ABSTRACT Objective: analyze the activities of the North American nurse educators of the Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (HOPE Earth Project) in Natal, state capital of Rio Grande do Norte, Brazil (1974-1981). Method: sociohistorical, qualitative study, resulting from filed documents and ten semistructured interviews. These sources were processed and analyzed using Oral History and Thematic Analysis. Results: the following categories emerged: The North American nurse educators of the HOPE Earth Project and Educator Mary Anne Small through the memories of who had contact with her. Final considerations: the HOPE Earth Project contributed to higher education in health at the Federal University of Rio Grande do Norte, guaranteeing the coming of qualified and experienced lecturers, and the North American educators cooperated towards the qualification of the Nursing Course, even when it was already structured and fully functioning.

RESUMEN Objetivo: analizar el rendimiento de las enfermeras profesoras norteamericanas del Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (Proyecto HOPE Tierra) en la ciudad de Natal, capital del Rio Grande do Norte, Brasil (1974-1981). Método: estudio sociohistórico, cualitativo, resultante de documentos pertenecientes a archivos y de la realización de 10 entrevistas semiestructuradas. El tratamiento y el análisis de esas fuentes se realizaron por medio del recurso a la Historia Oral y al Análisis Temático. Resultados: han surgido las siguientes categorías: Las enfermeras profesoras norteamericanas del Proyecto HOPE Tierra y la profesora Mary Anne Small por las memorias de las personas que convivieron con ella. Consideraciones finales: el Proyecto HOPE Terra contribuyó a la enseñanza superior de cursos del área de la salud en la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, asegurando la llegada de docentes calificados y expertos, y las profesoras norteamericanas colaboraron para la calificación del Curso de Enfermería, incluso cuando ya se encontraba estructurado y en pleno funcionamiento.

RESUMO Objetivo: analisar a atuação das enfermeiras professoras norte-americanas do Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (Projeto HOPE Terra), em Natal, capital do Rio Grande do Norte, Brasil (1974-1981). Método: estudo sócio-histórico, qualitativo, resultante de documentos pertencentes a arquivos e da realização de 10 entrevistas semiestruturadas. O tratamento e a análise dessas fontes realizaram-se por meio do recurso à História Oral e à Análise Temática. Resultados: emergiram as seguintes categorias: As enfermeiras professoras norte-americanas do Projeto HOPE Terra e A professora Mary Anne Small pelas memórias de quem conviveu com ela. Considerações finais: o Projeto HOPE Terra contribuiu para o ensino superior de cursos da área da saúde na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, assegurando a vinda de docentes qualificados e experientes, e as professoras norte-americanas colaboraram para a qualificação do Curso de Enfermagem, mesmo quando este já se encontrava estruturado e em pleno funcionamento.

RESUMO Objetivo: analisar a atuação das enfermeiras professoras norte-americanas do Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (Projeto HOPE Terra), em Natal, capital do Rio Grande do Norte, Brasil (1974-1981). Método: estudo sócio-histórico, qualitativo, resultante de documentos pertencentes a arquivos e da realização de 10 entrevistas semiestruturadas. O tratamento e a análise dessas fontes realizaram-se por meio do recurso à História Oral e à Análise Temática. Resultados: emergiram as seguintes categorias: As enfermeiras professoras norte-americanas do Projeto HOPE Terra e A professora Mary Anne Small pelas memórias de quem conviveu com ela. Considerações finais: o Projeto HOPE Terra contribuiu para o ensino superior de cursos da área da saúde na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, assegurando a vinda de docentes qualificados e experientes, e as professoras norte-americanas colaboraram para a qualificação do Curso de Enfermagem, mesmo quando este já se encontrava estruturado e em pleno funcionamento.

ABSTRACT Objective: analyze the activities of the North American nurse educators of the Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (HOPE Earth Project) in Natal, state capital of Rio Grande do Norte, Brazil (1974-1981). Method: sociohistorical, qualitative study, resulting from filed documents and ten semistructured interviews. These sources were processed and analyzed using Oral History and Thematic Analysis. Results: the following categories emerged: The North American nurse educators of the HOPE Earth Project and Educator Mary Anne Small through the memories of who had contact with her. Final considerations: the HOPE Earth Project contributed to higher education in health at the Federal University of Rio Grande do Norte, guaranteeing the coming of qualified and experienced lecturers, and the North American educators cooperated towards the qualification of the Nursing Course, even when it was already structured and fully functioning.

