RESUMO Introdução: O câncer de mama (CM) é o mais comum entre as mulheres. A quimioterapia neoadjuvante (QTNEO) visa melhorar as condições cirúrgicas em pacientes com CM localmente avançado. Objetivo: Comparar as características demográficas, clínicas e de tratamento de mulheres submetidas à QTNEO para tratamento de CM de acordo com a linfadenectomia axilar (LA) ou biópsia de linfonodo sentinela (BLS) e analisar os fatores associados à indicação de BLS em um cenário da vida real. Método: Estudo de coorte retrospectivo em mulheres com CM e indicação de QTNEO. Foram obtidas variáveis demográficas, clínicas, tumorais e de tratamento. Foi realizada regressão logística simples e múltipla para avaliar os fatores independentes associados à indicação de BLS. Resultados: Foram incluídas 918 pacientes, das quais 17,5% foram submetidas à BLS e 11,4% à BLS seguida de LA. As mulheres em estádio III tiveram 95% menos probabilidade de serem submetidas à BLS (OR = 0,05; IC 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) em comparação com aquelas no estádio I. As submetidas à mastectomia apresentaram 90% menor chance de realizar BLS do que aquelas com cirurgia conservadora (IC95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando as respostas da QTNEO, os casos sem resposta ou com progressão da doença apresentaram chance 55% menor de serem submetidos à BLS em comparação às que apresentaram resposta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24-0,82; p = 0,009). Conclusão: A BLS foi realizada em 29% das pacientes após QTNEO. Pacientes que apresentavam estágio clínico mais avançado da doença e pior resposta à QTNEO e as que foram submetidas a mastectomias tiveram menor probabilidade de serem submetidas à BLS.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer (BC) is the most common cancer among women. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) aims to improve surgical conditions in patients with locally advanced BC. Objective: Compare demographic, clinical and treatment characteristics of women undergoing NAC for BC treatment according to axillary lymphadenectomy (AL) or sentinel lymph node biopsy (SLNB) and analyze factors associated with indication of SLNB in a real-life scenario. Method: Retrospective cohort study of women with BC and indication for NAC. Demographic, clinical, tumor and treatment variations were obtained. Simple and multiple logistic regression was performed to evaluate the independent factors associated with SLNB indication. Results: 918 patients were included, of which 17.5% underwent SLNB and 11.4%, SLNB followed by AL. Women in stage III were 95% less likely to undergo SLNB (OR = 0.05; 95% CI: 0.01-0.17; p < 0.001) compared to those in stage I. Those submitted to mastectomy had 90% less odds of submitting to SLNB than those submitted to conservative surgery (95% CI: 0.06-0.17; p < 0.001). Considering NAC responses, cases without response or with disease progression had a 55% lower chance of undergoing SLNB compared to those who had a complete response (OR = 0.45; 95% CI: 0.24-0.82; p = 0.009). Conclusion: SLNB was performed in 29% of patients after NAC. Patients who had a more advanced clinical stage of the disease, with a worse response to NAC and those who underwent mastectomies were less likely to undergo SLNB.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama (CM) es el más común entre las mujeres. La quimioterapia neoadyuvante (QTNEO) busca mejorar a las condiciones quirúrgicas en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. Objetivo: Comparar las características demográficas, clínicas y de tratamiento de las mujeres sometidas a QTNEO para el tratamiento de CM según si se trata de linfadenectomía axilar (LA) o biopsia del ganglio linfático centinela (BGC) y analizar los factores asociados con la indicación de SLNB en un escenario de la vida real. Método: Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con CM e indicación de QTNEO. Se obtuvieron diversas variables demográficas, clínicas, tumorales y de tratamiento. Se realizó regresión logística simple y múltiple para evaluar los factores independientes asociados con la indicación de BGC. Resultados: Se incluyeron 918 pacientes, de las cuales al 17,5% se le realizó BGC y al 11,4% se le realizó BGC seguida de LA. Las mujeres en el estadio III tuvieron un 95% menos de probabilidades de someterse a una BGC (OR = 0,05; IC del 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) en comparación con aquellas en el estadio I. Las que se sometieron a una mastectomía tuvieron un 90% menos de posibilidades de someterse a una BGC que aquellas con cirugía conservadora (IC 95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando las respuestas de QTNEO, los casos sin respuesta o con avance de la enfermedad presentan un 55% menos de probabilidad de ser remitidos a la BGC en comparación con aquellos que presentan respuesta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24- 0,82; p = 0,009). Conclusión: La BLS se realizó en el 29% de los pacientes después de QTNEO. Las pacientes que tenían un estadio clínico más avanzado de la enfermedad, con peor respuesta a QTNEO y aquellas que se sometieron a mastectomías tenían menos probabilidades de someterse a BGC.

