Abstract Background: Acute otitis media (AOM) is one of the most prevalent acute conditions in the pediatric population worldwide. This work aimed to elaborate a Clinical Practice Guideline with clinical recommendations systematically developed to assist decision-making of specialists, patients, caregivers, and public policymakers involved in managing patients with AOM in children. Methods: This document was developed by the College of Pediatric Otorhinolaryngology and Head, and Neck Surgery of Mexico (COPEME) in compliance with international standards. The SIGN quality of evidence classification was used. On behalf of the COPEME, the Guideline Development Group (GDG) was integrated, including otolaryngologists, infectologists, pediatricians, general practitioners, and methodologists with experience in systematic literature reviews and the development of clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached on 18 clinical questions, covering what was previously established by the GDG in the scope document of the guidelines. Scientific evidence answering each of these clinical questions was identified and critically evaluated. The GDG agreed on the final wording of the clinical recommendations using the modified Delphi panel technique. Specialists and patient representatives conducted an external validation. Conclusions: This Clinical Practice Guideline presents clinical recommendations for the prevention, diagnosis, and management of AOM to assist shared decision-making among physicians, patients, and caregivers and improve the quality of clinical care.

Resumen Introducción: La otitis media aguda (OMA) es uno de los padecimientos agudos más prevalentes en la población pediátrica a escala global. El objetivo de este trabajo fue elaborar una guía de práctica clínica con recomendaciones para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de la OMA en niños. Métodos: El documento ha sido desarrollado por parte del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Pediátricas de México (COPEME) en cumplimiento con los estándares internacionales. Se empleó la clasificación de calidad de la evidencia de SIGN. En representación del COPEME, se integró el Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG), que incluyó otorrinolaringólogos, infectólogos, pediatras, médicos generales y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron 18 preguntas clínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente. El GDG acordó la redacción final de las recomendaciones clínicas mediante la técnica Delphi de panel. Se llevó a cabo una validación externa por colegas especialistas y representantes de pacientes. Conclusiones: En esta Guía de Práctica Clínica se presentan recomendaciones clínicas para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la OMA, con el fin de asistir la toma de decisiones compartidas entre médicos, pacientes y cuidadores con la intención de contribuir a mejorar la calidad de la atención clínica.

Resumen Objetivo: Describir la supervivencia a siete años y los principales factores asociados a esta, en las personas con VIH que fueron atendidas en el sistema de salud colombiano entre 2011 a 2018. Métodos: Análisis de supervivencia de una cohorte de 64 039 personas diagnosticadas con VIH en Colombia. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia a partir de la fecha del diagnóstico. Se ajustó un modelo de supervivencia paramétrico flexible de Royston Parmar. Resultados: La estimación de la supervivencia global a 7 años fue de 94,8% (IC 95%: 94,5-95,2). El mayor riesgo de muerte se presentó en los hombres (HR: 1,2; IC 95%: 1,1-1,4; p: 0,010); en personas ≥50 años de edad (HR: 3,1; IC 95%: 1,6-6,3; p: 0,002); en el régimen subsidiado (HR: 2,2; IC 95%: 1,9-2,5; p: <0,001); en la etapa sida (HR: 2,8; IC 95%: 2,1-3,7; p: <0,001); en quienes presentaron la última carga viral detectable (HR: 7,1; IC 95%: 6,0-8,3; p: <0,001); y en quienes mostraron conteo de linfocitos T CD4+ <350 células/μL (HR: 1,9; IC 95%: 1,4-2,4; p: <0,001). Conclusión: La probabilidad de la supervivencia de las personas que viven con VIH aumenta al ser diagnosticados en edades jóvenes, en quienes presenten un recuento de linfocitos T CD4+ ≥350 células/μL, una carga viral indetectable (< 50 copias/mL) y no se encuentren en etapa sida.

Summary Objective: to describe the seven-year survival and predictors of mortality among people with HIV who were treated in the Colombian health system between 2011 and 2018. Methods: 64 039 people diagnosed with HIV in Colombia were included. Kaplan-Meier analysis estimated the probability of survival from the date of diagnosis. A Royston Parmar flexible parametric survival model was fitted. Results: The overall survival at 7 years was 94.8% (95% CI: 94.5-95.2). Survival was related to sex (men, HR: 1.2; 95% CI: 1.1-1.4; p: 0.010); people ≥50 years of age (HR: 3.1; 95% CI: 1.6-6.3; p: 0.002); subsidized regime (HR: 2.2; 95% CI: 1.9-2.5; p: <0.001); AIDS stage (HR: 2.8; 95% CI: 2.1-3.7; p: <0.001); a detectable viral load (HR: 7.1; 95% CI: 6.0-8.3; p: <0.001); and a CD4+ Lymphocyte count <350 cells/μL (HR: 1.9; 95% CI: 1.4-2.4; p: <0.001). Conclusion: The probability of survival of people living with HIV increases when they are diagnosed at a young age, in those with a CD4+ T Lymphocyte count ≥350 cells/μL, an undetectable viral load (<50 copies/mL) and are not in the AIDS stage.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue identificar el nivel de soledad social y su relación con el equilibrio afectivo y optimismo disposicional en una muestra de personas mayores institucionalizadas y no institucionalizadas de la ciudad de bogotá, durante el confinamiento, año 2020. Para lograrlo se utilizó un diseño de tipo cuantitativo- descriptivo, correlacional, en el que participaron 242 personas mayores: institucionalizadas (97) y no institucionalizadas (145), en un rango de 60 a 99 años de las diferentes localidades y estratos de bogotá, seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. Para el análisis, se realizó un estudio demográfico compuesto por cuatro ítems y las escalas Este ii, para evaluar el grado de soledad social, Spane, para medir el nivel de equilibrio afectivo y Lot-R, para valorar el grado de optimismo disposicional. Las pruebas correspondientes de cada una de estas escalas se procesaron mediante un análisis descriptivo, de correspondencia múltiple y multivariado. Específicamente se aplicó la prueba del Chi-cuadrado y finalmente se calculó el Alfa de Cronbach. Los resultados obtenidos demostraron, por un lado, que las personas mayores institucionalizadas y no institucionalizadas objeto de estudio presentan un medio y bajo nivel de soledad social y un alto nivel tanto de equilibrio afectivo como de optimismo disposicional, y por el otro, que el equilibrio afectivo y optimismo disposicional se relacionan directamente con el nivel de soledad social.

