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Estas recomendações baseadas na evidência detalham o uso da enteroscopia assistida por dispositivo no manejo clínico das doenças do intestino delgado. Um conjunto de Gastrenterologistas diferenciados em patologia do intestino delgado foi selecionado pelos grupos de estudos Espanhol e Português de intestino delgado para rever a evidência disponível sobre as principais indicações desta técnica, o seu papel nos algoritmos de manejo de cada indicação e sobre o seu rendimento diagnóstico e terapêutico. Foi gerado um conjunto de recomendações pelos autores.

The present evidence-based guidelines are focused on the use of device-assisted enteroscopy in the management of small-bowel diseases. A panel of experts selected by the Spanish and Portuguese small bowel study groups reviewed the available evidence focusing on the main indications of this technique, its role in the management algorithm of each indication and on its diagnostic and therapeutic yields. A set of recommendations were issued accordingly.

https://doi.org/10.1159/000507375 148 downloads

Tolerancia del garbanzo tipo “desi”, a bajas temperaturas en etapas tempranas del desarrollo
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Acosta-Gallegos, Jorge Alberto

; Salas-Gómez, Lilian Ivón

; Cisneros-López, Hugo César

; Reyes-Fuentes, Mabiel

; Rojas-Tovar, Manuel

Nova scientia

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2020, Volume 12 Nº 25 elocation 00023

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: In Mexico, chickpea cultivation takes place during the Fall-Winter cycle, and sometimes is damaged by low temperatures. Both, white “kabuli” type and brown chickpeas, “desi” type, are grown in the Bajio region. Method: Nine “desi” chickpea genotypes were exposed in two trials to low temperatures at two stages of development, germination and vegetative. Four of them were local varieties and five introduced genotypes from ICRISAT, India. In the first trial, the seed of the genotypes was germinated in boxes with sterile sand under two temperatures: 7.0 and 25 o C. The days to emergence were determined and afterwards the seedlings were measured, dried, and weighed. The second test consisted of exposing plants in stage of 7 to 8 compound leaves to a temperature of -4 o C for 60 minutes, with pre and post treatment of 20 min at 4 o C, subsequently they were placed under the sun for two hours; after this protocol, the damage to each individual plant was visually rated. Results: In the first trial, at 25 o C all genotypes germinated in five days (average germination 91.3 %), while at 7.0 o C germination was delayed until 20 days (average germination 80 %) and the percentage decreased differentially among genotypes. ICC 3287, an introduced material, showed the highest average germination under both temperatures 94.9 %, followed by the local cultivar Lerma 89.3 %. The plantlet and root lengths showed significant differences (p < 0.001) between temperature treatments, genotypes, and their interaction; low temperature decreased both characteristics. In contrast, dry weight was similar between temperatures, with significant differences (p < 0.001) among genotypes and for the interaction temperature by genotype. At both temperatures, ICC 1263 showed the highest dry weight followed by cultivar Lerma. In the second trial, ICC 6671 and Lerma show the least damage by low temperature at the vegetative stage. Conclusion: Three introduced genotypes and a local cultivar showed outstanding traits: ICC 3287 higher germination under both tested temperatures, ICC 1263 higher seedling dry weight at suboptimal temperature; ICC 6671 along with cultivar Lerma were tolerant to freezing temperature stress in the vegetative stage.

