Pesquisa | SciELO

Resumo: Introdução: A educação interprofissional (EIP) procura desenvolver habilidades colaborativas dos profissionais de saúde para a melhoria do cuidado ao paciente. Objetivo: Essa revisão explora as estratégias educacionais não pontuais utilizadas na formação interprofissional, na graduação em saúde, identificando seus potenciais e suas fragilidades. Método: A busca incluiu artigos publicados nas bases de dados BVS (LILACS), Cochrane, CINAHL, Embase e MEDLINE. Definiu-se a questão de pesquisa pelo anagrama PICO: selecionaram-se estudos que incluíssem, pelo menos, dois cursos de graduação em saúde, sendo um deles de Medicina, e que relatassem estratégia educacional mínima de 15 horas e sua avaliação. Resumos publicados em congressos, opiniões, editoriais e revisões sistemáticas foram excluídos. Resultado: Avaliaram-se 28 estudos publicados entre 2005 e 2019, sendo 31% no último biênio. Prevaleceram a simulação (36%) ou o uso de métodos combinados (29%) na avaliação de atitudes dos alunos, a compreensão dos papéis dos profissionais de saúde, o trabalho em equipe, a comunicação e o conhecimento em resposta à intervenções de EIP. Predominaram estudos nos domínios: papéis e responsabilidades (75%) e trabalho em equipe (64%). A abordagem de valores e ética (32%) e de comunicação (28%) foi menos frequente. Dos artigos, 18 (64%) apresentavam dois ou mais objetivos e seis (18%) buscavam estudar, em conjunto, os quatro domínios da EIP. Entre as intervenções utilizadas como estratégias de ensino, 36% (dez estudos) eram de simulação; 29% (oito), métodos combinados; 18% (cinco), prática clínica (trabalho colaborativo em unidades ambulatoriais ou enfermarias); 14% (quatro), observação direta (shadowing); 11%, aprendizagem baseada em problemas; e dois, aprendizado on-line (e-learning) e workshop. A qualidade geral dos estudos incluídos foi baixa, atendendo de dois a cinco dos seis critérios de qualidade. O cegamento do avaliador não foi citado em 25 publicações. O trabalho colaborativo em cenários reais é descrito como o mais eficiente. Conclusão: A EIP vem sendo incorporada ao processo de formação na saúde, e múltiplas estratégias focadas em resultados e baseadas em competências otimizam a construção de relações efetivas e o desenvolvimento de habilidades para a prática colaborativa. A fragilidade dos artigos aponta que a EIP de estudantes ainda constitui grande desafio para as instituições formadoras.

Abstract: Introduction: Interprofessional Education (IPE) seeks to develop collaborative practice among health professionals to improve patient care. Objective: This systematic review exploits the non-punctual IPE strategies in undergraduate health courses, identifying their potential and weaknesses. Method: The search included articles published in the LILACS, COCHRANE, CINAHL, EMBASE and MEDLINE. The research question was defined by the PICO anagram: studies were selected that included at least two undergraduate health courses, one of them in Medicine, and that reported a minimum educational strategy of 15 hours and its review. Abstracts published in congresses, opinions, editorials, and systematic reviews were excluded. Results: There have been 28 reviewed studies published between 2005-2019, 31% of which have been in the last two years. The dominant themes were simulation (36%) or the use of combined methods (29%) in the assessment of student attitudes, understanding of health professionals’ roles, teamwork, communication, and knowledge in response to IPE interventions. Studies in the Domains - Roles and responsibilities (75%) and teamwork (64%) predominated. The approach to values and ethics (32%); communication (28%) was less frequent. 18 articles (64%) had two or more objectives and six articles (18%) sought to study the four domains of IPE together. Among the interventions used as teaching strategies, 36% (10 studies) were simulation, 29% (8 studies) combined methods, 18% (5 studies) clinical practice (collaborative work in outpatient units or wards), 14% (4 studies) direct observation (shadowing), 11% problem-based learning, and 2 online learning studies (e-learning) and workshops. The overall quality of the included studies was low, meeting two to five of the six quality criteria. Blind peer reviewing was not cited in 25 publications. Collaborative work in real settings is described as the most efficient. Conclusion: IPE has been incorporated in the process of healthcare training and multiple results-based competence optimizes effective relationship development and the abilities needed in the collaborative practice. The fragility of the articles indicates that the interprofessional education of students is still a great challenge for educational institutions.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.3-20220030