RESUMO Introdução: Mulheres com câncer de mama podem apresentar diminuição da aptidão física, fadiga e fraqueza muscular após tratamento oncológico. Objetivo: Analisar alteração no nível de atividade física (AF) e na capacidade funcional de pacientes entre diagnóstico do câncer de mama e após tratamento cirúrgico. Método: Estudo de coorte prospectivo incluindo mulheres com indicação de cirurgia curativa para câncer de mama. As pacientes foram avaliadas no início do estudo e após cirurgia do câncer de mama. Para avaliar AF autorreferida, foi utilizado o IPAQ, e a capacidade funcional foi aferida mediante três testes físicos: teste de sentar e levantar de 30 segundos, marcha estacionária de dois minutos e força de preensão palmar (FPP). O teste de Wilcoxon comparou as variáveis pré e pós-cirurgia e o D de Cohen, o tamanho do efeito. Resultados: Foram incluídas 655 mulheres, a maioria na faixa etária ≤59 anos (62,9%), 49,6% em estadiamento clínico avançado (≥IIB), e 48,9% foram submetidas à cirurgia como primeiro tratamento oncológico. Após tratamento cirúrgico, houve redução dos níveis de AF total, caminhada, AF de intensidade moderada (p < 0,001 e D de Cohen = 0,31; 0,50; 0,15, respectivamente), e da FPP (p < 0,001; D de Cohen = 0,38). Foi observado aumento do desempenho da capacidade aeróbica e resistência de MMII (p < 0,001 em ambos os testes, D de Cohen = 0,23 e 0,39, respectivamente). Conclusão: As pacientes apresentaram aumento nos níveis de capacidade aeróbica e resistência de MMII. Entretanto, tiveram redução da FPP e diminuição nos níveis de AF de caminhada.

ABSTRACT Introduction: Women with breast cancer may experience a decrease in physical fitness, fatigue, and muscle weakness after oncological treatment. Objective: To analyze changes in the level of physical activity (PA) and functional capacity of patients since the diagnosis of breast cancer and after surgical treatment. Method: Prospective cohort study including women with indication of curative surgery for breast cancer. Patients were assessed at the beginning of the study and after breast cancer surgery. To assess self-reported PA, the IPAQ was used, and functional capacity was measured using three physical tests: a 30-second sit-to-stand test, a two-minute step test, and handgrip strength. The comparison of variables before and after surgical treatment was performed using the Wilcoxon test, and the effect size was evaluated using Cohen’s D. Results: A total of 655 women were included, with the majority in the age range ≤ 59 years old (62.9%), 49.6% with advanced clinical stage ≥ IIB, and 48.9% undergoing surgery as their first oncological treatment. After surgical treatment, there was a reduction in the level of total PA, walking, and moderate intensity PA (p < 0.001 and Cohen’s D = 0.31; 0.50; 0.15, respectively), as well as handgrip strength (p < 0.001; Cohen’s D = 0.38). An increase in aerobic capacity and lower limb resistance performance was observed (p < 0.001 in both tests, Cohen’s D = 0.23 and 0.39, respectively). Conclusion: Breast cancer patients showed an increase in aerobic capacity and lower limb resistance. However, they experienced a reduction in handgrip strength and a significant decrease in PA levels, particularly in walking, with a substantial impact on their physical well-being.

RESUMEN Introducción: Las mujeres con cáncer de mama pueden experimentar una disminución de la aptitud física, fatiga y debilidad muscular después del tratamiento oncológico. Objetivo: Analizar los cambios en el nivel de actividad física (AF) y la capacidad funcional de las pacientes entre el diagnóstico de cáncer de mama y después del tratamiento quirúrgico. Método: Estudio de cohorte prospectivo que incluyó a mujeres con indicación de cirugía curativa para el cáncer de mama. Las pacientes fueron evaluadas al inicio del estudio y después de la cirugía de cáncer de mama. Para evaluar la AF autorreportada, se utilizó el IPAQ y se midió la capacidad funcional mediante tres pruebas físicas: una prueba de sentarse y levantarse durante 30 segundos, una caminata estacionaria de dos minutos y la fuerza de agarre manual (FAM). La prueba de Wilcoxon comparó las variables pre e poscirurgía, y la prueba D de Cohen, el tamaño del efecto. Resultados: Se incluyeron 655 mujeres, la mayoría menores de 60 años (62,9%), el 49,6% con un estadio clínico avanzado ≥ IIB y el 48,9% sometidas a cirugía como primer tratamiento oncológico. Después del tratamiento quirúrgico, se observó una reducción en los niveles de AF total, de caminata y AF de intensidad moderada (p < 0,001 y D de Cohen = 0,31; 0,50; 0,15, respectivamente), así como en la FAM (p < 0,001; D de Cohen = 0,38). Se observó un aumento en el rendimiento de la capacidad aeróbica y la resistencia de las extremidades inferiores (p < 0,001 en ambas pruebas, D de Cohen = 0,23 y 0,39, respectivamente). Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama mostraron un aumento en la capacidad aeróbica y la resistencia de las extremidades inferiores. Sin embargo, experimentaron una reducción en la FAM y una disminución significativa en los niveles de AF, especialmente en la caminata, con un impacto sustancial en su bienestar físico.

RESUMO Introdução: A rápida propagação do SARS-CoV-2 e as altas taxas de mutação durante a replicação viral levam à diversificação do vírus e ao surgimento de novas variantes. A vigilância genômica tem sido fundamental para monitorar as variantes do SARS-CoV-2 em todo o mundo. A supressão imunológica, conforme observada em pacientes com câncer, é um fator de risco para infecção por SARS-CoV-2 e covid-19 grave. Objetivo: Relatar uma vigilância genômica de dois anos do SARS-CoV-2 em pacientes com câncer acompanhados no Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, Brasil. Método: Estudo observacional prospectivo. Foi avaliado um total de 384 amostras de swabs SARS-CoV-2+ coletadas entre outubro de 2020 e setembro de 2022. O pico do SARS-CoV-2 foi analisado por PCR e sequenciamento Sanger para determinar a variante infecciosa. Resultados: A maioria dos pacientes apresentava malignidades de órgãos sólidos (298/384; 77,6%) e 16,1% (62/384), doença metastática. Os casos graves de covid-19 representaram 29,4% (113/384) e foram registrados 27,1% (104/384) óbitos. Em relação às variantes infectantes do SARS-CoV-2, as mais comuns foram Gamma (n=137) e Ômicron (BA.1) (n=73). A distribuição da variante ao longo do tempo foi semelhante ao que foi relatado para a população geral do Brasil no mesmo período. Quando analisadas as topografias de câncer dos pacientes, a Gamma infectou pacientes com câncer de mama (47/137; 34,3%) e cervical (11/137; 8%), mais frequentemente do que outras variantes, enquanto a Ômicron predominou entre reto (10/122; 8,2%) e câncer de próstata (8/122; 6,6%) em comparação com outras variantes. Conclusão: A vigilância genômica é uma ferramenta importante para identificar e avaliar o impacto das variantes do SARS-CoV-2, e deve prosseguir especialmente em populações imunossuprimidas.

