graças à flexibilidade e criatividade que geralmente caracterizam os empreendedores, os projetos de negócios gerados por eles podem alcançar altos níveis de adaptação às necessidades de impacto em períodos relativamente curtos. A capacidade e a velocidade de ação para o impacto são restritas principalmente para grandes empresas, por razões de diferentes tipos. Isso não significa que é um objetivo impossível de alcançar, mas que pode levar mais tempo e deve ser realizado com menos liberdade de ação do que muitos modelos de negócios empresariais. O ensino superior tem o potencial de treinar, motivar e acompanhar os empreendedores que desejam atravessar o caminho para alcançar o impacto, fornecendo as ferramentas e o apoio necessários para tentar criar soluções disruptivas para problemas comuns.

Abstract Entrepreneurial activity can have a special importance regarding the attention of social and environmental problems, beyond the generation of economic benefits for those who decide to carry it out. Thanks to the flexibility and creativity that normally characterizes entrepreneurs, the business initiatives generated by them can achieve high levels of adaptation to impact needs in relatively short periods of time. The capacity and speed of action for the impact is mostly restricted for large companies, for different reasons. This doesn´t mean that it is an impossible achievement, but that it may take longer and should be carried out with a higher level of constraints than many entrepreneurial business models. College education has the potential to educate, motivate and mentor entrepreneurs who are willing to work for impact achievement, providing the needed tools and support for them to create disruptive solutions to common problems.

Resumen La actividad emprendedora puede tener una especial importancia en lo que respecta a la atención de problemáticas sociales y medioambientales, más allá de la generación de beneficios económicos para quienes decidan realizarla. Gracias a la flexibilidad y creatividad que generalmente caracteriza a los emprendedores, los proyectos empresariales por ellos generados pueden conseguir altos niveles de adaptación a necesidades de impacto en periodos de tiempo relativamente cortos. La capacidad y velocidad de actuar por el impacto está mayormente restringida para las grandes empresas, por causas de diferente índole. Ello no significa que sea un objetivo imposible de conseguir, sino que tal vez insuma más tiempo y deba ser llevado a cabo con menor libertad de acción que muchos modelos de negocio emprendedor. La educación superior tiene el potencial de formar, motivar y acompañar a los emprendedores que quieran atravesar el camino hacia la consecución del impacto, brindándoles las herramientas y el apoyo necesarios para intentar crear soluciones disruptivas a problemas comunes.

https://doi.org/10.18682/cdc.vi103.4165 49 downloads

Low platelet reactivity in patients with myocardial infarction treated with aspirin plus ticagrelor
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Costa, Thiago Guarato Rodrigues

; Katz, Marcelo

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Guerra, João Carlos de Campos

; Franken, Marcelo

; Pesaro, Antonio Eduardo Pereira

einstein (São Paulo)

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2022, Volume 20 elocation eAO7001

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: Low platelet reactivity levels are associated with higher risk of bleeding in patients receiving dual antiplatelet therapy relative to patients with optimal platelet blockade. This study set out to evaluate the prevalence of low platelet reactivity in patients with acute myocardial infarction treated with ticagrelor and aspirin. Methods: Patients admitted with acute myocardial infarction who were already undergoing dual antiplatelet therapy with aspirin and ticagrelor were enrolled. Blood samples were collected 1 hour before and 2 hours after the maintenance dose of ticagrelor to investigate trough and the peak effects of the drug respectively. Platelet reactivity was measured by three methods: Multiplate®, PFA-100® with Innovance® PFA-P2Y cartridge and PFA-100® with Collagen/ADP cartridge. Platelet reactivity was assessed in the presence of peak levels of ticagrelor and defined according to previously validated cut-offs for each method (<19 AUC, >299 seconds and >116 seconds respectively). The level of significance was set at p<0.05. Results: Fifty patients were enrolled (44% with ST-elevation). Median duration of DAPT was 3 days (interquartile range, 2-5 days). On average, peak and trough platelet reactivity were markedly low and did not differ between different methods. Low platelet reactivity was common, but varied according to analytic method (PFA-100®/Innovance®PFA-P2Y: 86%; Multiplate®: 74%; PFA-100®/Collagen/ADP: 48%; p<0.001). Conclusion: Low platelet reactivity was very common in patients with acute myocardial infarction submitted to dual antiplatelet therapy with ticagrelor and aspirin. Findings of this study justify the investigation of less intensive platelet inhibition strategies aimed at reducing the risk of bleeding in this population, such as lower dose regimens or monotherapy with P2Y12 inhibitors.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022ao7001

