Abstract Anthropogenic interventions have had a compromising effect on environmental health, intensifying the degradation of ecosystems, and the quantity of chemical pollutants released into nature. Therefore, research areas within the scope of environmental assessments and monitoring such as ecotoxicology have contributed to the determination of the toxic potential of contaminants. A small cyprinid known as the zebrafish (Danio rerio), the use of which has exponentially grown, is an alternative vertebrate model for scientific research, mainly in the assessment of environmental risks. The species exhibits several advantages for breeding in a laboratory, in addition to presenting multi-biomarkers of environmental toxicity. Thus, this review aims to present the main characteristics and advantages of working with this species, as well as show studies related to ecotoxicology involving biomarkers of toxicity in zebrafish. The results show a progressive trend towards employing the species in environmental risk analyses, it is an increasingly recommended species in the assessment of the toxicity level of a range of chemical pollutants. The development of future technologies must contribute to scientific advancement, rendering the potential application of this model organism an even more widespread one, which will certainly help in bridging knowledge gaps in various areas of study.

ABSTRACT: The use of plant resistance acts by intervening in the herbivore-host relationship, through morphological, physical or chemical factors of the plant. This study evaluated the oviposition and foliar consumption of Chrysodeixis includens (Walker [1858]) in soybean genotypes, in free- and no-choice tests, correlating them with the factors, density and size of trichomes. The experiments were carried out in laboratory (25 ± 2 °C; RH= 70 ± 10%; photoperiod 14h) using five cultivars (BRS 391, BRS 6203 RR, BMX Valente RR, Tec Irga 6070 RR, BMX Icone Ipro) and two isolines (PELBR 10-6000 and PELBR 10-6049). The trichomes reported were filiform tectors and claviform multicellular glandular. The density of glandular trichomes, in stages V2 and V5, was higher on BRS 6203 RR and BRS 391, respectively. The higher density of glandular trichomes was observed in V5 and a higher density of tector trichomes in V2. The lowest densities and the smallest sizes of trichomes in V2 and V5 stages was observed on PELBR 10-6049. The size of tector trichomes and the number of eggs did not differ among the cultivars. Foliar consumption was lower for on BMX Icone Ipro and Tec Irga 6070 RR. Trichome density influences the consumption and oviposition behavior of C. includens.

RESUMO: O uso da resistência de plantas atua intervindo na relação herbívoro-hospedeiro, através de fatores morfológicos, físicos ou químicos da planta. O objetivo deste trabalho foi avaliar a oviposição e o consumo foliar de Chrysodeixis includens (Walker [1858]) em genótipos de soja, através de testes com e sem escolha, correlacionando-os com os fatores, densidade e tamanho de tricomas. Os experimentos foram realizados em laboratório (25 ± 2 °C; UR= 70 ± 10%; fotoperíodo 14h) utilizando cinco cultivares (BRS 391, BRS 6203 RR, BMX Valente RR, Tec Irga 6070 RR, BMX Icone Ipro) e duas linhagens (PELBR 10-6000 e PELBR 10-6049). Os tricomas encontrados foram tectores filiformes e glandulares multicelulares claviformes. A densidade de tricomas glandulares nos estágios V2 e V5, foi maior em BRS 6203 RR e BRS 391, respectivamente. A maior densidade de tricomas glandulares foi observada em V5 e a maior densidade de tricomas tectores em V2. As menores densidades e os menores tamanhos de tricomas nos estágios V2 e V5 foram observados em PELBR 10-6049. O tamanho de tricomas tectores e o número de ovos não diferiram entre as cultivares. O consumo foliar foi menor para BMX Icone Ipro e Tec Irga 6070 RR. A densidade de tricomas influência o comportamento de consumo e oviposição de C. includens.

ABSTRACT: Canine parvovirus 2 (CPV-2) is a highly contagious enteric virus that causes high morbidity and mortality, especially in dogs under six months of age. Recovery from this illness is dependent on several factors, including the patient’s prognosis for adequate therapy. The aim of this study was to evaluate the risk factors associated with the death outcome in CPV-2 positive dogs in a case-control study conducted at the Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Lavras (HV-UFLA) in Lavras, Minas Gerais, Brazil. Twenty-six dogs with CPV-2 symptoms that arrived at the HV-UFLA between 2017 and 2018 were evaluated for inclusion in the study. Data on medical history, clinical signs, blood count and rapid test of parvovirus and faecal test for polymerase chain reaction (PCR) were collected for all the animals. All the dogs received treatment at the HV-UFLA, and the overall fatality rate due to canine parvovirus was 30.77%. Descriptive analysis and univariate and multivariate statistical analyses (logistic regression) were performed to assess the variables that were possibly associated with an unfavourable prognosis (death). In the univariate and multivariate analyses, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) was observed to be a significant risk factor for an unfavourable prognosis in canine parvovirus, as it increased the risk of death by 12.96 times (95% CI 1.85-133.70; P < 0.01) compared with patients who did not exhibit SIRS. Thus, SIRS was strongly associated with an unfavourable prognosis, suggesting that it can be used as a prognostic indicator for canine parvovirus in veterinary practice.

