Resumen: Introducción: la obesidad es una pandemia de alta mortalidad. Su tratamiento es multidisciplinario y tiene como base el cambio del estilo de vida con un beneficio limitado, por lo que en la mayoría de los casos es necesario realizar otras intervenciones. El uso de dispositivos intragástricos colocados por endoscopia es un método en el tratamiento para la pérdida de peso, principalmente cuando el paciente no es apto o no acepta una intervención quirúrgica. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento con el dispositivo intragástrico Spatz-3® en un periodo de cuatro a 12 meses. Material y métodos: se analizaron los resultados de un estudio longitudinal para evaluar la eficacia del dispositivo intragástrico Spatz-3® en un centro endoscópico privado en el norte de México. Se analizaron 27 pacientes del género femenino en un periodo comprendido entre enero de 2019 y diciembre de 2021, a quienes se les colocó el dispositivo Spatz-3®. Resultados: se observó una disminución del peso total en promedio de 14.2 kg (14.6% del peso total corporal y 37.6% del exceso de peso perdido) a los 12 meses. Aunque estos resultados están por debajo de lo reportado por otros estudios con tratamiento quirúrgico (manga gástrica, bypass gástrico), el dispositivo intragástrico tiene una efectividad más alta comparada con las intervenciones conservadoras basadas en el cambio del estilo de vida del paciente. Conclusión: el dispositivo intragástrico Spatz-3® mostró una reducción considerable del peso total, siendo además un método con menor tasa de complicaciones y completamente reversible.

Abstract: Introduction: obesity is a high-mortality pandemic. Its treatment is multidisciplinary and is based on lifestyle changes with limited benefit. The use of intragastric devices is a treatment for weight loss, especially when the patient is unfit or denies surgery. Objective: to evaluate the results of treatment with the intragastric device Spatz-3® in a period of 12 months. Material and methods: a longitudinal study is carried out to evaluate the efficacy of the intragastric device Spatz-3® in a private endoscopic center in northern Mexico; and 27 female patients were analyzed between January 2019 and December 2021. Results: an average decrease in total weight of 14.2 kg (14.6% of total body weight and 37.6% of excess weight lost) was observed at 12 months. Despite a lower effectiveness than that reported in surgical treatment, DIG has a higher effectiveness compared to conservative interventions based on changing the patient’s lifestyle. Conclusion: the intragastric device Spatz-3® showed a considerable reduction in total weight, being also a method with a lower rate of complications and completely reversible.

Abstract The article aims to analyze the perception of intergenerational social mobility of Mapuche university students, based on the construc tion of a typology of future projections in relation to the variables of social origin and parents' education. Sample was composed by 200 students between 18 - 28 years (M = 21.32; SD = 2.75), of which 63.5% were women and 36.5% were men. Two- step cluster analyses was the method of the study, which is recommended for categorical data. The analyses suggested to hold back a five cluster model with a good (.7) cluster quality, based on Kaufman and Rousseeuw works (1990). The sample was analysed according to the obtained clusters, for describe sociodemographic characteristics. Results indicated that the origin social class, parents' education and rurality are determinant factors in the social mobility perception. It is concluded that the access to higher education, it is not a determinant factor in the social mobility perception of mapuche university students, and in the case of students who perceive it, is an intra-class mobility.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar la percepción de movilidad social intergeneracional de estudiantes universitarios mapuche, a partir de la construcción de una tipología de proyecciones futuras con relación a las variables origen social y educacional de sus padres. La muestra estuvo conformada por 200 estudiantes, entre 18 y 28 años (M= 21.32 años; DT = 2.75), de los cuales el 63.5% fueron mujeres y el 36.5% hombres. El método utilizado fue el análisis de clúster bietápico, el cual es recomendado para variables categóricas. El análisis sugirió retener un modelo de cinco conglomerados de calidad buena (.7), según el criterio establecido por Kaufman y Rousseeuw (1990). La muestra fue analizada a partir de los conglomerados obtenidos, para describir sus características según variables sociodemográficas de interés. Los resultados señalan que las variables clase social de origen, educación de los padres y ruralidad, son factores determinantes en la percepción de movilidad social. A partir de la segmentación por conglomerados, se concluyó que el acceso a la educación superior no es un factor determinante en la proyección de movilidad social futura para los estudiantes universitarios mapuche y, cuando así lo perciben, se trata de una movilidad intraclase.