[SciELO Preprints] - Eighteen years in two days: the next steps for remote consultation in Brazil
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Aita Schmitz, Carlos André Rodrigues Gonçalves, Marcelo Nunes Umpierre, Roberto Martins Costa, Manuela Harzheim, Erno Souza da Silva, Rodolfo Goulart Molina-Bastos, Cynthia Ambrosini Mendonça, Marcos Vinícius Katz, Natan

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Data de publicação: 2021-11-05

Resumo: En Es Pt

This is an opinion article that aims to support the Disease caused by the New Coronavirus of 2019 (COVID-19) post-pandemic regarding the regulation of care through digital resources. Through a literature review, an attempt was made to conceptualize remote consultation and to survey both the historical evolution of technological appropriation by health and the regulation on the subject. Texts covering the pre-pandemic and pandemic periods in Brazil, the United States, the European Union and Australia were evaluated. We tried to highlight the main fallacies, sophisms and dissensions that orbit the theme, as well as the real points where there is a need for greater commitment for decision makers: data security and privacy, reimbursement parity and interstate licensing. It is concluded that the technological appropriation by health has divided the world into at least three segments: those that maintained the autonomy of professionals and patients; those who retarded technological advancement through bureaucracy; and those who forbade advances. The pandemic has generated positive reallocations among these groups and there is a need to refine progress and avoid setbacks.

Este es un artículo de opinión que tiene como objetivo apoyar la discusión pospandémica de la Enfermedad causada por el Nuevo Coronavirus de 2019 (COVID-19) en cuanto a la regulación de la atención a través de recursos digitales. A través de una revisión de la literatura, se intentó conceptualizar la consulta remota y relevar tanto la evolución histórica de la apropiación tecnológica por parte de la salud como la regulación sobre el tema. Se evaluaron los textos que cubren los períodos prepandémico y pandémico en Brasil, Estados Unidos, la Unión Europea y Australia. Intentamos resaltar las principales falacias, sofismas y disensiones que orbitan el tema, así como los puntos reales donde existe la necesidad de un mayor compromiso de los tomadores de decisiones: seguridad y privacidad de los datos, paridad de reembolso y licencias interestatales. Se concluye que la apropiación tecnológica por parte de la salud ha dividido al mundo en al menos tres segmentos: los que mantenían la autonomía de profesionales y pacientes; los que retrasaron el avance tecnológico a través de la burocracia; y los que prohibieron los avances. La pandemia ha generado reasignaciones positivas entre estos grupos y es necesario perfeccionar el progreso y evitar retrocesos.

Este é um artigo de opinião que objetiva subsidiar a discussão pós-pandemia da Doença causada pelo Novo Coronavírus de 2019 (COVID-19) a respeito da regulamentação do atendimento por meio de recursos digitais. Buscou-se, por meio de revisão de literatura, conceituar a consulta remota e fazer um levantamento tanto da evolução histórica da apropriação tecnológica pela saúde como da regulamentação sobre o tema. Foram avaliados textos cobrindo os períodos pré-pandêmico e pandêmico no Brasil, Estados Unidos, União Europeia e Austrália. Procurou-se evidenciar as principais falácias, sofismas e dissensos que orbitam o tema, bem como os reais pontos onde há necessidade de maior empenho para os tomadores de decisão: segurança de dados e privacidade, paridade de reembolso e licenciamento interestadual. Conclui-se que a apropriação tecnológica pela saúde dividiu o mundo em pelo menos três segmentos: os que mantiveram a autonomia de profissionais e pacientes; os que retardaram o avanço tecnológico por meio de burocracia; e os que proibiram os avanços. A pandemia gerou realocações positivas entre esses grupos e existe a necessidade de refinar avanços e evitar retrocessos.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.3126

Cryptic speciation in populations of the genus Aphyocharax (Characiformes: Characidae) from eastern Amazon coastal river drainages and surroundings revealed by single locus species delimitation methods
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Brito, Pâmella S.

; Guimarães, Erick C.

; Guimarães, Karen L. A.

; Rodrigues, Luís R. R.

; Anjos, Marcelo R.

; Katz, Axel M.

; Carvalho-Costa, Luis F.

; Ottoni, Felipe P.