Desenvolvimento de competência moral na formação médica
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Gontijo, Eliane Dias

Revista Brasileira de Educação Médica

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2021, Volume 45 Nº 4 elocation e229

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A prática da medicina requer competência moral, além de competências técnicas. Na formação médica, os docentes são corresponsáveis por apresentar os valores intrínsecos aos direitos humanos e mediar o desenvolvimento de atitudes, motivação e práticas, além de servirem como modelos aos jovens aprendizes. Desenvolvimento: Educar em valores não significa que os professores podem escolher aqueles a serem seguidos pelos alunos. A competência moral compreendida como a capacidade de julgar e tomar decisões segundo princípios internos é uma habilidade, mais do que uma simples atitude, que pode e deve ser construída ao longo da vida. Assim, a educação/formação moral deve ser entendida como um processo que conduz o sujeito à reflexão sobre situações cotidianas, envolvendo dilemas morais. O futuro profissional tem a oportunidade de se sensibilizar para considerar a singularidade de cada situação diante de decisões e avaliações, bem como se responsabilizar pelas escolhas feitas e pelas suas consequências. Para o desenvolvimento da competência moral nos processos formativos, os professores devem ampliar, para além da transmissão de informações, a reflexão sobre o compromisso social e ético e buscar a formação de cidadãos autônomos, críticos e participativos. Acreditar que apenas o exemplo do professor é capaz de promover o desenvolvimento moral restringe a questão aos seus aspectos afetivos, pois, assim, não se vislumbram os aspectos cognitivos da formação moral e o pensamento crítico para o favorecimento da abordagem e condução de conflitos morais ao longo da vida acadêmica e profissional. Conclusão: Os valores morais necessitam deixar de serem impostos por agentes externos e converterem-se em diretrizes internas, legitimadas pela própria pessoa e, portanto, desenvolvidas por meio de uma reflexão crítica, responsável, autônoma e criativa de cada sujeito. Mais do que aprender teorias ou discutir os grandes filósofos, os alunos devem ser capazes de despertar em si mesmos sentimentos e atitudes que os levem a valorizar convicções humanistas e humanitárias, e adotar comportamentos justos e empáticos como elementos essenciais da boa prática médica, de modo que se tornem moralmente competentes.

Abstract: Introduction: The practice of medicine requires moral competence, in addition to technical competence. In medical training, professors are jointly responsible for presenting values intrinsic to human rights and for mediating the development of attitudes, motivation, and practices, as well as serving as a model for young apprentices. Development: Educating on values does not mean that teachers can choose the values be followed by students. Moral competence understood as the ability to judge and make decisions according to internal principles is a skill, more than a simple attitude, which can and should be built throughout life. Thus, moral education/training must be understood as a process that leads the subject to reflect on everyday situations, involving moral dilemmas. The future professional has the opportunity to become aware of the uniqueness of each situation in the face of decisions and evaluations, as well as being responsible for the choices made and their consequences. For the development of moral competence in training processes, in addition to transmitting information, teachers must expand reflection on social and ethical commitment and seek the formation of autonomous, critical, and participatory citizens. Believing that only the teacher’s example can promote moral development restricts the issue to its affective aspects, ignoring the cognitive aspects of moral education, and thereby favoring the approach and handling of moral conflicts throughout academic and professional life. Conclusion: Moral values should no longer be imposed by external agents, but rather become internal guidelines, legitimized by the person, developed through a critical, responsible, autonomous, and creative reflection of each subject. More than learning theories or discussing great philosophers, students should be touched to spark feelings and attitudes that lead them to value humanistic and humanitarian convictions and to adopt fair, empathetic behavior as essential elements of good medical practice, thus becoming morally competent.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.4-20210240

Promoção dos direitos da criança e prevenção de maus tratos infantis
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Ferreira, Cleiciara Lúcia Silva

; Côrtes, Maria Conceição J. Werneck

; Gontijo, Eliane Dias

Ciência & Saúde Coletiva

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Nov 2019, Volume 24 Nº 11 Páginas 3997 - 4008

