Abstract This research aimed to estimate the direct costs and analyze the epidemiological aspects of ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) in children under one year of age, São Paulo municipality, 2011-2022. Total and average costs were calculated according to ACSC diagnosis groups by components (early neonatal, late neonatal, and post-neonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. 98,679 hospitalizations were identified. There was an annual increase of 10.2% in the ACSC rate of early neonates and in the other components the trend was stationary. The cost for the period was estimated at R$ 130.5 million in <1 year, a reduction of 8.6%. The highest absolute values were related to the most frequent causes, such as lung diseases with 43.7% of the cost in <1 year, 52.5% in late neonates, and 48.8% in post-neonates. In early neonates, 83.5% of the cost was attributed to prenatal-related diseases, especially congenital syphilis. It is concluded that it was possible to identify the costs and characteristics of hospitalizations, showing an increase in ACSC rates and the conditions that require greater attention from primary health care services to reduce hospitalizations and hospital costs in the public sector.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estimar os custos diretos e analisar os aspectos epidemiológicos das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em menores de um ano, município de São Paulo, 2011-2022. Os custos total e médio foram calculados segundo grupos de diagnóstico de ICSAP por componentes (neonatal precoce, tardio e pós-neonatal). Analisou-se a tendência das taxas de ICSAP por meio da regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foram identificadas 98.679 internações. Houve aumento anual de 10,2% na taxa de ICSAP dos neonatos precoces e nos demais componentes a tendência foi estacionária. O custo do período foi estimado em R$ 130,5 milhões em <1 ano, com redução de 8,6%. Os maiores valores absolutos estiveram relacionados às causas mais frequentes, como às Doenças pulmonares com 43,7% do custo em <1 ano, 52,5% nos neonatos tardios e 48,8% nos pós-neonatos. Nos neonatos precoces, 83,5% do custo foi atribuído às Doenças relacionadas ao pré-natal, especialmente à sífilis congênita. Conclui-se que foi possível identificar os custos e características das internações, evidenciando aumento das taxas de ICSAP e as condições que requerem maior atenção dos serviços de saúde primária para reduzir internações e gastos hospitalares no setor público.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo estimar los costos directos y analizar los aspectos epidemiológicos de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) en niños menores de un año, en São Paulo, Brasil, de 2011 a 2022. Se calcularon los costos totales y promedios según grupos de diagnóstico de HCSAP por componentes (neonatal temprano, tardío y posneonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. Se identificaron 98.679 hospitalizaciones. Hubo un aumento anual del 10,2% en la tasa de HCSAP de recién nacidos tempranos y en los demás componentes la tendencia fue estacionaria. El costo del período se estimó en R$ 130,5 millones en <1 año, una reducción del 8,6%. Los valores absolutos más altos estuvieron relacionados con las causas más frecuentes, como las enfermedades pulmonares con el 43,7% del coste en <1 año, el 52,5% en neonatos tardíos y el 48,8% en posneonatos. El 83,5% del costo se atribuyó a enfermedades relacionadas con la atención prenatal, especialmente la sífilis congénita en los recién nacidos prematuros. Se concluye que fue posible identificar los costos y características de las hospitalizaciones, mostrando un aumento en las tasas de HCSAP y las condiciones que requieren mayor atención por parte de los servicios primarios de salud para reducir las hospitalizaciones y los gastos hospitalarios en el sector público.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estimar os custos diretos e analisar os aspectos epidemiológicos das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em menores de um ano, município de São Paulo, 2011-2022. Os custos total e médio foram calculados segundo grupos de diagnóstico de ICSAP por componentes (neonatal precoce, tardio e pós-neonatal). Analisou-se a tendência das taxas de ICSAP por meio da regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foram identificadas 98.679 internações. Houve aumento anual de 10,2% na taxa de ICSAP dos neonatos precoces e nos demais componentes a tendência foi estacionária. O custo do período foi estimado em R$ 130,5 milhões em <1 ano, com redução de 8,6%. Os maiores valores absolutos estiveram relacionados às causas mais frequentes, como às Doenças pulmonares com 43,7% do custo em <1 ano, 52,5% nos neonatos tardios e 48,8% nos pós-neonatos. Nos neonatos precoces, 83,5% do custo foi atribuído às Doenças relacionadas ao pré-natal, especialmente à sífilis congênita. Conclui-se que foi possível identificar os custos e características das internações, evidenciando aumento das taxas de ICSAP e as condições que requerem maior atenção dos serviços de saúde primária para reduzir internações e gastos hospitalares no setor público.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo estimar los costos directos y analizar los aspectos epidemiológicos de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) en niños menores de un año, en São Paulo, Brasil, de 2011 a 2022. Se calcularon los costos totales y promedios según grupos de diagnóstico de HCSAP por componentes (neonatal temprano, tardío y posneonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. Se identificaron 98.679 hospitalizaciones. Hubo un aumento anual del 10,2% en la tasa de HCSAP de recién nacidos tempranos y en los demás componentes la tendencia fue estacionaria. El costo del período se estimó en R$ 130,5 millones en <1 año, una reducción del 8,6%. Los valores absolutos más altos estuvieron relacionados con las causas más frecuentes, como las enfermedades pulmonares con el 43,7% del coste en <1 año, el 52,5% en neonatos tardíos y el 48,8% en posneonatos. El 83,5% del costo se atribuyó a enfermedades relacionadas con la atención prenatal, especialmente la sífilis congénita en los recién nacidos prematuros. Se concluye que fue posible identificar los costos y características de las hospitalizaciones, mostrando un aumento en las tasas de HCSAP y las condiciones que requieren mayor atención por parte de los servicios primarios de salud para reducir las hospitalizaciones y los gastos hospitalarios en el sector público.

