ABSTRACT The urgent need to develop and produce safe and effective vaccines to guarantee the reduction of the spread of the type 2 coronavirus that causes severe acute respiratory syndrome, led the Center for Molecular Immunology and the Finlay Vaccine Institute to develop two vaccines and one candidate vaccine to combat the 2019 coronavirus pandemic. As part of the establishment of the production process, experiments were carried out on the possible steps of the purification process of the receptor binding domain molecule (aa 319-541) with a view to its subsequent technological transfer on an industrial scale. This molecule is fused with a hexahistidine tag at its C-terminal end and has nine cysteine residues in its sequence that form four intramolecular disulfide bonds; leaving a free cysteine that allows two molecules to be obtained: dimeric and monomeric, which constitute the antigens of the SOBERANA®02 and SOBERANA®Plus vaccines and the SOBERANA 01 vaccine candidate. The best adsorption conditions of the chromatographic matrices of affinity for metal chelates, cationic exchange and molecular exclusion were determined. The performance of the process was evaluated on a pilot scale and the molecule was characterized according to its physical-chemical and biological properties. The results obtained showed a 60.02 ± 5.15% total recovery of the protein of interest with more than 98% purity in both molecules, an efficient removal of contaminants and an antigenicity greater than 90% referred to the control monomer of the domain receptor binding with 99% purity; which demonstrates that the established process is efficient in obtaining a product with the required quality.

RESUMEN La urgente necesidad de desarrollar y producir vacunas seguras y efectivas para garantizar la reducción de la propagación del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo, hizo que el Centro de Inmunología Molecular y el Instituto Finlay de Vacunas, desarrollaran dos vacunas y un candidato vacunal contra la COVID-19, que tienen como componente la molécula del dominio de unión al receptor (aa 319-541) del virus. Para establecer el proceso productivo, se realizaron experimentos en los posibles pasos del proceso de purificación de la molécula del dominio de unión al receptor (aa 319-541), con vistas a su posterior transferencia tecnológica a escala industrial. Dicha molécula está fusionada con una etiqueta de hexahistidina en su extremo C-terminal y presenta nueve residuos de cisteína en su secuencia que forman cuatro enlaces disulfuros intramoleculares, quedando una cisteína libre que permite obtener dos moléculas: dimérica y monomérica, antígenos que forman parte de las vacunas SOBERANA®02 y SOBERANA®Plus y el candidato vacunal SOBERANA 01. Se determinaron las mejores condiciones de adsorción de las matrices cromatográficas de afinidad por quelatos metálicos, intercambio catiónico y exclusión molecular. Se evaluó el desempeño del proceso a escala piloto y se caracterizó la molécula de acuerdo a sus propiedades físico-químicas y biológicas. Los resultados obtenidos mostraron un 60,02 ± 5,15% de recuperación total de la proteína de interés, con más del 98% de pureza en ambas moléculas, una eficiente remoción de contaminantes y una antigenicidad mayor del 90% referido al monómero control del dominio de unión al receptor con 99% de pureza, lo que demuestra que el proceso establecido es eficiente en la obtención de un producto con la calidad requerida.

ABSTRACT The objective of this research is to determine the relationship between professional identity and teaching vocation at the primary level of I.E., 3036 José Andrés Razuri. From a methodological connotation it was based on the quantitative approach in a descriptive type of research with correlational support, under a non-experimental design. The professional identity is related and also related to the teaching vocation; being considerable that the surveyed teachers strengthen their identity in order to maintain or increase their vocation with greater relevance to provide an educational service with the quality of service expected by the Peruvian society as a contribution to its integral growth. Understanding vocation as a hopeful act in a fragile context, where the teacher becomes an agent of change.

RESUMEN La investigación tiene por objetivo determinar la relación entre Identidad profesional y vocación docente en el nivel primaria de la I.E. 3036 José Andrés Razuri. Desde una connotación metodológica, se fundamentó en el enfoque cuantitativo, en un tipo de investigación descriptiva con apoyo correlacional, bajo un diseño no experimental. La identidad profesional se relaciona y, además, tiene relación sobre la vocación docente; siendo considerable que los docentes encuestados potencien su identidad con la finalidad de mantener o incrementar su vocación con mayor pertinencia a prestar un servicio educativo con la calidad del servicio esperado por la sociedad peruana, como contribución a su crecimiento integral. Comprendiéndose la vocación como un acto esperanzador en un contexto frágil, donde el docente se convierte en un agente de cambio.

Abstract Ulcerative and necrotizing dermatitis (UND) is a cutaneous disease caused by traumatic skin lesions on the necks of sea turtles. In this study we report the first findings of UND in free-ranging olive ridley turtles (Lepidochelys olivacea) in La Escobilla, Oaxaca, Mexico. We found several skin injury conditions on the necks of nesting turtles in the arribada events of the 2021 nesting season. Samples from injuries were taken with sterile swabs for bacteriological analyses, and antimicrobial resistance profiles were studied. Of the 525 turtles examined, 278 had injuries on the back of the neck (52.9% prevalence). Two bacteria (Pseudomonassp. andStaphylococcussp.) and 1 fungus (Candidasp.) were identified in 8 turtles with UND. Ciprofloxacin was the only antibiotic with high inhibition ofStaphylococcussp. andPseudomonassp. We recommend initiating a continuous monitoring program to follow the occurrence of dermatitis disease inL. olivaceain subsequent years to better document prevalence and progression of skin injuries in more individuals.

Resumen La dermatitis ulcerativa y necrotizante (DUN) es una enfermedad cutánea causada por lesiones traumáticas de la piel sobre el cuello de las tortugas marinas. En este estudio reportamos los primeros hallazgos de DUN en tortugas golfina (Lepidochelys olivacea) de vida libre en La Escobilla, Oaxaca, México. Encontramos diferentes condiciones de lesiones de piel sobre el cuello de tortugas anidantes en los eventos de arribada de la temporada de anidación de 2021. Tomamos muestras de las lesiones con hisopos estériles para los análisis bacteriológicos y estudiamos los perfiles de resistencia antimicrobiana. De las 525 tortugas examinadas, 278 presentaron lesiones en el dorso del cuello (prevalencia del 52.9%). Identificamos 2 bacterias (Pseudomonassp. yStaphylococcussp.) y 1 hongo (Candidasp.) en 8 tortugas con DUN. La ciprofloxacina fue el único antibiótico con alta inhibición deStaphylococcussp. yPseudomonassp. Recomendamos iniciar un programa de monitoreo continuo para el seguimiento de la ocurrencia de la dermatitis enL. olivaceaen los siguientes años, con el fin de documentar de mejor manera la prevalencia y la progresión de las lesiones de la piel en más individuos.

Resumen Introducción: el mayor inconveniente del uso de contrastes yodados en la práctica clínica es la nefropatía por contraste, que aumenta la morbimortalidad y los costes hospitalarios. El preacondicionamiento isquémico remoto (PCIR) es una técnica de protección tisular no invasiva que ha demostrado ser capaz de disminuir la afectación renal tras la administración de contraste intravascular. Objetivo: el objetivo principal del estudio es valorar el impacto del PCIR en la incidencia de la nefropatía inducida por contraste en pacientes intervenidos de reparación aórtica endovascular (EVAR). Material y métodos: se incluyeron pacientes intervenidos de EVAR electivo asignados de manera secuencial en grupo control y de preacondicionamiento (C y P, respectivamente). Se analizaron parámetros bioquímicos pre- y posoperatorios (a las 24 y a las 72 horas y a los 30 días). Resultados: el 98,3 % de los pacientes incluidos en el estudio fueron varones, sobre una muestra total de 120 pacientes. La media de edad fue de 73 años (rango: 56-87). La diabetes y la insuficiencia renal crónica preoperatoria (entendida como filtrado glomerular < 60 ml/min) estuvieron presentes en el 29,16 % y en el 38,33 % de los pacientes, respectivamente. La mitad de la muestra recibió preacondicionamiento en el preoperatorio. Un total de 24,17 % pacientes desarrollaron nefropatía a pesar de sueroterapia con o sin preacondicionamiento. En el posoperatorio (24-72 h) el preacondicionamiento no modificó la incidencia de nefropatía, creatinina y urea sérica o tasa de filtrado glomerular (eFG). Sin embargo, a los 30 días el grupo preacondicio-nado mostró una mejoría significativa de las cifras de creatinina y de ureas séricas (1,46 ± 0,3 frente a 1,03 ± 0,5; p < 0,001; 61,06 ± 27,5 mg/dl frente a 43,78 ± 12,9 mg/dl; p = 0,003) y aumento de eFG (56,37 ± 23,4 ml/min /1,73 m2 frente a 72,85 ± 17,7ml/min/ 1,73 m2; p = 0,004). Conclusiones: el PCIR parece efectivo en reducir los efectos del contraste yodado sobre el riñón en pacientes intervenidos de EVAR a corto plazo (30 días).

