Resumo O estudo teve como objetivos identificar e analisar as representações sociais dos usuários da atenção primária do SUS do Distrito Federal acerca da COVID-19 no contexto da pandemia. Estudo qualitativo fundamentado na teoria das representações sociais (TRS) que analisou 1.713 entrevistas com usuários no software Iramuteq. O procedimento de classificação hierárquica descendente (CHD) distribuiu 85,79% dos conjuntos de palavras associadas à COVID-19 em cinco classes lexicais. São as principais representações da pandemia de COVID-19 dos usuários da APS do DF: medo e morte. A falta de coordenação do sistema de saúde, que requeria governança pelo Estado, dificultou que a assistência às pessoas chegasse a tempo oportuno. Os segmentos sociais historicamente excluídos, particularmente a população preta e parda, e economicamente vulnerável, vivenciaram de forma mais contundente diversas perdas, inclusive de vidas. A superação do conflito entre um Estado austero e mínimo, como a que prevaleceu no momento da pandemia, e a premência de construção de um sistema de saúde solidarista, em uma sociedade com grandes diferenças socioeconômicas, mantém no centro do debate da bioética de Intervenção a necessidade se avançar na garantia da saúde no pós-COVID-19.

Resumen El estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las representaciones sociales de los usuarios de la Atención Básica del SUS en el Distrito Federal respecto a COVID-19 en el contexto de la Pandemia. Este estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS) analizó 1713 entrevistas a usuarios del software Iramuteq. El procedimiento de Clasificación Jerárquica Descendente (CJD) distribuyó el 85,79% de los conjuntos de palabras asociadas a COVID-19 en cinco clases léxicas. Las principales representaciones de la pandemia de COVID-19 entre los usuarios de la APS en el DF son el miedo y la muerte. La falta de coordinación del sistema de salud, que requería gobernanza por parte del Estado, dificultó que la asistencia llegara a las personas de manera oportuna. Los segmentos sociales históricamente excluidos, particularmente la población negra y morena y la población económicamente vulnerable, han experimentado varias pérdidas de manera más severa, incluidas las de vidas. La superación del conflicto entre un Estado austero y minimalista, como el que imperaba en tiempos de la pandemia, y la urgencia de construir un sistema de salud solidario, en una sociedad con grandes diferencias socioeconómicas, mantiene en el centro del debate de la Bioética de Intervención la necesidad de avanzar en la garantía de la salud en el período post-COVID-19.

Abstract The scope of this study was to identify and analyze the social representations of Primary Health Care users of the SUS in the Federal District (FD) with respect to COVID-19 in the context of the Pandemic. It involved a qualitative study based on Social Representation Theory (SRT) that analyzed 1,713 interviews with Iramuteq software users. The Descending Hierarchical Classification (DHC) procedure distributed 85.79% of the word sets associated with COVID-19 into five lexical groupings. The main representations of the COVID-19 pandemic for PHC users in the FD are fear and death. The lack of coordination of the health system, which required governance by the State, made it difficult for people to receive care in a timely manner. Historically excluded social segments, particularly the black, mixed-race and economically vulnerable population, experienced the most severe impact, including loss of life. Overcoming the conflict between an austere and minimally effective State prevailing at the time of the pandemic, and the need to build a solidarity-based health system in a society with major socio-economic disparities, was crucial in ensuring that health in the post-COVID-19 era, as a human right and value, remained at the center of the debate on the Bioethics of Intervention.

Abstract The article aims to analyze the contextual factors and challenges of implementing the Tuberculosis Control Program in the Microregion of Unaí-MG and elaborate and validate a logical model. This evaluability analysis uses triangulation of methods and data techniques. Documentary analysis, application of questionnaires, and semi-structured interviews were carried out, and the construction of the logical model of the Tuberculosis Control Program was validated through modification of the Delphi technique. It was found that all municipalities carry out actions related to the disease, but the analysis of the actions implemented in the territory showed weaknesses in their operationalization. The program's management and organizational dimensions presented the most significant weaknesses. The logical model developed is a tool to support a more in-depth analysis of the program at the local level, which can result in improvements in the execution of the program and the quality of the assistance offered.