Abstract This research aimed to estimate the direct costs and analyze the epidemiological aspects of ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) in children under one year of age, São Paulo municipality, 2011-2022. Total and average costs were calculated according to ACSC diagnosis groups by components (early neonatal, late neonatal, and post-neonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. 98,679 hospitalizations were identified. There was an annual increase of 10.2% in the ACSC rate of early neonates and in the other components the trend was stationary. The cost for the period was estimated at R$ 130.5 million in <1 year, a reduction of 8.6%. The highest absolute values were related to the most frequent causes, such as lung diseases with 43.7% of the cost in <1 year, 52.5% in late neonates, and 48.8% in post-neonates. In early neonates, 83.5% of the cost was attributed to prenatal-related diseases, especially congenital syphilis. It is concluded that it was possible to identify the costs and characteristics of hospitalizations, showing an increase in ACSC rates and the conditions that require greater attention from primary health care services to reduce hospitalizations and hospital costs in the public sector.

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año.

Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year.

RESUMO Este relato apresenta o caso de um paciente adulto com limitações mentais e intelectuais, cuja queixa principal era a estética dental. O tratamento odontológico foi realizado na Faculdade de Odontologia de Piracicaba e aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 65752322.2.0000.5418). Clinicamente, o paciente apresentava inadequações no arranjo dentário, com comprometimento periodontal, que colocava em risco os elementos dentais. Nos aspectos clínicos intrabucais, a deficiência foi identificada como atresia maxilar. A inclinação vestíbulo-lingual dos dentes anteriores inferiores destacou o apinhamento severo e o cruzamento anterior desses dentes. O tratamento odontológico foi realizado visando à remissão dos problemas periodontais e ortodônticos de forma integrada e com abordagens que permitissem maior interação, participação e adesão do paciente durante o tratamento. Foram realizadas raspagens supra e subgengivais e extração do incisivo lateral superior esquerdo. Após três meses de tratamento periodontal, iniciou-se o tratamento ortodôntico com aparelhos ortodônticos fixos. O objetivo principal foi nivelar e alinhar os dentes em ambas as arcadas para alcançar melhores condições estéticas e funcionais. Devido à pandemia de COVID-19, o tratamento foi interrompido. Isso resultou na regressão dos resultados obtidos, inclusive quanto ao autocuidado. As pessoas com deficiência requerem atendimento odontológico com estratégias específicas para suas necessidades, que devem ser realizadas por uma equipe multidisciplinar. Apesar da limitação de acesso imposta pela pandemia, o paciente restabeleceu sua motivação para reiniciar o tratamento, o que foi facilitado pelo vínculo de confiança estabelecido entre ele e a equipe.

