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ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and factors associated with the physical rehabilitation of critically ill children in Brazilian pediatric intensive care units. Methods: A 2-day, cross-sectional, multicenter point prevalence study comprising 27 pediatric intensive care units (out of 738) was conducted in Brazil in April and June 2019. This Brazilian study was part of a large multinational study called Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). The primary outcome was the prevalence of mobility provided by physical therapy or occupational therapy. Clinical data on patient mobility, potential mobility safety events, and mobilization barriers were prospectively collected in patients admitted for ≥ 72 hours. Results: Children under the age of 3 years comprised 68% of the patient population. The prevalence of therapist-provided mobility was 74%, or 277 out of the 375 patient-days. Out-of-bed mobility was most positively associated with family presence (adjusted odds ratios 3.31;95%CI 1.70 - 6.43) and most negatively associated with arterial lines (adjusted odds ratios 0.16; 95%CI 0.05 - 0.57). Barriers to mobilization were reported on 27% of patient-days, the most common being lack of physician order (n = 18). Potential safety events occurred in 3% of all mobilization events. Conclusion: Therapist-provided mobility in Brazilian pediatric intensive care units is frequent. Family presence was high and positively associated with out-of-bed mobility. The presence of physiotherapists 24 hours a day in Brazilian pediatric intensive care units may have a substantial impact on the mobilization of critically ill children.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à reabilitação física de crianças em estado grave em unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras. Métodos: Realizou-se um estudo de prevalência pontual multicêntrico, transversal, de 2 dias, abrangendo 27 unidades de terapia intensiva pediátrica (do total de 738) no Brasil em abril e junho de 2019. Este estudo brasileiro fez parte de um grande estudo multinacional chamado Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). O desfecho primário foi a prevalência de mobilidade proporcionada pela fisioterapia ou pela terapia ocupacional. Foram coletados prospectivamente dados clínicos sobre a mobilidade do paciente, possíveis eventos de segurança de mobilidade e barreiras de mobilização em pacientes admitidos por ≥ 72 horas. Resultados: As crianças com idade inferior a 3 anos eram 68% da população de pacientes. A prevalência de mobilidade fornecida pelo terapeuta foi de 74%, ou 277 dos 375 pacientes-dia. A mobilidade para fora do leito foi mais positivamente associada à presença de familiares (razão de chance ajustada de 3,31; IC95% 1,70 - 6,43) e mais negativamente associada às linhas arteriais (razão de chance ajustada de 0,16; IC95% 0,05 - 0,57). Foram relatadas barreiras à mobilização em 27% dos pacientes-dia, sendo a mais comum a falta de prescrição médica (n = 18). Registaram-se eventuais eventos de segurança em 3% de todos os eventos de mobilização. Conclusão: A mobilidade proporcionada pelo terapeuta nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras é frequente. A presença de familiares foi alta e positivamente associada à mobilidade para fora do leito. A presença de fisioterapeutas 24 horas por dia nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras pode exercer papel importante na mobilização de crianças em estado grave.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230388-en

Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic liver disease of different etiology in a Brazilian referral center: comparison of two different hepatitis B virus deoxyribonucleic acid amplification protocols: a cross-sectional study
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Faria, Alessandra Coutinho de

; Correa, Bernardo Henrique Mendes

; Faria, Luciana Costa

; Vidigal, Paula Vieira Teixeira

; Xavier, Marcelo Antônio Pascoal

; Ferrari, Teresa Cristina Abreu

Sao Paulo Medical Journal

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2023, Volume 141 Nº 3 elocation e2022147

