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LIVING DONOR LIVER TRANSPLANT FOR INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA. AN INITIAL BRAZILIAN EXPERIENCE
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FERNANDES, Eduardo de Souza Martins

; MELLO, Felipe Pedreira Tavares de

; ANDRADE, Ronaldo de Oliveira

; GIRÃO, Camila Liberato

; CESAR, Camila

; PIMENTEL, Leandro Savattone

; COELHO, Henrique Sergio Moraes

; BASTO, Samanta Teixeira

; SIQUEIRA, Munique

; BRITO, Anderson

; SOUSA, Claudia Cristina TAVARES DE

; GENZINI, Tercio

; TORRES, Orlando Jorge Martins

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2024, Volume 37 elocation e1839

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) was considered a contraindication for liver transplantation. However, recent studies have shown that highly selected cases of patients with a good response to neoadjuvant therapy may achieve acceptable survival rates when following liver transplantation. AIMS: To present two cases of patients with iCCA, without extrahepatic disease, who underwent living donor liver transplantation after receiving neoadjuvant chemotherapy. METHODS: Two cases of patients with histopathological diagnosis of locally advanced iCCA, ineligible for resection and without evidence of extrahepatic disease, are presented. RESULTS: These patients underwent at least nine sessions of neoadjuvant chemotherapy, including Gemcitabine and Cisplatin, with or without the addition of immunobiological agents, resulting in a radiological tumor response. They subsequently underwent living donor liver transplantation. The average follow-up time was 15 months, with no clinical or radiological signs of disease. CONCLUSIONS: In well-selected patients without extrahepatic disease, living donor liver transplantation represents a potential therapeutic option for iCCA.

RESUMO RACIONAL: O colangiocarcinoma intra-hepático (CCi) foi considerado uma contraindicação para transplante hepático. No entanto, estudos recentes têm demonstrado que casos altamente selecionados de pacientes com boa resposta à terapia neoadjuvante podem ter uma taxa de sobrevida aceitável ao serem submetidos a transplante hepático. OBJETIVOS: Apresentar dois casos de pacientes com colangiocarcinoma intra-hepático sem doença extra-hepática submetidos a transplante hepático de doador vivo, após quimioterapia neoadjuvante. MÉTODOS: Dois pacientes com diagnóstico histopatológico de Cci, localmente avançado, inelegíveis para ressecção e sem evidência de doença extra-hepática. RESULTADOS: Esses pacientes foram submetidos a pelo menos nove sessões de quimioterapia neoadjuvante incluindo Gemcitabina e Cisplatina com ou sem adição de agentes imunobiológicos e com resposta tumoral radiológica. Em seguida, foram submetidos a transplante hepático de doador vivo. O tempo médio de acompanhamento foi de 15 meses, sem sinais clínicos ou radiológicos de doença. CONCLUSÕES: Em pacientes bem selecionados, sem doença extra-hepática, o transplante de fígado de doador vivo é uma opção terapêutica potencial para colangiocarcinoma intra-hepático.

https://doi.org/10.1590/0102-6720202400045e1839

[SciELO Preprints] - THE MACHADIAN INSPIRATION IN ROBERTO SCHWARZ'S INTERPRETATION OF BRAZIL: INTELLECTUAL INDEPENDENCE AND NEGATIVITY IN THE PERIPHERY OF CAPITALISM
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Mello, Felipe de Souza

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Data de publicação: 2023-09-26

Resumo: En Pt

The aim of this article is to present the peculiar way in which Roberto Schwarz appropriated certain works of Brazilian social thought, especially those of the so-called “São Paulo sociology”, and articulated them with Frankfurtian critical theory in order to carry out an interpretation of the literary form of Machado de Assis's first mature novel, Memórias póstumas de Brás Cubas. The discussion revolves around how this articulation between history, social theory and literature resulted both in an effort of intellectual independence in translating and updating foreign theories from the local context and in a rather unique interpretation of national “formation”, from the point of view of the periphery of capitalism and in a "negative" sense. The hypothesis of the paper is that both Schwarz's interpretation of Brazil and his intellectual stance were, to a large extent, inspired by Machado's independent and sceptical position in relation to the stance of writers, the elite and the direction of the country of his time. Furthermore, I argue that Schwarz's interpretation of Machado de Assis's work and political-intellectual stance offers the possibility of thinking of the novelist as one of the first great interpreters of Brazil, since the critic inaugurated an understanding of Machado's literary form as a critical procedure that was born out of the ideological and political impasses and contradictions of Brazil at the end of the 19th century.