Abstract: This article aims to identify the level of social loneliness and its relation to affective balance and dispositional optimism within a group of elderly people institutionalized and non-institutionalized in the city of bogotá, during the lockdown in 2020. To do this, a quantitative-descriptive, co-relational design was applied to 242 elderly people: institutionalized (97) and non-institutionalized (145), within a range of 60 to 99 years of age from different districts and socioeconomic strata in bogotá. Participants were selected through a non-probability sampling. The analysis was conducted through a demographic study consisting of four items and scales East ii, to assess their degree of social loneliness; Spane, to measure the level of affective balance; and Lot-R, to gauge their degree of dispositional optimism. The corresponding tests in each scale were processed through a multivariate, descriptive, multiple correspondence analysis. Specifically, the Chi-square test was applied, and in the end, Cronbach’s Alpha was estimated. findings showed that institutionalized and non-institutionalized elderly people in the study show a medium to low level of social loneliness, and a high level of both affective balance and dispositional optimism. On the other hand, it showed that affective balance and dispositional optimism are directly related to the level of social loneliness.

Resumo: O objetivo desse trabalho foi identificar o nível de solidão social e sua relação com o equilíbrio afetivo e o optimismo disposicional em uma amostra de pessoas maiores institucionalizadas e não institucionalizadas da cidade de bogotá, durante o confinamento no ano 2020. Para isso, usou-se um desenho de tipo quantitativo-descritivo, correlacional, no qual participaram 242 pessoas maiores: institucionalizadas (97) e não institucionalizadas (145), numa faixa etária de 60 a 99 anos das diferentes localidades e estratos de bogotá, escolhidos através de uma amostragem não probabilística. Para a análise, realizou-se um estúdio demográfico composto de quatro itens e as escalas Este II para avaliar o grau de solidão social, Spane para medir o nível de equilíbrio afetivo e Lot-R para valorizar o grau de optimismo disposicional. As provas correspondentes de cada uma dessas escalas se trataram através de uma análise descritiva de correspondência múltipla e multivariada. Especificamente, aplicou-se a prova do Chi-quadrado e, finalmente, calculou-se o Alfa de Cronbach. Os resultados obtidos demostraram, por um lado, que as pessoas maiores institucionalizadas e não institucionalizadas objeto de estúdio apresentam um meio e baixo nível de solidão social e um alto nível tanto de equilíbrio afetivo quanto de optimismo disposicional. E, por outro lado, que o equilíbrio afetivo e o optimismo disposicional se relacionam diretamente com o nível de solidão social.

Resumen Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es una patología de gran impacto en salud pública a nivel mundial, su progresión está determinada por limitaciones en el control de sus factores de riesgo y pronóstico. Los programas de nefroprotección hacen seguimiento y control de los pacientes con la enfermedad, intentando llevarlos a cumplir las metas específicas de nefroprotección para limitar la progresión de la Enfermedad Renal Crónica. Objetivo: Determinar los factores explicativos de la progresión de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes atendidos en un programa de nefroprotección. Materiales y métodos: Estudio analítico observacional de cohorte retrospectivo en 5872 pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diferentes estadios, participantes de un programa de nefroprotección en el departamento de Nariño durante el período 2016-2018. La progresión de la ERC, correspondió a la disminución de la Tasa de Filtración Glomerular en 5mL/min/1.73 m2 o más. La información se obtuvo de la base de datos del programa. Se construyó un modelo explicativo ajustado por variables demográficas y clínicas. Acorde al diseño se utilizó un modelo binomial con función de enlace logarítmica para estimar los coeficientes de regresión de las variables de interés. Las medidas de asociación fueron los Riesgos Relativos. Resultados: el 72,2% fueron mujeres, el 75,1% tenían 60 años o más, el 12,4% eran afrocolombinos, y el 85% mestizos, se presentó progresión el 49,2% (IC 95% 47,9-50,4) de los casos. Los factores que mejor explicaron la relación la progresión de ERC, fueron: ser hombre con un RR ajustado de 1,04 (IC95%:1,00-1,15), y tener un estadio de la ERC, de 4, 5 y 3a-b, con RR ajustado 1,62 (IC1,36-1,94) y 1,41 (IC1,21-1,63) respectivamente. Conclusiones: En la población nariñense de Colombia afiliada a un programa de nefroprotección, la progresión de la ERC fue del 49,2%, siendo explicada de forma significativa por el sexo masculino, y los estadios avanzados de la enfermedad.

