■ abstract Introduction: Microsurgical techniques are characterized by the application of maneuvers and sutures to millimetric structures with the aid of magnifying lenses. These are complex techniques, used in various medical specialties, which require great skill and training before applying them to humans. The objective is to develop a low-cost and high-fidelity model for training microsurgery techniques using a fragment of bovine pericardium patch. Method: Remaining segments of a bovine pericardium plate, previously used in vascular repairs, are used to create this model. The material is cut into two symmetrical parts, and its ends are fixed to the surgical drapes with the aid of clamps. The upper edge of each part is then sutured to the lower edge with 8-0 Prolene thread so that each one forms a tubular structure. Subsequently, the free tubular ends undergo dissection of the adventitial layer and are sutured together, mimicking an end-to-end vascular anastomosis. Results: With the model, the same inconveniences/difficulties present in human vascular sutures are simulated, such as delamination of layers, excess of the adventitial layer, and risk of inadvertent suturing of the posterior wall, proving its usefulness in the acquisition of basic microsurgical skills, without need to manipulate human or animal tissues. Practice in this model can take place within the surgical center itself and uses materials that would otherwise be discarded. Conclusion: The use of bovine pericardium to create millimetric sutures mimics human vascular tissue and is a low-cost procedure that allows the training of microsurgical skills.

■ RESUMO Introdução: As técnicas microcirúrgicas caracterizam-se pela aplicação de manobras e suturas em estruturas milimétricas com o auxílio de lentes de aumento. São técnicas complexas, utilizadas em diversas especialidades médicas, que demandam grande habilidade e treinamento antes da aplicação em humanos. O objetivo é desenvolver um modelo de baixo custo e alta fidelidade, para o treinamento de técnicas de microcirurgia, utilizando um fragmento de patch de pericárdio bovino. Método: São utilizados para a confecção deste modelo segmentos remanescentes de uma placa de pericárdio bovino, previamente utilizado em reparos vasculares. O material é recortado em duas partes simétricas e suas extremidades fixadas aos campos cirúrgicos, com auxílio de clamps. A borda superior de cada uma das partes é, então, suturada à borda inferior com fio de Prolene 8-0, de maneira que cada uma forme uma estrutura tubular. Posteriormente, as extremidades tubulares livres passam pela dissecção da camada adventícia e são suturadas entre si, mimetizando uma anastomose vascular término-terminal. Resultados: Com o modelo, simulam-se os mesmos inconvenientes/dificuldades presentes nas suturas vasculares humanas, como a delaminação de camadas, excesso da camada adventícia e risco de sutura inadvertida da parede posterior, provando sua utilidade na aquisição de habilidades microcirúrgicas básicas, sem necessidade de manipulação de tecidos humanos ou animais. A prática neste modelo pode ocorrer dentro do próprio centro cirúrgico e emprega materiais que seriam descartados. Conclusão: A utilização do pericárdio bovino para confecção de suturas milimétricas mimetiza o tecido vascular humano e é um procedimento de baixo custo, que possibilita o treinamento de habilidades microcirúrgicas.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the quality of breast reconstruction service at a university hospital, as assessed by the patients. Methods: This cross-sectional study enrolled adult women who underwent immediate or delayed breast reconstruction by any technique performed at a university hospital between 1 and 24 months before the assessment. The Brazilian version of the Health Service Quality Scale (HSQS) was self-applied to the participants. The HSQS produces percentage scores, which are expressed in values ranging from 0 to 10 for each domain of the scale, and into an overall percentage quality score. The management team was asked to establish a minimum satisfactory score for the breast reconstruction service. Results: Ninety patients were included. The management team considered 8.00 the minimum satisfactory score for the service. The overall percentage score was 93.3%. Only one domain, ‘Support,’ had an average score lower than that considered satisfactory (7.22 ± 3.0); while the others had higher scores. The domain that scored highest was ‘Qualification’ (9.94 ± 0.3), followed by ‘Result’ (9.86 ± 0.4). There was a positive correlation between ‘type of oncologic surgery’ and ‘intentions of loyalty to the service’ (ρ = 0.272; p = 0.009) and a negative correlation between ‘education’ and ‘quality of the environment’ (ρ = –0.218; p = 0.039). The higher the patient’s level of education, the higher the score attributed to ‘relationship’ (ρ = 0.261; p = 0.013) and the lower the score of ‘aesthetics and functionality’ (ρ = –0.237; p = 0.024). Conclusions: The quality of the breast reconstruction service was considered satisfactory, but there is a demand for structural improvements, better interpersonal relationships, and a stronger support network for patients.