RESUMO: O parvovírus canino 2 (CPV-2) é um vírus entérico altamente contagioso que causa alta morbidade e mortalidade, principalmente em cães com menos de seis meses de idade. A recuperação desta doença é dependente de vários fatores, incluindo a determinação do prognóstico do paciente para terapia adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco associados ao desfecho óbito em cães com CPV-2 em um estudo de caso-controle realizado no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Lavras (HV-UFLA), em Lavras, Minas Gerais. Vinte e seis cães com sintomas de CPV-2 que chegaram entre 2017 e 2018 ao HV-UFLA foram avaliados para inclusão no estudo. Dados sobre histórico médico, sinais clínicos, hemograma e teste rápido de parvovirose e fezes para reação em cadeia da polimerase (PCR) foram coletados para todos os animais. Todos os cães receberam tratamento estabelecido pelo HV-UFLA e a taxa geral de letalidade por parvovirose canina foi de 30,77%. Análise descritiva e análise estatística univariada e multivariada (regressão logística) foram utilizadas para avaliar variáveis possivelmente associadas a um prognóstico desfavorável (óbito). Na análise univariada e multivariada, a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) foi observada como fator de risco significativo para prognóstico desfavorável na parvovirose canina, pois aumentou 12,96 vezes o risco de morte (95% IC 1,85-133,70; P < 0,01) em comparação com aqueles pacientes que não apresentaram SIRS. Assim, a SIRS foi fortemente associada com um prognóstico desfavorável, sugerindo que pode ser utilizada como indicador prognóstico na parvovirose canina na prática veterinária.

Abstract Retroperitoneal hematomas are a rare but potentially life-threatening complication of pregnancy and childbirth. Due do the rarity of these events and the lack of specific signs and symptoms, the diagnosis and treatment are often delayed. The main clinical features are signs of internal bleeding, starting from isolated anemia up to hypovolemic shock. We present a case of a spontaneous retroperitoneal hematoma occurring after a completely non-traumatic vaginal delivery, caused by the avulsion of the ovarian vein from its insertion in the inferior vena cava. lifethreatening life threatening childbirth symptoms delayed bleeding shock nontraumatic non traumatic delivery cava

Resumo Os hematomas retroperitoneais são uma complicação extremamente rara da gravidez e do parto, mas potencialmente fatal. Devido à sua raridade e à ausência de sinais e sintomas específicos, a dificuldade no diagnóstico e no tratamento é previsível. A apresentação clínica está principalmente relacionada à presença de hemorragia interna, desde a anemia isolada até o choque hipovolêmico. Os autores apresentam um caso de hemorragia retroperitoneal espontânea após um parto eutócico completamente atraumático, causada pela avulsão da veia ovárica da sua inserção na veia cava inferior. fatal específicos previsível interna hipovolêmico atraumático inferior

Abstract Objective To assess the efficacy, safety, and acceptability of misoprostol in the treatment of incomplete miscarriage. Data sources The PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Cochrane Library, and Clinical Trials databases (clinicaltrials.gov) were searched for the relevant articles, and search strategies were developed using a combination of thematic Medical Subject Headings terms and text words. The last search was conducted on July 4, 2022. No language restrictions were applied. Selection of studies Randomized clinical trials with patients of gestational age up to 6/7 weeks with a diagnosis of incomplete abortion and who were managed with at least 1 of the 3 types of treatment studied were included. A total of 8,087 studies were screened. Data collection Data were synthesized using the statistical package Review Manager V.5.1 (The Cochrane Collaboration, Oxford, United Kingdom). For dichotomous outcomes, the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were derived for each study. Heterogeneity between the trial results was evaluated using the standard test, I2 statistic. Data synthesis When comparing misoprostol with medical vacuum aspiration (MVA), the rate of complete abortion was higher in the MVA group (OR = 0.16; 95%CI = 0.07–0.36). Hemorrhage or heavy bleeding was more common in the misoprostol group (OR = 3.00; 95%CI = 1.96–4.59), but pain after treatment was more common in patients treated with MVA (OR = 0.65; 95%CI = 0.52–0.80). No statistically significant differences were observed in the general acceptability of the treatments. Conclusion Misoprostol has been determined as a safe option with good acceptance by patients.