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Occult hepatitis B virus infection (OBI) is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA) in the liver of individuals with undetectable hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) in the serum. The actual prevalence of OBI and its clinical relevance are not yet fully understood. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HBV DNA in liver biopsies of HBsAg-negative patients with chronic liver disease of different etiologies in a referral center in Brazil and compare two different HBV DNA amplification protocols to detect HBV. DESIGN AND SETTING: This cross-sectional observational study was conducted at the Liver Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil, between January 2016 and December 2019. METHODS: HBV DNA was investigated in 104 liver biopsy samples from individuals with chronic liver disease of different etiologies, in whom HBsAg was undetectable in serum by nested-polymerase chain reaction (nested-PCR), using two different protocols. RESULTS: OBI, diagnosed by detecting HBV DNA using both protocols, was detected in 6.7% of the 104 individuals investigated. Both protocols showed a good reliability. CONCLUSION: In addition to the differences in the prevalence of HBV infection in different regions, variations in the polymerase chain reaction technique used for HBV DNA amplification may be responsible for the large variations in the prevalence of OBI identified in different studies. There is a need for better standardization of the diagnostic methods used to diagnose this entity.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0147.r1.12072022

Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Almeida, Maria Cristina Costa de

; Rassi, Daniela do Carmo

; Bragança, Érika Olivier Vilela

; Moura, Lidia Zytynski

; Arrais, Magaly

; Campos, Milena dos Santos Barros

; Lemke, Viviana Guzzo

; Avila, Walkiria Samuel

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

; Brandão, Andréa Araujo

; Ferreira, Andrea Dumsch de Aragon

; Biolo, Andreia

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Polanczyk, Carisi Anne

; Lantieri, Carla Janice Baister

; Marques-Santos, Celi

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Pellegrini, Denise

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Braga, Fabiana Goulart Marcondes

; Oliveira, Fabiana Michelle Feitosa de

; Cintra, Fatima Dumas

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Silva, José Sérgio Nascimento

; Carreira, Lara Terra F.

; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha

; Matos, Luciana Diniz Nagem Janot de

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Barbosa, Marcia M.

; Silva, Marconi Gomes da

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano

; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira

; Castro, Marildes Luiza de

; Uellendahl, Marly

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Souza, Olga Ferreira de

; Costa, Ricardo Alves da

; Coutinho, Ricardo Quental

; Silva, Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da

; Martins, Sílvia Marinho

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Buglia, Susimeire

; Barbosa, Tatiana Maia Jorge de Ulhôa

; Nascimento, Thais Aguiar do

; Vieira, Thais

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 7 elocation e20230303

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230303

Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso – 2022
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Albricker, Ana Cristina Lopes

; Freire, Cláudia Maria Vilas

; Santos, Simone Nascimento dos

; Alcantara, Monica Luiza de

; Saleh, Mohamed Hassan

; Cantisano, Armando Luis

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Porto, Carmen Lucia Lascasas

; Amaral, Salomon Israel do

; Veloso, Orlando Carlos Gloria

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Barros, Fanilda Souto

; Barros, Márcio Vinícius Lins de

; Souza, Adriano José de

; Sobreira, Marcone Lima

; Miranda, Robson Barbosa de

; Moraes, Domingos de

; Verrastro, Carlos Gustavo Yuji

; Mançano, Alexandre Dias

; Lima, Ronaldo de Souza Leão

; Muglia, Valdair Francisco

; Matushita, Cristina Sebastião

; Lopes, Rafael Willain

; Coutinho, Artur Martins Novaes

; Pianta, Diego Bromfman

; Santos, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos

; Naves, Bruno de Lima

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Rochitte, Carlos Eduardo

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Abr 2022, Volume 118 Nº 4 Páginas 797 - 857

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20220213

Cascade Modeling of the Measuring System Used to Assess S-Parameters of Anchor Rods on Power Transmission Lines Guyed Towers
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Tarragô, V. L.

; Melo, M. T. de

; Novo, Lauro R. G. S. Lourenço

; Barbosa, Douglas C. P.

; Coutinho, Marcelo. S.

; de Medeiros, Luiz H. A.

; Alves, Marcelo M.

; dos Santos, Renan G. M.

; Lott Neto, Henrique B. D. T.

; Gama, Paulo H. R. P.