ABSTRACT Pectus excavatum(PE) is a congenital chest deformity characterized by deep depression in the sternum. Autologous fat transplantation has been used for aesthetic purposes, mainly on the face, and has recently gained relevance in thoracic and breast surgeries. The present study aims to present a case of mild PE associated with hypomastia. A 24-year-old female patient attended the consultation for breast augmentation due to hypomastia, but the clinical examination also revealed an associated mild PE that the patient did not notice. Surgical planning included breast augmentation and autologous fat transfer. A 260ml silicone breast implant was used, and 250ml of fat was injected in the sternal region and the lower medial contour of the breasts. There were no complications during the 12-month follow-up period. The combination of augmentation mammoplasty and fat transplantation in treating PE deformity proved to be a minimally invasive, good, safe option with high patient satisfaction.

RESUMO Pectus excavatum (PE) é uma deformidade torácica congênita, caracterizada como uma depressão profunda no esterno. O transplante autólogo de gordura tem sido utilizado para fins estéticos, principalmente na face, e recentemente ganhou relevância nas cirurgias torácica e das mamas. O objetivo do presente estudo é apresentar um caso de PE leve associado a hipomastia. Uma paciente de 24 anos compareceu à consulta para mamoplastia de aumento por hipomastia, mas o exame clínico também revelou um PE leve associado que não foi percebido pela paciente. O planejamento cirúrgico incluiu a mamoplastia de aumento e a transferência de gordura autóloga. Foi utilizado um implante mamário de silicone de 260ml, e uma quantidade total de 250ml de gordura foi injetada na região esternal e no contorno medial inferior das mamas. Não houve complicações durante o período de acompanhamento de 12 meses. A associação de mamoplastia de aumento e transplante de gordura no tratamento da deformidade de PE revelou-se uma opção minimamente invasiva, boa, segura e com alta satisfação da paciente.

ABSTRACT Introduction: Scars and their associated signs and symptoms have the potential to impact many aspects of health. Given the growing number of individuals with new scars, it is essential to have reliable, sensitive, and specific assessment tools that analyze the influence that scars can have on the quality of life. The objective is translate the Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ) into Portuguese, adapt it to the Brazilian cultural context, and test its reproducibility, reliability, and validity. Methods: The questionnaire was applied to 121 individuals with post-surgical scars consecutively selected at a plastic surgery clinic from January 2015 to June 2016. The PSAQ consists of 39 questions divided into five subscales: appearance, symptoms, perception, satisfaction with appearance, and symptoms. Then its reproducibility, face, content, and construct validity were analyzed. Internal consistency was tested using Cronbach’s alpha coefficient, and construct validation was performed by correlating the translated instrument with the QualiFibro and Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) questionnaires. Results: Analysis of the internal consistency of the PSAQ subscales obtained values >0.70 in all domains, showing good internal consistency. Reproducibility was demonstrated using Pearson’s correlation and the Bland-Altman method, and the outcomes showed good reproducibility. In construct validation, a significant correlation was observed in all PSAQ domains with POSAS and QualiFibro. Conclusion: The PSAQ was translated into Portuguese and adapted to Brazilian culture, reproducible and presenting face, content, and construct validity.