O objetivo do presente artigo é apresentar a maneira peculiar como Roberto Schwarz se apropriou de certos trabalhos do pensamento social brasileiro, em especial os da chamada “sociologia paulista”, e os articulou com a teoria crítica frankfurtiana para levar a cabo uma interpretação da forma literária do primeiro romance de maturidade de Machado de Assis, Memórias póstumas de Brás Cubas. A discussão gira em torno de como tal articulação entre história, teoria social e literatura resultou tanto em um esforço de independência intelectual na tradução e atualização de teorias estrangerias a partir do contexto local como em uma interpretação bastante singular da “formação” nacional, à luz ponto de vista da periferia do capitalismo e em sentido “negativo”. A hipótese do trabalho é que tanto a interpretação do Brasil como a postura intelectual de Schwarz foram, em grande medida, inspirados pela posição independente e cética de Machado em relação à postura dos escritores, à elite e aos rumos do país de sua época. Além disso, argumento que o trabalho de interpretação da obra e da posição político-intelectual de Machado de Assis realizado por Schwarz apresenta a possibilidade de se pensar o romancista como um dos primeiros grandes intérpretes do Brasil, já que o crítico inaugurou a compreensão da forma literária de Machado como um procedimento crítico que fora gestado a partir dos impasses e das contradições ideológicas e políticas do Brasil do final do século XIX.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7013

AN EXPERIENCE ON LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION FOR COLORECTAL LIVER METASTASIS IN SOUTH AMERICA: A NEW ERA IN TRANSPLANT ONCOLOGY
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Fernandes, Eduardo de Souza Martins

; Souza, Gabrielle Oliveira de

; Braga, Eduardo Pinho

; Furtado, Rodrigo Lopes Leite

; Corrêa, Raphael Rodrigues

; Queiroz, Camila Tobias

; Mello, Felipe Pedreira Tavares de

; Girão, Camila Liberato

; Line, Pal-Dag

; Torres, Orlando Jorge Martins

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2023, Volume 36 elocation e1764

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Complete surgical resection is the treatment of choice for patients with liver metastases, but in some patients, it is not possible to obtain a complete R0 resection. Moreover, the recurrence rate is up to 75% after three years. After the experience of the Oslo group with cadaveric liver transplant, some centers are starting their experience with liver transplant for colorectal liver metastasis. AIMS: To present our initial experience with living donor liver transplant for colorectal liver metastasis. METHODS: From 2019 to 2022, four liver transplants were performed in patients with colorectal liver metastases according to the Oslo criteria. RESULTS: Four patients underwent living donor liver transplants, male/female ratio was 3:1, mean age 52.5 (42–68 years). All patients were included in Oslo criteria for liver transplant. Two patients had already been submitted to liver resection. The decision for liver transplant occurred after discussion with a multidisciplinary team. Three patients recurred after the procedure and the patient number 3 died after chemotherapy. CONCLUSIONS: Living donor liver transplant is a viable treatment option for colorectal liver metastasis in Brazil, due to a shortage of donors.