RESUMEN Objetivo: analizar el rendimiento de las enfermeras profesoras norteamericanas del Project Health Opportunity for People Everywhere Earth (Proyecto HOPE Tierra) en la ciudad de Natal, capital del Rio Grande do Norte, Brasil (1974-1981). Método: estudio sociohistórico, cualitativo, resultante de documentos pertenecientes a archivos y de la realización de 10 entrevistas semiestructuradas. El tratamiento y el análisis de esas fuentes se realizaron por medio del recurso a la Historia Oral y al Análisis Temático. Resultados: han surgido las siguientes categorías: Las enfermeras profesoras norteamericanas del Proyecto HOPE Tierra y la profesora Mary Anne Small por las memorias de las personas que convivieron con ella. Consideraciones finales: el Proyecto HOPE Terra contribuyó a la enseñanza superior de cursos del área de la salud en la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, asegurando la llegada de docentes calificados y expertos, y las profesoras norteamericanas colaboraron para la calificación del Curso de Enfermería, incluso cuando ya se encontraba estructurado y en pleno funcionamiento.

Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome de elevada prevalência. Apesar de existir na literatura informação relativa aos fatores prognósticos a longo prazo na IC crônica, esta é mais escassa no que diz respeito aos pacientes com IC aguda. Objetivos: Desenvolver um score preditor de eventos prognósticos desfavoráveis em doentes admitidos com síndromes de IC aguda e caracterizar um grupo de maior risco quanto às suas características clínicas, terapêutica e resultados. Métodos: Estudo de coorte de 600 doentes internados com IC aguda, definida de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia. O endpoint primário para a derivação do score foi definido como mortalidade de qualquer causa e/ou reinternação por IC aos 12 meses. Para a validação do score, foram utilizados como endpoints: mortalidade de qualquer causa e/ou reinternação por IC aos 6, 12 e 24 meses. Os critérios de exclusão foram: IC de alto débito, pacientes com infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda, endocardite infeciosa, infeção pulmonar, hipertensão arterial pulmonar e estenose mitral grave. Resultados: Foram incluídos 505 doentes e identificados preditores prognósticos aos 12 meses. Atribuíram-se 1 ou 2 pontos (p.) de acordo com os odds ratio (OR) obtidos (p < 0,05). Após a determinação do valor de score total, foi estabelecido um cut-off de 4 pontos por curva ROC. Constituíram-se 2 grupos de acordo com a pontuação, grupo A < 4 p. versus grupo B = 4 p. O grupo B era constituído por idosos, com maior número de comorbidades e preditor de endpoint combinado aos 6, 12 e 24 meses traduzido linearmente nas curvas de sobrevida (Log rank). Conclusões: Este score de risco permitiu identificar um grupo com pior prognóstico aos 12 meses.

Abstract Background: Heart failure (HF) is a highly prevalent syndrome. Although the long-term prognostic factors have been identified in chronic HF, this information is scarcer with respect to patients with acute HF. despite available data in the literature on long-term prognostic factors in chronic HF, data on acute HF patients are more scarce. Objectives: To develop a predictor of unfavorable prognostic events in patients hospitalized for acute HF syndromes, and to characterize a group at higher risk regarding their clinical characteristics, treatment and outcomes. Methods: cohort study of 600 patients admitted for acute HF, defined according to the European Society of Cardiology criteria. Primary endpoint for score derivation was defined as all-cause mortality and / or rehospitalization for HF at 12 months. For score validation, the following endpoints were used: all-cause mortality and / or readmission for HF at 6, 12 and 24 months. The exclusion criteria were: high output HF; patients with acute myocardial infraction, acute myocarditis, infectious endocarditis, pulmonary infection, pulmonary artery hypertension and severe mitral stenosis. Results: 505 patients were included, and prognostic predicting factors at 12 months were identified. One or two points were assigned according to the odds ratio (OR) obtained (p < 0.05). After the total score value was determined, a 4-point cut-off was determined for each ROC curve at 12 months. Two groups were formed according to the number of points, group A < 4 points, and group B = 4 points. Group B was composed of older patients, with higher number of comorbidities and predictors of the combined endpoint at 6, 12 and 24 months, as linearly represented in the survival curves (Log rank). Conclusions: This risk score enabled the identification of a group with worse prognosis at 12 months.