Abstract Introduction: Chronic Kidney Disease is a pathology of great impact on public health worldwide, its progression is determined by limitations in the control of its risk factors and prognosis. Nephroprotection programs monitor, control, and limit the progression of this disease in the patients while trying to lead them to meet the specific program goals. Objective: To determine the factors that boost the progression of Chronic Kidney Disease in patients treated in a nephroprotection program. Materials and methods: This retrospective analytical observational cohort study was carried out in 5872 patients from a nephroprotection program with different stages of Chronic Kidney Disease, in the department of Nariño between 2016 and 2018. The progression of CKD corresponded to a decrease in the Glomerular Filtration Rate by 5mL / min / 1.73 m2 or more; this information was obtained from the program's database. An explanatory model was built and adjusted taking into consideration demographic and clinical variables. According to the design, a binomial model with a logarithmic link function was used to estimate the regression coefficients of the variables of interest. The association measures were the Relative risks. Results: In the final results it was found that 72.2% were women, 75.1% were 60 years old or older, 12.4% were afro-colombian, 85% were mixed race, and 49.2% presented progression (95% CI 47 , 9-50.4) of the cases. The factors that best explained the relationship between CKD progression were: being a man with an adjusted RR of 1.04 (95% CI: 1.00-1.15), and having a CKD stage of 4, 5 and 3a-b, with adjusted RR 1.62 (CI1.36-1.94) and 1.41 (CI1.21-1.63) respectively. Conclusions: In the Nariño population of Colombia that is affiliated to a nephroprotection program the progression of CKD was 49.2% according to the male sex and the advanced stages of the condition.

ABSTRACT Introduction: the World Health Organization declares a pandemic because as a novel disease named COVID-19, knowledge students have concerning this disease is significant to its prevention and control actions. Objective: to describe the level of knowledge with respect to the prevention and control actions for COVID-19 in fifth-academic-year medicine students belonging to a health area of Pinar del Río municipality. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out at Raul Sanchez Rodriguez University Polyclinic between March 27 and April 27, 2020. The target group coincided with the sample, consisting of 94 students assigned to the institution who completed a questionnaire designed for the purposes of the study and evaluated on 100 points, with qualitative variables that were summarized using Descriptive Statistics. Results: few deficiencies were identified on the prevention and control actions for COVID-19 in medicine students, the general evaluation from 90 to 100 points prevailed in 93,6 % of the participants, with a predominant evaluation of Very Well level of knowledge in the topics related to this novel disease. Conclusions: mastery of knowledge concerning the prevention and control actions for COVID-19 was confirmed.

RESUMEN Introducción: la Organización Mundial de la Salud declara pandemia a la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el conocimiento que posean los estudiantes de esta enfermedad es significativo para su prevención y control. Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre prevención y control de la COVID-19 en estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina pertenecientes a un área de salud del municipio Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Policlínico Universitario Raúl Sánchez Rodríguez entre el 27 de marzo al 27 de abril del 2020. El universo coincidió con la muestra, constituido por 94 estudiantes asignados a la institución a los cuales se les aplicó un cuestionario diseñado a los efectos del estudio y evaluada sobre 100 puntos, con variables cualitativas que se resumieron mediante la Estadística Descriptiva. Resultados: se identificaron escasas deficiencias sobre la prevención y control de la COVID-19 en los estudiantes, prevaleció la evaluación general de 90 a 100 puntos en el 93,6 % de los sujetos participantes con predominio del nivel Muy Bien de conocimientos en los temas relacionados con la enfermedad. Conclusiones: se comprobó el dominio en los conocimientos sobre la prevención y control de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 is an emergent disease that has affected everybody in a pandemic way, with high sanitary, economic and social costs. Objective: To characterize suspected and positive patients to COVID-19 according to selected clinical epidemiological variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 565 patients, assisted in the municipality of Puerto Padre, Las Tunas, was carried out from February to May, 2020. The information was obtained from the epidemiological surveys. The following variables were analyzed: incidence, age, sex, health area, case definition, infection source, clinical forms, result of the RT-PCR, symptoms and signs, comorbidities, as well as diagnosis when discharged from the institution. Results: In the confirmed patients, the most frequent age group was 15 to 29 with 3 cases (42.9 %), followed by those of 30 at 44 with 2 cases (28.6 %) and a mean age of 31 years. The health area with a higher risk of incidence was that of Delicias with a rate of 13.91 every 100 000 inhabitants (3 affected). The cases were: imported and introduced (1 case each for 14.3 %) and autochthonous (5 for 71.4 %). The most frequent signs and symptoms in cases with positive RT-PCR were fever (28.6 %), nasal obstruction, cough and rhinorrhea (14.3 % each). The comorbidities that prevailed were hypertension (28.6 %), nicotine addiction (28.6 %) and bronchial asthma (14.3 %). Conclusions: COVID-19 affected young people with prevalence in the asymptomatic clinical form.