Abstract This work solves the regulation and tracking trajectories tasks for four degrees of freedom anthropomorphic robot manipulators. Two controllers are considered: a Super-Twisting controller (ST) and a Proportional Derivative with dynamics compensation (PD+) control. This comparison is carried out through numeric simulation of the dynamic model in the presence of disturbances using Matlab-Simulink software. Also, the tuning procedure of each controller is shown, as well as the stability criteria used for each case. The tunning of the ST controller is done considering the effects produced by an unknown Lipschitz disturbance; this guarantees robustness against this kind of disturbance. The results of the ST controller show the rejection of the disturbance, allowing the correct trajectory tracking. An algorithm based on the inverse kinematics solution is used to generate trajectories and their interpretation in generalized coordinates corresponding to the manipulator’s joint positions obtained through the geometric approach. In addition, we show the workspace, the manipulator parameterization, and the manipulator dynamic model through the Euler-Lagrange motion equations.

Resumen En el presente trabajo se resuelven las tareas de regulación y seguimiento de trayectorias para un robot manipulador antropomórfico de cuatro grados de libertad mediante un controlador Super-Twisting (ST), comparado con un control Proporcional Derivativo con compensación de la dinámica (PD+). La comparación se realiza mediante la simulación numérica en el software Matlab-Simulink del modelo dinámico con presencia de perturbaciones. También se muestra el procedimiento de sintonización de cada controlador, así como el criterio de estabilidad empleado para cada caso. Con respecto al controlador ST, la sintonización queda en función del efecto producido por una perturbación desconocida Lipschitz, lo que garantiza robustez a este tipo de perturbación. Los resultados del controlador ST muestran el rechazo de la perturbación, permitiendo el correcto seguimiento de trayectorias. En relación a la generación de trayectoria y su interpretación en coordenadas generalizadas correspondientes a las posiciones articulares del manipulador, se utiliza un algoritmo basado en la solución de la cinemática inversa, que se obtiene mediante enfoque geométrico. De igual modo, se muestra el modelo dinámico del manipulador a través de las ecuaciones de movimiento de Euler-Lagrange, el espacio de trabajo y la parametrización del manipulador.

Abstract: Coyotes (Canis latrans) and gray foxes (Urocyon cinereoargenteus) are abundant and widely distributed in México, with no information currently available about their spatial interactions in the country. Our objectives were to evaluate the habitat use of these species and the environmental interactions between them throughout the overlapping areas of their home ranges in temperate forests of Durango, México. We expected that their coexistence would be facilitated by the spatial segregation of their ecological niche, exhibited by the low or nil overlap between their home ranges or by differentiated habitat use. Radio-collars (VHF) were attached to nine individuals - four coyotes (two males and two females) and five gray foxes (females) - that were radio-tracked from September 2017 to August 2019. We estimated their home ranges and the size of their core areas through the minimum convex polygon and determined the extent of overlap between them. Also, we evaluated third-order habitat selection and use based on habitat availability using Manly’s habitat-selection ratios and simultaneous Bonferroni confidence intervals (95 %). The mean home range size for coyotes was larger (12.2 ± 1.74 km2) than for gray boxes (5.3 ± 0.67 km2); the interspecific mean overlap was 42 % (moderate). Of these two canids, just the gray fox showed a markedly selective habitat use. Our findings revealed a moderate overlap between the home ranges of both canids, so spatial segregation did not occur. Although a differential habitat use was observed, explaining the coexistence between these two canids in the areas where they thrive, they tend to avoid agonistic interactions.