Journal of Microwaves, Optoelectronics and Electromagnetic Applications

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Mar 2022, Volume 21 Nº 1 Páginas 35 - 47

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The structural condition of the cable-stayed towers anchorage on power transmission lines requires constant monitoring. Maintenance routines must be able to identify faulty anchor rods and substitute them to avoid tower collapses and power delivery interruptions. Modern statistical diagnostic systems based on machine learning requires the generation of several distinct rod sample signals to be trained, which is a time-consuming process in typical electromagnetic solvers. Aiming to generate samples in a feasible time span, this paper presents a modeling strategy based on the cascade analysis of the transmission line composed by the anchor and the reference rods, interconnected by a dedicated high-frequency connector. Each distinct transmission line part is modeled by a quadrupole as a partial ABCD matrix. The complete response for each experimental setup is obtained from the cascaded-multiplying of the partial matrices. The proposed modeling proved to be accurate and provides a faster way to obtain the S-parameters from distinct faulty rods if compared to the traditional methodologies using electromagnetic tools.

https://doi.org/10.1590/2179-10742022v21i1253757

Estratégias Econômicas e Sociais para Anticoagulação de Pacientes com Fibrilação Atrial
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Guerrero, Andressa Zulmira Avila

; Coutinho, Enia Lucia

; Ferraz, Marcos Bosi

; Cirenza, Claudio

; Santos, Marcelo Cincotto Esteves dos

; Ferraro, José Roberto

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

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Jan 2022, Volume 118 Nº 1 Páginas 88 - 94

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A fibrilação atrial é um problema de saúde pública associado com um risco cinco vezes maior de acidente vascular cerebral e mortalidade. A análise de custos é importante para a introdução de novas terapias, e deve ser reconsiderada em situações especiais, tais como a pandemia do coronavírus em 2020. Objetivo: Avaliar os custos (em um período de um ano) relacionados à terapia anticoagulante e a qualidade de vida de pacientes com fibrilação atrial tratados em um hospital público universitário. Métodos: Os custos do paciente foram aqueles relacionados à anticoagulação e calculados pela média de custos mensais da varfarina ou de anticoagulantes orais diretos (DOACs). As despesas não médicas, como alimentação e transporte, foram calculadas a partir de dados obtidos de questionários. O questionário brasileiro SF-6D foi usado para medir a qualidade de vida. Valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A população do estudo consistiu em 90 pacientes, 45 em cada braço (varfarina vs. DOACs). Os custos foram 20% mais altos no grupo dos DOACs (US$55 532,62 vs. US$46 385,88), e principalmente relacionados ao preço dos medicamentos (US$23 497,16 vs. US$1903,27). Os custos hospitalares foram mais altos no grupo da varfarina (US$31 088,41 vs $24 604,74), e relacionados às visitas ao ambulatório. Ainda, as despesas não médicas foram duas vezes maiores no grupo varfarina ($13 394,20 vs $7 430,72). A equivalência de preço entre os dois medicamentos seria alcançada por uma redução de 39% no preço dos DOACs. Não foram observadas diferenças quanto à qualidade de vida. Conclusões: Os custos totais foram mais altos no grupo de pacientes tratados com DOACs que no grupo da varfarina. No entanto, uma redução de cerca de 40% no preço dos DOACs tornaria viável a incorporação desses medicamentos no sistema de saúde público brasileiro.

Abstract Background: Atrial fibrillation is a public health problem associated with a fivefold increased risk of stroke or death. Analyzing costs is important when introducing new therapies and must be reconsidered in special situations, such as the novel coronavirus pandemic of 2020. Objective: This study aimed to evaluate the costs related to anticoagulant therapy in a one-year period, and the quality of life of atrial fibrillation patients treated in a public university hospital. Methods: Patient costs were those related to the anticoagulation and calculated by the average monthly costs of warfarin or direct oral anticoagulants (DOACs). Patient non-medical costs (eg., food and transportation) were calculated from data obtained by questionnaires. The Brazilian SF-6D was used to measure the quality of life. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: The study population consisted of 90 patients, 45 in each arm (warfarin vs direct oral anticoagulants). Costs were 20% higher in the DOAC group ($55,532.62 vs $46,385.88), and mainly related to drug price ($23,497.16 vs $1,903.27). Hospital costs were higher in the warfarin group ($31,088.41 vs $24,604.74) and related to outpatient visits. Additionally, non-medical costs were almost twice higher in the warfarin group ($13,394.20 vs $7,430.72). Equivalence of price between the two drugs could be achieved by a 39% reduction in the price of DOACs. There were no significant group differences regarding quality of life. Conclusions: Total costs were higher in the group of patients taking DOACs than those taking warfarin. However, a nearly 40% reduction in the price of DOACs could make it feasible to incorporate these drugs into the Brazilian public health system.