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente, que ha afectado a todo el mundo de forma pandémica, con elevados costos sanitarios, económicos y sociales. Objetivo: Caracterizar pacientes sospechosos y positivos a la COVID-19 según variables clinicoepidemiológicas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 565 pacientes, atendidos en el municipio de Puerto Padre, provincia de Las Tunas, desde febrero hasta mayo del 2020. La información se obtuvo de las encuestas epidemiológicas. Se analizaron las siguientes variables: incidencia, edad, sexo, área de salud, definición de caso, fuente de infección, formas clínicas, resultado del RT-PCR, síntomas y signos, comorbilidades, así como diagnóstico al egreso. Resultados: En los pacientes confirmados, el grupo etario de mayor frecuencia fue el de 15 a 29 con 3 casos (42,9 %), seguido de los de 30 a 44 con 2 (28,6 %) y una media de edad de 31 años. El área de salud de mayor riesgo de incidencia fue la de Delicias con una tasa de 13,91 por cada 100 000 habitantes (3 afectados). Los casos fueron: importado e introducido (1 caso cada uno para 14,3 %) y autóctonos (5 para 71,4 %). Los signos y síntomas más frecuentes en casos con RT-PCR positivo resultaron ser fiebre (28,6 %), congestión nasal, tos y rinorrea (14,3 % cada uno). Las comorbilidades que primaron fueron hipertensión arterial (28,6 %), tabaquismo (28,6 %) y asma bronquial (14,3 %). Conclusiones: La COVID-19 afectó a personas jóvenes con predominio de la forma clínica asintomática.

Resumo: Introdução: A detecção de desequilíbrio entre fatores pró-angiogênicos/antiangiogênicos (sFlt-1, PlGF, coeficiente sFlt-1/PlGF) no sangue materno são ferramentas de prognóstico e diagnóstico na pré-eclâmpsia. Objetivo: Determinar a correlação entre os valores sanguíneos de (sFlt-1, PlGF, coeficiente sFlt-1/PlGF) e complicações em mulheres com pré-eclâmpsia grave. Material e métodos: Foram estudadas mulheres admitidas na UTI com diagnóstico de pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, determinou-se variáveis clínicas e laboratoriais. As concentrações séricas de sFlt-1, PLGF foram realizadas com um equipamento automático KRYPTOR compact Plus. Resultados: 33.3% eram pré-eclâmpsia precoce e 66.7% tardia. Os critérios de gravidade ocorreram com 66.7% com crise hipertensiva e 33.3% com encefalopatia hipertensiva. Houve correlação negativa entre os valores de sFlt-1 e uréia, creatinina, proteínas da urina em 24 horas, pressão sistólica (PAS) e pressão diastólica (PAD). A correlação foi ruim e estatisticamente não significante. Houve uma correlação positiva e estatisticamente significante para o ácido úrico. Encontrou-se uma correlação negativa entre os valores de PLGF no TAS, TAD. Não houve correlação entre os valores do quociente sFlt-1/PlGF e as variáveis medidas como PAS e PAD. Conclusões: Este estudo confirma que é possível identificar um desequilíbrio angiogênico em mulheres com pré-eclâmpsia grave. No entanto, os marcadores angiogênicos não apresentaram correlação estatisticamente significante com relação às variáveis clínicas e bioquímicas da pré-eclâmpsia na unidade de terapia intensiva.

Abstract: Introduction: The detection of the imbalance between proangiogenic/antiangiogenic factors (sFlt-1, PlGF, sFlt-1/PlGF ratio), in maternal blood are prognostic and diagnostic tools in preeclampsia. Objective: To determine the correlation between blood values of (sFlt-1, PlGF, sFlt-1/PlGF ratio) and complications in women with severe preeclampsia. Material and methods: Women who were admitted to the ICU with a diagnosis of preeclampsia with severity criteria were studied, clinical and laboratory variables were determined. Serum concentrations of sFlt-1, PLGF were performed with a KRYPTOR compact Plus automatic equipment. Results: 33.3% were early preeclampsia and 66.7% late. The severity criteria occurred with 66.7% with hypertensive crisis and 33.3% with hypertensive encephalopathy. There was a negative correlation between the values of sFlt-1 and urea, creatinine, urine proteins in 24 hours, systolic pressure (ASD), diastolic pressure (ADT). The correlation was poor and not statistically significant. There was a positive and statistically significant correlation for uric acid. There was a negative correlation between PlGF values in TAS, TAD. There was no correlation between the sFlt-1/PlGF quotient values and the variables measured as TAS, TAD. Conclusions: This study confirms that it is possible to identify an angiogenic imbalance in women with severe preeclampsia. However, the angiogenic markers did not show a statistically significant correlation, with respect to the clinical and biochemical variables of preeclampsia in the Intensive Care Unit.