Resumo O artigo analisa os fatores contextuais e os desafios da implementação do Programa de Controle da Tuberculose na Microrregião de Saúde de Unaí-MG e elabora e valida um modelo lógico. Trata-se de estudo de avaliabilidade, que utilizou a triangulação de métodos e técnicas de dados. Foram realizadas análise documental, aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas, e construção do modelo lógico do Programa de Controle da Tuberculose na Microrregião de Saúde de Unaí-MG, validado por meio de Técnica Delphi modificada. Verificou-se que todos os municípios realizam ações relacionadas à doença, porém a análise das ações implementadas no território evidenciou fragilidades em sua operacionalização. A dimensão de gestão e organização do programa foi a que apresentou maiores fragilidades. O modelo lógico elaborado constitui ferramenta para subsidiar uma análise mais aprofundada do programa no nível local, que resulte em melhorias na execução do programa e na qualidade da assistência ofertada.

Abstract The article aims to analyze the contextual factors and challenges of implementing the Tuberculosis Control Program in the Microregion of Unaí-MG and elaborate and validate a logical model. This evaluability analysis uses triangulation of methods and data techniques. Documentary analysis, application of questionnaires, and semi-structured interviews were carried out, and the construction of the logical model of the Tuberculosis Control Program was validated through modification of the Delphi technique. It was found that all municipalities carry out actions related to the disease, but the analysis of the actions implemented in the territory showed weaknesses in their operationalization. The program's management and organizational dimensions presented the most significant weaknesses. The logical model developed is a tool to support a more in-depth analysis of the program at the local level, which can result in improvements in the execution of the program and the quality of the assistance offered.

Resumo O artigo analisa os fatores contextuais e os desafios da implementação do Programa de Controle da Tuberculose na Microrregião de Saúde de Unaí-MG e elabora e valida um modelo lógico. Trata-se de estudo de avaliabilidade, que utilizou a triangulação de métodos e técnicas de dados. Foram realizadas análise documental, aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas, e construção do modelo lógico do Programa de Controle da Tuberculose na Microrregião de Saúde de Unaí-MG, validado por meio de Técnica Delphi modificada. Verificou-se que todos os municípios realizam ações relacionadas à doença, porém a análise das ações implementadas no território evidenciou fragilidades em sua operacionalização. A dimensão de gestão e organização do programa foi a que apresentou maiores fragilidades. O modelo lógico elaborado constitui ferramenta para subsidiar uma análise mais aprofundada do programa no nível local, que resulte em melhorias na execução do programa e na qualidade da assistência ofertada.

Resumo O estudo teve como objetivos identificar e analisar as representações sociais dos usuários da atenção primária do SUS do Distrito Federal acerca da COVID-19 no contexto da pandemia. Estudo qualitativo fundamentado na teoria das representações sociais (TRS) que analisou 1.713 entrevistas com usuários no software Iramuteq. O procedimento de classificação hierárquica descendente (CHD) distribuiu 85,79% dos conjuntos de palavras associadas à COVID-19 em cinco classes lexicais. São as principais representações da pandemia de COVID-19 dos usuários da APS do DF: medo e morte. A falta de coordenação do sistema de saúde, que requeria governança pelo Estado, dificultou que a assistência às pessoas chegasse a tempo oportuno. Os segmentos sociais historicamente excluídos, particularmente a população preta e parda, e economicamente vulnerável, vivenciaram de forma mais contundente diversas perdas, inclusive de vidas. A superação do conflito entre um Estado austero e mínimo, como a que prevaleceu no momento da pandemia, e a premência de construção de um sistema de saúde solidarista, em uma sociedade com grandes diferenças socioeconômicas, mantém no centro do debate da bioética de Intervenção a necessidade se avançar na garantia da saúde no pós-COVID-19.