https://doi.org/10.36660/abc.20200921

Homozygotes NAT2*5B slow acetylators are highly associated with hepatotoxicity induced by anti-tuberculosis drugs
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El-Jaick, Kenia Balbi

; Ribeiro-Alves, Marcelo

; Soares, Marcos Vinícius Guimarães

; Araujo, Gabriela Eduardo França de

; Pereira, Gabriel Rodrigues Coutinho

; Rolla, Valeria Cavalcanti

; Mesquita, Joelma Freire De

; De Castro, Liane

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2022, Volume 117 elocation e210328

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Distinct N-acetyltransferase 2 (NAT2) slow acetylators genotypes have been associated with a higher risk to develop anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity (DIH). However, studies have not pointed the relevance of different acetylation phenotypes presented by homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators on a clinical basis. OBJECTIVES This study aimed to investigate the association between NAT2 genotypes and the risk of developing DIH in Brazilian patients undergoing tuberculosis treatment, focusing on the discrimination of homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators. METHODS/FINDINGS The frequency of NAT2 genotypes was analysed by DNA sequencing in 162 patients undergoing tuberculosis therapy. The mutation analyses revealed 15 variants, plus two new NAT2 mutations, that computational simulations predicted to cause structural perturbations in the protein. The multivariate statistical analysis revealed that carriers of NAT2*5/*5 slow acetylator genotype presented a higher risk of developing anti-tuberculosis DIH, on a clinical basis, when compared to the compound heterozygotes presenting NAT2*5 and any other slow acetylator haplotype [aOR 4.97, 95% confidence interval (CI) 1.47-16.82, p = 0.01]. CONCLUSION These findings suggest that patients with TB diagnosis who present the NAT2*5B/*5B genotype should be properly identified and more carefully monitored until treatment outcome in order to prevent the occurrence of anti-tuberculosis DIH.

https://doi.org/10.1590/0074-02760210328

Ants associate with microlepidoptera galleries in leaves of Acrostichum danaeifolium Langsd. & Fisch.
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Santos, Marcelo Guerra

; Lancellotti, Isabella Rodrigues

; Ribeiro, Gemagno Marinho

; Coutinho, Rennan Leite Martins

; Feitosa, Rodrigo Machado

Revista Brasileira de Entomologia

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2022, Volume 66 Nº 2 elocation e20210092

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Acrostichum danaeifolium, a Neotropical fern, occurs preferentially in marshy areas or at the margins of lakes and mangroves. Microlepidoptera larvae burrow through the petioles of the fern, preferentially on the non-expanded leaves. The galleries in the petiole create a new microhabitat, harboring a rich fauna of arthropods. The aim of the present study was to assess the richness of ants associated with its petiole. The study was conducted in a population of A. danaefolium from the Atlantic Forest in Rio de Janeiro state, Southeastern Brazil. Six collections were carried out every two months (2009-2010), three in the dry and three in the rainy season. The leaves were divided into three development stages: non-expanded leaves (NEL), expanded leaves (EL) and senescent leaves (SL). Seven leaves from each phase were randomly collected from seven individuals. A total of fifteen ant species were recorded. The species with the highest frequency and density in fern petioles were Camponotus crassus and Crematogaster curvispinosa. The highest ant richness and abundance was found in senescent leaves. The high number of ants found in the petioles of Acrostichum danaefolium qualifies it as a potential key species in the marshes and flooded areas where it occurs.

https://doi.org/10.1590/1806-9665-rbent-2021-0092

Kidney functions adaptations of professional soccer players in response to an entire game season
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PERES, RODRIGO A.S.

; BARBOSA, IRNAK MARCELO

; AROUCA, IGOR R.