RESUMO RACIONAL: A ressecção cirúrgica completa é o tratamento de escolha para pacientes com metástases hepáticas, mas em alguns pacientes não é possível obter uma completa ressecção R0. Além disso, a taxa de recorrência é de até 75% após 3 anos. Após a experiência do grupo de Oslo com transplante hepático cadavérico, alguns centros estão iniciando sua experiência com transplante hepático para metástase hepática colorretal. OBJETIVOS: Apresentar a experiência inicial com transplante de fígado de doador vivo para metástase hepática colorretal. MÉTODOS: De 2019 a 2022, foram quatro transplantes hepáticos em pacientes com metástases hepáticas colorretais, de acordo com os critérios de Oslo. RESULTADOS: Quatro pacientes foram submetidos a transplante hepático de doador vivo, a relação homem/mulher de 3:1, a idade média foi de 52,5 (42-68 anos). Todos os pacientes foram incluídos nos critérios de Oslo para transplante de fígado. Dois pacientes já haviam sido submetidos à ressecção hepática. A decisão pelo transplante hepático ocorreu após discussão com equipe multidisciplinar. Três pacientes recidivaram após o procedimento e o paciente número 3 morreu após a quimioterapia. CONCLUSÕES: O transplante de fígado com doador vivo é uma opção viável de tratamento para metástase hepática colorretal no Brasil, devido à escassez de doadores.

https://doi.org/10.1590/0102-672020230046e1764

URGENT LIVER RETRANSPLANTATION DUE TO TRANSMISSION OF INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA BY DONOR: THE FIRST REPORT IN THE LITERATURE
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Fernandes, Eduardo de Souza Martins

; Almeida, Thays Ribeiro Rodrigues de

; Correa, Raphael Rodrigues

; Braga, Eduardo Pinho

; Girão, Camila Liberato

; Pimentel, Leandro Savattone

; Andrade, Ronaldo de Oliveira

; Mello, Felipe Pedreira Tavares de

; Carvalho, Angela Cristina Gouvea

; Peres, Mariana Coelho

; Queiroz, Camila Tobias

; Basto, Samanta Teixeira

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2023, Volume 36 elocation e1740

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Liver transplantation represents the best therapeutic modality in end-stage chronic liver disease, severe acute hepatitis, and selected cases of liver tumors. AIMS: To describe a double retransplant in a male patient diagnosed with Crohn's disease and complicated with primary sclerosing cholangitis, severe portal hypertension, and cholangiocarcinoma diagnosed in the transplanted liver. METHODS: A 48-year-old male patient diagnosed with Crohn's disease 25 years ago, complicated with primary sclerosing cholangitis and severe portal hypertension. He underwent a liver transplantation in 2018 due to secondary biliary cirrhosis. In 2021, a primary sclerosing cholangitis recurrence was diagnosed and a liver retransplantation was indicated. Recipient's hepatectomy was very difficult by reason of complex portal vein thrombosis requiring extensive thromboendovenectomy. Intraoperative ultrasound with liver doppler evaluation was performed. Two suspicious nodules were incidentally diagnosed in the donor's liver and immediately removed for anatomopathological evaluation. RESULTS: After pathological confirmation of carcinoma, probable cholangiocarcinoma, at frozen section, the patient was re-listed as national priority and a new liver transplantation was performed within 24 hours. The patient was discharged after 2 weeks. CONCLUSIONS: The screening for neoplasms in donated organs should be part of our strict daily diagnostic arsenal. Moreover, we argue that, for the benefit of an adequate diagnosis and the feasibility of a safer procedure, the adoption of imaging tests routine for the liver donor is essential, allowing a reduction of the costs and some potential risks of liver transplant procedure.