ABSTRACT This report presents the case of an adult patient with mental and intellectual limitations, whose main complaint was dental aesthetics. Dental treatment was performed at the Piracicaba Dental School and approved by the Ethics Committee (CAAE: 65752322.2.0000.5418). Clinically, the patient had inadequacies in the dental arrangement, with periodontal involvement that put the dental elements at risk. In intraoral clinical aspects, the deficiency was identified as maxillary atresia. The buccolingual inclination of the mandibular anterior teeth highlighted the severe crowding and anterior crossing of these teeth. Dental treatment was carried out aiming at the remission of periodontal and orthodontic problems in an integrated manner and with approaches that allowed greater interaction, participation, and patient compliance during treatment. Supra and subgingival scrapings and extraction of the upper left lateral incisor were performed. After three months of periodontal treatment, orthodontic treatment was started with fixed orthodontic appliances. The main objective was to level and align the teeth in both arches to achieve better aesthetic and functional conditions. Due to the COVID-19 pandemic, treatment has been discontinued. This resulted in the regression of the results obtained, including regarding self-care. People with disabilities require dental care with specific strategies for their needs, which must be carried out by a multidisciplinary team. Despite the access limitation imposed by the pandemic, the patient reestablished his motivation to restart treatment, which was facilitated by the bond of trust established between him and the team.

ABSTRACT Objective: To evaluate the cost-effectiveness of single-tooth rehabilitation options with dental implants associated with a prosthetic crown (I+C) compared to a fixed partial denture (FPD). Material and Methods: A rapid review was carried out to identify the costs (expressed in US$) and effectiveness (expressed through success rate). Bibliographic searches retrieved 1,447 records, of which 19 studies of type randomized clinical trials were selected to collect cost and effectiveness data. Markov economic models were used to simulate hypothetical 15-year cohorts with 2000 patients using cost and effectiveness data from the rapid review under the perspective of private practice. Results: The average costs of I+C and FPD treatments were US$ 3,432.23 and US$ 3,322.52, respectively. The average effectiveness of I+C was 88.33%, with a mean follow-up time of 9.33 years, and FPD had an average yearly success rate of 82.14%, with a mean follow-up time of 11.89 years. The I+C treatment has an incremental cost-effectiveness ratio (RCEI) of US$ 170.88 compared to FPD. Conclusion: Both I+C and FPD rehabilitation options are cost-effective; I+C rehabilitation has a higher cost and greater effectiveness, being the recommended option if the patient with no contraindication.

Abstract Objective: This study assessed maternal mortality (MM) and related factors in a large-sized municipality in the Southeastern region of Brazil (Campinas, São Paulo) during the period 2000-2015. Methods: This study consisted of two phases: 1. An analytical nested case-control phase that assessed the impact of individual and contextual variables on MM; and 2. an ecological phase designed to contextualize maternal deaths by means of spatial analysis. The case group consisted of all maternal deaths (n = 87) and the control group consisted of 348 women who gave birth during the same period. Data analysis included descriptive statistics, association, and multiple logistic regression (MLR) tests at p < 0.05 as well as spatial analysis. Results: Maternal Mortality Ratio was 37 deaths per 100.000 live births. Deaths were dispersed throughout the urban territory and no formation of cluster was observed. MLR showed that pregnant women aged > 35 years old (OR = 2.63) or those with cesarean delivery (OR = 2.51) were more prone to maternal death. Conclusion: Maternal deaths were distributed dispersedly among the different socioeconomic levels and more prone to occur among older women or those undergoing cesarean deliveries.