; PAIVA, KAREN V.

; COUTINHO, TAINÁ B.

; TADEU, VICTOR C.

; MORALES, ANDERSON P.

; RIBEIRO, BEATRIZ G.

; FEITOSA, NATÁLIA MARTINS

; BARROS, CINTIA M. DE

; FONSECA, RODRIGO N. DA

; SOUZA-MENEZES, JACKSON DE

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2022, Volume 94 elocation e20211536

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This study investigated the renal function of soccer players after an entire game-season. Thirty-five athletes recruited to play for the Macae Futebol Clube were invited for this study, of which 18 athletes completed the entire game season. Blood and 24-hour urine were collected at the beginning (Pre-Season) and the end of the game season (Post-Season). Kidney functions were assessed by calculating the urinary excretion, clearance, and fractional excretion of the selected solutes. Plasma creatinine, sodium, total protein, and osmolality were lower in the Post-Season . In contrast, plasma urea was higher in the Post-Season period. Urinary excretion of urea was reduced while albumin excretion was higher in comparison to Pre-Season. The clearances of creatinine, total proteins, and albumin were higher in the Post-Season period. In accordance, the fractional excretion of albumin increased. On the other hand, the clearance and fractional excretion of urea was lower in the Post-Season period. These results show that soccer-associated exercise throughout the entire game-season induces kidney functions adaptations that may prevent dehydration in these athletes through increased urea reabsorption to conserve water. In addition, this data corroborates to increased glomerular permeability to plasma proteins, such as albumin, that soccer players may experience.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202220211536

10.

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Faria, Alessandra Coutinho de

; Correa, Bernardo Henrique Mendes

; Faria, Luciana Costa

; Vidigal, Paula Vieira Teixeira

; Xavier, Marcelo Antônio Pascoal

; Ferrari, Teresa Cristina Abreu

Sao Paulo Medical Journal

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2022, Nº ahead

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0147.r1.12072022

11.

Atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar – 2021
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Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha

; Bertolami, Adriana

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Lottenberg, Ana Maria

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Chacra, Ana Paula M.

; Martinez, Tania L. R.

; Bahia, Luciana Ribeiro

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Faludi, Andre Arpad

; Sposito, Andrei C.

; Chagas, Antônio Carlos Palandri

; Jannes, Cinthia Elim

; Amaral, Cristiane Kovacs

; Araújo, Daniel Branco de

; Cintra, Dennys Esper

; Coutinho, Elaine dos Reis

; Cesena, Fernando

; Xavier, Hermes Toros

; Mota, Isabela Cardoso Pimentel

; Giuliano, Isabela de Carlos Back

; Faria Neto, José Rocha

; Kato, Juliana Tieko

; Bertolami, Marcelo Chiara

; Miname, Marcio Hiroshi

; Castelo, Maria Helane Costa Gurgel

; Lavrador, Maria Sílvia Ferrari

; Machado, Roberta Marcondes

; Souza, Patrícia Guedes de

; Alves, Renato Jorge

; Machado, Valeria Arruda

; Salgado Filho, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2021, Volume 117 Nº 4 Páginas 782 - 844

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210788 231 downloads

12.

UNDERWATER ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION FOR SMALL RECTAL NEUROENDOCRINE TUMORS
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COUTINHO, Lara Meireles Azeredo

; LENZ, Luciano

; KAWAGUTI, Fabio S

; MARTINS, Bruno Costa

; BABA, Elisa

; GUSMON, Carla

; ANDRADE, Gustavo

; SIMAS, Marcelo

; SAFATLE-RIBEIRO, Adriana

; MALUF-FILHO, Fauze

; RODRIGUES, Rodrigo

; RIBEIRO JR, Ulysses

Arquivos de Gastroenterologia

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Jun 2021, Volume 58 Nº 2 Páginas 210 - 213