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A violência praticada contra crianças é tema complexo e polissêmico. Estudo de coorte retrospectiva buscou caracterizar o perfil das crianças vítimas de violência doméstica e de seus agressores e avaliar a eficácia das intervenções judiciais. Analisou-se 98 processos da Vara da Infância e Juventude, envolvendo 179 crianças e 121 agressores. Negligência/abandono e violência física foram as violações mais frequentes. Revelou-se a mãe como principal agressora; renda mensal de até um salário mínimo e história de uso de álcool mostraram-se associados à violência. Encontrou-se 71% das vítimas matriculadas em instituições de ensino. Em 25% a gravidade da situação determinou o afastamento da família. Um terço das crianças foram incluídas em programas de apoio, orientação e acompanhamento à família. A intervenção judicial garantiu 93% de interrupção da violência em até dois anos, tempo ainda longo, pelo risco da criança ser revitimizada. Ações efetivas pressupõem o envolvimento da família, da sociedade, das instituições escolares e de saúde. A garantia de direitos tem na execução das políticas públicas, e não na judicialização, o lócus privilegiado de efetivação.

Abstract Child abuse is a complex, multi-faceted and controversial topic. A retrospective cohort study aimed to characterize the profile of children victims of domestic violence and their aggressors and to evaluate the efficiency of judicial interventions. Ninety-eight cases lodged with the Infancy and Childhood Court involving 179 children and 121 perpetrators were analyzed. Negligence/abandonment (62%) and physical violence (30%) were the most frequent violations. Mothers were identified as the most frequent aggressor; monthly income of up to one minimum wage and history of alcohol use have been associated with violence. Seventy-one percent of victims were enrolled in educational institutions. In 25% of the cases the severity of the abuse required the removal of the child from the family. A third of the children were enrolled in official programs designed to provide the family with support, orientation and follow-up. This protective judicial intervention was successful in reducing abuse in 93% of the cases within 2 years. Prevention of child abuse requires the involvement of professionals of multiple fields at an early stage. The promotion and safeguarding of children’s rights must come primarily from the implementation of public policy not judicial intervention.

https://doi.org/10.1590/1413-812320182411.04352018

Promoção dos direitos da criança e prevenção de maus tratos infantis
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; Côrtes, Maria Conceição J. Werneck

; Gontijo, Eliane Dias

Ciência & Saúde Coletiva

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Nov 2019, Volume 24 Nº 11 Páginas 3997 - 4008

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Violência velada e revelada contra idosos em Minas Gerais-Brasil: análise de denúncias e notificações
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; Côrtes, Maria da Conceição Juste Werneck

; Dias, Elizabeth Costa

; Gontijo, Eliane Dias

Saúde em Debate

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Dez 2018, Volume 42 Nº spe4 Páginas 81 - 94

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O estudo caracterizou a violência contra idosos, a partir de denúncias e notificações registradas no Disque Direitos Humanos e Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan) em 2011 e 2012. Ocorreram 2.337 denúncias (13%) e 1.886 notificações (5%) contra idosos. A taxa de denúncia aumentou três vezes, e a de notificação duplicou no período. Verificou-se que as vítimas, na maioria, são mulheres, agredidas no domicílio (90%) por conhecidos (90%), com predomínio (80%) da tipologia por negligência/abandono, nas duas fontes. O aprimoramento da vigilância contribui para revelar a violência em todos os seus disfarces, efetivar políticas públicas e estimular reflexão/ação da sociedade.

ABSTRACT The study aims to characterize the violence against the elderly, from complaints and notifications recorded in Dial Human Rights, and Information System for Notifiable Diseases (Sinan) in 2011 and 2012. 2337 complaints (12.7%) and 1886 notifications (5.3%) against the elderly were found. The complaint rate increased 3 times and the notification rate increased 2 times in a year. It was verified that the majority of the victims were women, beaten at home (90%) by known people (90%), with predominance (80%) of typology by neglect/abandonment in both sources. The improvement of surveillance contributes to reveal the violence in all its guises, to effect public policy, and stimulate the reflection/action of society.

https://doi.org/10.1590/0103-11042018s406 1749 downloads

Violência velada e revelada contra idosos em Minas Gerais-Brasil: análise de denúncias e notificações
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; Côrtes, Maria da Conceição Juste Werneck

; Dias, Elizabeth Costa

; Gontijo, Eliane Dias

Saúde em Debate

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Dez 2018, Volume 42 Nº spe4 Páginas 81 - 94

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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O desafio da avaliação na formação médica por competência
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Gontijo, Eliane Dias

; Alvim, Cristina Gonçalves

; Reis, Zilma S. Nogueira

Revista Internacional em Língua Portuguesa

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Jun 2018, Volume 33 Páginas 111 - 118

