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Evaluación del impacto de intervenciones educativas en la detección y el diagnóstico del delirium en una unidad de cuidados intensivos
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Mesa, Patricia

; Lecor, Cinthya

; Orellano, María Emilia

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; Da Luz, José

; Pereira, Lourdes

; Peretti, Claudia

; Barros, Mariana

; Soca, Ana

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Revista Médica del Uruguay

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Dez 2025, Volume 41 Nº 1 elocation e201

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Introduction: In Uruguay, the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) and the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) are not part of routine clinical practice. In 2015, a study conducted in the intensive care unit (ICU) at Hospital Pasteur reported an 80% incidence of delirium in patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV), along with limited use of the RASS and CAM-ICU tools. In response, the “For a Delirium-Free ICU” program was launched in 2016 to train healthcare professionals through educational interventions. This study, conducted in 2017, aimed to evaluate the impact of the training program. Objectives: The primary objective of the study was to assess the improvement in the application of the RASS and CAM-ICU tools after the implementation of the educational program. Additionally, the study sought to analyze the incidence of delirium, identify its risk factors, evaluate its relationship with hospital length of stay and mortality, and compare the 2017 delirium incidence with the 2015 results. Methods: A descriptive, prospective study was conducted on patients admitted to the ICU at Hospital Pasteur between March 1 and May 31, 2017. The use of the RASS and CAM-ICU tools was evaluated, and delirium was diagnosed using a positive CAM-ICU. Results: The use of diagnostic tools showed significant improvement: RASS was applied to 100% of patients (225/225), and CAM-ICU was used in 91.6% (206/209). The average compliance rates were 0.54 (SD 0.3) for RASS and 0.70 (SD 0.4) for CAM-ICU. The incidence of delirium in patients with IMV was 79%. Risk factors for delirium included age ≥ 65 years (OR 7.56 [CI 3.34–17.1]), IMV (OR 3.46 [CI 1.15–10.4]), and the number of sedation days (OR 1.88 [CI 1.19–2.96]). Conclusions: The training program significantly increased the use of the RASS and CAM-ICU diagnostic tools in the ICU at Hospital Pasteur. However, the high incidence of delirium remained unchanged compared to the 2015 results. These findings highlight the need to continue educating and training healthcare professionals to improve the detection and management of delirium in clinical practice.

Resumo Introdução: No Uruguai, a Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) e o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) não fazem parte da prática clínica habitual. Em 2015, um estudo realizado na unidade de terapia intensiva (UTI) do Hospital Pasteur revelou uma incidência de delirium de 80% em pacientes sob ventilação mecânica invasiva (VMI), juntamente com um uso limitado das ferramentas RASS e CAM-ICU. Em resposta, o programa “Por uma UTI sem Delirium” foi lançado em 2016 para capacitar os profissionais de saúde por meio de intervenções educativas. Este estudo, realizado em 2017, teve como objetivo avaliar o impacto do programa de capacitação. Objetivos: O objetivo principal foi avaliar a melhora na aplicação das ferramentas RASS e CAM-ICU após a implementação do programa educativo. Adicionalmente, buscou-se analisar a incidência de delirium, identificar seus fatores de risco, avaliar sua relação com o tempo de internação hospitalar e a mortalidade, e comparar a incidência de delirium de 2017 com os resultados de 2015. Métodos: Um estudo descritivo e prospectivo foi realizado em pacientes internados na UTI do Hospital Pasteur entre 1° de março e 31 de maio de 2017. Foi avaliado o uso das ferramentas RASS e CAM-ICU, e o diagnóstico de delirium foi feito por meio de CAM-ICU positivo. Resultados: O uso das ferramentas diagnósticas mostrou um aumento significativo: o RASS foi aplicado em 100% dos pacientes (225/225), enquanto o CAM-ICU foi utilizado em 91,6% (206/209). As taxas médias de adesão foram de 0,54 (DP 0,3) para o RASS e 0,70 (DP 0,4) para o CAM-ICU. A incidência de delirium em pacientes sob VMI foi de 79%. Os fatores de risco associados ao delirium incluíram idade ≥ 65 anos (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) e número de dias de sedação (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusões: O programa de capacitação aumentou significativamente o uso das ferramentas diagnósticas RASS e CAM-ICU na UTI do Hospital Pasteur. No entanto, a alta incidência de delirium permaneceu inalterada em relação aos resultados de 2015. Esses achados destacam a necessidade de continuar a educação e o treinamento dos profissionais de saúde para melhorar a detecção e o manejo do delirium na prática clínica.

Resumen Introducción: En Uruguay, la Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) y el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) no forman parte de la práctica clínica habitual. En 2015, un estudio realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Pasteur evidenció una incidencia de delirium del 80% en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI) y un uso limitado de las herramientas RASS y CAM-ICU. En respuesta a estos hallazgos, en 2016 se implementó el programa Por una UCI sin delirium, cuyo objetivo fue capacitar a los profesionales de la salud a través de intervenciones educativas. En 2017 se llevó a cabo el presente estudio para evaluar el impacto de este programa de capacitación. Objetivos: El estudio tuvo como objetivo principal evaluar la mejora en la aplicación de las herramientas RASS y CAM-ICU tras la implementación del programa educativo. Adicionalmente, se buscó analizar la incidencia de delirium, identificar sus factores de riesgo, evaluar su relación con la duración de la estadía hospitalaria y la mortalidad, y comparar la incidencia de delirium con los resultados obtenidos en 2015. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes ingresados en la UCI del Hospital Pasteur entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2017. Se evaluó el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU, y se diagnosticó delirium mediante un CAM-ICU positivo. Resultados: El uso de las herramientas diagnósticas mostró un aumento significativo: el RASS se aplicó en el 100% de los pacientes (225/225), mientras que el CAM-ICU se utilizó en el 91,6% (206/209). El cumplimiento promedio fue de 0,54 (DE 0,3) para el RASS y 0,70 (DE 0,4) para el CAM-ICU. La incidencia de delirium en pacientes con VMI fue del 79%. Los factores de riesgo asociados con el delirium incluyeron la edad mayor o igual a 65 años (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), el uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) y el número de días de sedación (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusiones: El programa de capacitación implementado incrementó de manera notable el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU en la UCI del Hospital Pasteur. Sin embargo, la alta incidencia de delirium se mantuvo sin cambios significativos respecto a los resultados de 2015. Estos hallazgos destacan la necesidad de continuar con la educación y la capacitación del personal de salud para mejorar la detección y el manejo del delirium en la práctica clínica.