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia, segurança e aceitabilidade do misoprostol no tratamento do aborto incompleto. Fontes de dados Os bancos de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Cochrane Library e bancos de dados de Ensaios Clínicos (clinicaltrials.gov) foram pesquisados para os artigos relevantes, e estratégias de busca foram desenvolvidas usando uma combinação de termos temáticos de Medical Subject Headings e palavras de texto. A última pesquisa foi realizada em 4 de julho de 2022. Nenhuma restrição de idioma foi aplicada. Seleção dos estudos Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com pacientes com idade gestacional até 6/7 semanas com diagnóstico de aborto incompleto e que foram manejadas com pelo menos um dos três tipos de tratamento estudados. Um total de 8.087 estudos foram selecionados. Coleta de dados Os dados foram sintetizados usando o pacote estatístico Review Manager V.5.1 (The Cochrane Collaboration, Oxford, United Kingdom). Para resultados dicotômicos, o odds ratio (OR, na sigla em inglês) e o intervalo de confiança (IC) de 95% foram derivados para cada estudo. A heterogeneidade entre os resultados do ensaio foi avaliada usando o teste padrão, estatística I2. Síntese dos dados Ao comparar misoprostol com aspiração a vácuo médico (MVA, na sigla em inglês), a taxa de aborto completo foi maior no grupo MVA (OR = 0,16; IC95% = 0,07–0,36). Hemorragia ou sangramento intenso foi mais comum no grupo do misoprostol (OR = 3,00; 95%CI = 1,96–4,59), mas a dor após o tratamento foi mais comum em pacientes tratados com MVA (OR = 0,65; 95%CI = 0,52–0,80). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na aceitabilidade geral dos tratamentos. Conclusão O misoprostol tem se mostrado uma opção segura e com boa aceitação pelos pacientes.

Abstract Objective To describe a cohort of placenta accreta spectrum (PAS) cases from a tertiary care institution and compare the maternal outcomes before and after the creation of a multidisciplinary team (MDT). Methods Retrospective study using hospital databases. Identification of PAS cases with pathological confirmation between 2010 and 2021. Division in two groups: standard care (SC) group – 2010–2014; and MDT group – 2015–2021. Descriptive analysis of their characteristics and maternal outcomes. Results During the study period, there were 53 cases of PAS (24 - SC group; 29 - MDT group). Standard care group: 1 placenta increta and 3 percreta; 12.5% (3/24) had antenatal suspicion; 4 cases had a peripartum hysterectomy – one planned due to antenatal suspicion of PAS; 3 due to postpartum hemorrhage. Mean estimated blood loss (EBL) was 2,469 mL; transfusion of packed red blood cells (PRBC) in 25% (6/24) - median 7.5 units. Multidisciplinary team group: 4 cases of placenta increta and 3 percreta. The rate of antenatal suspicion was 24.1% (7/29); 9 hysterectomies were performed, 7 planned due to antenatal suspicion of PAS, 1 after intrapartum diagnosis of PAS and 1 after uterine rupture following a second trimester termination of pregnancy. The mean EBL was 1,250 mL, with transfusion of PRBC in 37.9% (11/29) - median 2 units. Conclusion After the creation of the MDT, there was a reduction in the mean EBL and in the median number of PRBC units transfused, despite the higher number of invasive PAS disorders.

Resumo Objetivo Descrever uma coorte de casos do espectro do acretismo placentário (PAS) de uma instituição terciária e comparar os resultados maternos antes e depois da criação de uma equipa multidisciplinar (MDT). Métodos Estudo retrospectivo utilizando bancos de dados hospitalares. Identificação de casos de PAS com confirmação patológica entre 2010 e 2021. Divisão em dois grupos: grupo Standard Care (SC) – 2010–2014; e grupo MDT – 2015–2021. Análise descritiva de suas características e desfechos maternos. Resultados Durante o período do estudo, houve 53 casos de PAS (24 - grupo SC; 29 - grupo MDT). Grupo Standard Care: 1 placenta increta e 3 percretas; 12,5% (3/24) tiveram suspeita anteparto; 4 casos tiveram histerectomia periparto – uma eletiva devido à suspeita anteparto de PAS; 3 devido a hemorragia pós-parto. A média de perda hemática estimada (EBL) foi de 2.469 mL; transfusão de concentrado eritrocitário (PRBC) em 25% (6/24) - mediana 7,5 unidades. Equipa multidisciplinar: 4 casos de placenta increta e 3 percretas. A taxa de suspeita anteparto foi de 24,1% (7/29); foram realizadas 9 histerectomias, 7 eletivas por suspeita anteparto de PAS, 1 após diagnóstico intraparto de PAS e 1 após rotura uterina após interrupção da gravidez no segundo trimestre. A EBL média foi de 1.250 mL, com transfusão de PRBC em 37,9% (11/29) - mediana de 2 unidades. Conclusão Após a criação da MDT, houve redução na média de EBL e na mediana do número de unidades de PRBC transfundidas, apesar do maior número de PAS invasivos.

Objective: to investigate the factors that exert an influence on health literacy in patients with coronary artery disease. Methods: a crosssectional study, including 122 patients with coronary diseases (60.7% male; 62.07 ± 8.8 years old). Health literacy and specific knowledge about the disease were evaluated through interviews with the participants by means of the Short Test of Functional Health Literacy in Adults and the Short version of the coronary artery disease education questionnaire. The data were described by means of central tendency measures and frequencies. The factors that exert an influence on health literacy were determined by means of a linear regression model. The significance level adopted was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: age and arterial hypertension presented an inverse and significant relationship with health literacy. On the other hand, higher schooling levels and having a job were associated with better scores in the health literacy instrument. Specific knowledge about the disease did not exert any influence on health literacy. The variables included in the regression model explained 55.3% of inadequate literacy. Conclusion: this study, knowledge about the disease exerts no influence on health literacy: however, the professionals should consider the sociodemographic and clinical factors to plan the interventions.