Neotropical Ichthyology

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2021, Volume 19 Nº 4 elocation e210095

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Estudos recentes nas drenagens costeiras da Amazônia oriental e seus arredores revelaram novas espécies de peixes que às vezes exibem pouca diferenciação morfológica (espécies crípticas). Assim, usamos uma abordagem de delimitação de espécies baseada em DNA para testar se as populações que apresentam o morfotipo e os estados de caráter típicos do holótipo Aphyocharax avary correspondem a A. avary ou A. brevicaudatus, duas espécies conhecidas da região, ou se formam linhagens independentes, indicando especiação críptica. As análises de WP e GMYC recuperaram cinco linhagens (espécies) no grupo interno, enquanto uma análise de bPTP delimitou três linhagens. As análises ABGD produziram dois resultados possíveis: um corroborando os métodos WP e GMYC e outro corroborando o método bPTP. Todos os métodos indicam espécies crípticas não descritas na região e apresentam variação de pelo menos uma a quatro espécies no grupo interno, dependendo da abordagem, corroborando estudos anteriores, e revelando esta região como um possível “hotspot” para descoberta de espécies de peixes não descritas.

Abstract Recent studies in eastern Amazon coastal drainages and their surroundings have revealed new fish species that sometimes exhibit little morphological differentiation (cryptic species). Thus, we used a DNA-based species delimitation approach to test if populations showing the morphotype and typical character states of the Aphyocharax avary holotype correspond either to A. avary or A. brevicaudatus, two known species from the region, or if they form independent lineages, indicating cryptic speciation. WP and GMYC analyses recovered five lineages (species) in the ingroup, while a bPTP analysis delimited three lineages. ABGD analyses produced two possible results: one corroborating the WP and GMYC methods and another corroborating the bPTP method. All methods indicate undescribed cryptic species in the region and show variation from at least 1 to 4 species in the ingroup, depending on the approach, corroborating previous studies, and revealing this region as a possible hotspot for discovering undescribed fish species.

https://doi.org/10.1590/1982-0224-2021-0095

Síndrome de burnout e engajamento em profissionais de saúde: um estudo transversal
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Castro, Carolina Sant’Anna Antunes Azevedo

; Timenetsky, Karina Tavares

; Katz, Marcelo

; Corrêa, Thiago Domingos

; Felício, Andre Carvalho

; Moriyama, Tais

; Kernkraut, Ana Merzel

; Ferraz, Leonardo José Rolim

; Serpa Neto, Ary

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Set 2020, Volume 32 Nº 3 Páginas 381 - 390

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de síndrome de burnout grave em profissionais de terapia intensiva e correlacioná-la com o engajamento com o trabalho. Métodos: Foi distribuído um questionário autoaplicável que incluía o Inventário de Burnout de Maslach, a Escala de Depressão Ansiedade e Estresse e o questionário Gallup. Todas as análises foram estratificadas por local de trabalho (unidade de terapia intensiva ou unidade semi-intensiva) e por grupo profissional (enfermeiros versus médicos versus fisioterapeutas). Resultados: Entre fevereiro de 2017 e junho de 2017, 206 dos 325 profissionais convidados (63,4%) responderam aos questionários. Destes, 55 eram médicos (26,7%), 88 eram fisioterapeutas (42,7%) e 63 eram enfermeiros (30,6%). A frequência de burnout grave foi de 34,3% (27,9 - 41,4%), e não se identificaram diferenças entre os grupos profissionais ou locais de trabalho. A frequência de casos graves ou muito graves de depressão, ansiedade ou estresse foi de 12,9%, 11,4% e 10,5%, respectivamente. O escore mediano (intervalo interquartil) observado pelo questionário Gallup foi 41 (34 - 48), e não se observaram diferenças entre os grupos profissionais ou locais de trabalho. Houve correlação negativa entre burnout e engajamento com o trabalho (r = -0,148; p = 0,035). Conclusão: A frequência de burnout grave foi elevada entre os profissionais de saúde que trabalham na unidade de terapia intensiva e na unidade semi-intensiva. Existe uma correlação negativa entre burnout e engajamento com o trabalho.

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of severe burnout syndrome among critical care providers and to correlate it with work engagement. Methods: A self-administered survey including the Maslach Burnout Inventory, Depression Anxiety and Stress Scales, and Gallup questionnaire was distributed. All analyses were stratified by setting (intensive care unit or step-down unit) and by professional group (nurses versus physicians versus physiotherapists). Results: Between February 2017 and June 2017, 206 out of 325 invited professionals (63.4%) answered the questionnaires. Of these, 55 were physicians (26.7%), 88 were physiotherapists (42.7%) and 63 were nurses (30.6%). The frequency of severe burnout was 34.3% (27.9 - 41.4%), and no difference was found between professional groups or settings. The frequency of severe or very severe cases of depression, anxiety or stress was 12.9%, 11.4% and 10.5%, respectively. The median (interquartile range) score observed on the Gallup questionnaire was 41 (34 - 48), and no differences were found between professional groups or settings. There was a negative correlation between burnout and work engagement (r = -0.148; p = 0.035). Conclusion: There is a high frequency of severe burnout among critical care providers working in the intensive care unit and step-down unit. There was a negative correlation between burnout and work engagement.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200066 3486 downloads