ABSTRACT Introduction: The fast SARS-CoV-2 spread and high mutation rates during viral replication led to virus diversification and the emergence of new variants. Genomic surveillance has been key to monitoring SARS-CoV-2 variants across the globe. Immune suppression, as observed in cancer patients, is a risk factor for SARS-CoV-2 infection and severe COVID-19. Objective: To report a two-year genomic surveillance of SARS-CoV-2 in cancer patients followed up at the Brazilian National Cancer Institute, Rio de Janeiro, Brazil. Method: Prospective observational study with 384 SARS-CoV-2+ swabs specimens collected and evaluated between October 2020 and September 2022. SARS-CoV-2 spike was analyzed by PCR and Sanger sequencing to determine the infecting variant. Results: Most of the patients had solid organ malignancies (298/384; 77.6%) and 16.1% (62/384) had metastatic disease. Severe COVID-19 cases accounted for 29.4% (113/384) and 27.1% (104/384) of deaths registered. The most common SARS-CoV-2 infecting variants were Gamma (n=137) and Omicron (BA.1) (n=73). The variant distribution overtime was similar to what has been reported for the general population of Brazil in the same period. When patients’ cancer topographies were analyzed, it was found that Gamma infected patients with breast (47/137; 34.3%) and cervical (11/137; 8%) cancer were more frequent than other variants, while Omicron predominated among rectum (10/122; 8.2%) and prostate (8/122; 6.6%) cancer compared to other variants. Conclusion: Genomic surveillance is an important tool for identifying and evaluating the impact of SARS-CoV-2 variants, and should continue especially in immunosuppressed populations.

RESUMEN Introducción: La rápida propagación del SARS-CoV-2 y las altas tasas de mutación durante la replicación viral conducen a la diversificación del virus y la aparición de nuevas variantes. La vigilancia genómica ha sido clave para monitorear las variantes del SARS-CoV-2 en todo el mundo. La inmunosupresión, como se observa en pacientes con cáncer, es un factor de riesgo de infección por SARS-CoV-2 y COVID-19 grave. Objetivo: Informar una vigilancia genómica de dos años del SARS-CoV-2 en pacientes con cáncer seguida en el Instituto Nacional de Cáncer, Río de Janeiro, Brasil. Método: Estudio observacional prospectivo. Se evaluaron un total de 384 muestras de hisopos de SARS-CoV-2+ recolectadas entre octubre de 2020 y septiembre de 2022. El pico de SARS-CoV-2 se analizó mediante PCR y secuenciación Sanger para determinar la variante infectante. Resultados: La mayoría de los pacientes tenían neoplasias malignas de órganos sólidos (298/384; 77,6%) y el 16,1% (62/384), enfermedad metastásica. Los casos graves de COVID-19 representaron el 29,4% (113/384) y se registraron el 27,1% (104/384) de las muertes. En cuanto a las variantes infectantes del SARS-CoV-2, las más comunes fueron Gamma (n=137) y Ómicron (BA.1) (n=73). La distribución de variantes en el tiempo fue similar a lo reportado para la población general del Brasil en el mismo período. Cuando se analizaron las topografías de cáncer de los pacientes, la Gamma infectó a los pacientes con cáncer de mama (47/137; 34,3%) y de cuello uterino (11/137; 8%) con mayor frecuencia que otras variantes, mientras que Ómicron predominó entre el recto (10/122; 8,2%) y cáncer de próstata (8/122; 6,6%) en comparación con otras variantes. Conclusión: La vigilancia genómica es una herramienta importante para identificar y evaluar el impacto de las variantes del SARS-CoV-2 y debe continuarse, especialmente en poblaciones inmunodeprimidas.

RESUMO Introdução: Eventos dermatológicos adversos do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) afetam muitos pacientes e podem prejudicar a sua qualidade de vida (QV), levando à redução da dose ou à descontinuação da terapia. Objetivo: Realizar a tradução, adaptação transcultural, confiabilidade e validade do Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) para uso em português. Método: Estudo para avaliar a adaptação transcultural, a fidedignidade e a validação de construto do FACT-EGFRI-18 traduzido para o português. Para avaliar a adaptação transcultural, foram realizadas a análise semântica por dez pacientes e a análise do conteúdo por especialistas. A fidedignidade foi avaliada pela análise de consistência interna utilizando o coeficiente alfa de Cronbach. A validade do construto foi determinada pela correlação entre o FACT-EGFRI-18 traduzido e o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), respondidos por 30 participantes com câncer em tratamento com EGFR. Foi realizada a análise descritiva da população do estudo, o coeficiente alfa de Cronbach foi calculado para determinar a consistência interna da versão em português do FACT-EGFRI-18, e o coeficiente de correlação de Pearson aplicado para determinar a correlação entre os questionários. O teste ANOVA foi realizado para comparar a média do escore FACT-EGFRI-18 de acordo com as variáveis demográficas. Resultados: A avaliação semântica mostrou que houve compreensão dos itens do questionário traduzido por todos os participantes; o questionário apresentou forte consistência interna (alfa de Cronbach = 0,89) e validade (correlação de Pearson = 0,66). Conclusão: O FACT-EGFRI-18 demonstrou ser facilmente compreendido pelos pacientes e os resultados apoiam a sua confiabilidade e validade.