Objetivo: investigar los factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria. Método: estudio transversal, que incluyó 122 pacientes con enfermedades coronarias (60,7% del sexo masculino; 62,07±8,8 años); se evaluó la alfabetización en salud y el conocimiento específico sobre la enfermedad mediante entrevistas con los participantes, utilizando el Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Los datos fueron descritos por medidas de tendencia central y frecuencias. Los factores que influyen en la alfabetización en salud se determinaron mediante un modelo de regresión lineal. El nivel de significación adoptado fue del 5%. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: la edad y la hipertensión mostraron una relación inversa y significativa con la alfabetización en salud. Por otro lado, un mayor nivel educativo y tener empleo se asociaron con puntajes más altos en el instrumento de alfabetización en salud. El conocimiento específico sobre la enfermedad no influyó en la alfabetización en salud. Las variables del modelo de regresión explicaron el 55,3% de alfabetización inadecuada. Conclusión: en el presente estudio, se concluyó que el conocimiento sobre la enfermedad no influye en la alfabetización en salud, pero los profesionales deben considerar los factores sociodemográficos y clínicos para planificar las intervenciones.

Objetivo: investigar os fatores que influenciam o letramento em saúde em pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo transversal, incluindo 122 pacientes com coronariopatias (60,7% do sexo masculino; 62,07±8,8 anos); letramento em saúde e conhecimento específico da doença foram avaliados por meio de entrevista com os participantes, pelo Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Os dados foram descritos por medidas de tendência central e frequências. Fatores que influenciam o letramento em saúde foram determinados por modelo de regressão linear. O nível de significância adotado foi de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: idade e hipertensão apresentaram uma relação inversa e significativa com letramento em saúde. Por outro lado, maior escolaridade e estar empregado associaram-se com maiores pontuações no instrumento de letramento em saúde. O conhecimento específico da doença não influenciou o letramento em saúde. As variáveis do modelo de regressão explicaram 55,3% do letramento inadequado. Conclusão: no presente estudo o conhecimento sobre a doença não influência o letramento em saúde, mas os profissionais devem considerar os fatores sociodemográficos e clínicos para planejar as intervenções.

Resumo As doenças hepáticas colestáticas podem associar-se a um aumento do colesterol à custa de uma lipoproteína anómala, a lipoproteína X (LpX). Os agentes hipolipemiantes convencionais não apresentam benefício nesta entidade, pelo que o tratamento da hipercolesterolemia associada de LpX baseia-se na correção da causa subjacente da colestase. A plasmaferese pode ser necessária para evitar complicações, como a síndrome de hiperviscosidade. Os autores apresentam o caso de um homem de 44 anos com antecedentes de pseudotumor inflamatório da órbita sob prednisolona, admitido por lesão hepatocelular e colestática e hipercolesterolemia grave. A investigação laboratorial permitiu estabelecer a hepatite E aguda como responsável da lesão hepática e mostrou que a hipercolesterolemia grave foi mediada pela LpX. A redução da carga imunossupressora facilitou a eliminação do vírus da hepatite E. A consequente resolução da colestase coadjuvada pela remoção de colesterol por plasmaferese, permitiu a normalização mantida do perfil lipídico. Os autores relatam o primeiro caso de hipercolesterolemia associada a LpX em contexto de colestase induzida pelo vírus da hepatite E, e revisitam a importância do fígado no metabolismo dos lípidos.

Abstract Cholestatic liver diseases may be associated with increased plasmatic cholesterol due to an abnormal lipoprotein - lipoprotein X (LpX). Correcting the underlying cause of cholestasis is the critical treatment of LpX-associated hypercholesterolemia without any proven benefit from conventional lipidlowering agents. In some situations, plasma exchange may apply to prevent associated complications, such as hyperviscosity syndrome. The authors present the case of a 44-year-old man with orbital inflammatory pseudotumor on prednisolone, admitted due to hepatocellular and cholestatic lesion and severe hypercholesterolemia. Laboratory investigation established that hepatitis E virus was responsible for liver injury and showed that LpX mediated the severe hypercholesterolemia. Reduction of the immunosuppressive load contributed to virus clearance. The consequent resolution of cholestasis and cholesterol removal by plasmapheresis allowed lipid profile normalization. The authors report the first case of LpX-associated hypercholesterolemia in a patient with hepatitis E-induced cholestasis and revisit the role of the liver in lipid metabolism.