Resumen: Introducción: La detección del desequilibrio entre los factores proangiogénicos/antiangiogénico (sFlt-1, PlGF, cociente sFlt-1/PlGF) en la sangre materna son herramientas de pronóstico y diagnóstico en preeclampsia. Objetivo: Determinar la correlación entre los valores sanguíneos de sFlt-1, PlGF, cociente sFlt-1/PlGF y las complicaciones en mujeres con preeclampsia severa. Material y métodos: Se estudiaron a mujeres que ingresaron a la UCI con diagnóstico de preeclampsia con criterios de severidad y se determinaron las variables clínicas y de laboratorio. Las concentraciones séricas de sFlt-1 y PlGF se realizaron con un equipo automático KRYPTOR compact Plus. Resultados: Encontramos que 33.3% fue preeclampsia temprana y 66.7% tardía. Los criterios de severidad fueron: 66.7% crisis hipertensiva y 33.3% encefalopatía hipertensiva. Existió una correlación negativa entre los valores de sFlt-1 y urea, creatinina, proteínas de orina en 24 horas, presión sistólica (TAS) y presión diastólica (TAD). La correlación fue pobre y no fue estadísticamente significativa. Existió una correlación positiva y estadísticamente significativa para ácido úrico. Existió una correlación negativa entre los valores de PlGF en TAS, TAD. No existió correlación entre los valores cociente sFlt-1/PlGF y las variables medidas como TAS, TAD. Conclusiones: Este estudio confirma que es posible identificar un desbalance angiogénico en mujeres con preeclampsia severa. Sin embargo, los marcadores angiogénicos no presentaron una correlación estadísticamente significativa con respecto a las variables clínicas y bioquímicas de preeclampsia en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Abstract The results of the work carried out for a company that provides maintenance services to emergency power suppliers owned by its customers, are presented in this article. Applying techniques such as observation, document review, interview, brainstorming, cause-effect diagram, relationship diagram and Inograf, it was possible to identify a large group of causal factors that impact negatively the maintenance management of this equipment, proposing actions to overcome the current situation. The diversity of brands, complexities and operational contexts of the assets, the inability to establish and recognize functional failures and their failure modes, as well as the lack of supervision and control mechanisms, were identified as the most important causes.

Resumen En este artículo se presentan los resultados del trabajo realizado para una empresa prestadora de servicios de mantenimiento a grupos electrógenos de emergencia que son propiedad de sus clientes, teniendo como objetivo identificar las causas de mayor impacto sobre el mencionado servicio. Aplicando técnicas tales como observación, revisión documental, entrevista, tormenta de ideas, diagrama causa-efecto, diagrama de relaciones e Inograf, se consiguió identificar un numeroso grupo de factores causales que impactan negativamente en la gestión del mantenimiento a los equipos en cuestión, proponiéndose acciones para superar la situación actual. Se identificaron como causas más importantes la diversidad de marcas, complejidades y contextos operacionales de los grupos electrógenos, la incapacidad para establecer y reconocer las fallas funcionales y sus modos de fallo, así como la falta de mecanismos de supervisión y control.

Abstract In this research addresses basic issues related to the management of services and within it the leading role of the servuction as service creation process. It is performed the design of a procedure that allows the deployment of the different stages leading to the implementation of the new service concept and methodological basis for implementation. Are applied tools like Delphi consensus method applied by working with experts to determine the attributes of service options that are valued by customers. The feasibility of using Matrix Importance - Perceived Presence to set priorities for improvement in those attributes that are most important to customers and are less suitable is also demonstrated.

Resumen En la presente investigación se abordan cuestiones básicas relacionadas con la gestión de los servicios y dentro de ésta el papel rector de la servucción como proceso de creación del servicio. Se realiza el diseño de un procedimiento que permite realizar el despliegue de las diferentes etapas que conducen a la instrumentación del concepto del nuevo servicio y se presentan las bases metodológicas para su implementación. Se aplican herramientas de consenso como el método Delphi mediante el trabajo con expertos para la determinación de los atributos del servicio de restauración que son valorados por los clientes. También se demuestra la factibilidad de emplear la Matriz Importancia-Presencia Percibida para establecer las prioridades de mejora en aquellos atributos que sean más importantes para los clientes y que estén menos adecuados.

Abstract The present investigation had the purpose to statistically verify the psychotherapeutic effectiveness of a focused intervention model and psychoanalytic orientation (ESPORA) on the academic performance of university students of the Faculty of Sciences of the UNAM. Specifically, in the analysis of their averages and the number of subjects registered and approved. A comparison was made of the behavior of both variables before and after treatment in two groups of students, 432 who were treated and completed the treatment and 204 who requested the service, but did not receive it. The Wilcoxon - Mann Whitney statistic was applied and it was found that there are significant differences between both groups, from which it can be inferred that the model is effective and points out the need to institutionalize this type of model in university spaces with the aim of improving their academic life and avoid dropping out of school.

Resumen La presente investigación tuvo el propósito de constatar estadísticamente la efectividad psicoterapéutica de un modelo de intervención focalizado y de orientación psicoanalítica (ESPORA) sobre el desempeño académico de estudiantes universitarios de la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional Autónoma de México. Específicamente en el análisis de sus promedios y el número de materias inscritas y aprobadas. Se realizó una comparación del comportamiento de ambas variables antes y después del tratamiento en dos grupos de estudiantes, 432 que fueron atendidos y concluyeron el tratamiento y 204 que solicitaron el servicio, pero no lo recibieron. Se aplicó el estadístico Wilcoxon-Mann-Whitney y se obtuvo que entre ambos grupos existen diferencias significativas, de lo cual se puede inferir que el modelo es eficaz y señala la necesidad de institucionalizar este tipo de modelo en espacios universitarios con el objetivo de mejorar su vida académica y evitar la deserción escolar.