Resumen Introducción: En México el cultivo del garbanzo se realiza durante el ciclo Otoño-invierno y en ocasiones es dañado por temperaturas bajas. En la región del Bajío se cultiva tanto garbanzo blanco tipo “kabuli”, como de color café, tipo “desi”. Método: Se caracterizaron nueve genotipos de garbanzo café en dos ensayos bajo temperaturas bajas en dos etapas de desarrollo, la de germinación y vegetativa. Cuatro de ellos fueron variedades locales y cinco introducidas del ICRISAT, India. En el primer ensayo la semilla de los genotipos se germinó en cajas con arena estéril bajo dos temperaturas: 7.0 y 25 o C; se determinaron los días a la emergencia y al término de ésta las plántulas se midieron, secaron y pesaron. El segundo ensayo consistió en exponer plantas en etapa de 7 a 8 hojas compuestas, a temperatura de -4 o C por 60 minutos, con pre- y post tratamiento de 20 min a 4 o C, posteriormente se colocaron bajo el sol por dos horas; después se calificó en forma visual el daño en cada planta. Resultados: En el primer ensayo, a 25 o C todos los genotipos germinaron en cinco días (germinación promedio 91.3 %), mientras que a 7.0 o C la germinación fue del 80 % a los 20 días, que fue cuando se dio por concluido el ensayo, el porciento disminuyó de manera diferencial entre genotipos. ICC 3287, un material introducido, mostró la mayor germinación promedio (94.9 %) en ambas temperaturas, seguida de la variedad local Lerma con 89.3 %. La longitud del vástago y de la raíz mostraron diferencias significativas (p < 0.001) entre temperaturas, genotipos y su interacción; la temperatura baja disminuyó ambas características en forma diferencial. Por el contrario, el peso seco de la plántula fue similar entre temperaturas, con diferencias significativas (P <0 .001) entre genotipos e interacción temperatura y genotipo. En ambas temperaturas ICC 1263 fue el de mayor peso seguido de la variedad Lerma. En el segundo ensayo el genotipo ICC 6671 y Lerma mostraron el menor daño por temperatura baja en etapa vegetativa. Conclusión: Tres genotipos introducidos y uno local mostraron características sobresalientes: ICC 3287 mayor capacidad de germinación en ambas temperaturas probadas, ICC 1263 mayor peso seco de plántula en temperatura subóptima (7 o C); e ICC 6671 junto con la variedad Lerma mostraron tolerancia a baja temperatura (-4.0 o C) en etapa vegetativa.

https://doi.org/10.21640/ns.v12i25.2536 287 downloads

Diseño de curso metodológico para la confección del Análisis de la Situación de Salud
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Espín Falcón, Julio César

; Acosta Gómez, Yuxini

Educación Médica Superior

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Set 2019, Volume 33 Nº 3 elocation e2123

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The training and professional development of Comprehensive General Medicine specialists is an imperative for the improvement of teaching-learning processes in primary health care, where the Health Status Analysis report is a scientific methodological tool useful to gain insight into the health problems of the population and to devise the actions required to solve them. Objective: Design a course dealing with the methodological aspects involved in developing the Health Status Analysis report. Methods: A development educational study was conducted from May to July 2019. Bibliographic and document review was based on theoretical and empirical methods. Criterion analysis, synthesis and comparison was performed of the materials reviewed and the author's opinions. Contributions by Comprehensive General Medicine specialists were looked into in keeping with expert criteria. Results: A course was designed which is intended for Comprehensive General Medicine specialists. The course covers four topics, and has an active, participative approach. A variety of teaching-learning modes are used, in which team work fosters the development of a reflexive, critical attitude among health professionals. Conclusions: The course contributed to the professional development of Comprehensive General Medicine specialists in the area of the methodological aspects to be complied with when developing the Health Status Analysis report. This resulted in better performance in the task and improved training of medical sciences human resources.

RESUMEN Introducción: La preparación y superación de los especialistas en Medicina General Integral constituye un imperativo para dar respuesta al perfeccionamiento de los procesos docentes educativos en la Atención Primaria, donde el Análisis de la Situación de Salud emerge como herramienta científica metodológica, que permite conocer los problemas de salud de las poblaciones y trazar acciones en función de resolverlos. Objetivo: Diseñar un curso de posgrado para enseñar los componentes metodológicos que se deben tener en cuenta durante la confección del análisis de la situación de salud. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo, educativa, entre los meses de mayo y julio de 2019. Se emplearon métodos teóricos y empíricos en función de la revisión bibliográfica y documental; se realizó análisis, síntesis y contrastación de criterios a partir de los materiales revisados y los criterios de los autores; y se estimaron aportes de especialistas en Medicina General Integral de acuerdo con el criterio de expertos. Resultados: Se diseñó un curso dirigido a especialistas en Medicina General Integral, integrado por cuatro temas, con un enfoque activo y participativo, a través de diferentes formas de enseñanza-aprendizaje, donde el trabajo grupal estimuló una actitud reflexiva y crítica en los profesionales de la salud. Conclusiones: El curso contribuyó a la superación de los especialistas en Medicina General Integral sobre los aspectos metodológicos para la confección del Análisis de la Situación de Salud, lo que les proporcionó un mejor desempeño en la confección de este, y en función de la formación de los recursos humanos en ciencias médicas.