Abstract We are living times of transition, including in the educational field. The school model we inherited from the 19th and 20th centuries has been under question in many ways. Societies have changed a lot and so have educational contexts. Access to education has become universal and school publics have become much more diverse, both socially and culturally. Digital technology has brought new ways of accessing knowledge and new challenges. But these are also paradoxical times. Criticism of school organization and trends towards descolarization or privatization run parallel to the demand for a quality public school, regarded as a space of socialization and construction of a democratic, universal but simultaneously plural citizenship. Investing in an increasingly inclusive education goes hand in hand with the awareness of inequalities which are becoming more pronounced, for instance, with respect to accessing the digital world. The cult of individualism and commercialization arises alongside militancy for civic, social or environmental causes. Thus, in these times of transition, it is important to think the future(s) of Education. This is what we seek to do in the monographic component of this issue, through a diversified set of perspectives we can organize according to two major thematic axes: 1) Education, diversity and new learning environments, with emphasis on inclusion practices in formal and non-formal educational contexts and on learning in technologically advanced societies; 2) Education and change, with emphasis, on the one hand, on the relation between regulation, autonomy and accountability and, on the other, on new models of teachers’ professional development.

Resumo Vivemos tempos de transição, também no terreno educativo. O modelo escolar que herdámos dos séculos XIX e XX tem vindo a ser questionado em diversos sentidos. As sociedades mudaram muito e com elas os contextos educativos. O acesso à educação universalizou-se e os públicos escolares tornaram-se muito mais diversificados, tanto social como culturalmente. As tecnologias digitais trouxeram com elas novas formas de acesso aos saberes e novos desafios. Mas estes são também tempos paradoxais. As críticas à organização escolar e as tendências visando a desescolarização ou a privatização são paralelas à reivindicação de uma escola pública de qualidade, entendida como espaço de socialização e de construção de uma cidadania democrática, universal, mas simultaneamente plural. O investimento numa educação cada vez mais inclusiva convive com a consciência de desigualdades que se acentuam, por exemplo, no que diz respeito ao acesso ao mundo digital. O culto do individualismo e da mercantilização surgem a par de militâncias por causas cívicas, sociais ou ambientais. Nestes tempos de transição, importa, por isso, pensar o(s) futuro(s) da Educação. É o que procuramos fazer na componente monográfica do presente número a partir de um conjunto diversificado de olhares que podemos organizar em dois grandes eixos temáticos: 1) Educação, diversidade e novos ambientes de aprendizagem, com destaque para as práticas de inclusão em contextos formais e não-formais de educação e para a aprendizagem em sociedades tecnologicamente avançadas; 2) Educação e mudança, com ênfase, por um lado, na relação entre regulação, autonomia e “accountability” e, por outro, em novos modelos de desenvolvimento profissional dos professores.

Resumen Vivimos tiempos de transición, incluso en el campo de la educación. El modelo de escuela que heredamos de los siglos XIX y XX ha sido cuestionado de muchas maneras. Las sociedades han cambiado mucho y, por lo tanto, también los contextos educativos. El acceso a la educación se ha vuelto universal y los públicos escolares se han vuelto mucho más diversos, tanto social como culturalmente. Las tecnologías digitales han traído nuevas formas de acceder al conocimiento y nuevos desafíos. Pero también son tiempos paradójicos. Las críticas a la organización escolar y las tendencias hacia la desescolarización o la privatización corren paralelas a la demanda de una escuela pública de calidad, entendida como espacio de socialización y construcción de una ciudadanía democrática, universal, pero, a la vez, plural. La apuesta por una educación cada vez más inclusiva convive con la toma de conciencia de las desigualdades que se acentúan, por ejemplo, en el acceso al mundo digital. El culto al individualismo y la mercantilización surgen junto con la militancia por causas cívicas, sociales o ambientales. Así, en estos tiempos de transición, es importante pensar en el(los) futuro(s) de la Educación. Eso es lo que buscamos en el componente monográfico de este número, a través de un conjunto diverso de perspectivas que podemos organizar en dos grandes ejes temáticos: 1) Educación, diversidad y nuevos entornos de aprendizaje, con énfasis en las prácticas de inclusión en contextos formales y no formales de educación y para el aprendizaje en sociedades tecnológicamente avanzadas; 2) Educación y cambio, con énfasis, por un lado, en la relación entre regulación, autonomía y “accountability” y, por otro lado, en nuevos modelos de desarrollo profesional docente.

ABSTRACT Background: Hypersensitivity reactions during chemotherapy have been increasingly documented in children. Drug desensitization is an unknown procedure for most oncologists, despite allowing patients to be treated with first-line agents, affecting the final prognosis. Currently, there are no guidelines for drug desensitization in pediatric age, and the general principles adopted for adults have been applied to children. Objective: To describe the experience of an Immunoallergology department of a central hospital in the desensitization to carboplatin and methotrexate in pediatric age. Results: Desensitizations were performed on carboplatin in 17 patients, in a total of 112 procedures, and on methotrexate in 4 children, with a success rate of 88% for carboplatin and 100% for methotrexate. Conclusion: As far as the authors are aware, this is the largest European series of desensitizations to chemotherapy in pediatric age, including procedures in infants and in non-immediate reactions.