Abstract The scope of this study was to identify and analyze the social representations of Primary Health Care users of the SUS in the Federal District (FD) with respect to COVID-19 in the context of the Pandemic. It involved a qualitative study based on Social Representation Theory (SRT) that analyzed 1,713 interviews with Iramuteq software users. The Descending Hierarchical Classification (DHC) procedure distributed 85.79% of the word sets associated with COVID-19 into five lexical groupings. The main representations of the COVID-19 pandemic for PHC users in the FD are fear and death. The lack of coordination of the health system, which required governance by the State, made it difficult for people to receive care in a timely manner. Historically excluded social segments, particularly the black, mixed-race and economically vulnerable population, experienced the most severe impact, including loss of life. Overcoming the conflict between an austere and minimally effective State prevailing at the time of the pandemic, and the need to build a solidarity-based health system in a society with major socio-economic disparities, was crucial in ensuring that health in the post-COVID-19 era, as a human right and value, remained at the center of the debate on the Bioethics of Intervention.

Resumen El estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las representaciones sociales de los usuarios de la Atención Básica del SUS en el Distrito Federal respecto a COVID-19 en el contexto de la Pandemia. Este estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS) analizó 1713 entrevistas a usuarios del software Iramuteq. El procedimiento de Clasificación Jerárquica Descendente (CJD) distribuyó el 85,79% de los conjuntos de palabras asociadas a COVID-19 en cinco clases léxicas. Las principales representaciones de la pandemia de COVID-19 entre los usuarios de la APS en el DF son el miedo y la muerte. La falta de coordinación del sistema de salud, que requería gobernanza por parte del Estado, dificultó que la asistencia llegara a las personas de manera oportuna. Los segmentos sociales históricamente excluidos, particularmente la población negra y morena y la población económicamente vulnerable, han experimentado varias pérdidas de manera más severa, incluidas las de vidas. La superación del conflicto entre un Estado austero y minimalista, como el que imperaba en tiempos de la pandemia, y la urgencia de construir un sistema de salud solidario, en una sociedad con grandes diferencias socioeconómicas, mantiene en el centro del debate de la Bioética de Intervención la necesidad de avanzar en la garantía de la salud en el período post-COVID-19.

RESUMO Objetivou-se analisar a capacidade de coordenação do cuidado na Atenção Básica no Brasil (2012 e 2018) e a integração com os demais níveis de atenção. Estudo descritivo transversal e longitudinal, utilizando-se dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Selecionaram-se 15.378 equipes do 1º e do 3º ciclos do PMAQ-AB, e 59.354 usuários do 1o ciclo e 56.369 usuários do 3o ciclo. Constataram-se melhorias na prevalência de equipes que contam com apoio de outros profissionais da rede, e a maior parte delas dispõem de centrais de regulação; houve crescimento no percentual de equipes que garantem aos usuários agendamento com especialistas; a maior parte dos serviços asseguram exames para grupos populacionais prioritários; além de aumento de equipes que possuem referências e fluxos definidos para o atendimento na rede, incremento no número de equipes que programam consultas e exames e organizam os encaminhamentos a partir da avaliação de risco e vulnerabilidade, e ampliação na prevalência de equipes que utilizam prontuário eletrônico. Percebeu-se melhoria na capacidade de exercer a função coordenadora nas redes de atenção à saúde, particularmente no que tange à melhoria no ordenamento de fluxos assistenciais, propiciando melhor gestão do cuidado.

ABSTRACT This study aimed to analyze the capacity for coordination in Primary Care in Brazil (2012 and 2018) and the integration with other levels of care. Cross-sectional and longitudinal descriptive study, using data from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). 15,378 teams from the 1st and 3rd PMAQ-AB cycles were selected, 59,354 users from the 1st cycle and 56,369 users from the 3rd cycle. Improvements were found in the prevalence of teams that have the support of other professionals in the network, and most of them have regulation centers; in the percentage of teams that ensure that users are scheduled with specialists; and most services provide scheduling for priority population groups; there was an increase of teams that have defined references and direction for the service in the network; increase in the number of teams that schedule appointments and tests and organize referrals based on risk and vulnerability assessment; and increase in the prevalence of teams that use electronic medical records. There was an improvement in the ability to exercise the coordinating role in health care networks, particularly in improving the ordering of care flows, and providing better care management.