RESUMO RACIONAL: O transplante de fígado representa a melhor modalidade terapêutica na doença hepática crônica terminal, hepatite aguda grave e casos selecionados de tumores hepáticos. OBJETIVOS: Descrever um retransplante duplo em paciente do sexo masculino, diagnosticado com doença de Crohn e complicado com colangite esclerosante primária, hipertensão portal grave e colangiocarcinoma diagnosticado no fígado transplantado. MÉTODOS: Paciente do sexo masculino, 48 anos, diagnosticado com doença de Crohn há 25 anos e complicado com colangite esclerosante primária e hipertensão portal grave. Foi submetido a um transplante de fígado em 2018 devido a cirrose biliar secundária. Em 2021, foi diagnosticada recidiva de colangite esclerosante primária e indicado retransplante hepático. A hepatectomia do receptor foi de alta complexidade devido à trombose complexa da veia porta, exigindo extensa tromboendovenectomia. Foi realizada ultrassonografia intraoperatória com doppler hepático. Dois nódulos suspeitos foram diagnosticados incidentalmente no fígado do doador e imediatamente removidos para avaliação anatomopatológica. RESULTADOS: Após confirmação patológica de carcinoma, provável colangiocarcinoma, pela congelação, o paciente foi relistado como prioridade nacional, e novo transplante hepático foi realizado em 24 horas. O paciente teve alta após 2 semanas. CONCLUSÕES: O rastreamento de neoplasias em órgãos doados deve fazer parte de nosso estrito arsenal diagnóstico diário. Além disso, defendemos que, em benefício de um diagnóstico correto e da viabilidade de um procedimento mais seguro, a adoção de uma rotina de exames de imagem é essencial em doadores hepáticos, permitindo a redução dos custos e alguns riscos potenciais do procedimento de transplante hepático.

https://doi.org/10.1590/0102-672020230022e1740

COMBINED HEART-LIVER-KIDNEY TRANSPLANTATION: THE FIRST EXPERIENCE IN LATIN AMERICA
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FERNANDES, Eduardo

; da SILVA, Filipe Roza

; SEGALOTE, Rodrigo

; ROCHA, Pedro Túlio

; MELLO, Felipe

; GIRÃO, Camila

; OLIVEIRA, Ronaldo

; SAVATTONE, Leandro

; CESAR, Camila

; SIQUEIRA, Munique

; BAAMONDE, Adolpho

; OLIVEIRA, Gabrielle

; FURTADO, Rodrigo

; TOBIAS, Camila

; RIBEIRO, Thays

; GALHARDO, Carlos

; MOURAD, Gabriel

; ROBALINHO, Felipe

; BRITO, Anderson

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2022, Volume 35 elocation e1668

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1668

PROTOCOL FOR LIVER TRANSPLANTATION IN HILAR CHOLANGIOCARCINOMA
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ERNANI, Lucas

; MARTINO, Rodrigo Bronze de

; ANDRAUS, Wellington

; FERNANDES, Eduardo de Souza Martins

; MELLO, Felipe Pedreira Tavares de

; ANDRADE, Ronaldo

; PIMENTEL, Leandro Savattone

; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva

; COELHO, Fabricio Ferreira

; HERMAN, Paulo

; D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro

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2021, Volume 34 Nº 3 elocation e1618

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O colangiocarcinoma hilar representa mais da metade de todos os casos de colangiocarcinoma; tem prognóstico reservado e sobrevida global mediana de 12- 24 meses após o diagnóstico. A proposta de realizar transplante hepático surgiu para ampliar a possibilidade de margens livres através de hepatectomia total nos portadores de tumoresirressecáveis com melhor prognóstico. Objetivo: Apresentar protocolo brasileiro para realização de transplante hepático em pacientes com colangiocarcinoma hilar. Método: O protocolo foi realizado por duas instituições com grande volume de ressecções e transplantes hepáticos no Brasil, baseado no trabalho realizado pela MayoClinic. A elaboração foi dividida em quatro etapas. Resultado: É apresentada proposta de protocolo para esta doença a ser validada na aplicação clínica. Conclusão: Foi possível elaborar protocolo de transplante hepático para colangiocarcinoma a fim de uniformizar o tratamento e melhor avaliar os resultados cirúrgicos.