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO CONTEXTO: Um local comum de tumores neuroendócrinos (TNEs) é o reto. A técnica mais utilizada é a ressecção endoscópica da mucosa com injeção de solução salina. No entanto, as margens profundas costumam ser difíceis de ressecar porque a invasão da submucosa é comum. A ressecção endoscópica sob imersão d’água (RESI) é uma técnica em que o lúmen intestinal é preenchido com água em vez de ar, evitando a necessidade de elevação submucosa. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da RESI para a remoção de pequenos TNEs retais (rTNEs). MÉTODOS: Estudo retrospectivo com pacientes que realizaram RESI em dois centros. RESI foi realizada usando um colonoscópio padrão. Nenhuma injeção submucosa foi realizada. Patologistas certificados conduziram avaliação histopatológica. RESULTADOS: RESI foi realizada para pequenos rTNEs em 11 pacientes (nove mulheres) com média de idade de 55,8 anos e 11 lesões (tamanho médio de 7 mm, variando de 3-12 mm). Havia 9 (81%) pacientes com G1 rTNEs e dois pacientes com G2, sendo que todos os tumores invadiam a submucosa sendo apenas um restrito a mucosa. Nenhum caso mostrou invasão vascular ou perineural. Todas as lesões foram removidas em bloco. Nove (81%) ressecções tiveram margens livres. Dois pacientes tiveram envolvimento de margens profundas; um teve biópsias negativas por meio de vigilância endoscópica e o outro perdeu o acompanhamento. Não ocorreram perfurações ou sangramento tardios. CONCLUSÃO: A RESI parece ser uma alternativa eficaz e segura para o tratamento de pequenos rTNEs sem eventos adversos e com altas taxas de ressecção em bloco e R0. Mais estudos prospectivos são necessários para comparar as intervenções endoscópicas disponíveis e para elucidar a técnica endoscópica mais adequada para ressecção de rTNEs.

ABSTRACT BACKGROUND: A common site of neuroendocrine tumors (NETs) is the rectum. The technique most often used is endoscopic mucosal resection with saline injection. However, deep margins are often difficult to obtain because submucosal invasion is common. Underwater endoscopic mucosal resection (UEMR) is a technique in which the bowel lumen is filled with water rather than air, precluding the need for submucosal lifting. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of UEMR for removing small rectal neuroendocrine tumors (rNETs). METHODS: Retrospective study with patients who underwent UEMR in two centers. UEMR was performed using a standard colonoscope. No submucosal injection was performed. Board-certified pathologists conducted histopathologic assessment. RESULTS: UEMR for small rNET was performed on 11 patients (nine female) with a mean age of 55.8 years and 11 lesions (mean size 7 mm, range 3-12 mm). There were 9 (81%) patients with G1 rNET and two patients with G2, and all tumors invaded the submucosa with only one restricted to the mucosa. None case showed vascular or perineural invasion. All lesions were removed en bloc. Nine (81%) resections had free margins. Two patients had deep margin involvement; one had negative biopsies via endoscopic surveillance, and the other was lost to follow-up. No perforations or delayed bleeding occurred. CONCLUSION: UEMR appeared to be an effective and safe alternative for treatment of small rNETs without adverse events and with high en bloc and R0 resection rates. Further prospective studies are needed to compare available endoscopic interventions and to elucidate the most appropriate endoscopic technique for resection of rNETs.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202100000-37 266 downloads

13.

[SciELO Preprints] - Letter to the Scientific Community: Brazil in face of the new SARS-CoV-2 variants
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Marquitti, Flavia Maria Darcie Coutinho, Renato Mendes Ferreira, Leonardo Souto Borges, Marcelo Eduardo Portella, Tatiana P Silva, Rafael Lopes Paixão da Canton, Otavio Poloni, Silas Franco, Caroline Coelho, Verônica Barberia, Lorena Bolle, Monica de Boing, Alexandra Crispim Donalisio , Maria Rita Boing, Antonio Fernando Silva, Antônio Augusto Moura da Prado, Paulo Inácio Veras, Maria Amélia de Sousa Mascena Kraenkel, Roberto

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Data de publicação: 2021-03-23