Abstract: This work aimed to evaluate if the current procedure to harvest forest floor litter is sustainable. For this purpose, the litter production in an oak forest under forest floor removal, at three condition levels, was evaluated: without forest floor removal (C1), with recent forest floor removal in the last two years (C2), and with forest floor removal occurred in a previous time longer than two years (C3). The mass of nutrients (N, P, K, Ca, Mg and S) was also measured in the biomass that returned to the forest floor through the litter fall. Litter traps of 0.5 m2 area were used and the litter bulk density and forest floor depth were measured. Litter production was higher in sites C2 and C3 [(9.36 ± 0.64; 10.04 ± 1.92) Mg ha-1 year-1 , respectively], compared to the control site C1 [(6.74 ± 0.45) Mg ha-1 year-1). The mass of nutrients that returns to the forest floor was 40% higher in sites with forest floor removal. The results suggest that the removal of forest floor has a stimulating effect on litter production. However, even when there may be a process of stimulation in litter production, this result should be cautiously considered as the data showed that the time period for recurrent removals of forest floor, in a sustainable way, is about 14 years. This is, a span at least two and a half times greater than that used currently in oak forests. A sustainable scheme implies that the time between two removal dates is equal to the time required to form the organic layer retired.

Resumen: Se investigó si el esquema actual con el que se realiza el aprovechamiento de tierra de hoja es sustentable. Con este fin se evaluó la producción de hojarasca en un bosque de encino con aprovechamiento de tierra de hoja bajo tres condiciones: sin aprovechamiento (C1), aprovechamiento en los últimos dos años (C2) y aprovechamiento de más de dos años (C3). Se estimó la cantidad anual de nutrientes (N, P, K, Ca, Mg y S) que regresa al piso forestal mediante la caída de hojarasca. Se emplearon trampas de hojarasca de 0.5 m2 de área. La producción de hojarasca fue mayor en C2 y C3 [(9.36 ± 0.64; 10.04 ± 1.92) Mg ha-1 año-1 , respectivamente], en comparación con C1 [(6.74 ± 0.45) Mg ha-1 año-1]. La cantidad de nutrientes que regresa al piso forestal es 40% mayor en los sitios bajo aprovechamiento que en los sitios sin aprovechamiento. Los resultados sugieren que el aprovechamiento de tierra de hoja estimula la producción de hojarasca. Sin embargo, aun cuando pueda haber un proceso de estimulación en la producción, se debe tener cuidado con el tiempo que se deja descansar un área bajo aprovechamiento, ya que, de acuerdo con los resultados de este estudio, se requieren 14 años de descanso para aprovechar en forma sustentable un mismo sitio; es decir, un tiempo al menos dos veces y media mayor al que se da actualmente. Un esquema sustentable implica que el tiempo entre dos fechas de aprovechamiento es igual al tiempo requerido para formar la capa orgánica retirada.

Resumen Objetivo Determinar las variables que contribuyen a la explicación del envejecimiento activo de acuerdo con el modelo de adaptacion de Roy. Métodos Estudio descriptivo correlacional; se hizo muestreo por conveniencia y bola de nieve. Se incluyeron 200 adultos mayores. Se utilizaron los instrumentos: a) escala geriátrica de depresión de Yesavage, b) cuestionario de estado mental de Pfeiffer, c) Actividades básicas de la vida diaria, d) Actividades instrumentales de la vida diaria, e) escala de esperanza, f) reactivos de mecanismos de afrontamiento del inventario de Envejecimiento exitoso (afrontamiento al envejecimiento), y g) el cuestionario de apoyo social Duke-UNC-11. El envejecimiento activo se conformó por independencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, libre de síntomas de depresión, buen estado mental y percepción de salud buena. Los datos se analizaron a partir de estadística descriptiva e inferencial, y modelos de regresión lineal y múltiple. Resultados El 51% de los participantes mostró envejecimiento activo (42% en hombres y 56% en mujeres). De las variables propuestas, el modelo lineal generalizado mostró que los años de padecer la enfermedad, (Λ=0.922; p=0.008), el afrontamiento al envejecimiento (Λ=0.582; p=0.001), y el apoyo social percibido (Λ=0.885; p=0.001), presentaron efecto sobre las variables que conformaron el envejecimiento activo. Estas tres variables explicaron el 5% de las actividades de la vida diaria, 41% de las instrumentales, 12.5% de la percepción de salud, 26% del estado mental y el 21% de la depresión. La esperanza y trabajo voluntario no fueron significativas. Al dicotomizar las variables del envejecimiento activo se encontraron efectos negativos de la edad y positivos del afrontamiento al envejecimiento. Conclusión Aunque en este estudio se encontró que las variables propuestas explican en forma individual las variables del envejecimiento activo, solamente el afrontamiento al envejecimiento explicó la varianza del envejecimiento activo en forma global.