ABSTRACT Background: Hilar cholangiocarcinoma represents more than half of all cholangiocarcinoma cases, having poor prognosis and presenting a median overall survival after diagnosis of 12-24 months. In patients who have unresectable tumors with a better prognosis, the proposal to perform liver transplantation emerged for expanding the possibility of free margins by performing total hepatectomy. Aim: To provide a Brazilian protocol for liver transplantation in patients with hilar cholangiocarcinoma. Method: The protocol was carried out by two Brazilian institutions which perform a large volume of resections and liver transplantations, based on the study carried out at the Mayo Clinic. The elaboration of the protocol was conducted in four stages. Result: A protocol proposal for this disease is presented, which needs to be validated for clinical use. Conclusion: The development of a liver transplantation protocol for cholangiocarcinoma aims not only to standardize the treatment, but also enable a better assessment of the surgical results in the future.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1618

PROTOCOLO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO PARA METÁSTASE COLORRETAL IRRESSECÁVEL
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ERNANI, Lucas

; FERNANDES, Eduardo de Souza Martins

; MARTINO, Rodrigo Bronze de

; COELHO, Fabricio Ferreira

; MELLO, Felipe Pedreira Tavares de

; ANDRADE, Ronaldo

; PIMENTEL, Leandro Savattone

; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva

; HERMAN, Paulo

; ANDRAUS, Wellington

; D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro

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2021, Volume 34 Nº 4 elocation e1625

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO - RACIONAL: O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais frequente e metade dos pacientes desenvolvem metástase hepática. O melhor fator prognóstico na metástase hepática de câncer colorretal (MHCCR) é a possibilidade de ressecção com margens livres, porém a maioria permanece irressecável. O racional em realizar transplante hepático (TH) em pacientes portadores de MHCCR está na ampliação do número de pacientes ressecáveis através de uma hepatectomia total. OBJETIVO: Apresentar protocolo brasileiro para realização de transplante hepático em pacientes com MHCCR irressecável. MÉTODO: O protocolo foi realizado por duas instituições com grande volume de ressecções e transplantes hepáticos no Brasil, baseado no trabalho realizado pela Universidade de Oslo. A elaboração foi dividida em 4 etapas. RESULTADO: É apresentada proposta de protocolo para esta doença a ser validada na aplicação clínica. CONCLUSÃO: Foi possível elaborar protocolo de transplante hepático para MHCCR irressecável a fim de uniformizar o tratamento e melhor avaliar os resultados cirúrgicos.

ABSTRACT - BACKGROUND: Colorectal cancer (CRC) is the third most common neoplasm, and half of the patients with CRC develop liver metastasis. The best prognostic factor for colorectal liver metastasis (CRLM) is the possibility of performing a resection with free margins; however, most of them remain unresectable. The justification for performing liver transplantation (LT) in patients with CRLM regards an increase in the number of resectable patients by performing total hepatectomy. AIM: The aim of this study was to provide a Brazilian protocol for LT in patients with unresectable CRLM. METHOD: The protocol was carried out by two Brazilian institutions, which perform a large volume of resections and LTs, based on the study carried out at the University of Oslo. The elaboration of the protocol was conducted in four stages. RESULT: A protocol proposal for this disease is presented, which needs to be validated for clinical use. CONCLUSION: The development of an LT protocol for unresectable CRLM aims to standardize the treatment and to enable a better evaluation of surgical results.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1625

LIVING DONOR LIVER TRANSPLANT FOR COLORECTAL LIVER METASTASIS: THE FIRST CASE IN LATIN AMERICA
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FERNANDES, Eduardo de Souza M

; LINE, Pal-Dag MELLO, Felipe Pedreira de ANDRADE, Ronaldo Oliveira GIRÃO, Camila Liberato PIMENTEL, Leandro Savattone CÉSAR, Camilla SULEIMAN, Tarik Soares WAECHTER, Fabio Luís OLIVEIRA, Antonio Talvane T TORRES, Orlando Jorge M

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2019, Volume 32 Nº 4 elocation e1468

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1468 1603 downloads

COMPLEX PANCREATIC RESSECTIONS WITH VASCULAR INVOLVEMENT IN JEHOVAH'S WITNESSES: HOW TO APPROACH?
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FERNANDES, Eduardo de Souza Martins FIÚZA, Stéfano do Amaral MELLO, Felipe Pedreira Tavares de PIMENTEL, Leandro Moreira Savattone SOUZA, Antonio Augusto Peixoto de ANDRADE, Ronaldo de Oliveira

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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Dez 2016, Volume 29 Nº 4 Páginas 291 - 292

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-6720201600040019 1906 downloads

10.