Dados pluviométricos horários da Estação Meteorológica Automática (EMA) foram preenchidos com dados da normal climatológica do INMET e com os dados do satélite TRMM via produto 3B43. Esses dois conjuntos preencheram as falhas e homogeneizaram os dados do período de 2000-2012, e foram comparados com a ocorrência dos sistemas sinóticos (ZCAS, ZCOU e SF) e com os episódios de El Niño e La Niña, em Seropédica-RJ. A avaliação foi dividida em escalas médias, percentuais sazonais e acumulados anuais. Os dados sinóticos foram obtidos da Climanálise (1996-2012). As características médias mostraram alta variabilidade interanual e intrassazonal dos sistemas sinóticos, seguida da interação dos sistemas de mesoescala e locais. Os meses com maior precipitação (> 120 mm) foram dezembro, janeiro e março, e os meses com menor precipitação (< 60 mm) foram maio, junho, julho e agosto. O verão (42%) e inverno (10%) possuem características bem definidas e distintas em seus padrões de chuva.

Hourly rainfall data from an Automatic Weather Station (AWS) were filled with normal climatology data provided by the National Institute of Meteorology (INMET) and TRMM satellite data via 3B43 product. These two sets filled the gaps and homogenized data from the 2000-2012 period at the Agricultural Ecology station; they were then compared with precipitation occurrence of synoptic systems (SACZ, MCZ and FS) and El Niño and La Niña episodes in the municipality of Seropédica. Evaluation was divided into the following precipitation ranges: average, seasonal percentage, and annual cumulative. Synoptic data from the 1996-2012 period were obtained from 'Climanálise'. The average characteristics identified showed high interannual and intraseasonal variability of synoptic systems, followed by interaction of mesoscale and local systems. December, January and March showed the highest rainfall levels (> 120 mm), while May, June, July and August presented the lowest rainfall levels (< 60 mm). Summer (42%) and winter (10%) seasons have well-defined characteristics and are distinct in their rainfall patterns.

This study aimed to analyze the participation of religious women in the creation of the Nursing service in a university hospital in Rio Grande do Norte, Brazil. This is a qualitative social-historical study, which considered as the period of study the years from 1909 to 2005, representing the beginning and the end of the presence of the sisters daughters of St. Anne in the institution. The research was based on survey in documents, reports, minutes, laws and decrees, ordinances, supplemented by interviews with ten professionals and religious women, who worked at the hospital from the 1950s on. It was concluded that the investigated reality coincides with the Brazilian context in terms of lack of preparation from those who act in Nursing; performance of religious women in the hospital and healthcare duties. The nuns daughters of St. Anne were the pioneers and responsible during decades for the internal administration of the hospital and patients' care.

El objetivo fue analizar la participación de religiosas en la composición del servicio de Enfermería en un Hospital Universitario de Rio Grande do Norte, Brasil. Estudio cualitativo histórico-social, que consideró como período del estudio los años de 1909 a 2005, corresponde al inicio y término de la presencia de las hermanas Hijas de Sant'Ana en la institución. La investigación fue basada en el levantamiento de documentos, relatos, actas, leyes, decretos, proyectos, siendo complementada por entrevistas con diez personas, profesionales y religiosas, que actuaron en el Hospital a partir de la década de 1950. La realidad investigada coincide con el contexto brasileño en términos de falta de preparo de los ejecutantes de enfermería; actuación de religiosas en las labores hospitalarios y asistenciales. Las hermanas Hijas Sant' Ana, fueron las pioneras y responsables durante décadas por la administración interna del Hospital y por la asistencia al paciente.