O estudo buscou compreender a influência da estratégia do Pay for Performance (P4P), por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), na atuação do(a)s trabalhadore(a)s. Trata-se de um estudo de caso qualitativo realizado com o(a)s trabalhadore(a)s das Estratégias de Saúde da Família. A análise foi realizada mediante a técnica de construção de narrativas. Constatou-se que o P4P contribuiu para qualificação do processo de trabalho, ao mesmo tempo que estimulou competição e conflito entre as equipes, aflorando sentimentos de culpa e injustiça e, devido à precarização do trabalho, o estímulo financeiro se descaracteriza, tornando-se complemento salarial. Problemas macroestruturais afetam as condições de trabalho e a motivação do(a)s trabalhadore(a)s, de modo que modelos de incentivo financeiro, isoladamente, não são suficientes para reverter tal cenário.

El estudio buscó comprender la influencia de la estrategia Pay for Performance (P4P), por medio del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (Pmaq-AB), en la actuación de los trabajadores y las trabajadoras. Se trata de un estudio de caso, cualitativo, realizado con los trabajadores y las trabajadoras de las Estrategias de Salud de la Familia. El análisis se realizó mediante la construcción de narrativas. Se constató que el P4P contribuyó para la calificación del proceso de trabajo, al mismo tiempo que incentivó competencia y conflicto entre los equipos, haciendo aflorar los sentimientos de culpa e injusticia y, debido a la precarización del trabajo, el incentivo financiero se descaracteriza pasando a ser complemento salarial. Problemas macroestructurales afectan las condiciones de trabajo y la motivación de los trabajadores y de las trabajadoras, de modo que los modelos de incentivo económico, aisladamente, no son suficientes para revertir ese escenario.

This study sought to understand the influence of pay-for-performance (P4P) on worker performance using data from the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). We conducted a qualitative case study with professionals working in family health strategy teams. The data were analyzed using the narrative construction technique. The findings show that P4P contributed to the improvement of work processes, while at the same time stimulating competition and conflict between the teams, causing feelings of guilt and injustice. However, the original purpose of the financial incentive is defeated due to poor working terms and conditions, becoming akin to a salary supplement. Macrostructural problems affect working conditions and worker motivation, showing that financial incentive models alone are not sufficient to reverse this situation.

RESUMO Objetivou-se analisar a capacidade de coordenação do cuidado na Atenção Básica no Brasil (2012 e 2018) e a integração com os demais níveis de atenção. Estudo descritivo transversal e longitudinal, utilizando-se dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Selecionaram-se 15.378 equipes do 1º e do 3º ciclos do PMAQ-AB, e 59.354 usuários do 1o ciclo e 56.369 usuários do 3o ciclo. Constataram-se melhorias na prevalência de equipes que contam com apoio de outros profissionais da rede, e a maior parte delas dispõem de centrais de regulação; houve crescimento no percentual de equipes que garantem aos usuários agendamento com especialistas; a maior parte dos serviços asseguram exames para grupos populacionais prioritários; além de aumento de equipes que possuem referências e fluxos definidos para o atendimento na rede, incremento no número de equipes que programam consultas e exames e organizam os encaminhamentos a partir da avaliação de risco e vulnerabilidade, e ampliação na prevalência de equipes que utilizam prontuário eletrônico. Percebeu-se melhoria na capacidade de exercer a função coordenadora nas redes de atenção à saúde, particularmente no que tange à melhoria no ordenamento de fluxos assistenciais, propiciando melhor gestão do cuidado.

ABSTRACT This study aimed to analyze the capacity for coordination in Primary Care in Brazil (2012 and 2018) and the integration with other levels of care. Cross-sectional and longitudinal descriptive study, using data from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). 15,378 teams from the 1st and 3rd PMAQ-AB cycles were selected, 59,354 users from the 1st cycle and 56,369 users from the 3rd cycle. Improvements were found in the prevalence of teams that have the support of other professionals in the network, and most of them have regulation centers; in the percentage of teams that ensure that users are scheduled with specialists; and most services provide scheduling for priority population groups; there was an increase of teams that have defined references and direction for the service in the network; increase in the number of teams that schedule appointments and tests and organize referrals based on risk and vulnerability assessment; and increase in the prevalence of teams that use electronic medical records. There was an improvement in the ability to exercise the coordinating role in health care networks, particularly in improving the ordering of care flows, and providing better care management.