https://doi.org/10.29193/rmu.41.1.2

Real-world cost-effectiveness analysis of thymoglobulin versus no induction therapy in kidney transplant recipients at low risk of graft loss
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Bessa, Adrieli Barros

; Cristelli, Marina Pontello

; Felipe, Claudia Rosso

; Foresto, Renato Demarchi

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

; Pestana, Jose Medina

; Tedesco-Silva, Helio

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2025, Volume 47 Nº 1 elocation e20240060

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Nova estratégia de terapia de indução com dose única de 3 mg/kg de globulina antitimócitos de coelho (r-ATG) mostrou menor incidência de rejeição aguda. Métodos: O objetivo foi utilizar dados do mundo real para determinar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) da indução com r-ATG para prevenção da rejeição aguda (RA) no primeiro ano pós-transplante renal e para sobrevida do enxerto renal em 1, 4 e 10 anos pós-transplante, sob a perspectiva do sistema nacional de saúde pública. Desenvolveu-se um modelo de transição de estado de Markov utilizando dados do mundo real extraídos de faturas médicas de um único centro. A população do estudo consistiu em adultos com baixo risco imunológico submetidos ao primeiro transplante, recebendo rins de doadores vivos ou falecidos. A intervenção de indução com r-ATG foi comparada à não-indução. Os desfechos clínicos considerados para essa análise foram rejeição aguda, infecção/doença por citomegalovírus, óbito, perda do enxerto e retransplante. Resultados: Análise de custo-efetividade no primeiro ano revelou que o grupo r-ATG foi mais custo-efetivo, com RCEI de US$ 399,96 por episódio de RA evitado, ganho de efetividade de 0,01 ano na sobrevida do enxerto e custo incremental total de US$ 147,50. As análises de 4 e 10 anos revelaram ganho de efetividade de 0,06 e 0,16 anos na sobrevida do enxerto no grupo de indução com r-ATG e custo incremental total de US$ −321,68 e US$ −2.440,62, respectivamente. Conclusão: A dose única de 3 mg/kg de r-ATG é custo-efetiva na prevenção de episódios de RA e dominante no longo prazo do transplante, conferindo ganho de sobrevida.

Abstract Background: A new induction therapy strategy of a single 3 mg/kg dose of rabbit antithymocyte globulin (r-ATG) showed a lower incidence of acute rejection. Methods: The objective of this study was to use real-world data to determine the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of r-ATG induction for the prevention of acute rejection (AR) in the first year following kidney transplantation and for kidney graft survival over 1, 4, and 10 years of post-transplantation from the perspective of the national public healthcare system. A Markov state transition model was developed utilizing real-world data extracted from medical invoices from a single center. The study population consisted of adults at low immunological risk undergoing their initial transplantation and received kidneys from either living or deceased donors. The intervention of r-ATG induction was compared to no induction. The clinical outcomes considered for this analysis were acute rejection, cytomegalovirus infection/disease, death, graft loss, and retransplantation. Results: The cost-effectiveness analysis in the first year revealed that the r-ATG group was more cost-effective, with an ICER of US$ 399.96 per avoided AR episode, an effectiveness gain of 0.01 year in graft survival and a total incremental cost of US$ 147.50. The 4- and 10-year analyses revealed an effectiveness gain of 0.06 and 0.16 years in graft survival in the r-ATG induction group, and a total incremental cost of US$ −321.68 and US$ −2,440.62, respectively. Conclusion: The single 3 mg/kg dose of r-ATG is cost-effective in preventing acute rejection episodes and dominant in the long term of transplantation, conferring survival gain.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2024-0060en

Detection of Trypanosoma cruzi in white-eared opossums (Didelphis albiventris) from Canoinhas, Santa Catarina State, Brazil
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Pontarolo, Giane Helenita

; Pedrassani, Daniela

; Kühl, Luís Felipe

; Campos, Monique Paiva

; Tirado, Thais Cristina

; Figueiredo, Fabiano Borges

; Vieira, Thállitha Samih Wischral Jayme

; Calchi, Ana Cláudia

; André, Marcos Rogério

; Vieira, Rafael Felipe da Costa

; Barros Filho, Ivan Roque de

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2025, Volume 34 Nº 1 elocation e017024

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Gambás são animais sinantrópicos que participam do ciclo de transmissão dessa zoonose. Doença de Chagas é uma doença tropical negligenciada, causada por Trypanosoma cruzi, ocorre mundialmente em animais domésticos, silvestres e seres humanos. O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência de Trypanosoma cruzi em gambás de vida livre no município de Canoinhas, estado Santa Catarina, Brasil. Para isso, 50 gambás (Didelphis albiventris) (33 capturas e 17 necropsias) foram avaliados por ensaio de Nested-PCR. Todas as amostras de tecido foram negativas (0/17). Oito de 33 (24.24%; 95% CI:11.94-40,89%) amostras de sangue foram positivas para T. cruzi. Não foi encontrada associação significativa entre o sexo (macho/fêmea, p = 0.423), área de captura (rural/urbana, p = 0.163), e positividade para T. cruzi em amostras de sangue dos gambás. Todas as amostras positivas demonstraram 100% identificação com Trypanosoma cruzi (KF788250), isolado de Panstrongylus megistus em São Paulo, Brasil. O modelo de análise filogenética alocou todas as sequências obtidas de D. albiventris no clado TcI de T. cruzi. Este estudo fornece o primeiro relato de T. cruzi em gambás de orelha branca em Canoinhas, Santa Catarina, sul do Brasil.

Abstract Opossums are synanthropic animals that participate in the zoonotic transmission cycles. Chagas disease, a neglected tropical disease caused by Trypanosoma cruzi, affects many domestic and wild animals and humans worldwide. This study aimed to determine the occurrence of T. cruzi in free-ranging opossums in Canoinhas, Santa Catarina, Brazil. Fifty opossums (Didelphis albiventris) (33 captured and 17 road-killed) were evaluated using Nested-PCR assay. All tissue samples were negative (0/17). Eight of the 33 (24.24%; 95% CI:11.94–40,89%) blood samples were positive for T. cruzi. No significant associations were found between the sex (male/ female, p = 0.423), the trap area (rural/urban, p = 0.163), and positivity for T. cruzi in opossum blood samples. All samples showed 100% identity with T. cruzi (KF788250) isolated from Panstrongylus megistus in São Paulo, Brazil. The phylogenetic analysis model allocated all sequences obtained from D. albiventris to the large TcI clade of T. cruzi. This study provides the first record of T. cruzi in white-eared opossums in Canoinhas, Santa Catarina, southern Brazil.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612025003