Resumo Objetivo: Esse estudo avaliou a mortalidade materna (MM) e fatores relacionados em um município de grande porte da região sudeste do Brasil (Campinas, São Paulo) no período de 2000-2015. Métodos: Esse estudo consistiu de duas fases: 1. Uma fase analítica de caso-controle que avaliou o impacto de variáveis individuais e contextuais na MM; 2. Uma fase ecológica delineada para contextualizar as mortes maternas por meio de análise espacial. O grupo caso consistiu de 87 mortes maternas e o grupo controle de 348 mulheres que tiveram bebês durante o mesmo período. Os dados foram analisados por estatística descritiva, testes de associação e regressão logística múltipla (RLM) (p < 0,05) assim como análise espacial. Resultados: A taxa de mortalidade materna foi de 37 mortes para cada 100.000 nascidos vivos. As mortes foram dispersas por todo o território urbano e não se observou formação de clusters. Na RLM observou-se que mulheres grávidas com idade > 35 anos (OR = 2,63) ou aquelas que passaram por cesárea (OR = 2,51) foram mais propensas à morte materna. Conclusão: As mortes maternas foram distribuídas dispersamente entre os diferentes níveis socioeconômicos e mais propensas a ocorrer entre mulheres > 35 anos de idade ou que passaram por cesárea.

Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.

RESUMO Objetivo: Analisar os gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária nas Regionais de Saúde do estado de São Paulo. Métodos: Estudo ecológico, de coorte retrospectiva, com análise de internações hospitalares por condições sensíveis à Atenção Primária ocorridas no estado de São Paulo, no período de 2014 a 2018, computadas pelo Sistema de Informação Hospitalar. Os dados foram extraídos por meio do aplicativo Tabwin e analisados por estatística descritiva. Resultados: Houve redução de 14,49% do valor gasto com internações por condições sensíveis à Atenção Primária. Foram observadas reduções na frequência das internações (−1,26) e na permanência hospitalar (−0,54) e aumento da ocorrência de óbitos (8,02). As Regionais de Barretos, Taubaté e Araraquara apresentaram elevação de gastos no período, em 37,86%, 15,38% e 3,78%, respectivamente, enquanto todas as demais Regionais apresentaram redução; e as mais expressivas foram em Bauru (−31,90%), São João da Boa Vista (−26,18%), Presidente Prudente (−21,00%) e São Paulo (−19,17%). O valor das internações por condições sensíveis à Atenção Primária apresentou correlação forte e positiva com as variáveis frequência e permanência hospitalar. Conclusão: Houve diferença de valores gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária nas regionais, mas não houve diferença na frequência e na duração dessas internações. A expansão de recursos da Atenção Primária à Saúde é um possível elemento para a redução de frequência e dos gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária; porém é necessário considerar outros fatores, como os determinantes sociais e a organização dos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the expenses of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the Health Regional Offices of the State of São Paulo. Methods: An ecological, retrospective cohort, with analysis of hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions in the state of São Paulo, from 2014 to 2018, compiled by the Hospital Information System. Data were extracted using the Tabwin application and analyzed using descriptive statistics. Results: There was a 14.49% reduction in the amount spent on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions. There were reductions in the frequency of hospitalizations (−1.26) and hospital stay (−0.54), and an increase in the occurrence of deaths (8.02). The Regional Offices of Barretos, Taubaté and Araraquara showed an increase in expenses in the period, by 37.86%, 15.38% and 3.78%, respectively, while all other Regional Offices showed a reduction; in that, the most significant were in Bauru (−31.90%), São João da Boa Vista (−26.18%), Presidente Prudente (−21.00%) and São Paulo (−19.17%). The value of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions showed a strong and positive correlation with the variables frequency and hospital stay. Conclusion: The results pointed to a difference in the amounts spent on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the Regional Offices, although there was no difference in the frequency and duration of these hospitalizations. The expansion of Primary Health Care resources is a possible element for reducing the frequency and spending on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions; nonetheless, it is necessary to consider other factors, such as social determinants and the organization of health services.