ABSTRACT Introduction: Adverse epidermal growth factor receptor (EGFR) dermatological events affect many patients and can impair the patient’s quality of life (QoL), leading to dose reduction or discontinuation of therapy. Objective: To carry out the translation, cross-cultural adaptation, reliability and validity of the Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) to be utilized in Portuguese. Method: Study to evaluate the cross-cultural adaptation, reliability and construct validation of the FACT-EGFRI-18 translated into Portuguese. To evaluate cross-cultural adaptation, semantic analysis was performed by ten patients and content analysis by experts. Reliability was assessed by internal consistency analysis using Cronbach’s alpha coefficient. Construct validity was determined by the correlation between the translated FACT-EGFRI-18 and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) answered by 30 participants with cancer undergoing treatment with EGFR. A descriptive analysis of the study population was performed and Cronbach’s alpha coefficient was calculated to determine the internal consistency of the Portuguese version of the FACT-EGFRI-18 and Pearson’s demonstration coefficient was applied to determine the transparency between the questionnaires. ANOVA test was performed to compare the mean FACT-EGFRI-18 score according to demographic variables. Results: The semantic evaluation showed that all the participants understood the items of the translated questionnaire, which revealed strong internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.89) and validity (Pearson's correlation = 0.66). Conclusion: The FACT-EGFRI-18 was easily understood by the patients and the results support its reliability and validity.

RESUMEN Introducción: Los eventos dermatológicos adversos del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) afectan a muchos pacientes y pueden afectar la su calidad de vida (CdV), lo que lleva a una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento. Objetivo: Realizar la traducción, adaptación transcultural, confiabilidad y validez de la Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) para su uso en portugués. Método: Estudio para evaluar la adaptación transcultural, confiabilidad y validación de constructo del FACT-EGFRI-18 traducido al portugués. Para evaluar la adaptación transcultural, el análisis semántico fue realizado por diez pacientes y el análisis de contenido por expertos. La confiabilidad se evaluó mediante análisis de consistencia interna utilizando el coeficiente alfa de Cronbach. La validez de constructo se determinó mediante la correlación entre el FACT-EGFRI-18 traducido y el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) respondido por 30 participantes con cáncer en tratamiento con EGFR. Se realizó el análisis descriptivo de la población del estudio y se calculó el coeficiente alfa de Cronbach para determinar la consistencia interna de la versión traducida de FACT-EGFRI-18 y el coeficiente de correlación de Pearson se aplicó para determinar la correlación entre los cuestionarios. Se realizó la prueba ANOVA para comparar la puntuación media FACT-EGFRI-18 según variables demográficas. Resultados: La evaluación semántica mostró que todos los participantes entendieron los ítems traducidos del cuestionario; el cuestionario mostró una fuerte consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,89) y validez (correlación de Pearson = 0,66). Conclusión: Los pacientes entendieron fácilmente el FACT-EGFRI-18 y los resultados respaldan su confiabilidad y validez.

RESUMO A linfadenectomia axilar é um procedimento cirúrgico padrão para tratamento de tumores de pele e partes moles no estádio III e usualmente é realizada sob anestesia geral. A presente serie de casos prospectiva tem por objetivo investigar a viabilidade da realização da linfadenectomia axilar com o uso do bloqueio do plano do músculo serrátil anterior associado a sedação endovenosa. Foram incluídos 15 pacientes no estudo. Os participantes foram recrutados e avaliados durante consulta pré-anestésica ambulatorial, acompanhados durante o dia da cirurgia, no primeiro e no trigésimo dias de pós-operatório. O bloqueio foi realizado anterior ao músculo serrátil anterior ao nível da quarta costela na linha axilar média. A sedação foi realizada com o uso de propofol, fentanil, dexmedetomidina e dextrocetamina. Não houve necessidade de conversão para anestesia geral em nenhum paciente. Os cirurgiões apresentaram resposta altamente positiva quando questionados sobre a técnica anestésica, considerando na maior parte dos casos “indistinguível” da anestesia geral. A mediana (intervalo interquartil) da dor em repouso em todos os momentos avaliados foi 0 (0-0). Além disso, nenhum paciente desenvolveu náuseas, vômitos, instabilidade hemodinâmica ou qualquer complicação relacionada à técnica empregada. O bloqueio do plano do músculo Serrátil anterior associado a sedação venosa se mostrou viável para execução de linfadenectomia axilar, entretanto ensaios clínicos adicionais são necessários para avaliar potenciais vantagens em comparação com outras técnicas. endovenosa 1 estudo préanestésica pré anestésica ambulatorial cirurgia pósoperatório. pósoperatório pós operatório. operatório pós-operatório média propofol fentanil dextrocetamina indistinguível “indistinguível intervalo interquartil 00. 00 . (0-0) disso náuseas vômitos empregada técnicas (0-0 (0- (0 (