RESUMO Introdução: Cicatrizes e seus sinais e sintomas associados têm potencial para impactar vários aspectos da saúde. Dado o número crescente de indivíduos que adquirem novas cicatrizes, é importante ter ferramentas de avaliação confiáveis, sensíveis e específicas que analisem a influência que as cicatrizes podem exercer sobre a qualidade de vida. O objetivo é traduzir o Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ) para a língua portuguesa, adaptá-lo ao contexto cultural brasileiro e testar sua reprodutibilidade, confiabilidade e validade. Método: O questionário foi aplicado em 121 indivíduos portadores de cicatrizes pós-cirúrgicas selecionados consecutivamente em ambulatório de cirurgia plástica no período de janeiro de 2015 a junho de 2016. O PSAQ é constituído por 39 questões divididas em cinco subescalas: aparência, sintomas, percepção, satisfação com a aparência e com os sintomas. Foram analisados a reprodutibilidade, validade de face, conteúdo e construto. A consistência interna foi testada pelo alfa de Cronbach e a validação de construto foi realizada correlacionando o instrumento traduzido com os questionários QualiFibro e Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). Resultados: A análise da consistência interna das subescalas do PSAQ obteve valores maiores que 0,70 em todos os domínios, evidenciando uma boa consistência interna. A reprodutibilidade foi demonstrada através da correlação de Pearson e método de Bland-Altman, sendo observada boa reprodutibilidade. Na validação de construto observou-se correlação significativa entre todos os domínios do PSAQ com a POSAS e QualiFibro. Conclusão: O PSAQ foi traduzido para o português e adaptado à cultura brasileira, mostrando-se reprodutível e apresentando validade de face, conteúdo e construto.

ABSTRACT Introduction: Chronic venous ulcers have a negative impact on the physical, psychic, and social domains, affecting the quality of life of patients, especially the elderly. This study aimed to assess frailty, functional capacity, and feelings of helplessness in older people with venous ulcers. Method: 112 older people were divided into two groups according to the presence or absence of venous ulcers. All patients were interviewed using the Edmonton Frail Scale (EFS), Health Assessment Questionnaire-20 (HAQ-20), and the Impotence Feelings Measurement Instrument (IMSI) from May 2017 to August 2018. Results: Regarding the EFS score, 76.8% of patients with venous ulcers were classified as vulnerable and frail, compared to 28.6% of patients in the group without ulcers. Scores on the HAQ-20 showed statistically significant differences between groups in all categories of the instrument, indicating that older people with venous ulcers had reduced general functional capacity compared to older people without ulcers. The mean IMSI score was 41.2 for the group with venous ulcers and 33.4 for the group without ulcers. Conclusion: Venous ulcers had a negative impact on functional capacity and increased frailty and feelings of powerlessness in the elderly.

RESUMO Introdução: Úlceras venosas crônicas exercem impacto negativo nos domínios físico, psíquico e social, afetando a qualidade de vida de pacientes, especialmente os idosos. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de fragilidade, capacidade funcional e sentimento de impotência em idosos com úlcera venosa. Método: Um total de 112 idosos foram distribuídos em dois grupos de acordo com a presença ou ausência úlcera venosa. Todos os pacientes foram entrevistados utilizando-se os questionários Edmonton Frail Scale (EFS), Health Assessment Questionnaire-20 (HAQ-20) e o Instrumento de Medida de Sentimento de Impotência (IMSI) no período de maio de 2017 a agosto de 2018. Resultados: Em relação à pontuação na EFS, 76,8% dos pacientes com úlcera venosa foram classificados como vulneráveis e frágeis, em comparação a 28,6% dos pacientes do grupo sem úlcera. Pontuações no HAQ-20 mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em todas as categorias do instrumento, indicando que idosos com úlcera venosa apresentavam redução da capacidade funcional geral em comparação aos idosos sem úlcera. A pontuação média para o IMSI foi de 41,2 para o grupo com úlcera venosa e 33,4 para o grupo sem úlcera. Conclusão: Úlceras venosas causaram impacto negativo na capacidade funcional e aumento de fragilidade e sentimento de impotência nos idosos.