Factores psicológicos predictores de estilos de vida saludable
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Gómez-Acosta, César A.

Revista de Salud Pública

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Abr 2018, Volume 20 Nº 2 Páginas 155 - 162

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Objetivo Presentar un modelo estadístico robusto que considere algunos factores psicológicos como predictores del estilo de vida saludable. Materiales y Métodos Se aplicó una batería compuesta por instrumentos validados para evaluar creencias y prácticas saludables, estilos de afrontamiento, salud mental positiva y autoeficacia percibida en una muestra de 570 estudiantes universitarios de Bogotá, Colombia. Con la información obtenida se desarrollaron análisis descriptivos, de varianza y correlacionales, así como un modelo de ecuaciones estructurales. Resultados Se identificaron altos puntajes en los factores psicológicos óptimos, en las creencias y en las prácticas saludables en la muestra, excepto para el ítem de práctica de actividad física, y en los factores de afrontamiento menos adaptativos. Así mismo, se encontraron diferencias significativas en la mayoría de las variables medidas, y correlaciones importantes entre los factores psicológicos adaptativos con las prácticas y creencias saludables indagadas. Por último, el modelo de ecuaciones estructurales que mostró mayor ajuste predice en un 89% la varianza de la salud mental positiva a partir de la interacción entre las variables afrontamiento dirigido al problema, satisfacción general, actitud pro social, habilidades sociales y autoeficacia; a su vez, la presencia de salud mental positiva, en interacción con las creencias saludables predice con un 63% la ocurrencia de estilos de vida saludables. Conclusión Aun cuando el modelo no es concluyente, puede brindar soporte empírico a las posibles intervenciones en salud a implementar en las instituciones de educación superior, basadas en el fortalecimiento de los factores psicológicos predictores.

ABSTRACT Objective To present a robust statistical model that considers some psychological factors as predictors of healthy lifestyle. Materials and Methods A battery composed of validated instruments was applied to evaluate beliefs, healthy practices, coping styles, positive mental health and perceived self-efficacy in a sample of 570 university students from Bogotá, Colombia. Based on the information obtained, descriptive, variance and correlation analyzes were developed, as well as a structural equations model. Results High scores were obtained in the categories 'optimal psychological factors', 'beliefs and healthy practices', except for the 'physical activity practice' and 'less adaptive coping factors' categories. Likewise, significant differences were found in most of the variables measured, as well as important correlations between adaptive psychological factors and healthy practices and beliefs. Finally, the structural equations model that showed the greatest adjustment predicts by 89% the variance of positive mental health based on the interaction between the variables 'coping directed to the problem', 'general satisfaction', 'pro social attitude', 'social skills' and 'self-efficacy'. In turn, the presence of positive mental health, when interacting with healthy beliefs, predicts the occurrence of healthy lifestyles by 63%. Conclusion Even when the model is not conclusive, it can provide empirical support to possible health interventions to be implemented in higher education institutions, based on the strengthening of psychological predictive factors.

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n2.50676 4757 downloads

Factores psicológicos predictores de estilos de vida saludable
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Gómez-Acosta, César A.