Infectious etiology and indicators of malabsorption or intestinal injury in childhood diarrhea
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Martins, Adson Santos Santos, Samara Alves Lisboa, Claudia Alves da Silva Barros, Tânia Fraga Ribeiro, Tereza Cristina Medrado Costa-Ribeiro Junior, Hugo da Mattos, Ângela Peixoto de Mendes, Patrícia Silva de Almeida Mendes, Carlos Maurício Cardeal Souza, Edna Lúcia Amor, Ana Lúcia Moreno Soares, Neci Matos Teixeira, Márcia Cristina Aquino

Biomédica

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Mar 2024, Volume 44 Nº 1 Páginas 80 - 91

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. La etiología multifactorial de la gastroenteritis enfatiza la necesidad de usar diferentes métodos de laboratorio para identificar o excluir agentes infecciosos y evaluar la gravedad de la enfermedad diarreica. Objetivo. Diagnosticar la etiología infecciosa de la diarrea en niños y evaluar algunos marcadores fecales asociados con la integridad intestinal. Materiales y métodos. Se estudiaron 45 niños con enfermedad diarreica, en los cuales se evaluaron la presencia de enteropatógenos y los marcadores de malabsorción. Se analizaron las muestras fecales de 76 niños, mediante las pruebas de esteatocrito tradicional y esteatocrito ácido, para la cuantificación de la grasa. Resultados. Se observó diarrea aguda en el 80 % de los niños y diarrea persistente en el 20 %. De los individuos con diarrea, el 40 % fue positivo para enteropatógenos; los más diagnosticados fueron rotavirus (13,3 %) y Giardia duodenalis (11,1 %). Entre los pacientes infectados, la sangre oculta fue más evidente en aquellos portadores de bacterias patógenas (40 %) o enterovirus (40%), mientras que la esteatorrea se observó en infecciones por el protozoo G. duodenalis (35,7 %). Los niños con diarrea excretaron significativamente más lípidos en las heces que aquellos sin diarrea, según lo determinado por los métodos de esteatocrito tradicional (p<0,0003) y esteatocrito ácido (p<0,0001). Conclusiones. La diarrea infantil puede provocar deficiencias graves de nutrientes. La esteatorrea es distintiva de la malabsorción intestinal y puede detectarse mediante la estimación del esteatocrito ácido. Esta prueba podría utilizarse de forma rutinaria como una herramienta de laboratorio para la evaluación semicuantitativa de la malabsorción de grasas en niños con diarrea.

Abstract Introduction. The multifactorial etiology of gastroenteritis emphasizes the need for different laboratory methods to identify or exclude infectious agents and evaluate the severity of diarrheal disease. Objective. To diagnose the infectious etiology in diarrheic children and to evaluate some fecal markers associated with intestinal integrity. Materials and methods. The study group comprised 45 children with diarrheal disease, tested for enteropathogens and malabsorption markers, and 76 children whose feces were used for fat evaluation by the traditional and acid steatocrit tests. Results. We observed acute diarrhea in 80% of the children and persistent diarrhea in 20%. Of the diarrheic individuals analyzed, 40% were positive for enteropathogens, with rotavirus (13.3%) and Giardia duodenalis (11.1%) the most frequently diagnosed. Among the infected patients, occult blood was more evident in those carrying pathogenic bacteria (40%) and enteroviruses (40%), while steatorrhea was observed in infections by the protozoa G. duodenalis (35.7%). Children with diarrhea excreted significantly more lipids in feces than non-diarrheic children, as determined by the traditional (p<0.0003) and acid steatocrit (p<0.0001) methods. Moreover, the acid steatocrit method detected 16.7% more fecal fat than the traditional method. Conclusions. Childhood diarrhea can lead to increasingly severe nutrient deficiencies. Steatorrhea is the hallmark of malabsorption, and a stool test, such as the acid steatocrit, can be routinely used as a laboratory tool for the semi-quantitative evaluation of fat malabsorption in diarrheic children.

https://doi.org/10.7705/biomedica.6913

Hello! How can I help you? The role of telephone consultation in palliative care for patients at home
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Martins, Maria de Lurdes da Costa

; Carvalho, Rui Miguel Barros Cunha

; Pires, Alexandra Ramos

; Barros, Cláudia Gaspar Dias de

; João, Sónia Margarida Miranda

Motricidade

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Mar 2024, Volume 20 Nº 1 Páginas 1 - 7

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT This work aims to describe and analyse the telephone consultation (TC) for palliative care (PC) patients at home and their caregivers provided by a PC team in Portugal in 2020. This study is observational, retrospective, cross-sectional and correlational, conforming to the STROBE checklist. Records of calls between 01/01/20 and 31/12/20 and clinical process consultations were analysed for trend clearance, including cross-tabulations to look for associations between call characteristics. Call data included information on the caller, patient, problem, utility and choice of service. The data were analysed using the statistical program SPSS software (V.26). During 2020, 494 calls were answered. The majority of the contacts were made by relatives and answered by nurses. The main reason for the contact was symptom management. The TC solved 92.91% of the problems, allowing the patient to remain at home, which is associated with a decrease in the number of hospitalisation days and admissions to the emergency department. The identification of the causes that motivated the calls and who solved them allows us to anticipate some needs that may be less controlled at home. Call distribution time may help allocate human resources better. TC is a viable alternative to traditional hospital follow-ups.

https://doi.org/10.6063/motricidade.33720

Journalistic media and adolescents in the COVID-19 pandemic: a documental analysis
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Oliveira, Marcela Claudia de Paula

; Costa, Emilia Chagas

; Silva, Lygia Maria Pereira da

; Barbosa, Livia Novaes Vieira

; Barros, Mauro Virgilio Gomes de

; Mota Filho, José Henrique Cavalcanti

; Correia Junior, Marco Aurelio de Valois

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2023041

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze how the journalistic media has described the issues of quality of life (QoL), physical activity (PA) and mental health (MH) of adolescents during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a descriptive and qualitative study that used content analysis. Sixty-two journalistic publications were analyzed from a total of 8211 published by the most read newspapers in each Brazilian region between December 2019 and August 2021. Results: The results were grouped and evaluated in three categories: QoL (n=11), PA (n =9) and MH (n=42). In the analyzed period, the adolescents had more time of exposure to screens, contributing to an inadequate diet, a decrease in PA and impairments in QoL. According to the media publications, the pandemic has also contributed to an increase in anxiety, depression, loneliness and fear resulting from the mental and emotional disorganization caused by the abrupt change in routine. Social vulnerability was presented as an aggravating factor in this context. The journalistic media did not pay the necessary attention to adolescents regarding the negative consequences of the pandemic on QoL, PA and MH. Conclusions: The analyzed reports showed that the pandemic caused a decrease in social interaction, feelings of uncertainty, fear and the appearance/exacerbation of symptoms of anxiety, stress and depression. Social vulnerability was presented as another obstacle to be faced in this problem.