This study sought to understand the influence of pay-for-performance (P4P) on worker performance using data from the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). We conducted a qualitative case study with professionals working in family health strategy teams. The data were analyzed using the narrative construction technique. The findings show that P4P contributed to the improvement of work processes, while at the same time stimulating competition and conflict between the teams, causing feelings of guilt and injustice. However, the original purpose of the financial incentive is defeated due to poor working terms and conditions, becoming akin to a salary supplement. Macrostructural problems affect working conditions and worker motivation, showing that financial incentive models alone are not sufficient to reverse this situation.

O estudo buscou compreender a influência da estratégia do Pay for Performance (P4P), por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), na atuação do(a)s trabalhadore(a)s. Trata-se de um estudo de caso qualitativo realizado com o(a)s trabalhadore(a)s das Estratégias de Saúde da Família. A análise foi realizada mediante a técnica de construção de narrativas. Constatou-se que o P4P contribuiu para qualificação do processo de trabalho, ao mesmo tempo que estimulou competição e conflito entre as equipes, aflorando sentimentos de culpa e injustiça e, devido à precarização do trabalho, o estímulo financeiro se descaracteriza, tornando-se complemento salarial. Problemas macroestruturais afetam as condições de trabalho e a motivação do(a)s trabalhadore(a)s, de modo que modelos de incentivo financeiro, isoladamente, não são suficientes para reverter tal cenário.

El estudio buscó comprender la influencia de la estrategia Pay for Performance (P4P), por medio del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (Pmaq-AB), en la actuación de los trabajadores y las trabajadoras. Se trata de un estudio de caso, cualitativo, realizado con los trabajadores y las trabajadoras de las Estrategias de Salud de la Familia. El análisis se realizó mediante la construcción de narrativas. Se constató que el P4P contribuyó para la calificación del proceso de trabajo, al mismo tiempo que incentivó competencia y conflicto entre los equipos, haciendo aflorar los sentimientos de culpa e injusticia y, debido a la precarización del trabajo, el incentivo financiero se descaracteriza pasando a ser complemento salarial. Problemas macroestructurales afectan las condiciones de trabajo y la motivación de los trabajadores y de las trabajadoras, de modo que los modelos de incentivo económico, aisladamente, no son suficientes para revertir ese escenario.

RESUMO Objetivou-se descrever a implantação dos serviços do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) e avaliar a efetividade das Linhas de Cuidado prioritárias nos estabelecimentos habilitados como Portas de Entrada, nas regiões/Unidade da Federação do Brasil, entre 2011 e 2019. Estudo descritivo e analítico, cujos dados foram obtidos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Ministério da Saúde, para avaliar diferenças significativas, antes e depois, da implantação das Linhas de Cuidado prioritárias por meio do teste de Wilcoxon. Constatou-se que a região Sudeste foi a que mais evoluiu, inclusive na implantação de pontos de atenção mais densos tecnologicamente, seguida das regiões: Nordeste, Sul, Norte e Centro-Oeste. A região Sul se destacou na implantação das Linhas de Cuidado prioritárias; além de ter abarcado maior número de implantações dessa Linha, também foi a que melhor evidenciou o crescimento no número de atendimentos e a diminuição no Tempo Médio de Permanência. Verificou-se que a Linha de Cuidado do Trauma foi a que apresentou maior efetividade ao se verificar o número de atendimentos com o crescimento populacional. Concluiuse que o Componente Hospitalar da RUE teve considerável avanço, contudo, as desigualdades regionais são ainda expressivas. Objetivouse Objetivou (RUE Entrada regiõesUnidade regiões Unidade Brasil 201 2019 analítico CNES (CNES significativas depois Wilcoxon Constatouse Constatou evoluiu tecnologicamente Nordeste CentroOeste. CentroOeste Centro Oeste. Oeste Centro-Oeste Permanência Verificouse Verificou populacional avanço contudo expressivas 20 2