Resumen: El coyote (Canis latrans) y la zorra gris (Urocyon cinereoargenteus) son especies abundantes y de amplia distribución en México y con poca información acerca de sus interacciones espaciales. Nuestros objetivos fueron, evaluar sus interacciones ecológicas espaciales, a través de la superposición de sus ámbitos hogareños y del uso de hábitat en los bosques templados de Durango, México. Esperábamos que su coexistencia fuera facilitada por la segregación de su nicho ecológico a nivel espacial, exhibida por la baja o ausente superposición entre sus ámbitos hogareños y/o por un marcado uso diferenciado del hábitat. Se colocaron radio-collares (VHF) en nueve individuos, cuatro coyotes (dos machos y dos hembras) y cinco zorras grises (hembras), monitoreándolos entre septiembre de 2017 y agosto de 2019. Estimamos el tamaño de ámbito hogareño y zona núcleo de cada individuo mediante el método del mínimo polígono convexo y determinamos la proporción del área de superposición entre ellos. Además, evaluamos el uso y selección de hábitat de tercer orden con respecto a su disponibilidad mediante el coeficiente de selección de hábitat de Manly e intervalos de confianza de Bonferroni (95 %). El tamaño promedio del ámbito hogareño fue mayor para coyotes (12.2 ± 1.74 km2), que para las zorras grises (5.3 ± 0.67 km2); mientras que, el promedio de la superposición interespecífica fue de 42 % (intermedio). De los dos cánidos, sólo la zorra gris presentó un marcado uso selectivo del hábitat. Nuestros resultados mostraron que los ámbitos hogareños de ambos cánidos presentaron una superposición intermedia, por lo que no se presentó segregación espacial. Aunque si existió un uso diferencial del hábitat, que explica la coexistencia entre estos dos cánidos en los sitios donde ocurren, ya que tienden a evitar interacciones antagónicas.

ABSTRACT There is currently no vaccine available and no specific medication against Coronavirus 2019 disease (COVID-19). The treatment is mainly based on support measures. In this context, several potentially useful therapies have been approved for use in clinical trials, such as convalescent plasma transfusion (CPT). PubMed was searched for studies on convalescent plasma and COVID-19, SARS or MERS. Studies on clinical efficacy in diseases caused by other coronaviruses (SARS-CoV and MERS-CoV) showed clinical improvement, increase of neutralizing antibodies, decreased mortality and absence of adverse events during and after treatment. We found 13 studies on this type of treatment used in patients with severe and critical COVID-19. Despite limitations regarding methodology, number of patients and the protocols for the analysis of donors’ convalescent plasma, patients who received CPT showed clinical improvement, improvement of ventilatory patterns, resolution of lung injuries, decreased mortality, improvement of laboratory parameters, increase of neutralizing antibodies, decreased viral load and low frequency of adverse events.

RESUMEN Actualmente no existe vacuna disponible ni medicación específica contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El tratamiento se basa fundamentalmente en medidas de soporte. En este contexto, se han aprobado múltiples terapias de potencial utilidad para su uso en ensayos clínicos, como la transfusión de plasma convaleciente (TPC). Se realizó una búsqueda en PubMed de estudios sobre plasma convaleciente y COVID-19, SARS o MERS. Los estudios sobre la eficacia clínica en enfermedades causadas por otros coronavirus (SARS-CoV y MERS-CoV) evidenciaron mejoría clínica, aumento de anticuerpos neutralizantes, disminución de la mortalidad y ausencia de eventos adversos durante y después del tratamiento. En el caso de la COVID-19, se encontraron 13 estudios en pacientes con la COVID-19 grave y crítica. Aunque existen limitaciones en la metodología, en el número de pacientes y en los protocolos para el análisis del plasma convaleciente de los donantes, los pacientes que recibieron TPC evidenciaron mejoría clínica, mejoría de patrones ventilatorios, resolución de lesiones pulmonares, disminución de mortalidad, mejoría de parámetros laboratoriales, aumento de anticuerpos neutralizantes, disminución de carga viral y baja frecuencia de eventos adversos.

ABSTRACT There is currently no vaccine available and no specific medication against Coronavirus 2019 disease (COVID-19). The treatment is mainly based on support measures. In this context, several potentially useful therapies have been approved for use in clinical trials, such as convalescent plasma transfusion (CPT). PubMed was searched for studies on convalescent plasma and COVID-19, SARS or MERS. Studies on clinical efficacy in diseases caused by other coronaviruses (SARS-CoV and MERS-CoV) showed clinical improvement, increase of neutralizing antibodies, decreased mortality and absence of adverse events during and after treatment. We found 13 studies on this type of treatment used in patients with severe and critical COVID-19. Despite limitations regarding methodology, number of patients and the protocols for the analysis of donors’ convalescent plasma, patients who received CPT showed clinical improvement, improvement of ventilatory patterns, resolution of lung injuries, decreased mortality, improvement of laboratory parameters, increase of neutralizing antibodies, decreased viral load and low frequency of adverse events.

RESUMEN Actualmente no existe vacuna disponible ni medicación específica contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El tratamiento se basa fundamentalmente en medidas de soporte. En este contexto, se han aprobado múltiples terapias de potencial utilidad para su uso en ensayos clínicos, como la transfusión de plasma convaleciente (TPC). Se realizó una búsqueda en PubMed de estudios sobre plasma convaleciente y COVID-19, SARS o MERS. Los estudios sobre la eficacia clínica en enfermedades causadas por otros coronavirus (SARS-CoV y MERS-CoV) evidenciaron mejoría clínica, aumento de anticuerpos neutralizantes, disminución de la mortalidad y ausencia de eventos adversos durante y después del tratamiento. En el caso de la COVID-19, se encontraron 13 estudios en pacientes con la COVID-19 grave y crítica. Aunque existen limitaciones en la metodología, en el número de pacientes y en los protocolos para el análisis del plasma convaleciente de los donantes, los pacientes que recibieron TPC evidenciaron mejoría clínica, mejoría de patrones ventilatorios, resolución de lesiones pulmonares, disminución de mortalidad, mejoría de parámetros laboratoriales, aumento de anticuerpos neutralizantes, disminución de carga viral y baja frecuencia de eventos adversos.

ABSTRACT In order to determine the profile of sensitization to aeroallergens in pediatric patients with asthma and / or allergic rhinitis, a cross-sectional study was carried out in 411 patients using an allergy skin test. Age, sex, total IgE level and eosinophils were analyzed. The mean age was 8.1 ± 3.7 years and 60.6% were male. The average of the eosinophils and the level of total IgE was 450.1 ± 377.3 cells / mm3 and 861.7 ± 757.6 IU / mL, respectively. Mites were the most frequent sensitizing allergens (79.8%) and Dermatophagoides farinae (65.2%) was the most common. Polysensitization was present in 76.2% of patients. Sensitization was evident in the majority of patients with asthma and / or allergic rhinitis and was associated with age, age groups and total IgE level.

RESUMEN Con el objetivo de determinar el perfil de sensibilización a aeroalérgenos en pacientes pediátricos con asma y/o rinitis alérgica se realizó un estudio transversal en 411 pacientes usando una prueba cutánea de alergia. Se analizó la edad, sexo, nivel de IgE total y eosinófilos. La edad media fue de 8,1 ± 3,7 años y el 60,6% fueron varones. La media de los eosinófilos y el nivel de IgE total fue de 450,1 ± 377,3 células/mm3 y 861,7 ± 757,6 IU/mL, respectivamente. Los ácaros fueron los alérgenos sensibilizantes más frecuentes (79,8%) y el Dermatophagoides farinae (65,2%) fue el más común. La polisensibilización estuvo presente en el 76,2% de los pacientes. La sensibilización se evidenció en la mayoría de los pacientes con asma y/o rinitis alérgica y estuvo asociada con la edad, grupos etarios y nivel de IgE total.

ABSTRACT In order to determine the profile of sensitization to aeroallergens in pediatric patients with asthma and / or allergic rhinitis, a cross-sectional study was carried out in 411 patients using an allergy skin test. Age, sex, total IgE level and eosinophils were analyzed. The mean age was 8.1 ± 3.7 years and 60.6% were male. The average of the eosinophils and the level of total IgE was 450.1 ± 377.3 cells / mm3 and 861.7 ± 757.6 IU / mL, respectively. Mites were the most frequent sensitizing allergens (79.8%) and Dermatophagoides farinae (65.2%) was the most common. Polysensitization was present in 76.2% of patients. Sensitization was evident in the majority of patients with asthma and / or allergic rhinitis and was associated with age, age groups and total IgE level.

RESUMEN Con el objetivo de determinar el perfil de sensibilización a aeroalérgenos en pacientes pediátricos con asma y/o rinitis alérgica se realizó un estudio transversal en 411 pacientes usando una prueba cutánea de alergia. Se analizó la edad, sexo, nivel de IgE total y eosinófilos. La edad media fue de 8,1 ± 3,7 años y el 60,6% fueron varones. La media de los eosinófilos y el nivel de IgE total fue de 450,1 ± 377,3 células/mm3 y 861,7 ± 757,6 IU/mL, respectivamente. Los ácaros fueron los alérgenos sensibilizantes más frecuentes (79,8%) y el Dermatophagoides farinae (65,2%) fue el más común. La polisensibilización estuvo presente en el 76,2% de los pacientes. La sensibilización se evidenció en la mayoría de los pacientes con asma y/o rinitis alérgica y estuvo asociada con la edad, grupos etarios y nivel de IgE total.

ABSTRACT Primary immunodeficiencies (PID) are characterized by alterations in the components of the immune system. The lymphocyte population count by flow cytometry is an approach to molecular diagnosis and is expressed by immunophenotypes. The objective of the study was to describe the lymphocyte population count and immunophenotyping compatible with PID in patients with suspected PID in a Peruvian national reference hospital. Records of 261 cases meeting the Jeffrey Modell Foundation’s PID clinical suspicion criteria were reviewed between April and December of 2016. Of the 261 suspected cases of PID, 54.8% were males. We found 93 patients (35.6%) with PID-compatible immunophenotyping. The common variable immunodeficiency immunophenotype was the most frequent (36.6%), followed by agammaglobulinemias (18.3%). Antibody deficiencies were the most common PID. Other molecular tests are needed for a specific genetic diagnosis.

RESUMEN Las inmunodeficiencias primarias (IDP) se caracterizan por alteraciones de los componentes del sistema inmunitario. El recuento poblacional linfocitario por citometría de flujo es una aproximación al diagnóstico molecular y se expresa por inmunofenotipos. El objetivo del estudio fue describir el recuento poblacional linfocitario y los inmunofenotipos compatibles con IDP en pacientes con sospecha de IDP en un hospital de referencia nacional peruano. Se revisaron los registros de 261 casos que cumplían con los criterios de sospecha clínica para IDP de la Jeffrey Modell Foundation entre abril y diciembre de 2016. De los 261 casos con sospecha de IDP se hallaron 54,8% de varones. Se encontró 93 pacientes (35,6%) con inmunofenotipos compatibles con alguna IDP. El inmunofenotipo de inmunodeficiencia común variable fue más frecuente (36,6%), seguido de agammaglobulinemias (18,3%). Las deficiencias de anticuerpos fueron las IDP más frecuentes. Es necesario realizar otras pruebas moleculares para el diagnóstico genético específico.