ABSTRACT We present a rare case of a 28-year-old patient with invasive ductal carcinoma who underwent neoadjuvant chemotherapy, modified radical mastectomy, radiotherapy, and late breast reconstruction with latissimus dorsi flap associated with the implant. One year later, she underwent reconstruction of the nipple-areola complex over the cutaneous island of the latissimus dorsi flap with a total skin graft from the thigh and graft from the caudal portion of the contralateral papilla. She became pregnant six months after the reconstruction of the nipple-areola complex and, unexpectedly, presented milk production by the reconstructed breast.

RESUMO Apresentamos um caso raro de uma paciente de 28 anos com carcinoma ductal invasivo submetida a quimioterapia neoadjuvante, mastectomia radical modificada, radioterapia e reconstrução mamária tardia com retalho de latíssimo do dorso associado a implante. Um ano depois, foi submetida a reconstrução do complexo areolopapilar sobre a ilha cutânea do retalho do grande dorsal com enxerto de pele total da coxa e enxerto da porção caudal da papila contralateral. Ela engravidou seis meses após a reconstrução do complexo areolopapilar e, inesperadamente, apresentou produção de leite pela mama reconstruída.

SUMMARY INTRODUCTION: The breasts are symbols of femininity, sexuality, and maternity. Breast augmentation is among the most sought-after procedures for women and has a positive impact on quality of life. Sexuality is one of the items that contribute to increased quality of life. Surgical outcomes can be evaluated from the patients’ perspective using developed and validated questionnaires. For the assessment of sexuality, the most commonly used instruments are the Female Sexual Quotient and the Female Sexual Function Index, which estimate several domains of sexuality and can be used to evaluate the impact of surgery on it. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the impact of breast augmentation on female sexuality. METHODS: We selected 87 patients from the Plastic Surgery Outpatient Clinic of Hospital São Paulo (Federal University of São Paulo) who wished to undergo breast augmentation. The patients were classified into two groups: the Female Sexual Quotient questionnaire was applied to one group, and the Female Sexual Function Index questionnaire was applied to the other group to evaluate sexuality preoperatively as well as at 2 and 4 months postoperatively. RESULTS: In both groups, there was a significant increase in the total score of the Female Sexual Quotient and Female Sexual Function Index questionnaires, and an individual increase in each domain assessed, with a significant increase in the domains of orgasm and sexual satisfaction, as well as foreplay and arousal, indicating an improvement in the patients’ sexuality postoperatively. CONCLUSION: Breast augmentation has a positive impact on female sexuality; furthermore, the Female Sexual Quotient and Female Sexual Function Index are sensitive in detecting this impact.

■ ABSTRACT Introduction: This scoping review aims to analyze the quality of information about liposuction for the lay public. Method: A literature search was carried out from November 18 to December 12, 2021, on the following database platforms: Medline, Cochrane, LILACS, Embase, and VHL. The search strategy involved the combination of several descriptors. Three independent investigators read the abstract of studies obtained using the search strategy to evaluate those that met the eligibility criteria. Results: Initially, 33 articles were collected using the search strategy. Among these, 23 studies were excluded after reading the abstracts and evaluating the eligibility criteria, as they did not have outcomes of interest to the proposed topic. Thus, ten studies met the inclusion criteria, nine of which were cross-sectional and one literature review. Among the ten articles included, nine report that information about liposuction is poor and inaccurate. Conclusion: The content on liposuction made available to the lay public via the Internet is, for the most part, unsatisfactory.