ABSTRACT Axillary dissection is a standard surgical procedure for stage III skin and soft tissue tumors and is usually performed under general anesthesia. This study aimed to investigate the feasibility of performing axillary dissection with Serratus muscle plane block plus intravenous sedation. Fifteen patients undergoing axillary dissection were prospectively recruited. The patients were evaluated during their pre-operative anesthetic appointment, during their procedure, and at post-operative days 1 and 30. The blockade was performed superficial to the Serratus muscle at the level of fourth rib. Sedation was performed using propofol, fentanyl, dexmedetomidine, and S-ketamine. None of the patients required conversion to general anesthesia. Surgeons showed a highly positive response when asked about the anesthetic technique, and most of them found the technique “indistinguishable” from general anesthesia. The median (interquartile range) pain scores at rest over all time frames was 0 (0-0). Furthermore, no patients developed nausea, hemodynamic instability, or any complications associated with the technique. The Serratus plane block associated with intravenous sedation proved feasible for axillary lymphadenectomy, however, further clinical trials should evaluate potential advantages compared to other techniques. anesthesia recruited preoperative pre operative appointment postoperative post 30 rib propofol fentanyl dexmedetomidine Sketamine. Sketamine S ketamine. ketamine S-ketamine indistinguishable “indistinguishable interquartile range 00. 00 . (0-0) Furthermore nausea instability lymphadenectomy however techniques 3 (0-0 (0- (0 (

RESUMO Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e histológico, assim como o de tratamento oncológico, de pacientes com câncer de pulmão nos estádios precoce, localmente avançado (LA) e avançado/metastático (AM), diagnosticados entre 2000 e 2014 no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico transversal analítico com dados brasileiros obtidos de registros hospitalares de câncer do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, localizado na cidade do Rio de Janeiro, e da Fundação Oncocentro de São Paulo, localizada na cidade de São Paulo, de 2000-2014. Resultados: Foram avaliados 73.167 pacientes com câncer de pulmão. As proporções de pacientes nos estádios precoce, LA e AM foram de 13,3%, 33,2% e 53,4%, respectivamente. Os pacientes em estádio precoce apresentavam idade mais avançada, adenocarcinoma como tipo histológico predominante e frequência estável ao longo do período do estudo; aqueles em estádio LA apresentaram mais frequentemente carcinoma de células escamosas, havendo uma redução significativa de sua frequência relativa no período do estudo; e aqueles em estádio AM tinham idade menor, predominância de adenocarcinoma, com um significativo aumento da sua frequência no período. O carcinoma de células pequenas correspondeu a 9,2% dos casos. A quimioterapia foi a principal modalidade de tratamento utilizada. Conclusões: A frequência do estádio AM mostrou estar em aumento durante o período de estudo, concomitantemente a uma expressiva redução na frequência do estádio LA e estabilidade do estádio precoce. O padrão de tratamento oncológico esteve em conformidade com as diretrizes internacionais de acordo com o estadiamento.

ABSTRACT Objective: To characterize the clinical and histological profile, as well as treatment patterns, of patients with early-stage, locally advanced (LA), or advanced/metastatic (AM) lung cancer, diagnosed between 2000 and 2014, in Brazil. Methods: This was an analytical cross-sectional epidemiological study employing data obtained for the 2000-2014 period from the hospital cancer registries of two institutions in Brazil: the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, in the city of Rio de Janeiro; and the São Paulo Cancer Center Foundation, in the city of São Paulo. Results: We reviewed the data related to 73,167 patients with lung cancer. The proportions of patients with early-stage, LA, and AM lung cancer were 13.3%, 33.2%, and 53.4%, respectively. The patients with early-stage lung cancer were older and were most likely to receive a histological diagnosis of adenocarcinoma; the proportion of patients with early-stage lung cancer remained stable throughout the study period. In those with LA lung cancer, squamous cell carcinoma predominated, and the proportion of patients with LA lung cancer decreased significantly over the period analyzed. Those with AM lung cancer were younger and were most likely to have adenocarcinoma; the proportion of patients with AM lung cancer increased significantly during the study period. Small cell carcinoma accounted for 9.2% of all cases. In our patient sample, the main treatment modality was chemotherapy. Conclusions: It is noteworthy that the frequency of AM lung cancer increased significantly during the study period, whereas that of LA lung cancer decreased significantly and that of early-stage lung cancer remained stable. Cancer treatment patterns, by stage, were in accordance with international guidelines.

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados à qualidade de vida em mulheres com câncer de colo do útero tratadas em um hospital de referência no Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Métodos Estudo transversal em mulheres com diagnóstico de câncer do colo do útero emseguimento ambulatorial no Hospital de Câncer II (HCII) do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Os dados foram coletados no período de março a agosto de 2015. Foram excluídas as mulheres em cuidados paliativos, comdificuldade de comunicação/cognição, que estavam em tratamento simultâneo para outros tipos de câncer, ou em quimioterapia e/ou radioterapia. Para a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, foi utilizado um questionário específico para mulheres com câncer de colo do útero (Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Câncer Cervical (FACT-Cx, na sigla em inglês). O escore total do questionário varia de 0 a 168, com escores mais altos indicando melhor qualidade de vida relacionada à saúde. Resultados Foram incluídas 115 mulheres com uma média de idade de 52,64 anos (desvio padrão [DP] = 12,13). Os domínios de questões emocionais (16,61; DP = 4,55) e de bem-estar funcional (17,63; DP = 6,15) foram os que apresentaram os piores escores. Os fatores que tiveram associação com melhor qualidade de vida relacionada à saúde em mulheres com câncer de colo do útero foram ocupação atual, maior tempo após o tratamento e diagnóstico, e mulheres que haviamsido submetidas a histerectomia. Conclusão Considerando os domínios da qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres tratadas para câncer do colo do útero, foi observado melhor escore nos domínios de bem-estar físico e social. Para amaioria dos domínios, osmelhores escores foram observados entre aquelas com ocupação atual, com mais tempo após o diagnóstico e tratamento, além daquelas que se submeteram a histerectomia.