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo As Diretrizes Curriculares Nacionais brasileiras do Curso de Graduação em Medicina direcionam recomendações para as instituições de ensino superior, com foco na formação baseada no desenvolvimento de competências. Tal apontamento implica em desenvolver no discente a capacidade de mobilizar não apenas conhecimentos, mas também habilidades e atitudes para lidar com situações e dilemas reais, preparando-o para o cenário de atuação profissional do médico no país. Os autores apresentam um novo modelo conceitual, integrativo, não hierárquico e representado por um átomo, cujos atributos: saber, aplicar, demonstrar, fazer, ser e interagir orbitam em torno do desenvolvimento de competências essenciais. Tal concepção, uma remodelação da tradicional pirâmide proposta por Miller, é fruto das experiências avaliativas desenvolvidas na instituição, de forma a favorecer a reflexão sobre a complexidade do processo da formação médica.

Abstract The Brazilian National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medicine Courses indicates recommendations for higher education institutions, in the context of competence-based approach. Such approach implies developing in the medicine students the capacity to mobilize, not only knowledge but also expertise and attitudes to deal with real situations and dilemmas, preparing them for the scenario of professional practice of physician’s in the country. The authors present a new conceptual model, not hierarchical and represented by an atom, whose attributes: knowing, applying, demonstrating, doing, being and interacting orbited around developing the core competencies. This conception, a remodeling of the traditional pyramid model proposed by Miller, is the result of the evaluative experiences developed in the institution, to favor reflection on the complexity of the medical training process.

https://doi.org/10.31492/2184-2043.rilp2018.33/pp.111-118 27 downloads

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015
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Dias, João Carlos Pinto

; Ramos Jr., Alberto Novaes

; Gontijo, Eliane Dias

; Luquetti, Alejandro

; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida

; Coura, José Rodrigues

; Torres, Rosália Morais

; Melo, José Renan da Cunha

; Almeida, Eros Antonio de

; Oliveira Jr., Wilson de

; Silveira, Antônio Carlos

; Rezende, Joffre Marcondes de

; Pinto, Fabiane Scalabrini

; Ferreira, Antonio Walter

; Rassi, Anis

; Fragata Filho, Abílio Augusto

; Sousa, Andréa Silvestre de

; Correia, Dalmo

; Jansen, Ana Maria

; Andrade, Glaucia Manzan Queiroz

; Britto, Constança Felícia De Paoli de Carvalho

; Pinto, Ana Yecê das Neves

; Rassi Jr., Anis

; Campos, Dayse Elisabeth

; Abad-Franch, Fernando

; Santos, Silvana Eloi

; Chiari, Egler

; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel

; Moreira, Eliane Furtado

; Marques, Divina Seila de Oliveira

; Silva, Eliane Lages

; Marin-Neto, José Antonio

; Galvão, Lúcia Maria da Cunha

; Xavier, Sergio Salles

; Valente, Sebastião Aldo da Silva

; Carvalho, Noêmia Barbosa

; Cardoso, Alessandra Viana

; Silva, Rafaella Albuquerque e

; Costa, Veruska Maia da

; Vivaldini, Simone Monzani

; Oliveira, Suelene Mamede

; Valente, Vera da Costa

; Lima, Mayara Maia

; Alves, Renato Vieira

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Dez 2016, Volume 49 Supl. 1 Páginas 3 - 60

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research .

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0505-2016 9267 downloads

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015
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Dias, João Carlos Pinto

; Ramos Jr., Alberto Novaes

; Gontijo, Eliane Dias

; Luquetti, Alejandro

; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida

; Coura, José Rodrigues

; Torres, Rosália Morais

; Melo, José Renan da Cunha

; Almeida, Eros Antonio de

; Oliveira Jr., Wilson de

; Silveira, Antônio Carlos

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; Pinto, Fabiane Scalabrini

; Ferreira, Antonio Walter

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; Fragata Filho, Abílio Augusto