ABSTRACT This study aims to describe the implementation of the Hospital Component of the Urgent and Emergency Care Network (RUE), and to evaluate the delivery of priority Lines of Care in places that serve as gateways in Brazilian regions, between 2011 and 2019. This is a descriptive and analytical study, using data from the National Registration System of Health Institutions (CNES) of the Ministry of Health. To assess significant differences before and after the implementation of Priority Lines of Care, the Wilcoxon test was used. It was found that the Southeast region had the largest increase, including the implementation of technologically denser care points, followed by the Northeast, South, North, and Midwest regions. The South region stood out for the implementation of Priority Lines of Care. Not only did it implement the most of these lines, but it also increased the number of visits and decreased the average length of stay. The Trauma Line of Care was found to be the most effective, when verifying the number of visits with population growth. It was concluded that the Hospital Component of the RUE has made considerable advance, but regional inequalities are still significant. RUE, , (RUE) regions 201 2019 CNES (CNES used increase points Northeast North lines stay effective growth advance (RUE 20 2

RESUMO Objetivou-se descrever a implantação dos serviços do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) e avaliar a efetividade das Linhas de Cuidado prioritárias nos estabelecimentos habilitados como Portas de Entrada, nas regiões/Unidade da Federação do Brasil, entre 2011 e 2019. Estudo descritivo e analítico, cujos dados foram obtidos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Ministério da Saúde, para avaliar diferenças significativas, antes e depois, da implantação das Linhas de Cuidado prioritárias por meio do teste de Wilcoxon. Constatou-se que a região Sudeste foi a que mais evoluiu, inclusive na implantação de pontos de atenção mais densos tecnologicamente, seguida das regiões: Nordeste, Sul, Norte e Centro-Oeste. A região Sul se destacou na implantação das Linhas de Cuidado prioritárias; além de ter abarcado maior número de implantações dessa Linha, também foi a que melhor evidenciou o crescimento no número de atendimentos e a diminuição no Tempo Médio de Permanência. Verificou-se que a Linha de Cuidado do Trauma foi a que apresentou maior efetividade ao se verificar o número de atendimentos com o crescimento populacional. Concluiuse que o Componente Hospitalar da RUE teve considerável avanço, contudo, as desigualdades regionais são ainda expressivas.

ABSTRACT This study aims to describe the implementation of the Hospital Component of the Urgent and Emergency Care Network (RUE), and to evaluate the delivery of priority Lines of Care in places that serve as gateways in Brazilian regions, between 2011 and 2019. This is a descriptive and analytical study, using data from the National Registration System of Health Institutions (CNES) of the Ministry of Health. To assess significant differences before and after the implementation of Priority Lines of Care, the Wilcoxon test was used. It was found that the Southeast region had the largest increase, including the implementation of technologically denser care points, followed by the Northeast, South, North, and Midwest regions. The South region stood out for the implementation of Priority Lines of Care. Not only did it implement the most of these lines, but it also increased the number of visits and decreased the average length of stay. The Trauma Line of Care was found to be the most effective, when verifying the number of visits with population growth. It was concluded that the Hospital Component of the RUE has made considerable advance, but regional inequalities are still significant.

RESUMO Objetivos: Descrever os coeficientes de mortalidade entre idosos por condições sensíveis, de 2008 a 2018, e verificar a associação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde (Modelo Estratégia Saúde da Família e Atenção Básica) no Distrito Federal. Métodos: Estudo ecológico tipo série temporal da mortalidade dos idosos no Distrito Federal, entre 2008 e 2018. Para análise das associações, aplicou se o modelo de regressão Poisson, sendo consideradas significantes as que apresentaram p<0,05, com IC de 95%. Resultados: Houve70.503 óbitos. Observou-se diminuição do risco de morrer dos idosos por doenças cardiovasculares e diabetes. A cobertura da Atenção Primária diminuiu a chance de morrer por condições sensíveis tanto na Atenção Básica (OR: 0,994, IC: 0,990-0,998) quanto na Estratégia Saúde da Família (OR: 0,997, IC: 0,995-0,999). Conclusões: A cobertura de Atenção Primária foi associada a menor chance de morrer dos idosos por condições sensíveis à Atenção Primária, sobretudo na Atenção Básica.