Abstract Objective To analyze the factors associated with health-related quality of life (HRQoL) in women with cervical cancer (CC) in a single center in Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil. Methods A cross-sectional study in women with a diagnosis of CC followed-up in the gynecology outpatient clinic of the Hospital do Câncer II (HCII, in the Portuguese acronym) of the Instituto Nacional de Câncer (INCA, in the Portuguese acronym). The data were collected from March to August 2015. Women with palliative care, communication/cognition difficulty, undergoing simultaneous treatment for other types of cancer, or undergoing chemotherapy and/or radiation therapy were excluded. For the evaluation of the HRQoL, a specific questionnaire for women with CC was used (Functional Assessment of Cancer Therapy - Cervix Cancer [FACT-Cx]). The total score of the questionnaire ranges from 0 to 168, with higher scores indicating a better HRQoL. Results A total of 115 women were included in the present study, with a mean age of 52.64 years old (standard deviation [SD] = 12.13). The domains of emotional (16.61; SD = 4.55) and functional well-being (17.63; SD = 6.15) were those which presented the worst scores. The factors that had an association with better HRQoL in women with CC were having a current occupation, a longer time since the treatment and diagnosis, and women who had undergone hysterectomy. Conclusion Considering the domains of HRQoL of the women treated for cervical cancer, a better score was observed in the domains of physical and social/family wellbeing. For most domains, better scores were found between those with a current occupation, with a longer time after the diagnosis and treatment, and among those who had undergone a hysterectomy.

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da mesa anatômica virtual 3D como recurso complementar ao aprendizado da anatomia hepatobiliar por estudantes de graduação em Medicina. Metodologia Trata-se de estudo randomizado e controlado que comparou a aprendizagem anatômica de estruturas hepatobiliares, apoiada por um modelo real versus por um modelo virtual, ambos tridimensionais (3D), por parte de estudantes de medicina. Avaliou-se também a percepção dos estudantes quanto aos recursos utilizados para o ensino da anatomia. Os alunos foram submetidos a um pré-teste e a duas avaliações após a aplicação das intervenções. Resultados Globalmente, tanto a mesa anatômica virtual 3D quanto o fígado real aumentaram o conhecimento dos estudantes sobre a anatomia hepatobiliar em relação ao conhecimento prévio deles (p = 0,001 e p = 0,01, respectivamente para a segunda e terceira avaliação). Na comparação longitudinal entre o pré-teste e a segunda avaliação (anatomia hepatobiliar e segmentação de Couinaud), esse aumento foi significantemente maior no grupo alocado para o fígado real (p = 0,002); já na comparação do pré-teste com a terceira avaliação (inclusão de órgãos anexos na mesa anatômica ou no fígado real), o aumento do conhecimento foi significantemente maior no grupo alocado para a mesa anatômica (p = 0,04). A percepção de satisfação dos participantes quanto aos recursos de aprendizagem foi considerada muito boa, com percentual mínimo de satisfação de 80%. Conclusão A mesa anatômica virtual 3D forneceu mais conhecimento de anatomia hepatobiliar que um fígado real para estudantes de medicina, em relação ao conhecimento prévio deles sobre essas estruturas. Na comparação transversal das avaliações pós-instrução, não houve diferença entre as duas intervenções. Além disso, a plataforma 3D teve um impacto positivo no nível de satisfação dos participantes do estudo. Este estudo mostra que a mesa anatômica virtual 3D tem potencial para melhorar tanto a compreensão quanto o interesse dos estudantes de medicina pela anatomia. Recomenda-se, no entanto, que futuros protocolos como este sejam realizados com amostras maiores e explorando outras estruturas anatômicas.

ABSTRACT Objective to evaluate the effectiveness of the 3D virtual anatomical table as a complementary resource to the learning of the hepatobiliary anatomy by undergraduate medical students. Method A randomized controlled study comparing the anatomical learning of hepatobiliary structures, supported by a real model versus a virtual model, both three-dimensional (3D), by undergraduate medical students. The students’ perception of the resources used to teach anatomy was also evaluated. The students were submitted to a pre-test and to two evaluations after the interventions were applied. Results Overall, both the 3D virtual anatomical table and the real liver increased students’ knowledge of the hepatobiliary anatomy in relation to their previous knowledge (p = 0.001 and p = 0.01, respectively for second and third evaluations). In the longitudinal comparison between the pre-test and the second evaluation (hepatobiliary anatomy and Couinaud’s segmentation), this increase was significantly higher in the group allocated to the real liver (p = 0.002); in the comparison of the pre-test with the third evaluation (inclusion of adjacent organs in the anatomical table or in the real liver), the increase in knowledge was significantly higher in the group allocated to the anatomical table (p = 0.04). The perception of participants’ satisfaction regarding the learning resources was considered very good, with a minimum percentage of satisfaction of 80%. Conclusion the 3D virtual anatomical table provided more hepatobiliary anatomy knowledge than a real liver for undergraduate medical students, in comparison to their previous knowledge about these structures. In the cross-sectional comparison of the post-instruction evaluations, there was no difference between the two interventions. Moreover, the 3D platform had a positive impact on the level of satisfaction of study participants. This study shows that the 3D virtual anatomical table has the potential to improve both medical students’ understanding and interest in anatomy. It is recommended, however, that future protocols such as this be carried out with larger samples and exploring other anatomical structures.