; Sousa, Andréa Silvestre de

; Correia Filho, Dalmo

; Jansen, Ana Maria

; Andrade, Glaucia Manzan Queiroz

; Britto, Constança Felícia De Paoli de Carvalho

; Pinto, Ana Yecê das Neves

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; Campos, Dayse Elisabeth

; Abad-Franch, Fernando

; Santos, Silvana Eloi

; Chiari, Egler

; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel

; Moreira, Eliane Furtado

; Marques, Divina Seila de Oliveira

; Silva, Eliane Lages

; Marin-Neto, José Antonio

; Galvão, Lúcia Maria da Cunha

; Xavier, Sergio Salles

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; Carvalho, Noêmia Barbosa

; Cardoso, Alessandra Viana

; Silva, Rafaella Albuquerque e

; Costa, Veruska Maia da

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; Lima, Mayara Maia

; Alves, Renato Vieira

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Jun 2016, Volume 25 Nº spe Páginas 7 - 86

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

ABSTRACT Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

https://doi.org/10.5123/s1679-49742016000500002 63592 downloads

10.

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015
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; Coura, José Rodrigues

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; Correia Filho, Dalmo

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; Silva, Eliane Lages

; Marin-Neto, José Antonio

; Galvão, Lúcia Maria da Cunha

; Xavier, Sergio Salles

; Valente, Sebastião Aldo da Silva

; Carvalho, Noêmia Barbosa

; Cardoso, Alessandra Viana

; Silva, Rafaella Albuquerque e

; Costa, Veruska Maia da

; Vivaldini, Simone Monzani

; Oliveira, Suelene Mamede

; Valente, Vera da Costa

; Lima, Mayara Maia

; Alves, Renato Vieira

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Jun 2016, Volume 25 Nº spe. Páginas 7 - 86

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5123/S1679-49742016000500002 3725 downloads

11.

The effect of ensiling and haymaking on the concentrations of steroidal saponin in two Brachiaria grass species
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Lima, Flavia Gontijo de

; Lee, Stephen Thomas

; Pfister, James Alan

; Miyagi, Eliane Sayuri

; Costa, Gustavo Lage

; Silva, Roberta Dias da

; Fioravanti, Maria Clorinda Soares

Ciência Rural

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Mai 2015, Volume 45 Nº 5 Páginas 858 - 866

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Brachiaria atualmente é o gênero de gramínea tropical mais amplamente utilizado na América Central e do Sul. Entretanto, as espécies de Brachiaria podem causar fotossensibilização hepatógena em animais de produção. Saponinas esteroides, especificamente protodioscina, presentes em Brachiaria, podem ser responsáveis pelo dano hepático e consequentemente fotossensibilização. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da ensilagem de Brachiaria decumbens e Brachiaria brizantha e fenação de Brachiaria decumbens sobre a concentração de saponina esteroide. As amostras de Brachiaria ensiladas não tiveram concentrações detectáveis de saponina protodioscina depois de 24 dias de ensilagem. Assim como em Brachiaria decumbens, a concentração de protodioscina reduziu 48% nos três primeiros dias após a fenação e posteriormente manteve-se constante. Estes resultados sugerem que animais de produção, ao consumirem Brachiaria tanto como silagem ou feno, podem ter o risco de intoxicação por protodioscina reduzido.

Brachiaria (signalgrass) is now the most widely used tropical grass genus in Central and South America. However, Brachiaria spp. can cause hepatogenous photosensitization in livestock. Steroidal saponins, specifically protodioscin, present in Brachiaria spp. may be responsible for liver injury and subsequent photosensitization. The objective of this study was to determine the effect of ensiling Brachiaria decumbens and Brachiaria brizantha or making hay from Brachiaria decumbens on the concentrations of steroidal saponin in these grasses. Brachiaria grass had no detectable levels of the saponin protodioscin after 24 days of ensiling. In addition, in Brachiaria decumbens, the concentration of the protodioscin decreased 48% over the first three days after haymaking and then remained constant. These results suggest that livestock consuming Brachiaria either as silage or hay may have reduced risk of intoxication by protodioscin.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20141305 2766 downloads

12.