■ RESUMO Introdução: Esta revisão de escopo tem por objetivo analisar a qualidade das informações sobre lipoaspiração para o público leigo. Método: Foi realizada busca na literatura no período de 18 de novembro a 12 de dezembro de 2021 nas seguintes plataformas de base de dados: Medline, Cochrane, LILACS, Embase e BVS. A estratégia de busca envolveu a combinação de vários descritores. Três investigadores independentes leram o resumo dos estudos que foram obtidos usando a estratégia de busca para avaliar aqueles que preenchiam os critérios de elegibilidade. Resultados: Inicialmente, foram levantados 33 artigos utilizando a estratégia de busca. Dentre esses, 23 estudos foram excluídos após a leitura dos resumos e avaliação dos critérios de elegibilidade, por não possuírem desfechos de interesse ao tema proposto. Assim, dez estudos preenchiam os critérios de inclusão, sendo nove estudos transversais e uma revisão de literatura. Dentre os dez artigos incluídos, nove relatam que as informações sobre lipoaspiração são precárias e imprecisas. Conclusão: O conteúdo sobre lipoaspiração disponibilizado ao público leigo por meio da Internet é, na sua maioria, insatisfatório.

Abstract COVID-19 can converge with the pro-inflammatory immunoregulatory mechanisms of chronic lung diseases. Given the disorders inherent to lung transplantation and the inexistence of other definitive therapeutic alternatives, Adipose tissue-derived Stem Cells (ASCs) presented themselves as a therapeutic hope. The purpose of this review is to assess the basis for the potential use of ASCs in lung diseases unresponsive to conventional therapy, relating to their possible use in COVID-19 ARDS. 35 studies comprised this review, 14 being narrative reviews, 19 preclinical trials and two proofs of concept. COVID-19 can converge with the pro-inflammatory immunoregulatory mechanisms of chronic lung diseases. In view of the disorders inherent to lung transplantation and the inexistence of definitive therapeutic alternatives, Adipose tissue-derived Stem Cells (ASCs) presented themselves as a therapeutic hope. Its detailed reading indicated the absence of serious adverse effects and toxicity to the administration of ASCs and suggested possible effectiveness in reducing lung damage, in addition to promoting the recovery of leukocytes and lymphocytes with its immunomodulatory and anti-apoptotic effects. The revised clinical data suggests optimism in the applicability of ASCs in other immunoinflammatory diseases and in severe COVID-19 ARDS. However, further studies are needed to develop a consensus on the methods of collection of ASCs, the ideal dosage schedule, the most effective time and route of administration, as well as on the definition of indications for the administration of ASCs in cases of COVID-19 for conducting clinical trials in near future.

RESUMO A qualidade da pele deteriora-se com a idade por vários motivos, incluindo as deficiências hormonais. Nas mulheres, o declínio dos níveis de estrógeno, durante a menopausa, tem papel importante na degeneração cutânea, com consequente atrofia, redução do colágeno, perda de elasticidade e deficiência da cicatrização de feridas. Pesquisas têm demonstrado efeitos benéficos do fitoestrogênio tópico na prevenção e reparação do envelhecimento cutâneo, com ação localizada e sem efeitos colaterais. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura pertinente ao assunto, demonstrando que esta pode ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento da pele de mulheres na perimenopausa. deteriorase deteriora se motivos hormonais estrógeno menopausa cutânea atrofia colágeno feridas cutâneo colaterais assunto perimenopausa

ABSTRACT Skin quality deteriorates with age for various reasons, including hormone deficiencies. In women, the decline in estrogen levels during menopause plays an important role in skin degeneration, with consequent atrophy, collagen reduction, loss of elasticity, and impaired wound healing. Research has demonstrated the beneficial effects of topical phytoestrogen in preventing and repairing skin aging, with localized action and without side effects. The objective of this study was to review the relevant literature, demonstrating that this can be a safe and effective alternative for treating the skin of perimenopausal women. reasons deficiencies women degeneration atrophy reduction elasticity healing aging literature