Objetivou-se analisar a participação de religiosas na composição do serviço de Enfermagem em um Hospital Universitário no Rio Grande do Norte, Brasil. Estudo qualitativo histórico-social, o qual considerou como período do estudo os anos de 1909 a 2005, corresponde ao início e término da presença das irmãs Filhas de Sant'Ana na instituição. A investigação pautou-se no levantamento de documentos, relatórios, atas, leis e decretos, portarias, complementada por entrevistas com dez profissionais e religiosas, que atuaram no Hospital a partir da década de 1950. Conclui-se que a realidade investigada coincide com o contexto brasileiro em termos de despreparo dos exercentes de enfermagem; atuação das religiosas nos afazeres hospitalares e assistenciais. As Irmãs Filhas Sant'Ana foram as pioneiras e responsáveis, durante décadas, pela administração interna do Hospital e assistência ao paciente.

OBJECTIVES: In a pilot implementation project of the microscopic-observation drug-susceptibility methodology, we conducted a process evaluation to identify health system and logistic challenges that need to be addressed in order to harness the benefits of rolling out promising new diagnostic tools for multidrug-resistant tuberculosis (MDRTB). METHODS: Regional data relating to health system practices and performance related to the MDRTB diagnostic algorithm were collected at health center, local, and regional laboratories. RESULTS: Parallel implementation of a new test and an existing method creates demands on funds, personnel, sample transport, and information systems in addition to new test startup costs. Obviating the need for primary culture at intermediate laboratories through direct drug susceptibility testing (DST) at the regional reference laboratory significantly reduces delay. Field application of well-defined national guidelines for DST is patchy. If fidelity to national guidelines were perfect, DST requests would increase more than 50-fold, with important implications for laboratory capacity. CONCLUSIONS: Implementing a new MDRTB diagnostic presents challenges to the laboratory environment, the existing DST process, and the application of national guidelines in peripheral clinics. Assessing each element can maximize efficient use of a new tool. Specifically, strengthening systems for transferring samples to the laboratory and delivering results to the requesting clinic in addition to investing in personnel and laboratory resources are integral to harnessing the benefits of high-performance new diagnostic tests and can bring added value to other programs in the health care system.

OBJETIVOS: En un proyecto piloto para la implementación de la metodología de observación microscópica para determinar la susceptibilidad a medicamentos se identificaron los retos logísticos y del sistema de salud que se deben atender para aprovechar los beneficios de nuevas y prometedoras herramientas diagnósticas para la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos (TRMM). MÉTODOS: Los datos regionales sobre las prácticas y el desempeño del sistema de salud relacionados con los algoritmos de diagnóstico de la TRMM se recogieron en los centros de salud y los laboratorios locales. RESULTADOS: La implementación paralela de una nueva prueba y el método actual crea demandas de recursos, personal, transportación de las muestras y sistemas de información adicionales a los costos de introducción de la nueva prueba. Eliminar la necesidad de cultivos primarios en laboratorios intermedios mediante la prueba de susceptibilidad a los medicamentos (PSM) directa en el laboratorio regional de referencia reduce significativamente la demora. La aplicación en el terreno de directivas nacionales bien definidas para las PSM es desigual. Si la fidelidad a las directivas nacionales fuera perfecta, la demanda de PSM aumentaría más de 50 veces, con implicaciones importantes para la capacidad de laboratorio. CONCLUSIONES: La implementación de un nuevo diagnóstico de TRMM presenta retos para el sistema de laboratorio, el proceso actual de PSM y la aplicación de las directivas nacionales en las clínicas periféricas. La evaluación de cada elemento puede optimizar el uso eficiente de una nueva herramienta diagnóstica. En particular, el fortalecimiento de los sistemas de transportación de muestras al laboratorio y el envío de los resultados a las clínicas solicitantes, además de la inversión en personal y recursos de laboratorio, son requisitos para aprovechar los beneficios de las nuevas pruebas diagnósticas de alto rendimiento y pueden brindar valor añadido a otros programas del sistema de atención sanitaria.