ABSTRACT Objectives: To describe the mortality coefficients of elderly due to primary care sensitive conditions, from 2008 to 2018, and determine its association with the coverage of the Primary Health Care (Family Health Strategy and Basic Care models) in the Federal District. Methods: Ecological time series of mortality in Federal District elderly, from 2008 to 2018. The Poisson regression model was applied, considering as significant those with p<0.05, with a CI of 95%. Results: There were 70,503 deaths. There was a decrease in the risk of death of elders due to cardiovascular diseases and diabetes. Higher primary care coverage decreased the chance of death by sensitive conditions, both in Basic Care (OR: 0.994, CI: 0.990-0.998) and in the Family Health Strategy (OR: 0.997, CI: 0.995-0.999). Conclusions: Primary Care coverage was associated with a lower chance of death of the elderly due to Ambulatory Care Sensitive Conditions, especially in Basic Care.

RESUMEN Objetivo: Describir coeficientes de mortalidad entre ancianos por condiciones sensibles, de 2008 a 2018, y verificar relación con la cobertura de Atención Primaria de Salud (Modelo Estrategia Salud de la Familia y Atención Básica) en Distrito Federal. Métodos: Estudio ecológico tipo serie temporal de mortalidad de ancianos en Distrito Federal, entre 2008 y 2018. Para análisis de las relaciones, aplicado modelo de regresión Poisson, siendo consideradas significantes las que presentaron p<0,05, con IC de 95%. Resultados: Hubo70.503 óbitos. Observado disminución del riesgo de morir de ancianos por enfermedad cardiovasculares y diabetes. La cobertura de Atención Primaria disminuyó la probabilidad de morir por condiciones sensibles tanto en Atención Básica (OR: 0,994, IC: 0,990-0,998) mientras en Estrategia Salud de la Familia (OR: 0,997, IC: 0,995-0,999). Conclusiones: La cobertura de Atención Primaria fue relacionada la menor probabilidad de morir de ancianos por condiciones sensibles a la Atención Primaria, sobretodo en Atención Básica.

Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos. PMAQAB AB transformaciones neoliberal brasileño postgolpe post golpe 2016 precarización clase todos 201 20 2

Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos. PMAQAB PMAQ AB transformações neoliberal públicos brasileiro pósgolpe pós golpe 2016 precarização isso classe todos 201 20 2

This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages. PMAQAB AB (PMAQ-AB transformations counterreformism counter restoration managers Brazil resources 201 precariousness this condition wages 20 2

ABSTRACT Objective: To understand the vulnerabilities to which Venezuelan immigrants living in Brazil and Colombia are exposed, from the perspective of Intervention Bioethics. Method: Qualitative study, carried out through a semi-structured interview, with 15 immigrants living in Brasília-Brazil and 20 in Medellín-Colombia, analyzed by the IRAMUTEQ software, in the Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis modalities. Results: The first thematic axis dealt with the reasons for immigrating, above all, difficulties in accessing food and health services. The second axis revealed the trajectory of the migration process, especially the adversities faced before arriving in the countries. The third axis highlighted the challenges of integration in the destination countries, with emphasis on the processes of exclusion and discrimination faced. Conclusion: It was observed that both Brazil and Colombia need, as proposed by Bioethics of Intervention, to develop policies to reduce the vulnerabilities of immigrants to guarantee a dignified life without discrimination against them.

RESUMO Objetivo: Compreender as vulnerabilidades a que estão expostos os imigrantes venezuelanos radicados no Brasil e na Colômbia, na perspectiva da Bioética de Intervenção. Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistada semiestruturada, com 15 imigrantes que vivem em Brasília-Brasil e com 20, em Medellín-Colômbia, analisados pelo software IRAMUTEQ, nas modalidades Classificação Hierárquica Descendente e Análise de Similitude. Resultados: O primeiro eixo temático tratou dos motivos para imigrar, sobretudo, as dificuldades de acesso aos alimentos e aos serviços de saúde. O segundo eixo revelou a trajetória do processo migratório, especialmente as adversidades enfrentadas até a chegada aos países. O terceiro eixo evidenciou os desafios da integração nos países de destino, com destaque para os processos de exclusão e discriminação enfrentados. Conclusão: Observou-se que tanto o Brasil como a Colômbia precisam, conforme propõe a Bioética de Intervenção, desenvolver políticas de redução das vulnerabilidades dos imigrantes para garantir uma vida digna e sem discriminação a eles.