ABSTRACT Primary immunodeficiencies (PID) are characterized by alterations in the components of the immune system. The lymphocyte population count by flow cytometry is an approach to molecular diagnosis and is expressed by immunophenotypes. The objective of the study was to describe the lymphocyte population count and immunophenotyping compatible with PID in patients with suspected PID in a Peruvian national reference hospital. Records of 261 cases meeting the Jeffrey Modell Foundation’s PID clinical suspicion criteria were reviewed between April and December of 2016. Of the 261 suspected cases of PID, 54.8% were males. We found 93 patients (35.6%) with PID-compatible immunophenotyping. The common variable immunodeficiency immunophenotype was the most frequent (36.6%), followed by agammaglobulinemias (18.3%). Antibody deficiencies were the most common PID. Other molecular tests are needed for a specific genetic diagnosis.

RESUMEN Las inmunodeficiencias primarias (IDP) se caracterizan por alteraciones de los componentes del sistema inmunitario. El recuento poblacional linfocitario por citometría de flujo es una aproximación al diagnóstico molecular y se expresa por inmunofenotipos. El objetivo del estudio fue describir el recuento poblacional linfocitario y los inmunofenotipos compatibles con IDP en pacientes con sospecha de IDP en un hospital de referencia nacional peruano. Se revisaron los registros de 261 casos que cumplían con los criterios de sospecha clínica para IDP de la Jeffrey Modell Foundation entre abril y diciembre de 2016. De los 261 casos con sospecha de IDP se hallaron 54,8% de varones. Se encontró 93 pacientes (35,6%) con inmunofenotipos compatibles con alguna IDP. El inmunofenotipo de inmunodeficiencia común variable fue más frecuente (36,6%), seguido de agammaglobulinemias (18,3%). Las deficiencias de anticuerpos fueron las IDP más frecuentes. Es necesario realizar otras pruebas moleculares para el diagnóstico genético específico.

Abstract Introduction Refractory systemic arterial hypertension is the blood pressure above the appropriate goal despite the use of three or more antihypertensive drugs, one of which is a diuretic; renal denervation by radiofrequency ablation, is a treatment for this condition, which is effective and safe. We consider that denervation decreases the tone of the autonomic nervous system at the renal level (renin angiotensin aldosterone axis), so that the result will be a decrease in blood pressure without affecting the variability of the heart rate. Objective To determine if there is a change in the variability of heart rate in patients with refractory systemic arterial hypertension who are treated by radiofrequency renal denervation with catheter. Material and methods Observational, descriptive and analytical study of patients with refractory systemic arterial hypertension who were treated by radiofrequency renal ablation with catheter. The variability of the heart rate in the temporal and frequency domain was measured before and two months after the procedure. The statistical analysis of results was by Student’s t-test for related samples. Results Nine patients were eligible, only six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation were included, in the domain temporal domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), a statistically non-significant increase was observed (7 ms, p = 0.58). Conclusion In the six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation, it was observed two months after the procedure, that the variability of the heart rate in the time domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), it increased 7 ms, being statistically non-significant (p = 0.58).

Resumen Introducción La hipertensión arterial sistémica refractaria es la presión arterial en el consultorio por encima de la meta apropiada a pesar del uso de tres o más antihipertensivos, uno de los cuales es un diurético; la denervación renal por ablación por radiofrecuencia es un tratamiento para este padecimiento, el cual es efectivo y seguro. Consideramos que la denervación disminuye el tono del sistema nervioso autónomo a nivel renal (eje renina angiotensina aldosterona), por lo que el resultado será la disminución de la presión arterial sin afectar la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Objetivo Determinar si existe modificación en la variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que son tratados mediante denervación renal por radiofrecuencia con catéter. Material y métodos Estudio observacional, descriptivo y analítico de pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que fueron tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia con catéter. Se midió la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal y frecuencial, antes y dos meses después del procedimiento. El análisis estadístico de resultados se hizo con la prueba t de Student para muestras relacionadas. Resultados Fueron elegibles nueve pacientes, sólo se incluyeron seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN), se observó un incremento estadísticamente no significativo (7 ms, p = 0.58). Conclusión En los seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia se observó, dos meses posteriores al procedimiento, que la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN) se incrementó 7 ms, siendo estadísticamente no significativo (p = 0.58).