PREDICTIVE FACTORS FOR THE PROGRESSION OF CHRONIC CHAGAS CARDIOMYOPATHY IN PATIENTS WITHOUT LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION
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SILVA, Silvana de Araújo

; GONTIJO, Eliane Dias

; DIAS, João Carlos Pinto

; ANDRADE, Camila Gomes de Souza

; AMARAL, Carlos Faria Santos

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Abr 2015, Volume 57 Nº 2 Páginas 153 - 163

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A identificação de preditores da progressão da cardiopatia chagásica crônica (CCC) é essencial ao manejo adequado do paciente. Estudo coorte não concorrente de 165 pacientes portadores de CCC entre 1985-2010 quanto a preditores independentes da evolução da CCC. Os desfechos foram piora da classificação da CCC e surgimento de disfunção ventricular esquerda ao ecoDopplercardiograma. Variáveis sócio-demográficas, epidemiológicas, clínicas e propedêuticas foram estudadas e realizadas análise descritiva, análise de sobrevida com análise univariada (Kaplan-Meier e modelo univariado de Cox) e multivariada (modelo de regressão de Cox). O seguimento foi de dois a 20 anos, com média de 8,2 anos. A média de idade dos pacientes foi de 44,8 anos (20- 77 anos). Comparando ambos os tempos do estudo, no tempo 2 houve significância estatística do aumento do intervalo PR e da duração do QRS, além da redução da frequência cardíaca (Wilcoxon < 0,01). Os preditores da evolução da CCC no modelo final de regressão foram sexo masculino (HR = 2,81), pausas iguais ou maiores que dois segundos ao Holter (HR = 3,02), aumento do índice cardiotorácico (HR = 7,87) e tempo de uso de digital (HR = 1,41), destacando-se necessidade de seguimento e tratamento mais rigoroso para os chagásicos que cumulam estes fatores.

The identification of predictors for the progression of chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is essential to ensure adequate patient management. This study looked into a non-concurrent cohort of 165 CCC patients between 1985 and 2010 for independent predictors for CCC progression. The outcomes were worsening of the CCC scores and the onset of left ventricular dysfunction assessed by means of echo-Doppler cardiography. Patients were analyzed for social, demographic, epidemiologic, clinical and workup-related variables. A descriptive analysis was conducted, followed by survival curves based on univariate (Kaplan-Meier and Cox’s univariate model) and multivariate (Cox regression model) analysis. Patients were followed from two to 20 years (mean: 8.2). Their mean age was 44.8 years (20-77). Comparing both iterations of the study, in the second there was a statistically significant increase in the PR interval and in the QRS duration, despite a reduction in heart rates (Wilcoxon < 0.01). The predictors for CCC progression in the final regression model were male gender (HR = 2.81), Holter monitoring showing pauses equal to or greater than two seconds (HR = 3.02) increased cardiothoracic ratio (HR = 7.87) and time of use of digitalis (HR = 1.41). Patients with multiple predictive factors require stricter follow-up and treatment.

https://doi.org/10.1590/S0036-46652015000200009 1779 downloads

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Acidentes de trânsito em Belo Horizonte: o que revelam três diferentes fontes de informações, 2008 a 2010
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; Caiaffa, Waleska Teixeira

Revista Brasileira de Epidemiologia

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Mar 2015, Volume 18 Nº 1 Páginas 108 - 122

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OBJETIVO: Analisar a contribuição de três diferentes fontes de informações na descrição de acidentes de trânsito em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo exploratório dos Sistemas de Informação da Empresa de Transportes e Trânsito, de Internações Hospitalares e Mortalidade, com análise de proporções, coeficientes e medidas de associação. RESULTADOS: Preenchimento inadequado nas três fontes, destacando o uso de equipamentos de segurança e de álcool pelo condutor. Perfil de homens, jovens, ocupantes de motocicleta ou pedestres semelhante nos três sistemas. Além do alto coeficiente de mortalidade dos residentes em Belo Horizonte (19,4 por cem mil habitantes) no período, observou-se aumento dos acidentes e de vítimas não fatais com concomitante elevação na taxa de internação (34%) e custos hospitalares (53%) e maior envolvimento de motocicletas, proporcionalmente à frota. Os homens condutores apresentaram mais chance de serem feridos ou mortos. Passageiros ou pedestres apresentaram 1,8 vezes a chance de morrer, comparados aos condutores. Verificou-se aumento (12%) das mortes em via pública com 55% de positividade nos exames toxicológicos e 50% mais chance de acidentes fatais nos finais de semana. CONCLUSÃO: Apesar da incompletude dos registros, foi possível caracterizar como principais fatores associados aos acidentes os pedestres idosos, motociclistas, o uso de álcool e excesso de velocidade. O estudo demonstrou a complementaridade das três fontes de dados, com seus diferentes objetivos e permitiu revelar importantes aspectos da cadeia de eventos relacionados aos acidentes e vítimas de trânsito, desde sua ocorrência até a eventual evolução fatal, fornecendo informações relevantes da magnitude do problema para guiar estratégias de controle.