ABSTRACT Introduction: The Academic Leagues are non-profit autonomous civil and scientific student entities, of indefinite duration, which brings together medical students and professors. The Brazilian Association of Plastic Surgery Leagues (ABLCP) is an organization linked to the Brazilian Society of Plastic Surgery (SBCP), considered its academic segment, thus establishing the proximity between Academic Leagues of Plastic Surgery (PSL) and SBCP. The present study aims to describe the profile of the associated leagues. Methods: This was a cross-sectional, descriptive, multicenter study with qualitative and quantitative approach through application of an online questionnaire with 19 questions. Duplicated or unfinished records were excluded. Results: It was observed that there are 78 PSLs and 1873 binders, present in 58 cities arranged in 20 federative units, being the Southeast region with the largest number of alloys and binders and the one with the smallest number was the North region. In addition, it was observed that 78.2% of the PSLs linked to the ABLCP presented activities in the three axes (Education, Research and Extension/Assistance) simultaneously. In general, the Leagues obtained less participation in research. Conclusions: ABLCPs performance in relation to LCPs has the objective of seeking alignment, inspection and stimulus for their activities, since alloys have an important role in medical education.

RESUMO Introdução: As Ligas Acadêmicas de Cirurgia Plástica (LCP) são organizações estudantis que objetivam complementar a formação acadêmica em cirurgia plástica. Atuam por meio dos pilares de ensino, pesquisa e extensão que promovem o contato dos estudantes com a realidade social em que estão inseridos, permitindo-os entender as verdadeiras necessidades da população e atuar como agentes de transformação social. No entanto, a abordagem do tema na literatura ainda é incipiente. O presente trabalho objetiva descrever a atuação das LCP vinculadas à Associação Brasileira das Ligas de Cirurgia Plástica (ABLCP). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, multicêntrico de abordagem qualiquantitativa, mediante a aplicação de um questionário de 19 perguntas construídas de modo a evitar os vieses demonstrados no Catálogo de Vieses em Questionários. Resultados: Foi observado que existem 78 LCPs e 1873 ligantes, presentes em 58 cidades ao longo de 20 estados, sendo a Região Sudeste com o maior número de ligas e ligantes, já a Região Norte apresenta a menor quantidade de ligas e alunos. Além do mais, foi visto que 78,2% das ligas são vinculadas à ABLCP e apresentam atividades nos três eixos (educação, pesquisa e extensão). Em geral, as ligas têm menos participação em pesquisa. Conclusão: A ABLCP objetiva melhorar a performance das ligas, inspecionar e estimular suas atividades, uma vez que as ligas possuem um papel importante na educação médica.

RESUMO Introdução: A evolução da técnica de lipoaspiração e da enxertia de gordura associada a segurança oncológica permitiram utilizar a gordura como preenchedor autólogo em pacientes com neoplasia de mama que eram submetidas a reconstrução mamária. O objetivo é apresentar uma inovação no instrumento de coleta de gordura que será utilizada como enxerto, para uso em reconstrução mamária. Métodos: Foi realizada a busca de anterioridade nos bancos de dados internacionais e nacional e a confecção de um protótipo de cânula de coleta de gordura de 35cm de comprimento, com diâmetro do tubo de 4mm, com 10 furos redondos na sua extremidade distal com 2mm de diâmetro. Foi realizado um experimento de aspiração de substância viscosa comparando o protótipo com dois modelos de cânulas com desenho padrão da indústria, de três furos tipo Mercedes e de cinco furos tipo Pitanguy. Resultados: Foram encontrados quatro patentes de alta relevância e uma patente de média relevância, que diferem do modelo de utilidade proposto quando se comparam o tipo de desenho da extremidade distal das cânulas estudadas e a função dos instrumentos identificados. Quando comparou-se a eficiência do protótipo, a cânula de cinco furos foi a mais eficiente na aspiração da substância viscosa, e não houve diferença estatística na velocidade de aspiração entre o protótipo e a cânula de três furos tipo Mercedes. Conclusão: A inovação apresentada para a coleta de enxerto de gordura para uso em reconstrução mamária apresentou a mesma eficiência que a cânula Mercedes de três furos neste modelo experimental.