Revista de Salud Pública

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Abr 2018, Volume 20 Nº 2 Páginas 155 - 162

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n2.50676 24 downloads

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015
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Ortellado Maidana, José

; Ramírez, Agustín

; González, Graciela

; Olmedo Filizzola, Gustavo

; Ayala de Doll, Miryan

; Sano, Masao

; Paredes González, Oscar

; Adorno, Miguel

; Courcelles, Enrique

; Cattoni, María del Rocío

; Alsina, Shirley

; Marecos, Alberto

; Gómez de Ruiz, Nancy

; Bogado de Atobe, Gladys

; Martínez, Hugo

; Grau, Daisy

; García, Laura

; Cardozo, Catalina

; Barreto, Susana

; Cabrera, Walter

; Cuevas, Darío

; Royg, Doris

; Jiménez, María Cristina

; Jiménez González, Jorge Tadeo

; Cabral Gueyraud, Luz

; Ortega, Mario

; Acosta, Ángel

; Iriarte, Alejandro

; Chaparro, Victoria

; Castillo, Manuel

; Galeano, Javier

; Delmás, Cesar

; Saldívar, Carmen

; Rojas Duré, Víctor

; Villalba, Lorena

; Molinas, Amalia

; Caballero, Eduardo

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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Set 2016, Volume 3 Nº 2 Páginas 11 - 57

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057 5712 downloads

El síndrome de ovario poliquístico: aspectos psicológicos
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Gómez-Acosta, César Andrés

; Vinaccia Alpi, Stefano

; Quiceno, Japcy Margarita

Revista chilena de obstetricia y ginecología

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Ago 2015, Volume 80 Nº 4 Páginas 341 - 347

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Background: The vast majority of the scientific literature on polycystic ovary syndrome (PCOS) have used a bio-medical approach to analyzing this disease. In Latin America, specifically in Spanish, little is known about the relationship of PCOS with psychological factors. Aim: To analyze this gynecological disorder of endocrine origin and their association with different psychological factors and their comprehensive approach. Method: A search was performed in databases in recent years with the terms "PCOS", "quality of life", "anxiety", "depression", "body image" and "sexual dysfunction." Results: PCOS is a multifactorial disease that has been linked to depression, anxiety, stress, dissatisfaction with body image, sexual and eating disorders, cognitive functioning, quality of life and psychological well-being; the co-occurrence of such psychological situations feed the somatic condition analyzed. Conclusion: The psychological approach can complement the preventive and therapeutic actions that influence the effectiveness of treatment and subjective well-being reported by patients.

Antecedentes: La gran mayoría de la literatura científica sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP) ha utilizado un enfoque bio-médico para analizar esta enfermedad. En América Latina, y específicamente en idioma español, hay escasa información sobre las relaciones del SOP con factores psicológicos. Objetivo: Analizar este trastorno ginecológico de origen endocrino y su asociación con diferentes factores psicológicos, así como su abordaje integral. Método: Se realizó una búsqueda en bases de datos en los últimos años con los términos "SOP", "calidad de vida", "ansiedad", "depresión", "imagen corporal" y "disfunción sexual". Resultados: El SOP es una enfermedad multifactorial que se ha vinculado a la depresión, la ansiedad, el estrés, la insatisfacción de la imagen corporal, trastornos sexuales y de la alimentación, el funcionamiento cognitivo, calidad de vida y el bienestar psicológico; la co-ocurrencia de este tipo de situaciones psicológicas alimenta la condición somática en mención. Conclusión: El abordaje psicológico puede complementar las acciones preventivas y terapéuticas que influyen en la efectividad del tratamiento y el bienestar subjetivo informado por los pacientes.

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Envejecimiento cardiovascular saludable
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Acosta Gómez, Yuxini

; Rodríguez Acosta, Gisela

; Rodríguez Fabrega, Orlando

; Espín Falcón, Julio César

; Valdés Mora, Mariela

Revista Cubana de Medicina General Integral

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Jun 2015, Volume 31 Nº 2

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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Causes of total and permanent disability in middle-aged adult workers affiliated with the Mexican Social Security Institute in Baja California, Mexico
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Zonana-Nacach, Abraham

; Acosta-Angulo, Alejandra

; Moreno-Cázarez, Marco César

; Gómez-Naranjo, Rafael

Salud Pública de México

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Dez 2014, Volume 56 Nº 6 Páginas 574 - 576

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10.