OBJECTIVE: To analyze the contribution of three data sources in the description of traffic accidents in the city of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Exploratory study of databases: BHTRANS (metropolitan traffic and transportation authority), Hospital Admissions and Mortality Information Systems, with estimation of proportions, coefficients and odds ratios. RESULTS: Incomplete data was observed in the three sources, especially regarding alcohol consumption by drivers and use of safety equipment. The victim profile among the sources was consistent: young adults, males, motorcycle riders and pedestrians. In addition to the high mortality rate (19.4 per 100.000 inhabitants), an increase in the number of non-fatal accidents was observed. An increase of 34% in hospital admissions and of 53% in hospital costs was evidenced. The motorcycle accident rate is higher than expected given the fleet composition. Male drivers have the highest risk of injury or death; relative to drivers, passengers or pedestrians have a 1,8 times higher risk of death. There was a 12% increase in the number of deaths at the site of the accident, 55% of which showed positive evidence of alcohol use and 50% higher risk of fatal accidents on weekends. CONCLUSIONS: Despite some incomplete record keeping and non-specific death registry codes, it was possible to characterize the main factors associated with accidents: elderly pedestrians, motorcycle riders, alcohol consumption and speeding. The study demonstrated the complementarity of the three data sources, with their different goals, and revealed important features of the traffic accident event-chain and victim profile, providing key data for the development of mitigation strategies.

https://doi.org/10.1590/1980-5497201500010009 4128 downloads

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Mar 2015, Volume 18 Nº 1 Páginas 108 - 122

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Percepções e Sentimentos de Professores de Medicina frente à Avaliação dos Estudantes – um Processo Solitário
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Megale, Luiz

; Ricas, Janete

; Gontijo, Eliane Dias

; Mota, Joaquim Antônio César

Revista Brasileira de Educação Médica

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Mar 2015, Volume 39 Nº 1 Páginas 12 - 22

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução O processo de avaliação formativa nas escolas médicas envolve o professor na observação direta do desempenho do estudante. Esta avaliação gera desconforto e angústia para alguns professores, na tentativa de serem justos e imparciais. Este trabalho tem por objetivos identificar as dificuldades na avaliação dos estudantes de Medicina, conhecer os sentimentos, conceitos e crenças dos professores frente ao processo e identificar os fatores que dificultam e facilitam esta avaliação. Método Foram conduzidos três Grupos Focais com professores do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais estratificados por tempo de docência e classificados quanto a gênero, titulação e categoria funcional. As reuniões tiveram uma moderadora auxiliada pelo pesquisador, duraram entre 90 e 120 minutos e terminaram quando ocorreu a saturação do tema. Toda a discussão foi transcrita e rendeu 118 páginas, que foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados O discurso foi categorizado em cinco grandes temas: dificuldade da avaliação de habilidade clínica e atitudes; relação professor-aluno; sentimentos vivenciados pelos docentes durante a avaliação; fatores facilitadores; necessidade de mudanças. Conclusões Os docentes sentem falta de objetivos bem definidos e instrumentos avaliativos específicos. Reconhecem a necessidade de melhores conhecimentos pedagógicos e considera a avaliação formativa uma situação solitária, com pouco respaldo da instituição.

Introduction The student assessment process in medical schools involves the teacher’s direct observation of student performance. This evaluation causes distress and discomfort to some teachers in their attempt to be fair and impartial during feedback. This study aims to understand the feelings, concepts, and teachers’ beliefs regarding the process of subjective assessment of students and to identify the factors that both hinder and facilitate this evaluation. Method Three focus groups were formed with teachers from the Federal University of Minas Gerais School of Medicine, Department of Pediatrics, stratified by years of teaching and classified by gender, title, and functional category. The meetings had a moderator helped by the researcher, lasted between 90 and 120 minutes and finished when themes were exhausted. All discussions were transcribed, yielding 118 pages that were subjected to content analysis. Results Discourse was categorized into five major themes: the difficulty of assessing clinical skills and attitudes, the teacher/student relationship, feelings experienced by teachers during assessment, facilitating factors and need for change. Conclusions Teachers lack well-defined objectives and specific assessment tools. They recognize the need for better pedagogical knowledge and consider the act of evaluating an isolated task with very little support from the institution.

https://doi.org/10.1590/1981-52712015v39n1e00182014 2488 downloads

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