RESUMO Fundamentos: As reações de hipersensibilidade durante a quimioterapia em crianças têm sido documentadas de forma crescente. A dessensibilização a fármacos é um procedimento desconhecido por grande parte dos oncologistas, apesar de permitir que os doentes sejam tratados com agentes de primeira linha, afetando o prognóstico final. Atualmente, ainda não existem normas de orientação de dessensibilização a fármacos em idade pediátrica e os princípios gerais adotados para os adultos têm sido aplicados em crianças. Objetivo: Descrever a experiência de um serviço de imunoalergologia de um hospital central na dessensibilização à carboplatina e ao metotrexato em idade pediátrica. Resultados: Foram realizadas dessensibilizações à carboplatina em 17 crianças, num total de 112 procedimentos, e ao metotrexato em 4 crianças, com uma taxa de sucesso de 88% para a carboplatina e de 100% para o metotrexato. Conclusão: Tanto quanto é do conhecimento das autoras, esta é a maior série europeia de dessensibilizações a quimioterápicos em idade pediátrica, tendo sido realizadas, inclusivamente, procedimentos num lactente e numa reação não imediata.

ABSTRACT Introduction: Rituximab (RTX) is a therapeutic option in pediatric difficult-to-treat idiopathic nephrotic syndrome (NS). We aimed to assess the efficacy and safety of RTX use in these patients. Method: A retrospective study of all patients with idiopathic NS treated with RTX was conducted in a pediatric nephrology division of a tertiary hospital. Demographic, anthropometric, clinical and analytical data were collected prior to treatment and at 6, 12, and 24 months. Results: Sixteen patients were included (11 males), with a median (25th–75th percentile, P25–P75) age at diagnosis of 2 (2.0–2.8) years. Fifteen were steroid-sensitive and 1 was steroid-resistant and sensitive to cyclosporine. The median age at administration of RTX was 10 (6.3–14.0) years. Throughout a median follow-up time of 2.5 (1.0–3.0) years, 6 (37.5%) patients achieved partial remission and 7 (43.8%) had no relapses and were not taking any immunosuppressants at the 24-month follow-up visit. Regarding complications, 1 patient presented persistent hypogammaglobulinemia. Compared with the 12-month period before RTX, there was a decrease in the median number of relapses at 6 and 12 months [3 (3.0–4.0) vs 0 (0–0.8) and 0.50 (0–1.0), respectively; p = 0.001] and in the daily steroids dose (mg/kg/day) at 6, 12, and 24 months [0.29 (0.15–0.67)vs [0.10 (0.07–0.13); p = 0.001], [0.12 (0.05–0.22); p = 0.005] and [0.07(0.04–0.18); p = 0.021]], respectively. There was also a reduction in the median BMI z score at 24 months [2.11 (0.45–3.70) vs. 2.93 (2.01–3.98); p = 0.049]. Conclusion: Our results confirm the efficacy and safety of RTX use in pediatric idiopathic NS and highlight its’ potential cardiometabolic benefits.

Resumo Introdução: Rituximabe (RTX) é uma opção terapêutica na síndrome nefrótica (SN) idiopática pediátrica de difícil tratamento. Visamos avaliar eficácia e segurança do uso de RTX nestes pacientes. Método: Realizou-se estudo retrospectivo de todos os pacientes com SN idiopática tratados com RTX, em uma unidade de nefrologia pediátrica de um hospital terciário. Dados demográficos, antropométricos, clínicos e analíticos foram coletados antes do tratamento e aos 6, 12 e 24 meses. Resultados: Incluímos 16 pacientes (11 do sexo masculino), com idade mediana (percentil 25–75, P25–P75) de 2 (2,0–2,8) anos ao diagnóstico. Quinze eram sensíveis a esteroides, e 1 resistente a esteroides e sensível à ciclosporina.A idade mediana na administração do RTX foi 10 (6,3–14,0) anos. Durante um tempo mediano de acompanhamento de 2,5(1,0–3,0) anos, 6 (37,5%) pacientes alcançaram remissão parcial e 7 (43,8%) não tiveram recidivas e não estavam tomando imunossupressor no acompanhamento aos 24 meses. Quanto às complicações,1 paciente apresentou hipogamaglobulinemia persistente. Comparado ao período de12 meses anterior ao RTX, houve diminuição no número mediano de recidivas em 6 e 12 meses [3 (3,0–4,0) vs 0 (0–0,8) e 0,50 (0–1,0), respectivamente; p = 0,001] e na dose diária de esteroides (mg/kg/dia) aos 6, 12 e 24 meses [0,29 (0,15–0,67) >vs [0,10 (0,07–0,13); p = 0,001], [0,12 (0,05–0,22); p = 0,005] e [0,07 (0,04–0,18); p = 0,021], respectivamente. Houve também redução na mediana do escore z do IMC aos 24 meses [2,11 (0,45–3,70) vs 2,93 (2,01–3,98);p = 0,049]. Conclusões: Nossos resultados confirmam a eficácia e segurança do uso de RTX em SN idiopática pediátrica, destacando seus potenciais benefícios cardiometabólicos.