Causes of total and permanent disability in middle-aged adult workers affiliated with the Mexican Social Security Institute in Baja California, Mexico
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Zonana-Nacach, Abraham

; Acosta-Angulo, Alejandra

; Moreno-Cázarez, Marco César

; Gómez-Naranjo, Rafael

Salud Pública de México

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Dez 2014, Volume 56 Nº 6 Páginas 574 - 576

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11.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo
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Cuervo-Maldonado, Sonia Isabel

; Bermúdez, Carlos Daniel

; Enciso, Leonardo

; Gómez-Rincón, Julio César

; Castillo, Juan Sebastián

; Sánchez, Ricardo

; Ballesteros, Mónica Patricia

; Buitrago, Giancarlo

; Gamboa, Óscar Andrés

; Acosta, Surella

; Rivas-Pinedo, Pilar

; Quevedo, Ruth

; Arroyo, Claudia Patricia

; Díaz, Jorge Augusto

Revista Colombiana de Cancerología

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Out 2014, Volume 18 Nº 4 Páginas 186 - 196

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Objetivos: El tratamiento actual de las neoplasias busca mejorar la sobrevivencia mediante la aplicación de esquemas de quimioterapia intensificada, que produce una neutropenia más profunda y duradera, que favorece el desarrollo de infecciones bacterianas y micóticas invasoras. Este artículo resume las recomendaciones de una guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo. Métodos: Guía de práctica clínica basada en la evidencia. Se realizó la definición de preguntas clínicas, la búsqueda sistemática de literatura, la evaluación crítica de la evidencia y la formulación de recomendaciones. Se desarrolló una evaluación económica sobre la eficiencia de dos esquemas diferentes de tratamiento antimicótico. Resultados: El presente documento incluye recomendaciones para el diagnóstico de infecciones bacterianas y micóticas en paciente con neutropenia, el uso de profilaxis antibiótica y antimicótica, el tratamiento antibiótico empírico, y el tratamiento antimicótico empírico y anticipado en pacientes mayores de 15 años, acorde con la microbiología del contexto colombiano. Conclusiones: La implementación oportuna de las recomendaciones de la guía acorde con el contexto clínico de cada paciente debe contribuir a mejorar la supervivencia y morbilidad infecciosa de los pacientes con neutropenia febril derivada de la quimioterapia.

Objective: Current cancer treatment is intended to improve survival by implementing intensified chemotherapy strategies, which increases the likelihood of neutropenia and favors the development of bacterial and invasive fungal infections. This paper summarizes clinical practice guideline recommendations for the diagnosis and treatment of bacterial and fungal infections in patients older than 15 years with febrile neutropenia after high risk chemotherapy. Methods: Evidence-based clinical practice guideline. A set of clinical questions was defined, a literature search performed, critical appraisal of the evidence, as the development of recommendations. An economic assessment was carried out on two alternative schemes for fungal therapy. Results: This article includes recommendations for the diagnosis of bacterial and fungal infections in neutropenic patients, prophylaxis for bacterial and fungal infections, empiric antimicrobial treatment, empiric and anticipated antifungal therapy in patients over 15 years, according to the microbiology setting in Colombia. Conclusions: Timely implementation of these recommendations according to each clinical context, should contribute to improve survival and reduce infection-derived morbidity in patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia.

https://doi.org/10.1016/j.rccan.2014.06.002 4123 downloads

12.