Resumo Objetivos: Os registros de câncer de base populacional (RCBP) e o Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC) possuem informações que possibilitam testar hipóteses sobre fatores de riscos associados às leucemias. O objetivo principal deste projeto é identificar quais as características ao nascimento das crianças que estariam associadas ao risco de desenvolver Leucemia Aguda (LA) na primeira infância. Métodos: Foram utilizadas informações de 12 RCBP e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos das mesmas localidades. Foram elegíveis 272 casos e 1.088 controles no período de 1996 a 2010. As associações de riscos de LA foram agrupadas em, (i) características da criança ao nascer, e (ii) características de exposição materna durante a gestação da criança. A relação de casos e controles foi de 1:4. As análises para padronização, estruturação do banco de dados e análises estatísticas foram realizadas através dos aplicativos Excel, R-Studio e SPSS 21. Resultados: Houve associação entre anomalias congênitas (RC 3,62, IC95% 1,19-11,00) e exposição ocupacional materna a produtos químicos (OR 2,18, p 0,002) com o risco do desenvolvimento de LA. Conclusão: A utilização de banco de dados secundários populacionais para a identificação de fatores de risco para LA fortaleceu o intercâmbio de conhecimentos e melhoria das bases de dados, e contribuiu para investigações sobre as associações de riscos nas leucemias agudas em contexto mundial.

Abstract Objective: The population-based cancer registries (PBCR) and the Information System on Live Births in Brazil (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos [SINASC]) have information that enables the test for risk factors associated with leukemia at an early age. The aim of this study was to identify maternal and birth characteristics associated with early-age acute leukemia (EAL) in Brazil. Methods: A case-cohort study was performed using secondary dataset information of PBCR and SINASC. The risk association variables were grouped into (i) characteristics of the child at birth and (ii) characteristics of maternal exposure during pregnancy. The case-control ratio was 1:4. Linkage was performed using R software; odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated by logistic regression models. Results: EAL was associated with maternal occupational exposure to chemicals (agricultural, chemical, and petrochemical industry; adjOR: 2.18, 95% CI: 1.16-4.10) and with birth defects (adjOR: 3.62, 95% CI: 1.19-11.00). Conclusions: The results of this study, with the identification of EAL risk factors in population-based case-cohort study, strengthen the knowledge and improve databases, contributing to investigations on risk factors associated with childhood leukemia worldwide.

RESUMO A prevalência da esclerose múltipla (EM) é maior em populações caucasianas (CA), o que limita a análise do impacto da Afrodescendencia (AD) nos desfechos da doença. Apesar disto, estudos recentes observaram que a AD determina um curso clínico mais severo. O principal objetivo deste estudo é confirmar e discutir, por meio de uma revisão sistemática, que a afrodescendência é um fator de risco para acúmulo de incapacidade e/ou progressão mais severa em pacientes com EM. Foi realizada uma revisão sistemática de trabalhos publicados nos últimos onze anos que avaliaram aspectos clínicos e incapacidade a longo prazo em pacientes com EM. Quatorze artigos foram incluídos. Entre eles, treze observaram uma relação entre AD e pior prognóstico da EM. AD é uma condição inerente ao paciente e deveria ser considerada, assim como as características clínicas relacionadas ao prognóstico, influenciando a decisão terapêutica a ser tomada nas fases iniciais da doença.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) prevalence is higher in Caucasian (CA) populations, narrowing the analysis of the impact of Afro-descendant (AD) populations in disease outcomes. Even so, recent studies observed that AD patients have a more severe course. The main objective of this study is to confirm and discuss, through a systematic review, that being AD is a risk factor for disability accumulation and/or severe progression in patients with MS. A systematic review of published data in the last eleven years was performed, which evaluated clinical aspects and long term disability in patients with MS. Fourteen studies were included. Of these fourteen articles, thirteen observed a relationship between ancestry and poorer outcome of MS. African ancestry is a condition inherent in the patient and should be considered as an initial clinical characteristic affecting prognosis, and influencing which therapeutic decision to make in initial phases.

RESUMO INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio muito prevalente que pode ocasionar morbi-mortalidade cardiovascular, além de consequências metabólicas, neurológicas e comportamentais. Atualmente, acredita-se que a obstrução nasal comprometa a qualidade do sono, devido a distúrbios respiratórios e fragmentação do sono. Entretanto, até o momento estudos recentes não conseguem relacionar objetivamente qualidade do sono e obstrução nasal. OBJETIVO: O objetivo principal desta revisão sistemática é avaliar a influência da obstrução nasal na SAOS e em índices polissonográficos associados a eventos respiratórios. MÉTODO: Foram selecionados um total de 11 artigos originais de 2003 a 2013 com tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos da obstrução nasal, realizando a polissonografia do tipo 1 antes e após a intervenção. RESULTADOS/CONCLUSÕES: Na maioria dos ensaios, a obstrução nasal não se relacionou ao índice de apneia-hipopneia, indicando ausência de melhora da SAOS com a redução da resistência nasal. Entretanto, poucos pesquisadores avaliaram índices polissonográficos como o índice de despertares e o percentual do sono REM (movimento rápido dos olhos) que poderiam vir alterados, uma vez que a obstrução nasal possivelmente não obstrui completamente a via aérea superior, mas aumenta a pressão negativa intratorácica, levando à fragmentação do sono.