ABSTRACT Introduction: The evolution of liposuction and fat graft technique with the oncologic safety allowed to use the fat as autologous filler in patients with breast cancer and submitted to breast reconstruction. The objective is to introduce an innovation in the instrument used to harvest fat grafts for breast reconstruction. Methods: Search of anteriority and trademarks were performed at international and national databases, and a prototype was built as a fat harvest instrument with 35cm in length, 4cm in diameter, with 10 holes at the distal extremity, with 2mm diameter each. It was experimented with a harvest of a viscous substance, comparing the prototype with two regular industry cannulas types: three holes Mercedes’ type and five roles Pitanguy’s type. Results: Four high-relevance patents and one medium-relevance patent were found, which differ from the proposed utility model when comparing the type of design of the distal end of the studied cannulas and the function of the instruments identified. When the prototype’s efficiency was compared with the other cannulas, the cannula with five holes in Pitanguy’s type was the most efficient, and it was no statistical difference between the prototype and the cannula with three roles in Mercedes’ type. Conclusion: The innovation presented to harvest fat graft for breast reconstruction had the same efficiency in harvesting the viscose substance as the cannula Mercedes type with three holes in this experimental model.

RESUMO Introdução: O retalho em hélice, ou propeller flap, é um tipo de retalho local baseado em vasos perfurantes. Apresenta diversas vantagens, como a reconstrução de tecidos semelhantes ao original, menor morbidade da área doadora, manutenção dos principais vasos da região e a possibilidade de amplo arco de rotação (até 180º). Entretanto, está sujeito a complicações, sendo a mais preocupante a necrose parcial ou total do retalho. Métodos: Estudo retrospectivo de uma série de três casos de sequelas de trauma em membros inferiores tratados com retalho em hélice. Resultados: Retalhos em hélice reduzem o tempo cirúrgico, dias de internação e custos. Todavia, não são isentos de complicações, encontra-se a ocorrência de necrose parcial de 10,5 a 11% e total de 1 a 5%. Outras complicações descritas são epidermólise (3,5%) e congestão venosa transitória (3%). Nos casos descritos, evoluíram sem complicações. Classicamente, os defeitos de membro inferior, principalmente no terço distal, têm indicação de reconstrução com retalhos microcirúrgicos. Conclusão: Os retalhos propeller podem ser uma alternativa nestes casos, principalmente em defeitos pequenos e moderados. Ainda não existem trabalhos comparando diretamente estas duas técnicas, mas algumas informações importantes já estão disponíveis, como a semelhança entre os percentuais de necrose total entre as técnicas.

ABSTRACT Introduction: The propeller flap is a type of local flap based on perforating vessels. It has several advantages, such as the reconstruction of tissues similar to the original, less morbidity of the donor area, maintenance of the main vessels of the region and the possibility of a wide rotation arc (up to 180º). However, it is subject to complications, the most worrisome being partial or total necrosis of the flap. Methods: A retrospective study of a series of three cases of lower limb trauma sequelae treated with helix flaps. Results: Helical flaps reduce surgical time, hospitalization days, and costs. However, they are not free of complications, with partial necrosis occurring in 10.5 to 11% and total necrosis in 1 to 5%. Other complications described are epidermolysis (3.5%) and transient venous congestion (3%). In the cases described, they evolved without complications. Classically, lower limb defects, especially in the distal third, are indicated for reconstruction with microsurgical flaps. Conclusion: Propeller flaps may be an alternative in these cases, especially in small and moderate defects. There are still no studies directly comparing these two techniques, but some valuable information is already available, such as the similarity between the percentages of total necrosis between the techniques.