Acesso e regulação ao cuidado especializado no Rio Grande do Sul: a estratégia RegulaSUS do TelessaúdeRS-UFRGS
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Katz, Natan

; Roman, Rudi

; Rados, Dimitris Varvaki

; Oliveira, Elise Botteselle de

; Schmitz, Carlos André Aita

; Gonçalves, Marcelo Rodrigues

; Mengue, Sotero Serrate

; Umpierre, Roberto Nunes

Ciência & Saúde Coletiva

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Abr 2020, Volume 25 Nº 4 Páginas 1389 - 1400

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Na Atenção Primária à Saúde (APS) acesso e integralidade são fortemente influenciados pela coordenação do cuidado, que por sua vez recebe impacto positivo da articulação de ações de telessaúde para a telerregulação da assistência. Criamos uma metodologia de telerregulação (Projeto RegulaSUS) baseada em protocolos específicos firmemente alicerçados em evidências. A partir de dados do sistema de regulação e do TelessaúdeRS exploramos os efeitos do RegulaSUS na APS e no acesso ao cuidado especializado. A metodologia foi capaz de criar protocolos abrangentes, com expressiva redução média da fila de consultas especializadas de 30% em 360 dias. Reduziu o tempo de espera na marcação de consultas em especialidades clínicas (mediana de 66 dias), mas não em cirúrgicas. Tempos de espera nos casos mantidos em fila variaram de forma inversa, aumentado em especialidades clínicas e diminuindo em cirúrgicas. O uso de teleconsultorias espontâneas aumentou com a exposição dos profissionais ao RegulaSUS. A intervenção tem potencial na integração de sistemas de saúde, principalmente em países de baixa e média renda, e faz com que a telessaúde atue como metasserviço, construindo redes eficientes, qualificadas e equânimes.

Abstract In Primary Health Care (PHC), access, and integrality are strongly influenced by the coordination of care, which in turn receives a positive impact from the articulation of telehealth actions for teleregulation of care. We created a teleregulation method (RegulaSUS Project) based on specific protocols firmly grounded in scientific evidence. From data of the regulatory system and TelessaúdeRS, we explored the effects of RegulaSUS on PHC and access to specialized care. This method set comprehensive protocols, with a significant mean reduction of 30% in the specialized visits queue over 360 days. It reduced waiting time for medical clinical visits (median of 66 days) but not for surgical appointments. Waiting times for queued cases varied inversely, increasing for clinical and declining for surgical specialties. The use of teleconsultations unrelated to regulation increased with the exposure of professionals to RegulaSUS. The intervention evidence potentiality in the integration of health systems, mainly among low- and middle-income countries, and makes telehealth act as a meta-service, building efficient, qualified, and equitable networks.

https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.28942019

Acesso e regulação ao cuidado especializado no Rio Grande do Sul: a estratégia RegulaSUS do TelessaúdeRS-UFRGS
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Katz, Natan

; Roman, Rudi

; Rados, Dimitris Varvaki

; Oliveira, Elise Botteselle de

; Schmitz, Carlos André Aita

; Gonçalves, Marcelo Rodrigues

; Mengue, Sotero Serrate

; Umpierre, Roberto Nunes

Ciência & Saúde Coletiva

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Abr 2020, Volume 25 Nº 4 Páginas 1389 - 1400

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.28942019 2054 downloads

Retinal exams requested at Primary Care Unit: indications, results and alternative strategies of evaluation
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Malerbi, Fernando Korn

; Carneiro, Adriano Biondi Monteiro

; Katz, Marcelo

; Lottenberg, Claudio Luiz

einstein (São Paulo)

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2020, Volume 18 elocation eGS4913