ABSTRACT INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder that can lead to cardiovascular morbidity and mortality, as well as to metabolic, neurological, and behavioral consequences. It is currently believed that nasal obstruction compromises the quality of sleep when it results in breathing disorders and fragmentation of sleep. However, recent studies have failed to objectively associate sleep quality and nasal obstruction. OBJECTIVE: The aim of this systematic review is to evaluate the influence of nasal obstruction on OSAS and polysomnographic indices associated with respiratory events. METHODS: Eleven original articles published from 2003 to 2013 were selected, which addressed surgical and non-surgical treatment for nasal obstruction, performing polysomnography type 1 before and after the intervention. RESULTS/CONCLUSIONS: In most trials, nasal obstruction was not related to the apnea-hypopnea index (AHI), indicating no improvement in OSAS with reduction in nasal resistance. However, few researchers evaluated other polysomnography indices, such as the arousal index and rapid eye movement (REM) sleep percentage. These could change with nasal obstruction, since it is possible that the nasal obstruction does not completely block the upper airways, but can increase negative intrathoracic pressure, leading to sleep fragmentation.

Objetivo Comparar a capacidade preditiva dotesteHPVcomoexame de Papanicolau para a detecção de lesões precursoras do câncer do colo do útero, em três anos de seguimento, numa população de usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Estudo de coorte retrospectiva de 2.032 mulheres com resultados satisfatórios para exame de Papanicolaou e teste HPV, por captura híbrida de segunda geração, realizados em estudo prévio. Foi realizado seguimento durante 36 meses por meio da busca em prontuários, Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) e Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). O desfecho foi o diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou lesão mais grave (NIC2ş). Curvas de progressão foram construídas, para o período, utilizando o método de Kaplan-Meier, com base nos resultados dos exames na entrada do estudo; e estimadas a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, e a razão de verossimilhança positiva e negativa, para cada teste. Resultados Um total de 1.440 mulheres foram submetidas a pelo menos um exame no período de seguimento. As curvas de progressão demonstraram diferenças na capacidade de predição para NIC2ş conforme os resultados dos testes (p < 0,001), sendo expressivamente maior quando ambos os exames estavam alterados, seguido de ter apenas o teste HPV positivo. O teste HPV apresentou maior sensibilidade do que o exame de Papanicolau (88,7% e 73,6%, respectivamente; p < 0,05) emelhor razão de verossimilhança negativa (0,13 e 0,30, respectivamente). Já a especificidade e a razão de verossimilhança positiva foram semelhantes. Conclusões Os resultados sinalizam a importância da inclusão do teste HPV no rastreamento primário do câncer do colo do útero.

Purpose To compare the predictive capability of HPV and Pap smear tests for screening pre-cancerous lesions of the cervix over a three-year follow-up, in a population of users of the Brazilian National Health System (SUS). Methods This is a retrospective cohort study of 2,032 women with satisfactory results for Pap smear and HPV tests using second-generation hybrid capture,made in a previous study. We followed them for 36 months with data obtained from medical records, the Cervix Cancer Information System (SISCOLO), and the Mortality Information System (SIM). The outcome was a histological diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or more advanced lesions (CIN2ş). We constructed progression curves of the baseline test results for the period, using the Kaplan-Meier method, and estimated sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and positive and negative likelihood ratios for each test. Results A total of 1,440 women had at least one test during follow-up. Progression curves of the baseline test results indicated differences in capability to detect CIN2ş (p < 0.001) with significantly greater capability when both tests were abnormal, followed by only a positive HPV test. The HPV test was more sensitive than the Pap smear (88.7% and 73.6%, respectively; p < 0.05) and had a better negative likelihood ratio (0.13 and 0.30, respectively). Specificity and positive likelihood ratio of the tests were similar. Conclusions These findings corroborate the importance of HPV test as a primary cervical cancer screening.

Objetivo Descrever o processo de tradução e adaptação transcultural para o português (Brasil) do instrumento Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire for Lower Limb Lymphoedema (Lymph-ICF-LL). Métodos O processo foi realizado em cinco fases: tradução, retro-tradução, revisão por um comitê de especialistas, pré-teste e tradução final. A tradução inicial foi realizada por dois profissionais e a retro-tradução por dois tradutores. Um comitê de especialistas avaliou a semântica, equivalências idiomática, cultural, e conceitual das questões. Foi realizado um pré-teste em 10 pacientes com linfedema. Resultados Durante o processo de tradução e retro-tradução, foram identificadas pequenas diferenças que foram revisadas pelo comitê. Os pacientes incluídos no préteste identificaram 10 questões como sendo de difícil compreensão, as quais foram reavaliadas pelo mesmo comitê de especialistas. Conclusão Os resultados obtidos após o processo de tradução e adaptação transcultural permitiram a criação de uminstrumento que necessita ser validado emdiferentes populações brasileiras.

Objective The objective of the study is to describe the process of translation and cross-cultural adaptation of the Lymphoedema Functioning, Disability, and Health Questionnaire for Lower Limb Lymphoedema (Lymph-ICF-LL) into (Brazilian) Portuguese. Methods The process was comprised of five steps - translation, back translation, revision by an expert panel, pretest, and final translation. The first translation was performed by two professionals of the healthcare area, and the back translation was performed by two translators. An expert panel assessed the questions for semantics and idiomatic, cultural, and conceptual equivalence. The pretest was conducted on 10 patients with lymphedema. Results Small differences were identified between the translated and back-translated versions, which were revised by the expert panel. The patients included in the pretest found 10 questions difficult to understand; these questions were reassessed by the same expert panel. Conclusion The results of the translation and cross-cultural adaptation of the Lymph- ICF-LL resulted in a Brazilian Portuguese version, which still requires validation with various samples of the local population.