Resumo: En Pt

This letter discusses the epidemic situation of Covid-19 in Brazil, in the face of the emergence of a new strain, called P1, more transmissible and with possible associated reinfection. Given the collapse of hospital care in Manaus in January 2021 and the results of three recent preprints, all of which found increased transmissibility of the P.1 variant, we propose some urgent actions: the establishment of genomic surveillance based on multi-step diagnostics, starting with RT-PCR type tests to sequencing; an immediate effort to identify reinfections associated with the new variant, updating its definition protocols; and studies on the efficacy of currently available vaccines in Brazil in respect to the new variant. We also propose the improvement of the Brazilian health surveillance system, which should be articulated with genomic surveillance, in order to respond more timely to future emergencies. We call on the public agents involved in health surveillance to share data and information regarding the epidemic in a clear, fast and transparent way. Finally, we propose a greater engagement in inter-institutional cooperation of all those involved in the response and production of knowledge about the pandemic in our country.

Esta carta discute a situação epidêmica da Covid-19 no Brasil frente aoaparecimento de uma nova linhagem, chamada P1, mais transmissível e compossível re-infecção associada. Tendo em vista o colapso do atendimentohospitalar em Manaus em janeiro de 2021 e os resultados de três preprintsrecentes, todos encontrando maior transmissibilidade da variante P.1, propomos algumas ações urgentes: o estabelecimento de uma vigilância genômica baseada em diagnóstico em múltiplos passos, iniciando com os testes do tipo RT-PCR até o sequenciamento; um esforço imediato na identificação de re-infecções associadas à nova variante, atualizando os seus protocolos de definição; e estudos sobre a eficácia das vacinas atualmente disponíveis no Brasil na vigência da nova variante. Propomos, ademais, o aprimoramento do sistema de vigilância em saúde brasileiro, que seja articulado com a vigilância genômica, de forma a responder mais oportunamente a emergências futuras. Chamamos os agentes públicos implicados na vigilância em saúde para que compartilhem dados e informações referentes à epidemia de forma clara, rápida e transparente. Finalmente propomos um maior engajamento na cooperação inter-institucional de todos os envolvidos na resposta e produção de conhecimento sobre a pandemia em nosso país.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.2001

14.

Screening of family members of chronic kidney disease patients with Fabry disease mutations: a very important and underrated task
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Sodré, Luciana Senra de Souza

; Huaira, Rosália Maria Nunes Henriques

; Colugnati, Fernando Antônio Basile

; Carminatti, Moises

; Braga, Luciane Senra de Souza

; Coutinho, Marcelo Paula

; Fernandes, Natália Maria da Silva

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2021, Volume 43 Nº 1 Páginas 28 - 33

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A doença de Fabry é uma condição hereditária crônica, progressiva e multissistêmica, relacionada a uma mutação Xq22 no cromossomo X, que resulta em deficiência da enzima alfa-galactosidase, diminuindo a capacidade de degradação da globotriaosilceramida. Objetivos: avaliar a prevalência de mutações na doença de Fabry, bem como seus sinais e sintomas, em familiares de pacientes com doença renal crônica (DRC) diagnosticados com DF durante um estudo realizado anteriormente, denominado “Análise clínica e epidemiológica da doença de Fabry em centros de diálise no Brasil”. Métodos: foi realizado um estudo transversal e os dados foram coletados através da entrevista com familiares de pacientes inscritos no Projeto Rim Fabry Brasil e exames de sangue para dosagem de Gb3 e testes genéticos. Resultados: Dos 1,214 familiares entrevistados, 115 (9,47%) foram diagnosticados com DF, com predomínio de mulheres (66,10%). As comorbidades mais prevalentes foram condições reumatológicas e hipertensão arterial sistêmica (1,7% cada), seguidas por doenças cardíacas, neurológicas, cerebrovasculares e depressão em 0,9% dos indivíduos. Intolerância ao exercício físico e cansaço foram os sintomas mais observados (1,7%), seguidos de febre periódica, intolerância ao calor ou ao frio, dor difusa, sensação de queimação ou dormência nas mãos e nos pés, sudorese reduzida ou ausente, além de dor abdominal após refeições em 0,9%. Conclusão: Encontramos uma prevalência da doença de Fabry em 9,47% dos familiares de pacientes com DRC com essa condição, notadamente com uma predominância de 66,1% de mulheres, o que contrasta com relatos anteriores. A triagem de familiares de pacientes com DF é importante, pois pode levar ao diagnóstico e tratamento precoces, permitindo melhor qualidade de vida e melhores resultados clínicos para esses indivíduos.