En células normales y tumorales las poliaminas (PAs) putresina (Pu), espermidina (Spd) y espermina (Spm) son requeridas en múltiples funciones fundamentales del ciclo celular. Altos niveles de Pas han sido reportados en varios tipos de cáncer, por lo que han sido propuestas como biomarcadores del desarrollo tumoral. En el presente trabajo se reporta su utilidad como biomarcadores de la evolución del linfoma murino L5178Y en diferentes fluidos, células y tejidos. Los hallazgos también fueron aplicados al seguimiento del efecto antitumoral de Bursera fagaroides, ya reportado previamente. Se utilizó cromatografía de intercambio iónico para determinar los niveles de PAs en orina, células peritoneales, linfocitos circulantes, esplenocitos, mesotelio e hígado de ratones BALB/c a los 10, 17 y 24 días de evolución del tumor y de ratones tratados con el extracto hidroalcohólico de la corteza de B. fagaroides administrado por vía oral o intaperitonealmente (i.p.) Los niveles urinarios de Spd y Spm no fueron detectables, mientras que el incremento de Pu en orina es el mejor biomarcador del crecimiento del linfoma. Además, los niveles urinarios de Pu disminuyeron significativamente en ratones tratados intraperitonealmente con B. fagaroides, lo cual refuerza resultados anteriores. En este modelo la variación de los niveles urinarios de Pu es un biomarcador efectivo del desarrollo neoplásico, dado que permite seguir la evolución del linfoma L5178Y. Además, proporciona una herramienta para estudiar in vivo, el efecto antitumoral de B. fagaroides y de otros fármacos.

In normal and tumoral cells, the polyamines (PAs) putrescine (Pu), spermidine (Spd) and spermine (Spm) are required in multiple fundamental cell cycle functions. High levels of PAs have been reported in many types of cancer, which is why they were proposed as biomarkers of cancer growth. In the present work, their utility as biomarkers of the evolution of the murine L5178Y lymphoma is reported in different body fluids, cells and tissues. Findings were also applied to the follow-up of the previously reported anti-tumor effect of Bursera fagaroides. Cation exchange chromatography was used to determine the PAs levels in urine, peritoneal cells, circulating lymphocytes, spleenocytes, mesothelium and liver of BALB/c mice at days 10, 17 and 24 of tumoral evolution. PAs levels were also measured in urine from mice treated, intraperitoneally or orally, with the hydroalcoholic extract of the bark of B. fagaroides. Spd and Spm urinary levels were not detectable, while Pu increase in urine is the best biomarker to detect lymphoma growth. Furthermore, Pu urinary levels decreased significantly in mice treated intraperitoneally with B. fagaroides. In this model, variations of the Pu urinary level is an effective biomarker of neoplastic growth as it allows to follow the evolution of L5178Y lymphoma, providing an in vivo assay for the antitumoral effect of B. fagaroides and other drugs.

Em células normais e tumorais as poliaminas (PAs) putrescina (Pu), espermidina (Spd) e espermina (Spm) são requeridas em múltiples funções fundamentais do ciclo celular. Altos níveis de Pas têm sido relatados em vários tipos de câncer, pelo que tem sido propostas como biomarcadores do desenvolvimento tumoral. No presente trabalho se relata sua utilidade como biomarcadores da evolução do linfoma murino L5178Y em diferentes fluídos, células e tecidos. As descobertas também foram aplicadas ao seguimento do efeito antitumoral de Bursera fagaroides, já relatado previamente. Utilizou-se cromatografia de intercambio iônico para determinar os níveis de PAs em urina, células peritoneais, linfócitos circulantes, esplenócitos, mesotélio e fígado de ratos BALB/c aos 10, 17 e 24 dias de evolução do tumor e de ratos tratados com o extrato hidroalcoólico da camada de B. fagaroides administrado por via oral ou i.p. Os níveis urinários de Spd e Spm não foram detectáveis, enquanto que o incremento de Pu na urina é o melhor biomarcador do crescimento do linfoma. Além disso, os níveis urinários de Pu diminuíram significativamente em ratos tratados intraperitonealmente com B. fagaroides, o qual reforça resultados anteriores. Neste modelo a variação dos níveis urinários de Pu são um biomarcador efetivo do desenvolvimento neoplásico, devido a que permite seguir a evolução do linfoma L5178Y. Alem disso, proporciona uma ferramenta para estudar in vivo, o efeito antitumoral de B. fagaroides e de outros fármacos.