Abstract Objective: To compare the estimates obtained, considering or not the weighting data. Material and Methods: Secondary data from the Oral Health Survey of the State of São Paulo (SBSP2015) was used for calculation of mean estimates, standard errors of the mean and confidence intervals (CI) for the DMFT index and components (decayed, lost and filled), in the age group of 35-44 years. Multiple logistic regression models were estimated, considering or not the weighting from the sampling plan (p<0.05). Results: It was observed that the estimates of the DMFT index and the carious component did not vary much when the design was considered or not (1.1% and 2.0%, respectively). However, the data referring to the lost and filled component showed greater differences between the values of the means. The averages fluctuated up and down by up to 6.7% for weighted versus unweighted analyses. The standard error was underestimated in the unweighted analysis and the confidence interval showed variations. Differences between the regression models obtained by the weighted and unweighted analysis of the data were detected. Conclusion: Although weighted and unweighted models presented differences of less than 10% in estimates of the mean, confidence intervals, as well as statistical inferences, were different. Thus, weighting should be applied in the population base data analysis collected by sampling with complex designs.

RESUMO Objetivo Avaliar a ingestão de alimentos ultraprocessados em crianças, e verificar se há associação com o contexto socioeconômico e demográfico. Métodos Trata-se de estudo analítico, do tipo transversal, com 599 crianças entre 6 meses e 2 anos de idade, cadastradas em Unidades de Saúde da Família, de um município de médio porte. Para a realização da coleta, as mães das crianças foram abordadas em seus domicílios pelas pesquisadoras e por um Agente Comunitário de Saúde da Unidade Saúde da Família e responderam dois questionários, o socioeconômico e demográfico e o marcador do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Ministério da Saúde do Brasil para crianças entre 6 meses e 2 anos. A variável dependente do estudo foi a ingestão de alimentos ultraprocessados pela criança e as independentes foram as socioeconômicas e demográficas. Foi realizada análise de regressão múltipla, no nível de significância de 5%, para testar a associação entre a ingestão de alimentos ultraprocessados com as variáveis socioeconômicas e demográficas. Resultados A ingestão de ultraprocessados esteve associada com a idade da criança entre 1 e 2 anos (RC=3,89; IC95%: 2,32-6,50 e RC=3,33; IC95%: 2,00-5,56, respectivamente), com o número de pessoas que residiam na mesma casa (RC=1,94; IC95%: 1,23-3,05) e com as famílias que recebiam auxílio do governo (RC=1,88; IC95%: 1,15-3,04). Conclusão A ingestão de alimentos ultraprocessados por crianças no período da alimentação complementar pode ser influenciada por fatores socioeconômicos e demográficos.

ABSTRACT Objective To evaluate the consumption of ultra-processed foods among children, and to investigate associations with socioeconomic and demographic factors. Methods An analytical cross-sectional study with 599 children aged 6 months to 2 years, and listed as users of Family Health Units, in a medium-size city. Mothers were approached at home by researchers and community health workers from the Family Health Units, for data collection. Two questionnaires were used: the socioeconomic and demographic questionnaire, and the form Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional of Ministério da Saúde do Brasil , for children aged 6 months to 2 years. Ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic factors were defined as dependent and independent variables, respectively. Multiple regression analysis with a significance level of 5% was used to test associations between ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic variables. Results Ultra-processed food consumption was associated with child age between 1 and 2 years (OR=3.89; 95%CI: 2.32-6.50 and OR=3.33; 95%CI: 2.00-5.56, respectively), number of people living in the same household (OR=1.94; 95%CI: 1.23-3.05), and recipients of government benefits (OR=1.88; 95%CI: 1.15-3.04). Conclusion Ultra-processed food consumption among children undergoing complementary feeding may be influenced by socioeconomic and demographic factors.

Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.