ABSTRACT Introduction: Fabry disease is a chronic, progressive, and multi-system hereditary condition, related to an Xq22 mutation in X chromosome, which results in deficiency of alpha-galactosidase enzyme, hence reduced capacity of globotriaosylceramide degradation. Objectives: to evaluate the prevalence of Fabry disease (FD) mutations, as well as its signs and symptoms, among relatives of chronic kidney disease (CKD) patients diagnosed with FD during a previously conducted study, named “Clinical and epidemiological analysis of Fabry disease in dialysis centers in Brazil”. Methods: a cross-sectional study was carried out, and data was collected by interviewing the relatives of patients enrolled in the Brazil Fabry Kidney Project and blood tests for both Gb3 dosage and genetic testing. Results: Among 1214 interviewed relatives, 115 (9.47%) were diagnosed with FD, with a predominance of women (66.10%). The most prevalent comorbidities were rheumatologic conditions and systemic hypertension (1.7% each), followed by heart, neurological, cerebrovascular diseases, and depression in 0.9% of individuals. Intolerance to physical exercise and tiredness were the most observed symptoms (1.7%), followed by periodic fever, intolerance to heat or cold, diffuse pain, burn sensation or numbness in hands and feet, reduced or absent sweating, as well as abdominal pain after meals in 0.9%. Conclusion: We found a prevalence of Fabry disease in 9.47% of relatives of CKD patients with this condition, remarkably with a 66.1% predominance of women, which contrasts with previous reports. The screening of family members of FD patients is important, since it can lead to early diagnosis and treatment, thus allowing better quality of life and improved clinical outcomes for these individuals.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2020-0080 807 downloads

15.

Dam-Break analysis: proposal of a simplified approach
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Rossi, Carlo Lucca Coutinho Ungaretti

; Marques, Marcelo Giulian

; Teixeira, Eder Daniel

; Melo, José Falcão de

; Ferla, Rute

; Prá, Maurício Dai

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2021, Volume 26 elocation e02

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Métodos simplificados são alternativas úteis para análise prévia dos efeitos da ruptura de barragens, podendo orientar a tomada de decisão da realização de estudos mais completos. Nesse contexto, propõe-se uma nova abordagem simplificada para análise de aspectos da ruptura de barragens de terra, cuja falha ocorre por galgamento, a partir da altura da barragem e do volume do reservatório como dados de entrada. Casos hipotéticos de ruptura foram analisados por meio de simulações hidrodinâmicas, cujos resultados permitiram desenvolver equações capazes de estimar o amortecimento da vazão de pico e o tempo de chegada da vazão máxima no vale a jusante. A abordagem proposta foi aplicada em estudo de caso hipotético (em uma barragem com 15 m de altura e 17 hm3 de volume no reservatório), obtendo-se resultados próximos dos alcançados por meio de outros metodos, especialmente na estimativa da vazão máxima no vale a jusante, onde as diferenças médias entre os resultados dos métodos considerados foram da ordem de 15%.

ABSTRACT Simplified methods are useful alternatives for prior analysis of the effects of dam rupture and can guide the decision-making process for carrying out more complete studies. In this context, a new simplified approach is presented, which enables the analysis of aspects from dam rupture of earthen dams that failed due to overtopping, considering dam height and reservoir volume as input data. Hypothetical cases were analyzed applying dam-break hydrodynamic simulations, which results allowed the development of equations capable of estimating peak flow attenuation and peak discharge arrival time along the downstream valley. The proposed approach was applied in a hypothetical case study (15 m high dam and 17 hm3 reservoir volume), obtaining results close to those achieved through other methods, especially in case of estimating the maximum discharges throughout the downstream valley, where the average differences between the results of the methods were of the order of 15%.

https://doi.org/10.1590/2318-0331.262120200066 684 downloads

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