Abstract Introduction: the biggest drawback of using iodinated contrasts in clinical practice is contrast nephropathy, which increases morbidity and mortality and hospital costs. Remote ischemic preconditioning (RIPC) is a non-invasive tissue protection technique that has proven to be able to reduce renal involvement after intravascular contrast administration. Objective: the main goal of this study was to assess the impact of RIPC on the incidence of contrast-induced nephropathy in patients undergoing endovascular aortic repair (EVAR). Material and methods: patients who underwent elective EVAR were included, and then sequentially assigned to the control and preconditioning groups (groups C and p, respectively). Pre- and postoperative hematocrit (at 24, 72 hours, and 30 days) was analyzed. Results: a total of 98.3 % of the patients included in the study were men out of a total sample of 120 patients. The mean age was 73 years (range, 56-87). Diabetes and preoperative chronic kidney disease (understood as glomerular filtration rates < 60 mL/min) were present in 29.16 % and 38.33 % of the patients, respectively. Half of the sample received preconditioning in the preoperative period. A total of 24.17 % of the patients developed nephropathy despite fluid therapy with or without preconditioning. At the postoperative period (24 h-72 h), preconditioning did not modify the incidence rate of nephropathy, serum creatinine and urea, or even the estimated glomerular filtration rate (eGFR). However, at the 30-day follow-up the preconditioned group showed a significant improvement in serum creatinine and urea levels (1.46 ± 0.3 vs 1.03 ± 0.5; p < 0.001; 61.06 ± 27.5 mg/dL vs 43 .78 ± 12.9 mg/dL; p = 0.003) and eGFR increase (56.37 ± 23.4 mL/min/1.73 m2 vs 72.85 ± 17.7mL/min/1.73 m2; p = 0.004). Conclusions: RIPC seems effective in alleviating the effects of iodinated contrast on the kidneys of patients undergoing EVAR in the short term follow up (30 days).

Abstract Various complications occur after a biliary-digestive reconstruction. Volvulus of a segment of the biliodigestive loop has not been described. Two patients who underwent biliodigestive bypass, years later, began with sudden and intense abdominal pain, associated with a volvulus with necrosis of a segment of this biliodigestive loop. This complication occurred many years after the initial correction, and manifested with sudden abdominal pain without impaired liver function, as occurred in these patients.

Resumen Diversas complicaciones pueden ocurrir después de una reconstrucción biliodigestiva. El vólvulo de un segmento del asa biliodigestiva no ha sido descrito. Dos pacientes operados de derivación biliodigestiva, años después iniciaron con dolor abdominal súbito e intenso, asociado a un vólvulo con necrosis de un segmento de la asa interpuesta. Se ha descrito el vólvulo de toda el asa interpuesta, pero no el de solo una pequeña porción de esta. La complicación ocurrió muchos años después de la corrección inicial y se manifiesto con dolor abdominal súbito sin deterioro de la función hepática, como sucedió en estos pacientes.

RESUMEN Introducción: la lumbalgia, también conocida como sacrolumbalgia o lumbago, se podría definir como una sensación dolorosa y persistente en la zona baja de la espalda, desde las últimas costillas hasta la zona glútea. La acción de puncionar el punto Vejiga 40 con una aguja de tres filos y succionar con una ventosa plástica es una técnica fácil de realizar y económica; están poco documentados su indicación y sus estudios. Objetivo: describir la respuesta terapéutica de la utilización de ventosa con sangría en el punto Vejiga 40 en el tratamiento de la lumbalgia aguda. Métodos: se realizó un estudio pre experimental en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de septiembre de 2019 a septiembre de 2022 en pacientes remitidos por el Servicio de Ortopedia con el diagnóstico de lumbalgia aguda. Resultados: predominaron los grupos de edades de 40 a 49 y de 50 a 59 años y el sexo masculino, como etiología fueron más frecuentes los Bu Nei Wei Yin y, dentro de estos, la actividad física intensa, se obtuvo una disminución del dolor de moderado a ligero y una respuesta terapéutica buena. Conclusiones: la respuesta terapéutica de sangría con ventosa en el punto Vejiga 40 para el tratamiento de la lumbalgia fue buena para los pacientes que tienen como factor etiológico desencadenante la actividad física intensa.