Abstract Objective To determine the variables contributing to the explanation of active aging according to Roy’s adaptation model. Methods Descriptive correlational study, with convenience and snowball sampling. Two hundred older adults with chronic disease, were included. The instruments used were: a) Yesavage’s Geriatric depression scale, b) Pheiffer's mental state questionnaire, c) basic activities of daily living, d) instrumental activities of daily living, e) Hope scale, f) coping mechanism items from the Successful Aging Inventory (coping with aging), g) hours of volunteer work, and h) The Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire. Coping with aging was composed of independence in basic and instrumental activities of daily living, free from symptoms of depression, good mental state, and perception of health as good. Data were analyzed by using descriptive and inferential statistics, and simple and multiple linear regression models. Results Fifty one percent of the participants showed active aging (42% men, and 56% women). Of the proposed variables, the variables showing effect on the variables of active aging, in the generalized linear model, were years of suffering the disease (Λ=0.922; p=0.008), coping with aging (Λ=0.582; p=0.001), and perceived social support (Λ=0.885; p=0.001). These three variables explained 5% of basic activities of daily living, 41% of the instrumental activities, 12.5% of health perception, 26% of mental state, and 21% of depression. Hope, and volunteer work were not significant. When the variables of active aging were dichotomized, age showed negative effect on global active aging and coping with aging positive effect. Conclusion Although, proposed variables explained individually active aging, only coping with aging explained global active aging.

Resumo Objetivo Determinar as variáveis que contribuem à explicação do envelhecimento ativo de acordo ao modelo de adaptação de Roy. Métodos Estudo descritivo de correlação, se fez amostragem por conveniência e bola de neve. Se incluíram 200 adultos maiores. Se utilizaram os instrumentos: a) escala geriátrica de depressão de Yesavage, b) questionário de estado mental de Pfeiffer, c) Atividades básicas da vida diária, d) Atividades instrumentais da vida diária, e) escala de esperança, f) reativos de mecanismos de afrontamento do inventário de Envelhecimento de sucesso (afrontamento ao envelhecimento), e g) o questionário de apoio social Duke-UNC-11. O envelhecimento ativo se conformou por independência nas atividades básicas e instrumentais da vida diária, livre de sintomas de depressão, bom estado mental e percepção de boa saúde. Os dados se analisaram através de estatística descritiva e inferencial, e modelos de regressão lineal e múltipla. Resultados 51% dos participantes mostrou envelhecimento ativo (42% em homens e 56% em mulheres). Das variáveis propostas o modelo lineal generalizado mostrou que os anos de padecer a doença, (Λ=0.922; p=0.008), o afrontamento ao envelhecimento (Λ=0.582; p=0.001), e o apoio social percebido (Λ=0.885; p=0.001), apresentaram efeito sobre as variáveis que conformaram o envelhecimento ativo. Estas três variáveis explicaram 5% das atividades da vida diária, 41% dos instrumentais, 12.5% da percepção de saúde, 26% do estado mental e 21% da depressão. A esperança, e trabalho voluntário não foram significativas. Ao classificar as variáveis do envelhecimento ativo se encontrou efeito negativo da idade e positivo do afrontamento ao envelhecimento sobre o envelhecimento ativo global. Conclusão Embora neste estudo se encontrou que as variáveis propostas explicam em forma individual as variáveis do envelhecimento ativo, somente o afrontamento ao envelhecimento explicou a variável do envelhecimento ativo em forma global.

RESUMEN El presente artículo analiza el régimen de protección de la competencia en la legislación colombiana, puntualmente en el caso Uber, una empresa prestadora del servicio público de transporte individual de pasajeros, a través de un aplicativo tecnológico. Se desarrolló una investigación de corte cualitativo, jurídico y hermenéutico, donde se utilizaron fuentes de información secundarias para resolver el caso objeto de debate, con el objetivo de determinar el régimen de protección a la competencia, la modalidad bajo la cual opera, Uber, la empresa desarrolladora del software, y los entes nacionales encargados de su vigilancia y control, logrando concluir que de acuerdo a la naturaleza esencial del servicio prestado, es el Estado, a través del Ministerio de Transporte y la Superintendencia de Puertos y Transportes, el ente encargado de su vigilancia y control y que Uber no incurre en ninguna competencia desleal frente al servicio tradicional de taxi, a la luz de la legislación colombiana vigente.

ABSTRACT This article analyzes the regime of protection of competition in Colombian legislation, punctually in the case of Uber, a company that provides the public service of individual passenger transport, through a technological application. A qualitative, juridical and hermeneutical investigation was developed, where secondary sources of information were used to solve the case under discussion, with the objective of determining the regime of protection to the competition, the modality under which the company Uber develops the software and the national entities in charge of monitoring and control of the same, managing to conclude that according to the essential nature of the service provided, it is the State, through the Ministry of Transport and the Superintendence of Ports and Transport, the entity in charge of its monitoring and control and that Uber does not incur any unfair competition against the traditional taxi service, in light of current Colombian legislation.

ABSTRACT The reproductive cycle of the gastropod Hexaplex princeps (Broderip, 1833) from Puerto Ángel was studied through gonadal histology during two annual periods. The sex proportion for the total collected individuals was not statistically different from parity although most of the time the number of males was slightly larger than that of females, which only outnumbered males during the spawning season. The histological analysis of gonad sections permitted to establish six maturity stages for females: 1 Initial oogenesis, 2 Previtellogenic maturity, 3 Vitellogenic maturity, 4 Maturity, 5 Spawning, 6 Resting, and five for males: 1 Initial spermatogenesis, 2 Maturity, 3 Spawning, 4 Onset of the rest, 5 Resting). Monthly variations in the gonad maturation stages showed that H. princeps has an annual reproductive cycle with a long period of gonadal activity. The spawning season comprised from November to March (females) and from December to March (males) with peaks of activity for both sexes in January. Resting periods of females comprised from March to October and for males May and June. Thus the reproductive events were related to high Chlorophyll concentrations which in turn are due to the upwelling processes resulting from the winds during winter months (November to March). This study provides baseline information that may serve to establish measures for adequate exploitation and for aquaculture implementation of this species in the future.