RESUMO Introdução: O posicionamento das Cartilagens Laterais Inferiores (CLI) está diretamente relacionado à boa funcionalidade nasal. Quando essas cartilagens apresentam um mau posicionamento cefálico, a parede lateral da válvula nasal externa fica sem suporte adequado, podendo levar à insuficiência valvular. O objetivo é definir qual o posicionamento anatômico ideal das CLI associado à otimização da válvula nasal externa. Métodos: Revisão de literatura narrativa nas seguintes bases de dados: SciELO, LILACS e Medline. Os descritores utilizados foram: “cartilagens nasais”; “obstrução nasal” e “rinoplastia”, sendo selecionados 15 artigos essenciais para o entendimento do assunto. Revisão de literatura: O posicionamento do ramo lateral das CLI forma o contorno da ponta nasal e dá estabilidade à parede lateral da válvula nasal externa. Constantian definiu que o posicionamento ideal do ramo lateral das CLI à margem da asa nasal deve ser 45° ou menos. Para Toriumi, o ângulo é mensurado a partir do ramo lateral das CLI em relação ao plano sagital mediano e o valor adequado é de aproximadamente 45°. Para Silva, o posicionamento das CLI é mensurado pelo ângulo de divergência entre as CLI e tem como valor apropriado aproximadamente 90°. Conclusão: A válvula nasal externa apresenta melhor funcionamento quando as CLI estão bem posicionadas, a saber: o ângulo formado entre a borda lateral das CLI e a margem alar é próximo de 45° ou menos; o ângulo formado entre as CLI e o plano sagital mediano é próximo de 45°; o ângulo de divergência formado entre as CLI é próximo a 90°.

ABSTRACT Introduction: The Lower Lateral Cartilages (LLC) positioning is directly related to good nasal functionality. When these cartilages have cephalic malpositioning, the lateral wall of the external nasal valve is not adequately supported, which can lead to valvular insufficiency. The objective is to define the ideal anatomical positioning of the LLC associated with optimizing the external nasal valve. Methods: Review narrative literature in the following databases: SciELO, LILACS and Medline. The descriptors used were: “nasal cartilages,”; “nasal obstruction,” and “rhinoplasty,” being selected 15 essential articles for the understanding of the subject. Literature review: Positioning the lateral crura of the LLC forms the contour of the nasal tip and provides stability to the lateral wall of the external nasal valve. Constantian defined the ideal positioning of the lateral crura of the LLC at the margin of the nasal alae should be 45° or less. For Toriumi, the angle is measured from the lateral crura of the LLC concerning the midsagittal plane, and the appropriate value is approximately 45°. For Silva, the positioning of the LLC is measured by the angle of divergence between the LLCs, and its appropriate value is approximately 90°. Conclusion: The external nasal valve works better when the LLCs are well-positioned, namely: the angle formed between the lateral edge of the LLCs and the alar margin is close to 45° or less; the angle formed between the LLC and the midsagittal plane is close to 45°; the divergence angle formed between the LLC is close to 90°.

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to translate the BREAST-Q© — Breast Reconstruction Expectations Module (preoperative) 2.0 into Portuguese and adapt it to the Brazilian cultural context. METHODS: Authorization for translation and cross-cultural adaptation of the questionnaire was obtained from the holders of the instrument's distribution rights. The questionnaire was translated and retro-translated. For cultural adaptation, the instrument was applied to 40 patients who had breast reconstruction surgery scheduled. Cronbach's alpha was used to assess the internal consistency. RESULTS: The mean age of the patients was 53.5 years, and the majority (72.5%) was undergoing reconstruction with implants. Good and excellent internal consistencies were observed for the Coping and Appearance expectations scales (Cronbach's alpha values of 0.878 and 0.909, respectively). For the Pain scale, the internal consistency was moderate (0.738), and it was acceptable (0.587) for the Medical team. CONCLUSION: The BREAST-Q© — Breast Reconstruction Expectations Module (preoperative) 2.0 was successfully translated and adapted to the Brazilian context.