Acerca del cáncer cervicouterino como un importante problema de salud pública
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Espín Falcón, Julio César

; Cardona Almeida, Adriana

; Acosta Gómez, Yuxini

; Valdés Mora, Mariela

; Olano Rivera, Mayleni

Revista Cubana de Medicina General Integral

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Dez 2012, Volume 28 Nº 4 Páginas 735 - 746

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Cancer represents an important health problem due to its high morbidity and mortality. It is one of the most complex processes of nature and the most complicated in medicine because of its multiple cause origin, the complexity of its pathogenic mechanisms and the variety of forms and types that may adopt in the subject alive. The objective of this paper was to provide useful and updated information on the uterocervical cancer. This disease is preventable and curable; it is related to the occurrence of cancer in the vagina, the uterine neck, the vulva and the anus. It has been proved that human papiloma virus infection is one of the risk factor for cancer in females. Two kinds of vaccine are marketed worldwide, and this is considered as one of the major advances in the modern preventive medicine. The administration of these prophylactic vaccines against the human papiloma could reduce the incidence and the mortality cause by uterocervical cancer, one of the diseases with high impact and repercussion on the female health, particularly in young females. It is considered an emerging disease and its human, social and economic consequences turn it into an important public health problem for mankind.

El cáncer se presenta como un importante problema de salud, dada la alta morbilidad y mortalidad que produce. Es uno de los procesos más complejos de la naturaleza y resulta el más complicado en la esfera de la medicina por su origen multicausal, la complejidad de sus mecanismos patogénicos y la variedad de formas y tipos que pueden originarse en el ser vivo. El objetivo de este trabajo es ofrecer información útil y actualizada acerca del cáncer cervicouterino. Esta enfermedad es prevenible y curable y se relaciona con la aparición del cáncer en vagina, cuello uterino, vulva y ano; en las mujeres se ha demostrado que la infección por el virus del papiloma humano es un factor de riesgo para su desarrollo. En la actualidad existen y se comercializan en el mundo dos tipos de vacuna, lo que se considera uno de los mayores avances en la medicina preventiva moderna. La aplicación de estas vacunas profilácticas contra el virus del papiloma humano podría reducir la incidencia y mortalidad por cáncer cervicouterino. Esta enfermedad constituye una de las entidades con más impacto y repercusión sobre la salud femenina, particularmente en las mujeres jóvenes. Está considerada una enfermedad emergente desde hace escasos años y sus consecuencias sociales, humanas y económicas lo convierten en un problema importante de salud pública y de la humanidad.

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13.

¿ Cuándo inicia la enfermedad de Alzheimer? Kaplan-Meier versus Turnbull: una aplicación a datos con censura arbitraria
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LOPERA-GÓMEZ, CARLOS MARIO

; JARAMILLO-ELORZA, MARIO CÉSAR

; ACOSTA-BAENA, NATALIA

Revista Colombiana de Estadística

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Jun 2012, Volume 35 Nº spe2 Páginas 239 - 254

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La mayoría de los análisis de supervivencia se basan en tiempos de falla exactos y observaciones censuradas a la derecha, utilizándose métodos ampliamente difundidos como el método de Kaplan-Meier (KM). Para estimar la edad de inicio de la Enfermedad de Alzheimer (EA) familiar cuando las censuras son arbitrarias (censura a derecha, a izquierda o en intervalo), ¿cuál es el cambio en los resultados clínicos, si se utiliza el método de KM mediante imputación comparado con el método de Turnbull sugerido para este tipo de datos? El método de Turnbull se comparó con el método de KM mediante un estudio de simulación y una aplicación con datos reales. Se realizó KM con imputación a través del punto medio del intervalo (PM) y en el extremo derecho (ED). Se analizaron diferentes tamaños de muestra y diferentes tiempos entre visitas. En todos los escenarios de simulación, las funciones que fueron estimadas, usando imputación de datos, difieren significativamente de la verdadera función de supervivencia S(t). La edad de inicio de la EA determinada a través de un método de imputación tiene implicaciones clínicas relevantes que afectarían la toma de decisiones a la hora de iniciar una terapia preventiva. El método de Turnbull presenta un menor sesgo cuando se necesita realizar un análisis de supervivencia con censuras arbitrarias.