RESUMO Objetivos Estimar a incidência e a prevalência na população adulta (com idade de 15–49 anos) de sífilis ativa, gonorreia e clamídia e a incidência de sífilis congênita (SC) e desfechos adversos congênitos na Colômbia no período de 1995 a 2016. Métodos O modelo epidemiológico Spectrum-STI foi o instrumento usado para estimar a prevalência de gonorreia e clamídia como médias móveis nas prevalências observadas em pesquisas representativas da população geral. A sífilis em adultos foi estimada com a regressão polinomial segmentada aplicada ao modelo Spectrum-STI com dados de prevalência obtidos de pesquisas da atenção pré-natal, exames pré-natais de rotina de detecção precoce e pesquisas da população geral. Casos de SC e desfechos adversos congênitos foram estimados a partir das estimativas de sífilis materna do modelo Spectrum e percentuais de mulheres que fizeram testes de detecção e foram tratadas para sífilis, segundo as definições de casos da Organização Mundial da Saúde (OMS) e probabilidades de risco. Resultados O modelo Spectrum estimou, para 2016, uma prevalência de gonorreia de 0,70% (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,15%–1,9%) no sexo feminino e 0,60% (0,1%–1,9%) no sexo masculino e uma prevalência de clamídia de 9,2% (4,4%–15,4%) no sexo feminino e 7,4% (3,5%–14.7%) no sexo masculino, sem evidência de tendências no período 1995–2016. A prevalência de sífilis ativa em 2016 foi de 1,25% (1,22–1,29%) no sexo feminino e 1,25% (1,1%–1,4%) no sexo masculino, demonstrando um declínio da prevalência de 2,6% (2,1%–3,2%) observada em 1995 para o sexo feminino. Houve, ao todo, 3.851 casos correspondentes de SC em 2016 (incluindo casos assintomáticos), dos quais 2.245 foram desfechos adversos congênitos. Observou-se uma redução nas estimativas anuais de SC e desfechos adversos congênitos em 2008–2016, refletindo a diminuição da prevalência materna e o número crescente de casos evitados com exames pré-natais de detecção e tratamento. Conclusões Os dados disponíveis de vigilância e monitoramento condensados no modelo Spectrum-STI, e as resultantes estimativas nacionais de infeções sexualmente transmissíveis (IST) obtidas pela primeira vez na Colômbia, evidenciam a alta carga persistente de IST no país. Estima-se que a ocorrência de sífilis do adulto e sífilis congênita esteja diminuindo em decorrência da melhoria nos esforços de detecção precoce. A vigilância reforçada, consistindo também de exames periódicos de detecção precoce nas populações de baixo risco e estimavas futuras aprimoradas do instrumento Spectrum, deve sustentar o planejamento e a implementação de controle e prevenção de IST e a eliminação da SC.

ABSTRACT Objectives To estimate adult (15–49 years old) prevalence and incidence of active syphilis, gonorrhea, and chlamydia, and incidence of congenital syphilis (CS) and adverse birth outcomes (ABOs) in Colombia, over 1995–2016. Methods The Spectrum-STI epidemiological model tool estimated gonorrhea and chlamydia prevalences as moving averages across prevalences observed in representative general population surveys. For adult syphilis, Spectrum-STI applied segmented polynomial regression through prevalence data from antenatal care (ANC) surveys, routine ANC-based screening, and general population surveys. CS cases and ABOs were estimated from Spectrum's maternal syphilis estimates and proportions of women screened and treated for syphilis, applying World Health Organization case definitions and risk probabilities. Results The Spectrum model estimated prevalences in 2016 of 0.70% (95% confidence interval (CI): 0.15%-1.9%) in women and 0.60% (0.1%-1.9%) in men for gonorrhea and of 9.2% (4.4%-15.4%) in women and 7.4% (3.5%-14.7%) in men for chlamydia, without evidence for trends over 1995–2016. The prevalence of active syphilis in 2016 was 1.25% (1.22–1.29%) in women and 1.25% (1.1%-1.4%) in men, decreasing from 2.6% (2.1%-3.2%) in women in 1995. Corresponding CS cases in 2016 (including cases without clinical symptoms) totaled 3 851, of which 2 245 were ABOs. Annual CS and ABO estimates decreased over 2008–2016, reflecting decreasing maternal prevalence and increasing cases averted through ANC-based screening and treatment. Conclusions The available surveillance and monitoring data synthesized in Spectrum-STI— and the resulting first-ever national STI estimates for Colombia—highlighted Colombia's persistently high STI burden. Adult syphilis and congenital syphilis are estimated to be falling, reflecting improving screening efforts. Strengthened surveillance, including with periodic screening in low-risk populations and future refined Spectrum estimations, should support planning and implementation of STI prevention and control, including CS elimination.

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