ABSTRACT Introduction: Improving survival of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in adult patients has been a challenge. Despite intensive chemotherapy treatment, overall survival is poor. However, several studies demonstrate that young adult patients have better survival when treated with pediatric-based intensive regimens. Considering these results, We decided to treat newly diagnosed ALL patients according to age and risk factors. The goal of this study was to describe the results of this intensive chemotherapy treatment approach for ALL adult patients diagnosed at our institution. Methods: Fifty-eight ALL patients, diagnosed from 2004 to 2013, were included in the analysis. Patients were assigned to either the St. Jude Total Therapy XIIIB high-risk arm (St Jude) or the CALGB 8811 (CALGB). The Kaplan-Meier survival curve was used for the survival analyses and the Cox proportional hazard regression, for multivariable analysis. Results: The overall survival was 22.9% at 10 years. The St. Jude improved survival, compared to the CALGB (p = 0.007), with 32.6% vs. 7.4% survival rate at 10 years. However, no survival benefit was found for patients younger than 20 years old (p = 0.32). The multivariable analysis demonstrated that undetectable minimal residual disease (MRD) and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) had beneficial impact on survival (p = 0.0007 and p = 0.004, respectively). Conclusion: ALL is a disease of poor prognosis for adults. The joint effort to standardize treatment and seek solutions is the way to start improving this scenario.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la inoculación con L. buchneri liofilizado y/o activado sobre las poblaciones de bacterias de ácido láctico en ensilajes de maíz. Los tratamientos experimentales consistieron en ensilaje de maíz sin aditivo y ensilaje con los inoculantes L. buchneri 1 × 10 5 ufc/g, aplicados según las recomendaciones del fabricante (1 g/tonelada de forraje) en las formas de inoculante liofilizado e inoculante preactivado. Se identificaron aislados purificados de ensilajes de maíz con y sin inocu lación, y el 93% de los aislados correspondieron a bacterias de ácido láctico de la especie L. plantarum. Entre los aislados no se detectaron bacterias de la especie L. buchneri. La aplicación de L. buchneri liofilizado o activado en la masa ensilada promueve un aumento considerable de la población de bacterias de ácido lácticas en los ensilajes de maíz durante todo el período de fermentación.

Abstract This study aimed to evaluate the effect of inoculation with lyophilised and/or activated Lactobacillus buchneri on lactic acid bacteria populations in corn silage. Experimental treatments consisted of corn silage without additives or silage with the inoculants of L. buchneri (1 x 10 5 cfu/g) applied according to the manufacturer’s recommendations (1 g/tonne fodder) in the forms of the lyophilised inoculant and pre-activated inoculant. Purified isolates from corn silage with and without the inoculant were identified, and 93% of the isolates corresponded to the lactic acid bacteria of the species Lactobacillus plantarum. Among the isolates, no bacteria of the species L. buchneri were detected. The application of lyophilised or activated L. buchneri improved the microbiological profile and reduced ethanol production in corn silage, even without being identified among the isolates captured 70 days after ensilage.

Abstract Context: The elderly population faces increasing difficulties arising from loneliness, depression and social isolation. The literature has shown the potential of using ICT to alleviate psychological distress and improve quality of life. Objective: To analyze the relationships between feelings of loneliness, depressive symptoms, and the impact of the use of and attitude towards ICT in the elderly. Methodology: This is a cross-sectional study which included 669 subjects aged between 60 and 94 years. Through self-report instruments, feelings of loneliness (UCLA-LS), depressive symptomatology (GDS-15) and the use of and attitude towards ICT were assessed. Results: Women evidenced higher levels of depressive symptomatology and feelings of loneliness. The elderly aged over 80 years reported higher levels of loneliness (in the UCLA-LS Affinities subscale) and the 60-69 age group showed the highest rate of ICT use. The presence of feelings of loneliness was associated with higher levels of depressive symptoms, and ICT use was associated with fewer depressive symptoms. Conclusions: Aging can be lived with less depressive symptomatology if the elderly feels less isolated. The use of ICT, as a communication tool, may have a positive impact on their psychological well-being, as it is associated with lower levels of depression.

Resumen Contexto: La población anciana se enfrenta a crecientes dificultades derivadas de la soledad, la depresión y el aislamiento social. La literatura ha demostrado el potencial del uso de las TIC para aliviar el malestar psicológico y mejorar la calidad de vida. Objetivos: Analizar las relaciones entre los sentimientos de soledad, la sintomatología depresiva y el impacto del uso y la actitud hacia las TIC en las personas mayores. Metodología: Se trata de un estudio transversal en el que participaron 669 sujetos con edades comprendidas entre los 60 y los 94 años. Mediante instrumentos de autoinforme se evaluó la presencia de sentimientos de soledad (UCLA-LS), la sintomatología depresiva (GDS-15) y el uso y la actitud hacia las TIC. Resultados: Las mujeres mostraron mayores niveles de sintomatología depresiva y sentimientos de soledad. Los mayores de 80 años fueron los que declararon niveles más altos de soledad (en la subescala de Afinidades) y el grupo de edad de 60-69 años fue el que más utilizó las TIC. La presencia de sentimientos de soledad se asoció con niveles más altos de síntomas depresivos y el uso de las TIC se asoció con menos síntomas depresivos. Conclusiones: Se puede vivir el envejecimiento con menos sintomatología depresiva si las personas mayores se sienten menos aisladas. El uso de las TIC, como herramienta de comunicación, puede tener un impacto positivo en su bienestar psicológico, ya que se asocia a niveles más bajos de depresión.