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Avaliar as indicações, os resultados e a estratégia de exames de retina solicitados em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Estudo retrospectivo no qual foram analisados as indicações e os resultados de exames de retina, nas modalidades mapeamento de retina e retinografia. Em casos de boa acuidade visual e sintomas oculares ausentes, foram considerados elegíveis para avaliação por retinografia: pacientes com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica, em uso de medicação com potencial toxicidade retiniana, diagnóstico ou suspeita de glaucoma, e retinopatias estáveis e assintomáticas, exceto miopia maior que -3,00 dioptrias. Resultados Foram avaliados 1.729 pacientes (66% do sexo feminino, idade 63,5±15,5 anos). Destes, 1.190 realizaram mapeamento de retina e 539 realizaram retinografia. Diabetes estava presente em 32,2%. As principais indicações para solicitação do exame foram diabetes (23,7%) e investigação de glaucoma (23,5%). Em 3,4%, não havia indicação aparente. Os principais resultados foram aumento da escavação papilar (30,7%) e retinopatia diabética (13,2%). O exame foi normal em 9,6%; detectou alterações periféricas em 7%; e sua realização foi impossível em 1%. Dos pacientes elegíveis para retinografia (22,4%), mais da metade foi submetida ao mapeamento de retina. Conclusão Não houve diferenças importantes nas distribuições de indicações ou diagnósticos em relação à modalidade de exame. A retinografia, compatível com telemedicina e mais custo-efetiva, pode ser considerada a modalidade de escolha em determinadas situações. Na ausência de consenso quanto às indicações para a solicitação de exames da retina ou sua modalidade, este estudo pode contribuir para tal padronização, de modo a otimizar recursos do sistema público de saúde.

ABSTRACT Objective To evaluate indications, results and strategy of retinal exams requested at Primary Care Units. Methods A retrospective study that analyzed the indications and results of retinal exams, in the modalities clinical dilated fundus exams and color fundus photographs. In the following situations, patients were considered eligible for color fundus photographs if visual acuity was normal and ocular symptoms were absent: diabetes mellitus and/or hypertension, in use of drugs with potential retinal toxicity, diagnosis or suspicion of glaucoma, stable and asymptomatic retinopathies, except myopia greater than -3.00 diopters. Results A total of 1,729 patients were evaluated (66% female, age 63.5±15.5 years), and 1,190 underwent clinical dilated fundus exam and 539 underwent color fundus photographs. Diabetes was present in 32.2%. The main indications were diabetes (23.7%) and glaucoma evaluation (23.5%). In 3.4% of patients there was no apparent indication. The main results were a large cup/disc ratio (30.7%) and diabetic retinopathy (13.2%). Exam was normal in 9.6%, detected peripheral changes in 7% and could not be performed in 1%. Considering patients eligible for fundus photographs (22.4%), more than half underwent clinical dilated fundus exams. Conclusion Regarding exam modality, there were no important differences in the distribution of indications or diagnosis. Color fundus photograph is compatible with telemedicine and more cost-effective, and could be considered the strategy of choice in some scenarios. Since there are no clear guidelines for retinal exams indications or the modality of choice, this study may contribute to such standardization, in order to optimize public health resources.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020gs4913 1858 downloads

10.

Pegvisomant in acromegaly: a multicenter real-life study in Argentina
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Basavilbaso, Natalia Ximena Garcia

; Ballarino, Maria Carolina

; Bruera, Darío

; Bruno, Oscar D.

; Chervin, Alberto B.

; Danilowicz, Karina

; Fainstein-Day, Patricia

; Fidalgo, Silvina Gabriela

; Frigeri, Adriana

; Glerean, Mariela

; Guelman, Rodolfo

; Isaac, Gabriel

; Katz, Debora Adela

; Knoblovits, Pablo

; Librandi, Fabiana

; Montes, Monica López

; Mallea-Gil, Maria Susana

; Manavela, Marcos

; Mereshian, Paula

; Moncet, Daniel

; Pignatta, Analia

; Rogozinsky, Amelia

; Sago, Laura R.

; Servidio, Marisa

; Spezzi, Monica

; Stalldecker, Graciela

; Tkatch, Julieta

; Vitale, Nicolas Marcelo

; Guitelman, Mirtha

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Ago 2019, Volume 63 Nº 4 Páginas 320 - 327

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ABSTRACT Objective To describe the long term safety and efficacy of pegvisomant (PEGV), and the predictors of treatment response in patients with acromegaly in the real life setting. Subjects and methods We retrospectively reviewed the clinical, hormonal and radiological data of acromegalic patients treated with PEGV in 17 Argentine centers. Results Seventy-five patients (age range 22-77, 51 females) with acromegaly have been treated with PEGV for up to 118 months (median 27 months). Before PEGV, 97.3% of patients had been treated with medical therapy, surgery and/or radiotherapy, two patients had no previous treatment. At that time, all patients had an IGF-1 above the upper normal limit (ULN) (mean 2.4 x ULN ± 0.98, range 1.25-7). At diagnosis of acromegaly 84% presented macroadenomas, prior to PEGV only 23,5% of patients remained with tumor remnant > 1 cm, the remaining showed normal or less than 1 cm images. Disease control (IGF-1 ≤ 1.2 x ULN) was achieved in 62.9% of patients with a mean dose of 11.8 mg/day. Thirty-four patients (45%) received PEGV monotherapy, while 41 (55%) received combined therapy with either somatostatin analogues and/or cabergoline. Adverse events related to PEGV were: local injection site reaction in 5.3%, elevated liver enzymes in 9.3%, and tumor size growth in 9.8%. Pre-PEGV IGF-I level was the only predictor of treatment response: 2.1 x ULN vs 2.8 x ULN in controlled and uncontrolled patients respectively (p < 0.001). Conclusion this long term experience indicates PEGV treatment was highly effective and safe in our series of Argentine patients with acromegaly refractory to standard therapies. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):320-7