RESUMO Objetivo: Analisar como a mídia jornalística tem descrito as questões de qualidade de vida (QV), atividade física (AF) e saúde mental (SM) de adolescentes durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo que utilizou a análise de conteúdo. Foram analisadas 62 publicações jornalísticas do total de 8.211 veiculadas pelos jornais mais lidos de cada região brasileira entre dezembro de 2019 e agosto de 2021. Resultados: Os resultados foram agrupados e avaliados em três categorias: QV (n=11), AF (n=9) e SM (n=42). No período analisado as publicações jornalísticas sugerem que os adolescentes apresentaram maior tempo de exposição a telas, contribuindo para uma alimentação inadequada, diminuição da AF e prejuízos na QV. A pandemia também contribuiu com aumento da ansiedade, depressão, solidão e medo resultantes da desorganização mental e emocional causada pela mudança abrupta de rotina. A vulnerabilidade social apresentou-se como um fator agravante nesse contexto. As mídias jornalísticas não deram a atenção necessária aos adolescentes no que se refere às consequências negativas da pandemia na QV, AF e SM. Conclusões: As reportagens analisadas mostraram que a pandemia causou diminuição na interação social, sentimentos de incerteza, medo e o aparecimento/exacerbação de sintomas de ansiedade, estresse e depressão. A vulnerabilidade social apresentou-se como mais um obstáculo a ser enfrentado nesta problemática.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2023041

Abortion-related complications in Brazil: results from the World Health Organization Multi-country Survey on Abortion (MCS-A)
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Veiga Junior, Nelio Neves

; Baccaro, Luiz Francisco Cintra

; Alexandrino, Adriana Mendonça da Silva Nascimento, Alexandre Volta Andrade do Clerot, Camila Tereza Camilo Santos, Cintya Andreia do Nascimento Silva, Claudia Lucrécia de Matos Albuquerque, Claudio Lucio de Medeiros Santos, Débora Paulo Gomes, Demétrio Antonio Gonçalves da S. Araújo Junior, Édson Cunha de Vilanova, Elizabete das Chagas Teixeira, Georgina Costa Santos, Graciete Helena Nascimento dos Avelar, Guilherme Augusto Guerra Barros, Iara Elce Lopes Abboud, Jaqueline Polon Lins, Jeane Cristina Antas Silva, Joanne Thalita Pereira Lucena, Kelma H. Aguiar de Barbosa, Lara Wanderley Paes Siqueira, Lia Ferreira Caixeta Barreto de Carneiro, Luciana de Melo Freitas Nagata, Lucila Lúcio, Márcia de Oliveira Pereira Silva, Maria Cleane Rodrigues da Simões, Maria da Conceição Ribeiro Magalhães, Maria Fernanda da Mota Almeida, Mariana Viana Lira, Michelle Regina Faria Souza, Nádia Martins de Paula Papa, Rafael Martins Matos, Rafael Ribeiro Pinheiro, Renata Porto Anjos, Roberta Souza dos Jesus, Suelen Miranda de Ynturias, Tedy Roger Flores Gonçalves, Valéria Cristina Caetano, Viviane Resende de Abreu

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 Nº 10 elocation e00010624

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: O objetivo foi descrever a gravidade das complicações relacionadas ao aborto, os fatores relacionados às complicações, os tipos de tratamento e a experiência de atendimento no Brasil. Foi realizado um estudo transversal em vinte hospitais (dez no Distrito Federal, três em Rondônia e sete no Maranhão). Durante três meses, todos os dados de todas as mulheres tratadas por aborto/aborto espontâneo foram coletados. A gravidade das complicações foi definida de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. As mulheres com hemorragia, infecção ou lesão de órgãos foram convidadas a responder a uma entrevista sobre a experiência do atendimento. A análise estatística foi realizada usando o teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson. Entre as 1.683 mulheres incluídas, 82,5% tiveram complicações leves, 13,6% tiveram complicações moderadas, 3,2% tiveram condições potencialmente ameaçadoras à vida (PLTC, acrônimo em inglês) e 0,7% tiveram resultados maternos graves (SMO, acrônimo em inglês). A maioria das mulheres (94,2%) precisou de esvaziamento uterino. Entre elas, 91,5% precisaram de esvaziamento cirúrgico (com ou sem uso de uterotônicos) e 8,5% usaram apenas uterotônicos. O método de esvaziamento cirúrgico mais frequente foi a curetagem (66,9%), seguido pela aspiração manual a vácuo (32,3%). Os fatores associados à PLTC/SMO vs. complicações leves foram ter idade gestacional ≥ 13 semanas (razão de prevalência - RP = 3,09; intevalo de 95% de confiança - IC95%: 1,42-6,72), ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,27; IC95%: 0,12-0,63) e em Rondônia (RP = 0,64; IC95%: 0,20-0,99). Os fatores associados às complicações moderadas vs. leves foram expulsão dos produtos da concepção antes da chegada ao serviço de saúde (RP = 2,55; IC95%: 1,64-3,96) e ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,58; IC95%: 0,38-0,87). A maioria das mulheres que responderam à entrevista foi tratada com gentileza (95,6%), no entanto, 66,7% se sentiram estressadas e 10,1% relataram que suas preferências não foram respeitadas durante a internação. Nove em cada dez mulheres atendidas em hospitais públicos brasileiros devido a complicações relacionadas ao aborto são submetidas a algum procedimento cirúrgico, sendo o mais comum a curetagem uterina. Aproximadamente quatro em cada 100 mulheres apresentam complicações graves. É fundamental garantir o fornecimento de equipamentos para aspiração manual a vácuo e incentivar programas de educação médica continuada para aumentar a conscientização dos profissionais de saúde sobre tratamentos mais seguros para evacuação uterina.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: This study aimed to describe the severity of abortion-related complications, factors associated with complications, the types of management and the experience of care in Brazil. A cross-sectional study in twenty hospitals (10 in Federal District, 3 in Rondônia and 7 in Maranhão). For 3 months, all women treated for abortion/miscarriage had their data collected. The severity of complications was defined according to World Health Organization criteria. Women with hemorrhage, infection or organs injury were invited to answer an interview about experience of care. Statistical analysis was performed using chi-square test and Poisson regression models. Among 1,683 women included, 82.5% had mild complications, 13.6% had moderate complications, 3.2% had potentially life-threatening conditions (PLTC) and 0.7% had severe maternal outcomes (SMO). Most women (94.2%) required uterine evacuation. Among these, 91.5% required surgical evacuation (with or without the use of uterotonics) and 8.5% used only uterotonics. The most frequent surgical evacuation method was curettage (66.9%), followed by manual vacuum aspiration (MVA) (32.3%). Factors associated with PLTC/SMO vs mild complications were having a gestational age ≥ 13 weeks (pravlence ratio - PR = 3.09; 95% confidence interval - 95%CI: 1.42-6.72), having been treated in Maranhão (PR = 0.27; 95%CI: 0.12-0.63) and in Rondônia (PR = 0.64; 95%CI: 0.20-0.99). Factors associated with moderate vs. mild complications were expulsion of products of conception before arrival to health facility (PR = 2.55; 95%CI: 1.64-3.96) and having been treated in Maranhão (PR = 0.58; 95%CI: 0.38-0.87). Most women who responded to the interview were treated kindly (95.6%), however, 66.7% felt stressed and 10.1% reported that their preferences were not respected during hospitalization. Nine out of ten women treated in Brazilian public hospitals due to abortion-related complications undergo some surgical procedure, the most common of which is uterine curettage. Approximately four in every hundred women experience severe complications. It is essential to ensure the supply of equipment for MVA and to encourage continuing medical education programs to increase the awareness of healthcare professionals about safer treatments for uterine evacuation.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen010624