ABSTRACT Introduction: Low back pain or also known as sacrolumbalgia or lumbago, could be defined as a painful and persistent sensation in the lower back area from the last ribs to the gluteal area. The action of puncturing Bladder 40 with a 3-edged needle and suctioning with a plastic suction cup is an easy to perform, inexpensive technique, and its indication and studies are poorly documented. Objective: To describe the therapeutic response of the use of suction cup with bleeding at the Bladder 40 point in the treatment of acute low back pain. Methods: A pre-experimental study was carried out in the Department of Natural and Traditional Medicine (MNT, Medicina Natural y Tradicional) of the “Arnaldo Milián Castro” University Clinical Surgical Provincial Hospital in Villa Clara, from September 2019 to September 2022 in patients referred by the Orthopedic service with the diagnosis of acute low back pain. Results: The age groups from 40 to 49 and from 50 to 59 years and the male sex predominated, as etiology Bu Nei Wei Yin were more frequent and within these: intense physical activity, a moderate decrease in pain was obtained to light and a good therapeutic response. Conclusions: The therapeutic response of cupping bleeding at the Bladder 40 point for the treatment of low back pain was good for patients whose triggering etiological factor was intense physical activity.

Resumen Marco contextual: La celiaquía es una patología autoinmune de la mucosa del intestino delgado que se desarrolla en personas genéticamente predispuestas y cuyo tratamiento es la adopción de hábitos de vida saludables y, en particular, la dieta sin gluten. Objetivo: Correlacionar el estilo de vida y los síntomas celíacos en adolescentes y adultos jóvenes mexicanos, comparando por sexo y edad. Metodología: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. La muestra estuvo formada por 152 celíacos de entre 15 y 35 años. El muestreo fue no probabilístico, al utilizar la técnica de bola de nieve virtual en la red social Facebook. Resultados: El índice de síntomas celíacos mostró una correlación negativa significativa con el estilo de vida. El estilo de vida en relación con la edad y el sexo mostró diferencias significativas entre los participantes. Conclusión: Existe una correlación entre el estilo de vida y los síntomas de la celiaquía en una población mexicana de adolescentes y adultos jóvenes, lo que demuestra que estos individuos no llevan un estilo de vida saludable y, en consecuencia, presentan síntomas de esta enfermedad.

Abstract Background: Celiac disease is an autoimmune pathology of the small intestine mucosa that develops in genetically predisposed people. The treatment is the adoption of healthy lifestyles and, in particular, a gluten-free diet. Objective: To correlate lifestyle and celiac symptoms in Mexican adolescents and young adults, comparing gender and age. Methodology: A descriptive, correlational, and cross-sectional study was conducted. Using the virtual snowball technique on the social networking platform Facebook, a non-probabilistic sample of 152 individuals with celiac disease between the ages of 15 and 35 was obtained. Results: The celiac symptom index indicated a significant, negative correlation with lifestyle. The participants showed significant differences in lifestyle based on age and gender. Conclusion: A correlation between lifestyle and celiac disease symptoms in Mexican adolescents and young adults indicates that these individuals may not lead a healthy lifestyle. As a result, they show symptoms of the disease.

Resumo Enquadramento: A doença celíaca é uma patologia autoimune da mucosa do intestino delgado que se desenvolve em pessoas geneticamente predispostas, sendo o tratamento a adoção de estilos de vida saudáveis e, em particular, a dieta livre de glúten. Objetivo: Correlacionar o estilo de vida e os sintomas celíacos em adolescentes e jovens adultos mexicanos, estabelecendo uma comparação por sexo e idade. Metodologia: Estudo descritivo, correlacional e transversal. A amostra foi composta por 152 celíacos de 15 a 35 anos. A amostragem foi não probabilística quando utilizada a técnica de bola de neve virtual na rede social Facebook. Resultados: O índice de sintomas celíacos apresentou correlação negativa significativa com estilo de vida. O estilo de vida em relação à idade e o sexo apresentou diferenças significativas entre os participantes. Conclusão: Existe correlação entre o estilo de vida e os sintomas da doença celíaca em uma população mexicana de adolescentes e jovens adultos, evidenciando que estes indivíduos não estão levando um estilo de vida saudável e, consequentemente, estão apresentando sintomas da enfermidade.

RESUMEN Se presentan los resultados de los análisis del registro arqueológico y las cronologías del sitio El Diablito, ubicado en la cuenca de Chuquis, faldeo oriental de la Sierra de Velasco, norte de la provincia de La Rioja. Se pretende reconocer las dinámicas de ocupación espacial y los usos de los dos sectores del sitio: un alero con pinturas rupestres y un conjunto de estructuras residenciales. Para ello, se caracteriza el patrón arquitectónico y el arte rupestre. Se estudia la alfarería y los restos faunísticos procedentes de las excavaciones y se obtienen fechados ra-diocarbónicos. A su vez, se realizan análisis espaciales intrasitio para evaluar articulaciones e interacciones entre ambos sectores. Se propone que los espacios “público” y “privado” fueron ocupados de manera integrada hacia el 800 d.C. Sin embargo, el alero habría sido reutilizado y resignificado, al menos, hasta comienzos del segundo milenio.

ABSTRACT Here we present the results of archaeological and chronological analyses of the El Diablito site located in the Chuquis Basin on the eastern slope of the Sierra de Velasco, northern La Rioja province. Our intent is to inform spatial dynamics occupation and use of the spaces within the site, which is composed of residential structures as well as a rock shelter containing rock art. To this end, the architectural pattern and rock art were characterized, the ceramic and faunal remains from the excavations were analyzed, and radiocarbon dates were acquired. Intra-site spatial analyses were also carried out to examinate the relationship and interactions between the two sectors. It is proposed that both the “public” and “private” spaces were occupied in an integrated way at approximately 800 AD. However, the rock shelter sector would have been reused and resignified until at least the beginning of the second millennium.

ABSTRACT Isolated palsy of the inferior oblique muscle is the least frequent of all palsies affecting the extraocular muscles. We present a six-year-old female patient with a medical history who was brought by her mother to the pediatric ophthalmology and strabismus clinic because she presented an ocular deviation since the first months of her life. A Brown's syndrome of the left eye or left inferior oblique muscle palsy was proposed as possible diagnoses, the second diagnosis was confirmed with the forced duction test. There are several surgical options for these patients. The objective was to determine if surgical alignment in the primary gaze position is achieved with the proposed surgical intervention of right superior rectus recession 5 mm. The patient is aligned in the primary gaze position, without limitation of the versions and without torticollis.

RESUMEN La parálisis aislada del músculo oblicuo inferior constituye la parálisis menos frecuente de todas las que afectan a los músculos extraoculares. Se realiza la presentación de una paciente de seis años de edad con antecedentes de salud que fue traída por su madre a la consulta de oftalmología pediátrica y estrabismo por presentar una desviación ocular desde los primeros meses de nacida. Se planteó como posibles diagnósticos un síndrome de Brown del ojo izquierdo o una parálisis del músculo oblicuo inferior izquierdo, se confirmó el segundo diagnóstico con el test de ducción forzada. Existen varias opciones quirúrgicas para estos pacientes. El objetivo fue determinar si se logra el alineamiento quirúrgico en la posición primaria de mirada con la intervención quirúrgica propuesta de recesión del recto superior derecho 5 mm. La paciente se encuentra alineada en posición primaria de mirada, sin limitación de las versiones y sin tortícoli.

Resumen. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de cuatro extractos metanólicos de plantas del Semidesierto del Noreste Mexicano: Rhus muelleri, R. virens, Flourensia microphylla y F. retinophylla, como bioestimulantes de crecimiento, rendimiento y calidad de fruto en pimiento morrón, comparados con los biorreguladores ácido gieberélico, ácido indolacético y 6-bencilaminopurina. Las dosis utilizadas de extractos y biorreguladores fueron de 75 mg L-1, aplicándose al trasplante y, a los 33 y 46 días después del trasplante (DDT). Además, los extractos también se aplicaron a los 17 y 96 DDT. Las variables evaluadas en las plantas fueron crecimiento longitudinal y diámetro de tallo, materia seca total, longitud y volumen de raíz, número de frutos y rendimiento. En los frutos se evaluaron peso, diámetros longitudinal y ecuatorial, volumen, firmeza, acidez titulable, sólidos solubles totales (SST), contenido de fenoles totales, antocianinas, licopeno y vitamina C; así como peso seco de semillas. El experimento se estableció bajo un diseño completamente al azar con ocho tratamientos y 12 repeticiones. El extracto de F. retinophylla promovió mayor peso de frutos por planta (212.9 g), volumen de fruto (404.2 cm3) y rendimiento (1.57 kg planta-1). Además, en frutos se observaron incrementos en contenido de vitamina C (100.1 mg 100 g-1) y SST (8.6 °Brix) con F. microphylla y R. muelleri, respectivamente. Los resultados fueron estadísticamente iguales o superiores a los de los biorreguladores. En general, los extractos promovieron mayor crecimiento, rendimiento y calidad de fruto de pimiento morrón var. Cannon, que los biorreguladores.

Abstract. The objective of this study was to evaluate the effect of four methanolic plant extracts from the Northeast Mexican Semidesert: Rhus muelleri, R. virens, Flourensia microphylla and F. retinophylla, as biostimulants for growth, yield and fruit quality in bell pepper; compared with the bioregulators gibberellic acid, indoleacetic acid and 6-benzylaminopurine. The dose utilized of extracts and bioregulators was 75 mg L-1, applying them at transplant and, at 33 and 46 days after transplant (DAT). Besides, the extracts were also applied at 17 and 96 DAT. The evaluated variables in plants were longitudinal growth and stem diameter, total dry matter, root length and volume, number of fruits and yield. In fruits were evaluated weight, longitudinal and equatorial diameters, volume, firmness, titratable acidity, total soluble solids (TSS), total phenolic content, anthocyanins, lycopene and vitamin C; as well as dry weight of seeds. The experiment was established under a completely randomized design with eight treatments and 12 repetitions. The F. retinophylla extract promoted higher fruit weight per plant (212.9 g), fruit volume (404.2 cm3) and yield (1.57 kg plant-1). Moreover, in fruits were observed increments on vitamin C content (100.1 mg 100 g-1) and TSS (8.6 °Brix) with F microphylla and R. muelleri, respectively. These results were statistically equals or superior to those of bioregulators. In general, the extracts promoted a higher growth, yield and fruit quality of bell pepper var. Cannon, than the bioregulators.

Resumen Este estudio analizó los patrones de aprendizaje de estudiantes universitarios mexicanos de ciencias de la educación, en relación con algunas variables académicas -semestre de estudios, programa, percepción como estudiante, esfuerzo y rendimiento académico-, medidos mediante el Inventario de Estilos de Aprendizaje (ILS; Vermunt, 1998). Participaron 175 estudiantes. A partir de un diseño transversal, se observó una correlación significativa positiva entre el rendimiento académico y el patrón orientado al significado y una correlación significativa negativa entre el primero y el patrón no orientado. En los estudiantes de ambas universidades predominó un patrón de orientación múltiple, seguido por un patrón orientado al significado.

Abstract This study analyzed the learning patterns of Mexican students of educational sciences in relation to some academic variables - semester they were studying, degree program, perception as a student, academic achievement and performance - measured through the Inventory of Learning Styles (ILS; Vermunt, 1998). Participants were 175 students from two private universities. A significant positive correlation was observed between academic performance and the pattern oriented to meaning, and a significant negative correlation between the former and the undirected pattern. A multiple orientation pattern was predominant among students from both universities, followed by a pattern oriented to meaning.

RESUMEN Reportamos los dos primeros casos, en Perú, sobre el uso del tratamiento con oxigeno hiperbárico coadyuvante (TOHC) en pacientes con mucormicosis asociado a COVID-19 (MAC). El primer caso es una mujer de 41 años, con dolor en hemicara y región palatina izquierdas con rinorrea purulenta de un mes de evolución. Al examen físico, solo evidencia fístula oroantral. El segundo caso se trata de un varón de 35 años, con disminución de agudeza visual izquierda y dolor palatino con fístula que drena secreción purulenta de cuatro meses de evolución. Ambos pacientes tienen el antecedente de diabetes, tuvieron COVID-19 moderado cuatro meses antes del ingreso, y recibieron corticoterapia por este diagnóstico. Ambos pacientes tuvieron una evaluación tomográfica que mostró compromiso del seno maxilar y tejido óseo circundante, con endoscopia nasal diagnóstica y terapéutica para desbridamiento. Se obtuvieron muestras compatibles con mucormicosis en estudio histológico. Los pacientes fueron tratados con limpieza quirúrgica y anfotericina B desoxicolato, sin embargo, presentaron evoluciones tórpidas. Por lo tanto, se adicionó la TOHC y mostraron una mejoría evidente tras cuatro semanas de tratamiento con controles subsiguientes sin presencia de mucormicosis. Resaltamos la evolución de estos pacientes con TOHC, en una enfermedad con importante morbimortalidad, que ha sido emergente durante la pandemia.

ABSTRACT We present the first two cases reported in Peru of the use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients with COVID-19-associated mucormycosis (CAM). The first case is a 41-year-old woman, with pain in the left side of the face and palatine region with purulent rhinorrhea for a month. Only an oroantral fistula was found during physical examination. The second case is a 35-year-old male, with decreased left visual acuity and palatal pain with a fistula, draining purulent secretion for four months. Both patients have history of diabetes, had moderate COVID-19 four months prior to admission, and received corticosteroid therapy for this diagnosis. Tomographic evaluation of both patients showed involvement of the maxillary sinus and surrounding bone tissue; both received diagnostic and therapeutic nasal endoscopy for debridement. Histological analysis showed that the samples were compatible with mucormycosis. The patients underwent debridement and were treated with amphotericin B deoxycholate; however, they presented torpid evolution. Then, HBOT was added and the patients showed an evident improvement after four weeks of treatment with subsequent controls without the presence of mucormycosis. We highlight the favorable evolution of these patients while receiving HBOT as treatment for a disease with high morbimortality, which emerged during the pandemic.

RESUMEN Introducción . En las unidades de cuidados intensivos pediátricos, se utiliza gran cantidad de medicamentos, muchos prescritos fuera de las condiciones establecidas en su ficha técnica (prescripciones off-label y unlicensed). El objetivo de este estudio fue describir el uso de medicamentos y estimar la prevalencia de fármacos off-label y unlicensed en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de tercer nivel español. Población y métodos. Estudio transversal, observacional, de una cohorte de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El estudio se llevó a cabo en 2017. Se revisó cada fármaco prescrito, sus condiciones de uso y administración. Además, se analizaron las fichas técnicas de los fármacos implicados con la finalidad de identificar si el uso de los medicamentos se realizaba según sus condiciones de autorización, o bien se hacía fuera de prospecto (off-label) o como unlicensed. Resultados . La muestra fue de 97 pacientes. El 74,2 % (n = 72) de los pacientes recibieron algún fármaco off-label o unlicensed. El 23,8 % (n = 243) de las prescripciones fueron off-label y el 8,7 % (n = 89), unlicensed. El subanálisis realizado por grupos de edad mostró que el grupo de edad que recibió mayor número de prescripciones totales (n = 611) y el mayor porcentaje de fármacos prescritos en condiciones off-label y/o unlicensed (38,4 %) fue el de menores de 2 años. Conclusiones . La prescripción de fármacos off-label y/o unlicensed es una práctica habitual en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Este estudio permite documentar la complejidad de la terapéutica en niños.

Abstract Objective: To evaluate hypothalamic-pi- tuitary-gonadal (HPG) axis alterations at 1 and 12 months after kidney transplan- tation (KT) and their association with in- sulin resistance. Methods: A retrospective clinical study was conducted in a tertiary care center in kidney transplantation recipients (KTRs) aged 18- 50 years with primary kidney disease and stable renal graft function. LH, FSH, E2/T, and HOMA-IR were assessed at 1 and 12 months after KT. Results: Twenty-five KTRs were included; 53% were men, and the mean age was 30.6±7.7 years. BMI was 22.3 (20.4-24.6) kg/m2, and 36% had hypogonadism at 1 month vs 8% at 12 months (p=0.001). Re- mission of hypogonadism was observed in all men, while in women, hypogonadotropic hypogonadism persisted in two KTRs at 12 months. A positive correlation between go- nadotrophins and age at 1 and 12 months was evident. Fifty-six percent of patients had insulin resistance (IR) at 1 month and 36% at 12 months (p=0.256). HOMA-IR showed a negative correlation with E2 (r=- 0.60; p=0.050) and T (r=-0.709; p=0.049) at 1 month, with no correlation at 12 months. HOMA-IR at 12 months after KT correlated positively with BMI (r=0.52; p=0.011) and tacrolimus dose (r=0.53; p=0.016). Conclusion: Successful KT restores the HPG axis in the first year. Hypogonadism had a negative correlation with IR in the early pe- riod after KT, but it was not significant at 12 months.

Resumo Objetivo: Avaliar as alterações do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) em 1 e 12 meses após transplante renal (TR) e sua associação com a resistência à insulina. Métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo em um centro de cuidados terciários em receptores de transplante renal (RTR) com idade entre 18-50 anos com doença renal primária e função do enxerto renal estável. LH, FSH, E2/T e HOMA-IR foram avaliados em 1 e 12 meses após o TR. Resultados: foram incluídos 25 RTR; 53% eram homens e a média de idade foi de 30,6±7,7 anos. O IMC foi de 22,3 (20,4-24,6) kg/m2 e 36% apresentaram hipogonadismo em 1 mês vs 8% aos 12 meses (p=0,001). A remissão do hipogonadismo foi observada em todos os homens, enquanto nas mulheres, o hipogonadismo hipogonadotrófico persistiu em dois RTR aos 12 meses. Ficou evidente uma correlação positiva entre gonadotrofinas e idade em 1 e 12 meses. Cinquenta e seis por cento dos pacientes apresentaram resistência à insulina (RI) em 1 mês e 36% aos 12 meses (p=0,256). O HOMA-IR mostrou uma correlação negativa com E2 (r=-0,60; p=0,050) e T (r=-0,709; p=0,049) em 1 mês, sem correlação em 12 meses. O HOMA-IR aos 12 meses após TR correlacionou-se positivamente com o IMC (r=0,52; p=0,011) e a dose de tacrolimus (r=0,53; p=0,016). Conclusão: O TR bem-sucedido restaura o eixo HHG no primeiro ano. O hipogonadismo apresentou uma correlação negativa com a RI no período inicial após o TR, mas essa correlação não foi significativa aos 12 meses.

ABSTRACT Background Reduced or null expression of E-cadherin protein is a frequent cause of diffuse gastric cancer (DGC). More than 50% of patients with DGC present somatic variants in CDH1 gene. Objectives The objectives of this study were to study E-cadherin expression and identify variants in the CDH1 gene in gastric tumors of patients with DGC. Methods We studied 18 Mexican DGC patients who attended a hospital of the Mexican Social Security Institute; E-cadherin expression was determined by immunohistochemistry, and variants were identified by Sanger sequencing in promoter and coding regions. Predictive analysis was performed using PolyPhen-2 and HOPE software. Results We found that 56% of DGC patients showed reduced expression of E-cadherin. All patients carried CDH1 variants; overall, 12 different CDH1 variants were identified. Predictive analysis revealed that the rs114265540 variant was probably damaging, with a value of 0.985, indicating a functional impact on the E-cadherin protein. Variants rs34939176 and rs33964119 were identified as risk factors for DGC (odds' ratios [OR] = 31.3, 95% CI 6.3-154.0, p < 0.001; OR = 6.1, 95% CI 2.0-19.0, p < 0.001, respectively) given their elevated frequency and by comparing it with those reported for MXL population in the 1000 Genomes Project database. Conclusions In this Mexican population, the percentage of diffuse gastric tumors with reduced expression of E-cadherin was similar to that reported in other populations. All gastric tumors of DGC patients studied had somatic CDH1 gene variants; however, the rs114265540, rs34939176, and rs33964119 variants were importantly related to DGC.