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000160 1306 downloads

11.

Development and clinical validation of a non-invasive, beat-to-beat blood pressure monitoring device, compared to invasive blood pressure monitoring during coronary angiography
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Borges, Melania Aparecida

; Prado, Marcelo

; Santini, Tales Roberto de Souza

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Moreira, Antonio Carlos

; Ishibe, Eder Issao

; Katz, Marcelo

; Cintra, Fatima Dumas

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2019, Volume 17 Nº 2 elocation eAO4156

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Desenvolver e validar um equipamento para monitorização de pressão arterial batimento a batimento, durante a realização de coronariografia, e comparar com as medidas de pressão arterial invasiva obtidas. Métodos Foram selecionados 28 pacientes com indicação de estudo hemodinâmico, que permaneceram em decúbito dorsal horizontal e, antes do início da coronariografia, foram orientados quanto ao uso da pulseira radial esquerda para monitorização da pressão arterial batimento a batimento. Resultados Houve diferença significativa entre o tempo necessário para a equipe de hemodinâmica adquirir a primeira medida da pressão arterial invasiva e o tempo da primeira medida da pressão arterial batimento a batimento (11,1±5,1 e 1,5±1,8, respectivamente; p<0,0001). Os coeficientes de correlação intraclasse (IC95%) da pressão arterial sistólica e da diastólica foram 0,897 (0,780-0,952) e 0,876 (0,734-0,942), indicando boa reprodutibilidade. Conclusão Este estudo demonstrou o processo de desenvolvimento de um equipamento para avaliação da pressão arterial batimento a batimento. Quando comparado com a pressão arterial invasiva, não foram encontradas diferenças significativas entre as duas medidas. Essa técnica pode constituir ferramenta coadjuvante promissora, associada à monitorização invasiva, durante procedimentos de coronariografia.

ABSTRACT Objective To develop and test a beat-to-beat blood pressure monitoring device during coronary angiography, and compare it with invasive blood pressure monitoring. Methods Twenty-eight patients with an indication for hemodynamic study were selected for this investigation, and kept in supine position. Before starting the coronary angiography, they were instructed about the use of the left radial bracelet for beat-to-beat blood pressure monitoring. Results There was a significant difference between the time required for the catheterization laboratory team to acquire the first invasive blood pressure reading and the time to obtain the first beat-to-beat reading (11.1±5.1 and 1.5±1.8, respectively; p<0.0001). The intraclass correlation coefficients (95%CI) of systolic and diastolic blood pressures were 0.897 (0.780-0.952) and 0.876 (0.734-0.942), indicating good reproducibility. Conclusion This study showed the process to develop a beat-to-beat blood pressure monitoring device. When compared to invasive blood pressure monitoring, there were no significant differences between the two methods. This technique may play a promising coadjuvant role when combined with invasive monitoring during coronary angiography procedures.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2019ao4156 1061 downloads

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Lung cancer in Brazil
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Araujo, Luiz Henrique

; Baldotto, Clarissa

; Castro Jr, Gilberto de

; Katz, Artur

; Ferreira, Carlos Gil

; Mathias, Clarissa

; Mascarenhas, Eldsamira

; Lopes, Gilberto de Lima

; Carvalho, Heloisa

; Tabacof, Jaques

; Martínez-Mesa, Jeovany

; Viana, Luciano de Souza

; Cruz, Marcelo de Souza

; Zukin, Mauro

; Marchi, Pedro De

; Terra, Ricardo Mingarini

; Ribeiro, Ronaldo Albuquerque

; Lima, Vladmir Cláudio Cordeiro de

; Werutsky, Gustavo

; Barrios, Carlos Henrique

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Fev 2018, Volume 44 Nº 1 Páginas 55 - 64

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O câncer de pulmão é um dos tipos de câncer com maior incidência e uma das principais causas de mortalidade por câncer no Brasil. Revisamos a situação atual do câncer de pulmão por meio de pesquisa de dados relevantes a respeito de prevenção, diagnóstico e tratamento no país. Esta revisão mostra várias questões que precisam de atenção, tais como controle do tabagismo, educação dos pacientes, desconhecimento por parte dos pacientes, diagnóstico tardio e desigualdade de acesso ao tratamento de câncer no Brasil. Propomos estratégias para ajudar a superar essas limitações e desafiamos os profissionais de saúde, a sociedade e os representantes do governo a trabalhar em conjunto e dar um passo à frente na luta contra o câncer de pulmão.