Factors associated with HIV viremia in transgender women and transvestites in five Brazilian capitals, 2019-2021: a multicenter study
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Barros, Claudia Renata dos Santos

; Matsuda, Elaine Monteiro

; Rocha, Aline Borges Moreira da

; López-Lopes, Giselle Ibete Silva

; Campos, Norberto Camilo

; Brígido, Luís Fernando de Macedo

; Bassichetto, Katia Cristina

; Veras, Maria Amelia de Sousa Mascena

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 Nº spe1 elocation e2024412

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo Analisar fatores associados à viremia detectável de HIV entre mulheres transexuais/travestis (MTTr), em cinco capitais brasileiras. Métodos Dados referentes à amostra de MTTr com sorologia reagente para HIV e carga viral (CV) detectável, em um estudo transversal entre 2019 e 2021. As variáveis dependentes e independentes foram, respectivamente: dosagem da carga viral, características socioeconômicas/demográficas; uso de álcool/drogas; e autopercepção de saúde mental. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados Um total de 425 MTTr tiveram resultado reagente para HIV e realizaram dosagem de CV, com 179 (42,0%) detectáveis. Os fatores associados positivamente à detectabilidade foram: serem mais novas (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), piores condições de moradia (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) e saúde mental ruim/muito ruim (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). O uso de antirretroviral foi fator protetor à detectabilidade (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusão Os fatores associados à não supressão viral apontam vulnerabilidade ligada à identidade de gênero com impacto negativo, mesmo com a maioria em uso da terapia antirretroviral (TARV).

RESUMEN Objetivo Analizar factores asociados a la viremia detectable del VIH entre mujeres transexuales/travestis (MTTr), en cinco capitales brasileñas. Métodos Datos referentes al muestreo MTTr con serología reactiva para VIH y carga viral detectable (CV), en estudio transversal entre 2019-2021. Las variables dependientes e independientes fueron, respectivamente: medición de carga viral, socioeconómicas/demográficas; consumo de alcohol/drogas; y autopercepción de salud mental. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados Un total de 425 MTTr dieron positivo para el VIH y se sometieron a pruebas CV, siendo 179 (42,0%) detectables. Los factores asociados positivamente con la detectabilidad fueron: ser más joven (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), peores condiciones de vivienda (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) y salud mental mala/muy mala (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). El uso de medicamentos antirretrovirales fue un factor protector para la detectabilidad (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusión Los factores asociados a la no supresión viral indican vulnerabilidad ligada a identidad de género con efecto negativo, incluso cuando la mayoría utiliza terapia antirretroviral (TARV).

ABSTRACT Objective To analyze factors associated with detectable HIV viremia among transgender women/transvestites (TWT) in five Brazilian capitals. Methods : This was a cross-sectional study using data from a sample of TWT with HIV-positive serology and detectable viral load (VL), between 2019 and 2021. The dependent and independent variables were, respectively: viral load measurement, socioeconomic/demographic characteristics; alcohol/drug use; and self-perceived mental health. Poisson regression with robust variance was used. Results : A total of 425 TWT tested positive for HIV and underwent VL measurement, 179 (42.0%) presented detectable viremia. Factors positively associated with detectability were: younger age (PR=2.26; 95%CI 1.13;4.51), poorer housing conditions (PR=2.72; 95%CI 1.30;5.68) and poor/very poor mental health (PR=1.70; 95%CI 1.08;2.66). The use of antiretroviral drugs was a protective factor against detectability (PR=0.29; 95%CI 0.30;0.61). Conclusion The factors associated with unsuppressed viral load highlight vulnerability related to gender identity that have a negative impact, despite the majority of participants being on antiretroviral therapy (ART).

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e2024412.especial.en

Lists of potentially inappropriate medications for older people in primary care: a systematic review of health outcomes
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Rodrigues, Rafael Cardinali

; Gomes, Gabrielle Kéfrem Alves

; Sodré, Bárbara Manuella Cardoso

; Lima, Rodrigo Fonseca

; Barros, Débora Santos Lula

; Figueiredo, Ana Claudia Morais Godoy

; Stefani, Cristine Miron

; Silva, Dayde Lane Mendonça da

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 Nº 5 elocation e00016423

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: Este estudo revisou sistematicamente a literatura sobre a associação de listas de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) na prática clínica e desfechos de saúde na população idosa acompanhada na atenção primária à saúde. Para tanto, o protocolo PRISMA foi usado para sistematizar a busca de artigos nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO e LILACS, além da literatura cinzenta. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, incluindo a utilização de critérios explícitos (listas) para identificar e manejar MPI em prescrições para idosos atendidos na atenção primária. Dos 2.400 artigos encontrados, seis foram utilizados para extração de dados. As intervenções reduziram significativamente o número de MPI e eventos adversos a medicamentos e, consequentemente, nas prescrições potencialmente inadequadas em idosos polimedicados. No entanto, não houve efeitos significativos das intervenções sobre desfechos clínicos negativos (como visitas a serviços de emergência, hospitalizações e óbito) ou melhora das condições de saúde dos idosos. O uso de listas de MPI pode promover a adequação da prescrição de medicamentos para idosos na atenção primária à saúde, mas mais estudos são necessários para determinar os impactos da redução de MPI em desfechos clínicos primários.

Resumen: Este estudio realizó una revisión sistemática en la literatura sobre la asociación de listas de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en la práctica clínica y los resultados de salud en la población de edad avanzada monitoreada en atención primaria de salud. Para ello, se utilizó el protocolo PRISMA para sistematizar la búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO y LILACS, además de la literatura gris. Se seleccionaron estudios con ensayos clínicos aleatorizados, incluyendo el uso de criterios explícitos (listas) para identificar y manejar MPI en prescripciones para adultos mayores atendidos en atención primaria. De los 2.400 artículos encontrados, seis se utilizaron para la recolección de datos. Las intervenciones tuvieron una significativa disminución en la cantidad de MPI y eventos adversos de medicamentos y, en consecuencia, en prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos mayores polimedicados. Sin embargo, no hubo efectos significativos de las intervenciones en los resultados clínicos negativos (como consultas a servicios de urgencias, hospitalizaciones o muerte) o mejora en las condiciones de salud de los adultos mayores. El uso de listas de MPI puede promover una adecuada prescripción de medicamentos a los adultos mayores en la atención primaria de salud, si bien se necesitan más estudios para determinar los impactos de la reducción de MPI en los resultados clínicos primarios.

Abstract: This study is a systematic literature review of the association between lists of potentially inappropriate medications (PIM) in clinical practice and health outcomes of older adults followed up in primary health care. For this purpose, the PRISMA protocol was used to systematize the search for articles in the PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO and LILACS databases, in addition to the gray literature. Studies with randomized clinical trials were selected, using explicit criteria (lists) for the identification and management of PIM in prescriptions of older patients in primary care. Of the 2,400 articles found, six were used for data extraction. The interventions resulted in significant reductions in the number of PIM and adverse drug events and, consequently, in potentially inappropriate prescriptions (PIP) in polymedicated older adults. However, there were no significant effects of the interventions on negative clinical outcomes, such as emergency room visits, hospitalizations and death, or on improving the health status of the older adults. The use of PIM lists promotes adequate medication prescriptions for older adults in primary health care, but further studies are needed to determine the impact of reducing PIM on primary clinical outcomes.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen016423

10.

Avaliação da percepção dos professores sobre educação interprofissional em saúde por meio de grupos focais
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Menezes, Cláudia Callegaro de

; Rangel, Alex Silva

; Leão, Anna Thereza Thomé

; Barros, Maria Cynésia Medeiros de

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2024, Volume 28 elocation e230291

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Este estudo avalia a percepção de docentes de uma universidade pública brasileira sobre educação interprofissional (EIP). Professores de Medicina, Odontologia e Enfermagem participaram de grupos focais on-line síncronos refletindo sobre os seguintes tópicos: (1) disciplinas em comum; (2) projetos interprofissionais de pesquisa e extensão; (3) atenção aos determinantes sociais nos planos de tratamento aos usuários; e (4) práticas colaborativas durante a pandemia de Covid-19. Foi usada análise interpretativa descritiva para avaliar quatro grupos focais (n = 10) utilizando instrumento estruturado com 17 itens acerca dos quatro tópicos mencionados. Segundo os docentes, não existem disciplinas comuns entre os cursos da Saúde. Projetos de extensão e de pesquisa com abordagem interprofissional acontecem somente por poucas iniciativas individuais de professores. Segundo os participantes, os alunos consideram os determinantes sociais nos planos de tratamento. Ocorreram poucas práticas colaborativas durante a pandemia. Observou-se a necessidade de orientações sobre EIP para graduação.

Este estudio evalúa la percepción de docentes de una universidad pública brasileña sobre educación interprofesional (EIP). Profesores de Medicina, Odontología y Enfermería participaron en grupos focales on-line síncronos reflexionando sobre tópicos: (1) asignaturas en común, (2) proyectos interprofesionales de investigación y extensión, (3) atención a los factores determinantes sociales en los planes de tratamiento a los usuarios, y (4) prácticas colaborativas durante la pandemia de Covid-19. Se utilizó el análisis interpretativo descriptivo para evaluar cuatro grupos focales (n=10) utilizando instrumento estructurado con 17 ítems sobre los 4 tópicos mencionados. Según los docentes, no existen asignaturas comunes entre los cursos de la salud. Los proyectos de extensión y de investigación con abordaje interprofesional constituyen unas pocas iniciativas individuales de profesores. Según los participantes, los alumnos consideran los factores determinantes sociales en los planes de tratamiento. Hubo pocas prácticas colaborativas durante la pandemia. Se observó la necesidad de orientaciones sobre EIP para graduación.

This study evaluates the perception of professors on interprofessional education (IPE) from a public university in Brazil. Professors of Medicine, Dentistry and Nursing participated in synchronous online focus groups reflecting on topics: (1) common disciplines, (2) interprofessional research and extension projects, (3) attention to social determinants in user treatment plans, and (4) collaborative practices during the Covid-19 pandemic. An accurate focus group transcription and interpretative descriptive analysis were used to assess four focus groups (n=10) using a structured instrument with 17 items about the 4 topics mentioned. According to professors, there are no common disciplines among health courses. Extension and research projects with an interprofessional approach are only individual initiatives by professors. According to participants, students consider social determinants in treatment plans. There were few collaborative practices during the pandemic. There was a need for IPE guidelines for graduation.

https://doi.org/10.1590/interface.230291

11.

Vulnerabilidade socioeconômica e microcefalia relacionada ao Zika vírus no Brasil
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Reis, Carla de Barros

; Cavalcanti, Luciano Pamplona de Góes

; Hofer, Cristina Barroso

; Pereira, Claudia Cristina de Aguiar

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2024, Volume 34 Supl. 1 elocation e34SP113

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Realizar uma análise descritiva dos gastos privados diretos domiciliares em saúde e da vulnerabilidade socioeconômica associados à condição de microcefalia, uma das manifestações mais evidentes da síndrome congênita do Zika vírus (SCZ). O surto de microcefalia e outros distúrbios neurológicos em crianças menores de um ano de idade foi associado à infecção pelo vírus Zika, durante a epidemia ocorrida no período de 2015-2016 no Brasil. Método: Noventa e seis entrevistas foram realizadas em dois centros especializados de atendimento às crianças acometidas por microcefalia nas cidades do Rio de Janeiro e Fortaleza. O questionário estruturado abrangeu características sociodemográficas, gastos com desembolso direto associados com a doença e estratégias adotadas pelas famílias para lidarem com os desafios financeiros impostos pela anomalia congênita. Resultados: Os domicílios eram majoritariamente chefiados por não-brancos e pertenciam às classes C e D-E. Os gastos com medicamentos contabilizaram 78% dos gastos médicos, enquanto as despesas com transporte representaram 46% do gasto privado não-médico. A maioria dos domicílios enfrentaram endividamento e redução do consumo doméstico, inclusive de alimentos, a fim de fazer face às despesas incorridas pela doença. Conclusão: A microcefalia parece reforçar a vulnerabilidade socioeconômica das famílias, reforçando o círculo vicioso característico da abordagem conceitual da armadilha saúde-pobreza.

Abstract Objective: To carry out a descriptive analysis of direct private household health expenditures and socioeconomic vulnerability associated with the condition of Microcephaly, one of the most evidence manifestations of Congenital Zika Syndrome (CZS). The outbreak of microcephaly and other neurological disorders in children under one year of age was linked to Zika virus infection during the 2015-2016 epidemic in Brazil. Method: Ninety-six interviews were carried out in two specialized care centers for children with microcephaly in the cities of Rio de Janeiro and Fortaleza, Brazil. The structured questionnaire covered sociodemographic characteristics, out-of-pocket expenditures associated with the disease, and strategies adopted by families to deal with the financial challenges imposed by the congenital anomaly. Results: The households were mostly headed by non-whites and belonged to classes C and D-E. Expenditures on medicines accounted for 78% of medical expenses, while transportation represented 46% of private non-medical expenses. Most households faced debt and reduced domestic consumption, including food, to meet the expenses incurred by the disease. Conclusion: Microcephaly appears to reinforce the socioeconomic vulnerability of families, reinforcing the vicious circle characteristic of the health-poverty trap conceptual approach.

https://doi.org/10.1590/s0103-7331202434sp113pt

12.

Bodies of desire: use of nonprescribed hormones among transgender women and travestis in five Brazilian capitals (2019–2021)
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Bassichetto, Katia Cristina

; Pinheiro, Thiago Félix

; Barros, Claudia

; Fonseca, Paula Andrea Morelli

; Queiroz, Rita Suely Bacuri de

; Sperandei, Sandro

; Veras, Maria Amélia de Sousa Mascena

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2024, Volume 27 Supl. 1 elocation e240010.supl.1

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objective Analisar experiências de mulheres trans e travestis com o uso de hormônios para mudança corporal sem prescrição médica. Métodos: Estudo de corte transversal, quantitativo e qualitativo, utilizando um recorte do TransOdara, que estimou prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis em mulheres trans e travestis, recrutadas por meio de Respondent-Driven Sampling, entre dezembro de 2019 e julho de 2021, em São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre e Salvador. Principal desfecho: uso de hormônios sem prescrição médica e fatores associados. Foram realizados análise descritiva e modelos de regressão logísticos univariados mistos e entrevistas semiestruturadas. Resultados: Das 1.317 participantes recrutadas, 85,9% já haviam usado hormônios. O uso atual de hormônios foi referido por 40,7% (536) delas. Das que souberam informar o local onde os conseguiram, 72,6% (381/525) faziam uso sem prescrição médica. As variáveis associadas ao uso sem prescrição foram: exercer trabalho sexual em tempo integral (OR 4,59; IC95% 1,90–11,06) ou no passado (OR 1,92; IC95% 1,10–3,34); não ter retificado o nome (OR 3,59; IC95% 2,23–5,76); não estar estudando (OR 1,83; IC95% 1,07–3,13); ser mais jovem (OR 2,16; IC95% 1,31–3,56); ter sofrido discriminação em algum momento na vida por ser mulheres trans e travestis (OR 0,40 – IC95% 0,20–0,81). Conclusão: O uso de hormônios não prescritos é alto entre mulheres trans e travestis, principalmente entre as mais jovens, as que não estudavam, as que não retificaram o nome e as com histórico de trabalho sexual. Está relacionado à urgência para a transição de gênero, com uso exagerado e danos à saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the experiences of transgender women and travestis regarding the use of hormones for body changes without a medical prescription. Methods: This is a cross-sectional, quantitative and qualitative study, using data from “TransOdara”, which estimated the prevalence of Sexually Transmitted Infections in transgender women and travestis recruited through Respondent-Driven Sampling, between December 2019 and July 2021, in São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, and Salvador, Brazil. The main outcome was: use of hormones without medical prescription and associated risk factors. Descriptive analysis, mixed univariate logistic regression models, and semi-structured interviews were carried out. Results: Of the 1,317 recruited participants, 85.9% had already used hormones. The current use of hormones was reported by 40.7% (536) of them. Of those who were able to inform the place where they obtained them, 72.6% (381/525) used them without a medical prescription. The variables associated with the outcome were: current full-time sex work (OR 4.59; 95%CI 1.90–11.06) or in the past (OR 1.92; 95%CI 1.10–3.34), not having changed their name (OR 3.59; 95%CI 2.23–5.76), not currently studying (OR 1.83; 95%CI 1.07–3.13), being younger (OR 2.16; 95%CI 1.31–3.56), and having suffered discrimination at some point in life for being a transgender women and travestis (OR 0.40; 95%CI 0.20–0.81). Conclusion: The use of nonprescribed hormones is high among transgender women and travestis, especially among those who are younger, did not study, have not changed their name, and with a history of sex work. This use is related to the urgency for gender transition, with excessive use and damage to health.

https://doi.org/10.1590/1980-549720240010.supl.1

13.

Noteworthy records of the ticks Ornithodoros rostratus and Amblyomma sculptum parasitizing Pteronura brasiliensis in the central-western region of Brazil, with pathogen investigation notes
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Barros-Battesti, Darci Moraes

; André, Marcos Rogério

; Hoppe, Estevam Guilherme Lux

; Sanches, Gustavo Seron

; Bassini-Silva, Ricardo

; Calchi, Ana Claúdia

; Andrade, Lívia Oliveira

; Perin, Patrícia Parreira

; Martins, Thiago Fernandes

; Castro-Santiago, Ana Carolina

; Leuchtenberger, Caroline

; Almeida, Samara

; Foerster, Nathalie

; Furtado, Mariana

; de Castro Jacinavicius, Fernando

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2024, Volume 33 Nº 1 elocation e014523

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Um macho de Pteronura brasiliensis (Carnivora: Mustelidae) foi encontrado morto às margens do Rio Negro, no Pantanal do estado de Mato Grosso do Sul, município de Aquidauana. Dois carrapatos encontrados aderidos à sua pele foram identificados, morfologicamente, como uma ninfa de segundo ínstar de Ornithodoros rostratus (Argasidae) e um macho de Amblyomma sculptum (Ixodidae). Para complementar a identificação morfológica, esses espécimes de carrapatos foram submetidos à extração de DNA e testados por meio de ensaios de PCR, para confirmar a identidade molecular dos espécimes. Além disso, os extraídos dos carrapatos foram testados e revelaram-se negativos nos ensaios de PCR para todos os patógenos testados. Também foram examinados 30 lotes, compostos por 174 indivíduos de O. rostratus, depositados na Coleção Acari do Instituto Butantan, e encontramos material de quatro estados brasileiros, incluindo-se um lote contendo 2 machos e 2 fêmeas de Aquidauana, estado de Mato Grosso do Sul (MS), coletado do solo. Este foi, portanto, o primeiro registro de O. rostratus parasitando P. brasiliensis e o primeiro registro de localidade (Aquidauana). Da mesma forma, A. sculptum é comumente encontrado no Pantanal e relatado aqui, pela segunda vez, parasitando a ariranha, hospedeiro pouco estudado em relação a ectoparasitas.

Abstract A male of Pteronura brasiliensis (Carnivora: Mustelidae) was found dead on the banks of the Rio Negro, in the Pantanal wetlands of Mato Grosso do Sul state, Aquidauana municipality. Two ticks found attached to its skin were morphologically identified as a second-instar nymph of Ornithodoros rostratus (Argasidae) and a male of Amblyomma sculptum (Ixodidae). In order to complement the morphological identification, these tick specimens were subjected to DNA extraction, and tested using PCR assays to confirm the molecular identity the specimens. Also, the tick DNA samples were tested and were negative in the PCR assays for all the pathogens tested. We also examined 30 batches, consisting of 174 individuals of O. rostratus deposited in the Acari Collection of the Butantan Institute, and we found material from four Brazilian states, including one batch containing 2 males and 2 females from Aquidauana, of Mato Grosso do Sul state, collected from the soil. This was therefore the first record of O. rostratus parasitizing P. brasiliensis and the first locality record (Aquidauana). Likewise, A. sculptum is commonly found in the Pantanal and is reported here for the second time parasitizing the giant otter, which is a host little studied regarding the ectoparasites.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612024003

14.

Recommendations from the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) for difficult airway management in pediatric care
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Lima, Luciana Cavalcanti

; Cumino, Débora de Oliveira Vieira, Alex Madeira Silva, Cláudia Helena Ribeiro da Neville, Mariana Fontes Lima Marques, Felipe Oliveira Quintão, Vinicius Caldeira Carlos, Ricardo Vieira Fujita, Ana Carla Giosa Barros, Hugo Ítalo Melo Garcia, Daniela Biachi Ferreira, Cynthia Beatriz Tostes Barros, Guilherme Antonio Moreira de Modolo, Norma Sueli Pinheiro

Brazilian Journal of Anesthesiology

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2024, Volume 74 Nº 1 elocation 744478

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Difficult airway management in pediatrics during anesthesia represents a major challenge, requiring a careful approach, advanced technical expertise, and accurate protocols. The task force of the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) presents a report containing updated recommendations for the management of difficult airways in children and neonates. These recommendations have been developed based on the consensus of a panel of experts, with the objective of offering strategies to overcome challenges during airway management in pediatric patients. Grounded in evidence published in international guidelines and expert opinions, the report highlights crucial steps for the appropriate management of difficult airways in pediatrics, encompassing assessment, preparation, positioning, pre-oxygenation, minimizing trauma, and, paramountly, the maintenance of arterial oxygenation. The report also delves into additional strategies involving the use of advanced tools, such as video laryngoscopy, flexible intubating bronchoscopy, and supraglottic devices. Emphasis is placed on the simplicity of implementing the outlined recommendations, with a focus on the significance of continuous education, training through realistic simulations, and familiarity with the latest available technologies. These practices are deemed essential to ensure procedural safety and contribute to the enhancement of anesthesia outcomes in pediatrics.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2023.12.002

15.

Systemic benefits of periodontal therapy in patients with obesity and periodontitis: a systematic review
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MENEZES, Cláudia Callegaro de

; BARBIRATO, Davi da Silva

; FOGACCI, Mariana Fampa

; MARAÑÓN-VÁSQUEZ, Guido Artemio

; CARNEIRO, João Régis Ivar

; MAIA, Lucianne Copple

; BARROS, Maria Cynésia Medeiros de

Brazilian Oral Research

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2024, Volume 38 elocation e031

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This systematic review aimed to answer the focused question: “What are the benefits of subgingival periodontal therapy on blood hematological and biochemical index, biomarkers of inflammation and oxidative stress, quality of life, and periodontal pathogen counts in patients with obesity and periodontitis?”. A systematic literature search was performed in six databases: PubMed, Embase, LILACS, Web of Science, Cochrane and SCOPUS and other sources, and a manual search was conducted as well. Inclusion criteria were randomized and non-randomized clinical trials, and before-and-after studies on patients with obesity subjected to periodontal therapy. The results were synthesized qualitatively. Risk of bias within studies was assessed using RoB 2 and ROBINS-I tools. The certainty of evidence was evaluated following the GRADE approach. Three randomized controlled trials and 15 before-and-after studies were included. Randomized controlled trials were considered to have a low risk of bias, as compared to before-and-after studies assessed as having low, serious, and critical risks of bias. Non-surgical periodontal therapy plus azithromycin, chlorhexidine, and cetylpyridinium chloride reduced blood pressure and decreased serum levels of HbA1c, hsCRP, IL-1β, and TNF-α. Salivary resistin level also decreased in patients with obesity and periodontitis after therapy and chlorhexidine mouth rinse. Before-and-after data suggest an improvement in total cholesterol, LDL, triglycerides, insulin resistance, C3, GCF levels of TNF-α, chemerin, vaspin, omentin-1, visfatin, 8-OHdG, and periodontal pathogen counts after therapy.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2024.vol38.0031

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