THE LARGEST WESTERN EXPERIENCE WITH HEPATOPANCREATODUODENECTOMY: LESSONS LEARNED WITH 35 CASES
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FERNANDES, Eduardo de Souza Martins MELLO, Felipe Tavares de RIBEIRO-FILHO, Joaquim MONTE-FILHO, Asterio Pinto do FERNANDES, Moacir Martins COELHO, Romulo Juventino MATOS, Monique Couto SOUZA, Antonio Augusto Peixoto de TORRES, Orlando Jorge Martins

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Mar 2016, Volume 29 Nº 1 Páginas 17 - 20

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Racional : Hepatoduodenopancreatectomia é uma das operações abdominais mais complexas indicadas principalmente no carcinoma biliar avançado. Objetivo : Apresentar experiência de 10 anos executando esta operação em tumores malignos avançados. Métodos : Trata-se de estudo descritivo e retrospectivo. De 2004 a 2014, 35 hepatopancreatoduodenectomias foram realizadas em três diferentes instituições. A indicação mais comum foi carcinoma biliar avançado em 24 pacientes (68,5%). Resultados : Dezoito tinham câncer de vesícula biliar, oito tumores de Klatskin, cinco tumores neuroendócrinos com metástase hepática, uma metástase colorretal invadindo a cabeça do pâncreas, uma neoplasia mucinosa papilar intraductal com metástase hepática, uma recorrência do câncer gástrico com comprometimento hepático e um melanoma ocular com metástase na cabeça do pâncreas e no lobo direito do fígado. Todos os pacientes foram submetidos a duodenopancreatectomia com ressecção hepática da seguinte forma: oito triseccionectomias direitas, cinco lobectomias direitas, quatro lobectomias esquerdas, e 18 lobectomias centrais (IVb, V e VIII). A mortalidade global foi de 34,2% (12/35) e a taxa de morbidade global foi de 97,4%. Conclusão : Alta mortalidade é vista quando grande ressecção hepática é realizada junto à duodenopancreatectomia, incluindo lobectomia e triseccionectomia direita. Insuficiência hepática em combinação com deiscência do pâncreas é invariavelmente letal. Esforços para garantir fígado remanescente em 40-50% do volume total são a chave para obter sobrevida.

Background : Hepatopancreatoduodenectomy is one of the most complex abdominal operations mainly indicated in advanced biliary carcinoma. Aim : To present 10-year experience performing this operation in advanced malignant tumors. Methods : This is a retrospective descriptive study. From 2004 to 2014, 35 hepatopancreatoduodenectomies were performed in three different institutions. The most common indication was advanced biliary carcinoma in 24 patients (68.5%). Results: Eighteen patients had gallbladder cancer, eight Klatskin tumors, five neuroendocrine tumors with liver metastasis, one colorectal metastasis invading the pancreatic head, one intraductal papillary mucinous neoplasm with liver metastasis, one gastric cancer recurrence with liver involvement and one ocular melanoma with pancreatic head and right liver lobe metastasis. All patients were submitted to pancreatoduodenectomy with a liver resection as follows: eight right trisectionectomies, five right lobectomies, four left lobectomies, 18 central lobectomies (IVb, V and VIII). The overall mortality was 34.2% (12/35) and the overall morbidity rate was 97.4%. Conclusion : Very high mortality is seen when major liver resection is performed with pancreatoduodenectomy, including right lobectomy and trisectionectomy. Liver failure in combination with a pancreatic leak is invariably lethal. Efforts to ensure a remnant liver over 40-50% of the total liver volume are the key to obtain patient survival.

https://doi.org/10.1590/0102-6720201600010005 2867 downloads

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