ABSTRACT Lung cancer is one of the most incident types of cancer and a leading cause of cancer mortality in Brazil. We reviewed the current status of lung cancer by searching relevant data on prevention, diagnosis, and treatment in the country. This review highlights several issues that need to be addressed, including smoking control, patient lack of awareness, late diagnosis, and disparities in the access to cancer health care facilities in Brazil. We propose strategies to help overcome these limitations and challenge health care providers, as well as the society and governmental representatives, to work together and to take a step forward in fighting lung cancer.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000135 52208 downloads

13.

Persistent Depressive Symptoms are Independent Predictors of Low-Grade Inflammation Onset Among Healthy Individuals
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Franco, Fábio Gazelato de Mello

; Laurinavicius, Antonio Gabriele

; Lotufo, Paulo A.

; Conceição, Raquel D.

; Morita, Fernando

; Katz, Marcelo

; Wajngarten, Maurício

; Carvalho, José Antonio Maluf

; Bosworth, Hayden B.

; Santos, Raul Dias

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Ago 2017, Volume 109 Nº 2 Páginas 103 - 109

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: Sintomas depressivos estão associados de forma independente ao risco aumentado de doença cardiovascular (DCV) em indivíduos com DCV não diagnosticada. Os mecanismos subjacentes a essa associação, entretanto, não estão claros. Inflamação tem sido indicada como um possível elo mecanicista entre depressão e DCV. Objetivos: Este estudo avaliou a associação entre sintomas depressivos persistentes e o início de inflamação de baixo grau. Métodos: De um banco de dados de 1.508 indivíduos jovens (idade média: 41 anos) sem diagnóstico de DCV submetidos a pelo menos duas avaliações de saúde de rotina, 134 tinham sintomas depressivos persistentes (Inventário de Depressão de Beck - BDI ≥10, BDI+) e 1.374 não apresentavam sintomas em nenhuma das ocasiões (BDI-). Todos os participantes foram submetidos a repetidas avaliações clínicas e laboratoriais em seguimento regular, cuja média foi de 26 meses desde a condição basal. Definiu-se inflamação de baixo grau como concentração plasmática de proteína C reativa (PCR) ultrassensível > 3 mg/L. O desfecho foi a incidência de inflamação de baixo grau por ocasião da segunda avaliação clínica. Resultados: A incidência de inflamação de baixo grau foi maior no grupo BDI+ em comparação ao grupo BDI- (20,9% vs. 11,4%; p = 0,001). Após ajuste para sexo, idade, circunferência abdominal, índice de massa corporal, níveis de atividade física, tabagismo e prevalência de síndrome metabólica, os sintomas depressivos persistentes continuaram sendo um preditor independente de início de inflamação de baixo grau (OR = 1,76; IC 95%: 1,03-3,02; p = 0,04). Conclusões: Sintomas depressivos persistentes foram independentemente associados com início de inflamação de baixo grau em indivíduos saudáveis.

Abstract Background: Depressive symptoms are independently associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD) among individuals with non-diagnosed CVD. The mechanisms underlying this association, however, remain unclear. Inflammation has been indicated as a possible mechanistic link between depression and CVD. Objectives: This study evaluated the association between persistent depressive symptoms and the onset of low-grade inflammation. Methods: From a database of 1,508 young (mean age: 41 years) individuals with no CVD diagnosis who underwent at least two routine health evaluations, 134 had persistent depressive symptoms (Beck Depression Inventory - BDI ≥ 10, BDI+) and 1,374 had negative symptoms at both time points (BDI-). All participants had been submitted to repeated clinical and laboratory evaluations at a regular follow-up with an average of 26 months from baseline. Low-grade inflammation was defined as plasma high-sensitivity C-Reactive Protein (CRP) concentrations > 3 mg/L. The outcome was the incidence of low-grade inflammation evaluated by the time of the second clinical evaluation. Results: The incidence of low-grade inflammation was more frequently observed in the BDI+ group compared to the BDI- group (20.9% vs. 11.4%; p = 0.001). After adjusting for sex, age, waist circumference, body mass index, levels of physical activity, smoking, and prevalence of metabolic syndrome, persistent depressive symptoms remained an independent predictor of low-grade inflammation onset (OR = 1.76; 95% CI: 1.03-3.02; p = 0.04). Conclusions: Persistent depressive symptoms were independently associated with low-grade inflammation onset among healthy individuals.

https://doi.org/10.5935/abc.20170080 1586 downloads

14.