Abstract Introduction The acute coronary occlusion associated with a high valuation of morbimortalidad in the acute infarction of the myocardium with elevation of the ST segment (STEMI), represents a challenge for the interventionist, due the unknown amount of thrombus load and its characteristics beyond the occlusion (microvascular obstruction (MVO), distal stenosis), which leads to complicate the primary angioplasty (PTCA) and to the no reflow phenomenon (NFP), which has an overall incidence reported from 20 to 40%. Objectives To evaluate the efficacy of the distal coronary angiography with microcatheter, that leads to an individualized therapeutic strategy, with the purpose of prevent the NFP in the accute coronary occlusion in STEMI treated with PTCA. Material and methods 70 patients were included with STEMI. We performed coronary angiography with microcatheter distal to the obstruction, and the therapeutic strategy was chosen in accordance with findings: stenosis, thrombus amount or MVO. After the PTCA were performed, we evaluated the NFP incidence. Results Report of 70 patients, the majority men (80%), class Killip Kimbal I (95 %), with disease of the right coronary artery in 57%, and anterior descending coronary artery in 37%. Distal thrombus was present in 47% of the studied patients. An obstruction length of more than 30 mm was observed in 21% of the cases, also we observed dissection of the arteries in a 21%, MVO was presented in 41%, and distal stenosis in 25%. Used therapeutic strategies: It was applied medicated stent in 81% of the patients, long balloon in 93%, and thrombolytic therapy in 30%. We observed a NFP incidence of 18.6 %. Conclusions The diagnostic and therapeutic approach for STEMI that this study recommends, diminishes the NFP in comparison with reported. An obstruction > 30 mm is an independent factor for NFP, therefore in these cases we recommend use the described diagnostic approach and long balloon.

Resumen Introducción La oclusión coronaria aguda, asociada a alta tasa de morbimortalidad en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), representa un desafío para el intervencionista cuando desconoce el importe de carga de trombo y las características distales a la oclusión (obstrucción microvascular (OMV), estenosis distal) que complican la angioplastia primaria (ACTP) y el fenómeno de no reflujo (FNR), el cual tiene una incidencia reportada de 20 a 40%. Objetivos Evaluar la eficacia de la angiografía distal con microcatéter al orientar una estrategia terapéutica individualizada con la finalidad de prevenir el FNR en oclusión coronaria aguda por IAMCEST en ACTP. Material y métodos Se incluyeron 70 pacientes con IAMCEST. Se realizó angiografía con microcatéter distal a la obstrucción y se eligió la estrategia terapéutica en la angioplastia de conformidad con hallazgos: estenosis, carga de trombo y OMV. Posteriormente se evaluó la incidencia de FNR al finalizar la ACTP. Resultados Reporte de 70 pacientes, la mayoría hombres (80%), clase Killip-Kimball I (95%), con afección de la arteria coronaria derecha en 57% de ellos y de la descendente anterior en 37%. Trombo distal presente en 47% de los pacientes estudiados, se observó en 21% de los casos que la longitud de obstrucción fue mayor de 30 mm, disección de las arterias también en 21%, OMV presente en 41% y 25% con estenosis distal. Estrategias terapéuticas utilizadas: se aplicó stent con fármaco en 81% de los pacientes, balón largo en 93% y trombolítico en 30%. Se observó una incidencia del FNR de 18.6%. Conclusiones En IAMCEST la técnica propuesta disminuye el FNR en comparación con lo reportado. La obstrucción > 30 mm es factor independiente de FNR, por lo que en estos casos recomendamos el uso de esta técnica y balón largo.