Resumo Contexto: A população idosa enfrenta dificuldades crescentes decorrentes de solidão, depressão e isolamento social. A literatura tem evidenciado o potencial da utilização das TIC para atenuar o sofrimento psicológico e melhorar a qualidade de vida. Objetivos: O presente estudo pretendeu analisar as relações entre sentimentos de solidão, sintomatologia depressiva e impacto da utilização e atitude face às TIC, em idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que incluiu 669 sujeitos, com idades entre os 60 e 94 anos. Através de instrumentos de autorresposta avaliou-se a presença de sentimentos de solidão (UCLA-LS), sintomatologia depressiva (GDS-15) e a utilização e atitude face às TIC. Resultados: As mulheres evidenciaram níveis mais elevados de sintomatologia depressiva e sentimentos de solidão. Os idosos com mais de 80 anos relataram maiores níveis de solidão (na subescala Afinidades) e a faixa etária entre os 60-69 anos apresentou uma maior taxa de utilização das TIC. A presença de sentimentos de solidão relacionou-se com maiores níveis de sintomatologia depressiva e a utilização das TIC associou-se com menos sintomatologia depressiva. Conclusões: O envelhecimento pode ser vivido com menos sintomatologia depressiva se os idosos se sentirem menos isolados. A utilização das TIC, como ferramenta de comunicação, pode ter um impacto positivo no seu bem-estar psicológico, pois associa-se a menores níveis de depressão.

ABSTRACT Patient and Public Involvement (PPI) in research should focus on the engagement of patients/carers in every stage of the research cycle. However, the inconsistent level of education and research experience may compromise this involvement and training and support are recommended. In Portugal, consistent training to empower patients in their health decisions, or to be involved in research is neither available nor adapted for the patients and public. Our main goal is to develop and deliver the first high-quality and comprehensive online educational programme for adult patients with asthma and their carers, based on patients’/carers’ needs and preferences. The project includes four tasks. In Task 1, we will identify and organise the most important topics on asthma and health research, based on the identification of educational needs of adult patients/carers with asthma and the expertise of asthma specialists, using Delphi methodology. In Task 2, we will design and implement a high-quality, free, online self-learning programme based on reliable sources of information and on patients’/carers’ preferences. In Task 3, we will assess its feasibility, satisfaction and impact. Finally, Task 4 will be centred on the management and dissemination. Patients and carers will be actively engaged in all stages of this project as co-researchers, including the writing of this protocol. By the end of this project, we expect to have implemented the first high-quality, free-of-charge, online self-learning programme on asthma and health research, adapted for adult patients with asthma and their carers. It will be available for all patients/carers not only from Portugal but also from all Lusophone countries. This programme will empower patients and carers to increase their knowledge about the disease, develop new skills and have the opportunity to learn about research. Ultimately, it will introduce the knowledge patients/carers need to represent themselves and influence health policies in Portugal successfully.

RESUMO O envolvimento dos doentes e cidadãos na investigação (PPI) deve ocorrer em todas as etapas do ciclo de investigação. No entanto, a inconsistência nos níveis educacionais e na experiência de investigação pode ser um entrave significativo de uma participação ativa. Assim, ações de formação e suporte são recomendadas. Em Portugal, não existe formação específica para capacitar os doentes nas suas decisões de saúde, ou para se envolverem em investigação. O objetivo principal é desenvolver e tornar acessível o primeiro programa educacional online de elevada qualidade para doentes adultos com asma e seus cuidadores, com base nas suas necessidades e preferências. O projeto inclui 4 tarefas. Na tarefa 1 iremos identificar os tópicos mais importantes na área da asma e investigação em saúde, a partir da identificação das necessidades educacionais de doentes/cuidadores e da experiência de especialistas em asma, usando o método Delphi. Na tarefa 2 pretendemos desenhar e implementar um programa de elevada qualidade, gratuito e online, baseado em fontes de informação fiáveis e nas preferências de doentes/cuidadores. Na tarefa 3 vamos disseminar o programa e avaliar a sua exequibilidade, aceitabilidade e impacto. A tarefa 4 irá incidir na gestão e disseminação do projeto. Doentes e cuidadores estarão ativamente envolvidos em todas as tarefas do projeto como coinvestigadores, onde se inclui a escrita deste protocolo. No final deste projeto, esperamos ter implementado o primeiro programa de auto-aprendizagem de elevada qualidade, gratuito e online para a asma e investigação em saúde, adaptado para doentes/cuidadores com asma. Este programa irá capacitar doentes e cuidadores para aumentar o seu conhecimento sobre a doença, para desenvolver novas competências, e será uma oportunidade para aprenderem sobre investigação. Este programa permitirá também a introdução a conhecimentos necessários para doentes e cuidadores se fazerem representar e influenciarem as políticas em saúde em Portugal.