Analysis Treatment Guideline versus Clinical Practice Protocol in Patients Hospitalized due to Heart Failure
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Corrêa, Alessandra da Graça

; Makdisse, Marcia

; Katz, Marcelo

; Santana, Thamires Campos

; Yokota, Paula Kiyomi Onaga

; Galvão, Tatiana de Fatima Gonçalves

; Bacal, Fernando

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Mar 2016, Volume 106 Nº 3 Páginas 210 - 217

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamento: Apesar da disponibilidade de diretrizes de tratamento para insuficiência cardíaca (IC), há poucos estudos avaliando a adesão dos hospitais ao tratamento preconizado. Objetivos: Comparar as taxas de adesão à prescrição de inibidor da enzima conversora da angiotensina ou antagonista do receptor de angiotensina II (IECA/BRA) na alta hospitalar, considerada indicadora de qualidade pela Joint Commission International, e à prescrição de betabloqueador na alta hospitalar, preconizada por diretrizes nacionais e internacionais, em um hospital que utiliza gerenciamento de casos para supervisionar a implementação de um protocolo assistencial (HPA) e outro que utiliza diretrizes de tratamento (HDT). Métodos: Estudo observacional prospectivo que avaliou pacientes consecutivamente admitidos em ambos os hospitais por IC descompensada entre 1º de agosto de 2006 a 31 de dezembro de 2008. Os parâmetros comparados entre os hospitais foram as taxas de prescrição de betabloqueador e IECA/BRA na alta hospitalar e a mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Analisamos 1.052 pacientes (30% do sexo feminino, média de idade 70,6 ± 14,1 anos) dos quais 381 (36%) eram do HDT e 781 (64%) do HPA. No HDT e no HPA, as taxas de prescrição de betabloqueador na alta foram ambas de 69% (p = 0,458), e de prescrição de IECA/BRA foi de 83% e 86%, respectivamente (p = 0,162). A mortalidade intra-hospitalar foi de 16,5% no HPA e de 27,8% no HDT (p < 0,001). Conclusão: Não houve diferença entre as instituições em relação à prescrição de betabloqueador e IECA/BRA na alta hospitalar, mas a mortalidade intra-hospitalar foi menor no HPA. Esta diferença na mortalidade pode ser atribuída às características clínicas distintas dos pacientes em ambos os hospitais.

Background: Despite the availability of guidelines for treatment of heart failure (HF), only a few studies have assessed how hospitals adhere to the recommended therapies. Objectives: Compare the rates of adherence to the prescription of angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin II receptor blockers (ACEI/ARB) at hospital discharge, which is considered a quality indicator by the Joint Commission International, and to the prescription of beta-blockers at hospital discharge, which is recommended by national and international guidelines, in a hospital with a case management program to supervise the implementation of a clinical practice protocol (HCP) and another hospital that follows treatment guidelines (HCG). Methods: Prospective observational study that evaluated patients consecutively admitted to both hospitals due to decompensated HF between August 1st, 2006, and December 31st, 2008. We used as comparing parameters the prescription rates of beta-blockers and ACEI/ARB at hospital discharge and in-hospital mortality. Results: We analyzed 1,052 patients (30% female, mean age 70.6 ± 14.1 years), 381 (36%) of whom were seen at HCG and 781 (64%) at HCP. The prescription rates of beta-blockers at discharge at HCG and HCP were both 69% (p = 0.458), whereas those of ACEI/ARB were 83% and 86%, respectively (p = 0.162). In-hospital mortality rates were 16.5% at HCP and 27.8% at HCG (p < 0.001). Conclusion: There was no difference in prescription rates of beta-blocker and ACEI/ARB at hospital discharge between the institutions, but HCP had lower in-hospital mortality. This difference in mortality may be attributed to different clinical characteristics of the patients in both hospitals.

https://doi.org/10.5935/abc.20160018 2209 downloads

15.

Behavioral sciences in clinical practice
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Mar 2016, Volume 14 Nº 1 Páginas vii - xiv

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/S1679-45082016ED3647 3545 downloads

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