Most of the survival analysis are based on exact failure times and right censored observations, using methods widely known as the Kaplan-Meier (KM). To estimate the onset age of familial Alzheimers Disease (AD) when the censor times are arbitrary (right, left or interval censor), what is the change in clinical outcomes, using the KM method with data imputation compared with procedure proposed by Turnbull for this kind of data? Turnbulls method was compared with KM method in a simulation study and an application with real data. KM method was based on data imputation through the midpoint of the interval (MP) and the right side of the interval (RS), considering several sample sizes and different times between visits. In all simulation scenarios estimated functions using data imputation differ significantly from the actual simulated survival function S(t). The estimated onset age of AD through data imputation methods has relevant clinical implications that would affect decision-making in initiating preventive therapy. Turnbulls method has fewer bias when was compared with KM with imputation to perform a survival analysis with arbitrary censure data.

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14.

Prevalencia de tuberculosis infantil en Armenia, Colombia
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Arenas-Suárez, Nelson E

; García-Gutiérrez, Adriana M

; Coronado-Ríos, Sandra M

; Beltrán- Bocanegra, Cesar A

; Acosta-Botero, Sylvia M

; Gómez-Marín, Jorge E

; Quintero-Álvarez, Liliana

Revista de Salud Pública

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Dez 2010, Volume 12 Nº 6 Páginas 1000 - 1009

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Objective To determine the childhood tuberculosis prevalence and its socio-demographics factors associated to this population in Armenia (Colombia). Methodology A retrospective-descriptive study was carried out; TB patients under the age of 14 years were included and notified to the TB control program in Armenia, those who started a Directly Observed Treatment Supervised (DOTS) scheme among from 2000 to 2009 years. Results 58 TB cases were described, most cases have occurred in 2009 (12 cases) followed by the 2008 (8 cases) and 2006 (7 cases) respectively. Thus, Armenia has a high rate of prevalence (16.6 cases/100 000 inhabitants). Pulmonary forms had greater proportion with 74 %, of which 34 % were positive to sputum examination revealed Acid-fast bacilli (AFB). Epidemiological link allowed confirmation of 21 % of cases. TB treatment cohort revealed that 5 % of patients were cured, finished 17 %, transferred 4 %, dead 7% and in 67 % of cases the results were not documented. Conclusion Nowadays TB still an important cause of childhood morbidity and mortality. The good BCG vaccine covertures and the high prevalence of pulmonary forms in childhood TB indicates that the most plausible explanation for this high prevalence is a failure in early detection of bacilli positive patients to cut recent transmission in this municipality.

Objetivo Determinar la prevalencia de tuberculosis (TB) infantil y los factores socio-demográficos asociados a esta población en el municipio de Armenia (Colombia). Metodología Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el cual se incluyeron pacientes con diagnóstico de TB menores de 14 años que fueron notificados al programa de TB en el municipio de Armenia y que iniciaron esquema de Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) entre el 2000-2009. Resultados Se notificaron un total de 58 casos de TB, el mayor número de casos ocurrió en el 2009 (12 casos) seguido del 2008 (8 casos) y 2006 (7 casos) respectivamente, representando una elevada tasa de prevalencia (16,6 casos/100 000 habitantes). Las formas pulmonares tuvieron mayor proporción con 74 %, de las cuales 34 % fueron positivas a la baciloscopia (BK). El nexo epidemiológico se configuró en el 21 % de los enfermos. En cuanto al egreso del programa de control de la TB el 5 % de los pacientes finalizó con criterio de curado, 17 % terminado, 4 % transferidos, 7 % fallecidos y en el 67 % de los casos se desconoció el resultado del tratamiento. Conclusión La TB representa en la actualidad una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil. Dada la buena cobertura de vacunación con BCG y que la mayoría de casos son pulmonares en este municipio, la alta tasa de casos de TB infantil estaría indicando fallas en la oportunidad para interrumpir transmisión reciente a partir de casos bacilíferos.

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Prevalencia de tuberculosis infantil en Armenia, Colombia
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Dez 2010, Volume 12 Nº 6 Páginas 1000 - 1009

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