RESUMEN Objetivo: Comprender las vulnerabilidades a las que están expuestos los inmigrantes venezolanos que viven en Brasil y Colombia, bajo la perspectiva de la Bioética de la Intervención. Método: Se trata de un estudio cualitativo, llevado a cabo mediante entrevista semiestructurada, entre 15 inmigrantes que viven en Brasilia, Brasil y entre otros 20 en Medellín, Colombia. Los datos se analizaron con el programa IRAMUTEQ, según las modalidades Clasificación Jerárquica Descendente y Análisis de Similitud. Resultados: El primer eje temático abordó las razones para emigrar, especialmente las dificultades para acceder a la alimentación y a los servicios sanitarios. El segundo eje reveló la trayectoria del proceso migratorio, principalmente lo relacionado a las adversidades afrontadas hasta la llegada a los países de destino. El tercer eje destacó los retos de la integración en dichos países, haciendo hincapié en los procesos de exclusión y discriminación a los que se enfrentan los inmigrantes. Conclusión: Se observó que tanto Brasil como Colombia necesitan, conforme la Intervención Bioética, desarrollar políticas para reducir las vulnerabilidades de los inmigrantes con el fin de garantizarles una vida digna y sin discriminación.

Abstract This qualitative study aimed to analyze from the perspective of intervention bioethics, the motivations for migration in Venezuelans residing in the city of Medellín-Colombia. Twenty people were interviewed, being 9 men and 11 women. The collected data was processed through the IRAMUTEQ software. The thematic axes that resulted from the analysis of the interviews; the first thematic axis, access to health services in Venezuela and Colombia; the second thematic axis, access to medicines and food; the third and last axis, the migratory process for Colombia, it served as references that dialogue with the selected bioethical perspective. In conclusion, food and health have a preponderant role in the lives of people, as essential human rights, the role of States is reinforced in promoting policies that guarantee civil, economic, social and cultures rigths of migrants.

Resumo Este estudo qualitativo teve como objetivo analisar, na perspectiva da bioética de intervenção, as motivações para a migração de venezuelanos residentes na cidade de Medellín, Colômbia. Foram entrevistadas 20 pessoas, sendo nove homens e 11 mulheres, e os dados coletados foram processados por meio do software Iramuteq. Os eixos que resultaram da análise das entrevistas foram: 1) acesso aos serviços de saúde na Venezuela e na Colômbia; 2) acesso a medicamentos e alimentação; e 3) processo migratório para a Colômbia, que serviram de referencial que dialoga com a perspectiva bioética de intervenção. Em conclusão, a alimentação e a saúde têm um papel preponderante na vida dos sujeitos como direitos humanos básicos, sendo papel do Estado promover políticas que garantam os direitos civis, econômicos, sociais e culturais aos migrantes.

Resumen Este estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar, desde la perspectiva de la bioética de intervención, las motivaciones de la migración de venezolanos que residen en la ciudad de Medellín, Colombia. Se entrevistaron a 20 personas, de las cuales 9 son hombres y 11 mujeres, y los datos recolectados se procesaron en el software IRAMUTEQ. Los ejes que resultaron del análisis de las entrevistas fueron: 1) acceso a los servicios de salud en Venezuela y Colombia; 2) acceso a los medicamentos y alimentos; y 3) proceso migratorio para Colombia, que sirvieron como referentes que dialogan con la perspectiva bioética de intervención. En conclusión, la alimentación y la salud tienen un papel preponderante en la vida de los sujetos como derechos humanos de primera necesidad, y se refuerza el papel del Estado en la promoción de políticas que garanticen los derechos civiles, económicos, sociales y culturales a los migrantes.

Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos.

Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos.

This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages.