OBJECTIVE: Hereditary angioedema is a serious medical condition caused by a rare autosomal dominant genetic disorder and it is associated with deficient production or dysfunction of the C1 esterase inhibitor. In most cases, affected patients experience unexpected and recurrent crises of subcutaneous, gastrointestinal and laryngeal edema. The unpredictability, intensity and other factors associated with the disease impact the quality of life of hereditary angioedema patients. We evaluated the quality of life in Brazilian hereditary angioedema patients. METHODS: Patients older than 15 years with any severity of hereditary angioedema and laboratory confirmation of C1 inhibitor deficiency were included. Two questionnaires were used: a clinical questionnaire and the SF-36 (a generic questionnaire). This protocol was approved by the Ethics Committee of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. RESULTS: The SF-36 showed that 90.4% (mean) of all the patients had a score below 70 and 9.6% had scores equal to or higher than 70. The scores of the eight dimensions ranged from 51.03 to 75.95; vitality and social aspects were more affected than other arenas. The internal consistency of the evaluation was demonstrated by a Cronbach's alpha value above 0.7 in seven of the eight domains. CONCLUSIONS: In this study, Brazilian patients demonstrated an impaired quality of life, as measured by the SF-36. The most affected domains were those related to vitality and social characteristics. The generic SF-36 questionnaire was relevant to the evaluation of quality of life; however, there is a need for more specific instruments for better evaluation.

Toxoplasmose, uma protozoonose, causa doença grave em fetos de mulheres grávidas com infecção aguda e encefalite letal em portadores de HIV. Apesar de muitos estudos sobre sua prevalência no Mundo, existem apenas alguns relatos da toxoplasmose na África Austral, geralmente anedóticos. Estudamos por ELISA dois grupos de amostras de Moçambique, usando 150 amostras de soros de mulheres grávidas e seis amostras de Liquido Cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com AIDS e encefalite. O estado da infecção pelo HIV foi confirmado e a contagem de células CD4+ no sangue foi obtida das pacientes grávidas infectadas pelo HIV. No grupo das gestantes, IgG anti T.gondii foi encontrada em 18.7% (28/150), mais freqüente em pacientes HIV positivas (31.3%, 18/58) do que em HIV negativas (10.9%, 10/92). A ocorrência de ambas as doenças aumenta com a idade, mais claramente vista na toxoplasmose (p < 0.005) do que na infecção pelo HIV, devido maior transmissão do HIV após a infância. Na encefalite em pacientes HIV+, a sorologia do LCR mostrou uma ocorrência de 33% de IgG especifica de alta avidez, que está de acordo com a ocorrência neste grupo etário, baseado nos dados de nossas gestantes. A menor ocorrência de ambas as infecções em grupos etários mais idosos pode ser explicada pela mortalidade cumulativa por qualquer causa nos grupos mais idosos, resultando em menor ocorrência relativa. Usando as contagens de células CD4+ como marcadores da progressão da infecção pelo HIV e corrigindo para grupos etários, as gestantes HIV+ com contato com T. gondii tem menores níveis de células CD4+ do que as gestantes HIV+ sem contato com T.gondii. A ocorrência maior da toxoplasmose em gestantes HIV+ pode ser atribuída a fatores de risco semelhantes, como exposição a maior contato social. A baixa ocorrência da toxoplasmose em grupos mais jovens pode se relacionar com menor acesso a carne contendo cistos, já que a transmissão ambiental por oocistos está associada à maior incidência em crianças. Todos estes dados reforçam a necessidade de pesquisa da toxoplasmose na África Austral, especialmente na presença da epidemia pelo HIV.

Toxoplasmosis, a protozoan disease, causes severe disease in fetuses during pregnancy and deadly encephalitis in HIV patients. There are several studies on its seroprevalence around the world, but studies focusing on African countries are limited in number and mostly anecdotal. We studied two groups of samples from Mozambique by ELISA, using serum samples from 150 pregnant women and six Cerebrospinal fluid (CSF) samples from AIDS patients with encephalitis. HIV status was confirmed, and CD4 blood counts were obtained from HIV-positive pregnant women. IgG seroprevalence of the group as a whole was 18.7% (28/150), with a higher prevalence in HIV-positive individuals compared to those who were HIV-negative (31.3%, [18/58] vs. 10.9%, [10/92]) patients. These data may be biased due to cumulative effects of exposition affecting disease prevalence. If corrected, this data may indicate an interaction of HIV and T. gondii. Prevalence of both diseases increases with age, but this is more clearly seen for toxoplasmosis (p < 0.005) than HIV infection, possibly explained by higher transmission of HIV after childhood. In HIV patients suffering from encephalitis, CSF serology showed that 33% of specific IgG CSF had a high avidity, which was in accordance with the data from the group of pregnant women. Lower prevalence rates of both infections in older groups could be explained by more deaths in the infected groups, resulting in an artificially lower prevalence. Using CD4 counts as a marker of time of HIV infection, and correcting for age, patients with contact with T. gondii had fewer CD4 cells, suggesting prolonged HIV disease or other causes. Toxoplasma IgG prevalence is higher in HIV+ groups, which could be ascribed to HIV- and T. gondii-associated risk factors, such as exposure to higher and more diverse social contacts. The low incidence of Toxoplasma IgG in younger age groups shows that transmission could be related to better access to cyst-containing meat in adulthood, as environmental transmission due to oocysts is usually blamed for higher incidence in children. Taken together, these data support the urgent need of research in toxoplasmosis in Africa, especially in the presence of HIV epidemics.

A toxoplasmose causa grave doença fetal durante a infecção aguda da gestante, assim demanda diagnóstico precoce para tratamento efetivo e preservação fetal. Os testes fetais são de baixa eficiência e o diagnóstico é baseado na sorologia para IgM materna, que tem fraca capacidade de triagem devido a sensibilidade crescente dos testes, sendo uma alternativa os testes de avidez de IgG. Apresentamos aqui um ELISA e ensaio de avidez de IgG usando antígeno recombinante de T. gondii, rROP2, em amostras de 162 gestantes triadas para um grande hospital público por uma sorologia positiva para IgM. O ELISA IgG e o ensaio de avidez de IgG foram comparados usando o antígeno rROP2 ou extrato total de T. gondii. O ELISA usando rROP2 mostrou excelente concordância com os ensaios usando extrato de T. gondii, mas nos ensaios de avidez usando rROP2, os valores encontrados não se relacionaram com os encontrados na avidez com extrato de T. gondii, independente do tipo de caotrópico utilizado. Estes dados mostram que a maturação da avidez é especifica para a resposta imune ou a prevalência de um antígeno durante a infecção. Os ELISA para IgG anti rROP2 podem ser teste sorológico alternativo para o diagnóstico da toxoplasmose durante a gravidez, embora nossos dados não apóiem seu uso em ensaios de avidez de IgG

Toxoplasma gondii causes severe fetal disease during acute infection in pregnant women, thus demanding early diagnosis for effective treatment and fetus preservation. Fetal tests are inefficient and risky, and diagnosis is based on maternal IgM serology, which had weak screening ability due to increased sensitivity, with alternative IgG avidity tests. Here, we performed ELISA and avidity assays using a recombinant T. gondii antigen, rROP2, in samples from 160 pregnant women screened from a large public hospital who were referred due to positive IgM assays. IgG serology and avidity assays were compared using whole T. gondii extract or rROP2. ELISA IgG detection with rROP2 showed good agreement with assays performed with T. gondii extract, but rROP2 IgG avidity assays were unrelated to whole extract antigen IgG avidity, regardless of the chaotrope used. These data show that avidity maturation is specific to individual antigen prevalence and immune response during infection. ELISA rROP2 IgG assays may be an alternative serological test for the diagnosis of toxoplasmosis during pregnancy, although our data do not support their use in avidity assays.

Detectamos oocistos de Toxoplasma gondii em fezes de gatos experimentalmente infectados, usando a abordagem de Kato Katz, com subseqüente coloração pelo método de Kinyoun. Animais sorologicamente negativos ao T. gondii foram infectados por via oral com 5x10² cistos da cepa ME49 de cérebros de camundongos. Fezes foram colhidas diariamente a partir do 3º até o 30º dia pós-infecção. Oocistos foram detectados por centrífugo-flutuação em sacarose qualitativa e pelo método quantitativo de Kato Katz modificado corado pela técnica de Kinyoun (KKK). Em gatos experimentalmente infectados, oocistos foram detectados do 7º ao 15º dia pela técnica de centrífugo-flutuação em sacarose, mas oocistos foram detectados do 6º ao 16º dia pelo KKK, sendo sensível por um período maior, com documentação permanente. O pico da excreção de oocistos ocorreu entre 8º a 11º dia pós-infecção, antes de resultado sorológico positivo. KKK pode ser utilizado na triagem e quantificação da excreção de oocistos em fezes de animais suspeitos, com redução da manipulação de material infectante, diminuindo a possibilidade de contaminação ambiental e do operador.

We detected Toxoplasma gondii oocysts in feces of experimentally infected cats, using a Kato Katz approach with subsequent Kinyoun staining. Animals serologically negative to T. gondii were infected orally with 5x10² mice brain cysts of ME49 strain. Feces were collected daily from the 3rd to the 30th day after challenge. Oocysts were detected by qualitative sugar flotation and the quantitative modified Kato Katz stained by Kinyoun (KKK). In the experimentally infected cats, oocysts were detected from the 7th to 15th day through sugar flotation technique, but oocysts were found in KKK from the 6th to 16th day, being sensitive for a larger period, with permanent documentation. The peak of oocysts excretion occurred between the 8th to 11th days after challenge, before any serological positive result. KKK could be used in the screening and quantification of oocysts excretion in feces of suspected animals, with reduced handling of infective material, decreasing the possibility of environmental and operator contamination.

No Brasil, o principal agente etiológico da leishmaniose, apresentando freqüentemente comprometimento das mucosas, pertence ao subgênero (Viannia). A conduta terapêutica no tratamento da leishmaniose depende de seu diagnóstico parasitológico e os métodos clássicos restringem sua identificação. Neste trabalho, descrevemos uma reação de PCR, utilizando primers desenhados a partir de seqüências repetitivas de mini-exons, que amplificam um fragmento de 177pb e que são capazes de distinguir o subgênero (Viannia) do subgênero (Leishmania), tornando-se uma ferramenta útil no diagnóstico desta doença.

In Brazil, the main etiologic agent of Leishmaniasis that frequently presents with mucosal involvement belongs to the Viannia subgenus. The therapeutic conduct in this disease depends on the parasitological diagnosis, and classical methods are restricted in identifying the agent. In this paper we describe a polymerase chain reaction (PCR), which uses primers designed from mini-exons repetitive sequences. The PCR amplifies a 177bp fragment that can distinguish (Viannia) from (Leishmania) subgenus. This test could be a useful diagnostic tool.

A toxoplasmose é uma das infecções parasitárias mais prevalentes no homem e no rebanho, e a sua transmissão tem sido usualmente atribuída à ingestão de carnes cruas ou mal cozidas, de animais de produção infectados, sendo que a taxa de infecção destes animais pode ser um importante índice preditivo da doença humana, de alta prevalência no Brasil e no estado de São Paulo. Estudando este aspecto de Saúde Pública, nós testamos amostras séricas de bovinos, caprinos, ovinos e frangos de corte de matadouros do Estado de São Paulo, para a presença de anticorpos IgG anti-Toxoplasma gondii por um ensaio imunoenzimático de fase sólida (ELISA). Nós encontramos anticorpos específicos em 31,00% (62/200) dos ovinos, 17,00% (34/200) dos caprinos e 11,00% (22/200) dos bovinos testados, sem positividade em 185 amostras de frangos de corte. Apesar de diferenças em hábitos alimentares de cada espécie, estas taxas de infecção foram menores em criações intensivas, relacionadas ao tipo de manejo da criação, o que pode reduzir a taxa de infecção por este parasita no rebanho.

Toxoplasmosis is one of the most prevalent parasitic infections of man and livestock, and its transmission has usually been attributed to ingestion of undercooked or raw meat from infected livestock, with the infection rate in those animals being an important risk predictor of human disease, high in Brazil and São Paulo State. Looking for this public health problem, we tested serum samples from cattle, goat, sheep and chicken from the State of São Paulo, Brazil, for IgG antibodies to Toxoplasma gondii by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Antibodies to Toxoplasma gondii were found in 31.00% (62/200) of sheep, 17.00% (34/200) of goat and 11.00% (22/200) of cattle, without positive sample in chicken. Despite differences in feeding habits of each species, the rate of infection of tested animals could be better attributed to livestock management methods, which improvement could reduce infection.

A esquistosomose humana, causada pelo Schistosoma mansoni, é altamente prevalente no Brasil e é usualmente diagnosticada através de exames de fezes, que são demorados. Os testes sorológicos nesta doença limitam-se aos estudos epidemiológicos, mostrando apenas o contato prévio com o parasita e não a infecção realmente ativa. Neste trabalho, nós padronizamos e comparamos um novo ensaio de Dot-ELISA, para detecção de IgM e IgG específicas contra antígenos de ovo e vermes de S. mansoni, comparando seus resultados com a técnica clássica de imunofluorescência (IFI), tanto para IgG ou IgM, utilizando antígenos similares, no estudo de uma população de 27 pacientes com quantificação de ovos nas fezes. A positividade do teste de Dot-ELISA foi de 96,3% para IgG e 88,9% para IgM, com antígeno de verme, e 92,6% para IgG e 90,9% para IgM com antígeno de ovo, que foi comparado com a IFI que apresentou resultados similares com antígeno de verme, 92,6% (IgG) e 96,3% (IgM) e menores com antígeno de ovo, 77,8% (IgG e IgM). Nosso grupo de pacientes claramente apresentava dois subgrupos, quanto à excreção de ovos nas fezes, com maior positividade dos testes sorológicos para o grupo composto por pacientes com maior excreção fecal de ovos. Quando comparamos a excreção quantitativa de ovos nas fezes com os títulos sorológicos, detectamos apenas correlação entre estes valores e o Dot-ELISA IgM (r=0,552 p=0.0127). Estes dados mostram que o teste de Dot-ELISA pode ser usado para a detecção de anticorpos específicos contra o S. mansoni em soros de pacientes suspeitos, para estudos epidemiológicos de prevalência; e, com maior purificação dos antígenos de ovos e amostragem ampliada, poderá tornar-se um teste útil para uma estimativa grosseira da carga parasitária em estudos epidemiológicos.

Human schistosomiasis, caused by Schistosoma mansoni, is highly prevalent in Brazil and usually diagnosed by time consuming stool analysis. Serological tests are of limited use in this disease, mainly for epidemiological studies, showing no discrimination between previous contact with the parasite and active infections. In the present study, we standardized and compared a Dot-ELISA for IgM and IgG antibodies against S. mansoni antigens from eggs and worms with a routine IgG and IgM immunofluorescence assay using similar antigens, in the study of sera from 27 patients who had quantified egg stool excretion. The positivity obtained for IgG Dot-ELISA was 96.3% and 88.9% for IgM Dot-ELISA with worm antigen and 92.6% and 90.9% with egg antigen. The IFI presented similar positivities using worm antigen, 92.6% (IgG) and 96.3% (IgM),and lower results with egg antigen, 77.8% (IgG and IgM). The patients studied were divided into two groups according to their egg excretion, with greater positivity of serological tests in higher egg excreters. When comparing the quantitative egg excretion and the serological titers of the patients, we detected a correlation only with IgM Dot-ELISA, with r=0.552 (p=0.0127). These data show that Dot-ELISA can be used for the detection of specific antibodies against S. mansoni in sera from suspected patients or in epidemiological studies and, with further purification of egg antigen and larger samples, IgM Dot-ELISA could be a possible tool for rough estimates of parasite burden in epidemiological studies.

Neste artigo descrevemos a contaminação acidental de uma cepa de malária de roedor (Plasmodium berghei) por um hemoparasita (Eperythrozoon coccoides), levando a alterações importantes no comportamento da malária experimental. A demonstração do parasita foi feita por microscopia óptica e eletrônica e a fonte de contaminação foi detectada em roedores normalmente utilizados na manutenção da cepa, obtidos do mesmo biotério. As medidas disponíveis para o controle deste tipo de infecção são discutidas propondo se a utilização de tetra-ciclina em matrizes e posterior utilização de animais Fl não tratados. Comenta-se a importância deste tipo de contaminação experimental.

This report describes an accidental contamination of a murine malaria strain (Plasmodium berghei) by a hemoparasite (Eperythrozoon coccoides) wich resulted in important modification of the experimental malarial infection behaviour. The hemoparasite "was detected by optical and electron microscopy, and the contamination was attributed to rodents usually employed in the strain maintenance, obtained from the same colony. Control measures available for this type of accidental infections are discussed and proposed the use of parenteral tetracyclines in breeding animals using the untreated Fl animals, for experimentation. The importance of this contamination is discussed in some detail.